Современная хирургия и основные ее методы

Основные достижения современной хирургии

Раздел 1 вопрос

1. Трансплантология 2. Кардиохирургия 3. Сосудистая хирургия и микрохирургия4. Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии

Во время операции в настоящее время применяют ультразвук, холод, лазеры, гипербарическую оксигенацию; операционные оснащаются новой электронной и оптической аппаратурой, компьютерами.

Прогрессу современной хирургии способствует внедрение новых методов борьбы с шоком, сепсисом и нарушениями метаболизма, применение полимеров, новых антибиотиков, антисвертывающих и гемостатических средств, гормонов, ферментов.

Обратите внимание

Внедрение в практическую хирургию ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, ядерного магнитного резонанса и цифровой, или компьютерной, ангиографии позволяет значительно обезопасить процесс обследования больного и в то же время поставить точный топический диагноз, необходимый для составления плана предварительных мероприятий и определения тактических задач оперативного вмешательства.

Анестезиология : современный наркоз – наиболее гуманный метод обезболивания. За последние годы, помимо наркоза, при длительных, но менее травматичных вмешательствах хирурги стали шире применять разработанную А. В. Вишневским проводниковую анестезию, местную инфильтрационную анестезию с помощью безыгольных инжекторов, паравертебральную и перидуральную анестезию, а также электронаркоз.

Международное признание нашел аппарат «Холод-2Ф», предназначенный для проведения краниоцеребральной гипотермии в различных клинических условиях. Синтезированы и внедрены в практику новые перспективные миорелаксанты, ганглиолитики и анальгетики.

Будущее анестезиологии и реаниматологии несомненно связано с внедрением электронно-вычислительной техники, с созданием контрольно-диагностических комплексов.

Важное значение для развития хирургии имеют успехи трансфузиологии – консервирование и замораживание эритроцитов на 10 лет и более с возможностью последующего эффективного использования, создание иммунных препаратов крови. Это позволило сократить количество переливаний цельной донорской крови и уменьшить риск заражения ВГ и ВИЧ.

В связи с этим активно стали разрабатывать и часто применять аутотрансфузию крови, взятой за несколько дней до операции у больного, и ретрансфузию – переливание собственной крови больного, отсасываемой из операционной раны во время операции.

Разрабатывается также проблема искусственной крови (высокомолекулярных р-ров, способных осуществлять транспорт кислорода в кровяном русле).

Активное развитие реконструктивного направления. Современные хирурги стремятся к максимально возможному восстановлению утраченной физиологической функции. Для этого используют собственные силы организма, пересаживают органы и ткани, применяют протезирование.

Важно

Успехи в оперативном лечении тяжёлых болезней сердца, сосудов, лёгких, трахеи, бронхов, печени, пищевода, желудка и других органов. Применяются оригинальные методы пластики, реконструкции и трансплантации, которые разрабатываются коллективами, руководимыми ведущими хирургами нашей страны.

Хирургия все ближе подступает к таким нарушениям в организме, устранение которых ещё недавно казалось нереальным. Так, микрохирургия позволяет возвращать человеку отторгнутые в результате травмы пальцы рук и целые конечности, аутотрансплантация – компенсировать утраченные функции с использованием собственных тканей и даже органов больного.

Рентгеноэндоваскулярная хирургия эффективно дополняет протезирование сосудов и другие виды пластики, являясь в ряде случаев альтернативным методом лечения. Уменьшается риск операций, улучшаются их непосредственные и отдаленные результаты.Последние десятилетия характеризуются быстрым развитием пластической хирургии, соответствующим потребностям населения в улучшении внешности.

Широко применяют эндоскопические методы, которые удачно сочетают в себе диагностические и лечебные возможности.

Метод эндоскопической ретроградной канюляции фатерова соска и ретроградной холангиографии позволяет в 95% случаев выявить причину обструкции желчных протоков и произвести назобилиарное дренирование, нередко сочетая его с эндоскопической папиллосфинктеротомией и извлечением конкрементов.

При оперативных вмешательствах на желчном пузыре и желчных протоках используют различные по диаметру атравматические иглы с рассасывающимися и нерассасывающимися синтетическими нитями, микрохирургические инструменты, а также увеличительную, ультразвуковую и лазерную технику.

Отмечается значительный прогресс и в хирургии диафрагмы, уточнены показания и противопоказания к её пластике. Предложены оригинальные методы укрепления диафрагмы при её релаксации.Улучшились результаты лечения больных раком легкого, изменились критерии операбельности, среди госпитализированных больных количество операбельных превышает 60%.

Летальность после радикальных операций за последние годы уменьшилась до 2-3%, увеличилось число случаев пятилетней выживаемости. Новые возможности совершенствования операций на лёгких открывает применение увеличительной оптики и особо точной хирургической техники, использование новых сшивающих аппаратов, лазерных и ультразвуковых приборов. Разработаны новые методы прицельной (прецизионной) биопсии и резекции лёгких с применением точечной электрокоагуляции, изолированной перевязкой более крупных сосудистых и бронхиальных ветвей, резекция лёгких с помощью лазеров, криодеструкция различных легочных образований, использование ультразвука для профилактики инфицирования плевральной полости, лечения эмпиемы плевры и бронхиальных свищей (через торакоскоп).

Совет

В настоящее время производятся операции при всех пороках сердца. Кроме того, сердечная хирургия занимается лечением ишемической болезни сердца и её осложнений. В разработку проблем хирургии сердца внесли большой вклад такие отечественные и зарубежные хирурги, как Н. М. Амосов, В. И. Бураковский, А. П. Колесов, А. М. Марцинкявичюс, Б. В.

