Передовое лечение митрального порока сердца с помощью роботизированной хирургии в больнице ассута

Лечение порока сердца в Израиле — опытные врачи и новейшие методики

Пороки сердца представляют собой большую группу патологий, связанных с врожденными или приобретенными структурными аномалиями сердца.

Врожденные пороки возникают еще на этапе развития плода и могут как носить угрожающий для жизни характер, так и вовсе не проявляться симптоматически. Приобретенные возникают в результате патологических изменений в сердце на протяжении длительного времени.

В подавляющем большинстве случаев врачи центра Ассута Комплекс имеют дело с приобретенными пороками, представляющими собой дефекты сердечных клапанов.

Методы лечения порока сердца в Израиле заключаются в вальвулопластике (реконструкции) и замене клапанов на искусственные, также применяется медикаментозная терапия. В целом, лечение сердечных заболеваний обычно включает:

1. Изменение образа жизни. К ним относятся употребление обезжиренной и низкокалорийной диеты, 30 минут умеренных упражнений большую часть дней недели, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.
2. Лекарственные препараты. Врач также может назначить лекарства для борьбы с сердечными заболеваниями. Тип лекарства будет зависеть от типа сердечных заболеваний.
3. Медицинские процедуры или операции. В некоторых случаях могут быть рекомендованы конкретные процедуры или операции. Тип процедуры/операции будет зависеть от типа сердечной болезни и степени повреждения сердца.

Стеноз митрального клапана

Патологическое сужение (стеноз) просвета митрального клапана при наличии симптоматических проявлений лечится с помощью баллонной пластики или замены клапана.

Наиболее часто проводится баллонная митральная вальвулопластика — малоинвазивная операция, при которой просвет клапана увеличивается за счет вводимого в него при помощи катетера надувного баллона. Процедура проводится в условиях местной анестезии.

Катетер с баллоном вводится через одну из вен и доводится до правого предсердия. Далее катетер через межпредсердную перегородку вводится в левое предсердие. Затем надуваются передняя и задняя часть баллона, надежно фиксируя его центральную часть в районе клапана.

После этого на короткое время надувается средняя часть баллона, в результате чего просвет клапана восстанавливается до естественных размеров.

Процедура легко переносится и в 70-75% случаев обеспечивает купирование стеноза и длительный терапевтический эффект (отсутствие повторного сужения просвета клапана на протяжении 10 лет и более).

Стеноз аортального клапана

В случае умеренной симптоматики при стенозе клапана, обеспечивающего выход крови из левого желудочка в аорту, пациент может просто периодически наблюдаться у врача. При выраженной клинической картине могут назначаться лекарственные средства из группы бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Наиболее эффективные методы лечения заключаются в хирургических вмешательствах. Реконструкция клапана обычно показана при лечении врожденного стеноза.

Традиционными техниками реконструкции являются баллонная вальвулопластика и комиссуротомия (разделение спаек, обеспечивающее увеличение просвета клапана).

Замена клапана — процедура, которая применяется для терапии стеноза аортального клапана у взрослых пациентов.

Раньше стандартной техникой выполнения данной операции было открытое вмешательство, сегодня специалисты центра Ассута Комплекс широко применяют малоинвазивные эндоскопические методы и транскатетерную чрескожную замену клапана. Все виды операций имеют выраженный терапевтический эффект и хороший многолетний прогноз.

Недостаточность митрального клапана

Предпочтительным методом лечения данной патологии является реконструктивная операция, на втором месте по популярности — замена клапана.

Основные доводы в пользу выбора пластики по сравнению с заменой клапана — ограниченный срок службы искусственных клапанов, выполненных из биоматериалов (через 10-15 лет понадобится провести повторную операцию) и необходимость постоянно принимать разжижающие кровь средства при имплантации клапанов из синтетических материалов.

При проведении реконструктивной операции ткани, приводящие к пролапсу, подвергаются резекции, а структуры сердца в данной области укрепляются и сшиваются при помощи полимерных материалов (часто применяется Gore-Tex, как наиболее прочный).

Недостаточность аортального клапана

Лекарственная терапия данной патологии заключается в применении сосудорасширяющих препаратов. В случае выраженной клинической картины рекомендуется операция по замене клапана, она проводится открытым способом.

Полный курс диагностики в центре Ассута Комплекс составляет порядка трех дней.

Первый день — консультация

Из аэропорта пациент в сопровождении встретившего его представителя клиники (куратора-переводчика) направляется в Ассута Комплекс, где проходит первая консультация у ведущего специалиста (кардиолога, кардиохирурга).

Второй день — исследования

Следующий день пациент проводит за диагностическими процедурами.

• Рентгенография грудной клетки может показать увеличение размера предсердий и желудочков, кальцификацию клапана и прочие аномалии.
• ЭКГ дает возможность сделать предварительные выводы о наличии того или иного порока сердца.
• Эхокардиография — основная процедура, позволяющая поставить точный диагноз.
• Катетеризация сердца — инвазивная диагностическая процедура, при которой в сердце вводится катетер. Процедура позволяет сделать окончательные выводы о наличии стеноза или недостаточности аортального клапана.

Третий день — консилиум

Завершает программу диагностики консилиум. Комиссия во главе с ведущим специалистом оценивает данные диагностики и подбирает наиболее эффективные виды лечения.

