Особенности проведения радиойодтерапии при лечении щитовидной железы

Лечение радиоактивным йодом щитовидки: цена и отзывы

Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм (папиллярной или фолликулярной) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

Понятие о методе

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Показания и противопоказания

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

• Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
• Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
• Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

• Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
• Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Плюсы и минусы процедуры

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

• Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
• Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
• После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
• Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
• Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
• Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=22805

Радиойодтерапия рака щитовидной железы (Лечение радиоактивным йодом)

Щитовидная железа поглощает почти весь йод в организме. Когда радиоактивный йод, I-131, поступает в организм в жидкой или капсульной форме, он накапливается клетками щитовидной железы.

Радиоактивное излучение повреждает клетки щитовидной железы, в том числе клетки рака щитовидной железы, поглотившие йод, оказывая при этом крайне незначительный эффект на другие ткани и органы организма.

Данный вид терапии может проводиться для воздействия на оставшуюся после операции ткань щитовидной железы и для лечения рака щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом является основным видом терапии при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы с метастазами в регионарные лимфоузлы и другими метастазами. Проведение радиойодтерапии улучшает показатели выживаемости.

Эффективность лечения радиоактивным йодом прямо пропорциональна уровню ТТГ (тиреотропного гормона) в крови, который стимулирует депонирование йода клетками щитовидной железы (в том числе, раковыми).

В случае удаления щитовидной железы, повышения уровня ТТГ можно добиться следующим образом: не принимать тиреоидные гормоны в течение определенного периода, обычно нескольких недель, что приводит к снижению их уровня в крови (гипотиреозу), после чего гипофиз по принципу обратной биологической связи повысит выделение ТТГ в кровь.

Искусственно вызванный гипотиреоз – явление временное, но может провоцировать некоторые неприятные симптомы: астению, депрессию, повышение массы тела, понижение работоспособности, миалгии (боли в мышцах), понижение способности к концентрации внимания, могут возникать запоры.

Другой вариант повышения концентрации в крови ТТГ – выполнение инъекций препарата Тироген. В этом случае нет необходимости длительно воздерживаться от приёма гормональных препаратов. Инъекции Тирогена выполняют в течение двух дней перед проведением радиойодтерапии.

Большинство врачей также рекомендуют пациентам придерживаться диеты с низким содержанием йода в течение одной-двух недель перед началом лечения – не употреблять в пищу йодированную соль, красный краситель №3 (эритрозин), а также молочные продукты, яйца, морепродукты и сою.

Риски и побочные эффекты

Длительность изоляции пациента зависит от дозировки полученного препарата и особенностей проведения лечения в конкретной клинике. В ряде случаев пациент может быть отпущен после введения препарата.

В каждом случае при выписке пациент получает детальные рекомендации.

Возможно развитие краткосрочных побочных эффектов после лечения радиоактивным йодом:

• отек и боли в мягких тканях шеи;
• отек и боли в слюнных железах;
• тошнота, может быть рвота;
• возникновение изменения вкуса;
• сухость слизистой во рту.

Если развивается сухость слизистой во рту в результате реакции слюнных желез, увлажнению слизистой может способствовать рассасывание леденцов или жевание жвачки.

Лечение радиоактивным йодом может сопровождаться синдромом сухого глаза из-за временного подавления выработки слезы. Пациентам с контактными линзами необходимо перед началом лечения пройти консультацию офтальмолога, чтобы уточнить, какое количество времени будет необходимо обходиться без линз.

Крупные суммарные дозы радиоактивного йода после многочисленных курсов радиойодтерапии могут вызвать изменение спермограммы в виде снижения количества и снижения подвижности сперматозоидов или реже бесплодие у мужчин, а также влиять на функционирование яичников, в связи с чем месячные могут быть нерегулярными на протяжении года после терапии. Многие специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее полугода-года после окончания лечения. Не было зафиксировано каких-либо отклонений в развитии детей, чьи родители ранее получали терапию радиоактивным йодом.

Ряд исследователей приводят доводы в пользу отсутствия сколько-нибудь значительного увеличения риска.

Результаты большинства крупных исследований свидетельствуют, что лейкемия – это чрезвычайно редкий побочный эффект терапии радиоактивным йодом.

В целом в мире накоплен большой опыт проведения радиойодтерапии. В настоящее время это рутинный метод лечения, который должен использоваться по показаниям для лечения рака щитовидной железы в соответствии с мировыми рекомендательными протоколами.

Источник: http://medicinamira.ru/Radiojodterapiya-raka-schitovidnoj-zhelezy-Lechenie-radioaktivnym-jodom.html

Радиоактивный йод в лечении заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых главных органов эндокринной системы. Весь йод, поступающий в организм с пищей и лекарственными препаратами, направляется в щитовидку. Благодаря ему происходит синтез гормонов, необходимых для функционирования всех органов и систем.

Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением работы органа. Иногда случаях врачами назначается лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Показания к проведению манипуляции

Методика лечения достаточно распространена и используется в терапии следующих патологий:

• диффузный и узловой токсический зоб;
• злокачественное перерождение тканей железы;
• состояние после удаления железы.

Радиоактивный йод обладает способностью проникать в клетки щитовидной железы и накапливаться в них. Поэтому нередко методика применяется не только для лечения, но и для диагностики.

Впервые радиотерапия была проведена в 1934 году, а уже в 1941 ее активно применяли по всему миру. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Суть методики

Если для лечения диффузного токсического зоба или злокачественного перерождения назначена именно эта методика, важно правильно к ней подготовиться.