Петровский, R. G. Favaloro, W. Scheldon, Е. Garrett, D. Tyras и др. Актуальность сердечно-сосудистой хирургии, её становление и развитие обусловлены большой распространённостью сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной инвалидности и преждевременной смерти большого числа больных.

Благодаря успехам диагностики (эхолокация, компьютерная томография) появляется все больше сообщений об успешных операциях при первичных опухолях сердца различной локализации. Эти операции уже сегодня, как правило, дают хорошие результаты, летальность при них низкая, прогноз благоприятный.

Сравнительно новым разделом сосудистой хирургии являются вмешательства по поводу хронической ишемии органов пищеварения.Перспективным направлением клинической медицины, в основе которого лежит использование в лечебных целях кислорода под повышенным давлением, является гипербарическая оксигенация. Этот метод широко применяется в нашей стране С. Н.

Ефуни, В. И. Бураковским и за рубежом – I. Воегeme, J. Jackson, G. В барооперационных выполняют вмешательства на сонных артериях, трахее, бронхах и др.

При этом значительно уменьшается опасность ишемического повреждения головного мозга, расширяются возможности хирургической техники при реконструктивных операциях на трахее, поскольку обеспечивается пролонгированное апноэ (до 10-20 мин.) без значительных нарушений гемодинамики, газового состава крови и других параметров гомеостаза.

В проблеме трансплантации жизненно важных органов наиболее перспективной оказалась пересадка почки, разработанная и внедренная в клиническую практику Б. В. Петровским, Н. А. Лопаткиным, Н. Е. Савченко, В. И. Шумаковым, Хьюмом (D. М. Hume), Ван-Родом (J. Van Rood), Ли (Н. Lee) и Томасом (F. Т. Thomas), Ж. Доссе и др.

Пересаживают в основном почки, взятые от трупов людей. В отдельных клиниках осуществляются пересадки почек, взятые от доноров, являющихся кровными родственниками больного; указанный тип пересадок по отношению к общему числу трансплантаций почек составляет около 10%.

В последние годы наметилось улучшение результатов пересадок аллогенных почек, что связано с улучшением иммунологического подбора пар донор-реципиент, при котором строго учитывается совместимость не только по групповым факторам систем АВ0 и резус-фактору, но и по лейкоцитарным антигенам гистосовместимости. Усовершенствование техники операций, методов обезболивания, интенсивного наблюдения и лечения существенно уменьшили частоту послеоперационных осложнений и летальность.

Отмечаются успехи в профилактике нагноений операционных ран и гнойных заболеваний. Изучены факторы повышенного риска нагноений, что позволяет дифференцированно предупреждать их развитие.

Обратите внимание

Использование предоперационной иммунизации больных, дополнительная обработка операционного ноля, парентеральное применение протеолитических ферментов, антисептиков и антибиотиков в сочетании с проточным диализом и активным дренированием ран, широкое использование атравматического и биологически активного шовного материала, физических факторов (УВЧ, токи Бернара, «синий» и «красный» лазер, ультразвук) позволяют, по данным В. И. Стручкова и В. К. Гостищева, уменьшить число послеоперационных осложнений более чем в 2 раза и тем самым сократить время лечения в стационаре, что дает значительный экономический эффект.

Раздел 2 вопрос

Источник: https://megaobuchalka.ru/10/19261.html

Хирургия

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов.

Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами. Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться.

Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера – это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Важно

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

  • Торакальную хирургию, применяющуюся для лечения болезней, развившихся в органах грудной клетки. Актуально для травм грудной клетки, установления искусственного клапана на сердце, при разрыве легкого и пр.;
  • Абдоминальную хирургию, занимающуюся органами брюшной полости и пространства за ней. Операции производятся при аппендиците, для удаления дефекта от язвы в желудке или кишечнике, при кишечной непроходимости и т.п.;
  • Нейрохирургию, в спектр деятельности которой входят заболевания мозга (спинного, головного) и периферических нервов. Это опухоли, травмы и разрывы в вышеупомянутых системах, а также геморрагический инсульт и прочие патологии;
  • Челюстно-лицевую хирургию, основывающуюся на хирургическом лечении лицевой части черепа и верхних тканей. При травмах и разрывах кожи (мышц) лица;
  • Сосудистую хирургию, лечащую заболевания сосудов (крупных, мелких). Необходима при травмах, сопровождающихся разрывом сосудов, варикозе, шунтировании и т.д.;
  • Кардиохирургию, специализирующуюся на лечении заболеваний сердца;
  • Пластическую хирургию, разработанную для возможности корректировки внешности;
  • Трансплантологию, профилирующуюся на пересадках здоровых органов людям, в ситуации с которыми больше нет никаких иных способов лечения;
  • Эндоскопическую хирургию, особенность которой заключается в лечении заболеваний через микро доступ и под наблюдением видео датчика, картина из которого выводится на экран. Таким путем удаляются кисты из яичников, желчный пузырь и др.;
  • Гнойную хирургию, к которой прибегают в случае гнойного поражения, не поддающегося медикаментозному лечению. Это относится к абсцессу печени, фурункулам, карбункулам и все другим гнойным ранам;
  • Детскую хирургию, востребованную при любых заболеваниях у пациентов до 18 лет;
  • Лазерную хирургию, использующую вместо скальпеля лазер;
  • Радиоволновую хирургию, осуществление доступа при которой производится через радиоволны разных длин.
Читайте также:  Чем можно заменить дорогие кремы для лица?

Смежные направления

Некоторые отрасли медицины тесно взаимосвязаны с хирургией, где стоит упомянуть о:

  • Гинекологии, которая применяет хирургические методы для лечения заболеваний в женской половой системе;
  • Офтальмологии, для проведения операций на органах зрения;
  • Отоларингологии, при серьезных патологиях ЛОР-органов;
  • Эндокринологии, для оперативного вмешательства в эндокринную систему;
  • Урологии, при осложненных патологических процессах в мочеполовой системе;
  • Онкологии, если в организме обнаружены новообразования, показанные к удалению;
  • Травматологии и ортопедии, для хирургической корректировки костного аппарата и суставов.