• Рентгенография
• Основные виды функциональной диагностики- электрокардиография и допплерография

1. Кардиологи и кардиохирурги с большим клиническим опытом.
2. Быстрая и точная диагностика с использованием всех современных методик.
3. Самый широкий набор методов терапии — начиная от новейших лекарственных препаратов и заканчивая малоинвазивными и открытыми операциями по реконструкции или замене клапана.
4. Каждый пациент получает индивидуальную программу терапии, проживает в комфортных условиях и пользуется услугами бесплатного персонального куратора-переводчика (координация врачей, перевод медицинской документации, решение бытовых вопросов).

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/porok-serdtsa/

Сочетанные пороки сердца: лечение в Израиле

В чем отличие лечения в топ ассута? две причины выбрать израиль, а не снг

1. Лучшая диагностика. Сочетанные пороки сердца объединяют сразу несколько проблем. Для эффективного лечения чрезвычайно важно узнать первопричину болезней.

   В Топ Ассута на помощь пациенту приходят лучшие врачи с мировым именем и оборудование, сравнимое с космическими технологиями;

2. Кардиохирурги Топ Ассута проводят сложнейшие операции по устранению пороков сердца людям всех возрастов — от новорожденных младенцев до пожилых людей. В случае необходимости, хирурги Топ Ассута могут провести операцию на сердце еще нерожденного малыша!

Лечение сердца в Топ Ассута имеет и другие неоспоримые преимущества, узнать о которых подробнее вы можете у наших врачей

В топ ассута помогут навсегда забыть о сочетанных пороках сердца

Лечение самых разных сочетанных пороков сердца заключается в комбинировании консервативной и хирургической терапии.

Консервативная терапия

В Топ Ассута могут предложить пациентам самые последние фармацевтические разработки из Израиля и всего остального мира. Но при сочетанных пороках сердца медикаментозное лечение направлено на профилактику болезней и рецидивов, а не на самостоятельное лечение. Очень часто пациентам назначается лекарственная терапия от аритмии и сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение

В Топ Ассута оперируют все виды сочетанных пороков сердца. Данный метод лечения наиболее эффективен, а благодаря малоинвазивным технологиям в большинстве случаев удается избежать операций на открытом сердце. Чаще всего в Топ Ассута оперируют клапанные проблемы. Существует два основных вида подобных вмешательств:

• Пластика клапана. Хирурги различными малоинвазивными методами восстанавливают анатомическую форму клапанов. Операция хорошо переносится и чаще всего назначается детям и молодым людям;
• Замена клапана. Медики Топ Ассута меняют поврежденный клапан на искусственный (созданный из металла и синтетики) или биологический (сделанный из тканей пациента, донора или животного). Операция может быть малоинвазивной или в отдельных случаях проходить на открытом сердце.

Хотите знать, какой метод лечения подойдёт именно вам, узнать о ценах и предложениях?

Сочетанные порока сердца: залог успеха в правильном диагнозе

В клинике Топ Ассута опытные кардиологи и диагносты готовы провести полное обследование организма и подготовить стратегию лечения всего за 3-4 рабочих дня.

День первый. Прибытие в Израиль

Осмотр пациента начинается с прослушивания сердечных тонов (фонокардиографии). Доктор оценивает цвет кожи пациента, слушает, нет ли отдышки. Проходит общий осмотр, собирается подробный анамнез. Доктор делает первые назначения;

День второй. Диагностика

Обследование начинается с базовых исследований — лабораторных анализов, ультразвукового измерения толщины стенок и сосудов сердца, объема камер и других показателей (эхокардиография). Помимо стандартных тестов, в Топ Ассута могут провести диагностику при помощи самых технологичных и современных методик:

• Мультиспиральная компьютерная томография сердца. Благодаря высокочастотным аппаратам, доктора могут получить послойное изображение сердца;
• Магнитно-резонансная томография сердца. С помощью радиоволн современный аппарат МРТ создает подробное изображение срезов сердца в разных плоскостях;
• Коронарография. Исследование, которое при помощи рентгеновских лучей позволяет получить картину полостей сердца и сосудов;
• Рентгенография. Дает информацию о состоянии легких, сосудов, прочих органов.

День третий. Составление плана лечения

Всю полученную информацию анализируют эксперты — кардиологи, хирурги, педиатры или другие специалисты, если есть необходимость. После консилиума пациенту предлагают один из наиболее эффективных методов лечения.

Рассчитать стоимость лечения(73 голоса, в среднем: 4.9 из 5)

Источник: https://assutatop.com/disease/sochetannye-poroki-serdtsa/

Сочетанный митральный порок сердца (митральная болезнь)

При сочетанном митральном пороке отмечают такие же осложнения, как и при изолированных пороках митрального клапана, притом самыми ранними и частыми считаются аритмии сердца.

Как и при аортальных пороках, при сочетанном митральном пороке нередко обнаруживают синдром ранней реполяризации желудочков (где-то в 50 % случаев) и прочие признаки аномального возобновления функции дополнительных паранодальных проводящих путей.

Замечено, что при доминировании митральной недостаточности больше, чем при превалировании митрального стеноза, появляются и тяжелее протекают желудочковые аритмии, что является, по-видимому, в прямой связи с уровнем поражения левого желудочка сердца. Больные отмечают утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке.

Лечение заболевания

Необходимо провести лечение основного заболевания — причины сочетанного митрального порока.

