Переливание крови у животных: причины, показания

Показания к переливанию компонентов крови у собак и кошек

Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН
ООО «Биоконтроль»
Козловская Н.Г.

• 1628 г. — Гарвей — закон кровообращения
• 1666 г. — Лоуэр — переливание крови от собаки к собаке
• 1666 г. — Кок и Кинг — несовместимость крови разных видов
• 1821 г. Дюма и Прево — применение дефибринированной крови
• 1914 г. — 1915 г. — Луисон — открытие цитрата Na
• 1916 г. — консервирование крови

В 1926 г. в Москве был организован первый в мире Институт переливания крови (ныне Гематологический Научный Центр АМН РФ).

Идеологом его создания и первым директором был Александр Александрович Богданов (Малиновский, 1873-1928), врач, философ, политик, писатель и мн.др.

В Институте изучались достоинства и недостатки гемотрансфузии, пропагандировалось обменное переливание крови как метод не только лечения многих болезней.

В качестве доноров крови использовались главным образом собаки и овцы (ягнята, бараны).

Переливаемая здоровым и больным людям кровь животных вызывала многочисленные, в том числе смертельные, осложнения, и как раз в те времена возникла дошедшая до нашего времени шутка:

Для переливания крови нужно не менее 3 баранов: один, из которого берут кровь, другой — которому её переливают, и третий — который всё это делает.

Физиологические задачи крови заключаются в:

• дыхательной
• защитной
• обменной
• гемостатической функции.

Переливание компонентов крови — это лечебный метод.

К переливанию крови следует относиться, как к операции трансплантации ткани организма, со всеми вытекающими из этого последствиями — возможным отторжением клеточных и плазменных компонентов крови донора, риском вирусного, бактериального и паразитарного инфицирования, развития аллосенсебилизации и других иммунологических реакций. У больных с иммунодепрессией переливание цельной крови чревато развитием опасной реакции «трансплантат против хозяина». При этом реципиент получает наряду с необходимым ему компонентом (например, эритроцитами) функционально неполноценные тромбоциты, лейкоциты, иммуноагрессивные лимфоциты, антитела и антигены, которые могут стать причиной посттрансфузионных осложнений. Поэтому сейчас широко введена в практику компонентная терапия. Принцип гемотрансфузионной терапии состоит в замещении недостающих компонентов крови у больного соответствующими компонентами или препаратами крови донора.

При этом следует учитывать, что в полном замещении имеющегося дефицита того или иного клеточного или белкового компонента нет необходимости, да и практически это не достижимо.

Показания для гемотрансфузии:

• острая, хроническая кровопотеря
• гематологические заболевания
• невостанавливающая анемия
• коагулопатии

Клинические признаки кровопотери/анемии:

• уменьшение ОЦК < 30%
• гематокрит < 25%
• гемоглобин < 80 г/л
• непрерывное кровотечение или гемолиз
• СНК > 2 сек.
• бледные слизистые
• тахикардия

Определяют абсолютные показания и относительные показания для гемотрансфузии. При абсолютных показаниях без гемотрансфузий больной может погибнуть, например, при массивной кровопотере, шоке, терминальных состояниях.

Противопоказания к переливанию в данном случае практически отсутствуют.
При относительных показаниях больной может поправиться и без гемотрансфузий. Она является лишь частью комплексного лечения.

В данном случае следует тщательно учитывать противопоказания к переливанию крови.

В зависимости от индивидуальных показаний применяют разные компоненты крови.

Введение закрытых систем для взятия крови в 1960 г. позволило разделять цельную кровь на компоненты без риска их повреждения. Это в свою очередь дало возможность изолированно переливать компоненты крови в зависимости от конкретной ситуации.

Цельная кровь.

При острой необходимости в критических ситуациях. Её рассматривают как замещающую жидкость при сильных кровотечениях. Длительное хранение цельной крови приводит к снижению активности ряда факторов свёртывания, тромбоцитов и гранулоцитов (жизнеспособность 24-48 ч).

Эритроцитарная масса.

Эритроцитную массу используют в качестве источника гемоглобина, а не как средство восполнения объёма циркулирующей крови. Для восстановления ОЦК совмещают с кристаллоидами или коллоидами по ситуации.

Выделяют следующие показания к переливанию переносчиков газов крови:

1. острая анемия вследствие массивной кровопотери 25 — 30% ОЦК, сопровождающаяся снижением уровня гемоглобина ниже 80 г/л, гематокрита ниже 25 % и возникновением циркуляторных нарушений;
2. хроническая анемия; в данном случае гемотрансфузии должны расцениваться как «последний рубеж» терапии и проводиться по самым строгим показаниям (например, при лейкозах).

Показаниями к переливанию свежезамороженной плазмы являются:

1. острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром);
2. острая массивная кровопотеря более 30 % ОЦК с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;
3. коагулопатии (нарушения свертывания крови), обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов;
4. передозировки антикоагулянтов непрямого действия;
5. дефицит факторов свертывания крови в результате снижения их продукции (заболевания печени, острые гепатиты);
6. кровотечения ЖКТ

Противопоказания к переливанию крови. При абсолютных показаниях противопоказаниями являются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II и III стадии, выраженный атеросклероз, тромбоэмболическая болезнь, кровоизлияние в мозг, отек легких, бронхиальная астма.