Как правило, за две недели до назначенной процедуры корректируется питание. Убираются из рациона продукты, содержащие йод, минимизируется количество соли.

По возможности нужно сократить потребление лекарственных средств, а за 4-5 дней до манипуляций полностью исключить их прием.

Особенно внимательно подбирается дозировка. При этом учитываются следующие факторы:

• размер щитовидной железы;
• скорость поглощения йода;
• скорость высвобождения из коллоида.

Часто для точного определения дозы назначается сцинтиграфия. Также обязательными будут пальпация органа и ультразвуковое исследование. Если щитовидная железа удалена, оценка степени накопления радиоактивного йода определяется по лимфатическим узлам и легочной ткани. Именно они берут на себя роль накопителя при отсутствии щитовидки.

Только после этого заказывается специальная капсула. Она хранится в стальной ампуле, не пропускающей радиоволны. Радиойодовая терапия невероятно проста. Достаточно проглотить капсулу, запив ее водой.

В течение двух часов рекомендуется не принимать пищу. После этого пациента отправляют в изолированную палату. При амбулаторном лечении пациент должен в течение определенного времени находиться в изоляции, так как он излучает радиацию.

Соответственно, комнату нужно подготовить заранее.

Рекомендации после процедуры

В течение некоторого периода радиация будет выходить из организма. На протяжении этого времени рекомендуется как можно больше пить воды. Это повышает скорость выведения продуктов распада изотопа. То же касается и водных процедур. Душ нужно принимать два раза в день.

Важно исключить контакт с другими людьми. Особенно это касается детей, так как они более чувствительны к радиации. Постельное белье меняется ежедневно. Все личные вещи должны каждый день прополаскиваться. Верхняя одежда должна выбираться такая, которую можно легко постирать.

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/vylechit-zhelezu-radioaktivnym-yodom.html

Метод радиойодтерапии в лечении заболеваний щитовидной железы | Независимый альманах ЛЕБЕДЬ

Один из современных и эффективных методов лечения таких заболеваний щитовидной железы как тиреотоксикоз и разные виды онкологии органа, является радиойодтерапия.

Успешность метода зависит от дальнейшего ведения пациентов после лечения.

Это – реабилитационный период, который может, как закрепить положительный результат проведенной радиойодтерапии, так и свести его к нулю.

Для восстановления качества жизни, поддержания здоровья пациентов, разрабатываются специальные реабилитационные программы, которые закрепляют успехи лечения радиоактивным йодом.

Суть метода радиойодтерапии

Принцип метода заключается в применении радиоактивного йода (изотопы I-131 и I-123), для лечения тиреотоксикоза и рака щитовидной железы. Основу метода составляет способность железистых клеток органа накапливать йод.

Лечение начинают после ограничительной по йоду диеты – меню диеты можно найти на этом сайте, в разделе справочная информация. Изотоп, поступая в клетки щитовидной железы, облучает их, после чего погибают как здоровые клетки, так и патологические.

Некоторые изотопы, не попавшие в щитовидную железу, быстро выводятся из организма естественным путем. Разрушенные ткани органа замещаются соединительной тканью.

Лечение изотопами йода тиреотоксикоза

При правильно проведенной радиойодтерапии, пациенты с тиреотоксикозом получают, как правило, положительный результат.

В случае с тиреотоксикозом, после проведенного лечения, в щитовидной железе становится меньше гиперактивных клеток и проявления заболевания исчезают. Как следствие лечения, могут возникнуть проявления гипотериоза, которые корректируются заместительной терапией.

Лечение радиоактивным йодом рака щтовидной железы

Метод основан на способности раковых клеток накапливать радиоактивный йод. Перед проведением радиойодтерапии, проводится хирургическое удаление всей щитовидной железы, а также подготовительная ограничительная по йоду, диета.

Поглощать изотопы йода могут лишь остатки не удаленных тканей железы, опухолевые клетки, оставшиеся после тиреоидэктомии. Радиоактивный йод, накопившийся в них, убивает их, а также остатки клеток здоровой железистой ткани.

Разрушенные клетки постепенно выводятся из организма. После проведения радиойодтерапии, пациент остается в стационаре до установления безопасного уровня излучения, исходящего от него. Этот период занимает от 3 до 7 дней.

На третий день после приема изотопа йода пациент полностью сканируется в гамма-камере, с целью выявления оставшихся очагов (метастазов) опухоли.

В настоящее время пациенты с заболеваниями щитовидной железы могут получить радиойодрерапию в клиниках России и Европы.

Источник: http://lebed.com/zdorove/metod-radioyodterapii-v-lechenii-zabolevaniy-shhitovidnoy-zhelezyi.htm

Радиоактивный йод – эффективное лечение щитовидки

При лечении патологий щитовидной железы может использоваться радиоактивный йод. Данный изотоп имеет свои опасные свойства, поэтому процедура его введения в организм должна проводиться исключительно под контролем высококвалифицированного доктора.

Радиоактивный йод – лечение щитовидки

Процедура с использованием изотопа отличается такими преимуществами:

• отсутствует реабилитационный период;
• на кожном покрове не остается шрамов и прочих эстетических дефектов;
• во время ее проведения не используются анестезирующие средства.

Однако лечение радиоактивным йодом имеет свои недостатки:

1. Накопление изотопа наблюдается не только в щитовидной железе, но и в других тканях организма, в том числе в яичниках и простате. По этой причине ближайшие полгода после процедуры пациентам следует тщательно предохраняться. К тому же введение изотопа нарушает выработку гормонов, что негативно может сказаться на развитии плода. Женщинам детородного возраста придется отложить зачатие ребенка на 2 года.
2. Из-за сужения слезных каналов и изменений в функционировании слюнных желез могут наблюдаться сбои в работе данных систем организма.