Разновидности хирургических операций

Все хирургические операции подразделяют на:

  1. Диагностические, с их помощью можно оценить состояние того или иного органа с целью постановления точного диагноза;
  2. Симптоматические, производятся для облегчения состояния больного. Может являться частью комплексного лечения;
  3. Радикальные, во время такого лечения причина болезни полностью ликвидируется;
  4. Паллиативные, применяются при невозможности полного излечения, являются вспомогательной мерой для временного улучшения состояния пациента.

Этапы проведения операции

Хирургическое лечение это ряд последовательных действий, а не просто период операции. Все начинается с подготовительного этапа, во время которого пациента тщательно обследуют, выявляют воспаления, стабилизируют работу некоторых внутренних органов.

Этап хирургической операции включает в себя выполнение разреза, собственно лечение и наложение шва.

Этап восстановления подразумевает под собой реабилитационный период, необходимый для заживания швов и общей адаптации больного.

Современная хирургия

Несмотря на свое древнее происхождение, от тех первоначальных методов в современной хирургии ничего не осталось. Она больше не ассоциируется со скальпелем и огромными неаккуратными шрамами.

Что может современная хирургия – об этом Вы узнаете из видео:

Широко применяются среди хирургов малоинвазивные операционные методы для уменьшения области травмируемых тканей. Это стало возможным после внедрения в хирургию высокотехнологической техники, среди которой: элекрокоагуляторы, эндоскопы, ультразвуковые ножи и лазер.

В мире ученых ведутся работы по совершенствованию хирургической техники, для минимизации стресса, получаемого организмом во время операций.

Хирургические заболевания

И хотя фармакология достаточно развитая область, некоторые заболевания не удается излечить консервативным путем. Виной тому может быть позднее обращение пациента за медицинской помощью, либо же просто развился осложненный патологический процесс, который требует оперативного вмешательства.Речь идет о таких хирургических заболеваниях, как:

  • Киста;
  • Ожог;
  • Аппендицит;
  • Гематомы;
  • Паховая грыжа;
  • Фурункул;
  • Абсцесс;
  • Вросший ноготь;
  • Атерома;
  • Перитонит;
  • Гангрена;
  • Гигрома;
  • Лимфаденит;
  • Остеомиелит;
  • Фиброма;
  • Аденокарцинома;
  • Флегмона;
  • Контрактура;
  • Пневмоторакс;
  • Панариций;
  • Болезнь Крона;
  • Варикоз;
  • Трофическая язва;
  • Аденома предстательной железы;
  • Тромбоэмболия.

Источник: https://medportal.net/hirurgiya/

Современная хирургия: союз инноваций и традиций

Современная хирургия взяла на вооружение самые передовые технические новинки: робототехнику и компьютерные технологии. Какие перспективы даёт этот союз инноваций и традиций – в нашем обзоре новейших достижений мы попытались дать ответ на этот вопрос.

Фраза о том, что операцию делает робот, уже перестала быть фантастикой. Медицинские роботизированные комплексы успешно работают по всему миру. У нас в России они используются не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и во многих других регионах.

Первопроходцами в этой области высокоточной медицины стали врачи из Екатеринбурга – в октябре 2007 года в Свердловской областной клинической больнице провели первую в России операцию при помощи хирургического робота Да Винчи.

Хирург-уролог Александр Зырянов после той операции сказал журналистам: «Это очень похоже на компьютерную игру, но у этой технологии великое будущее!»

Комплекс состоит из двух блоков – первый предназначен для врача, который, управляя джойстиками и педалями, проводит операцию. Движения дублирует второй блок: две его руки повторяют движения хирурга, третья рука выполняет задачи ассистента, а четвёртая держит видеокамеру. Объемное изображение оперируемого участка транслируется на экран, при необходимости его можно увеличить в десять раз.

Второй хирургический робот появился в окружной хирургической больнице Ханты-Мансийска, и лишь потом «семья» Да Винчи прописалась в Москве.

По данным американской компании Intuitive Surgical, производящей эти комплексы, в России сейчас функционирует двадцать пять таких аппаратов, в клиниках США их уже свыше двух тысяч, около тысячи используются в других странах мира.

Совет

Приобрести систему Да Винчи можно напрямую у производителя, цена будет варьироваться в зависимости от комплектации – числа консолей и прочих дополнительных устройств. А ещё – от договора на обслуживание техники и обучение специалистов.

Если он будет заключен на срок до пяти лет, возможны существенные скидки. Кроме того, в Европе и Азии создана сеть фирм-посредников, которые являются официальными представителями компании Intuitive Surgical.

Цикл обновления линейки комплекса Да Винчи составляет примерно пять лет, сейчас выпускается уже третье поколение медицинских роботов.

Стоимость операций, проводимых при помощи комплекса Да Винчи, зависит от многих факторов, и в первую очередь от тяжести процесса и техники исполнения. Самая популярная операция – удаление раковой опухоли простаты, в клиниках Германии обойдётся российским гражданам примерно в 12 тысяч евро. В эту сумму включёны так же перелёт и оплата услуг переводчика.

Рекорд по числу операций, проведенных с помощью робота Да Винчи, принадлежит хирургу из Нью-Йорка Дэвиду Самади – более шести тысяч.

Плюсы и минусы

Самый большой недостаток комплекса Да Винчи – высокая цена. В США комплекс стоит около двух миллионов долларов, а российским клиникам он обходится уже в три. Кроме того, затраты на обслуживание и расходные материалы составляют около двухсот тысяч долларов в год.