К противопоказаниям при относительных показаниях относятся такие состояния, при которых велика вероятность неблагоприятных изменений в организме реципиента при введении донорской крови — перегрузка объемом, аллергические реакции, повышение свертываемости крови, тромбоэмболические осложнения и др.

Источник: https://www.bioVITAR.ru/pokazaniya-k-perelivaniyu-komponentov-krovi-u-sobak-i-koshek/

Животным кровь переливают?

Переливание крови — это один из основных способов лечения при травмах (при большой кровопотере), тяжёлых инфекционных заболеваниях (например, чумка), запущенных случаях пироплазмоза (заболевания, передающегося клещом) и тому подобного.

Правда, это относительно новый вид лечения и делают его не все ветклиники и не каждый врач. Во-первых, это достаточно сложная процедура, требующая специального оборудования, а во-вторых, - нужны и дополнительные знания врача.

Ведь так же, как и у людей, переливание крови может спасти животное, а может и погубить.

У собак установлено семь групп крови (по другой классификации — девять; вопрос пока не устоявшийся). При этом отсутствует что-то типа резус-фактора. Реакция на антитела несоответствующей группы возникает крайне редко. Поэтому первый раз переливать кровь можно любой группы. Однако, если переливание не первое — желательно подобрать совместимого донора.

Требования к донорам-собакам: клинически здоровое животное, прошедшее вакцинацию, в возрасте от 2 до 8 лет и весом более 25 кг. Желательно, чтобы это был спокойный пёс (в любом случае рекомендуется сделать ему укол успокоительного). Порода донора значения не имеет.

У кошек выявлено три группы, причём они более «капризные» в этом отношении — у них совместимость нужно проверять обязательно, начиная с первого переливания. Иначе возможны тяжёлые осложнения.

Кошка-донор должна быть здоровой и привитой, весом не менее 4-5 кг и возрастом от 2 до 8 лет. Некоторые врачи полагают, что желательно, чтобы донор был кастрирован (стерилизован), другие — считают это необязательным. Главное — спокойное животное.

В принципе, возможно переливание крови при больших кровопотерях, шоке, отравлении, анемии и у других домашних животных. Эту процедуру, например, применяют для лошадей, овец и коров.

При этом лошади и овцы в этом отношении очень похожи на людей: у них четыре группы крови с похожим набором свойств, т. е. требуется точная совместимость.

А вот у крупного рогатого скота, например, коров — несмотря на семь групп крови, - совместимы практически все; так что и переливать кровь можно практически от любого животного любому животному.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/818077-zhivotnym-krov-perelivajut.html

Переливание крови у животных

Переливание крови у животных используют, когда необходимы альбумин, антитромбин, факторы свертывания, тромбоциты или эритроциты.

<\p>

Большинство пациентов, у которых проводилась инфузионная терапия при шоке, переносят острую гемодилюцию с падением гематокрита до 20%, то есть большинство животных при кровопотере в пределах 10-15% от их объема крови обходятся без переливания.

Острые кровотечения, превышающие 20% от объема крови, часто требуют трансфузионной терапии в дополнение к начальной инфузионной реанимации.

Как и у других видов, продолжительная кровопотеря, нерегенеративная анемия с PCV12-15% или ниже и нарушениями свертывания (например, как при отравлении родентицидами) являются показаниями к потенциальной необходимости переливания цельной крови.

У животных с острой кровопотерей, требующих трансфузионной терапии, свежая цельная кровь или эритроцитарная масса должны быть использованы в попытке стабилизации пациента с клиническими признаками шока, поддержания гематокрита выше 25% и времени свертывания в пределах нормы.

Цельная кровь может назначаться в дозе 10-20 мл/кг внутривенно или внутрикостно.

У экзотических пациентов ограничивающим фактором к выживанию часто оказывается отсутствие необходимого для переливания объема.

Методика переливания крови у животных

У грызунов не выявлено групп крови. Информация о переливании крови у грызунов в медицине отсутствует, и поэтому ветеринары рекомендуют проводить полную перекрестную реакцию на совместимость для любого переливания у грызунов.

Упрощенная перекрестная совместимость может быть выполнена у этих маленьких пациентов смешиванием двух капель плазмы реципиента с одной каплей цельной крови от донора на слайде при комнатной температуре. Появление макроскопической агглютинации в течение 1 минуты выявит несовместимость.

Это не исключает возникновения более поздней реакции, но может свести к минимуму возникновение других потенциальных осложнений от агглютинации. Рекомендуется гомологичное переливание видоспецифической крови.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Чтобы предотвратить переохлаждение, кровь должна быть нагрета, по крайней мере, за 15 минут до вливания. Нагревание перед переливанием крови у животных может быть сделано в теплой водяной ванне (42 °С). В набор для переливания крови у животных должен входить фильтр для удаления большей части агрегированных частиц.

Донорская кровь вводится медленно болюсно или путем инфузии шприцом в катетер в яремной вене, в подкожной вене тазовой конечности и головной вене, либо во внутрикостный катетер. В соответствии с нормами, установленными Американской ассоциацией банков крови, переливание крови у животных выполняется в пределах 4 ч, чтобы предотвратить рост бактерий.

