Полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией (далее – СМО) на основании заявления о выборе (замене) СМО.
При обращении в СМО для получения полиса ОМС застрахованное лицо или его представитель помимо заявлений представляет оригиналы или заверенные копии следующих документов:
для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами РФ:
свидетельство о рождении*;
* Примечание.
Гражданство РФ у ребенка до 14 лет подтверждается свидетельством о рождении (без отметки) в случаях, если в свидетельство о рождении внесены сведения:
о гражданстве РФ обоих родителей или единственного родителя ребенка (независимо от места рождения ребенка);
о гражданстве РФ одного из родителей ребенка, когда на день рождения ребенка один из родителей имеет гражданство РФ, а другой родитель является лицом без гражданства или признан безвестно отсутствующим либо место его нахождения неизвестно (независимо от места рождения ребенка);
о гражданстве РФ одного из родителей и гражданстве иностранного государства другого родителя, когда на день рождения ребенка один из родителей имеет гражданство РФ, а другой родитель является иностранным гражданином, при условии что ребенок родился на территории РФ.
Гражданство РФ у ребенка до 14 лет подтверждается свидетельством о рождении с отметкой, подтверждающей наличие гражданства РФ, проставленной должностным лицом полномочного органа внутренних дел, в том случае, если:
в свидетельство о рождении внесены сведения о гражданстве РФ одного из родителей ребенка, когда на день рождения ребенка один из родителей имеет гражданство РФ, а другой родитель является иностранным гражданином, при условии что ребенок родился за пределами РФ и ему не предоставлено гражданство иностранного государства;
в свидетельство о рождении внесены сведения о гражданстве иностранного государства обоих родителей или единственного родителя ребенка либо в свидетельстве о рождении такие сведения отсутствуют, в связи с тем, что родители или единственный родитель являются лицами без гражданства, когда на день рождения ребенка оба родителя или единственный родитель, проживающие на территории РФ, являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, при условии что ребенок родился на территории РФ, а государство, гражданами которого являются его родители или единственный родитель, не предоставляет ребенку свое гражданство.
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности и др.);
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах»:
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность учреждениями социальной защиты в территориальный фонд обязательного медицинского страхования предоставляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее сведения согласно пп.10 п. 9 Правил ОМС.
для лиц, не идентифицированных в период лечения медицинской организацией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее сведения согласно пп. 11 п. 9 Правил ОМС.
В случае обращения в СМО за выдачей полиса ОМС представителя застрахованного лица помимо указанных выше документов представитель обязан предъявить:
документ, удостоверяющий его личность,
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса РФ.
В случае обращения в СМО за выдачей полиса ОМС законного представителя застрахованного лица помимо указанных выше документов законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, СМО выдает застрахованному лицу полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.
Временное свидетельство действительно до момента получения плиса, но не более 30 рабочих дней от даты его выдачи.
После выдачи застрахованному лицу (его представителю) временного свидетельства и проведения мероприятий, направленных на выявление у застрахованного лица действующего полиса по данным единого регистра застрахованных лиц, СМО:
в случае наличия действующего полиса – уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа;
в случае отсутствия действующего полиса – выдает застрахованному лицу полис ОМС.
Полис ОМС выдается на срок:
гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства – без ограничения срока действия;
лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» - на срок пребывания, установленный в документах, на основании которых осуществляется оформление полиса ОМС для данных лиц;
временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства – на срок действия разрешения на временное проживание.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица о переоформлении при предъявлении подтверждающих документов в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества, места жительства, даты рождения, места рождения застрахованного лица;
установления неточностей или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Застрахованное лицо обязано уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения и места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Выдача дубликата полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:
ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и пр.);