Немедикаментозное лечение: ​диета с ограничением поваренной соли до 1,0-1,5 г в сутки и жидкости до 1,0-1,5 л в сутки; режим труда и отдыха: полноценный ночной сон продолжительностью около 8 часов, отказ от значительных физических нагрузок.

Медикаментозное лечение показано при осложнениях сочетанного митрального порока (например, лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и др.).

Применяют следующие группы препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — препараты, замедляющие развитие сердечной недостаточности, контролирующие артериальное давление, защищающие сердце, сосуды и почки; антагонисты рецепторов к ангиотензину (группа препаратов, обеспечивающая более полный блок фермента, превращающего ангиотензин, чем ингибиторы АПФ) применяются преимущественно при непереносимости ингибиторов АПФ (например, появлении кашля на фоне их приема) или в комбинации с ними; диуретики (мочегонные) — выводят из организма избыток жидкости; нитраты (соли азотной кислоты) — расширяют сосуды, улучшают кровоток, снижают давление в легочных артериях (сосудах, приносящих кровь к легким); антагонисты кальция (препараты, препятствующие вхождению в клетки кальция — особого металла) — расширяют сосуды, препятствуют развитию нарушений ритма сердца; альфа- и бета-адреноблокаторы — повышают силу сердечных сокращений, препятствуют развитию сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца; сердечные гликозиды (повышают силу сердечных сокращений, делают более редкими и ритмичными сокращения сердца. Применяются только при мерцательной аритмии — таком нарушении ритма сердца, при котором отдельные участки мышц предсердий сокращаются с очень большой частотой) и наличии сердечной недостаточности (развитии застоя крови в органах при снижении силы сердца).

Хирургическое лечение сочетанного митрального порока проводится при выраженной и тяжелой степени митрального стеноза или недостаточности митрального клапана.

Хирургическое лечение проводят либо чрескожно (медицинские манипуляции осуществляются через сосуды под контролем рентген-установки) либо с открытием грудной клетки в условиях искусственного кровообращения (во время операции кровь по всему телу перекачивает не сердце, а электрический насос).

Виды операций.

1. Комиссуротомия (разъединение сросшихся створок митрального клапана).
2. Пластические операции (то есть нормализация кровотока через левое предсердно-желудочковое отверстие с сохранением собственного митрального клапана) выполняют при умеренной или выраженной недостаточности митрального клапана и отсутствии значительных изменений его створок.
3. Протезирование митрального клапана выполняют при грубых изменениях его створок или подклапанных структур, а также в случае неэффективности ранее проведенной пластики клапана. Используют два вида протезов: биологические протезы (изготовленные из тканей животных) — применяют у детей и у женщин, которые планируют беременность; механические клапаны (изготовленные из специальных медицинских сплавов металлов) применяют во всех остальных случаях. Сочетание комиссуротомии и протезирования митрального клапана предпочтительно в большинстве случаев хирургического лечения сочетанного митрального порока сердца.
4. Трансплантация (пересадка) сердца выполняется при значительном нарушении структуры собственного сердца с выраженным снижением его сократительной способности и наличии донорского сердца.

​Послеоперационное ведение.

После имплантации (вживления) механического протеза больным необходим постоянный прием препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови путем блокирования синтеза печенью веществ, необходимых для свертывания). После имплантации биологического протеза терапию антикоагулянтами проводят кратковременно (1-3 месяца). После пластики клапана и комиссуротомии антикоагулянтная терапия не проводится.

Диагностика заболевания

Диагноз уточняется после проведения фоно- и эхокардиографического исследования.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно.

Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

ЗаболеваниеОриентировочная цена, $

Цены на протезирование митрального клапана в Израиле	49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии	22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии	39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты	101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование	48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни	5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты	71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца	9 260 - 23 110

• 21 Авг 2018Уникальная пересадка сердцаХирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие…
• 14 Июл 2017Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную едуКак правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
• 13 Июл 2017Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования)В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-…
• 12 Июл 2017Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсультЕсли рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В эт…
• 14 Июл 2017Восстановление сердечной мышцы после инфарктаВсе мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточност…
• 13 Июл 2017Миниатюрный кардиомонитор для самых маленькихУже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного д…
• 13 Июл 2017Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышамРазные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/sochetannyj_mitral_nyj_porok_serdca_mitral_naja_bolezn_/

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном классе NYHA или выше, а также с фракцией выброса > 20-30% или с конечным систолическим диаметром < 55 мм.

Дополнительным показанием также является конечно-диастолический диаметр, приближающийся к 70 мм. Пациенты с более серьезным повреждением контрактильной функции левого желудочка имеют значительно более высокий риск операции и послеоперационную летальность.

Протезирование аортального клапана показано всем пациентам с аортальным стенозом, имеющим симптомы заболевания, а также пациентам без симптомов с высоким трансвальвулярным градиентом давления (больше 60 мм рт.ст.

), площадью отверстия ≤ 0,6 см 2, коронарной или другой клапанной патологией, до того, как разовьется левожелудочковая декомпенсация.

Хирургическая коррекция аортального порока осуществляется с помощью его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

У некоторых пациентов возможно выполнение реконструкции аортального клапана. В случаях узких аортальных колец для достижения оптимальной гемодинамики выполняется пластика корня аорты биологическим материалом.
Операции проводятся как из стандартного так и миниинвазивного доступа.