В случаях массовых кровопотерь, кровяная жидкость может вводиться в течение нескольких минут.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/veterinariya/perelivanie-krovi-u-zhivotnyx.html

Переливание крови у животных

В комплексе лечения переливание крови имеет очень большое значение и широкие показания к применению:

• острая кровепотеря 30-60 мл./кг.(1/3-2/3),
• острая гемолитическая анемия,
• хронические анемии с гематокритом между 12-15 %,
• острые кровопотери с гематокритом 20% и меньше,
• наследственные и приобретенные коагулопатии,
• тромбоцитопения,
• лейкопения,
• гипопротеинемия.

В клинической практике гемотрансфузию применяют для различных целей:

• заместительная (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30-120 дней),
• стимулирующая (действует на различные функции животного организма),
• с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.),
• гемостатическая (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови).

Эритроциты способны адсорбировать на себе токсины, антигены и вирусы. В крови содержатся интерфероны и значительное количество необходимых организму гормонов, минеральных веществ и.т.д. У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей.

Этот фактор имеется примерно у 60-65% животных. Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическим последствиям - гемолизу крови и гибели животного. Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств.

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Второе переливание несовместимой крови может вызвать аглютинацию или гемолиз эритроцитов.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10-15 мл. крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3-5 мл. - мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после струйного введения крови.

Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

Источники донорской крови:

• возможно переливание собственной заготовленной заранее крови, или взятой из полостей, если она там находилась не более 24-х часов;
• содержание здорового донора, с которого можно получить до10 мл./кг. крови каждые 3 недели;
• случайные доноры;
• собаки сотрудников и друзей клиники

Продолжение статьи смотрите на сайте: http://www.dobryidoc.ru/

Источник: https://www.ds16.ru/news/1124373/

Переливание крови у собак и кошек

Донор - животное, предоставляющее свой биологический материал, например, кровь для переливания или орган для трансплантации. Реципиент - животное, принимающее биологический материал от донора. Переливание крови (гемотрансфузия) - это лечебный метод.

К переливанию крови у животных следует относиться как к операции трансплантации ткани организма и принимать по внимание все вытекающие из этого возможные осложнения – вероятные отторжения компонентов крови донора, риск вирусного, бактериального и паразитарного инфицирования, развитие иммунологических реакций.

Кровь содержит в своем составе большое количество компонентов, в том числе эритроциты, лейкоциты, белки и факторы свертывания. Также можно перелить компоненты крови – эритроцитарную массу, плазму.

Показания к гемотрансфузии животных:

- анемия, которая может быть связана с острой кровопотерей, либо с хроническими процессами (анемия при хронической почечной недостаточности, новообразования костного мозга). При острой анемии гемотрансфузию проводят при показателях гематокрита менее 25%, при хронической анемии значение гематокрита должно быть менее 12%;

- нарушение системы свертывания крови;

- гиповолемический шок.

Таким образом, переливание крови кошкам и собакам помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза.

Переливание крови с целью детоксикации, парентерального питания и возмещения незначительных физиологических потерь недопустимо.

Группы крови у животных

Собаки и кошки имеют разные группы крови. У кошек 3 группы крови (A, B, AB). У собак их 8 (DEA-1-DEA-8). Когда реципиенту переливают кровь от неподходящего донора, может начаться острая трансфузионная реакция (гемотрансфузионный шок). Именно поэтому перед переливанием необходимо определить группу крови реципиента и подобрать подходящего донора.

Процедура переливания крови животным

Кровь или продукты крови нагревают до комнатной температуры и, используя стандартный набор для переливания с фильтром, начинают гемотрансфузию. Чтобы предотвратить возможную трансфузионную реакцию реципиента, перед гемотрансфузией ему вводят антигистаминный препарат внутривенно.

В дальнейшем эти показатели измеряют каждый час. Чем раньше возникнет трансфузионная реакция, тем более сложно она будет протекать.

При большой скорости переливания может наступить сосудистая перегрузка и, как следствие, развиться отек легких.

Признаки гемотрансфузионных реакций: беспокойство, одышка, лихорадка, слюнотечение, рвота, тахикардия, крапивницы, дрожь, припадки, ангионевротический отек, покраснение ушных раковин.

Таким образом, переливание крови собакам и кошкам представляет собой достаточно сложную процедуру и должна выполняться квалифицированным специалистом, что поможет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Источник: http://www.DobroVet.ru/stati/veterinariya/perelivanie-krovi-u-sobak-i-koshek

Анемия у собак: причины, симптомы и профилактика

При анемии снижается уровень гемоглобина, который нужен для снабжения клеток и тканей кислородом, а так же уменьшается число эритроцитов в результате обильной кровопотери или уничтожения красных кровяных телец в организме заболеванием.

Анемия у собак

Анемии подвержены все собаки, независимо от возраста и пола, но некоторые животные находятся в зоне повышенного риска, в частности собаки предрасположенные к инфекционным и желудочно-кишечным заболеваниям.

Причины анемии у собак

Существует множество причин малокровия, но одной из самых распространённых является потеря крови в результате тяжёлой травмы.

Малокровие у собак бывает при инфекционных и иных серьёзных заболеваниях, например при пироплазмозе, гепатозе, раке, хроническом заболевании почек, печени, опухолях желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и селезенки, заболеваниях препятствующих нормальной свёртываемости крови.

Причиной может быть и недостаточность кроветворения, недостаток витамина В12, меди, железа, фолиевой кислоты. Бывает врождённой или приобретённой. Дефицит железа редко встречается у собак, зачастую является вторичным признаком малокровия в результате обильной потери крови.

Симптомы

При лёгкой форме анемии заметить симптомы заболевания сложно, и зачастую требуется проведение анализа крови для выявления процента эритроцитов и подтверждения диагноза. Анемия развивается на фоне другого заболевания, поэтому даже при наличии симптомов определить самостоятельно истинную причину сложно.

Из-за низкого уровня гемоглобина наступает кислородное голодание клеток, вследствие чего проявляются такие симптомы малокровия как вялость и снижение активности.

Другими симптомами малокровия являются учащённый пульс, затруднённое дыхание, снижение аппетита, а при гемолитической анемии проявляется желтуха.

Лечение анемии у собак

Введение кровоостанавливающих средств и переливание крови осуществляется при сильном внешнем или внутреннем кровотечении.

Если причиной малокровия является отравление, то животному вводят глюкокортикоиды и детоксицирующие средства, поливитамины, кортикостероиды, в зависимости от причины отравления.

В рацион животного вводят продукты с высоким содержанием железа, витамина В, например говяжью сырую печень, селезёнку. Можно подмешивать в еду до 2 чайных ложек мелко порубленной зелени ячменя или пшеницы (или пшеничный, ячменный сок, порошок).

Гемоглобин можно повысить, но вылечить анемию не всегда возможно, всё зависит от причины малокровия. Так, например, устранив блох и глистов и обеспечив правильное питание, можно восстановить здоровье собаки, но если причиной являются трудноизлечимые инфекционные заболевания, то шансы на выздоровление снижаются.

Профилактика

Универсальных профилактических мер не существует, потому что причины анемии разные и защитить питомца от всех опасностей невозможно. Но можно снизить риск развития малокровия, если обеспечить животному должный уход, включающий правильное кормление, регулярный осмотр, посещение ветеринара, вакцинацию, и оградить его тем самым от развития заболеваний, способствующих малокровию.

Источник:

Симптоматика заболевания и его лечение

Анемия у собак проявляется по-разному. Болезнь требует комплексного лечения, она возникает, если снижается уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин входит в состав эритроцитов — красных кровяных телец.

Эритроциты нужны для того чтобы организм работал слаженно. Кровяные тельца доставляют кислород в органы и ткани.

Производство эритроцитов осуществляется в структурах костного мозга, из этих отделов они попадают в кровь.

Редкой болезнью является анемия и причины развития связаны с многочисленными факторами. Животное страдает анемией, если организм испытывает дефицит витаминов и микроэлементов, в частности железа.

Как себя проявляет анемия у собак

Различают первичную и вторичную форму болезни, вторичная встречается чаще, она имеет предопределяющие факторы. Симптомы патологии зависят от причины.

Перед началом лечения врач проводит диагностику, выявляет предрасполагающие факторы к анемическому синдрому, также — устанавливает, какого витамина (или микроэлемента) не хватает организму.

Анемия чаще связана с дефицитом железа, причиной патологии может быть нехватка витамина B12. Болезнь развивается при воздействии определенных факторов.

Если питомец получил травму и потерял много крови, организм ослабевает, возникают предпосылки для анемии.

• Патология развивается на фоне воспалительных болезней ЖКТ.
• Другие предрасполагающие факторы: инфекционная болезнь, гепатит, патология мочевыводящих путей. При таких недугах нарушается свертываемость крови, появляется анемия.
• Некоторые собаки имеют наследственную склонность к болезни.
• Возможная причина — отравление. Если животное вдохнуло соединения свинца или цинка, появляется тяжелая интоксикация. Следует немедленно доставить питомца в клинику!
• Причиной патологии может быть неправильный прием лекарств. Во избежание анемии не следует заниматься самолечением.
• Болезнь диагностируется у собак, которым не хватает железа, витаминов А, В, С, фолиевой кислоты.
• Рацион питания должен быть сбалансированным.
• Анемия развивается у щенят с глистной инвазией.

Источник:

Малокровие у собак — симптомы, причины и лечение

Это не заболевание, а скорее симптом какого-то другого процесса, заболевания или расстройства.

Гемоглобин доставляет жизненно важный кислород к тканям и клеткам организма, и животное, которые страдает от анемии, будет страдать от симптомов, связанных с недостатком кислорода.

Эритроциты производятся в костном мозге и затем поступают в кровь, где они живут около двух месяцев. По мере старения или повреждения, они отфильтровываются из крови, а их компоненты повторно формируют новые красные клетки крови. Количество эритроцитов может снижаться из-за снижения их выработки или повышенной потери.

Симптомы анемии

Основным очевидным клиническим симптомом анемии у собак, как и у кошек, являются бледные или бледно-розовые десна. Собаки с анемией также имеют низкую выносливость и очень быстро устают. Бледные десна и общая вялость указывают на необходимость сдачи анализа крови.

Диагностика

Если у собаки будет диагностирована анемия, то важно пройти диагностику на паразитов, которые могут быть причиной разрушения эритроцитов, а также на наличие аномальных клеток, который могут указывать на лейкоз. Биопсия костного мозга и его анализ помогут получить информацию о его состоянии и возможных причинах анемии.

