Виды и методы борьбы с блефароптозом

Что такое блефароптоз: понятие, виды, причины появления, диагностика, лечение народными средствами

Блефароптоз считается заболеванием офтальмологического характера. Но устранить его можно средствами косметологии и пластической хирургии. Об этом стоит поговорить докладнее.

Что такое блефароптоз

Данный недуг представляет собой состояние, при котором верхнее или нижнее веко опускаются, тем самым прикрывая некоторую часть зрачка и сужая щель глаза.

Что такое блефароптоз, расскажет видео ниже:

Виды

Такое состояние принято разделять на 2 основных вида:

• односторонний блефароптоз и
• двусторонний.

Также недуг бывает как врождённым, так и приобретённым. Так, первый вид не всегда можно сразу выявить.

• У ребенка до года во время вскармливания нередко возникают мигающие движения верхнего века, ведь активация работы его мышц происходит, в частности, из-за работы челюсти. Это первый признак рассматриваемого недуга.
• Когда малыш уже ходит, то, при наличии болезни, он будет высоко поднимать голову, как бы вперед подбородком.
• Из симптомов патологии можно также выделить блефароспазм, то есть непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышц века, при этом само верхнее веко то опускается, то поднимается.
• И, конечно же, «наплыв» верхнего века на глаз также не стоит оставлять без внимания. У людей преклонного возраста о проблеме может свидетельствовать слезотечение.

Причины его появления

Этиология недуга следующая. Обычно он возникает в следствие нарушения развития мышц, в обязанность которых входит поднятие века. Еще одной причиной появления проблемы считается поражение двигательных путей, отвечающих за активацию мышц глаза. То есть проблема врожденного типа возникает при наличии аномалий внутриутробного развития эмбриона или генетических заболеваний.

Апоневротический блефароптоз возникает из-за растяжения, а также ослабления мышцы. Он также бывает нескольких разновидностей, в зависимости от причины, а именно:

• Возрастные изменения, приводящие к снижению тонуса мышц век. Это так называемый старческий блафароптоз.
• Птоз, развившийся на фоне спортивных травм, ведь люди, отдающие себя спорту, нередко становятся обладателями различного рода травм, в том числе глазного характера, например, птоз верхнего века. То же самое касается и травм с иным происхождением.
• Способствуют развитию патологии также неврологические болезни, когда нарушается глазодвигательная функция и ослабление апоневроза мышцы, отвечающей за двигательную функцию века.

Нейрогенное происхождение недуга также способно проявится из-за:

Также:

• Встречается также и миогенный блефароптоз, вызванный миастенией.
• Такое состояние как псевдоптоз появляется в случае эндокринного одностороннего экзофтальма, лишних кожных складок, а также гипотонии глаза.
• Онкогенный блефароптоз связан с образованием опухоли в области глазницы.
• Анофтальмический недуг проявляется постоянно опущенным веком, ведь глаз отсутствует.

По степени тяжести блефароптоз можно разделить на

• частичный, когда зрачок прикрыт на 1–1,5 миллиметра;
• неполный – 2 миллиметра;
• полный – с полностью закрытым зрачком.

Диагностирование проблемы

• Для выявления патологии лечащий специалист прежде осуществляет сбор анамнеза и проводит осмотр пациента. Далее назначается офтальмологическое обследование, в ходе которого изучают остроту и изменения в зрительном поле, а также давление жидкости внутри глаза.
• Далее может быть предложен МРТ и КТ мозга проводят с целью выявления причин появившегося паралича глазодвигательного нерва.

Врожденный птоз верхнего века у детей — тема данного видеоролика:

Как избавиться от недуга

В домашних условиях

Упражнения

Существует целый комплекс упражнений в борьбе с блефароптозом. Они следующие:

• Взгляд направить вперёд, далее медленно производятся круговые движения глазами (по часовой стрелке). Повторение — 5 раз.
• Смотрим вверх, теперь открываем рот и часто-часто моргаем. Первые разы стоит делать упражнение по полминуты, постепенно увеличивая время воздействию.
• Веки сомкнуты, считаем до 5, далее широко распахиваем глаза и направляем взгляд вперёд. Повторяем 6 раз.
• Глаза закрыты. Оттянуть (слегка) пальцами кожу у внешних уголков глаз. Пытаемся максимально поднять верхние веки.

Массаж

1. Для начала воспользуйтесь антибактериальным средством, чтобы очистить руки.
2. Весь макияж с обрабатываемой зоны стоит удалить.
3. Наносим на веки немного специального массажного масла.

4. Лёгкими поглаживающими движениями массажируем:
5. верхнее веко — от внутреннего уголка глаза к наружному;
6. нижнее веко — в противоположную сторону.

По окончанию процедуры сделайте себе некое СПА, накрыв глаза ватными дисками, смоченными в настое ромашки аптечной.

Нередко причиной такого типа птоза становится неудачное введение ботулоксин (пр. ботокс). В это случае врач посоветует больному использовать специальные капли, содержащие:

• альфаган;
• фенилефрин;
• ипратропиум;
• лопидин.

И не забывайте о витаминах!

Маски и народные средства

• Используйте травяной отвар. Для этих целей подойдут ромашка аптечная, петрушка, а также листья берёзы. Воспользуйтесь ватными дисками, предварительно ми в нем, наложите их на проблемные веки. Пусть полежат там 10 минут. Проводить процедуру стоит ежедневно.
• Маска из яиц. Взбиваем яичный желток, добавляем в массу 5 капель оливкового либо кунжутного масла. Тщательно смешиваем. Наносить маску стоит на верхнее веко на 20 минут, после чего тщательно смыть массу водой.

Лечение без операции

Пациенту могут быть предложены такие виды безоперационного лечения как:

Также проводятся такие мероприятия из физиотерапии, как:

• миостимуляция,
• дарсонваль,
• электрофорез с «никотинкой«.

Хирургические способы

Главным методом лечения блефароптоза верхнего века является блефаропластика, то есть корректировка века путем хирургического вмешательства. Она производится таким образом:

• Этап 1. Лечащий доктор занимается диагностикой пациента и ведет с ним беседы (минимум две перед операцией).
• Этап 2. Проводится сама блефаропластика. Врач делает разметку особым маркером поверх обрабатываемой зоны. Больного подвергают анестезии прежде, чем преступить к хирургически манипуляциям. После выполняется разрез в области обрабатываемого века. В такую рану вводят мышцу или сухожилие для поднятия века, дальше удаляют части мышечных волокон для их укорочения. После стоит наложить швы.
• Этап 3. Реабилитационный период. Больному предписывается выполнять все послеоперационные рекомендации хирурга. Результаты проведенных манипуляций будут видны окончательно спустя 3-6 недель, во время которых должны рассосаться швы, сойти отеки, а ткань восстановит свою гибкость.

Как удаляют проблему при помощи блефаропластики, расскажет данное видео:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/pokazaniya/blefaroptoz.html

Блефароптоз: причины возникновения и эффективные методы коррекции

Глаза – это зеркало души, именно они обращают на себя наибольшее внимание собеседника, и любой эстетический дефект, связанный с этой зоной, в значительной степени ухудшает внешний вид человека. Одним из таких неприятных эстетических нарушений является блефароптоз – опущение века.

Эта проблема может наблюдаться как с самого рождения, так и возникать в определенном возрасте, но, независимо от этого, именно она нередко приводит пациентов к пластическим хирургам. В сегодняшней статье на estet-portal.

com читайте об основных причинах возникновения блефароптоза, а также о наиболее эффективных хирургических методах коррекции этого состояния.

Блефароптоз – нередкая причина обращений к пластическим хирургам

Проблема блефароптоза – это нередкое явление в современной эстетической хирургии.

Эта проблема носит не только эстетический характер: в некоторых случаях, она может быть симптомом определенного патологического процесса, и даже приводить к стойкому снижению остроты зрения, особенно у детей. Именно поэтому пациенты с блефароптозом нередко обращаются за помощью к специалистам, и наиболее эффективным методом коррекции этого состояния является именно оперативное вмешательство.

Блефароптоз:

• врожденные и приобретенные причины возникновения блефароптоза;
• характерные симптомы, возникающие при блефароптозе верхнего века;
• эффективные хирургические методы лечения блефароптоза.

Блефароптоз может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. В любом случае, к ее возникновению приводит ряд причин. Врожденный блефароптоз встречается при:

• синдромах Дуэйна, Маркуса-Гунна и Горнера;
• врожденной миастении и аномалиях иннервации леватора;
• врожденном парезе третьей пары черепных нервов;
• как изолированное опущение века, обусловленное отсутствием или неправильным развитием леватора или его сухожилия.

Приобретенный блефароптоз может возникать вследствие:

• дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза;
• мышечной дистрофии, миастении, синдрома блефарофимоза, глазных миопатий;
• нарушений иннервации глазодвигательного нерва;
• воспалительных и других патологических процессов в глазнице, а также различных повреждений этой области;
• как осложнение после блефаропластики.

Блефароптоз верхнего века характеризуется наличием следующих симптомов, сопровождающих это состояние:

• формированием морщин на лбу и легким подъемом бровей при попытке компенсировать опущение века;
• быстрым наступлением усталости глаз при их нагрузке;
• избыточным слезоотделением;
• необходимостью прилагать усилия, чтобы сомкнуть глаза;
• при двусторонней патологии – формированием сонного выражения лица;
• возникновением косоглазия и снижением остроты зрения;
• пациент также принимает характерную позу с легким запрокидыванием головы кзади, чтобы улучшить зрение – это «поза звездочета».

Эффективные хирургические методы лечения блефароптоза

Все хирургические методы лечения блефароптоза можно разделить на три основных группы:

• методика Гесса – это хирургическая операция, которая выполняется при наличии паралича верхней прямой мышцы и леватора, но только при хорошем функционировании лобной мышцы. Заключается в продольном рассечении кожи посередине брови, которая отсепаровывается, затем подкожно накладываются три шва, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы и подтягивали веко. Через 21 день нити удаляются, а на их месте остаются сформированные соединительнотканные тяжи, поднимающие веко;
• методика Эверсбуша – заключается в формировании складки на сухожильной части леватора. Особенно распространенной является модификация операции, предложенная Блашковичем. Веко выворачивают с помощью специальных приспособлений, конъюнктиву разрезают горизонтально по верхнему краю хрящевой пластинки, через верхний край разреза проводят три нити. Далее конъюнктиву отделяют от поднимающей веко мышцы, и через нее также проводят три шва в месте фиксации, а нити связывают. Подтягивая нити, мышцу пересекают в месте прикрепления к хрящу, отделяют в глубину орбиты, шовные нити на конъюнктиве проводят через поднимающую мышцу, а от круговой мышцы глаза отделяют и иссекают хрящ, кроме небольшой полоски. Швы, наложенные на слизистую глаза и поднимающую мышцу, проводят через оставшуюся часть хрящевой пластинки и через кожу, где фиксируют на марлевых повязках и удаляют через 1,5-2 недели;
• методика Моте – заключается в том, что, при отсутствии паралича верхней прямой мышцы, за ее счет осуществляется усиление функции поднимающей мышцы. Используется редко, так как технически это достаточно сложный метод.

Оперативное вмешательство – это наиболее эффективный метод коррекции блефароптоза. estet-portal.com благодарит вас за внимание.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/khirurgicheskie-metody-korrektsii-blefaroptoza-verkhnego-veka

Птоз века (блефароптоз): фото, причины, симптомы, лечение

Птоз (блефароптоз) – это офтальмологическое заболевание, при котором опускается верхнее или нижнее веко, прикрывается часть зрачка, уменьшается глазная щель. Патология может быть односторонней или двусторонней, врождённой или приобретённой.

Этот распространённый недуг опасен для пациентов любой возрастной категории. Как распознать, диагностировать и лечить болезнь? Об этом далее.

Причины птоза

Птоз бывает врождённый и приобретенный.

Птоз врожденной формы возникает вследствие аномалий внутриутробного развития эмбриона или генетических заболеваний. Существует двусторонний и односторонний тип недуга, первый встречается чаще. Заболевание возникает потому, что мышца, которая поднимает веко, отсутствует или недоразвита.

Часто эта патология может сочетаться с косоглазием или амблиопией.

Приобретённая форма блефароптоза может возникать по разным причинам:

• неврологические болезни, из-за которых нарушается глазодвигательная функция;
• травмирование глазного века;
• растяжение или ослабление апоневроза глазодвигательной мышцы.

Классификация

Приобретённый птоз, в зависимости от причин, из-за которых возникла патология, делится на два вида:

Апоневротический – наблюдается растяжение, ослабление мышцы, делится на следующие подвиды:

• синильный – веко опускается вследствие естественного старения организма;
• травматический – возникает из-за того, что апоневроз мышцы повреждается вследствие операции или травмы;
• блефароптоз, который возник вследствие длительного приёма стероидов.

Нейрогенное опущение века развивается по следующим причинам:

• травма, из-за которой поражается ЦНС;
• неврологические заболевания вирусного происхождения;
• тяжёлые болезни ЦНС (инсульт, рассеянный склероз и т. д.);
• диабетическая нейропатия, аневризмы сосудов головного мозга, глазная мигрень;
• повреждение волокон шейного симпатического нерва.

Миогенный птоз развивается на фоне миастении, механический возникает при наличии разрывов, рубцов. Псевдоптоз возникает из-за наличия лишних кожных складок, гипотонии глаза, эндокринного одностороннего экзофтальма.

Веко может опуститься из-за появления опухоли в области глазницы – это онкогенный блефароптоз. При анофтальмическом птозе веко постоянно находится в опущенном состоянии, так как глаз отсутствует.

Частичный птоз – зрачок прикрыт на 1–1.5 мм, при неполном – на 2 мм, при полном – зрачок закрыт полностью.

Симптоматика

• опущено верхнее веко;
• больной выглядит сонным;
• брови неестественно приподняты;
• голова приподнята, лоб наморщен;
• нарушено положение глаз, снизилась острота зрения;
• глаз краснеет, режет, как будто в него попал песок;
• практически невозможно закрыть глаз;
• глаза быстро устают;
• изображения предметов раздваиваются.

Диагностические меры

Чтобы понять, как грамотно лечить птоз, врач должен выявить причину и тип недуга. После этого подбирается метод терапии.

Но сначала нужно провести следующие диагностические процедуры:

• сбор анамнеза – информация о подобных заболеваниях родственников, в какой момент и как начался недуг, присутствуют ли хронические болезни;
• офтальмологическое обследование на выявление остроты и изменения зрительного поля, давление жидкости внутри глаза;
• магниторезонансная томография, КТ исследования мозга проводят, чтобы выявить причины паралича глазодвигательного нерва;
• зрительный осмотр для выявления складки у внутреннего уголка глаза и силы глазных мускул.

Методы лечения

Птоз лечат двумя способами – консервативный и хирургический.

Консервативный метод позволяет восстановить функциональность поражённого нерва, а поэтому используется для лечения нейрогенного птоза.

Методы консервативного лечения:

• ультравысокочастотная терапия;
• гальванизация;
• фиксация века с помощью пластыря;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• электростимуляция мышц.

Такое лечение малоэффективно, если через 6 месяцев результаты отсутствуют необходимо оперативное вмешательство.

Современный и эффективный способ, при котором лечится птоз – это укол препаратов с ботулотоксином, например, Боокс, Лантокс. Они расслабляют мышцы, веко принимает правильное положение, зрительное поле восстанавливается.

Перед началом процедуры врач собирает анамнез, выясняет наличие противопоказаний, после чего устанавливает причину недуга и создаёт индивидуальную схему лечения. Пациенту кратко описывают метод, делают фото и он подписывает договор о лечении.

Ещё при обследовании врач определяет концентрацию препарата. Уколы делают одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Пять часов после укола нужно пребывать только в вертикальной позиции, запрещено массировать верхнее веко и пить спиртные напитки. Оберегайте места уколов от высоких температур.

Если традиционные методы и ботокс не подействовали необходимо хирургическое вмешательство. При терапии врождённой формы недуга нужно укоротить мышцу, которая поднимает веко, а при приобретённой – укоротить апоневроз этой мышцы.

Длительность процедуры – от 30 до 60 минут, используется местное или общее обезболивание. Разрез соединяют косметическим швом, а поэтому шрамы почти незаметны. Швы снимают через 7 дней.

Виды хирургических процедур:

• операция Гессе – кожа верхнего века подшивается к лобной мышце. Этот метод эффективен, если у пациента парализован леватор (мышца, которая поднимает верхнее веко) и верхняя прямая мышца;
• операция Моте – из верхней прямой мышцы выкраивают языкообразный лоскут, который подшивают к хрящу. Это сложная хирургическая процедура;
• метод Эверсбуша.

Стандартная операция проходит так: удаляется часть мышцы и кожи, сшивается косметическим швом. В результате верхнее веко поднимается.

Главное найти хорошего специалиста. Опытный врач точно определит причину и проведёт операцию на высоком уровне.

Читайте больше о птозе верхнего века. Проинформирован – вооружен!

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: http://ofthalm.ru/ptoz-blefaroptoz.html

Что такое блефароптоз, почему он возникает и как его устранить

Птоз века, или блефароптоз — это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

Симптомы и причины возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

• визуально заметный непосредственно блефароптоз;
• сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
• формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
• быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
• необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
• со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
• «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

• Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
• Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
• Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Классификация птоза

Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга, а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д.

Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

Патологический же птоз возникает при травмах или воспалительных процессах глазного яблока или мышц, осуществляющих движение века, при воспалительных процессах мозговых оболочек и при нарушениях на различных уровнях (ядерном, надъядерном и полушарном) в проводящей нервной системе при инфарктах и опухолях головного мозга, нарушениях симпатической иннервации и передачи нервного импульса на мышцы, при повреждениях верхних корешков спинного мозга, поражениях плечевого нервного сплетения (плексопатия) и т. д.

В зависимости от степени патологического состояния различают:

1. Частичный птоз, или I степени, при которой верхним веком прикрывается 1/3 зрачка.
2. Неполный (II степени) — когда прикрыта половина или 2/3 зрачка.
3. Полный (III степени) — полное прикрытие зрачка.

В зависимости от причины блефароптоз подразделяют на:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

Врожденная патология

Врожденный птоз верхнего века встречается:

• При врожденном синдроме Горнера, при котором птоз сочетается с сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, ослаблением потоотделения на лице и еле заметным более глубоким расположением глазного яблока;
• При синдроме Маркуса — Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия), представляющем собой опущение века, исчезающее во время открывания полости рта, жевания, при зевании или смещении нижней челюсти в противоположную сторону. Этот синдром является следствием врожденной патологической связи между ядрами тройничного и глазодвигательного нервов;
• При синдроме Дуэйна, являющемся редкой врожденной формой косоглазия, при котором отсутствует способность смещения глаза кнаружи;
• Как изолированный птоз, обусловленный полным отсутствием или аномальным развитием леватора или его сухожилия. Эта врожденная патология очень часто передается по наследству и почти всегда бывает двусторонней;
• При врожденной миастении или аномалиях иннервации леватора;
• Нейрогенной этиологии, в частности при врожденном парезе третьей пары черепномозговых нервов.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Приобретенный птоз

Приобретенный птоз, как правило, носит односторонний характер и развивается чаще всего вследствие травм, возрастных изменений, опухолей или заболеваний (инсульт, опоясывающий герпес и др.), следствием которых являются парез или паралич леватора.

Условно различают следующие основные формы приобретенного патологического состояния, которые могут иметь и смешанный характер:

Апоневротическую

Наиболее частая причина — это инволюционное возрастное опущение верхнего века как следствие дистрофических изменений и слабости мышечного апоневроза. Реже причиной может быть травматическое повреждение, длительное лечение кортикостероидными препаратами.

Миогенную

Возникающую обычно при миастении или миастеническом синдроме, мышечной дистрофии, синдроме блефарофимоза или в результате глазных миопатий.

Нейрогенную

Кроме того, нейрогенный птоз встречается также при поражении симпатического пути, который начинается в гипоталамической области и ретикулярной формации головного мозга. Блефароптоз, связанный с поражением глазодвигательного нерва, всегда сочетается с расширением зрачка и нарушением движения глаза.

Нарушение передачи импульса с нерва на мышцу нередко возникает как осложнение после введения ботокса и его аналогов (Диспорт, Ксеомин) в верхней трети лица. В этом случае блефароптоз может быть связан с нарушением фун

кции самого века в результате диффузии токсина в леватор. Однако чаще всего это состояние развивается в результате местной передозировки, попадании или диффузии вещества в лобную мышцу, избыточного ее расслабления и усугубления нависания складки кожи.

Механическую

Блефароптоз верхнего века после блефаропластики

Может быть в виде одной из перечисленных форм или их сочетании.

Он возникает в результате послеоперационного воспалительного отека, повреждения путей оттока межклеточной жидкости, в результате чего нарушается ее отток и также развивается отек ткани, повреждения мышц или мышечного апоневроза, а также гематом, ограничивающих их функцию, повреждения окончаний нервных ветвей, формирования грубых спаек.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/ptoz-verxnego-veka.html

Блефароптоз

Код МКБ10 1276

Блефароптоз, или птоз - врожденное или приобретенное опущение верхнего века.

Врожденный возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора) или нарушения его иннервации. Также он возникает в результате поражения двигательных путей, которые регулируют активацию глазных мышц. Может быть полным или частичным. При значительной степени наблюдается вынужденное запрокидывание головы, наморщивание лба- симптом головы звездочета.

Приобретенный блефароптоз

Приобретенный блефароптоз (БП) может быть симптомом различных заболеваний, как глаза и окологлазничной области, так и всего организма. Для постановки правильного диагноза и уточнения локализации патологического процесса важно помнить, при каких состояниях может возникнуть опущение верхнего века.

Миогенный блефароптоз

Встречается при миастении, миотонической дистрофии, прогрессирующей наружной офтальмоплегии.

Миастения — патологическое состояние, связанное с нарушениями иммунных механизмов, влияющих на нервно-мышечную передачу, однако этиология его неизвестна. Первыми симптомами миастении часто бывают БП и диплопия.

БП может быть унилатеральным, билатеральным или альтернирующим между глазами, величина птоза может изменяться от часа к часу и ото дня ко дню.

Сопутствующая офтальмоплегия, варьирующая от слабости единственной экстраокулярной мышцы до тотальной офтальмоплегии, и слабости лицевого нерва, являются следующей наиболее частой после БП находкой. Зрачковая реакция обычно нормальна.

Миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта) - аутосомно–доминантное многосистемное заболевание, характеризующееся сильно вариабельной экспрессией гена (клиническим полиморфизмом) у обоих полов по началу заболевания и тяжести течения.

БП обычно менее выражен, чем при миастении. Наряду с птозом отмечается узкое лицо с темпоральной атрофией и утратой лицевой экспрессии.

Прогрессирующая наружная офтальмоплегия - это группа наследственных болезней, обусловленных мутацией митохондриальной ДНК.

Их основные проявления — симметричный, двусторонний, медленно прогрессирующий птоз и ограничение подвижности глаза. БП сопровождается ограничением чаще верхнего и горизонтального взгляда.

Птоз может быть единственным окулярным признаком и может предшествовать офтальмоплегии на месяцы и годы. Диплопия обычно возникает поздно, так как все движения глаз ограничиваются в равной степени.

У некоторых пациентов окулярная миопатия сопровождается проксимальной слабостью в конечностях.

У части пациентов может быть Kearns–Sayre синдром, характеризующийся наличием пигментной ретинопатии в ассоциации с полной блокадой сердца, с повышенным содержанием протеина в спинно-мозговой жидкости или церебеллярный синдром.

Нейрогенный блефароптоз

Нейрогенный птоз возникает при параличе III пары черепных нервов, параличе ветви шейного узла n.oculosympaticus (синдром Горнера).

Паралич глазодвигательного нерва проявляется односторонним БП, отсутствием движений глазного яблока во все стороны, за исключением сохранности движений кнаружи и книзу - кнутри. Может присоединяться и внутренняя офтальмоплегия - мидриаз, отсутствие зрачковых реакций и паралич аккомодации.

Наиболее частыми причинами являются — диабетическая нейропатия, интракраниальные аневризмы, опухоли, травмы и воспалительные процессы головного мозга. При упомянутых заболеваниях может случиться и полная офтальмоплегия, а также проявиться синдром верхнеглазничной щели.

БП при поражении глазодвигательного нерва, в отличие от синдрома Горнера, становится более выраженным при взгляде вверх.

Нейрогенный БП при синдроме Бернарда-Горнера (симпатический паралич) проявляется незначительным опущением верхнего века (до 2 мм), вызванным нарушением симпатической иннервации гладкой мышцы Мюллера. Сочетается с миозом, небольшой степенью энофтальма и поднятия нижнего века, повышенной инъекцией сосудов конъюнктивы, ангидрозом одноименной половины лица.

Обнаружение данного синдрома может быть сигналом серьезных заболеваний опухолевой, воспалительной, дистрофической, травматической этиологии в области шеи и грудной клетки (опухоль верхушки легкого, опухоль ствола головного мозга, нейробластома, развивающаяся из цервикальной части симпатического нерва, образование гематомы и разрыв нервных корешков после травмы, паралич Дежерин-Клюмпке, аневризма и расслоение аорты, тромбоз кавернозного синуса и др.). Подтвердить этиологию БП как следствие синдрома Горнера может положительная фенилэфриновая проба.

При локализации очага поражения в корковых центрах открывания глаз, в лобной и, чаще всего, затылочной долях, может развиваться БП центрального генеза.

Причинами являются в основном опухоли головного мозга, кровоизлияния в головной мозг, инсульт, черепно–мозговые травмы а также состояние после хирургических вмешательств по поводу перечисленных заболеваний.

Например, односторонний птоз, связанный с артериовенозной мальформацией противоположной лобной доли, описан в качестве редкого симптома. После операции он регрессирует.

Остальные виды

• Апоневротический БП (инволюционный, старческий, сенильный) встречается у пожилых людей и связан с расслоением, отрывом или растяжением апоневроза леватора. Обычно он двухсторонний, развивается постепенно, функция леватора относительно сохранна.
• Посттравматический БП среди приобретенных птозов является наиболее разнообразным, сочетается с рубцовой деформацией век и переломами стенок орбиты. В результате внешних травматических воздействий повреждается мышца, поднимающее верхнее веко. В результате травмы может быть поврежден и глазодвигательный нерв (непосредственное воздействие, сдавление гематомой или смещенными костными образованиями) - тогда происхождение БП имеет нейрогенный генез и может сочетаться с частичной или полной офтальмоплегией. В ряде случаев, по прошествии нескольких месяцев, функция леватора полностью или частично восстанавливается.
• Постинфекционный БП может встречаться после хронических заболеваний век и конъюнктивы; при трахоме, гиалинозе, амилоидозе. Утолщенные инфильтративные веки при таких процессах опущены в силу своей тяжести. Явление инфильтрации и перерождения могут распространяться на леватор, после чего наступает ограничение его функции. При некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, тиф, ботулизм, менингит) симптом БП может быть одним из признаков развивающегося или перенесенного процесса. БП появляется в результате повреждений глазодвигательного нерва или центральных ядер в головном мозге.
• Послеоперационный БП диагностируют после глазных операций по поводу глаукомы или катаракты, когда отсутствует непосредственное воздействие на мышцу, поднимающую верхнее веко, однако она может повреждаться от излишнего давления блефаростата или как следствие анестезии. После орбитотомии БП обычно связан с повреждением леватора [7]. Данное состояние может быть как стабильным, так и преходящим с положительной динамикой в течении 3–4 месяцев.
• Частичный БП может развиться на фоне длительного применения контактных линз в результате фиброза мышцы Мюллера.
• Онкогенный БП является частым (50–75 %) клиническим проявлением метастазов опухолей в орбиту. Возникает из-за инвазии опухолевыми клетками либо самой мышцы-леватора, либо глазодвигательного нерва. У детей онкогенный БП может быть обусловлен рабдомиосаркомой орбиты.
• Механический БП (псевдоптоз) возникает в результате нарушения анатомии век и окологлазничной области без повреждения поднимателя верхнего века. Причинами могут быть дерматохалазис, выраженные отеки век, рубцы, анофтальм, энофтальм вследствие перелома стенок орбиты, экзофтальм. Часто за БП на одной стороне принимают ретракцию века на другой. В последнем случае верхнее веко не достигает верхнего края радужной оболочки. При этом необходимо проводить диагностический поиск в отношении эндокринной офтальмопатии, а также экзофтальма при объемном процессе в глазнице, воспаления или патологического наполнения сосудов (ангиома, тромбоз венозного синуса и т. п.).
• Преходящий БП, как двусторонний, так и односторонний, иногда возникает при приступах мигрени.

Лечение физиотерапевтическое на 1-м этапе, затем хирургическое. Первая помощь с целью профилактики снижения зрения- амблиопии- состоит в подвешивании верхнего века с помощью полоски лейкопластыря ко лбу на период бодрствования ребенка.

© 2013–2018, Eyes for me!

Источник: https://eyesfor.me/glossary-of-terms/b/blepharoptosis.html

Способ хирургического лечения блефароптоза

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть применимо для хирургического лечения блефароптоза.

Проводят дооперационное определение степени выраженности птоза по следующим критериям: 1 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/3 его диаметра, 2 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/2 его диаметра, 3 степень - верхнее веко закрывает зрачок более чем на 1/2 его диаметра.

Определяют высоту резецируемого участка леватора верхнего века с учетом размера ранее удаленной части следующим образом: при 1 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% определяют высоту 10 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% определяют высоту 11 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% определяют высоту 12 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% определяют высоту 13 мм, при 2 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% высота 14 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% высота 15 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% высота 16 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% высота 17 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон менее 45% высота 18 мм, при 3 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% высота 18 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% высота 19 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% высота 20 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% высота 21 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон менее 45% высота 22 мм. Способ позволяет повысить объективность определения высоты удаляемого участка мышцы. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, к хирургической офтальмологии.

Известные способы хирургического лечения блефароптоза не всегда сопровождаются положительным результатом. К неудовлетворительным послеоперационным результатам относятся как недостаточная по высоте резекция мышцы леватора верхнего века, неустраняющая блефароптоз, так и избыточная резекция, приводящая к лагофтальму.

Наиболее эффективным и близким к заявляемому является способ хирургического лечения блефароптоза по методике В.П.Хриненко [Офтальмологический журнал, 1975. - №4. - С.

304-306 - прототип], включающий дооперационное определение степени выраженности птоза, выделение леватора верхнего века, определение высоты резецируемого участка и его иссечение.

Недостатком способа является визуальная оценка состояния леватора верхнего века, по которой определяют высоту резецируемого участка. Эта оценка недостаточно точна, так как субъективна, зависит от квалификации и опыта хирурга и приводит в ряде случаев к неудовлетворительному результату: неустранению блефароптоза или возникновению лагофтальма.

Задача изобретения - увеличение количества положительных результатов при хирургическом лечении блефароптоза.

Технический результат - повышение точности и объективности определения оптимальной высоты удаляемого участка мышцы при резекции леватора верхнего века.

Общеизвестно, что при блефароптозе происходят дистрофические изменения в мышцах, сопровождающиеся уменьшением количества мышечных волокон.

Авторами экспериментально была выявлена зависимость оптимальной высоты резецируемого участка леватора, обеспечивающей получение положительного результата операции, от количества сохранившихся мышечных волокон (СМВ) в леваторе и степени выраженности птоза.

Для этого из резецируемых во время операций участков леваторов готовили гистологические препараты, которые исследовали с помощью 100-клеточной морфометрической сетки Автандилова, подсчитывая процент СМВ [Г.Г. Автандилов. Морфометрия в патологии. М.: Медицина, 1973].

Количество сохранившихся мышечных волокон (в %) определяли следующим образом: в приготовленных гистологических препаратах, помещенных в микроскоп, подсчитывали количество точек, проецирующихся на СМВ в 20-25 случайных наложениях, и определяли их процентное отношение к общему количеству точек сетки.

В результате проведенных исследований 50 резецированных участков леватора и анализа результатов 50 операций резекции леватора верхнего века авторами было установлено: чем больше в мышце СМВ и меньше степень птоза, тем меньше должна быть высота резецируемого участка леватора, необходимая для получения положительного послеоперационного результата. По результатам исследований была составлена таблица определения оптимальной высоты резецируемого участка леватора верхнего века.

Таблица.Оптимальная высота резецируемого участка леватора верхнего века (мм)
Степень	Количество сохранившихся мышечных волокон (в %)
птоза	Более 60	60-56	55-51	50-46	45 и менее
1	10	11	12	13	-
2	14	15	16	17	18
3	18	19	20	21	22

Замена визуальной оценки состояния леватора верхнего века подсчетом в нем % СМВ повышает точность и объективность определения высоты резецируемого участка мышцы леватора и не требует высокой квалификации и большого опыта хирурга. Использование изобретения позволяет снизить количество неудовлетворительных послеоперационных результатов.

Способ осуществляют следующим образом. Перед операцией определяют степень птоза по общепринятым критериям:

1 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/3 его диаметра;

2 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/2 его диаметра;

3 степень - верхнее веко закрывает зрачок более чем на 1/2 его диаметра.

Операцию начинают с разреза кожи века до хряща по всей длине века в 5-6 мм от ресничного края. Сухожилие леватора и тарзоорбитальную фасцию отделяют тупым путем (распатором) от верхнего края хряща, а затем от конъюнктивы максимально кверху. Сухожилие леватора отделяют от тарзоорбитальной фасции.

Тремя П-образными кетгутовыми швами прошивают поверхностные слои хряща у ресничного края. Отступя от нижнего края леватора определенную по таблице высоту его резецируемого участка (за вычетом размера ранее иссеченной для исследования части мышцы), отсекают эту часть леватора разрезом впереди от наложенных кетгутовых швов.

Края кожно-мышечного разреза соединяют шелковыми швами, при этом швы проводят и через леватор. Результат оценивают на следующий день после операции.

Пример. Больной Е., 17 лет, диагноз: врожденный птоз 2 степени левого глаза. Больному во время операции по заявляемому способу иссекли часть леватора высотой 3 мм. Интраоперационно подсчитали % СМВ в этой части мышцы - 62%.

По таблице определи оптимальную высоту резецируемого участка (14 мм) и произвели иссечение мышцы на 11 мм (с учетом ранее удаленной части высотой 3 мм).

На следующий день после операции верхнее веко на прооперированном левом глазу стояло по верхнему краю зрачка, как и на неоперированном правом глазу.

https://www.youtube.com/watch?v=J8YMwlcoSPs

По заявляемому способу было прооперировано 60 пациентов с различной степенью блефароптоза. Положительный результат операции был получен в 93,3% случаев (58 пациентов).

Таким образом, повышение точности и объективности определения высоты удаляемого участка мышцы при резекции леватора верхнего века привело к увеличению количества положительных результатов при хирургическом лечении блефароптоза.

Способ хирургического лечения блефароптоза, включающий дооперационное определение степени выраженности птоза по следующим критериям: 1 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/3 его диаметра, 2 степень - верхнее веко закрывает зрачок на 1/2 его диаметра, 3 степень - верхнее веко закрывает зрачок более чем на 1/2 его диаметра, выделение леватора верхнего века, определение высоты резецируемого участка и его иссечение, отличающийся тем, что после выделения леватора верхнего века иссекают часть леватора по всей ширине мышцы и интраоперационно подсчитывают в ней процент сохранившихся мышечных волокон, определяют высоту резецируемого участка леватора верхнего века с учетом размера ранее удаленной части следующим образом: при 1 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% определяют высоту 10 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% определяют высоту 11 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% определяют высоту 12 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% определяют высоту 13 мм, при 2 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% высота 14 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% высота 15 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% высота 16 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% высота 17 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон менее 45% высота 18 мм, при 3 степени птоза и количестве сохранившихся мышечных волокон более 60% высота 18 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 60-56% высота 19 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 55-51% высота 20 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон 50-46% высота 21 мм, количестве сохранившихся мышечных волокон менее 45% высота 22 мм.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/229/2290151.html

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели.

При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия.

Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм.

О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении.

Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы.

Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»).

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии.

Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание.

Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.

Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка.

У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи - Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/blefaroptoz-opushchenie-verhnego-veka