Особенности опийной наркомании орловской области: 25-кратный рост

Опийная наркомания: особенности течения, последствия

Среди всех существующих сегодня видов наркоманииопийная наркомания занимает особое место. Из общей группы её выделяет тот факт, что при использовании опиатов зависимость наступает после одноразового употребления. К наркотическим препаратам, в состав которых входит опиум, относят морфин, кодеин, героин, фентанил, метадон.

Источником их получения является опийный мак, получая вытяжку из семян которого готовят синтетические наркотики. В группу риска опийной наркомании входят врачи, богатые и успешные люди, представители искусства. Обусловлено это тем, что опийные наркотики довольно дорогостоящи, из-за чего далеко не все могут себе их позволить.

Особенности опийной зависимости

Как было сказано выше, зависимость при опийной наркомании может возникнуть уже после первого приема наркотика. Часто первым ощущением человека после дозы является тошнота, рвота. Позже наступает эйфория, экстаз.

Возникают яркие галлюцинации. После видений человек погружается в крепкий, глубокий сон. Особенно часто развивается опийная наркозависимость на фоне приема лекарства от депрессии, так как при каждом последующем снижении настроения человек стремится использовать то средство, которое смогло дать ему «радость и смысл жизни».

Опийные наркотики часто используют внутривенно, но иногда употребляют их и перорально. Зависимость быстрее развивается при внутривенном введении препарата.

На начальных этапах опийного наркомана сложно отличить от здорового человека, так как у него сохраняются нормальные привычки. Поведение не меняется.

Со временем человек становится раздражительным, теряет вес, аппетит, у него сужается сфера интересов. Настроение улучшается только после употребления наркотика.

Со временем, для достижения тех же ощущений опийному наркоману требуется все большая доза препарата и более частое его применение. Все свои средства наркозависимый начинает тратить на покупку заветных доз.

Развивается абстинентный синдром, усиливается тревожное состояние, появляется плаксивость, раздражительность. В жизни остается только одна цель – получить дозу…

Физические последствия опийной наркомании

Органические последствия опийной наркомании отличаются крайней степенью тяжести. Из-за многочисленных инъекций и воздействия наркотика на кровеносные сосуды появляются многочисленные тромбозы, которые могут вызвать развитие гангрены конечностей.

Поражаются все внутренние органы. Особенно страдают органы желудочно-кишечного тракта при приеме опиатов перорально. Развиваются язвы, непроходимость кишечника, могут возникнуть прободение желудка и кишечника, спайки и рубцы.

Наркомана мучает рвота, часто – с кровавой примесью.

Практически всегда поражается нервно-психическая сфера. Вначале происходит деградация личности, затем — развитие психозоподобных состояний, делирия, а в дальнейшем – слабоумия. В тяжелых случаях опийный наркоман может впасть в глубокую кому, итогом которой нередко становится смерть.

Опийная наркомания является крайне опасным заболеванием. Поэтому следует с осторожностью и внимательностью относиться к использованию опийсодержащих препаратов, даже если их прием необходим в лечебных целях. При первых признаках развития зависимости следует немедленно обратиться к наркологу.

Источник: https://www.psyportal.net/14235/opiynaya-narkomaniya-osobennosti-techeniya-posledstviya/

Особенности лечения больных опийной наркоманией молодого возраста в условиях амбулатории

Авторы считают целесообразным проводить лечение опийных наркоманий у больных молодого возраста амбулаторно в тех случаях, когда не утрачены позитивные социальные и семейные связи. В статье приведены результаты исследования, в задачи которого входило изучение особенностей лечебно-реабилитационной помощи таким больным.

Наблюдаемый за последние несколько лет значительный рост заболеваемости наркоманиями привел к существенному увеличению обращений больных в наркологические учреждения.

Известны очевидные преимущества стационарного лечения: изоляция больного, возможность круглосуточного квалифицированного наблюдения, своевременного изменения лечебных назначений, быстрого предупреждения и купирования нежелательных побочных явлений и осложнений, возможность проведения интенсивной терапии, назначение высоких доз лекарственных препаратов, лечение сопутствующих соматических заболеваний. В то же время одновременное нахождение в отделении больных с разными формами наркоманий, разного возраста и «опыта» наркотизации, сохранных и деградированных, вовлеченных и не вовлеченных в криминальные структуры, возможность отрицательной взаимной индукции, приводящей к обострению патологического влечения к наркотикам даже у сохранных и настроенных на лечение больных, зачастую приводит к их групповой наркотизации, грубым нарушениям лечебного режима и, как следствие, досрочной выпиской из стационара «нарушителей». Как правило, не приходится наблюдать положительного взаимовлияния больных наркоманиями (в отличие от больных алкоголизмом), а жертвами отрицательных «лидеров» становятся прежде всего больные молодого возраста, со свойственным им ювенилизмом и склонностью к подражанию, психопатизированые и аффективно неустойчивые лица. Эти обстоятельства не позволяют ориентироваться на лечение больных наркоманией исключительно в условиях стационаров.

https://www.youtube.com/watch?v=nPMsMtD5bUE

Преимуществом амбулаторного лечения больных наркоманией, особенно молодого возраста, с небольшой давностью заболевания и не утративших социальных, в том числе и семейных связей, является их нахождение в привычной домашней обстановке, особенно в тех семьях, в которых существуют гармоничные внутрисемейные отношения, положительное влияние и авторитет отца, матери, старшего брата. Кроме того, больные как бы защищены от более опытных деградированных и антисоциально проявивших себя больных наркоманиями. В результате ограничивается контакт лиц, желающих избавиться от своей болезни, с теми больными, которые не только не хотят этого, но и используют условия стационаров для вербовки и вовлечения молодых наркоманов в криминальную деятельность.

С целью изучения особенностей лечебно-реабилитационной помощи больным опийной наркоманией молодого возраста (15 — 25 лет) в амбулаторных условиях нами было исследовано 50 больных. Из них 9 больных в возрасте 15 — 16 лет, 14 — 17-18 лет, 11 — 19 — 20 лет, 8 — 21 — 22 лет, 8 — 23 — 25 лет; 17 человек женского пола, 33 — мужского.