Митральные пороки сердца

Показания к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК ≤1 см2 считается критическим.

У физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия 1,2 см2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом является уменьшение площади МК < 1,5 см2 и II и более функциональный класс NYHA.

Показанием к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA.

Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м2, так как увеличение его ≥ 60 мл/м2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане.

Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край».

Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Пороки трехстворчатого клапана

Показанием к операции при стенозе трехстворчатого клапана является эффективная площадь отверстия < 1,5 см2, а при недостаточности регургитация крови в правое предсердие II- III степени.

При выборе способа коррекции трикуспидального порока учитывается наличие у пациента предикторов резидуальной легочной гипертензии: ДЛА > 50 мм рт.ст.

, толщины стенки ПЖ > 7мм, диаметра ЛП > 55 мм, ФВ ПЖ < 30%.

Основным методом коррекции относительной недостаточности трехстворчатого клапана является аннулопластика. Способы уменьшения диаметра кольца трехстворчатого клапана заключаются в проведении кисетной пластики и использовании жестких или гибких корригирующих колец. В некоторых случаях при невозможности выполнить корригирующую операцию используется биопротезирование клапана.

Инфекционный и протезный эндокардит

Этиология инфекционного эндокардита значительно изменилась вследствие активного применения антибиотиков во всем мире. В настоящее время основная роль отводится стафилококкам и грамотрицательной флоре, а также грибковой инфекции.

C точки зрения хирургии в патогенезе инфекционного эндокардита наибольшее значение имеет факт быстрого разрушения клапанного аппарата сердца. Это приводит к катастрофическому нарастанию сердечной недостаточности, так как миокард не успевает приспособиться к резкому нарушению гемодинамики.

Решение о необходимости хирургического лечения возникает, как правило, при развитии “осложненного инфекционного эндокардита”: изменений гемодинамического статуса; персистенции и распространенности инфекции; развития метастатических очагов инфекции; системных эмболий.

Главной проблемой хирургического лечения является предотвращение рецидива инфекции и развития протезного эндокардита.

Основой для выбора тактики являются анатомические изменения, выявленные на операционном столе: степень поражения фиброзного кольца и окружающих тканей, а также наличие вегетаций, абсцессов, фистул, отрывов протезов.

Особое значение в последние годы отводится реконструктивным операциям, особенно при поражении эндокардитом митрального или трехстворчатого клапанов. Для замещения дефектов клапанов после хирургической обработки используется пластика собственными тканями, ауто- или ксеноперикардом.

Искусственные клапаны сердца

В настоящее время в клинике используются механические, биологические искусственные клапаны, а также аллографты.

Механические протезы

В РНПЦ разработаны и применяются в клинике две модификации двухстворчатых искусственных клапанов сердца: ПЛАНИКС-Т и ПЛАНИКС-Э.

Отличие конструкции последней версии отечественного двухстворчатого искусственного клапана сердца от предыдущей модели состоят в том, что корпус протеза покрыт окисью титана, обеспечивающем высокую износоустойчивость и биологическую инертность.

Большая высота поворотного механизма предотвращает заклинивание створок тканями сердца и позволила увеличить угол открытия створок до 900.

Биологические протезы

Створки протеза сформированы из биологических тканей: ксеноаортальный клапан, клапан из перикарда. Используются два типа биопротезов: каркасные (биологическая ткань фиксирована на жестком или гибком каркасе) и бескаркасные.

Аллографты

Современным направлением в хирургическом лечении поражений клапанного аппарата является использование криоконсервированных аллографтов. Появление в последние годы современной криогенной техники позволило создать условия для длительного сохранения жизнеспособности биологических объектов, что обеспечивает их нормальную функцию в организме после имплантации.

Источник: http://www.cardio.by/hlpps_page

Лечение порока митрального клапана в Израиле в Ассуте

Лечение порока митрального клапана в Израиле в Ассуте – это полный комплекс мероприятий, обеспечивающих нормальную работу сердца.

Анатомическая структура митрального клапана включает две створки, хорды, мышечные волокна.

Слаженная работа этих составляющих обеспечивает движение крови в правильном направлении между сердечными полостями (левым желудочном и предсердием).

Врожденные сердечные патологии нарушают корректное функционирование клапана. Зачастую пороки митрального клапана сердца сочетаются с другими аномалиями строения. Узнать больше…

Потребность в лечении порока митрального клапана в клинике Ассута Тель-Авив у пациентов возникает при наличии стеноза (сужения) либо недостаточности (пропускания крови).

Стенозы митрального клапана врожденного характера встречаются достаточно редко. Они появляются в связи с неправильным развитием створок, когда вместо одного формируются два маленьких отверстия.

В ходе патогенеза увеличивается размер сердца, происходят застойные процессы в сосудах легких, увеличивается печень.

Распространенная врожденная проблема – пролапс митрального клапана. Порок представляет собой неполное смыкание клапанных створок. При сокращении желудочка струйка крови протекает назад в предсердие.

Иногда масштаб протекания в значительной мере нарушает гемодинамику. Подобные случаи специалисты обозначают термином регургитация, то есть обратный ток.

При любой степени развития порока врачи центра Assuta Tel-Aviv рекомендуют пройти развернутую диагностику и рассмотреть дальнейшую тактику лечения либо мониторинга.