Назначается радиоактивный (чаще это I-131) йод в следующих случаях:

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом

Такая терапия дает хорошие результаты. Чтобы лечение гипертиреоза радиоактивным йодом было эффективным, доза поглощенного тканями железы I-131 должна составлять 30-40 г. Это количество изотопа может поступить в организм одномоментно или дробно (в 2-3 приема). После терапии может возникнуть гипотиреоз. В таком случае пациентам прописывают Левотироксин.

По статистике, у тех, кому диагностирован тиреотоксикоз, после лечение изотопом спустя 3-6 месяцев недуг рецидивирует. Таким пациентам прописывают повторную терапию радиоактивным йодом.

Использование I-131 больше 3-х курсов при лечении тиреотоксикоза не зафиксировано. В редких случаях у пациентов терапия радиоактивным йодом не дает результатов.

Такое наблюдается при резистентности тиреотоксикоза к изотопу.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Прием изотопа назначается лишь тем пациентам, у которых была диагностирована онкоболезнь по результатам хирургического вмешательства.

Чаще такая терапия проводится при высоком риске рецидива фолликулярного либо папиллярного рака.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом производится при наличии остаточных тканей, которые поглощают и накапливают I-131. Перед этим проводится сцинтиграфия.

Изотоп назначается пациентам в такой дозировке:

• при терапии – 3,7 ГБк;
• в случае, когда метастазы поразили лимфоузлы, – 5,55 ГБк;
• при поражении костных тканей или легких – 7,4 ГБк.

Радиоактивный йод после удаления щитовидной железы

С целью выявления метастазов применяется I-131. Спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства проводится сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода.

Данный метод диагностики считается более эффективным. Рентгенография – менее надежный способ выявить метастазы. При положительном результате назначается терапия радиоактивным йодом.

Такое лечение направлено на уничтожение очагов поражения.

Подготовка к радиойодотерапии

Состояние пациента после лечения во многом зависит от соблюдения предписаний врача. Не последняя роль здесь отводится и тому, насколько правильно была выполнена подготовка к процедуре. Она включает в себя соблюдение таких правил:

1. Убедиться в отсутствии беременности.
2. Если есть грудной ребенок, перевести его на искусственное вскармливание.
3. Сообщить доктору обо всех принимаемых препаратах. За 2-3 дня до радиойодотерапии следует прекратить их потребление.
4. Придерживаться специальной диеты.
5. Нельзя обрабатывать раны и порезы йодом.
6. Запрещено купание в соленой воде и вдыхание морского воздуха. За неделю до процедуры следует отказаться от прогулок на побережье.

К тому же за пару дней до проведения радиойодотерапии доктор проведет тест, позволяющий выявить интенсивность поглощения I-131 организмом пациента. Непосредственно перед тем, как выполняться будет терапия радиоактивным йодом щитовидной железы, с утра нужно сдать анализ ТТГ. Также за 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пища, а от питья воды – за 2 часа.

Такая система питания назначается за 2 недели до процедуры. Заканчивается она спустя 24 часа после терапии. Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом включает запрет на такие продукты питания:

• яйца и пищу, их содержащую;
• морепродукты;
• красную, пеструю и лимскую фасоль;
• шоколад и продукты, где он присутствует;
• сыр, сливки, мороженое и другую молочку;
• пищу, при приготовлении которой добавлялась йодированная соль;
• соевые продукты.

Радиоактивный йод – как проводится процедура

Прием I-131 происходит орально: пациент проглатывает капсулы в желатиновой оболочке, содержащие изотоп. Такие пилюли без запаха и вкуса. Их нужно проглотить, запив двумя стаканами воды (сок, газировка и другие напитки недопустимы).

Разжевывать эти капсулы нельзя! В некоторых случаях лечение токсического зоба радиоактивным йодом проводится с использованием химического средства в жидкой форме. После приема такого йода пациенту нужно хорошо прополоскать рот.

В ближайший час после процедуры запрещены прием пищи и питье.

Для пациента радиоактивный йод несет большую пользу – помогает справиться с недугом. Для посетителей больного и других контактирующих с ним лиц изотоп крайне опасен. Период полураспада этого химического элемента составляет 8 суток. Однако даже после выписки с больницы, чтобы обезопасить окружающих, пациенту рекомендуют:

1. Еще на неделю забыть о поцелуях и интимных отношениях.
2. Уничтожить личные вещи, используемые в больнице (или сложить их в плотный полиэтиленовый пакет на 6-8 недель).
3. Надежно предохраняться.
4. Предметы личной гигиены располагать отдельно от других членов семьи.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть осложнения после лечения. Радиоактивный йод последствия для организма создает такие:

• сложности глотания;
• отечность в области шеи;
• тошнота;
• ком в горле;
• сильная жажда;
• искажение вкусового восприятия;
• рвота.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом

Хотя данный метод терапии считается безопасным для пациента, есть у него и оборотные стороны «медали». Облучение радиоактивным йодом несет с собой такие проблемы:

• ухудшается зрение;
• обостряются имеющиеся хронические недуги;
• радиоактивный йод способствует увеличению веса;
• наблюдаются мышечные боли и повышенная утомляемость;
• ухудшается качество крови (уменьшается содержание тромбоцитов и лейкоцитов);
• на фоне уменьшения выработки гормонов развиваются депрессия и прочие психические расстройства;
• у мужчин снижается количество активных сперматозоидов (зафиксированы случаи бесплодия);
• повышается риск развития лейкемии.

