Ангина: основные виды

Виды ангины — вовремя определите форму

Ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, преимущественно поражающим небные миндалины. В некоторых случаях болезнь может затрагивать и другие ткани глотки: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины. Тогда ангина называется соответственно гортанной, язычной или носоглоточной.

Содержание:

Что вызывает заболевание?

Название группы болезней произошло от латинского термина angere, что значит «сдавливать», «сжимать» (согласно некоторым источникам, данное слово имеет греческое происхождение). Чаще всего ангину вызывают бактерии, реже – вирусы и грибки.

Стрептококки – основные возбудители ангины – попадают в глотку через общие с больным человеком предметы обихода, например, посуду, полотенца и т.п. или воздушно-капельным путем при чиханье и кашле.

Нередко болезнь провоцируют микробы, живущие в глотке каждого здорового человека.

Они начинают активизироваться под влиянием внешних факторов: переохлаждения организма, резких изменений температуры воздуха, общего снижения иммунитета и др.

Также болезнь может развиться вследствие хронического воспаления небных миндалин, наличия кариозных зубов, гнойных заболеваний носа и придаточных пазух (гайморита), при которых происходит нарушение носового дыхания.

Существующие виды и формы

Существует множество разновидностей ангин. Классификации осуществляются по показателям этиологии и фарингоскопической картины заболевания.

Фарингоскопическая картина проявляется при осмотре глотки и слизистой оболочки горла. В соответствии с полученными данными классифицируют катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную и язвенно-некротическую формы ангины. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Катаральная ангина

Начинается внезапно, проявляется остро. Признаками катаральной ангины являются першение и незначительные боли в горле, температура тела редко превышает нормальные показатели.

На слизистой горла, мягком и твердом небе, небных дужках наблюдается покраснение и умеренная припухлость, миндалины поражены поверхностно. Интоксикация выражена умеренно.

Анализы крови показывают незначительные изменения или их отсутствие.

Из всех видов ангин катаральная протекает наиболее легко. Заболевание длится не дольше 1-2 дней, после этого признаки воспаления глотки исчезают, но болезнь может перейти в другую форму – фолликулярную или лакунарную.

Фолликулярная ангина

Начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 С, сопровождается сильными болями в горле при глотании. Помимо этого, появляется озноб и лихорадка, а также проявления интоксикации: головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах и сердце.

Увеличиваются регионарные лимфоузлы, отмечается их болезненность при пальпации. Небные дужки, миндалины и прилегающие участки мягкого неба резко отекают и гипертрофируются. Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз.

В моче обнаруживаются эритроциты и следы белка.

Фолликулы нагнаиваются и просвечивают сквозь слизистую оболочку, приобретая вид мелких бело-желтых пузырьков. Иногда они вскрываются, и тогда образуется белый налет, не распргостраняющийся за границы миндалин.

Лакунарная ангина

Признаки лакунарной ангины аналогичны симптомам фолликулярной, но болезнь протекает в более тяжелой форме. Содержание лейкоцитов в крови также повышено.

На фоне опухших тканей глотки в устьях лакун образуются беловато-желтоватые рыхлые или пленчатые налеты. Иногда они сливаются и покрывают всю поверхность гланд (миндалин), но легко снимаются медицинским шпателем, не оставляя кровоточащих следов.

Фолликулярная и лакунарная ангины могут диагностироваться у больного одновременно.

Фибринозная ангина

Болезнь, которую также называют псевдодифтерической или ложнопленчатой ангиной, начинается с сильной лихорадки и озноба. Характеризуется ярко выраженными признаками общей интоксикации: слабостью, головной болью.

На миндалинах появляется сплошной белый налет, образующийся вследствие лопнувших фолликулов, представляющий собой плазму крови с особым веществом – фибрином. Фибриновая пленка возникает в области отмирания тканей лакун, сливается с лакунами, расположенными рядом, образуя сливной налет, выходящий за пределы дужек.

Несмотря на схожие признаки, важно различать фибринозную ангину и дифтерию, поскольку вторая является опаснейшим инфекционным заболеванием, порой приводящим к летальному исходу.

Герпетическая ангина

Для начала данного заболевания характерен ярко выраженный гриппоподобный синдром: недомогание, слабость, раздражительность, лихорадка, снижение аппетита. Затем появляются такие симптомы, как острый ринит, боль в горле, слюнотечение.

На миндалинах, мягком небе, маленьком язычке, задней поверхности глотки и передней части полости рта происходит образование маленьких пузырьков с серозным содержимым, похожих на герпетические высыпания.

Более тяжелое течение герпетической ангины сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 оС. Анализ крови показывает незначительную лейкопению и относительный лимфоцитоз.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Данное заболевание является осложнением, вызванным другими формами ангин. Характеризуется ограниченным раскрытием ротовой полости, гнусавостью голоса, наклоном головы в сторону развития абсцесса.

Язвенно-некротическая ангина

Развивается на фоне ослабления, истощения организма, а также при наличии в полости рта очагов некроза, например, кариозных зубов. Состояние больного удовлетворительное, температура тела не повышается или повышается незначительно. Наблюдается слюноотделение и зловонный запах изо рта. Признаки интоксикации выражены слабо.

На миндалинах появляются уходящие вглубь слизистой налеты с тусклой, изрытой, неровной поверхностью, имеющие серый или зеленовато-желтый цвет. Пораженные участки, пропитанные фибрином, уплотняются. Если их удалить, останется кровоточащая поверхность.

Некротизированные ткани отторгаются, образуя глубокие дефекты неправильной формы, с бугорчатым, неровным дном размером 1-2 см. Иногда некрозы распространяются за границы миндалин – на маленький язычок, небные дужки, заднюю стенку глотки.

Несмотря на невысокую температуру и удовлетворительное состояние больного, из всех видов ангин некротическая протекает наиболее тяжело. При язвенно-некротической ангине наблюдается частая рвота и спутанность сознания. Исследование крови показывает нейтрофилез, выраженный лейкоцитоз, резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, существенное увеличение СОЭ.

В соответствии с этиологией (причиной заболевания) ангины делят на бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные, грибковые, паразитарные и болезнь Симановского-Плаута-Венсана.

Бактериальные ангины

Вызываются бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками.

Вирусные ангины

Провоцируются вирусами: аденовирусом, герпесвирусом и т.п.

Вирусно-бактериальные ангины

Заболевание вызывают одновременно два типа возбудителей.

Грибковые ангины

Возникают как следствие грибкового поражения: лентотрихоза или кандидоза. Чаще всего встречаются у маленьких детей, которые заболевают ангиной осень или зимой.

Грибковая ангина начинается с резкого повышения температуры до 37,5-38 оС, но этот признак присутствует не всегда.

Анализ мазка из зева показывает наличие бактериальной флоры, скопление дрожжевых клеток и мицелия гриба, например Candida.

Паразитарные ангины

Возбудителями являются амебы, живущие в полости рта.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Развивается на фоне условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.

При классификации ангин также берутся во внимание такие показатели, как тяжесть заболевания и характер изменений в миндалинах. В соответствии с этими факторами ангины делятся на первичные, вторичные и специфические.

Первичные ангины

При обычной, простой, банальной ангине поражается только лимфаденоидное глоточное кольцо. К первичным относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная формы.

Вторичные ангины

К вторичным, или симптоматическим относятся ангины, возникшие на фоне других острых инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, гриппа, инфекционном мононуклеозе, дифтерии, и пр. В этой же группе находятся заболевания, характеризующиеся поражением миндалин при болезнях крови: лейкозе, агранузоцитозе и алиментарно-токсической алейкии.

Специфические ангины

В роли возбудителя специфических ангин выступают специфические инфекции. К данной группе болезней относятся грибковые ангины и ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Какие виды ангин поражают детей?

Чаще всего ангиной заболевают дети дошкольного возраста и младшие школьники, реже – подростки и молодые люди. Взрослых эта болезнь обычно поражает до 35-40 лет.

У детей, особенно весной и осенью, часто диагностируется фолликулярная и лакунарная ангина с резким повышением температуры. Кроме этого, дети болеют катаральной, флегмонозной, фибринозной, грибковой, герпетической и моноцитарной ангиной. На последней остановимся более подробно.

Моноцитарная ангина

Этот вид ангины относится к симптоматическим. Болезнь развивается как осложнение после инфекционного мононуклеоза и возникает вслед за увеличением селезенки и лимфоузлов. Данное заболевание характерно для дошкольников и детей школьного возраста. Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Наблюдающиеся патологические изменения глотки схожи с другими, типичными формами ангин. Характерным признаком моноцитарной ангины является наличие в крови до 20-30 тысяч лейкоцитов и большого числа измененных моноцитов (атипичных мононуклеаров) в мазке крови.

Вирусная ангина

Маленькие дети в большей степени подвержены вирусной ангине, чем взрослые. Для данного вида заболевания характерно появление по краю неба блестящих красных пузырьков. Кроме этого, у ребенка наблюдается «обложенный» язык и увеличение миндалин.

Ангина – довольно опасное заболевание. Если не начать ее вовремя лечить или лечить неправильно, могут возникнуть такие осложнения, как отит, пиелонефрит и даже ревматизм.

Также важно понимать, что ангина – это заразная болезнь, поэтому больной должен быть изолирован от других домочадцев, иметь отдельную посуду и бытовые принадлежности.
Внимание! Вся вышеизложенная информация предоставляется в ознакомительных целях. На основании этих данных не следует ставить себе диагнозы и заниматься самолечением. Ангина лечится строго под наблюдением врача!

Источник: http://anginap.ru/?p=397

Ангина у взрослых: симптомы, виды, лечение

Смутное представление о том, что такое ангина, каждый из нас имеет с детства, при малейшем покраснении горла, затрудненном и болезненном глотании, нам укутывали шею теплым шарфом, готовили полоскание и настоятельно требовали улечься в постель.

Однако не все воспаления горла, называются ангиной, у данного заболевания, несмотря на множество разновидностей, есть свои особенные симптомы и проявления, а значит, оно требует соответствующего лечения в каждом конкретном случае.

Что же такое ангина, виды этого заболевания, наиболее часто встречающиеся в практике и способы их лечения, давайте разберемся в этом вопросе.

Общие сведения

Итак, ангина, или острый тонзиллит — это острое воспалительное заболевание миндалин.

Как заболевание, ангина описывается еще с древних времен, ее упоминали Гиппократ, Авиценна и другие врачеватели древнего мира. Также описаны случаи удушения из-за значительного увеличения миндалин, от чего недуг и получил свое название от латинского слова «ango», что означает душить или сжимать.

Анатомия

В норме миндалины формируют лимфатическое глоточное кольцо, представляют собой скопление лимфоидной ткани по периметру глотки, и являются барьером на пути проникновения инфекции в организм.

В организме человека выделяют следующие миндалины:

• Небные – парные;
• Трубные – парные;
• Носоглоточная – непарная;
• Язычная — непарная.

Носоглоточная миндалина расположена на задней стенке глотки и называется еще аденоиды.

У новорожденных и детей до двух лет миндалины и лимфоидная ткань не сформированы. После 30-40 лет миндалины у взрослых обычно подвергаются инволюции. Соответственно, чаще всего ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 30-40 лет. В младенческом и старческом возрасте ангины наблюдаются крайне редко.

Этиология

Воспаление миндалин горла, как правило, происходит при сочетании двух факторов – инфекции и сниженного иммунитета.

В качестве факторов, снижающих иммунитет для заболевания ангиной являются:

• общее переохлаждение;
• локальное охлаждение;
• переутомление;
• неправильное питание;
• неблагоприятные физические нагрузки;
• стрессы и переживания;
• заболевания, снижающие иммунитет.

К таким заболеваниям относятся:

• болезни крови;
• аутоиммунные заболевания;
• обменные заболевания;
• хронический очаг воспаления в другом органе.

В качестве возбудителя при ангине выступают различные факторы:

• бета гемолитический стрептококк;
• золотистый и др. стафилококки;
• пневмококки;
• спирохеты;
• гемофильная палочка;
• коринебактерии.

• Герпеса;
• Гриппа;
• Парагриппа;
• Аденовирусы;
• Парамиксовирусы;
• другие вирусы, вызывающие ОРЗ.

1. Также может быть грибковая ангина, вследствие поражения грибками:

• рода кандида;
• актиномицетов.

Классификация ангины

Как уже было отмечено выше, существует несколько форм ангины, которые разделяют по следующим факторам:

Первичная ангина, проявляется когда заболевание вызвано проникновением бактериальной стрептококковой и стафилококковой инфекции в миндалины. Именно это поражение миндалин называется собственно ангиной.

Ангина, которая наблюдается при другом заболевании, называется симптоматической. Она может возникать при:

• скарлатине;
• дифтерии;
• Инфекционном мононуклеозе.

Специфическая ангина, её проявление обусловливается наличием такого возбудителя, как грибок или бледная спирохета.

Патогенез

Патогенез ангины включает в себя несколько этапов:

1. Проникновение инфекционного агента через слизистую оболочку глотки. При этом в месте проникновения возбудителя формируется первичный воспалительный очаг, способствующий быстрому и благоприятному размножение микроорганизмов.
2. Реакция лимфатической системы глотки, регионарных лимфоузлов, а также миндалин на инфекцию.
3. Выделение ферментов стафилококками и стрептококками, которые быстро распространяются при помощи крови и лимфы, обеспечивая симптомы интоксикации организма.
4. В месте проникновения микроорганизмов развивается лимфатическая инфильтрация. Далее в этой зоне происходит формирование некроза, может присутствовать гнойный или геморрагический экссудат.
5. Формирование микроабсцессов с последующим слиянием в более крупные очаги и лакуны.

В некоторых случаях, особенно в присутствии бета-гемолитического стрептококка возможно формирование иммунных комплексов, развитие аутоиммунной реакции по типу гиперчувствительности замедленного типа с поражением сердца, почек и других органов.

Виды ангины

При заболевании ангина виды зависят от глубины поражения. Она может быть:

Разнообразные виды ангины, фото которых дает в полной мере представление об основных признаках каждой формы следует опознавать по специфическим симптомам в каждом конкретном случае.

Так, к примеру, при катаральной ангине сосуды миндалин расширяются, она краснеет, увеличивается в размерах. Эпителиальный покров с большим количеством лейкоцитов и лимфоцитов, разрыхлен и пропитан прозрачным серозным налетом.

https://www.youtube.com/watch?v=cYOatfzlMMY

Виды ангин у взрослых и детей немного различаются.

Чаще встречаются следующие виды ангины у детей:

• Катаральная или острый тонзиллит;
• Лакунарная;
• Фолликулярная;
• Язвенно-пленчатая.

Для детей более характерны симптоматические ангины вследствие других заболеваний, или стрептококковые, стафилококковые ангины.

Разнообразные виды ангин у детей фото показывает достаточно отчетливо, несмотря на сложности съемки миндалин у детей. Лакунарная ангина у детей на фото выглядит увеличенными гиперемированными миндалинами, в которых сформированы очаги гноя – лакуна, представленные скоплениями лейкоцитов, лимфоцитов, гнойного экссудата и тканевого детрита.

Полученные при заболевании ангина фото у взрослых показывают, что ангина у взрослых представлена большим количеством форм, в основном за счет специфических, таких как

• Афтозная;
• Герпетическая;
• Сифилитическая;
• Грибковая;
• Некротическая.

Афтозная форма ангины может развиваться без повышения температуры до фебрильных значений, может быть односторонней, при этом на миндалине образуется округлая болезненная язва с белым дном. Ее следует дифференцировать с сифилитической ангиной или твердым шанкром, при котором также формируется язва, при этом вокруг нее наблюдается гиперемированный валик и она безболезненна.

Симптомы

Отражающие при заболевании ангина симптомы фото у взрослых показывают, что они не отличаются принципиально от таких у детей.

Заболевание начинается остро и симптомов интоксикации:

• головная боль;
• слабость;
• вялость;
• сонливость;
• повышенная температура до 39 градусов Цельсия, которая держится несколько дней;
• отсутствие аппетита;
• ломота в теле.

Местные симптомы:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• покраснение миндалин;
• увеличение миндалин;
• боль в горле;
• кашель.

Миндалины приобретают вид, характерный для степени заболевания:

• краснеют;
• набухают;
• покрываются гнойничками;
• покрываются некротическим налетом;
• формируются гнойные лакуны.

Лечение

Для выбора правильного лечения ангина должна быть дифференцирована с:

• Гриппом;
• ОРВИ;
• Дифтерией;
• Мононуклеозом;
• Обострения хронического тонзиллита,;
• Специфическими заболеваниями.

Лечение ангины производится в следующих направлениях:

• дезинтоксикационное – обильное питье;
• антибактериальное – за счет приема антибиотиков;
• противовоспалительное и жаропонижающее — препараты парацетамола и ибупрофена;
• местное – полоскания антисептиками и промывание миндалин;
• общеукрепляющее. – витамины, правильное питание.

Пациент, заболевший ангиной, не зависимо от того. Взрослый он или ребенок, в обязательном порядке нуждается в постельном режиме, уходе, и правильном режиме питания, во избежание ухудшения клинической картины заболевания, а также возникновения осложнений.

Осложнения

Осложнения ангины зависят от реактивности организма. Может наблюдаться формирование хронического тонзиллита.

В случае частых ангин и развития иммунных реакций гиперчувствительности в крови появляются аутоиммунные комплексы, которые могут привести к осложнениям.

• Эндокардиту;
• Миокардиту;
• Пиелонефриту;
• Гломерулонефриту;
• Менингиту;
• Ревматизму;
• Паратонзиллярному абсцессу.

Профилактика

Для профилактики осложнений необходимо тщательно лечить ангину, не прерывать курс антибиотиков, даже после значительного улучшения самочувствия, соблюдать постельный и питьевой режим, в точности выполнять все рекомендации лечащего врача, не заниматься самолечением.

Профилактика заболевания ангиной включает в себя:

• Нормальный режим труда и отдыха;
• Закаливание;
• Надлежащая гигиена,
• Ограничение контактов с заболевшими.

Частые ангины требуют активных мероприятий по закаливанию и укреплению организма.

Источник: https://lechim-uxo.ru/angina-vidy/

Ангина

Ангина - инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов.

При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева.

При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах.

Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости.

При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Классификация ангин

В отоларингологии выделяют три типа ангины:

• Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
• Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
• Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Первичная ангина

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью.

Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины.

Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ.

При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см.

Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация.

Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней.

Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина)

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/angina

Симптомы и лечение разных видов ангины

Понятие «ангина» объединяет все болезни гортани, которые затрагивают преимущественно миндалины. Возбудителями могут служить бактерии, вирусы, грибки и другие вредные микроорганизмы.

В зависимости от этого степень поражения слизистых оболочек, тяжесть заболевания и клинические проявления могут отличаться.

Подразделение на виды ангины позволяет максимально точно определить причину патологии и назначить адекватную терапию.

Три самых частых типа ангины

Какие виды ангины бывают? В ЛОР-практике чаще всего встречаются такие виды гнойной ангины (острого тонзиллита):

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная.

Эти виды ангины у детей диагностируются преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрасте. Иногда упомянутые виды ангины у взрослых проявляются на фоне сниженного иммунитета или сопутствующих заболеваний. Возбудителем обычно выступают бактерии (стрептококки, стафилококки), редко болезнь носит вирусную природу.

Катаральная ангина – самая легкая форма, протекающая с невысокой температурой и без гнойного налета на миндалинах. Начинается болезнь с першения в горле, покраснения и отека тканей вокруг гланд, незначительной болезненностью.

У детей может быть высокая температура. Зачастую является следствием бактериального инфекционного процесса в ротовой полости, а также недолеченного гриппа.

Лечение предполагает местную антисептическую терапию, назначение антибиотиков.

Лакунарная форма тонзиллита характеризуется более острым течением. Начинается внезапно, с повышения температуры тела до 39-40° и сильной боли в горле. Миндалины отекают, в лакунах образовывается бело-желтый налет.

Он почти полностью их покрывает и легко снимается механическим путем. Лимфоузлы под челюстью опухают и болят. При глотании отмечается сильная боль с отдачей в ухо.

Терапия предполагает комплексный подход: постельный режим, обильное теплое питье, полоскания и орошения слизистой, прием антибактериальных препаратов.

При фолликулярной ангине основная клиническая картина схожа с лакунарной. Но гнойный налет скапливается в фолликулах. На гландах при осмотре видно множество казеозных пробок, которые никак не снимаются. Очистить миндалины можно только с помощью частых полосканий и приема внутрь антибиотика. Своевременное лечение приводит к выздоровлению уже через 5-7 дней.

Ангина Людвига

Ангина Людвига поражает не гортань, а полость рта. Возникает зачастую вследствие гнойного процесса в нижней челюсти (остеомиелита). При ангине Людвига поражаются клетчаточные пространства подчелюстной области.

Воспаление начинается остро и быстро прогрессирует. На следующей стадии ангины отекает язык, гортань, шея, кожа заметно темнеет.

Больному ангиной Женсуля-Людвига становится трудно глотать, выделяется много слюны, а изо рта слышен сильный неприятный запах.

Внешне ангина Людвига имеет гангренозный вид. Вся область шеи опухает и приобретает синюшный оттенок, появляются багровые пятна. На слизистых оболочках ротовой полости виден сероватый налет.

При ангине Женсуля-Людвига лечение должно быть экстренным. В противном случае происходит удушье или развитие сепсиса. В условиях стационара проводится хирургическая операция с целью ликвидации гнойного инфильтрата. В качестве восстановления назначаются антибиотики.

Ангина Людвига – очень серьезное заболевание, требующее квалифицированной помощи и длительного лечения.

Грибковый тонзиллит

Грибковая или кандидозная ангина представляет собой острое заболевание небных миндалин, вызванное патогенной микрофлорой. Возбудителями обычно выступают грибы рода Кандида. Их бесконтрольному размножению способствует сниженный иммунитет, а также длительный прием антибактериальных средств, приводящий к дисбактериозу во рту.

Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, особенно грудничков из-за несовершенности защитных сил организма. Взрослые также подвержены кандидозной ангине на фоне неблагоприятных факторов:

• частого курения, употребления алкоголя;
• хронических заболеваний ротовой полости;
• химиотерапии при онкологии;
• ношения зубных протезов;
• постоянных диет;
• сильного авитаминоза.

Яркой симптоматики при грибковом тонзиллите не наблюдается. Болезнь может протекать практически бессимптомно. По мере развития патологии появляется белый налет на языке, деснах, небе, щеках, гландах. Ощущается некоторое першение в горле и плохой запах изо рта. Ребенок может жаловаться на слабость и отсутствие аппетита. Температура тела повышается очень редко, обычно она отсутствует.

Грибковая ангина не представляет опасности для здоровья, но требует адекватного лечения. Назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол), полоскания ротовой полости антисептическими средствами. При необходимости корректируется схема приема антибиотиков или они полностью отменяются. В некоторых случаях может понадобится иммуномодулирующая терапия.

Язвенная ангина

У этой разновидности ангины существуют несколько названий – язвенно-некротическая ангина, язвенно-пленчатая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана. Развитие язвенно-пленчатой ангины происходит по причине нарушения флоры в ротовой полости на фоне истощения и ослабления организма.

Язвенно-пленчатую ангину сопровождает постепенное ухудшение состояния больного, для которого характерна умеренная симптоматика:

• субфебрильная температура;
• дискомфорт при глотании пищи;
• налет на миндалинах серого или желтого цвета (признак гнойно-некротической ангины);
• болезненность лимфоузлов;
• повышенное слюноотделение;
• плохой запах изо рта.

После снятия пленки на гландах и близлежащих тканях образовываются небольшие эрозивные углубления – поэтому болезнь и называется язвенно-пленчатой ангиной.

При условии своевременного лечения язвенно-пленочной ангины выздоровление наступает быстро. Терапия включает белково-фруктовую диету, стоматологический осмотр, обработку рта йодовым раствором, полоскание перекисью водорода, прием антибиотиков (необходимо не всегда).

Редкие формы ангины

В медицинской практике встречается классификация ангин на моноцитарную и агранулоцитарную. Для ангины эти виды крайне редкие.

Моноцитарная ангина встречается преимущественно в возрасте от 10 до 30 лет. Причина болезни до сих пор не выяснена, предположительно ее возбудителем выступает вирус Эпштейна-Бара. Главный признак этой формы ангины – значительное повышение моноцитов в крови.

Начинается болезнь резко, как и большинство видов ангины, с повышения температуры до 40°. Вскоре появляется боль при глотании, образовывается желтый налет на миндалинах, опухают лимфоузлы. При пальпации отмечается увеличение селезенки. Поставить самостоятельно диагноз невозможно, потому что внешние признаки очень схожи с фолликулярным тонзиллитом.

Ангина агранулоцитарная диагностируется на основании развернутого анализа крови. Результат показывает полное отсутствие гранулоцитов. К такому состоянию может привести длительный прием препаратов, а именно Фенобарбитала, Бутадиона, Хинина.

Основные клинические признаки схожи с моноцитарной формой. Кроме того, по всей области гортани образовываются изъязвления, покрытые сероватым гнойным налетом. Больному тяжело глотать даже слюну, он отказывается от еды. Состояние тяжелое и весьма болезненное.

Агранулоцитарную ангину легко спутать с дифтерией, поэтому важен клинический анализ крови. Лечение проводится антибиотиками из группы пенициллинов, глюкокортикостероидами (Преднизолон), витаминами, местными противоязвенными препаратами.

Источник: https://vseogorle.ru/lechenie-anginy/simptomy-i-lechenie-anginy.html

Разновидности ангины

Ангина – болезнь, известная многим. Она протекает на фоне сильного повышения температуры тела, озноба, болезненности в горле и интоксикации. Вызывают болезнь возбудители типа стрептококка и стафилококка. Заражение происходит при контакте с больным человеком, во время разговора, рукопожатий, пользования общей посудой, полотенцем и другими предметами обихода.

Микробы могут не начинать размножения, но при сопутствующих факторах, таких как частые простуды, ослабленный иммунитет, неблагоприятные условия на работе (сквозняки, холод и сырость) микроорганизмы всасываются в слизистую оболочку гортани и начинают циркулировать в крови, вызывая заболевание. Виды ангины могут быть различными, в зависимости от возбудителя, тяжести протекания и сопутствующих патологий.

Симптомы и признаки ангины

В зависимости от того, чем спровоцировано заболевание, и где локализованы признаки патологии, выделяют несколько разновидностей ангины.

Первичная (еще ее называют простой или банальной) – во время заболевания поражению подлежит только глоточное кольцо. Вторичная – воспалительный процесс в миндалинах, протекающий на фоне других заболеваний.

Это могут быть признаки скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и прочих.

Основные симптомы острого тонзиллита:

• резкое повышение температуры тела до высоких отметок 40–41оС;
• болевой синдром, возникающий сначала только при глотании, а впоследствии сопровождающий пациента круглосуточно;
• недомогание, потеря аппетита, слабость;
• ощущение ломоты в суставах;
• увеличение соседствующих лимфатических узлов;
• покраснение, отечность и гиперемия нёбных миндалин, дужек и язычка;
• появление гнойничков, пробок и отторгающейся некротической ткани на поверхности миндалин и в лакунах.

Симптомы ангины

Поначалу симптомы ангины могут быть похожи на банальную простуду, но обычная ОРВИ сопровождается насморком, невысокой температурой и кашлем. Поэтому признаки тонзиллита обычно выражены ярко и сомнений практически не представляют.

Типы ангины

В первую очередь, можно сказать о том, что ангина бывает односторонняя или двухсторонняя. Особых объяснений эти понятия не требуют, поскольку тонзиллит может распространиться либо только на одну миндалину, вызывая ее гиперемию и воспаление, либо поразить сразу обе. Естественно, двухсторонняя ангина переносится пациентом гораздо тяжелее.

Также виды ангины у взрослых и детей можно разделить на несколько, в зависимости от того, какие ткани и на какой глубине подлежали поражению. По степени тяжести выделяют формы:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Разновидности тонзиллита

Инкубационный период у тонзиллита составляет от 10 часов до 3 суток, затем появляются острые признаки заболевания. Какие симптомы бывают при тонзиллите, уже рассмотрено, теперь нужно рассмотреть признаки, характеризующие каждый отдельный вид заболевания.

Катаральная ангина

Наиболее легкая разновидность болезни.

Катаральная ангина у детей

Поражение миндалин происходит преимущественно в поверхностных слоях. Протекает на фоне умеренной интоксикации организма, температура редко поднимается выше 38о.

В крови – незначительное изменение показателей. Во время осмотра врач обнаруживает гиперемию, яркое покраснение мягкого и твердого нёба.

Миндалины увеличены и отечны за счет инфильтрации. По прошествии 2 суток симптомы болезни либо идут на спад, либо развивается другая разновидность ангины – лакунарная или фолликулярная.

Герпетическая ангина

Поражает преимущественно детей, возбудитель – вирус Коксаки А. Болезнь характеризует высокая контагиозность, передается зачастую воздушно-капельно, реже – фекально-оральным путем. Проявляется остро, с резкого подъема температуры, мышечных болей в районе живота, спины и головы. Полость глотки покрывается мелкими красными пузырьками, которые лопаются через 3-4 суток.

Лакунарная и фолликулярная разновидности ангины

Протекают на фоне повышенной температуры (до 40-41о), выражены явления интоксикации, боли в сердце, ломота в суставах. Анализы крови и мочи сильно изменены. При лакунарной ангине в полости лакун образуются гнойные пробки или желто-серый налет, который легко удаляется ватной палочкой.

При фолликулярной (ее еще называют молекулярная ангина) форме поражается в основном фолликулярный аппарат. Сквозь гиперемированные миндалины можно увидеть фолликулы с элементами нагноения. Позже они вскрываются, образуя налет из гноя.

Фибринозная ангина

Ее еще называют дифтериодной и фибринозно-пленчатой. Характеризуется появлением на поверхности миндалин фибринозного налета белого или желтого цвета. Такая разновидность тонзиллита может развиться как осложнение лакунарной ангины либо быть отдельным заболеванием.

Фибринозная пленка образуется уже в первые несколько часов заболевания. Начало болезни острое, с выраженной лихорадкой, тяжелыми проявлениями интоксикации, иногда присутствуют признаки головного мозга.

Флегмонозная ангина

Второе название интратонзиллярный абсцесс. Встречается такая разновидность болезни редко. Провоцирует ее проявление гнойное расплавление миндалины, как правило, с одной стороны. Миндалина отечна, болезненна во время пальпации и гиперемирована. Пациент держит голову в вынужденно наклонном состоянии, его беспокоит температура выше 40оС, головные и мышечные боли.

Подвижность мягкого нёба значительно ограничена, зев асимметричен.

Наиболее тяжелая разновидность болезни, если судить по проявлениям интоксикации организма. Это рвота, часто неоднократная, бред и путаность сознания, обезвоживание. Миндалины покрыты желто-зеленым налетом, который уходит вглубь слизистой. При удалении налета поверхность болит и кровоточит.

Язвенно-пленчатая ангина

Проявляется при активизации спирохеты, которая обитает в ротовой полости, но до появления провоцирующих факторов остается безвредной. На одной миндалине появляются некротические изменения, позже образуется язва.

Пациент жалуется на сильную боль при глотании, которая сопровождается ощущением постороннего предмета в горле, зловоние изо рта, повышенное слюноотделение. Лимфатические узлы с пораженной стороны увеличены и болезненны. Такая ангина протекает от нескольких недель до нескольких месяцев.

При затяжном течении ангина может стать опасным для жизни заболеванием

Каждая из разновидностей тонзиллита, описанных выше, требует своей схемы лечения, которую может составить только врач. Промедление и несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой сильное ухудшение состояния организма и опасные последствия.

Специфические виды тонзиллита

Какая бывает ангина и каковы ее основные проявления – теперь понятно. Нужно рассмотреть специфические разновидности тонзиллита, которые редко протекают как отдельные заболевания, а рассматриваются на фоне сопутствующих патологий.

Агранулоцитарный тонзиллит

Агранулоцитарная ангина – отличается некротическими проявлениями верхних дыхательных путей и значительными изменениями в составе крови. Заболевание не проявляется самостоятельно, а возникает по причине раздражающих факторов.

Основной причиной развития агранулоцитарной ангины считается длительное и неверное применение некоторых групп лекарственных средств. Это могут быть антибиотики, сульфаниламиды, анестетики и Аспирин. Вследствие передозировки препаратами возникает интоксикация костного мозга. Продолжительность болезни – от 4 дней до месяца. Формы заболевания – острая, подострая и молниеносная.

Острая форма развивается в течение 24 часов, сопровождается очень тяжелым состоянием пациента, высокой температурой и лихорадкой. На поверхности миндалин и гортани выражен некротический процесс с образованием язв. Воспаление может распространиться на ткани десен, вызывая стоматит и пародонтит.

При запущенной форме патологии поражение распространяется на костную ткань челюстей.

Симптомы:

• запах гнили изо рта;
• повышенное отделение слюны;
• невозможность нормально жевать и глотать пищу;
• формирование глубоких дефектов в пораженных местах.

Если болезнь продолжает прогрессировать, состояние пациента резко ухудшается, а инфекция распространяется на нижние отделы дыхательных путей

Кандидозный тонзиллит

Кандидозная ангина – развивается по причине активизации в гортани грибка рода Candida. Чаще болезни подвержены женщины в возрасте от 17 до 65 лет. Если заболевание вовремя не диагностировать, оно может перейти в хроническую форму.

Симптомы:

• повышение температуры до отметки 37,5–38,8оС;
• боль и першение в горле, особенно при жевании и глотании;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• одно- или двухстороннее увеличение миндалин, которые покрыты творожистым налетом (он легко снимается без повреждения слизистой ткани);
• исчезновение творожных пленок по истечении 7 дней;
• при запущенной форме болезни налет становится более плотным, а после его удаления поверхность миндалин кровоточит и болит, при этом состояние пациента резко ухудшается.

Кандидозная ангина протекает зачастую бессимптомно, в форме хронической патологии, без признаков повышения температуры, болезненности в горле и увеличения лимфоузлов. Диагностирование часто затруднено.

Ангина Жансуля

Второе название болезни – ангина Людвига. При данной патологии в полости рта появляется флегмона гнилостно-некротического характера.

Заболевание считается редким, проявляется двухсторонним воспалением тканей ротовой полости, при этом в инфекционный процесс вовлекаются смежные анатомические структуры.

Если сначала инфицированию подлежит шилоязычная мышца, то затем процесс распространяется на верхнечелюстное пространство, затем повреждается заднеглоточная область и верхнее средостение.

Проявления ангины Людвига

Симптомы:

• тяжелая интоксикация организма;
• отек верхних дыхательных путей с проявлениями удушья;
• температура подскакивает до 40оС;
• пульс 140 ударов в минуту, прослушивается слабо;
• артериальное давление понижается до 90/60 мм ртутного столба;
• быстрая смена возбуждения на заторможенность и апатию;
• тошнота вплоть до рвоты;
• головные боли;
• бредовое состояние.

Еще одним признаком ангины Людвига считается появление бронзовых пятен на лице и шее, которые в последующие дни приобретают бордовый оттенок. На фоне сильной интоксикации развивается сепсис. Полость рта, ткани шеи, щек и челюстей становятся отечными и плохо прощупываются из-за повышенной плотности.

Моноцитарный тонзиллит

Развивается на фоне инфекционного мононуклеоза. Проявляется моноцитарная ангина чаще у детей, поскольку взрослые уже прошли нужную вакцинацию либо переболели. Способ передачи – от человека к человеку через общие предметы обихода и воздушно-капельный способ, а также внутриутробно от матери к плоду.

Симптомы:

• нарастающая сильная интоксикация;
• озноб и лихорадка в первые же часы болезни;
• высокая температура;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• увеличение и гиперемия миндалин;
• появление сыпи на кожных покровах, особенно на животе, руках и ногах;
• гиперплазия лимфоидной ткани – точечные образования желто-серого налета на гландах;
• увеличение печени и селезенки.

Гортань при инфекционном мононуклеозе, отягощенном ангиной

При наличии подобных признаков доктор сможет дифференцировать тонзиллит, протекающий на фоне инфекционного мононуклеоза, от обычного.

Стафилококковая ангина может проявиться как у детей, так и у взрослых. Проявляется резко, с появлением белого налета на миндалинах, стремительной интоксикацией и медленным процессом выздоровления. Поскольку стафилококк является устойчивым микроорганизмом, соответственно стафилококковая ангина требует более длительного лечения.

Симптомы:

• температура выше 39оС;
• воспаление и отечность ткани миндалин;
• боль в горле не только при жевании и глотании, но даже при вдохе;
• сильная интоксикация организма;
• осиплость голоса;
• увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области.

У детей эта разновидность ангины часто развивается после перенесенного сепсиса. Ангина, возникающая по причине стафилококка, редко является отдельной патологией, чаще протекает на фоне ОРВИ или гриппа.

Увеличение миндалин при стафилококковой инфекции

Чтобы поставить верный диагноз и назначить верное лечение, доктор должен провести дифференциальную диагностику. Она включает лабораторные анализы крови и мочи, визуальный осмотр, фарингоскопию, а при показаниях – проведение более полных диагностических процедур.

Лечение каждой из разновидностей ангины должно осуществляться с учетом сопутствующего, специфического заболевания.

Долгое самолечение и игнорирование симптомов болезни может быть опасным, а в ряде случаев – привести к летальному исходу.

Источник: https://superlor.ru/diagnostika/raznovidnosti-anginy