Все инструменты для Да Винчи – разовые, и стоят они весьма прилично. Комплект для одной операции обходится в сумму от трёх до четырёх тысяч долларов. Чтобы установка Да Винчи окупилась, аппаратура должна работать с полной загрузкой, поэтому в западных клиниках операции с использованием роботов поставлены на конвейер.

Хирурги старой закалки, считающие тактильные ощущения очень важными, критикуют Да Винчи за отсутствие непосредственного контакта с больным. Но именно это можно считать и большим плюсом – риск занести в рану инфекцию практически отсутствует.

К тому же манипуляторы робота могут проникнуть в такие участки, куда человеческим рукам просто не дотянуться. Миниатюрнее ставятся разрезы, кровопотери сводятся к минимуму. Осложнений после таких операций меньше, пациенты быстрее восстанавливаются.

Обратите внимание

Да Винчи позволяет делать операции даже на работающем сердце – это просто ювелирная точность.

При необходимости, если подключить вторую консоль, управлять комплексом могут сразу два хирурга. Список операций, которые совершают при помощи Да Винчи, постоянно растёт – в нём практически все важные органы, от головного мозга до нижнего таза. Но наиболее популярен робот у хирургов-урологов, на операциях по удалению опухоли простаты, почек и мочевого пузыря Да Винчи занят чаще всего.

Страхи о том, врач может потерять контроль над медицинским роботом, не лишены оснований. Уже был случай, когда пациентка умерла от потери крови – аппарат случайно повредил крупный сосуд.

«Результаты исследований показывают, что риски, связанные с использованием робота, существенно занижены. Быстрое внедрение аппарата да Винчи было сделано без оценки его возможностей.

Нам известны случаи катастрофических осложнений, возникших после операций, проведенных при помощи механических рук», – заявил недавно хирург из университета Джонса Хопкинса Мартин Мэкэри (Martin Makary).

Врачей тревожит, что медицинские роботы могут быть подвержены атакам хакеров, вирус, попавший в программное обеспечение, может вызвать сбой в системе.

Особенно актуально это в случаях, когда хирург управляет роботом на значительном расстоянии – ведь сигналы к манипулятору идут по открытым каналам. Специалисты из Вашингтонского университета доказали это, они провели экспериментальную кибер-атаку, взломав маршрутизатор робота-хирурга.

В результате врач потерял контроль над ним, движения манипуляторов стали хаотичными. Защитится от таких сбоев можно, шифруя сигналы.

Война с Зевсом

Робот-хирург может считать своим дедушкой механический манипулятор, который используется на автомобильных заводах.

В 1972-м году изобретатель Виктор Шейман создал механическую руку, которая управлялась дистанционно, и в автоконцерне “Generalmotors” решили, что она будет полезной и в медицине.

Хирургический вариант этого манипулятора назвали “Puma – 650”, с его помощью в 1985-м году провели первую операцию: взяли частицу опухоли мозга на биопсию.

Важно

Более сложная операция (удаление опухоли предстательной железы) была проведена в Великобритании в 1988-м году при помощи английского хирургического манипулятора ProBot.

В те годы в США разработали робот-манипулятор Zeus для NASA. Но на Земле он пригодился больше, чем в Космосе – трёхрукий монстр, названный в честь древнегреческого бога Зевса, в 1998-м году провёл первое коронарное шунтирование.

После сертификации робота запустили в серийное производство.

Но тут же выяснилось, что по заказу Пентагона в США в Стенфордском институте был разработан другой подобный комплекс, который назвали в честь гениального художника и изобретателя Да Винчи.

Компании-производители после долгих судов о патентных приоритетах в 2004-м году решили объединиться. В итоге всё лучшее от Зевса досталось Да Винчи, и комплекс стал производится только под этим брендом.

Ну, а робот Зевс вошёл в историю, совершив великий подвиг – в 2001-м году с его помощью была проведена первая трансатлантическая операция. Хирург Жан Мареско, находясь в Нью-Йорке, удалил желчный пузырь женщине, которая лежала на операционном столе в Страсбурге. Врача и пациентку разделяло семь тысяч километров!

Успешно служат медицинские роботы на флоте и в армии США, спасая жизни военнослужащих. При необходимости для операции в другой части света можно привлечь квалифицированных хирургов, которым для этого даже не придётся покидать родной город.

Читайте также:  Бросить курить помогут специальные средства

Российский робот почти готов

В 2012-м году правительство России поручило разработать отечественный хирургический робот.

По словам главного уролога РФ профессора Дмитрия Пушкаря, опытный образец уже создан и он ни в чём не уступает американскому аналогу – даже проще и легче, и значительно дешевле.

А начальник Главного военно-медицинского управления Минобороны России генерал-майор медслужбы Александр Фисун сообщил, что у нас в стране создан военно-полевой медицинский роботехнический комплекс для поиска, эвакуации и оказания первой помощи раненым.

Совет

Возможно, самыми перспективными в медицине в ближайшие годы станут не огромные монстры типа Да Винчи, а нанороботы. Они уже способны самостоятельно найти и извлечь из тела человека опасные элементы, остановить кровотечение.

Учёные из Швейцарской высшей технической школы изобрели универсальный способ создания микророботов из гидрогеля и магнитных наночастиц. При воздействии магнитного поля они могут принимать нужную форму и передвигаться в организме. Примечательно, что их прототипом стали бактерии. Такие роботы могут попасть в любую часть тела и аккуратно соединить разорванные ткани.

Вопрос о том, как минимизировать хирургическое вмешательство и попасть точно в нужное место, для врачей очень важен. Анатомический атлас даёт лишь общее представление – расположение внутренних органов имеет индивидуальные особенности, люди сделаны не «под копирку».