Что лучше – радиоактивный йод или операция?

Однозначного ответа нет, ведь каждый конкретный случай индивидуален. Только доктор может определить, что будет максимально эффективным для данного пациента - радиоактивный йод или операция.

Перед выбором метода борьбы с патологией щитовидной железы он учтет различные факторы: возраст больного, наличие у него хронических заболеваний, степень поражения недуга и так далее.

Врач обязательно расскажет пациенту об особенностях выбранного метода и опишет последствия после радиоактивного йода.

Источник: https://womanadvice.ru/radioaktivnyy-yod-effektivnoe-lechenie-shchitovidki

Какие пациенты нуждаются в радиойодтерапии?

Наличие зоба в некоторых случаях предполагает лечение радиоактивным йодом. Радиойодтерапия является одним из эффективных, безопасных и сравнительно доступных методов лечения разных форм зоба щитовидной железы.

При радиойодтерапии используется изотоп 131 І, который относится к смешанным излучателям. Этот изотоп проходит такой же путь метаболических изменений, как стабильный изотоп йода 127 І. Его период полураспада составляет 193 часа, что эквивалентно 8 суткам.

Выводится из организма почками и железами внутренней секреции.

Влияние радиойодтерапии на течение рака щитовидной железы

Радиотерапия проводится с определенной целью и дает результаты при патологиях щитовидной железы. Как влияет радиойодтерапия на течение рака щитовидной железы?

Цели и задачи проведения радиойодтерапии:

• Снизить уровень смертности от рака щитовидной железы и риск развития рецидива.
• Воздействовать на имеющиеся метастазы рака щитовидной железы.
• Разрушить ткань щитовидной железы и вероятные очаги опухоли, если возможность удалить их оперативным путем отсутствует.
• Разрушить ткань железы, которая избыточно функционирует и вызывает тиреотоксикоз. Так достигается стойкое гипотиреоидное состояние.
• Усовершенствовать качество проведения диагностики наличия рецидивов опухоли и метастазов рака щитовидной железы.

Таким образом, при раке щитовидной железы радиойодтерапия проводится для улучшения прогноза для пациента.

Показания и противопоказания к проведению процедуры радиойодтерапии

Для любой процедуры есть свои показания и противопоказания. Так и радиойодтерапия показана лишь при некоторых состояниях щитовидной железы:

• Наличие после тиреоидэктомии метастазов рака щитовидной железы.
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса - Базедова).
• Состояние функциональной автономии щитовидной железы.
• Наличие отдаленных метастазов.
• Негативная динамика концентрации тиреоглобулина в плазме крови после удаления железы по поводу рака.
• Стадия N 1b

Противопоказания к проведению радиойодтерапии бывают абсолютные и общие. К абсолютным относится беременность и кормление грудью, к общим - острые психические состояния, туберкулез легких, острая язвенная болезнь, гипо- и апластическая анемия, болезни печени и почек, которые сопровождаются нарушениями их функций.

Обязательные условия перед проведением радиойодтерапии. Подготовка к процедуре

Прежде чем приступать к радиойодтерпии, нужно устранить симптомы тиреотоксикоза и достигнуть нормальных значений Т3 и Т4.

Необходима предварительная терапия тиреостатиками, так как выброс ранее синтезированных гормонов в кровь может спровоцировать развитие радиационного тиреоидита и утяжелить симптомы тиреотоксикоза.

Но за 8-10 дней до радиойодтерапии необходимо отменить прием тиреостатиков, чтобы не препятствовать проникновению 131І в щитовидную железу, и для того, чтобы радиойодтерапия была эффективной.

Исключение составляет субклиническое течение тиреотоксикоза. Пациенту перед радиойодтерапией настоятельно рекомендуют исключить из питания любые продукты, которые содержат йод, а также прием медицинских препаратов с йодом. Необходимо выяснить, принимал ли пациент препарат амиодарон.

Если есть сомнения по поводу приема йода, или пациент проводил диагностические исследования с предварительным введением йодсодержащих контрастных веществ, тогда необходимо узнать концентрацию йода в моче. При содержании йода в моче более 100 мкг/л, процедуру радиойодтерапии следует отложить на 2-3 месяца.

Нужно ли отменять прием тиреоидных гормонов перед радиойодтерапией?

При раке щитовидной железы обязательным условием перед проведением радиойодтерапии является тиреоидэктомия, так как йод при наличии ткани железы будет захватываться ею, а не метастазами. После тиреоидэктомии процедура проводится спустя 3-4 недели после нее, но до назначения тиреоидных гормонов.

Очень важным условием радиойодтерапии является стимуляция поглощения 131 І введением тиреотропного гормона.

Если же пациент принимает препараты гормонов щитовидной железы, то следует отменить за 4-5 недель прием левотироксина натрия и за 2 недели отменить прием лиотиронина.

С целью экзогенной стимуляции выработки ТТГ пациенту вводят рекомбинантный человеческий ТТГ. Это дает возможность предотвратить снижение качества жизни после отмены левотироксина. Введение человеческого ТТГ проводят в мышцу в дозе 0,9 мг на протяжении 2 дней. Радиойодтерапию проводят через сутки после второй инъекции.

Уровень ТТГ в сыворотке крови нужно измерять до назначения І, и оно должно быть больше установленных параметров (более 30мЭД/л).

Как и где проводится радиойодтерапия? Этапность мероприятий

Методика проведения радиойодтерапии включает такие мероприятия:

• Предварительное обследование пациента.
• Проведение радионуклидной диагностики с введением радиофармпрепарата внутривенно.
• Подготовка радиофармпрепарата.
• Осуществление радиойодтерапии с пероральным введением радиофармпрепарата.
• Дозиметрическое планирование терапии йодом, контроль реальных доз облучения при радиойодтерапии, радиационный контроль пациентов, персонала и помещений.

Радиойодтерапия проводится только в специализированных для этого центрах, которые способны обеспечить экологическую и радиационную безопасность пациентов, сотрудников и окружающей среды.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kakie-patsienty-nuzhdayutsya-v-radiojodterapii

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом: терапия и последствия

Работа всего организма полностью зависит от эндокринной системы. Самой крупной ее железой является щитовидная (ЩЖ). Она отвечает за скорость метаболизма и рост.

Название получила из-за соседства с щитовидным хрящом. Нарушения ее работы встречаются в 4-5 раз чаще у женщин, особенно после климакса, что указывает на связь с яичниками. После 45-50 лет размеры и уровень гормонов ЩЖ у всех уменьшаются.

Работа щитовидной железы

Она вырабатывает 2 гормона – кальцитонин и тироксин – Т4. Его доля составляет около 90%. Из тироксина образуется трийодтиронин или Т3. Гормоны эти вырабатываются фолликулярными клетками ЩЖ.

Стимуляция их выработки регулируется гормоном ТТГ гипофиза, который стимулирует рост клеток железы (тиреоцитов). Специальные клетки (С) в ЩЖ вырабатывают кальцитонин – он контролирует обмен Са.

Железа отвечает за скорость обмена веществ, частоту пульса, ЧСС, АД, настроение, интеллект и др.зубов, мышечный тонус.

Дисфункции щитовидной железы

Они могут проявляться в сторону гипер- или гипофункции. Особенно эти нарушения чреваты для детей и подростков, потому что вызывают тяжелейшие патологии в будущем.

Работа щитовидной железы может зависеть от ухудшения экологии; стрессов; некачественности питания, патологий внутренних органов, гипофиза, дефицита йода. Каждая сторона нарушений имеет свою клинику.

Гипертиреоз или повышение функций

Тироксина вырабатывается больше нормы. Каждая система в организме работает с повышением скорости, поэтому появляются следующие симптомы:

• повышается ад;
• учащается пульс;
• появляется тошнота, диарея, повышенный аппетит;
• вес снижается;
• появляется чувствительность к теплу;
• возникает тремор тела и рук бессонница, неустойчивость настроения с гневливостью;
• развивается экзофтальм (пучеглазие);
• мужская потенция и МЦ у женщин нарушаются.

Гипертиреоз отмечается при раке ЩЖ. При заболеваниях ЩЖ с повышенной ее функцией нередко назначается РЙТ.

Гипотиреоз или снижение функций

Здесь происходит обратная картина – работа каждого органа замедляется.

У детей он приводит к малоумию и отставанию в росте; АД снижается; появляется брадикардия, эмоции часто подавлены, человек становится медлительным; появляются гормональные сбои и бесплодие у женщин; импотенция у мужчин; зябкость; пастозность ног, рук, лица, отек языка; волосы выпадают и медленно растут; медленный рост ногтей; кожа становится сухой; повышается вес, причем жир откладывается вокруг живота и бедер; снижается аппетит и появляются запоры.

Гипофункция отмечается у каждой десятой женщины. Развитие нарушений происходит постепенно, женщина часто этого не замечает. У женщин фертильного возраста гипофункция ЩЖ повышает пролактин и стойко продукцию эстрогена.

Щитовидка гипертрофируется и появляется зоб — проявление гипофункции (эндемический зоб). Он в виде опухоли на передней части шеи сдавливает трахею, голос становится охрипшим; в горле появляется ощущение комка и недостатка воздуха.

Лечение гипертиреоза

Терапия проводится с подавлением избыточного производства тироксина. При этом часто после лечения наблюдаются различные негативные эффекты, поэтому сегодня многие врачи сторонники применения РЙТ – радиойода -131. Оно заменяет часто тиреоидэктомию.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом началось еще в 1934 году в США. И только через 7 лет метод стал применяться в других странах.

В Америке и Израиле такие больные обслуживаются амбулаторно (это дешевле), в Европе и России лечение радиойодом проводится в стационаре. Метод основан на применении радиоактивного йода (радиойод, I-131) – это один изотоп из 37 существующих у йода-126, который всегда имеется у всех в аптечке первой помощи.

Радиойод способен полностью разрушать пораженные ткани (фолликулярные клетки) ЩЖ.

Они оба имеют высокую проникающую способность в ткани, но лечебный эффект дает бета-излучение. Оно сразу идет в железистые ткани вокруг участков скопления радиойода.

Глубина проникновения этих лучей небольшая – всего 0,5-2 мм. Более того, такой радиус действия работает только в границах самой железы.

У гамма-частиц имеется не меньшая проникающая способность и они проходят в любые ткани человека. Лечебного эффекта они не имеют, но помогают обнаруживать локализацию скоплений радиойода в виде светящихся очагов специальными гамма-камерами.

Если возник рецидив, лечение может назначаться повторно. Терапию таким йодом проводит только высококвалифицированный специалист для исключения побочных эффектов.

РЙТ часто становится единственным шансом для спасения больного с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы. Направление на такое лечение дается не каждому больному из-за противопоказаний.

Показания к применению радиоактивного йода

Показаниями к лечению йодом могут служить:

1. Гипертиреоз с появлением доброкачественных узелков;
2. Тиреотоксикоз – крайняя степень тиреотоксикоза с избытком гормонов;
3. Узловой и диффузный токсический зоб (базедова болезнь) – эти 2 патологии используют РЙТ вместо операции;
4. Все виды рака щитовидной железы с присоединением воспаления в железистой ткани; в первую очередь это карциномы ЩЖ – опухоль из папиллярных, медуллярных и фолликулярных клеток железы.
5. Метастазы рака ЩЖ; РЙТ при этом проводят после тиреоидэктомии.

Лечение карцином щитовидки радиоактивным йодом дает возможность полного излечения.

Возможные противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

• беременность;
• период лактации;
• общее тяжелое состояние;
• панмиелофтиз;
• выраженная печеночная и ПН;
• язва желудка и ДПК;
• СД в тяжелой форме;
• активная форма ТБ.

Плюсы РЙТ

Нет необходимости наркоза, отсутствует период реабилитации, излучение не распространяется на другие органы, нет летальности, не появляются рубцы и шрамы. Першение в горле после приема капсулы легко купируемо местным воздействием.

Минусы РЙТ

Для планирования беременности должно пройти не менее полугода, после лечения. А еще лучше планирование здорового потомства следует проводить через 2 года после лечения; развитие гипотиреоза. Осложнения могут быть в виде отечного экзофтальма (аутоиммунная офтальмопатия).

Возможно накопление незначительной части радиойода в грудных железах, яичниках и простате, возможно сужение слезных и слюнных желез, набор веса, появление фибромиалгий и чувства усталости. Возможно обострение хронических заболеваний ЖКТ, почек; тошнота, вкусовые нарушения.

Все эти минусы легко лечатся и кратковременны. Дискомфорт быстро проходит. Увеличивается риск появления рака тонкого кишечника; противники РЙТ очень любят указывать на утрату ЩЖ навсегда, но разве при хирургическом удалении ЩЖ восстанавливается?

Подготовительный период при РЙТ

Длится в среднем месяц или немного больше. При подготовке нужно повысить количество ТТГ, контролирующего работу ЩЖ. Чем он выше, тем эффект от радиотерапии будет больше, потому что раковые клетки быстро разрушают его.

Повышение ТТГ можно проводить 2 путями: введение рекомбинантного ТТГ (искусственного) или отменой приема тироксина за месяц до капсулы.

Это нужно для того, чтобы клетки ЩЖ больше стали активно поглощать радиойод. Раковым клеткам без разницы, какой йод они поглощают. Чем больше они его поглотят, тем быстрее погибнут.

Диета при подготовке

Питание в подготовке также должно стать безйодовым – в течение 3-4 недель. Переносится это легко. На практике это вегетарианская диета. Для этого требуется исключить из рациона морские водоросли и морепродукты; молочное; желтки яиц; фасоль красная; продукты сои; геркулес; виноград, хурма и яблоки; полуфабрикаты.

В еде не должно быть пищевой добавки Е127 – красный пищевой краситель — его добавляют в мясные консервы, салями, фруктовые консервы с вишней и клубникой; конфеты и зефир розового цвета. Соль применять обычную, без йода. Диета не только разгрузит организм, но и восстанавливается организм быстрее после приема капсулы.

Процесс радиойодтерапии

При лечении чаще всего прием капсулы разовый, редко в виде курса. Подбирает капсулу в нужной дозе после диагностики лечащий врач. Ее готовят индивидуально. После проглатывания капсулы желательно 5- суточное наблюдение врача. Нужна строгая его изоляция. В день, когда принимается капсула, еду не принимают за 2 часа до и после приема.

Прием жидкости должен быть повышен. Она помогает выводить изотоп из организма. Изоляция пациента без посещения с принятием капсулы необходима, т.к.

организм хотя и слабо, но выделяет радиоактивное излучение. Все вещи и принадлежности больного оптимально ликвидировать с соблюдением мер защиты от радиации.

Советы на время изоляции:

• ежедневно мыться и менять одежду;
• пить кислые напитки и жевать резинку для усиления выработки слюны;
• каждые 2-3 часа посещать туалет;
• применять одноразовую посуду;
• любые приборы рядом с больным, покрывать полиэтиленом или пользоваться резиновыми перчатками;
• дистанция с больным не менее 3 м.

Через 3 дня после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы (приема капсулы) на приеме у эндокринолога проверяется степень выхода йода из организма путем сканирования в гамма-камере. Если его еще много – изоляция продлевается. Через месяц назначается гормональное лечение.

Побочные явления

Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) щитовидной железы и последствия при этом не сопоставимы по степени. Эффективность метода РЙТ высокая — 98%; летальные случаи не зарегистрированы. Побочные эффекты и последствия лечения радиоактивным йодом кратковременны, но о них надо знать.

Это покалывание в языке; першение в глотке; сухость во рту; тошнота; отечность в виде легкой припухлости на шее; изменение вкусовых ощущений.Панический страх больных перед, якобы, радиацией на весь организм при РЙТ лишено оснований.

Радиоактивный йод – безоперационное лечение щитовидки — альтернатива операционному вмешательству. Равных этой методике способов нет. Тем более, что химиотерапия при раке ЩЖ не помогает.

РЙТ – это эффективный и легкий способ лечения онкологии ЩЖ. Правильное проведение РЙТ у пациента, прошедшим прием капсулы и изоляцию, не дает никаких побочек. Мировой опыт применения РЙТ не дает побочных действий на беременность и рождение здорового потомства. Больший вред может наноситься беременности и ребенку при тиреотоксикозе с приемом тиреостатических лекарств.

Миссия выполнена!Терапия радиоактивным йодомПример излечения ГипертиреозаУзлы щитовидной железы - thyroid-info.ruЩитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.2Тиреотоксикоз. Лечение тиреотоксикоза. Клиника и диагностика тиреотоксикоза.Щитовидная Железа лечение радиоактивным йодом I131 1.6Радиойодтерапия.RU : Общие рекомендации после получения капсулы радиойода от Кристины Марковичцентр ядерной медицины уфаЩитовидная Железа лечение радиоактивным йодомДоктор И - Щитовидная железа. 19 Августа 2014Роль радиойодтерапии в лечении рака щитовидной железыГипотиреоз, зоб, причины. Почему нужен органический йод

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/lechenie-radioaktivnym-yodom-shchitovidki

Что представляет собой лечение радиоактивным йодом

Дефицид йода в организме

04.02.2018

802

537

4 мин.

Терапия радиоактивным йодом — метод лечения некоторых заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), сопровождающихся тиреотоксикозом, с помощью введения в организм изотопов радиойода-131.

Этот способ является неинвазивным и представляет собой хорошую альтернативу оперативному вмешательству.

Перед проведением лечения необходимо узнать о показаниях, противопоказаниях, эффективности и безопасности, возможных последствиях и подготовке к нему.

Основные показания:

• рецидив болезни Грейвса после 12-18 месяцев консервативной терапии, проведенной по всем правилам;
• длительное существование тиреотоксикоза при болезни Грейвса до начала лечения (более 1,5 лет);
• наличие противопоказаний к применению тиреостатиков (аллергические реакции, лейкопения) или тяжелые побочные эффекты при их приеме (агранулоцитоз, токсический гепатит);
• узловой зоб с формированием функциональной автономии.

По сравнению с операцией терапия препаратом более безопасна и не сопровождается тяжелыми осложнениями (парез гортани, послеоперационный гипопаратиреоз, кровотечение и инфицирование в области хирургического вмешательства). Существует только 2 противопоказания к проведению этого метода лечения — период беременности и кормления грудью.

Применение методики у таких женщин сопряжено с последствиями для ребенка. Радиойод свободно проникает через плаценту, следствием чего может быть разрушение щитовидной железы плода с развитием гипотиреоза.

При грудном вскармливании женщина проводит с ребенком очень много времени, результатом является воздействие радиоактивного фона матери на младенца.

Долгое время считалось, что пациент, поступающий на лечение йодом-131, обязательно должен находиться в состоянии эутиреоза (нормальной функции щитовидной железы), подтвержденного анализами на тиреотропный гормон (ТТГ), свободные Т3 и Т4. С этой целью для подготовки к терапии назначались тиреостатики (пропилтиоурацил или метимазол).

В настоящий момент подход изменился, тиреостатики прописывают только при значительном тиреотоксикозе (увеличение Т4 в 2 и более раз, выраженные клинические проявления), а также лицам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.

При проведении радиойодтерапии на фоне декомпенсации тиреотоксикоза возможно развитие опасного осложнения — тиреотоксического криза.

Перед проведением лечения нужно придерживаться диеты с низким содержанием йода. Эта необходимость связана со снижением чувствительности щитовидной железы к радиоактивному йоду, если она насыщена нормальным изотопом этого микроэлемента.

В связи с тем, что применение методики невозможно при вынашивании ребенка, всем женщинам детородного возраста при поступлении на терапию проводят тест на беременность.

В большинстве случаев радиойодтерапия является амбулаторным методом лечения. Пациент поступает в клинику, где принимает жидкость без вкуса, цвета и запаха, а после процедуры возвращается домой. Длительное пребывание в течение нескольких дней необходимо только при большой расчетной дозе йода-131 для обеспечения радиационной безопасности других людей.

При приеме препарата весь радиойод поглощается тканью органа (в том числе метастатической тканью при онкологии щитовидки). В ней создается поток радиоактивных бета-частиц, которые имеют маленький пробег (менее 3 см), за счет чего разрушают исключительно фолликулы ЩЖ. Помимо бета-излучения, на некоторое время возникает фоновое гамма-излучение небольшой энергии.

После приема изотопа йода необходимо контролировать функцию щитовидной железы каждые 2 месяца. Полное разрушение ткани органа происходит в течение 6-12 месяцев. Если тиреотоксикоз сохраняется на протяжении полугода от момента приема первой дозы препарата, рекомендуется повторное введение.

При лечении диффузного токсического зоба с помощью йодотерапии через несколько месяцев развивается стойкий гипотиреоз, требующий постоянного приема Л-тироксина в замещающей дозе (1,6 мкг/кг).

Если радиойод применялся по поводу узлового зоба с функциональной автономией, то гипотиреоз обычно не возникает, так как разрушается не вся щитовидная железа, а только сам автономно функционирующий узел. В противном случае также требуется назначение Л-тироксина, но в меньших дозах.

В ходе многочисленных исследований установлено, что прием радиоактивного йода не повышает риск развития онкологических заболеваний органов шеи и головы у пролеченных пациентов.

Частыми побочными эффектами при терапии препаратом являются следующие состояния:

• сиалоаденит (воспаление слюнных желез) и ксеростомия (сухость полости рта);
• кератоконъюнктивит и ксерофтальмия (сухость роговицы глаза).

Эта симптоматика связана с близким расположением слюнных и слезных желез к щитовидке и их высокой чувствительностью к воздействию бета-частиц. При проведении лечения радиоактивным йодом есть вероятность развития тиреотоксического криза, сопровождающегося следующими симптомами:

• спутанность сознания;
• выраженная тахикардия или фибрилляция предсердий;
• фебрильная лихорадка;
• рвота, тошнота, диарея;
• артериальная гипотензия;
• лейкоцитоз.

Это состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и проведения лечебных мероприятий, так как сопровождается высокой летальностью.

Источник: https://hormonus.net/thyroid/iodine-deficiency/radioaktivnyj-jod.html

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом: радиойодтерапия

Радиойодтерапия является уникальным прогрессивным способом лечения с помощью I-131 – радиоактивного изотопа йода. В европейских странах и в США лечение щитовидной железы радиоактивным йодом с успехом применяется уже несколько десятилетий. В России данный метод менее распространен, и только несколько клиник его практикуют.

Что собой представляет ↑

Йод I-131 – один из изотопов обычного, повсеместно применяемого в медицине йода-126. Он имеет свойство распадаться самопроизвольно. Время полураспада занимает 8 суток. При этом, в частности, образуется бета-частица, которая может легко проникнуть в биологические ткани и вызвать гибель клеток.

В чем состоит принцип действия ↑

В основе лежит свойство клеток щитовидной железы аккумулировать йод. Больным вместо обычного дают радиоактивный йод, облучающий клетку изнутри, в результате чего она погибает.

После лечения щитовидной железы радиоактивным йодом в ней разрушаются как опухолевые ткани, так и здоровые.

Они уничтожаются в пределах около 2 мм от радиоактивного изотопа, поэтому этот вид радиации, имеющий направленное воздействие, для остальных органов человека не представляет опасности.

Кому показана ↑

Как правило, радиойодтерапия назначается в двух случаях:

1. Токсический зоб. При этом диагнозе гормоны щитовидной железой вырабатываются слишком активно, в результате чего развивается тиреотоксикоз. Цель лечения — подавление интенсивной работы щитовидной железы в некоторых, наиболее активных, местах, и восстановление ее нормальной функции. Если у больного после лечения постепенно формируется недостаток гормонов (гипотиреоз), ему назначается прием L-тироксина
2. Злокачественная опухоль. Больному сначала полностью удаляют опухоль вместе с щитовидкой, а в некоторых случаях и шейные лимфатические узлы. Терапия радиойодом нужна для уничтожения метастаз в тех местах, которые расположены вне области шеи (в печени, легких, костях).

Подготовка к введению ↑

Нужно исключить поступление в организм больного медицинского йода. Надо отказаться от приема лекарств и различных витаминных комплексов, содержащих этот элемент. Не следует применять его наружно. За две недели до проведения лечения начинают соблюдать диету. В питании избегают морепродуктов, йодированной соли. Подробные инструкции может дать доктор.

Как вводят йод-131 ↑

Как правило, в клинике прием препарата осуществляется пациентом через ротовую полость путем проглатывания (без разжевывания) капсулы, которая содержит радиоактивный элемент, и запиванием ее 1-2 стаканами воды. В некоторых случаях пациентам предлагается препарат в жидкой форме. Он обладает аналогичными свойствами.

Лечение в России и за рубежом ↑

К сожалению, из-за небольшого количества отечественных клиник по лечению йодом I-131, создаются большие очереди. В европейских подобных медицинских учреждениях очередей практически нет. Наиболее легко можно попасть в финские и эстонские центры, осуществляющие лечение йодом.

Для пересечения границы требуется Шенгенская виза. Эти страны расположены близко к российской границе, в клиниках имеется русскоговорящий персонал. Преимущество западных клиник– назначение индивидуальной дозы препарата для каждого пациента.

Еще одним отличием является длительность пребывания в лечебном заведении. Так, в российских центрах после лечения токсического зоба больной, как правило, находится 4-5 дней, в европейских – около 2 часов без госпитализации.

Европейские центры оснащены высококачественным диагностическим оборудованием. Для подготовки к процедуре радиотерапии пациентов с раком щитовидной железы применяется «Тироген» – синтетический гормон человека, который в России пока не зарегистрирован.

Какие правила должен соблюдать пациент после приема дозы йода-131: ↑

• Пищу нельзя употреблять в течении 2 часов.

  Воду пить можно;

• В течение 3 дней придерживаться диеты с низким содержанием йода;
• Первые дни избегайте жирной пищи, которая может вызвать тошноту;
• Спустя 12 часов после приема капсулы рекомендуется сосать кислые леденцы;
• Первые сутки пить как можно больше прозрачной жидкости;
• В первые 12 часов после лечения каждый час опорожнять мочевой пузырь, после чего обязательно 2 раза смывать унитаз;
• Рекомендации по соблюдению мер радиационной безопасности;
• Слюна больного может содержать радиоактивные элементы, поэтому в первые 7 дней после лечения нужно пользоваться только индивидуальной посудой, которую надо мыть отдельно. Руки надо мыть часто и тщательно. Следует избегать интимного контакта, в том числе поцелуев и секса;
• В течение первых трех дней не рекомендуются путешествия в общественном транспорте;
• Держаться на расстоянии не менее одного метра от взрослых – четыре дня. Большее расстояние (2 м) и больший срок (неделя) должны соблюдаться по отношению к детям и беременным женщинам;
• Спать в отдельной кровати несколько дней. Особенно строго следует придерживаться правил, если рядом беременная женщина или ребенок. Здесь нормы более строгие, которые рекомендуют во время сна соблюдать дистанцию в 3 м в течение 7-21 дня (зависит от дозы препарата).

Более подробную информацию можно узнать у лечащего врача.

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/schitovidnaya/radioyodterapia-pri-zavolevaniyah-schitovidnoi-gelezi.html