Наследственная отягощенность алкоголизмом, наркоманией выявлена у 6 больных. Учились в общеобразовательных школах, средних или высших учебных заведениях 18 человек, учатся 14 человек, не работали и не учились 18 человек. Были вовлеченными в криминальную деятельность 14 человек.

Продолжительность злоупотребления наркотиками составляла от 6 мес до 5 лет. У всех больных был сформирован наркоманический абстинентный синдром

* * *

Особое внимание при решении вопроса о возможности проведения амбулаторного лечения больным опийной наркоманией традиционно было уделено степени выраженности мотивов отказа от употребления наркотиков и сбору анамнестических сведений.

Уже в первой беседе с пациентом обязательно участвовали его родственники.

Были изучены преморбидные личностные особенности больного, степень социальной адаптации, взаимоотношения в семье, мотивы обращения за лечебной помощью, степень критичности к заболеванию, наличие или отсутствие желания полностью прекратить наркотизацию.

Уточнены данные динамики наркомании: сроки формирования психической и физической зависимости, скорость роста толерантности, кратность суточного приема наркотика, особенности клиники наркотического абстинентного синдрома, в частности, выраженность соматоневрологических и психопатологических расстройств в его структуре.

Перед выдачей рецептов на лечебные препараты и схемы их приема с родственниками больного проводили разъяснительную беседу, суть которой сводилась к ознакомлению их с наиболее явственными и легко определимыми симптомами болезни и признаками «тайной» наркотизации: резкое сужение зрачков, свежие следы инъекций по ходу подкожных вен, изменение психического состояния — появления активности и бодрости в первые дни лечения абстинентного синдрома, отказ от приема лекарственных средств в связи с «хорошим» самочувствием. Обращали внимание на появление своеобразных эритематозных пятен на коже лица больных при интернозальном употреблении героина. Родственники также получали информацию о возможных побочных явлениях при назначении лекарственной терапии и рекомендации по режиму дня и диете, в частности, им объясняли необходимость ежесуточного приема больным достаточного количества жидкости. Подчеркивалась важность хранения лекарственных средств в недоступном для больного месте, необходимость своевременного их приема, а также постоянный контроль за шириной зрачков и поведением больного.

Изучение клиники наркоманического абстинентного синдрома у больных опийной (героиновой) наркомании молодого возраста показало, что его соматоневрологические проявления отличаются известной фрагментарностью и нерезкой выраженностью.

В частности, если явления жара и озноба с потливостью были представлены практически у всех больных, то частота зевоты, чихания, слезотечения были значительно менее выражены, чем у больных старшего возраста; еще реже встречалась мучительная диарея, а чаще наблюдался жидкий стул 3 — 4 раза в сутки.

Болевой синдром у больных был выражен также менее значительно.

Возможно, что вследствие вовлечения в наркотизацию большого числа лиц молодого возраста, у которых преморбидно отсутствовали склонность к аддиктивному поведению, делинквентность и гедонистические тенденции, в наших наблюдениях редко встречались выраженные психопатоподобные расстройства (8 больных) в остром периоде абстиненции, что в целом, положительно влияло на ход лечебно-реабилитационного процесса в условиях амбулатории.

Перечисленные особенности наркоманической абстиненции у изученных больных позволяли назначать для купирования этого состояния формы лекарственных препаратов почти исключительно для перорального применения.

Динамическое наблюдение за ходом лечения осуществляли в процессе плановых консультаций больных у врачей, постоянной личной и телефонной связи с родственниками, а при необходимости и активного посещения больных на дому.

* * *

Исходя из известной тетрады абстинентных расстройств в структуре опийного абстинентного синдрома (соматовегетативные, болевые, сомнические и психопатологические проявления), назначали соответствующие общепринятые лекарственные средства.

Для купирования соматовегетативных расстройств — клофелин до 0,3 мг в сутки в 4 приема с постепенным снижением доз к 5 — 8-му дню лечения.

При этом больных и родственников предупреждали о недопустимости употребления спиртных напитков любой крепости.

Устранение или смягчение болевого синдрома достигали назначением атипичного нейролептика тиапридала, обладающего выраженным анальгезирующим и умеренным седативным эффектом в дозе от 0,4 до 0,8 г в сутки; при необходимости к последнему добавляли ненаркотические анальгетики со спазмолитическими свойствами (баралгин, спазган). Известные анальгетики трамал или пердолан применяли в основном при выраженном болевом синдроме короткое время (3-4 дня) и в дозах соответственно не превышающих 0,4 и 0,6 г в сутки.

Нормализацию ночного сна в первые дни абстиненции осуществляли назначением в вечернее время амитриптилина до 50 мг в сочетании с феназепамом до 1,5 мг.

Целесообразность назначения амитриптилина на этом этапе была связана как с выраженным седативно-снотворным эффектом этого препарата в первые дни приема, так и тем, что он уменьшает гипотензивный эффект клофелина (М.Д. Машковский).

По нашим наблюдениям и со слов родственников, применение указанных средств оказывалось достаточно эффективным для купирования перечисленных абстинентных расстройств.

В течение 3 — 5 дней больные испытывали сильную сонливость, иногда спали в течение почти всех суток, просыпались для приема жидкости и лекарственных средств, аппетит в это время практически отсутствовал.

Больные предъявляли жалобы почти исключительно на физическую слабость.

Как известно, для подавления влечения к наркотикам широко используются нейролептики.

В условиях амбулаторного лечения мы считали нецелесообразным и, главное, небезопасным назначение их и, прежде всего, производных фенотиазина (аминазин, тизерцин) в первые дни лечения наркотической абстиненции в связи с возможностью возникновения тяжелых коллаптоидных состояний и отсутствием в клинике синдрома лишения в этот период психомоторного возбуждения и психопатоподобного поведения. В настоящее нами накапливается опыт превентивного назначения нейролептиков пролонгированного действия (таких как пипортил L4 и галоперидол-деконоат) уже в 1 — 3-й день лечения, так как их терапевтический и фармакологический эффекты наступают медленно, по мере поступления препаратов в кровь.

Улучшение физического состояния больных на 4 — 6-й день лечения с одновременным обострением патологического влечения к наркотику обусловливали необходимость назначения нейролептиков на фоне снижения доз или отмены препарата клофелин.