Ход лечения

Если стоимостью лечения порока митрального клапана в больнице Ассута в Израиле предполагается назначение лекарственных препаратов, речь идет об устранении симптомов заболевания. Избавиться от самой патологии можно только инвазивным путем.

Традиционно хирургические вмешательства на митральном клапане осуществляются посредством полостного доступа использованием искусственного кровообращения. Недавно специалисты центра Assuta Tel-Aviv начали практиковать также менее травматичные процедуры.

По отзывам о лечении порока митрального клапана в центре Ассута, в цену программы в зависимости от клинического случая могут включаться следующие минимально инвазивные мероприятия:

• Министернотомия (операция через небольшой разрез на грудине)
• Торакоскопия (проведение хирургических манипуляций через несколько проколов между ребрами с использованием миниатюрной камеры и при помощи удлиненных инструментов)
• Роботизированные операции (оперирование с применением уникальной установки робот Да Винчи). Узнать больше…

Путем открытой хирургии либо минимально инвазивного оперирования производится реконструкция или имплантация клапана. В цене лечения порока митрального клапана в клинике Ассута предусматриваются такие хирургические методы:

Клапаносохраняющее вмешательство по рассечению сращений вокруг клапанного отверстия с целью восстановления подвижности и смыкания створок.

Установка укрепляющего клапан кольца. Подобный имплантат дает возможность максимально сохранить нативные ткани и избежать потребности имплантации искусственного клапана.

В программу, стоимость лечения порока митрального клапана в больнице Ассута Тель-Авив, при необходимости, включаются хирургические манипуляции по устранению других сердечнососудистых патологий в рамках одного вмешательства.

В отзывах о лечении порока митрального клапана в центре Ассута пациенты рассказывают об инновационной альтернативе оперирования сердца – эндоваскулярных процедурах. В частности, устранение клапанного стеноза достаточно часто осуществляется посредством баллонной дилатации.

Внутрисосудистая техника используется также для восстановления функциональности ранее установленного клапанного протеза.

Ориентировочная программа

1. Консультация у кардиохирурга, разработка плана диагностики
2. Лабораторные, аппаратные проверки
3. Операционное вмешательство
4. Госпитализация в кардиологическом отделении
5. Амбулаторное наблюдение после процедуры

Вопросы пациентов

1. Необходимо ли проходить операцию на митральном клапане при отсутствии симптомов порока?

Согласно современному подходу, который одобряется лучшими кардиохирургами, иногда оперировать пациента следует даже при отсутствии проявлений патологии клапана. Если по итогам диагностики выявлен тяжелый стеноз либо недостаточность, медлить с хирургическим вмешательством не стоит. Подобным образом можно полностью предотвратить осложнения и улучшить результаты лечения в целом.

2. Насколько продолжителен эффект баллонной дилатации клапана?

В ряде случаев специалисты используют данный эндоваскулярный метод в качестве симптоматического мероприятия при невозможности осуществления хирургии. Через некоторое время пациенту может потребоваться повторная процедура.

Преимущества лечения в Ассуте

• Ряд инновационных возможностей проведения хирургических операций минимально травматичными методами
• Высокие показатели успешности эндоваскулярного (внутрисосудистого) лечения
• Оперирование с использованием робота Да Винчи, торакоскопического оборудования и других передовых нововведений

Пациенты неизменно остаются благодарными специалистам Ассуты за помощь!

Источник: https://assuta-ta.com/cardiosurgery/mitral-valve-defect/

Лечение и диагностика порока сердца в Израиле

Лечение порока сердца в Израиле проводят медицинские центры «Ассута», «Ихилов» и «Шиба». Эти больницы работают с пациентами, у которых развилась патология одного или нескольких сердечных клапанов по причине болезни, травмы или врожденных проблем.

Каждый случай порока сердца исследует команда специалистов, включая кардиологов, кардиологических хирургов, рентгенологов, терапевтов и медсестер.

После тщательной диагностики назначается медикаментозная терапия или операция для исправления или замены сердечного клапана.

Обследование перед лечением порока сердца в Израиле

Во время физического осмотра врач слушает отличительные сердечные шумы, которые указывают на патологию клапанов. Также пациент проходит ряд тестов:

• ЭКГ – измеряет электрическую активность сердца, регулярность сердечных сокращений, помогает найти утолщения (гипертрофия) и повреждения сердечной мышцы от ишемической болезни сердца;
• стресс-тестирование – тест на беговой дорожке помогает измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, изменения ЭКГ и скорость дыхания во время тренировки;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиограмма для оценки функции сердца, может выявить ненормальные размеры, форму и движение сердца, а также объем крови, откачиваемый в организм;
• катетеризация сердца – катетер вставляют в артерию паховой области и направляют под руководством рентгена в сердечные камеры для измерения давления на клапанах (для выявления стеноза) или наблюдения обратного потока с помощью красителя.

Лечение порока сердца в Израиле

В первую очередь пациенту рекомендуется придерживаться определенного образа жизни: не курить, избегать чрезмерного потребления алкоголя, соли и диетических таблеток (все это может повысить кровяное давление). При отсутствии явных симптомов врач может назначить бдительное ожидание с периодическими проверками.

Для пациентов с клапанной сердечной недостаточностью, чтобы предотвратить бактериальный эндокардит, назначается курс антибиотиков. Антитромботические (сгущающие) препараты, такие как «Аспирин» или «Тиклопидин», рекомендуются больным, которые испытали транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Более мощные антикоагулянты, такие как «Варфарин», назначаются при фибрилляции предсердий (осложнение заболевания митрального клапана) или устойчивом к первоначальному лечению ТИА. Длительный прием антикоагулянтов может потребоваться после операции по замене клапана.

Хирургическое лечение порока сердца в Израиле

Для расширения стеноза аортального клапана в клиниках Израиля проводится баллонная дилатация. Во время этой малоинвазивной процедуры в кровеносный сосуд вводится катетер, который переносит маленький баллон в суженный участок, а затем надувается.

При лечении порока сердца в Израиле может быть назначена замена сердечного клапана на протез из искусственного материала или ткани животного (биопротезные клапаны). Установка нового митрального или аортального клапана, а также закрытие дефекта предсердий осуществляются с помощью малоинвазивной процедуры (роботизированной мини-торакотомии).

Источник: https://hospitals-travel.ru/countries/israel/diseases/heart-defect

Лечение порока сердца в Израиле, в клинике Ассута: цены

Лечение порока сердца протезированием митрального клапана – это единственный на сегодняшний день способ спасти человека и вернуть его к нормальной жизни.

Любые дефекты створок клапана могут быть вызваны различными заболеваниями, например, системными заболеваниями соединительной ткани и даже клиническими проявлениями ревматизма. Как правило, протезирование митрального клапана назначают в случае диагностирования у пациента кальциноза или фиброза.

Основной целью оперативного вмешательства является замещение пораженного клапана на искусственный биологический либо механический имплантат.

Механический клапан

Этот тип имплантата считается довольно прочным, но для того чтобы поддерживать его в рабочем состоянии долгое время, от пациента требуется постоянный прием лекарственных препаратов, уменьшающих тромбообразования и угнетающих активность свертывающей системы крови.

Биологический клапан

В отличие от механического протеза, биологический имплантат способен самостоятельно справляться с возникновением тромбозных осложнений. Единственным недостатком биологического имплантата является менее долгий срок службы.

Диагностика и протезирование

Перед тем как приступить к операции по протезированию митрального клапана, следует провести стандартное обследование, которое включает в себя:

Описание процедуры	Стоимость ($)
анализы крови (общий, биохимия, липиды, коагуляция, электролиты)	520
стресс эхокардиография	650
осмотр кардиолога	650
осмотр кардиохирурга	550
диагностическая коронарография (*выполняется в случае диагностирования ишемической болезни сердца)	по запросу

Базовая программа протезирования митрального / аортального клапана в больнице «Ассута» включает в себя:

предоперационная подготовка (ЭКГ, рентген легких, консультация анестезиолога)	270
операция и включает 7 дней госпитализации (из которых один в реанимации)	27980
расходные материалы и протез механического клапана	6950

Или

расходные материалы и протез биологического клапана	7900
нейрофизиологический мониторинг операции	2000

Иногда при наличии симптомов или ЭКГ признаков ишемической болезни перед протезированием клапана требуется проведение диагностической коронарографии. Цена такой процедуры $4950.

В случае выявления ишемического поражения коронарных артерий, можно провести сочетанную операцию на митральном клапане и коронарных артериях (АКШ). Стоимость такой операции в районе $39000.

Диагностика занимает два – три дня. Операция по протезированию митрального клапана может осуществляться как открытым, так и эндоскопическим методом. Молодым пациентам без видимых отклонений рекомендована операция на открытом сердце. Операцию проводят ведущие израильские кардиохирурги с мировым именем.

Источник: https://HospitalAssuta.ru/kardiologiya-v-izraile/lechenie-poroka-serdca-protezirovaniem-mitralnogo-klapana

Израиль - лечение пороков митрального клапана

Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Израиль - лечение пороков митрального клапана

Пороки митрального клапана, как показывает практика, редко носят изолированный характер, чаще всего они сочетаются с другой патологией сердечнососудистой системы, что и определяет особенности клинической картины в том либо ином случае.

Стеноз, т.е. сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия обусловливает повышение нагрузки на миокард левого предсердия и способствует увеличению давления в легочном (в малом) круге кровообращения.

С течением времени в отсутствие адекватного лечения подобные изменения приводят к возникновению быстрой утомляемости и одышки при физической нагрузке, ощущений сердцебиения и общей слабости.

При недостаточности же двустворчатого клапана, т.е.

тогда, когда он не полностью закрывает левое атриовентракулярное отверстие и поток крови регургитирует из полости левого желудочка обратно в левое предсердие, тоже возможно ухудшение толерантности к физической нагрузке.

При этом в запущенных ситуациях наблюдаются ночные приступы пароксизмальной одышки, застойные явления в легких, кровохарканье. Остро развившаяся митральная недостаточность (к примеру, при инфаркте миокарда) угрожает кардиогенным шоком и отеком легких.

Диагностика пороков двустворчатого клапана в Израиле предполагает проведение тщательного физикального осмотра и углубленного лабораторно-инструментального обследования, направленного на выяснение причины заболевания и установление его степени тяжести. Пациентам выполняется электрокардиография (в т.ч. холтеровское мониторирование), эхокардиография (включая чреспищеводное УЗИ сердца), рентгенография, компьютерная томография, катетеризация сердца и т.д.

План лечения для каждого больного израильские специалисты разрабатывают сугубо в индивидуальном порядке. При ревматическом характере митрального порока ими назначается соответствующая схема медикаментозной терапии, также исходя из показаний, больным проводится симптоматическое лечение с целью нормализации сердечнососудистой деятельности.

В рамках хирургического лечения осуществляется коррекция и непосредственно порока митрального клапана, и иных сопутствующих ему пороков.

При стенозе данного клапана производится разделение сросшихся створок либо эндопротезирование клапана, замена клапана необходима и при выраженной митральной недостаточности.

Такие операции в настоящее время в израильских кардиоцентрах выполняются не только с использованием традиционного подхода, считающегося весьма травматичным и сопряженным с высокими рисками, но и при помощи новейших технологий миниинвазивной кардиохирургии.

На сегодняшний день очень широкий спектр услуг в сфере диагностики и комплексного лечения пороков сердца и, в частности недостаточности и стеноза митрального клапана, на самом высоком, отвечающем последним международным стандартам уровне, с применением передовых разработок в области кардиологии и кардиохирургии при оптимальном соотношении качества и цены пациентам из разных стран мира предоставляют такие ведущие медучреждения страны, как:

• медкомплекс «Ассута» в Тель-Авиве;
• медцентр им. Сураски в Тель-Авиве;
• кардиоцентр им. Есельзона при МЦ Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
• больница «Каплан» в г. Реховоте;
• медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в гг. Беэр-Яков и Ришон-ле-Цион;
• клиника «Хадасса» в Иерусалиме;
• больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
• больница «Бейлинсон» при МЦ им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
• клиника Элиша в г. Хайфа;
• медцентр Меир в г. Кфар-Саба;
• детский МЦ Шнайдер при медкомплексе им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
• детская больница «Сафра» при МЦ им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер) и др.

+7 (495) 50 254 50 – Срочная кардиологическая помощь в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/israelcardiology/mitralvalve/

Митральные пороки сердца: диагностика и лечение

Митральный клапан расположен в левой половине сердца: между одноименным предсердием и желудочком.

Он состоит из двух створок, и его основная функция заключается в том, чтобы не дать крови во время сокращения левого желудочка попасть обратно в предсердие.

Если из–за какой–либо деформации самих створок клапана или фиброзного кольца, к которому прикрепляются эти створки, возникает нарушение нормального тока крови, то говорят о развитии митрального порока.

Какие пороки митрального клапана бывают?

Врожденные пороки митрального клапана формируются еще внутриутробно вследствие нарушения развития эмбриона или перенесенной инфекции.

Сегодня такие пороки диагностируются с помощью УЗИ еще до рождения ребенка, что позволяет кардиохирургам своевременно принять соответствующие меры: например, с помощью специального эндоваскулярного оборудования прооперировать плод внутриутробно или сразу после рождения.

Приобретенные пороки митрального клапана развиваются с течением жизни человека. Наиболее распространенными причинами возникновения приобретенных пороков являются ревматизм (хроническая ревматическая болезнь сердца по классификации 2003 года), а также бактериальный эндокардит.

Виды митральных пороков

Митральный стеноз. Створки клапанов частично «склеиваются» между собой, вследствие чего кровь из левого предсердия в желудочек попадает через более узкое отверстие.

Если сужение просвета клапана небольшое, то на здоровье человека это практически не сказывается.

При значительном сужении предсердие вынужденно с силой «проталкивать» необходимый объем крови, что приводит к увеличению этого органа.

С течением времени остаток крови в предсердии все увеличивается, возрастает давление в легочных сосудах, что чревато развитием отека легкого.

В ответ на все возрастающее давление крови сосуды суживаются, причем сначала этот процесс является обратимым (рефлекс Китаева), а затем необратимым.

Некоторая часть крови начинает проникать в альвеолы, тогда в мокроте появляются так называемые «клетки сердечных пороков».

Постепенно застойные явления распространяются на правые отделы сердца, вызывая развитие отеков по всему телу. Выраженность застойный изменений напрямую зависит от способности правого желудочка и предсердия перекачивать кровь дальше: при снижении этих функций появляются отеки на ногах, хрипы в легких, увеличивается печень, живот.

Митральная недостаточность.

В этом случае створки клапана не полностью смыкаются между собой, поэтому во время сокращения левого желудочка кровь поступает не только в аорту, но и обратно, увеличивая объем крови в предсердии: в него направляется обогащенная кислородом кровь из легких и, через «протекающее» отверстие, из левого желудочка. Со временем предсердие начинает растягиваться, вызывая застойные изменения в легких и правых отделах сердца.

Пролапс митрального клапана. Собственно говоря, это еще не порок, а просто «провисание» створок митрального клапана. Встречается гораздо чаще, чем митральная недостаточность или стеноз, и серьезного влияния на самочувствие человека не оказывает.

Можно ли в домашних условиях заподозрить митральный порок?

Если состояние взрослого или ребенка, имеющего митральный порок, не нарушено, то самостоятельно заподозрить заболевание трудно, однако следует обратить внимание на имеющиеся жалобы или особенности поведения, чтобы своевременно показать такого человека специалисту.

У детей наличие митрального порока можно заметить сразу после рождения, а также в периоды наиболее интенсивного роста, например, на первом году жизни или у подростков.

Малыши слабо берут грудь, вяло сосут, у них может наблюдаться синюшность кончиков пальцев. Став несколько старше, такие дети предпочитают не играть в подвижные игры вообще или часто, присев на корточки, отдыхают. Кашель, особенно в ночное время и не проходящий при лечении обычными средствами, некоторое отставание в росте и физическом развитии также могут свидетельствовать о пороке.

В подростковом возрасте ухудшается переносимость нагрузок на занятиях физкультуры, особенно бега и других легкоатлетических упражнений, отмечается учащение пульса, усиленное сердцебиение, одышка, кашель, повышенная утомляемость и возросшая потребность в физическом отдыхе.

У взрослых заподозрить митральный порок можно по постоянному румянцу на щеках («митральный румянец»), одышке, ночному кашлю и периодическим приступам удушья (картина отдаленно может напоминать приступ бронхиальной астмы с той лишь разницей, что нет свиста и сужения просвета бронхов). Появление отеков на ногах — это еще один серьезный повод незамедлительно обратиться к врачу.

Как выявляют митральный порок специалисты?

Для этого первым делом врачи прослушивают сердце с помощью фонендоскопа. И митральный стеноз, и митральная недостаточность сопровождаются определенной звуковой картиной, на основании которой доктор может заподозрить данное заболевание, даже если на тот момент пациент чувствует себя хорошо.

После этого необходимо будет пройти эхокардиографическое исследование, позволяющее с большой степенью точности не только выявить порок, но и оценить степень тяжести нарушения гемодинамики.

Дополнительно назначаются рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, фонокардиограмма и т.п.

Какие виды операций используют при митральных пороках?

Коррекция порока внутрисосудистым способом: в бедренную артерию или другой крупный сосуд вводят специальный катетер, направляющийся по сосуду к митральному клапану под контролем рентгеноаппаратуры.

Далее с помощью специальных инструментов хирург расширяет отверстие клапана при стенозе или проводит его пластику при недостаточности.

Эту операцию можно выполнять у плода, который еще находится в полости матки, вводя катетер через соответствующие кровеносные сосуды пуповины.

Операция на открытом сердце с остановкой кровообращения. Таким путем проводят пластику фиброзного кольца клапана, устанавливают искусственный протез или биологический имплантат.

Как лечится порок митрального клапана на дому?

Ведущим способом лечения врожденных и приобретенных пороков сердца остается хирургическое вмешательство. Однако человек может помочь своему сердцу, придерживаясь некоторых принципов:

1. Ограничение соли. Как известно, соль приводит к задержке жидкости в организме, что создает дополнительную нагрузку на сердце.
2. Преимущественно растительно–молочная диета. Следует отказаться от богатых холестерином продуктов животного происхождения: при пороке сердце и так испытывает определенную нагрузку, зачем ему еще добавлять проблем, стимулируя развитие атеросклероза и появление бляшек в коронарных артериях? Достаточное количество овощей, фруктов, злаков и бобовых, умеренное употребление нежирных сортов мяса, обезжиренных молочных продуктов и резкое ограничение жиров животного происхождения — это то, за что сердце скажет «спасибо».
3. Резкое начало или остановка движения. Для человека с пороком сердца желательно избегать тех ситуаций, когда необходимо резко побежать, а затем остановиться, так как в этот период сердце может не справиться с возросшей нагрузкой. Забежать впопыхах в автобус, стремительно подняться вверх по лестнице, опаздывая на совещание, — это не для человека, имеющего проблемы с сердечными клапанами. Начинать и заканчивать движения следует медленно, чтобы сердце могло лучше адаптироваться.
4. Отказ от кофе, крепкого чая и других напитков, стимулирующих сердечно–сосудистую систему. Все очень просто: в стадии субкомпенсации у человека с пороком митрального клапана сердце и так может работать учащенно, а эти напитки ускоряют сердечный ритм еще сильнее, что приводит к дефициту питательных веществ в миокарде и более быстрому его изнашиванию.
5. Умеренность в выполнении физических упражнений. К сожалению, по мере прогрессирования заболевания физические нагрузки следует уменьшать, исходя из реальных возможностей измененного пороком сердца, хотя крест на себе ставить не стоит. История знает множество знаменитых и талантливых людей, которые добились серьезных успехов в профессиональной деятельности и спорте, несмотря на то, что имели какой–либо врожденный или приобретенный порок: легендарный хоккеист Валерий Харламов, двукратный бронзовый призер олимпийский игр велосипедистка Ольга Забелинская, многократный чемпион по скоростным гонкам на катерах Дональд Кэмпбелл, физик Андрей Сахаров, президенты Америки Уоррен Гардинг, Дуайт Дэвид Эйзенхауэр, Линдон Джонсон и многие другие.
6. Позитивный взгляд на жизнь. Позитивный настрой, концентрация внимания на том, что у Вас хорошо получается, помогают преодолеть депрессию и найти свое место под солнцем, не чувствуя себя неудачником.

К какому врачу обратиться

Пациент с пороком сердца обычно наблюдается у кардиолога. В детском возрасте его чаще выявляют педиатры, а при тяжелых врожденных пороках — неонатологи. Больного обязательно консультируют ревматолог и кардиохирург.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mitralnye-poroki-serdca-diagnostika-i-lechenie/