Биохимический анализ крови, анализ мочи и некоторые другие важные диагностические тесты часто необходимы для оценки общего состояния здоровья собаки. Не менее важен анализ кала для диагностики наличия паразитов в желудочно-кишечном тракте, что может быть причиной кровопотери.

Источник: https://zoomak.ru/zabolevaniya/perelivanie-krovi-u-sobak-pri-anemii.html

Ветеринарный петербург

Автор: Блажис А. А., ветеринарный врач интенсивной терапии. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Анемию можно определить как снижение кислородтранспортной емкости крови.

Кислородтранспортная емкость крови – функция общего объема циркулирующих эритроцитов, поэтому анемия может быть определена как снижение общего объема эритроцитов. Анемию следует считать только симптомом какого-либо заболевания.

Переливание компонентов крови показано в случаях, когда объем клеточной фракции крови снижается настолько, что у животного появляются клинические признаки тканевой гипоксии: тахикардия, учащение дыхания, угнетение, понижение температуры.

Также переливание показано при резком снижении объема циркулирующей крови, например при острых кровотечениях различной этиологии. Вы приняли решение назначить животному гемотрансфузию. Мы знаем, что диагноз ставится комплексно, от него зависит дальнейшее лечение; нет диагноза – нет лечения.

Основную массу форменных элементов крови формируют эритроциты, кроме них, тут присутствуют лейкоциты и тромбоциты, соответственно, понижение гематокрита говорит нам о потере крови, снижении количества эритроцитов в крови (снижено их образование в костном мозге, имеется ускоренное разрушение эритроцитов и т. д.).

Гемоглобин.

Сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани; содержится в эритроцитах. Главная функция гемоглобина не состоит в переносе кислорода. Кислород, связанный с гемоглобином, переносится, соответственно, эритроцитом.

Самым популярным показателем к переливанию эритроцитов всегда считали гемоглобин, но это в большинстве случаев вызывает беспокойство, т. к. гемоглобин в отдельности не может дать полную картину о состоянии оксигенации тканей. Да, гемоглобин играет важную роль в поддержании концентрации кислорода, т. к. его снижение провоцирует резкое уменьшение содержания кислорода в артериальной крови, но полагаться только на его уровень при решении о трансфузии нецелесообразно. У пациентов, находящихся в стационаре, гемоглобин может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Пример. Если взять кровь у животных, находящихся в стационаре, то примерно у половины (или более) пациентов мы увидим понижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, при этом животные могут и не иметь клинических признаков анемии.

Понижение этих показателей может быть связано, например, с ежедневным введением растворов, анурией (идет разжижение крови), длительным применением мочегонных препаратов и т. д.

Экстракция кислорода – один из важных показателей к переливанию, его можно непрерывно контролировать с помощью пульсоксиметра, показывающего процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2).

Лактат. При недостаточном поступлении кислорода в клетку снижается производство АТФ, что приводит к образованию молочной кислоты, которая вызывает лактат – ацидоз. Содержание лактата измеряют с помощью лактометра. При его измерении можно определить возможность транспорта кислорода кровью.

Следовательно, концентрация лактата в крови при тканевой гипоксии повышается из-за снижения перфузии ткани или уменьшения содержания кислорода в крови. Накопление лактата может уменьшить рН крови и снизить концентрацию бикарбоната, приводя к метаболическому ацидозу.

В норме концентрация лактата равна 1,5-2 ммоль/л. У животных в критическом состоянии концентрацию лактата следует измерять каждые 2 часа. Его умеренное повышение носит неблагоприятный прогноз, при увеличении лактата > 8 ммоль/л летальность увеличивается до 90%.

Также при принятии решения о переливании крови нужно обращать внимание на объем циркулирующей крови.

Для диагностики гиповолемии ключевые значения имеют следующие показатели:

– Тургор кожи; – Влажность слизистых оболочек; – Наполнение пульса; – ЧСС, величина АД и диурез.

Эритроцитарная масса. Содержит только эритроциты, не имеет в составе плазмы, коагулирующих факторов и тромбоцитов. Хранится при t = 4 QUOTE с использованием жидкого антикоагулянта – консерванта, который содержит цитрат, фосфат и декстрозу.

Цитрат связывает ионизированный Са и действует как антикоагулянт, фосфат помогает замедлить деградацию 2,3- дифосфоглицерата (биохимическая роль 2,3-ДФГ – поддержание равновесия между восстановленным гемоглобином и оксигемоглобином в эритроцитах; образуя с восстановленным гемоглобином комплекс, резистентный к оксигенации, 2,3-ДФГ снижает сродство гемоглобина к кислороду, облегчая тем самым его переход в ткани), а декстроза служит источником энергии для эритроцитов. Эритроциты с добавлением всех этих компонентов остаются жизнеспособными при t = 4 QUOTE в течение 21 дня. Консервированная эритроцитарная масса готовится центрифугированием цельной крови с последующим разделением на компоненты. При переливании эр-массы ее разбавляют только NaCl 0,9 %, раствором Рингера нельзя, Са может спровоцировать свертывание крови.

Эритроцитарную массу назначают с целью купирования анемии для усиления оксигенирующей функции крови. Трансфузия ЭМ должна осуществляться не только на основании показателей гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов, но и с учетом клинического состояния пациента. У больных с нормальными исходными показателямигемоглобина, гематокрита и белков плазмы при кровопотере в пределах 10-15 % ОЦК нет необходимости в применении ЭМ. Для поддержания стабильной гемодинамики и возмещения кровопотери достаточно кровезаменителей.

Контроль эффективности трансфузии эритроцитов

Стандартные конечные точки переливания эритроцитов – это увеличение доставки кислорода, поглощение кислорода тканями, а также повышение гемоглобина и гематокрита.
Плазма крови содержит ряд белков, альбумины, глобулины и фибриноген. Получают плазму путем центрифугирования цельной крови и дальнейшего фракционирования (разделения) с помощью механического плазмоэкстрактора. Хранение: плазму замораживают, факторы свертывания сохраняют свою функциональность до 1 года. Замороженную плазму можно хранить до 5 лет, факторы свертывания становятся неактивными, но плазму можно использовать для повышения коллоидного и онкотического давления. Показания к переливанию плазмы: истощение запасов факторов свертывания при активном кровотечении, гипопротеинемия (болезни почек, печени, ЖКТ), до операции животным с гипопротеинемией, ДВС-синдром, вирусные заболевания (например, при поражении парвовирусом), отравление кумарином. Первичная доза – 10 мл на 1 кг.
Для более эффективного использования продуктов крови, для достижения определенных целей при переливании кровь после сбора разделяют на компоненты; мы разделяем на эритроцитарную массу и плазму. В клетках и плазме консервированной крови в процессе хранения происходят сложные биохимические обменные процессы, которые снижают качество крови и жизнеспособность отдельных клеток. Изменения ферментных систем в клетках и в плазме приводят к инактивации или извращению некоторых факторов свертывания. В итоге снижается лечебная эффективность консервированной крови. Разделение цельной крови на компоненты позволило дифференцированно вводить пациенту недостающий клеточный или белковый компонент, не перегружая кровяное русло; переливание больших объемов для достижения той же цели могло бы привести к гиперволемии, перегрузке сердечно-сосудистой системы. Положения, принятые в медицине, свидетельствуют об отсутствии показаний к переливанию цельной крови, за исключением острых массивных кровопотерь (при операции, травмах и т. д.) Цельную кровь переливают незамедлительно, т. к. через 4 часа хранения активность некоторых факторов свертывания практически сведена к нулю. В связи с этим цельная консервированная кровь должна быть переработана на компоненты в течение 4 часов с момента забора крови. Собаки: вес – не менее 25 кг, животное должно быть обязательно вакцинировано, с гематокритом не менее 40%. С донора можно собирать по 22 мл/кг крови каждые 3-4 недели.
Кошки: домашние короткошерстные кошки весом не менее 4 кг, здоровые, вакцинированные. Можно забирать по 14 мл/кг один раз в месяц. Не используют беременных животных или животных, которым недавно проводили переливание. Забор крови осуществляется в стерильных условиях, из яремной вены в специальные пакеты для крови с имеющимся антикоагулянтом (у собак), у кошек – в шприцы с предварительно набранным в них гемоконсервантом (мы используем глюгицир 4 мл на шприц 20 мл).

Техника переливания:

1. если компоненты крови хранили в холодильнике, либо в замороженном виде, ее нагревают до 35-37 QUOTE; 2. во время переливания температуру крови поддерживают на постоянном уровне; 3. при переливании крови используют специальные системы с фильтрами, даже если это переливание плазмы (для предотвращения попадания сгустков); 4. кровь и ее компоненты не смешивают ни с какими препаратами, кроме физиологического раствора; 5. инфузионно-трансфузионную терапию проводят не по расчетной дозе, а по состоянию основных показателей жизненно важных функций организма; 6. обязательно контролируют состояние пациента во время переливания и в течение 1-2 часов после окончания процедуры, оценивают реакцию пациента на переливание: пульс, ЧСС, ЧД, температура тела, цвет слизистых, СНК;

7. Следует знать, что после окончания введения консервированной крови может проявиться токсическое действие цитрата в форме так называемого цитратного шока. Для профилактики этого осложнения после переливания массивных доз крови внутривенно вводят раствор глюконата кальция (100-150 мг/кг).

У собак имеется 8 групп крови. Наиболее выраженные антигенные свойства проявляет группа DEA1 (идеальные доноры). У собак отсутствуют естественные антитела к другим антигенам, определяющим группу крови, если им никогда не делали переливание крови. При первом переливании отсутствует риск тяжелых осложнений, вызванных переливанием крови неподходящей группы.

После переливания крови другой группы у собак появляются антитела к последней через 5-7 дней. Если собаке повторно переливают кровь через 5 дней, необходимо определять совместимость. У кошек имеется 3 группы крови. Наиболее распространенной является группа А.

Кошки группы В имеют очень сильные, естественно возникающие антитела к антигену группы А. Переливание крови группы А кошкам группы В вызывает быструю гемолитическую реакцию в тяжелой форме и может стать причиной гибели кошки. Универсальной донорской группы крови у кошек не существует – перед переливанием необходимо определение группы крови либо проведение перекрестной пробы.

Побочные реакции переливания донорской крови (встречаются достаточно редко) Реакции на переливание крови включают иммуноопосредованные и неиммуноопосредованные, а также бывают немедленными и отсроченными. Немедленные реакции являются результатом предшествующего образования антител у пациента, не обнаруженных при перекрестной пробе.

Отсроченные реакции возникают в результате анамнестической реакции на антиген, к которому данный пациент ранее проявлял чувствительность. В число иммунных реакций на переливание крови входят гемолиз, лихорадка, аллергические реакции.

Литература:

1. Кэрролл Г. Л. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных;
2. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Практическое руководство;
3. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных;
4. Лекции академика Воробьева А. В. Проблемы гематологии и переливания крови;
5. Воробьев А. И. Руководство по гематологии;
6. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология.

Рубрика: Интенсивная терапия

Источник: https://www.spbvet.info/arh/detail.php?ID=334

Ветеринарная реаниматология. Переливание крови у животных | Ветеринарная клиника

В последнее время процедура гемотрансфузии (переливания крови и ее компонентов) нашла широкое распространение в ветеринарной медицине. Часто именно этот компонент интенсивной терапии спасает жизнь пациента.

Однако многие владельцы с настороженностью относятся к перспективе переливания крови и не понимают, в чем заключается необходимость гемотрансфузии для их питомцев.

Более подробно рассмотрим вопрос о роли данной процедуры в терапии домашних животных.

У наших питомцев (так же, как и у людей!) существует огромное количество заболеваний и состояний, при которых гемотрансфузия жизненно необходима. К ним относятся: пироплазмоз собак, массовая кровопотеря при травмах, отравления некоторыми ядами (к примеру, крысиным), действующими на кроветворную функцию, заболевания почек и печени, различные оперативные вмешательства и т.д.

Как понять, что переливание крови необходимо и может помочь в лечении животного?

Потеря большого объема крови при травмах (более 30 % объема циркулирующей крови), снижение показателей гематокрита ниже 20% у собак и менее 15% у кошек, падение гемоглобина до уровня менее 10 — 7 г/дл, некоторые заболевания кроветворной системы, осложненные коагулопатией (патологическим состоянием организма, обусловленным нарушениями свёртываемости крови) — все это состояния, при которых вероятен летальный исход (вследствие интоксикации и кислородного голодания мозга). Переливание крови является в таких ситуациях методом терапевтического лечения, дающим шанс спасти жизнь животного.

В чем заключается риск, и какие имеются противопоказания для проведения гемотрансфузии?

К опасностям, связанным с переливанием крови, можно отнести риск вирусного и паразитарного заражения от донора, развитие реакций организма на перелитую кровь (при несовместимости групп крови, особенно у кошек).

К противопоказаниям — тромбоэмболическую болезнь, сердечно — сосудистую недостаточность в тяжелой степени, отёк легких, кровоизлияния в мозг и некоторые внутренние органы. Все эти опасности (кроме явных противопоказаний) можно свести к минимуму или полностью устранить.

Перед переливанием реципиенту (тот, кому переливают) и донору (от кого переливают) проводят ряд анализов. Диагностический план включает в себя:

— проверку на распространённые инфекции и паразитарные заболевания (бабезиоз у собак; гемобартонеллез, вирус иммунодефицита и лейкоза у кошек);

— совместимость групп крови (обязательная процедура для кошек);

— общий анализ крови (необходим для расчета требуемого количества переливаемой крови).

Сама процедура отбора и переливания цельной крови может занять несколько часов, что зависит от объема биологического материала. Все это время животное — реципиент должно находиться под наблюдением ветеринарного врача для оценки его состояния. Сразу после процедуры донора смело можно забирать домой.

Таким образом, грамотно и своевременно проведенное переливание крови может спасти жизнь вашему животному.

Но выполнять процедуру должен квалифицированный специалист, который сможет адекватно оценить целесообразность процедуры и своевременно устранить возникновение всех возможных рисков.

Гемотрансфузия у домашних животных, процедура не новая, уже многократно апробирована и дала значительные положительные результаты (выражающиеся в спасенных жизнях).

Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна

Источник: http://rodentovet.ru/statty/veterinarnaya-reanimatologiya-perelivanie-krovi-u-zhivotnyh/

Переливание крови у животных (гемотрансфузия)

ПодробностиПросмотров: 1204

Переливание крови у животных (гемотрансфузия)

По мере того, как предоставляется более развита медицина для кошек и собак, переливание крови (гемотрансфузия) становится все более распространенным и все более сложным.

Переливание крови у собак и кошек может потребоваться по многим причинам и пройти во многих формах, оно может спасти жизнь. В медицине переливание крови превратилось в очень продвинутую науку.

Первое задокументированное переливание от человека к человеку было проведено еще в 1818 году. В ветеринарной медицине переливания крови проводятся реже, но они могут играть жизненно важную роль в чрезвычайных ситуациях.

Тем не менее, переливание крови кошкам необходимо проводить с осторожностью - есть практические трудности, связанные с сбором и хранением крови, с риском осложнений как у донора, так и у реципиента.

Когда требуется переливание крови (гемотрансфузия)?

Переливание крови обеспечивает немедленную поставку в кровеносную систему красных кровяных клеток, которые необходимы для переноса кислорода в организме.

Таким образом, переливание крови может спасти жизнь при тяжелых состояниях пациента.

Кровь содержит много элементов, которые могут быть полезны: эритроциты - это клетки, которые содержат кислород и необходимы для лечения анемии.

Для оценки количества эритроцитов необходимо провести общий клинический анализ крови с подсчетом клеток крови.

Плазма крови - это жидкий компонент крови, она содержит много белков, которые исполняют множество функций в организме.

Альбумин - это основной белок в крови который, что важно, помогает удерживать жидкость в кровеносных сосудах. Химические вещества и гормоны транспортируются, связанными с альбумином.

Факторы свертывания крови - это критически важные белки в крови, которые вызывают сгущение крови при повреждении кровеносного сосуда. Они необходимы для защиты организма от кровопотери при ранениях и повреждениях кровеносного русла.

Воспалительные медиаторы - во время воспаления образуются различные белки, которые помогают бороться с инфекциями и регулируют воспаление.

Тромбоциты - это очень маленькие клетки в крови, которые работают вместе с факторами свертывания крови, чтобы кровь могла сгущаться и предотвратить длительное кровотечение после травмы.

Плазма содержит много разных белков, но основными белками, используемыми при лечении кошек и собак, являются факторы свертывания крови, участвующие в образовании сгустков крови. Если присутствует дефект или дефицит факторов свертывания крови, то можно заменить плазму с соответствующеми белками.

Кровь потенциально может быть разделена на эти три компонента (эритроциты, тромбоциты и плазму), и это обычно делается в гуманитарной медицине, так что эти три элемента могут использоваться индивидуально, когда это необходимо.

Однако, хотя этот подход иногда используется с переливаниями у собак, он гораздо реже встречается у кошек, отчасти потому что считают что кошачья кровь (в частности, красные клетки) не может храниться какое-то время.

Поэтому для переливания необходима свежая кровь.

Группа AB встречается очень редко во всех породах. Кошки, получившие несовместимую кровь, могут проявить тяжелые, опасные для жизни реакции после переливания, поскольку у кошек могут быть природные антитела в крови против эритроцитов неправильного типа.

Это особенно верно для кошек типа B, которые всегда имеют высокий уровень антител против крови типа A.

Совсем недавно у кошек была идентифицирована вторая важная система группы крови. Кошки могут быть Mik положительными или Mik отрицательными и несовместимыми. Этот фактор при переливании также может вызвать реакцию, но частота и значение этого в настоящее время не совсем ясны, хотя, по-видимому, некоторые реакции несовместимости могут быть серьезными.

Как минимум, необходимо проверить группу крови кошек A/B/AB, и в идеале необходимо провести дополнительное сопоставление с целью выявления антигена Mik.

Кошку-донора следует скринировать на наличие инфекций, передающихся через кровь, включая вирус кошачьей лейкемии.

Откуда берется кровь для переливания крови домашних животных? По возможности кошки и собаки должны получать кровь от донора того же вида и типа крови. Во многих случаях кровь собирается от донора в то время, когда это необходимо. Считается, что донорство крови является единственным надежным способом сбора и введения кошачьей крови в настоящее время.

Есть ли риск переливания крови?

Кошки и собаки могут потребовать переливания по многим причинам, но донорство крови от одного животного другому несет риск передачи инфекций. Предоставление крови, которая хранилась в течение какого-то периода времени, другому животному также может стимулировать проблемы в иммунной системе.

Такие реакции являются редкими, но вполне возможны умеренная лихорадка или тошнота. Они происходят во время или после переливания. В определенных обстоятельствах переливание может быть фатальным. Обычно это связано с типом реакции, называемой реакцией острого гемолитического переливания.

Такие реакции более вероятны, если у животного было переливание крови в прошлом, поэтому важно сообщить об этом ветеринару.

Обеспечение безопасности донора крови.

Сбор крови от кошки-донора должен проводиться с осторожностью, чтобы гарантировать минимальные риски. Текущие рекомендации заключаются в том, что кошки-доноры должны быть здоровыми, полностью вакцинированными и живущми в помещении.

Даже когда все эти критерии соблюдены, донорство крови не лишено рисков: низкое кровяное давление может возникнуть у донора после забора крови, а иногда ранее необнаруженная болезнь сердца может проявиться после того, как кошка пожертвовала кровь. Измененный объем крови может проявить сердечную недостаточность.

Соблюдая предосторожности, необходимые для переливания крови, не всегда легко найти подходящую кошку-донора в чрезвычайной ситуации. Идеально было бы иметь банк крови.

Однако это не так легко с кошачьей кровью, отчасти потому, что их эритроциты можно хранить только в течение очень ограниченного времени. Банки крови могут стать более доступными в будущем, но на момент написания статьи время с этим возникают сложности.

В частности, в связи с малым спросом на такую услугу, обусловленным дороговизной сбора, хранения и подготовки крови для хранения.

Практическим решением, которое принимает некоторые ветеринарные клиники, является ведение реестра владельцев, которые готовы разрешить использовать своих кошек в качестве доноров. Это может быть очень полезно, хотя нет идеального решения на данный момент.

Ветврач клиники Котофей

Станислава Пинчук.

Источник: http://kotofey.dp.ua/cure/296-blood-transfusion