Длительность психофармакологического лечения определялась состоянием больных и служила предпосылкой для проведения психотерапевтических и реабилитационных мероприятий. На всем протяжении этого и последующих этапов лечения по показаниям проводили контроль-проверку (анализ мочи) на употребление наркотических средств.

У всех наблюдаемых нами больных лечение острого состояния (абстинентного синдрома) не сопровождалось какими-либо осложнениями со стороны соматической или психической сфер. Больных постепенно переводили на поддерживающее противорецидивное лечение.

Таким образом, наш опыт показывает, что целесообразность амбулаторного лечения острых состояний с последующей противорецидивной терапией больных опийной наркоманией определяется следующими личностными и социально-биологическими факторами: твердая установка на лечение, критическое отношение к своему состоянию, осознание болезни, отсутствие тяжелых соматических заболеваний, грубых личностных девиаций и вовлеченности в криминальную деятельность, благополучие в семье, возможность организованного и контролируемого приема лекарств на дому, изоляция от общения с больными наркоманией.

Настоящая работа выполнена при участии Центра Медицинской реабилитации и коррекции личности (ЦМРКЛ), являющегося общественной организацией. Цель Центра состоит в объединении усилий общественных организаций и государственных учреждений по вопросам профилактики наркологических заболеваний, лечения и реабилитации наркологических больных.

Задачами Центра являются проведение научных исследований в области наркологии и пограничных состояний, содействие в лечении и реабилитации наркологическим больным, разработка и внедрение новейших методик в области наркологии и пограничной психиатрии, обучение и подготовка кадров. (Номера контактных телефонов: 241-92-66, 241-50-57).

Литература по данной проблеме может быть запрошена в ЦНРКЛ

Consilium MedicumХронический панкреатит алкогольной этиологии

Кучерявый Ю.А.

Consilium Medicum

Городецкий В.В.

Consilium MedicumХронический панкреатит алкогольной этиологии

Охлобыстин А.В.

Русский медицинский журнал

Супонева Н.А., Никитин С.С., Пирадов М.А.

Русский медицинский журналЛечение люмбоишиалгического синдрома

Алексеев В.В.

Русский медицинский журналЗалдиар – новый комбинированный препарат для лечения болевых синдромов

Бутров А.В., Кондрашенко Е.Н., Борисов А.Ю.

Русский медицинский журнал

Исакова М.Е.

Источник: http://www.cnsinfo.ru/library/scientific/rmj/285.html

Опийная наркомания: симптомы и стадии зависимости

Наркотическая зависимость – тяжелое заболевание, которое формируется на фоне приема различных психоактивных веществ.

Одной из наиболее опасных и широко распространенных является опийная наркомания (опиомания), развивающаяся при употреблении опия и его производных. Их прием дает ярко выраженную эйфорию, быстро сменяющуюся сильным подъемом настроения.

Синдром отмены проявляется значительными физическими и психологическими страданиями, что заставляет зависимого человека принимать опиаты снова и снова.

Опиумные наркотики

Традиционные наркотики с опием получают двумя способами – методом извлечения из растительного сырья или химическим путем. В зависимости от этого различают три вида таких препаратов:

• натуральные – из сока или соломки мака, препараты морфин, кодеин, омнопон;
• полусинтетические – героин, оксикодон;
• искусственные – метадон, промедол.

Все указанные средства обладают практически одинаковым наркотическим действием, но отличаются быстротой формирования опиумной зависимости и тяжестью протекания абстиненции. Самым наркогенным является героин – он очень быстро действует и сразу вызывает привыкание, от которого сложно избавиться.

Как наркотик опий употребляется несколькими способами. Препараты с его содержанием курят, вдыхают, принимают внутрь, вводят внутривенно или подкожно.

Из-за дороговизны и недоступности фармацевтических опиатов широкое распространение сегодня получили кустарно изготовленные средства. Самым популярным из них считается технический героин (ацетилированный опий), вводимый инъекционным способом.

Кроме героина, человек с опийной наркоманией может употреблять другие опиаты и любые опийсодержащие лекарства.

В России широко распространено использование маковой соломки, а в последнее время приобрел популярность дезоморфиновый наркотик «крокодил».

Его изготавливают в домашних условиях из кодеинсодержащих препаратов. Получается очень опасная смесь, которая убивает человека буквально за 2 года.

Развитие опийной наркомании

Употребление любых опиатов быстро приводит к зависимости. При попадании в кровь опийные наркотики вызывают яркие эмоциональные переживания. Человек начинает чувствовать себя максимально «наполненным», «просветленным», «одухотворенным».

При этом прекращается функция рецепторов, отвечающих в организме за такие эмоции, что приводит к потере способности естественного обретения внутреннего удовлетворения.

Это подталкивает больного к новой дозе опия – развивается психическая опийная зависимость.

Затем в течение 2–8 недель эмоциональный дискомфорт начинает сопровождаться физическими страданиями. Сначала появляются негативные проявления абстинентного синдрома, затем – сильные мышечные боли, из-за которых эта фаза называется «ломкой».

Симптомы опиумного опьянения

После попадания в кровь опийные наркотики приводят к развитию конкретных симптомов, которые проявляются поэтапно:

• начальная сильная эйфория («приход»);
• фаза блаженства («кайф»);
• постепенный выход («кумар»).

Появление, длительность и сила выраженности каждой фазы зависит от количества опия в наркотике, вида и качества препарата, способа его введения, а также стадии заболевания.

Первая фаза

Сразу после употребления наркотика опий вызывает необычные яркие ощущения:

• в теле появляется тепло, которое поднимается вверх, ударяя в голову;
• ощущается приятный зуд и покалывание кожи, особенно на лице в области носа;
• человека накрывает невероятное блаженство, приятная истома;
• мышцы расслабляются, мысли ускоряются, секунды кажутся вечностью;
• все происходящее в жизни становится неважным.

Эта стадия длится от нескольких секунд до 2–3 минут. Затем наступает мгновение относительного протрезвления, появляется беспокойство.

Вторая фаза

Следующая фаза – непосредственно «кайф», который приходит на смену волнению и проявляется:

• сильнейшим чувством радости, восторга;
• отсутствием тревожных мыслей, проблем, забот;
• ощущением расслабленности, абсолютного успокоения, безмятежности;
• появлением приятных грезящих переживаний;
• повышением мышечного тонуса, снижением болевой чувствительности.

В этот период опиумный наркоман старается занять полулежащее положение, прикрывает глаза, выглядит заторможенным. Но при приеме кустарных опийных наркотиков низкого качества состояние может быть противоположным. Из-за их стимулирующего действия человек становится возбужденным, неусидчивым, разговорчивым. Длительность этой фазы составляет 10–40 минут.

Третья фаза

Завершается опиумное опьянение усталостью и безразличием. Симптомы этой фазы самые негативные:

• ухудшается настроение, появляется тоска, тревожность, недовольство;
• все вокруг теряет краски, наполняется обыденностью, которая удручает и разочаровывает;
• пропадает желание что-либо делать и даже двигаться.

В стремлении вернуть былое состояние удовольствия, человек принимает новую дозу. При ее отсутствии – погружается в сон и просыпается в сильной депрессии, с еще большей неудовлетворенностью, ощущением пустоты происходящего.

Если физическая зависимость еще не появилась, такое состояние проходит через несколько дней. Когда опиумная наркомания уже сформировалась, через 8–12 часов без дозы начинается абстиненция.

Синдром отмены

Проявления абстинентного синдрома выражаются следующими симптомами:

• насморк, чихание;
• озноб, потливость;
• тахикардия, скачки давления;
• усиление тревожности;
• диспепсические явления;
• неприятные ощущения в мышцах.

Со временем опиумный наркоман начинает испытывать сильные боли по всему телу – в мышцах, суставах, костях. Болит даже лицо, может повышаться температура тела.

Физические страдания обычно продолжаются 1 неделю, постепенно уменьшаясь с третьего дня. Все это время они сопровождаются тоской, депрессией, озлобленностью, а в некоторые моменты тяга к наркотику с опием становится нестерпимой. Причем психическая зависимость обычно сохраняется на протяжении 6 месяцев.

Периодически наркозависимый может добровольно отказываться от наркотиков, но не с целью лечения. Когда опиумная наркомания переходит в последнюю стадию, эйфоризирующий эффект значительно снижается.

А после очередной «ломки» для достижения того же результата требуется значительно меньшая доза.

Поэтому, прекратив на время прием, можно значительно снизить затраты и опять почувствовать всю полноту первоначальных ощущений.

Стадии зависимости

Первый прием наркотика с опием часто сопровождается неприятными ощущениями. Однако это не препятствует дальнейшему увлечению, если у человека есть желание испытать наркотическое удовольствие.

Выделяют следующие стадии развития болезни:

1. Сначала прием наркотиков происходит эпизодически, чаще всего «за компанию». Такое поведение обычно длится 2–3 месяца, на протяжении которых формируется привыкание.
2. I стадия опиумной наркомании характеризуется систематическим приемом опиатов, наличием психической зависимости, появлением раздражительности при отсутствии дозы.
3. II стадия обычно диагностируется после 1–2 месяцев регулярного приема наркотиков. При этом дозы постоянно увеличиваются, но былое удовольствие уже не появляется. Абстинентный синдром становится ярко выраженным.
4. На III стадии «кайф» от приема наркотика с опием уже полностью отсутствует. Больной употребляет его только для обеспечения своей жизнедеятельности.

К сведению:

Длительное применение опиатов вызывает серьезные нарушения в функционировании многих органов и другие опасные последствия для организма.

Последствия употребления

Самым тяжелым последствием, к которому может привести опийная наркомания, является передозировка. Она может вызвать нарушение сознания вплоть до коматозного состояния. Признаками передозировки считаются следующие симптомы:

• сужение зрачков с последующим расширением;
• значительное снижение или отсутствие реакции на свет;
• замедление дыхания;
• уменьшение частоты пульса;
• падение давления;
• развитие судорог.

На выходе возможно появление опиумного психоза. В случае прогрессирующих нарушений дыхательной функции может произойти остановка дыхания, которая ведет к летальному исходу.

Даже если опиумный наркоман смог избежать передозировки, его здоровье существенно подрывается. При этом нарушается деятельность практически всех органов и систем.

Формируется характерная внешность – портятся зубы и волосы, кожа становится нездоровой, появляются признаки преждевременного старения. Также сильно страдает психика, пропадает желание работать.

Человек теряет интерес ко всему, кроме дозы.

Лечение и прогноз

В случае чрезмерного приема наркотика с опием нужна срочная госпитализация. Больному проводят ряд неотложных мероприятий:

• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• введение солевых растворов и блокаторов опийных рецепторов.

При абстинентном синдроме проводится опиоидная детоксикация. Затем применяются соответствующие методики для устранения опийной зависимости.

Оптимальным вариантом избавления от данного заболевания считается длительное симптоматическое лечение в реабилитационных клиниках, где одновременно с медикаментозной терапией оказывается психологическая помощь, применяется кодирование, заместительная и другие методики.

Прогноз при опиумной наркомании зависит от стадии заболевания, желания больного и степени его деградации.

Выздоровление становится возможным только после длительного комплексного лечения, с окончанием которого больной должен полностью изменить образ жизни и круг общения.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Источник: http://alkonark.ru/vidi-narkomanii/simptomy-i-stadii-opijnoj-narkomanii

Гендерные и возрастные особенности формирования опийной наркомании

При анализе микрофлоры полости рта установлено, что чем младше ребенок, тем больше выявляется рост условно-патогенной флоры: Klebsiella pneumonia, Ps. aeruginoza, грибы рода Candida. У детей в возрасте старше года чаще высеиваются Staphylococcus aureus и дрожжеподобные грибы.

При выявлении условно-патогенной микрофлоры, не свойственной зеву, а также грибов рода Candida мы отмечали длительные дисфункции кишечника и достоверно чаще диагностировали II-III степень дисбактериоза кишечника.

Клинические наблюдения показывают, что у больных с кишечными инфекциями, протекающими на фоне II-III степени дисбактериоза кишечника, позднее нормализуется стул (15,4%), дольше сохраняются боли в животе (10,0%), метеоризм (10,5%) и обложенность языка (21,4%). Также достоверно часто выявляются гепатомегалия и признаки анемии.

В результате исследования нами выявлено, что в начале заболевания в большинстве случаев диагностировались I и II степени дисбактериоза кишечника. С тенденцией клинического выздоровления чаще отмечались II и III степени дисбактериоза кишечника. Важную роль при этом играет развитие дисбактериоза кишечника вследствие активации грибов рода Candida, клеб-сиеллы и клостридии.

Таким образом, наши исследования показывают, что отсутствие выраженных дисбиотических нарушений со стороны микрофлоры кишечника при наличии у больных клинических симптомов интоксикации и выраженных проявлений диарейного синдрома, на наш взгляд, связано со степенью выраженности компенсаторных возможностей организма.

Выявлена высокая устойчивость большинства патогенных возбудителей к антибиотикам, что способствует нарастанию среди детей дисбактериоза и внутрибольничных инфекций за счет устойчивых госпитальных штаммов.

Исследования, проведенные в клинике, выявили высокий уровень антибио-тикорезистентности «госпитальных» штаммов Salmonella ур^типит.

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, данная проблема остается актуальной. У детей с дисбактерио-

зом кишечника широко циркулируют полирезистентные штаммы кишечных инфекций, что, вероятно, связано с широким и часто необоснованным применением антибиотиков в педиатрической практике, а также возможным обменом «островками» патогенности и плазмид резистентности у представителей кишечной микрофлоры.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бондаренко, В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В.М.Бондаренко, Н.М.Грачева, Т.В.Макулевич. - М., 2003.

2. Ланкина, М.В. Микрофлора зева человека как показатель определения резистентности организма / М.В.Ланкина // Микробиология, эпидемиология и иммунология. - 2002. - №3. - С.97-99.

3. Махмудов О.С. Современные представления об инфекционной патологии среди детей и основные направления совершенствования стратегии и ее профилактики в Узбекистане / О.С.Махмудов // Педиатрия (Ташкент). - 1997. - №1. - С.5-7.

4. Мирисмаилов, М.М. Клиническое течение и способы лечения сальмонеллезной инфекции у детей / М.М.Мирисмаилов, Р.А.Рашидова, А.Г.Валиев // Микробиология. - 2002. - №6. - С.69-72.

5. Циммерман, Я.С. Синдром диареи: современное состояние проблемы / Я.С. Циммерман // Клинич. медицина. - 2009. - №3. - С.18-25.

Поступила 07.05.2015г.

Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.

Гендерные и возрастные особенности

I WW

формирования опийной наркомании

Шигакова Ф.А.

Ташкентская медицинская академия, Узбекистан

Shigakova FA.

Tashkent Medical Academy, Uzbekistan

Gender and age features of formation of opium drug addiction

Резюме. Цель исследования - изучение гендерных особенностей формирования опийной наркомании в зависимости от возраста. В исследование включены больные (n=131), которые проходили стационарное лечение в Республиканском наркологическом центре (Ташкент) с января 2010 по декабрь 2014 г.

Основную группу составили 66 женщин в возрасте от 18 до 75 лет (Ме 32,0 года, IQR 27,3:37,8), группу сравнения - 65 мужчин в возрасте от 23 до 50 лет (Ме 36,0 года, IQR 32,0:39,0).

Установлено, что значительная часть молодых женщин до 30 лет имели высокопрогре-диентный тип течения опийной наркомании, а половина мужчин до 30 лет входили в группу со среднепрогредиентным типом течения опийной наркомании.

Для женщин, начавших прием наркотика до 30 лет, было характерно девиантное поведение в подростковом возрасте и высокая наследственная отягощенность наркологическими заболеваниями.

Ключевые слова: опийная наркомания, гендерные различия, типы течения наркомании, возраст.

Медицинские новости. — 2015. — №8. — С. 62—64. Summary. The wok was initiated to study gender peculiarities of opium addiction formation by age. The study included patients (n=131) hospitaiized at he Repubiican Narcological Center (Tashkent) wtthin he period from January 20l0 to December 2014.

Study group included 66 women age of 18 to 75 years (Ме 32.0 years, IQR 27.3:37.8), the group of comparison comprised 65 men age of 23 to 50 years (Ме 36.0 years, IQR32.0:39.0).

Deviant behavior in adolescence and high incidence of addictive disorders in he family medical history were found typical of women with substance abuse onset before 30 years of age. Keywords: addiction course type, age, opium addiction, gender peculiarities. Meditsinskie novosti. - 2015. - N8. - P. 62-64.

Одной из важных проблем современной наркологии является широкое вовлечение в наркотизацию женщин.

Несмотря на то что исследованиям, посвященным гендерному фактору в области аддиктивного поведения, в последние годы уделяется большое внимание в отечественной и зарубежной литературе, многие вопросы остаются неясными.

В научной литературе достаточно внимания уделяется исследованию личности наркозависимого [1, 5, 11] и факторов риска наркотизации [4, 12]. Ряд работ посвящен изучению патологического вле-

чения, анализу мотивации к прекращению наркотизации и течения ремиссий [2, 9]. Относительно возраста начала употребления наркотиков женщинами существуют различные точки зрения.

Ряд исследователей считают, что женщины приобщаются к наркотикам позже мужчин [3, 13], есть указания о более раннем приобщении женщин к наркотикам по сравнению с мужчинами [1, 8]. С.О. Мохначев называл самый поздний возраст приобщения женщин к наркотикам 27,4 года, а самый молодой - в среднем 18 лет [6]. По мнению Ю.А.

Цель исследования - изучение тендерных особенностей формирования опийной наркомании в зависимости от возраста.

Материалы и методы

Общая клиническая группа исследования состояла из больных (п=131), проходивших стационарное лечение в Республиканском наркологическом центре (Ташкент) с января 2010 по декабрь 2014 г. Основную группу составили 66 женщин в возрасте от 18 до 75 лет (Ме 32,0 года, IQR 27,3:37,8). В группу сравнения вошли 65 мужчин в возрасте от 23 до 50 лет (Ме 36,0 года, IQR 32,0:39,0).

Критерии включения в исследование: пациенты с диагнозом по МКБ-10 «Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением опиоидов; синдром зависимости (код F11.2); синдром отмены, обусловленный употреблением опиоидов (код F11.30)».

Критерии исключения из исследования: больные с эндогенными психическими заболеваниями, осложненными употреблением наркотиков; больные, которые оказались недоступными для получения катамнестических сведений; случаи сочетанного употребления разных наркотиков, а также случаи, когда употребление героина было заместительным по отношению к приему других психоактивных веществ.

У всех больных была диагностирована II стадия героиновой наркомании по классификации И.Н. Пятницкой [7].

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программ STATISTICA 6 и Biostat. Отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (95% ДИ) рассчитывали с применением логистической регрессии.

Достоверность различий показателей оценивали с помощью непараметрического критерия %2 (критерий Пирсона). Количественные показатели представлены в виде М±SD, а также медианы (Ме) и 25 и 75 перцентили (Ш).

Различия между группами считали статистически значимыми при р=0,05.

Результаты и обсуждение

У обследованных женщин были обнаружены различия в формировании заболевания в зависимости от возраста: 1-ю группу составили 22 (33,3%) женщины в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст 24,9±3,3 года; 2-ю группу составили 44 (66,7%) женщины от 30 лет и старше, средний возраст 38,5±9,9 года.

Среди молодых пациенток прослеживается значимо высокая частота наследственной отягощенности: 40,9% против 15,9% среди лиц от 30 лет и старше (ОШ

ИЯЯЯИВЯ Социальная характеристика обследованных в возрастном и гендерном аспекте

Показатель Мужчины Женщины

от 18 до 30 лет, п=10 > 30 лет, п=55 от 18 до 30 лет, п=22 > 30 лет, п=44

Прогулы учебы, работы 1 (10,0) 1 (3,6) 1 (4,5) -

Судимость 3 (30,0) 14 (25,5) 1 (4,5) 3 (6,8)

Не работает 4 (40,0) 22 (40,0) 22 (100,0) 31 (70,5)

Работает 6 (60,0) 33 (60,0) - 13 (29,5)

Не женат/не замужем 6 (60,0) 7(12,7) 9 (40,9) 11 (25,0)

Женат/замужем 4 (40,0) 41 (74,6) 9 (40,9) 18 (40,9)

Разведен(а) - 7 (12,7) 4 (18,2) 15 (34,1)

Дети 3 (30,0) 47 (85,5) 8 (36,4) 31 (70,5)

Сожительствует с наркозависимым 1 (10,0) - 13 (59,1) 23 (52,3)

Наркозависимые родственники - - 5 (22,7) 2 (4,5)

Наследственная отягощенность 2 (20) 5 (9,1) 9 (40,9) 7 (15,9)

Сложные семейные отношения 3 (30,0) 29 (52,7) 13 (59,1) 23 (52,3)

Живет на иждивении родителей 3 (30,0) 14 (25,5) 15 (68,2) 19 (43,2)

Проституция - - 3 (13,6) 4 (9,1)

Начали с в/в введения наркотика 2 (20) 5 (9,1) 10 (45,5) 8 (18,2)

Перешли на в/в введение наркотика 2 (20) 16 (29,1) 6 (27,3) 13 (29,5)

Тип течения наркомании:

высокопрогредиентный (%) 4 (40,0) 6 (10,9) 16 (72,7) 13 (29,5)

среднепрогредиентный (%) 5 (50,0) 26 (47,3) 5 (22,7) 22 (50,0)

малопрогредиентный (%) 1 (10) 23 (41,8) 1 (4,5) 9 (20,5)

Образование:

высшее 2 (20) 12 (21,8) 2 (9,1) 4 (9,1)

среднее 6 (60) 25 (45,5) 16 (72,7) 25 (56,8)

среднее специальное 2 (20) 18 (32,7) 3 (13,6) 15 (34,1)

без образования - - 1 (4,5)

№ 8•2015

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

3,66; 95% ДИ 1,13-11,8; Р=0,05) (таблица). Отцы пациенток имели алкогольные проблемы, что служило поводом для конфликтов между родителями и привело к их разводу.

Значительная часть молодых пациенток имели среднее образование (ОШ 7,11; 95% ДИ 1,89-26,8; Р=0,007). Их успеваемость в старших классах была низкой. В подростковом возрасте у всех пациенток 1-й группы отмечалось нарушение поведения: уходы из дома, пропуски занятий в школе.

У пациенток 2-й группы в подростковом возрасте грубых нарушений поведения не прослеживается, успеваемость в школе была удовлетворительной.

Первая проба наркотиков у женщин до 30 лет состоялась в возрасте 15 лет, у женщин от 30 лет и старше - в 17 лет. Причем в 1-й группе у 9 (40,9%) человек -в возрасте 15-17 лет, во 2-й - у 4 (9,1%) человек - в 17-18 лет (ОШ 6,92; 95% ДИ 1,82-26,3; Р=0,006).

Многие молодые пациентки начинали употреблять героин с внутривенного введения (ОШ 3,75; 95% ДИ 1,20-11,7; Р=0,04). Среди основных причин для начала употребления героина преобладало вовлечение наркозависимого сексуального партнера или потребляющего наркотики мужа.

Во всей этой группе потребление наркотиков сочетается с отсутствием критики к своему заболеванию.

Инициатива обращения за специализированной наркологической помощью исходила от матери (27,3% случаев в 1-й группе, 22,7% - во 2-й), но сами пациентки отказывались от терапевтического контакта с врачами, уклонялись от лечения, что приводило к рецидиву заболевания и усугублению медико-социальных последствий наркомании. Для большинства молодых женщин был характерен высокопрогредиентный тип течения опийной наркомании (ОШ 6,36; 95% ДИ 2,03-19,9; Р=0,002).

Аналогичный анализ проведен и среди мужчин: 1-ю группу составили 10 (15,4%), мужчин в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст 27,3±2,1 года; 2-ю - 55 (84,6%) мужчин в возрасте от 30 лет и старше, средний возраст 37,2±4,6 года.

По социальным характеристикам существенных различий между группами не выявлено.

Рассмотрение полученных данных в гендерном аспекте выявило, что более половины молодых мужчин работали, среди женщин до 30 лет таковые отсутствовали. Большинство мужчин возрастной категории от 30 лет и старше работали (ОШ 3,58; 95% ДИ 1,54-8,31; Р=0,005) и среди них было достоверно меньше разведенных (ОШ 0,28; 95% ДИ 0,10-0,77; Р=0,02), чем среди женщин аналогичного возраста.

Таким образом, результаты нашего исследования выявили более раннее приобщение женщин к наркотикам по сравнению с мужчинами, что также отмечает М.Л. Рохлина в своем исследовании [8]. Так, у женщин средний возраст приобщения к наркотикам составил 24,9±3,3 года против 27,3±2,1 года - у мужчин.

Если в сравниваемых группах у мужчин по социальным параметрам (кроме семейного положения), наследственной отягощенности и поведения в подростковом возрасте (преморбид) различий не выявлено, то в сравниваемых группах у женщин по тем же показателям были выявлены существенные различия.

Прослеживалась высокая наследственная отягощенность наркологическими заболеваниями в 1-й группе женщин (18-30 лет), в этой же группе большинство пациенток не работали.

отмечалось нарушение поведения, у пациенток 2-й группы в подростковом возрасте грубых нарушений поведения не прослеживается, успеваемость в школе была удовлетворительной.

В исследовании, проведенном Ю.А. Шипиловым 24 года назад [10], сообщается, что наркомания у женщин после 30 лет уже не дебютирует, однако в нашем исследовании, к сожалению, встречались случаи приобщения к наркотикам и после 30 лет. Данный факт указывает на масштабы распространения опийной наркомании и высокой приобщаемости к наркотикам лиц любых возрастных категорий.

Полученные данные о гендерных и возрастных особенностях формирования опийной наркомании необходимо учитывать при организации лечебно-реабилитационных и превентивных мероприятий.

Л И Т Е Р А Т У Р А

2. Винникова М.А. Постабстинентные состояния при героиновой наркомании (клиника и лечение): автореф. дис. …канд. мед. наук. - М., 2004. - 33 с.

3. Кочаргина Г.А., Кошкина У.Ф. // Медико-биологические и социальные аспекты наркологии. - М., 1997. - С.43-46.

4. Кучкоров У.И., Ходжаева Н.И. // Неврология. -2009. - №1 (41). - С.43-47.

5. Менделевич В.Д. Наркозависимсть и комор-бидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). - М., 2003. - 328 с.

6. Мохначев С.О. Героиновая наркомания у женщин: автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2001. - 25с.

7. Пятницкая И.Н. Наркомании: Рук-во для врачей. - М., 1994. - C.156-185; 212-249, 541.

8. Рохлина М.Л, Мохначев С.О. Особенности формирования и клиники героиновой наркомании с учетом половых различий. - М, 2003. - 29 с.

9. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. - М., 2005. -302 с.

11. Bukstein O., Brent D, Kaminer Y // S.S.Korsakov J. Neurol. Psychiatr. - 1989. - Vol.54 (2). - P.146-147.

12. George T, Krystal J. // Problems of addiction medicine. - 2000. - N3. - P.327-331.

13. Hser Y,, Anglin V, Booth M// Am. J. Drug. Alcogol. Abuse. - 1987. - N13 (3). - P.231-251.

Поступила 03.06.2015г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/gendernye-i-vozrastnye-osobennosti-formirovaniya-opiynoy-narkomanii

Статистика наркомании в России

Наркомания уже давно стала проблемой мирового масштаба. Это смертельное заболевание унесло в могилу много миллионов жизней, и список ее побед растет с каждым годом. Борьба с наркозависимостью больше похожа на извечное сражение добра со злом, разумного смысла с наркобизнесом, жизнью со смертью.

Статистика наркомании в России уже давно приобрела угрожающие показатели. Рост числа наркозависимых растет, и эти показатели падать не спешат. С чем связано это и есть ли надежда на тенденцию к уменьшению количества пострадавших от «чумы XXI века»?

По данным статистики число наркоманов в России имеет тенденцию к росту

Развитие российской наркомании

До конца 80-х годов прошлого столетия наша страна активно боролась с пьянством – ведь именно эта проблема была особенно актуальной для россиян. Но со временем алкозависимость плавно перешла в наркоманию.

Неутешительные цифры, касающиеся наркотиков, растут ежегодно. На данный момент проблема наркомании в нашей стране является второй по актуальности и значимости. Лидирующие позиции занимает преступность.

Специалисты, рассматривая данную проблему, уверяют, что резкий всплеск наркомании в 80-х провоцировал горбачевский «сухой закон». Привычное и ставшее для некоторых нужным спиртное по его исчезновению пришлось заменить на иные стимуляторы – медикаменты с психотропным воздействием.

Проблема наркомании стала актуальной для России с конца 80-ых годов

Свою лепту внесли и суровые 90-е вместе с падением тоталитаризма и получением свободы. Свободными стали и наркотики.

На тот момент в России уже сформировались первые организации наркоторговли с ежегодным наркотрафиком, составляющим порядка 500 тонн.

В 1991 была отменена ответственность за распространение и использование наркопрепаратов.

Наступил миллениум. К 2000-м Россия отметилась стремительным ростом числа несовершеннолетних наркоманов – нижний возрастной уровень наркозависимых достигал 12—13 лет. Проблему усугублял осложненный криминальный климат. На фоне этого резко возросло количество ВИЧ-инфицированных.

Особенности наркомании в РФ

Специалисты, изучающие и анализирующие данное явление, отмечают, что тенденция роста распространения наркотиков и увеличение количества зависимых базируется на ряде некоторых особенностей. Они следующие:

1. Доступность нарковеществ.
2. Высокие темпы развития наркотизации.
3. Мощное расширение ассортимента психотропной продукции.
4. Феминизация наркопристрастия (рост числа наркозависимых девушек).
5. Распространение мифа о неэффективности лечения наркопристрастия.
6. Совмещение реабилитации наркозависимых с терапией психических больных.
7. Расширение наркосреды с вовлечением социально благополучных элементов.
8. Стремление старшего поколения к отстраненности в проблемах воспитания молодежи.
9. Неразвитость в медицинском направлении, цели которого были направлены на лечение наркоманов.
10. Наличие полинаркомании (использование всей дурманящих средств подряд, без разбора и в больших объемах).
11. Непродуманность и неэффективность программ, в задачи которых входила профилактика наркопристрастия.
12. Неадаптированность и нераспространенность проводимых мероприятий, нацеленных на остановку роста наркомании.

Наркомания современная

По статистике, учитывающей, сколько наркоманов в России, собранной структурами здравоохранения и правоохранительных органов на 2016 год число наркозависимых варьируется в количестве:

• 640 000 человек, официально зарегистрированных наркоманов, тех, кто обратился за лечением и прошел/проходит его;
• 7,3 млн человек, входящих в полицейские сводки, те, кто хоть единожды был пойман за употреблением наркотика.

Статистические данные за 2017 год уже показывают уменьшение количества наркоманов, которые становятся на учет. Эта цифра меньше в сравнении с показаниями предыдущего года на 2,3%.

Наркомания в нашей стране стремительно молодеет

Статистические возрастные показатели

При помощи этих аналитических данных можно понять, сколько людей наиболее нуждаются в защите и помощи. Речь идет о подростках. Такие статистические показатели позволяют определить круг наркозависимых, которым в первую очередь необходима врачебная помощь и социальная реабилитация.

Возраст до 15—16 лет (подростки)

По статистике сюда входят 20% от всего количества наркоманов. К сожалению, это число имеет рост к увеличению, причем показатели растут даже быстрее по сравнению с представителями иных возрастных групп. В последнее время наркотики стали пробовать даже дети возрастом 8—9 лет.

Такая проблема в первую очередь должна волновать родителей. Если раньше знакомство с нарковеществами начиналось в 15—16 лет, то современная картина куда более печальна. Объясняется это скоростью распространения и доступностью психотропных средств.

Возраст 16—30 лет (молодежь)

Эта возрастная группа составляет 60% от общего количества наркоманов. Причем, если раньше в данном возрастном цензе люди только начинали свой первый урок знакомства с наркопрепаратами, то сейчас молодые наркоманы являются уже опытными и зрелыми в плане употребления наркотиков личностями.

Возраст от 30 лет (старшее поколение)

Наркоманы этой возрастной категории укладываются в остальные 20% наркозависимых от общего числа. Данная цифра кажется странной, но только на первый взгляд. Объясняя, почему так резко уменьшились показатели с предыдущей возрастной группы, необходимо учитывать смертность.

Основные причины смертности

Наркоманию можно по праву назвать оружием массового уничтожения. Человека, зависимого от наркотиков губят не столько сами ядовитые соединения, сколько последствия, приходящие на фоне наркопристрастия. Рассматривая и анализируя смертность от наркотиков в России, можно выделить следующие основные причины, приводящие больных к гибели.

Передозировка

Самый распространенный виновник гибели людей от наркотиков. Резкое превышение поступления в организм ядовитого препарата вызывает массовое нарушение в функционировании всех внутренних систем и органов. Если не оказать пострадавшему срочную реанимационную помощь и не провести своевременную глобальную детоксикацию организма, наступает смерть.

Основные причины роста наркомании

Несчастные случаи

Находясь под воздействием психотропных веществ, личность впадает в полную прострацию, наполненную безумными галлюцинациями. Находясь в данном состоянии, человек совершенно не отдает отчет своим действиям и очень часто гибнет по причине несчастного случая. По статистике это:

• травмирование;
• умышленный суицид;
• попадание под автотранспорт;
• захлебывание рвотными массами;
• замерзание в холодное время года;
• падение из окон, балконов и крыш домов.

Хронически патологии

Регулярное и длительное злоупотребление наркопрепаратами значительно подрывает здоровье человека и приводит к резкому росту числа различных заболеваний, которые быстро становятся хроническими. На фоне длительных болезней происходит отказ того или иного органа и гибель человека, порой скоропостижная.

По тем же статистическим показателям в 2016 году ВИЧ положительных было зарегистрировано более 1 200 000 человек. Из них порядка 60% люди, страдающие наркозависимостью.

Что самое страшное, вступая на мрачный и скользкий путь наркотического существования, любая личность начинает контактировать с криминалом. Такая ситуация намного увеличивает число смертей от различного рода преступных разборок. В эту группу в своем подавляющем большинстве входит молодежь и подрастающее поколение.

Особенности и тенденции современной наркомании в России

Из-за отсутствия стабильного дохода и невозможности приобретать дозу, в силу нестабильной и еще несформировавшейся психики, такая категория лиц наиболее часто становятся жертвами или участниками преступлений. У них также самый высокий риск приобрести по дешевке некачественный товар и погибнуть от передозировки и общего отравления суррогатом.

Статистика в цифрах

Просматривая статистические показатели за прошедший 2016 год, можно сделать полную картину по росту и числу наркозависимых в России. Итак, за период прошлого года:

• 8 000 000 человек имеют статус наркозависимого;
• 15-18 лет – это средний возраст людей, страдающих от наркомании;
• 90% из всего количества наркоманов употребляют наркотики инъекционным путем;
• 90 000 россиян ежегодно начинают употреблять наркопрепараты на регулярной основе;
• 18 000 000 жителей России имели уже опыт пробы с тем или иным видом наркотика;
• 70 000 людей ежегодно гибнут по разным причинам на фоне наркотического опьянения.

Опираясь на данные независимых аналитиков ООН, в период за прошедшие 10 лет в России число наркозависимых выросло в 11 раз. Была отмечена стойкая тенденция к росту подростковой и уже детской наркомании. На долю нашей страны приходится порядка 1/5 части всего мирового наркооборота.

Все приведенные и озвученные цифры должны обратить на себя внимание и заставить задуматься каждого россиянина. Очень важно осознать, что наркозависимость – это тяжелейшее и смертельное заболевание, от которого человека нужно и крайне важно лечить. Иначе он станет лишь одной из безликих цифр, говорящих о числе жертв наркомании, навсегда покинувших здоровое общество.

Источник: http://vsezavisimosti.ru/narkomaniya/skolko-narkomanov-v-rossii.html