Метод, который помогает определить расположение структур мозга человека (позже его назвали стереотаксис), первым предложил российский профессор Зернов.В 1889-м году он показал коллегам свой «энцефалометр» – установку для сложных пространственных измерений.

Английские врачи Горсли и Кларк в 1908-м году применили подобную установку при операции на мозге мышей, а уже через два десятка лет модернизированный прибор стали широко использовать нейрохирурги при операциях на людях. В наше время эту методику дополнил компьютерный томограф, помогающий точно рассчитать маршрут операции в трехмерной системе координат.

Стереотаксис позволяет делать сложные операции под местным наркозом, при постоянном контакте врача с пациентом.

Ещё один современный метод навигации в организме – лазерная флюоренсцентная диагностика. С его помощью можно определить очаги поражения бактериями.Суть в том, что микроорганизмы могут давать особое свечение при определённых условиях. Это что-то вроде визитной карточки – у каждого вида микроорганизма свой определённый спектр.

Метод прост и эффективен: от лазера по трубочке-световоду подводится луч с определённой длинной волны, а индуцируемая флюоресценция улавливается другим световодом. Ну, а затем принятый луч разлагается на спектр и обрабатывается компьютером. Такая экспресс-диагностика позволяет сделать лечение быстрым и эффективным, ведь можно доставить лекарство точно к очагу поражения.

Скушайте фотоаппарат!

Капсульная эндоскопия – ещё одна новинка, которую используют в диагностике и хирурги, и терапевты. Маленькая фотокамера в специальной оболочке размером чуть больше горошины может совершить «кругосветку» по желудочно-кишечному тракту, отсняв весь маршрут.

Снимки фотоаппарат в режиме реального времени отсылает на приёмник, который пациент носит в своём кармане.За одиннадцать часов камера делает двенадцать тысяч изображений, которые можно рассматривать как фильм.

В отличии от традиционной гастроскопии, капсула даёт возможность заглянуть и в тонкий кишечник.

Обратите внимание

Придумали такое сканирующее устройство в израильской компании GivenImaging, и этот метод быстро завоевал популярность по всему миру.

Если есть риск, что капсула застрянет в организме – такое бывает при травмах и опухолях – используется растворимая камера, которая исчезает через тридцать шесть часов, оставляя на месте «ДТП» электронный маркер. Он используется как ориентир для возможного хирургического вмешательства.

Исследования при помощи капсулы не требуют обезболивания, для них не нужна госпитализация и какие-либо химические препараты. Пациенту только нужно в течении четырнадцати часов воздержаться от приема пищи и сделать клизму. Кстати, капсулы одноразовые – так что стерильность и гигиена гарантированы.

Нервы можно пересадить

Парализованных людей медики научились исцелять, пересаживая им нервные волокна. Вернуть чувствительность и восстановить повреждённые ткани нервов можно с помощью технологии нейротрансферов с интраоперационной нейростимуляцией микроволокон. Проще говоря, пациенту пересаживают и перемещают волокна нервов.

Микрохирург Андрей Байтингер объяснил суть операции так: «Мы «разобрали» нерв и при помощи нейростимуляции выяснили, какое из нервных волоконец отвечает за каждую конкретную функцию, за сокращение какой мышцы. А потом, взяв частицы нервной ткани для «заплат», срастили волокна в нужном порядке».

Первую такую операцию, уникальную для России, провели в НИИ микрохирургии в Томске. За три часа хирурги под микроскопом пересадили пациенту его же нервные волокна на повреждённый прежде при травме участок.

Уникальность метода в том, что применяют его даже для тотально парализованных людей, когда обычное сшивание порванного нерва не даёт результата. После полугода реабилитации у пациента восстановились функции движения кисти руки.

А в перспективе эта технология может получить новое развитие. Сейчас, чтобы восстановить нерв в поврежденной ткани, хирурги для пересадки вырезают нервные волокна из другой части тела, но такая процедура связана с риском. В том месте, откуда взяты волокна, может возникнуть нарушения функций.

За границей уже идут опыты по изготовлению нервных волокон на 3D биопринтере. В университете Миннесоты в США биологи распечатали необходимый для пересадки образец и в специально оставленные желобки добавили нервные клетки и питательные вещества для роста нервной ткани.

Ещё недавно такое казалось сказочной мечтой, но это уже реальность!

Хирурги с гордостью называют свою профессию сплавом традиций и инноваций.

Президент Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова академик Юрий Шевченко, открывая минувшим летом Всероссийский конгресс «Хирургия – XXI век», отметил: «Хирургия сегодня является одной из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины».

Так что союз врача и робота будет крепнуть – на благо всем нам и нашему здоровью.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sovremennaya_khirurgiya_soyuz_innovatsiy_i_traditsiy/

Современные методы лечения в хирургии

Современная хирургия – это область медицины, которая позволяет успешно проводить лечение патологий, серьезных заболеваний, когда другие методы бессильны.

С тех пор, когда был изобретен скальпель, хирургия сделала большой шаг вперед. Методы, которые ранее казались фантастическими, сегодня стали реальностью. К таким методам относится лапароскопическая операция, которая дает возможность хирургам проводить операции при помощи нескольких малюсеньких надрезов.

Во многих областях хирургии лапароскопические методы в настоящее время прочно заняли позиции: абдоминальной (удаление опухолей кишечника и желудка, аппендикса, желчного пузыря и другое), пластической хирургии, нейрохирургии, урологии (удаление камней мочевыводящих путей, восстановление проходимости мочеточников, опухолей мочевого пузыря, удаления аденомы простаты и другое), торакальной хирургии, а также в лечение грыж брюшины.

Современные подходы в лечении варикоза претерпели существенные изменения. Лечение варикоза — это сугубо хирургическая задача.

Внедрение интраоперационного дуплексного ангиосканирования, откинуло потребность в проведении операции под анестезией (которая зачастую плохо переносилась пациентами), и позволило предоставлять помощь пациентам амбулаторно или в стационаре одного дня. Своевременно выполненная операция по устранению варикоза позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В конце двадцатого века бурно развилась внутрисосудистая методика лечения разных заболеваний.

Важно

К примеру, одним из популярных малотравматичных оперативных вмешательств стало лечение вен лазером, под контролем дуплексного сканирования нижних конечностей в специально оборудованной флебологической операционной.

Данный метод заключается в том, что нездоровая варикозом вена после проведения операции уплотняется, а после «рассасывается» внутри конечности. Эффективность этой методики довольно высока и малотравматична.

Это обусловлено отсутствием разрезов (окружающие ткани не травмируются) и, как следствие данный метод имеет низкую частоту осложнений и незначительный срок реабилитации. Анестезия во время данной операции может иметь различные варианты. Отпадает потребность в послеоперационном обезболивании. Пребывание в стационаре определяется индивидуально. Данный вид лечения имеет низкую частоту рецидива.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/sovremennye-metody-lecheniya-v-xirurgii.html

Хирургия

Современная хирургия как отдельная наука сформировалась достаточно давно. Сейчас этот раздел медицины можно описать как изучающий заболевания, подлежащие лечению путем хирургического (операционного) вмешательства.

История хирургии

Возникла хирургия более 4 тыс. лет назад, когда первые лекари взяли в руки нож для совершения ампутаций и кровопускания.

Наибольшее развитие в то время она имела в Индии и Египте, затем значительный шаг вперед хирургия получила в Греции благодаря Гиппократу. Этот величайший доктор, живший в 400 гг. до н.э.

, выполнял невероятные для того времени операции: проколы живота, трепанацию черепа и многое другое.

Хирургия в средневековья

Следующий важный этап в развитии этого раздела медицины имел место уже в Риме. Работы римских врачей Корнелия Цельса и Клавдия Галена содержали не только обширные анатомические сведения о строении тела и природе заболеваний (описание воспалений, грыж), но и различные методики хирургического лечения: ампутации, лигатуры, шелковые швы и множество других
важнейших приемов.

Нельзя не упомянуть и величайший вклад в развитие медицины и хирургии восточного врача Авиценны, фундаментальный труд которого «Канон врачебного искусства» был актуальной настольной книгой всех врачей на протяжении нескольких столетий.

После всех достигнутых успехов и полученных знаний в области анатомии, медицина в целом и хирургия в частности, практически не использовались: Средние века с их болезненными страхами колдовства и преследованиями великих умов наложили отпечаток на развитие всего человечества. Конечно, были бесстрашные таланты, такие как парижский Мондевиль или итальянец Лукка, но их были единицы.

Лишь в 17-18 вв. хирургия заняла надлежащее место в научном мире. Успехи эпохи Возрождения в области биологии, физиологии и химии позволили выдающимся ученым того времени совершить прорыв в хирургии.

Однако переломным моментом в развитии этой науки стали конец XIX  и начало XX: учения об анестезиологии, переливании крови и асептика с антисептикой позволили создать принципиально новые методы лечения и превратили хирургию в сильную современную науку.

Разделы хирургии

Возможности современной хирургии распространяются далеко за пределы операционного вмешательства. Развитие науки породило множество направлений, весьма отличающихся от классической хирургии и имеющих свои, уникальные и специальные, медицинские приемы и техники.

К ним можно отнести хирургию, отличающуюся по месту операционного вмешательства:

  • абдоминальная – специализирующаяся на лечении органов пищеварения;
  • торакальная – изучающая хирургическое лечение органов грудной клетки;
  • урология – исследующая заболевания мочеполовой системы и разделяющаяся еще на 2 специализированные направления: андрологию (мужские заболевания) и гинекологию (женские болезни и репродуктивная система);
  • сосудистая – корректирующая заболевания кровеносных сосудов;
  • кардиологическая – исследующая и излечивающая сердечные заболевания;
  • эндокринная – специализирующаяся на патологии желез.
Читайте также:  Частная медицина и ориентация на пациента

Отдельно следует отметить такие особые направления хирургии как нейрохирургия (нервная система), пластическая (восстановление форм и функций органов и тканей), челюстно-лицевая (заболевания головы и шеи) и глазная (исправление зрения).

Хирургия в 20 веке фото

Современная хирургия

В настоящее время хирургия в целом, со всеми ее направлениями, представляет собой мощный инструмент человечества, позволяющий излечивать большинство заболеваний, перед которыми бессильные другие способы. Конечно же, при своевременном вмешательстве. С развитием науки и всей медицины диапазон хирургического вмешательства стал практически не ограничен.

Среди наиболее перспективных и современных методов, применяемых в хирургии, следует выделить:

  • Лапароскопию: особый тип хирургического вмешательства, позволяющий выполнять операции через небольшие надрезы с помощью высокоточных приборов.
  • Интраоперационное дуплексное ангиосканирование: хирургический метод лечения варикоза, существенно облегчающий вмешательство и позволяющий предупреждать развитие заболевания даже пациентам, плохо переносящим анестезию.
  • Новые виды местной (локальной) анестезии: спинальная, эпидуральная, проводниковая и инфильтративная. Благодаря им, больше нет необходимости использовать наркоз, так тяжело переносимый многими пациентами.
  • Лазерная хирургия: высокоточное и эффективное воздействие на больной орган, благодаря которому можно избавить пациента от целого ряда заболеваний, недоступных для излечивания иными методами.

Хирургия в 21 веке фото

Однако технический прогресс не стоит на месте, и перед учеными ставятся новые задачи.

Излечивая большинство заболеваний, современная хирургия ставит теперь другие цели: своевременная ранняя диагностика, лечение минимальным хирургическим вмешательством, косметичность и высокая точность выполняемых действий.

Совет

Активно развивается так называемая интеллектуальная хирургия, при которой сама операция выполняется микророботом, управляемым врачом. Трехмерная телесистема позволяет хирургу видеть себя как бы внутри оперируемой полости.

Новые методы хирургии открывают широкие горизонты для избавления пациентов от тех заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми, позволяют существенно улучшить качество жизни людей и помогают вести здоровую и полноценную жизнь.

Хирургические болезни

  •  Абсцесс
  •  Абсцесс Дугласова пространства  
  •  Абсцесс аппендикулярный    
  •  Абсцесс брюшной полости    
  •  Абсцесс головного мозга
  •  Абсцесс интрамаммарный    
  •  Абсцесс межкишечный    
  •  Абсцесс мягких тканей  
  •  Абсцесс печени  
  •  Абсцесс печени амебный  
  •  Абсцесс поддиафрагмальный    
  •  Абсцесс подпеченочный  
  •  Адамантинома  
  •  Аденома предстательной железы  
  •  Аденома щитовидной железы    
  •  Аденома щитовидной железы токсическая
  •  Актиномикоз  
  •  Ангиома  
  •  Аневризма
  •  Аневризмы брюшной аорты
  •  Аневризмы грудной аорты  
  •  Аппендицит  
  •  Атерома  
  •  Атеросклероз почечных артерий
  •  Атрезия заднепроходного отверстия
  •  Атрезия пищевода  
  •  Атрезия полости носа (атрезия хоан)
  • Бифуркационный дивертикул    
  • Болезни оперированного желудка
  • Бронхоэктазы
  • Варикоз  
  • Варикозное расширение вен семенного канатика  
  • Волчья пасть (незаращение неба)  
  • Вросший ноготь
  • Выпадение прямой кишки
  • Гангрена
  • Гангрена газовая  
  • Гангрена легкого
  • Гигрома  
  • Гипертрофия небных миндалин
  • Гнилостный мастит
  • Грыжа    
  • Грыжа бедренная  
  • Грыжа белой линии живота
  • Грыжа паховая
  • Дивертикул кишечника
  • Дивертикул пищевода
  • Дивертикулёз
  • Дифтерия ран  
  • Дермоидная киста
  • Электротравма
  • Эндартериит облитерирующий
  • Эпидидимит
  • Эхинококкоз
  • Ушиб
  • Заворот кишечника
  • Заушница, воспаление у ушной железы, паротит
  • Закупорка общего желчного протока
  • Воспаление сустава
  • Задержка
  • Заячья губа
  • Сужение
  • Камни мочевого пузыря
  • Карбункул
  • Косолапость
  • Контрактура
  • Кривошея
  • Кровотечение
    • артериальная
    • венозная
    • капиллярная
    • паренхиматозное
    • желудочно-кишечное
  • Лимфаденит
  • Лимфангит
  • Липома
  • Неврома
  • Ложный сустав
  • Недержание мочи
  • Непроходимость кишечника
  • Ноготь вошедшей
  • Нома
  • Свищ
  • Ожог
  • Ожоговая болезнь
  • Орхит
  • Остеомиелит
  • Панариций
  • Панкреатит
  • Папиллома
  • Паранефрит
  • Парапроктит
  • Парафимоз
  • Паронимия
  • Переливание крови
  • Перелом
  • Периостит
  • Перитонит (воспаление брюшины)
  • Пионефроз
  • Плоская стопа
  • Повреждение
    • почек
    • органов брюшной полости закрыты
    • позвоночника
  • Прорыв
    • желчного пузыря
    • кишечника
    • пищевода
    • желудка
  • Пролежень
  • Простатит
  • Рак
    • губы
    • прямой кишки
    • пищевода
    • кожи лица
    • желудка
    • языка
  • Раны (Ранения)
    • грудной клетки
    • плевры
    • сердца
    • брюшной полости
    • черепа и мозга
  • Расстройства мочеиспускания
  • Разрыв
  • Растяжение или частичный разрыв связок суставов
  • Саркома
  • Свищ (свищ)
  • Септикопиемия
  • Сколиоз
  • Слоновость
  • Спондилолистез
  • Инородные тела
    • дыхательных путей
    • прямой кишки
    • мочевого пузыря
    • пищевода
  • Сустав болтается
  • Суставная мышь
  • Тендовагинит
  • Трещина заднего прохода
  • Тромбозы (Эмболии)
  • Тромбофлебит
  • Туберкулез костей и суставов
  • Фимоз
  • Флегмона
  • Фурункул
  • Фурункуле

Источник: https://urologia.msk.ru/main/medicina/xirurgiya

Современная пластическая хирургия: методы, виды операций, реабилитация, противопоказания

Еще недавно пластическая хирургия была привилегией, доступной лишь избранным. Эта сфера была окружена столь плотным ореолом таинственности и недосказанности, что даже сами представители бомонда о таких вещах не разговаривали. Ну а простой люд тем временем, лишенный всех подробностей, предполагал, домысливал и строил догадки.

Причем так усердно, что спустя некоторое время на пластическую хирургию снежным комом наслоились бесчисленные мифы и стереотипы, и они так крепко обосновались в сознании людей, что несчастным пластическим хирургам до сих пор приходится писать несчетное количество диссертаций, проводить исследования и приводить доказательства безопасности пластической хирургии как области медицины.

Конечно, безопасность в данном случае – понятие несколько относительное, т.к.

пластическая хирургия, как и любое оперативное вмешательство, предполагает ряд возможных рисков и осложнений, связанных с реакцией на анестезии, возможным появлением аллергической реакции или отторжением тканей.

Но это минус хирургии в целом, и связано это не столько с некомпетентностью специалистов, сколько недостаточной изученностью человеческого организма.

Относительно отторжения, то это больше касается неорганических имплантатов, которые используются в современной пластической хирургии для увеличения груди. Такое явление здесь возможно, и его трудно предугадать.

При этом мировая пластическая хирургия до сих пор не сошлась во мнениях по вопросу безопасных имплантатов. Одни таковыми считают солевые, другие – наполненные силиконовым гелем, третьи – собственные ткани. Конечно, последние правы с больше вероятностью, т.к.

использование «родных» (чаще всего это собственный жир) отторжения не вызывает.

Но все же многочисленные долгосрочные исследования показывают, что риски здесь хоть и есть, но они не высоки, и в основном все зависит от профессионализма и опыта хирурга, т.к.

Обратите внимание

если соблюдаются все условия подготовки к операции, предусматривающей всестороннее обследования, то на выходе специалист видит четкую картину и может делать конкретные прогнозы результатов операции.

В случае же, если пациент умалчивает наличие факторов, которые являются противопоказанием к проведению операции, или же их упускает из внимания хирург, то побочные эффекты могут появиться как ответ на халатность. Потому-то так важно со всей присущей вам ответственностью подходить к выбору хирурга.

Многие люди прежде, чем определиться с хирургом, обходят десятки клиник, оказывающих соответствующие услуги. Они уточняют все: наличие образования у хирурга, оценивают портфолио, узнают об используемом оборудовании, методах проведения операций и т.д. И только в случае отсутствия сомнений делается выбор в пользу этого хирурга.

Современные методы в пластической хирургии

Современная пластическая хирургия все дальше уходит от классических техник в сторону высоких технологий.

Так, например, если раньше для подтяжки лица в арсенале хирургов была лишь круговая с серьезными разрезами в волосистой части головы и за ушами, то сегодня на смену травматичным методом приходят мини- операции с «микроскопическими» надрезам, или даже проколами, через которые и проводятся манипуляции. В будущем следы от таких вмешательств становятся совершенно незаметными не только для окружающих, но и для самих пациентов.

Одновременно с развитием техник проведения операций в современной пластической хирургии улучшилось, соответственно, и качество.

Так, если еще недавно на пластическую операцию женщина созревала только годам к 45-50, то современные методы позволяют проводить такие операции и молодым, чтобы в самом начале затормозить процесс старения кожи.

При этом после таких операций не происходит «натяжения» лица, и черты сохраняются в их прежнем состоянии, только более помолодевшими и «заполненными».

Самыми популярными в сегодняшней пластической хирургии являются эндоскопические и малоинвазивные методики

Малоинвазивная пластическая хирургия

Под этим термином объединяется ряд высокотехнологичных процедур, суть которых заключается в минимизации повреждений в процессе операции, а также обеспечение максимальной безопасности пациента и достижение долгосрочного и совершенного результата. Такие операции считаются «малокровными», т. к.

не предполагают произведение крупных разрезов, а все манипуляции проводятся через миллиметровые надрезы или проколы. Длятся все они не более 1 часа, а период восстановления занимает не больше 7 дней, после чего пациент может возвращаться к привычному образу жизни.

Единственное, эффект от таких процедур сохраняется от 1,5 до 2 лет.

Процедуры малоинвазивной пластической хирургии

Силуэт – лифт по своей эффективности сопоставима с полномасштабной круговой подтяжкой, только при этом такая процедура не требует крупных разрезов, а выполняется через надрезы длиной 1-2 мм в височной зоне, которые в последствии становятся совершенно незаметными. Коррекция возрастных изменения здесь проводится через фиксацию лицевых тканей специальными рассасывающимися нитями, закрепленными в подкожном слое.

Такая процедура малоинвазивной пластической хирургии позволяет избавиться от провисания щек, подтягивает опустившийся контур лица, разглаживает носогубные складки, поднимает опущенные уголки губ и т. д.

Важно

Введение под кожу омолаживающих гелей и наполнителей- самый популярный вид малоинвазивной пластической хирургии. Иногда такие процедуры еще объединяют термином безоперационная пластическая хирургия. По сути, такие методы не оставляют повреждений вообще, но при этом они отличаются поразительной эффективностью. Они возвращают лицу прежние объемы и разглаживают признаки возрастных изменений.

В отличие от хирургического вмешательства, направленного на улучшение лицевого рельефа, такие методики заметно улучшают именно качество кожи, возвращая ей еще и юношескую свежесть. Сюда относятся инъекции витаминных коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, ботулотоксина и т. д.

Эндоскопические методы в пластической хирургии

Такие процедуры считаются в пластической хирургии самыми передовыми.

Проводятся они с помощью самого современного оборудования, которое позволяет оперировать пациента через миллиметровые надрезы и при этом наблюдать за поведением тканей в процессе операции через видеоприборы и вспомогательное оптическое оборудование. Такой подход сводит до минимума риски появления каких-либо осложнений.

Эндоскопические техники позволяют вернуть лицу прежнюю рельефность, как говорится, в «щадящем» режиме. При этом подтянуть можно область лба и брови, срединную часть лица, щеки, уголки губ и т. д.

Кроме того, в зависимости от пожеланий пациента процедуры малоинвазивной пластической хирургии и эндоскопической можно совмещать, и за один наркоз проводить по две операции. Как правило, эффект после таких вмешательств сохраняется от 5 до 10 лет.

Источник: https://tvoykosmetolog.ru/sovremennaya-plasticheskaya-hirurgiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector