Испанский матрас спасет от синдрома внезапной детской смертности

Детские датчики: спасение от синдрома внезапной детской смерти или источники ложной паники?

В погоне за прибылью разработчики приборов мониторинга жизненно важных показателей у детей выпускают на рынок девайсы без необходимых сертификатов контроля качества. Почему родители продолжают покупать эти приборы и чем грозит детям их использование?

Педиатр детской больницы имени Анны и Роберта Н. Льюри в Чикаго (штат Иллинойс, США) Виктория Родригез столкнулась с неприятным случаем.

Родители вызвали скорую, так как прибор, вмонтированный в детский носок, всю ночь посылал на смартфон родителей тревожные сигналы о том, что у ребёнка низкий уровень кислорода в крови и замедленное сердцебиение.

Обратите внимание

Когда же ребёнка на скорой доставили в больницу, и педиатр осмотрела его, она не нашла никаких причин для беспокойства и отправила встревоженных родителей и ребёнка домой.

В США подобные случаи не редкость. А всё потому, что в продаже появляются всё новые и новые приборы, призванные якобы помочь родителям, но на деле вызывающие ещё больше беспокойства, ведь даже врачи часто не могут интерпретировать подаваемые ими сигналы.

Старые девайсы, которые хорошо изучены и использовались десятилетиями ранее, значительно уступают новым изобретениям. Сегодня родители могут купить детские датчики, встроенные в носок, ножной браслет, пуговицу или даже прищепку на памперс.

Все они посылают сообщения на смартфон посредством блютуз. Некоторые приборы работают на основе датчиков движения, другие на основе измерения пульса ребенка. Их стоимость варьируется от 90 до 350 долларов США (6 000–23 000 руб. — Прим. ред.).

Датчики считывают жизненно важные показатели, но до сих пор не ясно, насколько точна эта информация или как она должна интерпретироваться родителями или докторами.

В случае, описанном выше, доктор Родригез была вынуждена рекомендовать родителям направить ребёнка на более тщательное тестирование.

После анализа крови, ЭКГ и суток наблюдения за сердцебиением и уровнем кислорода в крови педиатр окончательно убедилась, что поводов для беспокойства нет, и ребёнок совершенно здоров. Но это поставило родителей малыша в крайне стрессовую ситуацию на целых 24 часа. Разве оно того стоит?

«Люди думают, что это — всего лишь дополнительная информация, которая не может навредить. Но частая госпитализация, вызванная неверными сигналами новых приборов, может привести к тому, что ребёнок подхватит в больнице инфекцию или пострадает от побочных эффектов дополнительных обследований. Не говоря уже о стрессе, который испытывает семья, и стоимости лечения», — говорит Кун.

Покупая такие датчики, родители, в частности, хотят обезопасить своего ребёнка от синдрома внезапной младенческой смерти.

Важно

Но достаточных доказательств того, что приборы действительно могут предотвратить летальный исход от этого синдрома, нет, и, в целом, они недостаточно изучены.

Вместе с тем даже приборы старого образца, согласно исследованиям, проведенным в 1980-1990-е годы прошлого века, повышают уровень стресса и усталости у родителей и в то же время не способны справиться с синдромом внезапной младенческой смерти.

Стоит отметить, что производители также не дают гарантии, что новые приборы способны предотвратить внезапную детскую смерть. Зато они обещают подарить родителям столь желанный покой. Но так ли это?

На самом деле девайсы даже не являются медицинским оборудованием, поэтому не проходят достаточное тестирование, которое позволяет гарантировать их безопасность, а также точность и эффективность показаний.

Они также не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). К потенциальному риску от использования приборов также относят получение ожогов и других повреждений кожи.

Но наибольшие опасения вызывает постоянная необходимость госпитализации, которая зачастую оказывается ненужной.

Директор по связям с общественностью компании-производителя «умного носка» для младенцев Owlet Джейн Путман заявила, что их продукцией пользуются 80 000 семей и жалоб на девайс к ним пока не поступало.

Устройство также одобрено педиатрами и учреждениями, оказывающими медицинские услуги.

Совет

Кроме того, компания ожидает от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рассмотрения заявки на выпуск медицинской версии пульсового оксиметра, который будет доступен по рецепту врача.

Некоторые педиатры также обеспокоены тем, что появление и распространение детских датчиков сна может ложно уверить родителей, что решение проблемы синдрома внезапной младенческой смерти найдено, и можно больше не соблюдать меры предосторожности. К примеру, позволять ребенку до года спать на животе.

Что можно делать для предотвращения риска гибели детей от синдрома младенческой смерти? Врачи считают, что лучше всего работают старые-добрые методы: плоский матрас и тонкие детские простыни, чтобы кроватка ребёнка находилась в одной комнате с родителями, а также чтобы в течение первого года жизни ребёнка укладывали спать только на спину.

Читать дальше

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/detskie-datchiki-spasenie-ot-sindroma-vnezapnoi-detskoi-smerti-ili-istochniki-lozhnoi-paniki

Что вам нужно знать о СВДС — синдроме внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти — один из самых распространенных кошмаров современных родителей. Согласно названию, СВДС — это внезапная и необъяснимая смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца во сне. До сих пор непонятно, чем конкретно он провоцируется, но есть целый ряд рекомендаций, которые помогут сделать сон вашего ребенка максимально безопасным.

В 2016 году Американская академия педиатрии опубликовала статистику: только в США от СВДС ежегодно умирает 3,5 тысячи детей. Что касается России, Википедия приводит статистику за 1999 год: тогда от СДВС умирало 4 ребенка из 10000. В Англии и Уэльсе в 2014 году от СВДС умерли 212 младенцев.

Большая часть младенцев, умерших от СВДС, находились в возрасте от одного до четырех месяцев, и 90 процентов всех случаев приходились на детей возрастом до полугода. Почти в половине случаев – в 43 процентах – в смерти детей в возрасте до года виноват СВДС (на удушье, например, приходится 25 процентов смертей детей до года).

Раньше считалось, что количество смертей от СВДС выше в зимние месяцы, но сейчас это утверждение опровергнуто.

Причины СВДС

На самом деле, никто точно не знает, откуда берется СВДС — по определению, у этого явления нет известной и понятной причины.

Однако существует предположение, что у детей, которые умирают от СВДС, есть определенные аномалии в тех частях мозга, которые отвечают за дыхание, пульс, давление и пробуждение.

«Мы предполагаем, что когда младенец оказывается в положении, в котором к нему не поступает достаточное количество кислорода, приводится в действие (или наоборот, не приводится) некий неизученный механизм», — говорит педиатр и соавтор книги «Heading Home With Your Newborn» Лаура Джана.

Факторы риска

СВДС может случиться с любым младенцем, но исследователи определили несколько факторов, которые повышают риск его развития. Их приводит Mayo Clinic:

Пол. Мальчики чаще умирают от СВДС.

Возраст. Самый уязвимый возраст — второй и третий месяц жизни.

Раса. По непонятным причинам СВДС более подвержены выходцы из Африки, коренные американцы и аборигены Аляски.

Пассивное курение. Младенцы, которые живут с курильщиками, чаще умирают от СВДС.

Подобные случаи в семье. У детей, чьи родные или двоюродные братья и сестры умерли от СВДС, риск СВДС выше.

Недоношенность. Недоношенные и маловесные дети чаще становятся жертвами СВДС.

Риск СВДС также зависит от матери. Он повышается, если она моложе 20 лет, во время беременности курила сигареты, употребляла алкоголь или наркотики или получала недостаточную медицинскую помощь.

Как предотвратить СВДС

Существует несколько способов снизить риск СВДС, о которых должен быть осведомлен каждый родитель.

Поза для сна. Самая безопасная поза для сна младенца — на спине, поэтому всегда кладите его спать на спину, а не на живот или на бок.

Это не касается тех случаев, когда ребенок бодрствует или уже умеет переворачиваться в обе стороны без посторонней помощи. Не стоит думать, что окружающие (бабушки или няни) знают о правильности сна на спине.

Настаивайте на том, чтобы вашего ребенка клали спать именно так, даже если им кажется, что лежание на животе его успокаивает.

В кровати не должно быть ничего лишнего. Мы уже писали о том, что бортики опасны. Матрас должен быть жестким. Не укрывайте малыша толстыми теплыми одеялами. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки — они могут мешать младенцу дышать, если он уткнется в них во сне. Минимализм против уюта, который младенец не оценит – вот главный принцип организации спального места.

Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть его, пользуйтесь детским спальным мешком, а не стопкой одеял. Если у вас одеяло, оно должно быть максимально легким. Заткните одеяло под матрас, оставив достаточно длины, чтобы укрыть младенца до плеч. Ни в коем случае не накрывайте голову.

Сделайте так, чтобы ребенок спал с вами в комнате до года. По крайней мере — до шести месяцев. Младенец должен спать один в специальной детской кроватке. Кровать родителей — небезопасное место для него: он может задохнуться, если застрянет между подушками или в пространстве между матрасом и стеной. Еще один возможный сценарий — родитель придавит младенца во сне.

Кормите ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС.

Не пользуйтесь дыхательными сигнализациями, которые рекламируют себя как защиту от СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует покупать эти устройства, поскольку они неэффективны.

Предложите младенцу соску. Есть данные, согласно которым дети, которые сосут во сне пустышку, менее подвержены риску СВДС.

Обратите внимание

Предостережение: если вы кормите грудью, подождите до момента, когда ребенку исполнится три-четыре недели, пока у вас наладится лактация. Если младенец не берет пустышку, не настаивайте.

Если пустышка выпадает изо рта ребенка, когда он спит, не нужно вставлять ее обратно.

Не кладите ребенка спать на диван или софу. Американская академия педиатрии утверждает, что это повышает риск СВДС.

Источник: https://n-e-n.ru/sids/

Победа над Синдромом Внезапной Детской Смерти

Авторы: доктора Лэндон Х. Смит и Джозеф Г. Хаттерсли, Массачусетс

Мы предлагаем новую теорию. Общепринятая теория о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) гласит, что этиология не ясна, а болезнь неизлечима и зависит от множества факторов. Более того, она утверждает, что ни один из этих факторов не может привести к летальному исходу, а в совокупности они смертельны. Данная теория неверна и является лишь отговоркой.

Новая теория

  1. У синдрома внезапной детской смерти есть одна главная причина, которая как мы выявили, верна за несколькими исключениями.
  2. Мы рассказываем о профилактических мерах, которые эффективны на 100%. Поэтому и название статьи: «Победа над СВДС».

Синдром «смерти в колыбели» представляет собой внезапную смерть младенца, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Данному синдрому подвержены младенцы в возрасте от 2х недель. Данная болезнь является главной причиной смерти младенцев в возрасте от одного до 6 месяцев.

Риск смерти от данного синдрома резко снижается после третьего месяца, когда иммунитет полученный с молоком матери уже сформирован и СВДС очень редко встречается после одно года.

Определение синдрома «смерти в колыбели» не корректно по двум причинам

  1. Данный синдром является совокупностью синдромов, связанных с обстоятельствами болезни. У синдрома внезапной детской смерти есть только один симптом – смерть. Определение синдрома открывает двери многим высокооплачиваемым специалистам. Это даёт им право наслаждаться жизнью изучая различные факторы риска, но игнорируя реальную причину.

  2. Ещё до второй мировой войны, необъяснимая «смерть в колыбели» считалась весьма необычной.

Однако, после 1950 года, органы правительства почти всех развитых стран (особенно Япония – о ней мы поговорим позже) требовали, чтобы все детские матрацы были сделаны из огнеупорного материала. Особенно широко использовались такие материалы как фосфор и сурьма.

Позже, стали использовать мышьяк в качестве стабилизатора.

К сожалению, эти благие меры привели к обратному результату:

  1. В Америке детская смертность увеличилась в 400 раз, хотя с тех пор её рост сократился.
  2. Среди экспертов, широко известным фактом является информация о том, что процент детской смертности в спальных районах преумножился.

    К сожалению, статистические данные на этот счёт не доступны.

В обоих случаях причина смерти одна – отравление газами, исходящими от материалов из которых были сделаны матрацы, добавленных в процессе производства без всякой задней мысли.

Первое, что мы хотели сказать о синдроме внезапной детской смерти, это то, что распространённые безвредные домашние грибки, такие как Scopulariopsis brevicaulis и определённые микроорганизмы, потребляющие фосфор, мышьяк и сурьму были добавлены как огнеупорные компоненты и смягчители пластика.

Домашние грибки, при потреблении вышеперечисленных химических препаратов, испускают тяжёлые, нейротоксичные газы, имеющие в своём составе фосфин, мышьяководород и стибин.

Эти газы в 1 000 раз ядовитее, чем угарный газ, которым может отравится человек, закрытый в гараже с включённым двигателем автомобиля. Они почти также токсичны как зарин, газ который использовали солдаты во время Ирано-Иракской войны в 1980 году, а также при террористической атаке метро в Токио в 1995 году.

И, пожалуй, наибольшая трагедия случилась тогда, когда отравляющие газы убили миллионы невинных детей по всему миру. Отравление детей газами началось с того момента, когда началось изготовление матрацев с отравляющими веществами. При контакте с телом ребёнка, температура внутри матраца возрастала, что благоприятно сказывалось на грибках внутри них.

Потоотделение, детские слюни, моча, рвота, повышение и понижение температуры тела – создают благоприятные условия для роста грибков, в частности – плесени.

Если матрац содержит небольшое количество антимонии, этого более чем достаточно что бы отравить ребёнка. Вдыхание таких газов в течении долгого времени даже в небольших количествах могут прервать передачу нервных импульсов ацетилхолина от сердца к ЦНС, что приведёт к остановке дыхания и работы сердца. Позже мы рассмотрим другой механизм отравления токсичными газами.

Большинство таких газов (за исключением фосфина, что будет описано ниже) нависают тонким слоем над колыбелью малыша и рассеиваются.

Важно

Однако, даже если газы соберутся в необходимой дозе для отравления, родители ни о чём и не догадаются до следующего утра, когда найдут мёртвое тело своего ребёнка. Количество пациентов психиатрических клиник, испытывающих вину за то, что не предвидели такой поворот событий просто огромен. Каждый родитель или бывший родитель задаётся вопросом:

Читайте также:  Простатит: симптомы, диагностика и способы лечения

Дети более старшего возраста меньше подвержены риску, так как токсичные газы вызывают у них головную боль, что вынуждает их звать на помощь.

В силу физиологических причин, взрослые не попадают под риск отравления газами. Далее мы рассмотрим, как происходит отравление газами во время бушующих пожаров.

Жар – защитный механизм, данный нам богом, в целях борьбы с болезнетворными организмами, может стать палкой о двух концах.

Когда температура тела ребёнка повышается с 37°С до 40°С, матрац под ним нагревается, что способствует активности грибков, тем самым увеличивая образование газа в 10 и более раз.

У многих мальчиков намного более быстрый обмен веществ, чем у девочек, и их теплоотдача ещё сильнее стимулирует грибки к росту, именно поэтому мальчики более подвержены синдрому внезапной детской смерти. Согласно статистике, смертность среди мальчиков составляет порядка 30%.

В некоторых случаях, рост грибков в ПВХ (поливинилхлориде) – мягком пластике, широко используемом в качестве чехлов для матрацев, был виден по образованию развитием розовых пятен по контуру спящего младенца.

Было зафиксировано, что такие матрацы синтезировали газы в большей или меньшей степени. Розовые пятна часто являются результатом, демонстрирующим присутствие и размножение грибков.

  Даже в Библии есть предупреждение о розоватой плесени.

Для предотвращения «смерти в колыбели» нужен газовый барьер между матрацем и телом ребёнка.

Совет

Житель Новой Зеландии Доктор Ти Джей Спрот разработал недорогие чехлы для матрацев (BabeSafe®), которые поступили на рынок в Новой Зеландии в 1996 году.

Среди младенцев, спящих на данных чехлах, не было зафиксировано ни одной смерти от синдрома внезапной детской смерти. Альтернативным решением является покрытие матраца чистым толстым слоем полиэтилена.

Пока вы не купили матрац фирмы BabeSafe®, или его использование невозможно, мамы всё же могут снизить или устранить риск синдрома «смерти в колыбели» путём поднятия головы ребёнка на 2,5-5 см. от матраца. Ребёнок будет находится в безопасности, так как токсичные газы тяжелы и опускаются до уровня пола.

Кроме того, скученное полотенце предохранит ребёнка от соскальзывания. Согласно статье одной из столичных газет, данная процедура предохраняет от синдрома на 100%. Конечно, мы не можем проверить полученную информацию. На тот момент результат, считавшийся чудом, позже был объяснён. Также, убедитесь, что ваш ребёнок спит лицом вверх.

Детские непроницаемые люльки, будут собирать токсичные газы.

Из истории

О том, что плесень способна к выработке мышьяка известно около 100 лет.  Она убила более 1 000 детей в Европе в 18 веке. Итальянский химик Госио сделал данное открытие в 1892 году.

Доктор Спрот

Химик-консультант и судебный эксперт Доктор Спрот в 1986 году выдвинул своё объяснение отравления детей газами. Раскрытие нескольких смертельных случаев, связанных с синдромом принесло ему большую популярность в Новой Зеландии.

В 1989 году, широко известный британский ученый-консультант и по совместительству эксперт в делах ухудшений свойств материалов Бари Ричардсон, сделал похожее заключение, в дальнейшем доработав его и опубликовал своё исследование в своей книге в начале 1990 года.

Доктор Спрот сотрудничавший с нами над нашей новой книгой и данной статьей, издал довольно убедительную книгу в соавторстве в 1996 году под названием “Скрывают ли от нас реальную причину внезапной детской смерти?”.

Питер Митчел

В 1989 году, британский учёный-любитель Питер Митчел, был глубоко обеспокоен на счёт высокого процента внезапных детских смертей в Великобритании. Изучая сотни случаев данного синдрома, он обнаружил, что риск смерти от синдрома внезапной детской смерти повышается с каждым последующим ребёнком одной и той же матери, но он не мог объяснить почему.

Объяснение синдрома внезапной детской смерти воздействием токсичных газов довольно понятно: споры грибков, образуются за время первого использования матраца, поэтому во время последующих использований газы образуются уже быстрее и в гораздо больших объёмах.

  Митчел также отметил, что детям из бедных семей доставались матрацы и постельные принадлежности от их старших братьев и сестёр, так как родители не могли позволить себе купить им новые.

Из этого следует, что дети из бедных семей больше подвержены синдрому внезапной смерти, чем дети из обеспеченных семей, потому как состоятельные родители почти всегда покупают каждому последующему ребенку новые матрацы и постельные принадлежности.

Похожая ситуация случилась на Тайване в период с 1988 по 1992 год, 70% умерших детей составляли дети, рождённые вторыми или четвёртыми в одних и тех же семьях.

Обратите внимание

Автор данной статьи не знал о токсичных газах, отравляющих младенцев, и никто не мог понять причину происходящего. Только гипотеза об отравляющих газах, известная лишь в США и Канаде, могла прояснить ситуацию.

Появились два открытия, разрушившие теорию о том, что синдром внезапной детской смерти случается после вакцинаций, плохого кормления, при возвратном дыхании или любом другом медицинском вмешательстве:

  1. Стопроцентная защита от СВДС при использовании матраца фирмы BabeSafe®.
  2. Смерть второго и/или четвёртого ребёнка в одной семье.

Также Доктор Спрот добавил, что совокупность наших знаний о синдроме внезапной детской смерти даёт нам понять, что существует лишь одна причина, ведущая к смерти.

Как и следовало ожидать, если токсичные газы являются настоящей причиной, защитные меры помогут снизить процент внезапной детской смертности. Вот почему контроль за детским положением на кровати во время сна (лицом вверх), снизило количество детей, умерших от синдрома.

После того, как в июне 1989 года Ричардсон опубликовал свою гипотезу о вредных химических веществах в детских матрацах, а в 1994 году он вместе с Доктором Спротом рассказал о данной проблеме в популярной программе на канале BBC «The Cook Report,» родители стали покупать своим детям матрацы с низким содержанием химических веществ или простые матрацы. Производители матрацев постепенно прекратили использовать химикаты, придающие огнеупорность их продукции. Двумя годами ранее, процент внезапных детских смертей резко подскочил (1986-1988), когда производители матрацев начали добавлять в них фосфор. Поле заявления Ричардсона в 1989 году, процент детской смертности резко упал.

Первый спад процента детской смертности произошел в Великобритании в 1991 году, после того как активисты и неравнодушные соратники провела компанию под названием «Вернись-ко-сну!», в которой они призывали людей спать лицом вверх.

Гипотеза о токсичных газах подтверждается резким спадом процента детских смертей по всему миру, последовавшего сразу после обнародования гипотезы. Кстати, в Новой Зеландии, после того как теория о младенцах спящих вверх лицом подтвердилась, впервые была проведена агитация на эту тему.

Известно, что некоторые погибшие дети крутились с бока на бок перед тем как умереть. Несмотря на это, многие дети умирали находившись лицом вверх. По данным государственной канцелярии Великобритании, из 305 детей, уложенных спать в кровать лицом вверх, 105 из них были найдены мёртвыми в свих кроватках.

Эти данные опровергают заявление о том, что укладывание ребёнка спать лицом вверх, спасёт его от синдрома внезапной детской смерти.

Важно

Процент случаев внезапной детской смерти в Великобритании (0,7% на тысячу живых детей) сейчас ниже на 70%, чем в 1986-88 годах, когда он составлял 2,3% на 1 000 живых детей.

В Америке этот процент немного ниже и составляет 0,75% на 1 000 живых младенцев. В России, показатель по г. Санкт-Петербургу 0,43% на 1 000 живых младенцев. Многие родители в различной степени следуют советам врачей.

На ночи выходных дней приходится больше смертей, чем на ночи будних дней.

Проведя своё расследование, британская комиссия опровергла гипотезу об отравляющих газах, подробно ознакомившись с заявлениями Ричардсона и Доктора Спрота и Доктора Майкла Фитспатрика, а также результатами анализов, проведённых в результате расследования.

Однако в конечном итоге комиссия заявила, что данной информации не достаточно для того, что бы убедить их в достоверности теории.  Комиссия относилась к данной теории предвзято ещё до начала расследования, зная, что если она окажется правдивой, родители детей начнут подавать миллионные иски на британское правительство с претензиями компенсировать моральный ущерб.

Факты, описанные выше удивят экспертов, которые в течении долгого времени утверждали, под влиянием проведённой компании «Вернись-ко-сну!», что главное – спать лицом вверх.

Сон лицом вверх – лишь частичное решение проблемы, хотя в этом случае маловероятно, что ребёнок будет вдыхать тяжёлые отравляющие газы, исходящие из матраца, дети могут вдыхать часть газов через кожу.

Фосфин ненамного тяжелее воздуха, поэтому дети всё же могут вдыхать этот газ во время сна. Дети умирают по необъяснимым причинам находясь в сне в разных позициях… и даже на руках у матери.

Источник: https://articles.shkola-zdorovia.ru/pobeda-nad-sindromom-vnezapnoj-detskoj-smerti-svds-smert-v-kolybeli/

Синдром внезапной детской смерти (СВДС): причины, 9 правил профилактики

Новоиспечённые родители делают всё возможное, чтобы сохранить здоровье своих детей. Но иногда ребёнок, который кажется совершенно здоровым, умирает без всякой видимой причины.

Когда умирает малыш до 1 года — это синдром внезапной смерти младенца (СВСМ). Поскольку это состояние часто происходит во время сна, можно также услышать термин «смерть в колыбели».

СВСМ определяется как внезапная смерть младенца младше 1 года, которая остаётся необъяснённой после тщательного расследования случаев, включая выполнение полного вскрытия, осмотр места смерти и обзор клинической истории.

Совет

Случаи, которые не соответствуют этому определению, в том числе без посмертного расследования, не должны классифицироваться как внезапная детская смерть; эпизоды, включающие вскрытие и тщательное расследование, но остаются неразрешёнными, могут быть обозначены как неопределённые или необъяснимые.

Хотя многочисленные гипотезы были предложены в качестве патофизиологических механизмов, ответственных за СВДС, ни один из них не был доказан. Модель тройного риска, предложенная американскими специалистами, предполагает, что синдром внезапной смерти представляет собой пересечение факторов, в том числе следующих:

  • дефект в нервном контроле дыхательной или сердечной функции;
  • критический период в развитии механизмов гомеостатического контроля (форма реагирования организма на условия существования);
  • экзогенные внешние раздражители.

СВДС редко встречается у младенцев, которые не имеют факторов риска, или тех, у кого только один фактор. В одном исследовании 96,3% умерших детей имели от 1 до 7 факторов риска, причём у 78,3% были обнаружены от 2 до 7. В другом докладе у 57% младенцев выявили один внутренний фактор риска и 2 внешних.

Смерть возникает при воздействии стрессовых факторов на малыша, имеющего недостаточно сформированные структурные и функциональные защитные механизмы.»

Эпидемиологические данные говорят о том, что генетические факторы играют определённую роль, и многие исследования пытались идентифицировать связанные с СВСМ гены.

Роль апноэ и гипоксии в СВДС

Несколько анатомических и физиологических данных подтверждают роль апноэ (остановку дыхательных движений) в СВДС.

В одном исследовании проанализировали данные 6 младенцев, находящихся на домашнем мониторинге. Из 6 смертей 3 были приписаны СВСМ.

У всех пациентов с СВДС наблюдалась брадикардия (сниженная сократительная активность сердца), предшествовавшая или возникавшая одновременно с центральным апноэ; у 1 была тахикардия (учащение сердцебиения) до брадикардии.

У 1 пациента обнаружилось медленное понижение частоты сердечных сокращений на протяжении примерно 2 часов до смерти.

В целом, апноэ можно классифицировать по следующим трём основным типам:

  • центральное или диафрагмальное (т. е. нет никаких усилий при дыхании);
  • обструктивное (обычно из-за обструкции верхних дыхательных путей);
  • смешанное.

В то время как короткое центральное апноэ (

Источник: https://kroha.info/health/disease/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti

Узнайте, как избежать синдром внезапной смерти новорожденного во время сна. Советы о позах для сна от главного детского врача и кандидата медицинских наук – Доктора Комаровского

Задумывались ли, вы когда-нибудь о том, что во сне Ваш малыш подвержен опасному диагнозу – синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Одной из основ для страшного диагноза служит не правильная поза для сна новорожденного.

Обратите внимание

Если вы до сих пор ничего не слышали ни о диагнозе, ни о причинах СВДС, данная статья поможет вам обезопасить своего ребенка.

СВДС- внезапное наступление смерти у ребенка до 1 года. Иногда СВДС называют “смерть в колыбели”. Позы для сна новорожденного играет в данном случае ключевую роль.

Причины возникновения СВДС:

  • Поза ребенка во сне на животе
  • Чрезмерно мягкие подушки, одеяла и матрас
  • Перегревание ребенка
  • Совместный сон с родителями
  • Недоношенный ребенок
  • Слишком молодая мама (моложе 16 лет)
  • Курение во время беременности
  • Нарушение дыхания
  • Нарушение кровоснабжение головного мозга
  • Расположение кроватки новорожденного

На сколько вы видите, перечисленные факторы риска заключаются не только в том как спит малыш, но большинство причин, такие как недоношенность ребенка и курение родителей во время беременности, уже исправить никак нельзя, а обратить внимание на то, как же спит ваш малыш и на чем-можно прямо сейчас!

Читайте также:  Дезинфекция обуви от грибка ног

Рекомендации для сна новорожденного, которые избавят вас от синдрома внезапной смерти:

1.Колыбель, в которой спит малыш до 1 года должна располагаться в одной комнате, где находится мама. Не рекомендуется оставлять ребенка одного в таком возрасте, что бы была возможность быстро среагировать на волнение малыша.

2. Сон малыша на спине- лучшая поза для сна новорожденного.В таком положении, малыш не сможет задохнуться.

3.Не допускайте сон на животе! Такое положение новорожденного во время сна может перекрыть дыхание у ребенка, так как нарушается естественная вентиляция легких.

4.Противопоказан совместный сон с родителями. Если родители курящие, то ни в коем случае нельзя спать совместно с малышом. Дело в том, что в данном случае, ваш малыш становится пассивным курильщиком, вдыхая остатки никотина.

5. Чрезмерное пеленание так же является обострением риска к СВДС. Сильно перетянутое тело малыша ограничивает дыхание.

6. Откажитесь от навязанных рекламой, товаров, которые обещают снижение риска СВДС. Нет на данной момент ни одного случая, когда такие товары спасали жизнь ребенка. Наоборот зафиксиированы смерти, которые произошли от удушения подобной продукции.

7. Не укутывайте малыша слишком сильно. Оптимальная температура, при которой ребенку кофмортно- 20-25 градусов.

Прочитав эту информацию, вы имеете представление о том чего стоит опасаться и что нужно изменить в отношении ребенка.

Теперь я хочу Вам предоставить рекомендации от главного детского педиатора России -Доктора Комаровского. Комаровский знает все о детях и правильном уходе за ними.

“До настоящего времени медицинская наука не в состоянии однозначно ответить на вопрос, из-за чего это происходит. Первопричина — внезапная остановка дыхания, а вот почему дыхание останавливается?.. Статистика лишь указывает на факторы, увеличивающие вероятность развития синдрома, но сами механизмы не ясны совершенно.

Тем не менее фактором, статистически достоверно повышающим вероятность синдрома внезапной смерти младенца, является сон на животе.

Убедить людей в том, что недопустимы подушки, недопустимы мягкие матрацы (а ведь именно мягкими, да еще и кривыми матрацами сплошь и рядом комплектуются детские кроватки!), очень сложно. Убедить людей в том, что ребенку нельзя спать в комнате с теплым и сухим воздухом — еще сложнее. “

Источник: http://www.komarovskiy.net/

Источник: https://elado.ru/blog/sindrom-vnezapnoj-smerti-pozy-dlja-sna-novorozhdennogo

Синдром внезапной детской смерти — все, что нужно знать родителям

Обновление: Октябрь 2018

Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.

Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.

СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли.

Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым.

Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев.

Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС.

Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно.

Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы.

И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд.

Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей.

Важно

Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС.

Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений.

Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы.

Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ.

То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Механизм внезапной смерти

Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает.

Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти.

Совет

Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.

Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.

Факторы, связанные с беременностью и родами

  • наркомания и табакокурение матери во время беременности
  • внутриутробная гипоксия и задержка развития
  • недоношенность

Особенности ребенка

  • мужской пол, возраст 2-4 месяца
  • реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
  • брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
  • частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения

Условия сна ребенка

  • сон в положении на животе и на боку
  • курение родителей после рождения ребенка
  • мягкая кровать, перина, подушка
  • перегревание, холодное время года
  • проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря

Сон в положении лежа на животе

Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.

Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине.

Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы.

Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.

После рекомендаций ведущих международных педиатрических служб в 1994 году, связанных с правильным укладыванием ребенка на спину, частота СВДС снизилась по всему миру как минимум вдвое.

Условия для сна

Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:<\p>

  • Теплые стеганые одеяла
  • Объемные мягкие подушки
  • Мягкие перины и матрасы
  • Повышенная комнатная температура
  • Совместный сон с родителями

Курение родителей

Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.

Что может скрываться под маской СДВС?

Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.

Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.

Обратите внимание

К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.

Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.

Непреднамеренное удушение

Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму.

Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения.

В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.

Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.

Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.

В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.

Вирусные и бактериальные инфекции

У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.

Профилактика СВДС

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.

  • Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
  • Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной.
  • Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
  • Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
  • Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
  • Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша – около 20 °С.
  • Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат «столбиком», то есть прижав вертикально к себе.
  • Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.
Читайте также:  Протезирование зубов: основные виды

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови.

Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов.

Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

  • Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
  • Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
  • Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

Свдс и вакцинация

Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти.

Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых.

Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.

Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?

При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.

  • Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
  • Отказ от еды, снижение двигательной активности
  • Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
  • Сон малыша после длительной истерики и плача
  • Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)

Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка

Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.

Основные выводы о СВДС

  • Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
  • Невозможно предугадать развитие СВДС
  • Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
  • Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
  • Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
  • Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, – это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!

Источник: http://zdravotvet.ru/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti-vse-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Синдром внезапной детской смерти: рекомендации, которые снижают риск | Милосердие.ru

Пережить такое – один из сильнейших страхов родителей, бабушек и дедушек, тем более что причины синдрома внезапной детской смерти (далее – СВДС) до сих пор не вполне понятны. У ученых на этот счет есть пока что лишь гипотезы.

Однако имеются опыт и статистика, которые позволили выработать ряд рекомендаций, существенно снизивших количество случаев СВДС в мире.

Рекомендация номер один: укладывайте ребенка спать на спину

В период с 1970 по 1991 большинство руководств для родителей ввели новую рекомендацию: укладывать малыша на живот, так, чтобы срыгнув, он не захлебнулся. Как потом оказалось, это спровоцировало настоящую эпидемию: в некоторых из самых развитых стран, например, в Великобритании, младенцы стали умирать от СВДС в пропорции 1:250.

Доктор и математик из Бристоля, профессор Питер Флеминг с группой исследователей взялся за изучение этой проблемы, сосредоточившись на взаимозависимости дыхания и контроля температуры тела у младенцев.

Опрашивая родителей, переживших внезапную смерть ребенка, он задавал вопрос и о том положении, в котором малыш спал, имея в виду исключить его как фактор, играющий роль в СВДС. К своему удивлению, он обнаружил противоположное: именно сон на животе или на боку оказался главным индикатором риска.

Важно

С тех пор, как в начале 1990-х все крупнейшие медицинские организации, включая весьма авторитетную Американскую академию педиатрии, стали советовать родителям укладывать детей на ночной сон (и на дневной тоже) на спину, уровень распространенности синдрома внезапной детской смерти существенно упал.

В Великобритании он составляет теперь порядка 1:3000, в США – 1:2500. (Не все страны ведут отдельную статистику по СВДС в рубрике «младенческая смертность», нет точных данных и по России).

Что же касается возможности захлебнуться, лежа на спине, то вероятность этого события чрезвычайно низка, так как здоровый младенец успешно глотает или откашливает заполнившие ротовую полость массы. Чтобы подстраховаться, можно слегка приподнять кроватку со стороны головы младенца.

Что еще известно о синдроме?

Узнав о наиболее важном внешнем факторе риска СВДС, ученые, тем не менее, не знают точной причины того, почему ребенок перестает дышать.

Предположительно, внезапная смерть ребенка случается при комбинации трех факторов: физиологической предрасположенности, определенного этапа развития и внешнего стрессора.

О внешних стрессорах мы поговорим чуть позже. Что касается этапа развития ребенка, то известно, что 90% случаев СВДС приходятся на возраст до 6 месяцев, чаще всего – между 2 и 4 месяцами.

Среди предрасполагающих факторов есть генетический. Известно, что более 3 случаев СВДС среди мальчиков приходится на 2 случая среди девочек, а статистика США говорит о том, что синдром в два раза чаще встречается у чернокожих младенцев и младенцев американских индейцев по сравнению с детьми европеоидной и азиатской расы. Риск СВДС также выше у недоношенных детей, чем у рожденных в срок.

Эксперты предполагают, что от 10% до 20% случаев внезапной смерти могут быть вызваны каналопатией, то есть врожденным дефектом ионных каналов, которые играют важную роль в сердечных сокращениях.

Еще одним физиологическим фактором, предрасполагающим ребенка к СВДС, может быть нарушение уровней нейромедиатора серотонина, одного из регуляторов дыхания и других функций организма.

До недавних пор ученые говорили о связи пониженного уровня серотонина с синдромом, а совсем недавняя работа американских ученых устанавливает связь повышенного содержания этого нейромедиатора в крови с риском СВДС.

Совет

Новое исследование коллектива австралийских и американских ученых устанавливает связь между отклонениями в активности мозга с участием субстанции Р и внезапной детской смертью.

Субстанция Р – это молекула с сигнальными функциями в нейронных сетях. Исследователи считают, что когда есть нарушения в процессе ее связывания с рецептором NK1R, это может приводить к ослаблению способности организма отреагировать на гипоксию, то есть недостаток кислорода.

К сожалению, пока нет окончательно установленных физиологических механизмов СВДС и тем более разработанной системы скрининга младенцев на повышенный риск внезапной смерти. Поэтому все, что могут сделать родители, это исключить внешние стрессоры.

Вернемся к стрессорам

Самые опасные – это те, что непосредственно связаны с условиями сна младенца.

Во-первых, это подушки, одеяла, мягкие матрасы и игрушки в кроватке ребенка. Класть их туда нельзя, так как любой из этих предметов может накрыть рот и нос малыша и ограничить ему доступ кислорода, одновременно способствуя вдыханию скопившегося в этом пространстве углекислого газа.

Ребенка следует укладывать на твердый матрас, покрытый туго заправленной под него простыней. Если вы беспокоитесь о том, что ребенку может быть холодно, используйте комбинезон или конверт, но не одеяло.

Опасно для ребенка спать в одной постели с матерью. После ночного кормления обязательно положите его обратно в кроватку.

При том, что сон в одной постели с родителями – фактор риска, таковым же является и сон в отдельной комнате. Кроватку малыша лучше всего поставить в родительской спальне. Эксперты предупреждают: не рассчитывайте на рекламируемые технические средства, например, кардиомониторы и электронные респираторы, их эффективность в снижении риска СВДС не доказана.

Не рекомендуется надолго оставлять спящего младенца в прогулочной коляске, креслице, автокресле, переноске, на диване или кушетке. Заснувшего ребенка следует по возможности скорее переложить в кровать.

Безусловным стрессором является табачный дым. Причем риск СВДС повышает как курение матери во время беременности, так и курение в присутствии младенца. Никогда и никому не позволяйте курить в помещении, где находится ваш ребенок.

Эксперты предупреждают о том, что ребенку до года нельзя давать мед. Считается, что он может быть источником ботулизма, который, в свою очередь, может быть связан с СВДС.

Что снижает риск СВДС

Исследователи не знают, каким образом грудное вскармливание снижает риск внезапной смерти, но статистика свидетельствует именно об этом. Дети, получающие грудное молоко, на 50% реже оказываются жертвами СВДС. Возможно, это происходит потому, что грудное молоко повышает иммунитет и снижает риск инфекций, а кроме того, для развития младенца очень важен телесный контакт с матерью.

Еще один положительный фактор, пока что не нашедший объяснения, – соска-пустышка. Ее рекомендуется вводить после того, как ребенок привык к грудному вскармливанию, то есть в возрасте 1 месяца. Эксперты рекомендуют дать малышу пустышку при укладывании спать, но если, заснув, он ее выронил, не нужно вставлять ее обратно в рот.

Пеленание

Вопрос о пеленании в отношении к СВДС возник сравнительно недавно после мета-анализа исследований международной группы ученых, опубликованного в 2016 году.

Собственно говоря, сами авторы, не пришли к определенным выводам, несмотря на полученные результаты, в соответствии с которыми риск СВДС с пеленанием возрастал в 13 раз, если ребенок спал в положении на животе, в 3 раза, если ребенок спал в положении на боку, и в 2 раза, если ребенок спал в положении лежа на спине. Важным фактором также являлся возраст: риск увеличивается вдвое по достижении 6 месяцев.

Дело, однако, в том, что проанализированные исследования были разного типа, и авторы анализа не уверены, что пеленание было ведущим фактором риска. Выводы работы заключались в том, что, во-первых, если ребенок спеленут, его тем более следует укладывать на спину, во-вторых, необходимо определить возраст, после которого пеленать ребенка не рекомендуется.

Обратите внимание

Таким возрастом, по-видимому, стоит считать 2 месяца, по мнению одного из авторов работы, доктора Рейчел Мун. На этом этапе ребенок, как правило, стремится перевернуться самостоятельно, однако если ограничить его движения пеленанием, то вероятен сценарий, когда он сможет перевернуться на живот, но при возникшей угрозе асфиксии, не перевернется на бок или на спину.

Что же касается младенца в возрасте до 2 месяцев, то пеленание может сократить время плача, помочь малышу успокоиться и быстрее уснуть.

Словом, однозначных рекомендаций в отношении того, пеленать ли ребенка, эксперты не дают.

Вакцинация

Как всегда, это предмет весьма горячих дискуссий.

Рекомендация Американской академии педиатрии однозначна: ребенка необходимо вакцинировать по графику, и это снизит вероятность внезапной смерти на 50%. С этим согласен американский Центр контроля за заболеваемостью (CDC).

На его сайте можно прочесть:

«Младенцы получают большое количество вакцин в возрасте от 2 до 4 месяцев. Этот возраст также является пиком синдрома внезапной детской смерти, то есть смерти младенца, которая не находит объяснения.

Это совпадение по времени с прививками в 2 и в 4 месяца приводит к тому, что некоторые люди задаются вопросом, не связаны ли эти два события.

Тем не менее, исследования установили, что вакцины не приводят к СВДС и не связаны с ним».

Действительно, ряд исследований опровергает такую связь, а некоторые работы, как, например, вот эта свидетельствуют о том, что иммунизация способствует снижению риска внезапной детской смерти.

В частности, их внимание привлекла гексавалентная вакцина Инфанрикс Гекса компании GlaxoSmithKline сразу от 6 инфекций: от коклюша, дифтерита, столбняка, полиомиелита, гепатита В и против вируса Haemophilus influenzae типа b.

Ее связывают с СВДС в ряде исследований, в частности, вот в этой работе ученых Мюнхенского университета (Германия), в кейс-контрольном  исследовании ученых Института патологии Милана (Италия).

Важно иметь в виду, что в числе редких поствакцинальных осложнений инструкция производителя к вакцине Инфанрикс Гекса содержит упоминание такого побочного эффекта, как «коллапс, шокоподобное состояние».

Важно

Возможно, в возрасте 2-4 месяцев стоит избегать вакцинации именно этим препаратом и отдать предпочтение вакцинам с малым количеством антигенов.

Источники:

Back to sleep: the doctor who helped stem a cot death epidemic

The Link Between SIDS and Serotonin

Swaddling: Is it Safe?

10 Steps to Help Prevent SIDS

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti-rekomendatsii-kotorye-snizhayut-risk/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector