Зубное протезирование: от щипцов до лазера

Применение лазера в стоматологии

октября 29, 2011

Лазерные технологии давно покинули страницы научно-фантастических романов и стены исследовательских лабораторий, завоевав прочные позиции в различных областях человеческой деятельности, включая медицину.

Стоматология, как одна из самых передовых отраслей медицинской науки, включила лазер в свой арсенал, вооружив врачей мощным инструментом борьбы с различными патологиями.

Применение лазеров в стоматологии открывает новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных и фактически безболезненных процедур, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи.

Введение

Слово лазер (laser) является акронимом слов «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation» (усиление света путем вынужденного излучения). Основы теории лазеров были заложены Эйнштейном в 1917 году, но лишь через 50 лет эти принципы были достаточно поняты, и технология смогла быть реализована практически.

Первый лазер был сконструирован в 1960 году Майманом и не имел никакого отношения к медицине. В качестве рабочего тела использовался рубин, генерирующий красный луч интенсивного света. За этим в 1961 году последовал другой кристаллический лазер, использовавший неодимовый алюмо-ит-триевый гранат (Nd:YAG).

В тот же год был изобретен другой газовый лазер, впоследствии оказавшийся ценным для стоматологии - аргоновый. В этом же году Голдман предложил использовать лазер в области стоматологии, в частности, для лечения кариеса. Для безопасной работы в полости рта позже стали применяться импульсные лазеры.

С накоплением практических знаний был открыт анестезирующий эффект этого аппарата В 1968 году СО2-лазер впервые использовался для проведения хирургии мягких тканей.

Вместе с ростом числа длин волн лазеров развивались и показания к применению в общей и челюстно-лицевой хирургии.

В середине 1980-х годов отмечено возрождение интереса к использованию лазеров в стоматологии для обработки твердых тканей, таких как эмаль.

В 1997 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) наконец одобрило для использования на твердых тканях хорошо известный и популярный ныне лазер - эрбиевый (Er:YAG).

Преимущества лазерного лечения

Несмотря на то, что в стоматологии лазеры применяются еще с 60-х годов прошлого века, определенное предубеждение докторов пока еще не полностью преодолено. От них часто можно слышать: «Для чего мне лазер? Я бором сделаю быстрее, качественнее и без малейших проблем.

Лишняя головная боль!» Безусловно, любую работу в полости рта можно выполнить на современной стоматологической установке. Однако применение лазерной техники можно охарактеризовать как более качественное и комфортное, расширяющее спектр возможностей, позволяющее внедрять принципиально новые процедуры.

Остановимся на каждом пункте подробнее.

• Качество лечения: используя лазер, можно четко организовать процесс лечения, спрогнозировав результаты и сроки - это обусловлено техническими характеристиками и принципом работы лазера. Взаимодействие лазерного луча и ткани-мишени дает четко определенный результат.

Таким образом, грамотно подбирая параметры длительности, величину и частоту следования импульсов можно подобрать индивидуальный режим работы для каждого типа тканей и вида патологии. Это позволяет практически 100% энергии лазерного импульса использовать для выполнения полезной работы, исключив ожоги окружающих тканей.

Излучение лазера убивает патологическую микрофлору, а отсутствие прямого контакта инструмента с тканью при проведении хирургического вмешательства исключает возможность инфицирования оперируемых органов (ВИЧ-инфекцией, гепатитом В и т.д.). При использовании лазера ткани обрабатываются только в инфицированной области, т. е. их поверхность более физиологична.

В результате лечения мы получаем большую площадь соприкосновения, улучшенное краевое прилегание и значительно возросшую адгезию пломбировочного материала, т.е. более качественное пломбирование.

• Комфорт лечения: первое и, пожалуй, самое главное для пациента - это то, что действие световой энергии настолько кратковременно, что воздействие на нервные окончания минимально. Во время лечения пациент испытывает меньше болевых ощущений, и в ряде случаев можно вообще отказаться от обезболивания.

Поэтому никаких пугающих звуков пациент не слышит, что психологически очень важно, особенно для детей - лазер «убирает» из стоматологического кабинета звук работающей бормашины. Также необходимо отметить более короткий этап восстановления, протекающий легче по сравнению с традиционными вмешательствами.

В-четвертых, важным является также то, что лазер экономит время! Сокращение времени, затраченного на лечение одного пациента, составляет до 40%.

• Расширение возможностей: лазер предоставляет больше возможностей для лечения кариеса, проведения профилактических «лазерных программ» в детской и взрослой стоматологии.

Появляются огромные возможности в хирургии костной и мягкой ткани, где лечение производится при помощи хирургической манипулы (лазерный скальпель), в имплантологии, протезировании, в лечении слизистых, удалении мягкотканных образований и т.д.

Диодный лазер в стоматологии

Несмотря на разнообразие лазеров, применимых в стоматологии, наиболее популярным по ряду причин на сегодняшний день является диодный лазер. История применения диодных лазеров в стоматологии уже довольно продолжительна. Стоматологи Европы, давно взявшие их на вооружение, уже не представляют свою работу без этих устройств.

Их отличает широкий спектр показаний и сравнительно невысокая цена. Диодные лазеры очень компактны, их легко применить в клинических условиях. Уровень безопасности диодных лазерных аппаратов очень высок, таким образом, гигиенисты могут использовать их в пародонтологии без риска повредить структуры зуба.

Диодные лазерные аппараты надежны за счет использования электронных и оптических компонентов с небольшим количеством подвижных элементов. Лазерное излучение с длиной волны 980 нм обладает выраженным противовоспалительным эффектом, бактериоста-тическим и бактерицидным действием, стимулирует процессы регенерации.

Традиционными областями применения для диодных лазеров являются хирургия, пародонтология, эндодонтия, причем наиболее востребованными являются хирургические манипуляции.

Диодные лазеры позволяют выполнять ряд процедур, которые ранее проводились врачами с нежеланием - из-за обильных кровотечений, необходимости наложения швов и других последствий хирургических вмешательств. Это происходит потому, что диодные лазеры излучают когерентный монохроматический свет с длиной волны от 800 до 980 нм.

Это излучение поглощается в темной среде так же, как в гемоглобине - это означает, что данные лазеры являются эффективными при разрезании тканей, в которых много сосудов.

Еще одним преимуществом применения лазера на мягких тканях является очень маленькая область некроза после контурирования тканей, таким образом, края тканей остаются именно там, где их расположил доктор. Это весьма значимый аспект с эстетической точки зрения. С помощью лазера можно провести контурирование улыбки, подготовить зубы и снять оттиск во время одного посещения. При использовании скальпеля или электрохирургических аппаратов между контурированием тканей и подготовкой должно пройти несколько недель, чтобы разрез зажил, и ткани дали усадку перед окончательным снятием оттиска.

Прогнозирование положения края разреза - одна из основных причин, по которой диодные лазеры применяются в эстетической стоматологии для реконтурирования мягких тканей.

Весьма популярно использование полупроводникового лазера при проведении френектомии (пластики уздечки), которая обычно не диагностируется, так как многие доктора не любят проводить это лечение в соответствии со стандартными техниками.

Отсутствие необходимости наложения швов делает эту процедуру одной из наиболее быстрых и простых в практике стоматолога. Кстати, согласно опросам, проведенным в Германии, стоматологи, предлагающие пациентам диагностику и лечение с помощью лазера, являются более посещаемыми и успешными…

Типы лазеров, применямых в медицине и стоматологии

В основу применения лазеров в стоматологии положен принцип избирательного воздействия на различные ткани. Лазерный свет поглощается определенным структурным элементом, входящим в состав биоткани. Поглощающее вещество носит название хромофор. Им могут являться различные пигменты (меланин), кровь, вода и др.

Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих свойств хромофора, а также с учетом области применения.

В медицине лазеры применяют для облучения тканей с профилактическим или лечебным эффектом, стерилизации, для коагуляции и резания мягких тканей (операционные лазеры), а также для высокоскоростного препарирования твердых тканей зубов.

Существуют аппараты, совмещающие в себе несколько типов лазеров (например, для воздействия на мягкие и твердые ткани), а также изолированные приборы для выполнения конкретных узкоспециализированных задач (лазеры для отбеливания зубов). В медицине (в том числе и в стоматологии) нашли применение следующие типы лазеров:

• Аргоновый лазер (длина волны 488 нм и 514 нм): излучение хорошо абсорбируется пигментом в тканях, таких как меланин и гемоглобин.

Длина волны 488 нм является такой же, как и в полимеризационных лампах. При этом скорость и степень полимеризации светоотверждаемых материалов лазером намного выше.

При использовании аргонового лазера в хирургии достигается превосходный гемостаз.

• Nd:AG-лазер (неодимовый, длина волны 1064 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани и хуже в воде. В прошлом был наиболее распространен в стоматологии. Может работать в импульсном и непрерывном режимах. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду.

• He-Ne-лазер (гелий-неоновый, длина волны 610-630 нм): его излучение хорошо проникает в ткани и имеет фотостимулирующий эффект, вследствие чего находит свое применение в физиотерапии. Эти лазеры - единственные, которые имеются в свободной продаже и могут быть использованы пациентами самостоятельно.

• CO2-лазер (углекислотный, длина волны 10600 нм) имеет хорошее поглощение в воде и среднее в гидроксиапатите.

Его использование на твердых тканях потенциально опасно вследствие возможного перегрева эмали и кости. Такой лазер имеет хорошие хирургические свойства, но существует проблема доставки излучения к тканям.

В настоящее время С02-системы постепенно уступают свое место в хирургии другим лазерам.

• Er:YAG-лазер (эрбиевый, длина волны 2940 и 2780 нм): его излучение хорошо поглощается водой и гидроксиапатитом. Наиболее переспективный лазер в стоматологии, может использоваться для работы на твердых тканях зуба. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду.

•Диодный лазер (полупроводниковый, длина волны 7921030 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани, имееет хороший гемостатический эффект, обладает противовоспалительным и стимулирующим репарацию эффектами.

На данный момент это наиболее доступный лазерный аппарат по соотношению цена/функциональность.

Диодный лазер KaVo GENTLEray 980

На стоматологическом рынке представлено множество производителей, предлагающих лазерное оборудование. Компания КаВо Дентал Руссланд представляет наряду с известным универсальным лазером KaVo KEY Laser 3, называемым «клиникой на колесах», диодный лазер KaVo GENTLEray 980. Данная модель представлена в двух модификациях - Classic и Premium.

В KaVo GENTLEray 980 используется длина волны 980 нм, при этом лазер может работать как в непрерывном, так и в импульсном режимах. Его номинальная мощность составляет 6-7 Вт (в пике до 13 Вт). В качестве опции возможно использование режима «микропульсирующий свет» на максимальной частоте 20 000Гц.

Хирургия: френэктомия, высвобождение имплантата, гингивэктомия, удаление грануляционной ткани, лоскутная хирургия. Инфекции слизистой: афты, герпес и т.д.

Эндодонтия: пульпотомия, стерилизация каналов.

Протезирование: расширение зубо-десневой борозды без ретракционных нитей.

Пародонтология: деконтаминация карманов, удаление краевого эпителия, удаление инфицированной ткани, формирование десны. Рассмотрим клинический пример применения KaVo GENTLEray 980 на практике - в хирургии.

Клинический случай

В данном примере у 43-летнего пациента имелась фибролипома на нижней губе, успешно вылеченная хирургическим путем с помощью диодного лазера. Он обратился в Отделение хирургической стоматологии с жалобами на боль и опухоль слизистой нижней губы в щечной области в течение 8 месяцев.

Несмотря на то, что риск возникновения традиционной липомы в области головы и шеи достаточно высок, появление фибролипомы в области ротовой полости, а в особенности, на губе - редкий случай. Для выяснения причин возникновения новообразований необходимо было провести гистологическое исследование.

В результате клинических исследований было выявлено, что новообразование хорошо отделено от окружающих тканей и покрыто неповрежденной слизистой оболочкой (рис. 1 - фибролипома до лечения). С целью постановки диагноза данное образование было удалено хирургическим путем под местной анестезией при использовании диодного лазера со световодом 300 нм и мощностью 2,5 Ватт.

Морфологических и структурных изменений тканей из-за термического воздействия диодного лазера замечено не было. Послеоперационный курс лечения проходил спокойно, с видимым уменьшением хирургического рубца спустя 10 дней и без признаков рецидива в течение последующих 10 месяцев.

Итог: в описанном случае хирургическая операция по удалению фибролипомы нижней губы прошла без кровоизлияний, с минимальным повреждением тканей, что допускает последующее консервативное лечение. Также отмечается быстрое восстановление пациента.

Возможность избежать заметных швов после иссечения также является несомненно положительным фактором с точки зрения эстетики. Вывод: хирургическое лечение доброкачественных новообразований слизистой ротовой полости с помощью диодного лазера является альтернативой традиционной хирургии.

Эффективность данного метода была подтверждена результатами проведенного удаления фибролипомы губы.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/periodontit/ostryj-periodontit.html?id=163

Лечение зубов лазером: методики, показания, противопоказания, предостережения

За последние десятилетия в стоматологической практике появилось множество новых методов и технологий лечения заболеваний зубов и дёсен.

Сверление кариозных полостей, сопровождающееся сильной болью и дискомфортом, постепенно отходит на второй план, уступая место более точным и результативным процедурам.

Одним из прогрессивных способов терапии патологий зубов выступает лазерное лечение.

Эта методика оказывает щадящее воздействие на зубную ткань, в то же время эффективно устраняя имеющиеся дефекты.

Общее понятие

Лазерная установка или квантовый генератор представляет собой устройство, источающее направленный поток электромагнитных волн. Под воздействием такого луча происходит герметизация сосудов мягких тканей, позволяющая остановить кровоточивость.

Помимо этого, электромагнитные волны оказывают воздействие на частицы воды, находящиеся в твердых тканях зубов, способствуя их закипанию, взрыванию и последующему испарению.

Таким образом, осуществляется разрушение пораженных участков зубов, без негативного воздействия на здоровые ткани, за счет орошения их водой.

Преимущества

Расширение сферы использования лазера в стоматологической практике объясняется преимуществами, которые несет этот метод терапии заболеваний:

• отсутствие вибраций и нагревания твердой ткани во время воздействия электромагнитных волн пресекает возможность образования болезненности, которая характерна при лечении бормашиной;
• безболезненность процедуры исключает необходимость использования анестетика, который может вызвать аллергическую реакцию при индивидуальной непереносимости;
• длительность лечения значительно сокращается по сравнению с традиционными способами терапии;
• под влиянием электромагнитного луча происходит стерилизация каналов, образовавшихся вследствие развития кариеса, что исключает возможность его повторного возникновения;
• благодаря высокой направленности луча устраняется возможность повреждения здоровой ткани, выполнения неточных надрезов и образования микротрещин;
• отсутствие прямого контакта с тканями зуба предотвращает случайное инфицирование дёсен или зубов;
• проведение оперативного вмешательства с помощью лазера ускоряет процедуру заживления разрезов;
• отсутствие шума, неприятного запаха и дискомфортного ощущения во время проведения лазеротерапии способствует своевременному обращению к стоматологу пациентов с дентофобией.

Недостатки

Как и большинство стоматологических процедур, лазеротерапия имеет несколько существенных недостатков:

1. Высокая стоимость. Цена лечения кариеса или пульпита при помощи лазерной установки в несколько раз выше, по сравнению с классическими методами терапии.
2. Низкая эффективность при тяжелых патологиях. Если пациент обратился в стоматологию, когда заболевание находится в запущенном состоянии, могут потребоваться более радикальные меры, чем воздействие электромагнитных лучей.
3. Высокие требования к персоналу. Терапия лазером требует наличия у стоматолога специальных знаний, поэтому предоставляется не всеми клиниками. Кроме того, существует риск повреждения мягких тканей при недостаточной квалификации и опыте лечащего врача.
4. Риск выпадения пломбы. При использовании в лечении кариеса лазера с высокой мощностью происходит более сильное нагревание зубной ткани, которое не приносит большого вреда, однако, в дальнейшем может способствовать выпадению пломбировочного материала из полости.
5. Сложность препарирования. Необходимость использовать очки с затемненным стеклом ухудшает стоматологу обзор, что может привести к случайному вскрытию пульповой камеры или совершению иной ошибки.

Показания

Стоматологи рекомендуют использовать лазеротерапию при следующих заболеваниях ротовой полости:

• кариозное поражение зубной ткани − лазер позволяет быстро и качественно удалить пораженные участки;
• наличие твердых зубных отложений;
• патологии в дёсенной ткани – гранулемы, кисты, пульпит;
• высокая чувствительность эмали, кровоточивость дёсен;
• наличие пигментированных участков дентина – при помощи лазера осуществляется отбеливание зубов;
• новообразования и осложнения, возникшие в результате ортодонтического или ортопедического лечения.

Противопоказания

К числу противопоказаний терапии с помощью лазерной установки относятся следующие состояния человеческого организма:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• онкологические патологии;
• наличие кровотечений различной этиологии, низкая свертываемость крови;
• заболевания, связанные с повышенной возбудимостью нервной системы;
• почечная недостаточность;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Оборудование

При лечении различных заболеваний ротовой полости используются специальные лазерные установки, отличающиеся интенсивностью и глубиной проникновения электромагнитных лучей:

1. Терапия кариеса предполагает применение эрбиевой или диодной установки. С их помощью происходит подготовка твердой ткани под фиксацию пломбы и стерилизация каналов.
2. Углекислотный лазер применяется в терапии заболеваний дёсенной ткани – при лечении гингивита или пародонтита.
3. Гелий-неоновый лазер обладает длиной волны от 610 до 630 нм. Благодаря хорошему проникновению в ткани устройство часто используется для проведения физиотерапевтических процедур.
4. Для отбеливания зубной поверхности используется аргоновый лазер, длина волны которого составляет 488—514 нм.

В стоматологических клиниках могут использоваться разнообразные установки: Smart 2940 D Plus, Soft-Laser. Они могут быть оснащены одним видом лазера или комплексом из нескольких разновидностей. Каждая установка оснащена комплектом одноразового инструментария.

Методики

В зависимости от осуществляемой процедуры, существует несколько методик воздействия лазером:

1. Контактное воздействие предполагает плотное расположение излучателя по отношению к обрабатываемому участку ткани. Это способствует более глубокому проникновению электромагнитных лучей, что часто используется при обработке альвеолярных лунок.
2. Бесконтактная или дистанционная методика заключается в расположении излучателя в 1—8 см от обрабатываемой поверхности. Такой способ воздействия используется для снятия отечности дёсенной ткани, ее обезболивания.
3. Стабильная методика используется при минимальном размере обрабатываемого участка. В этом случае поле воздействия не меняется на протяжении процедуры.
4. Лабильная методика применяется в случае обширной области поражения. Во время терапии происходит перемещение лазера со скоростью 1 см/сек для охвата всего патологического очага и тканей, которые к нему прилегают.

Действия при кариесе

При лечении кариеса используются лазерные установки с лучами невысокой мощности. Это позволяет исключить негативное воздействие на здоровую ткань и эффективно удалить участки, пораженные кариесом.

Лазеротерапия осуществляется следующим образом:

1. Стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, определяет наличие проблемы и разрабатывает план лечения.
2. Обезболивание проводится не в каждом случае – при начальной и средней стадии кариеса можно обойтись без этой процедуры, поскольку отсутствует воздействие лучей на нервные окончания.
3. Зубная поверхность очищается от налета, а кариозная полость – от размягченных тканей.
4. Стоматолог осуществляет препарирование пораженных участков зубной ткани при помощи лазера. Мощность луча постоянно контролируется и снижается по мере приближения к пульпе.
5. Обработанная полость покрывается специальным составом для защиты дентинных канальцев и улучшения адгезии пломбировочного материала.
6. Завершающим этапом лечения является установка пломбы и реставрация зуба в случае необходимости.

При лазерной терапии кариеса минимизируется риск возникновения на здоровой ткани микротрещин и сколов.

Кроме того, под воздействием электромагнитных лучей происходит обеззараживание кариозной полости, благодаря чему исчезает риск ее дальнейшего инфицирования.

Смотрите мнения стоматологов о преимуществах лечения кариеса с помощью лазера.

Избавление от кисты

Использование лазера при лечении кисты или гранулемы применяется в том случае, если новообразование не превышает 5 мм.

Терапия при помощи электромагнитных лучей является консервативной, поскольку позволяет сохранить пораженный зуб.

После тщательного осмотра ротовой полости, проведения рентгенографии и подготовки зуба стоматолог приступает к процедуре удаления кисты:

• Для проникновения луча в нужное место производится распломбировка зуба или высверливание в нем отверстия. По желанию пациента эта операция может осуществляться под местным наркозом либо без него.
• В подготовленную полость направляется лазерный излучатель. Мощность луча зависит от тяжести патологии. Под воздействием электромагнитной волны происходит испарение жидкости, содержащейся в мешочке и ее разрушение. Поврежденные сосуды при этом прижигаются, что минимизирует возможность повторного воспаления.

После удаления кисты, просверленные полости в теле зуба дезинфицируются, канальцы запечатываются и пломбируются. При необходимости осуществляется моделирование зуба.

Применение метода при пародонтите

Терапия пародонтита при помощи лазера осуществляется в случае, когда заболевание находится в начальной стадии.

При воздействии направленного электромагнитного потока на дёсенные карманы происходит удаление патогенной микрофлоры, что способствует ликвидации воспаления.

Лечение пародонтита осуществляется следующим образом:

1. Стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента, фиксирует степень развития патологии и составляет план лечения.
2. После принятия решения о методе проведения операции осуществляется профессиональное удаление твердого налета с наддесневого и поддесневого участков зуба.
3. На дёсны и пародонтальные карманы наносится специальный препарат природного происхождения, способствующий уничтожению болезнетворных бактерий.
4. Через 5—10 минут дентальный гель смывают и проводят обработку каждого кармана лучом лазера. Длительность обработки каждого зуба не превышает 2 минут.

После лазеротерапии поверхность зубов и дёсен покрывается тонкой пленкой, препятствующей проникновению в пародонтальные карманы микроорганизмов.

Для достижения максимального эффекта стоматологи рекомендуют повторить процедуру через полгода.

Меры предосторожности

Несоблюдение правил использования лазера при проведении лечения может нанести пациенту вред, поэтому перед началом процедуры стоит поинтересоваться о наличии у стоматолога соответствующих квалификации и опыта.

Помимо этого, следует обратить внимание на соблюдение лечащим врачом следующих требований:

• на пациенте и персонале должны быть надеты темные очки, защищающие глаза от электромагнитного излучения;
• во время процедуры в кабинете необходим яркий свет;
• для устранения инфицированной жидкости для охлаждения должны использоваться слюноотсос и коффердам.

Использование при беременности и для детей

Большинство стоматологов придерживаются мнения, что на период беременности стоит отказаться от лечения зубов, в том числе при помощи лазера.

Это объясняется повышенной восприимчивостью женщины, а также недостаточной изученностью влияния лазера на организм как ее самой, так и ребенка.

Использование лазера для лечения заболеваний зубов и дёсен у детей разрешено после достижения ими 7 лет. В этом случае терапия имеет некоторые особенности:

• лечение кариозных поражений допустимо только на начальной стадии заболевания;
• оборудование, используемое для лазеротерапии, должно быть оснащено регулятором мощности излучения;
• благодаря щадящему воздействию лазера отсутствует необходимость применения анестетиков, поэтому процедура показана детям с повышенной чувствительностью к различным препаратам.

В остальном процедура лазеротерапии различных заболеваний у детей не отличается от тактики лечения взрослого пациента.

Цена

Стоимость лазеротерапии значительно превышает сумму, которую пришлось бы потратить при использовании классических методов лечения.

1. Так, отбеливание одной челюсти обойдется в 8 500—11 000 рублей.
2. Стерилизация одного пародонтального кармана при помощи лазера стоит от 250 до 380 рублей.
3. Цена за лечение альвеолита составляет 900—1 100 рублей
4. За терапию пародонтита 1—3 зубов придется заплатить от 1 700 до 2 000 рублей.
5. Удаление кисты или фибромы при помощи лазера обойдется в 1 500—1 800 рублей.

Процесс лечения зубов лазер представлен в видеоматериале.

Отзывы

По словам пациентов, лечение зубов лазером – очень быстрая, безболезненная и эффективная процедура, которая подходит не только взрослым, но и детям.

Если вы сталкивались с лечением кариеса, пульпита или других стоматологических заболеваний при помощи лазерной установки, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/bezboleznennoe-lazerom.html

Современные способы снятия коронки с зуба без повреждения изделия

4055

Коронка — одиночный несъемный протез, выполняющий роль некоего колпачка на разрушенный зуб, и способный прослужить своему обладателю 15 лет, при условии соблюдения регламента установки и правил ухода за ним в период эксплуатации.

Однако при появлении неприятного запаха или болезненных ощущений, возникает необходимость демонтажа конструкции.

Снятие коронки с зуба — малоприятная процедура, но в ряде случаев она является единственной возможностью устранить возникшую проблему.

Показания

Протезирование коронками — трудоемкая и продолжительная процедура, иногда сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Для снятия конструкции, у специалиста должны появиться веские основания, в противном случае он сделает все возможное, чтобы избежать крайних мер.

Несъемное ортопедическое устройство подлежит ликвидации в следующих случаях:

• Некорректная установка изделия. Коронка может потерять устойчивость вследствие допущения ошибок врачом в процессе ее установки, применения некачественного стоматологического цемента, разрушения пломбировочного соединительного материала в местах стыковки.Распознать такую проблему легко, так как зубная единица начинает шататься и доставлять дискомфорт во время еды и беседы.
• Формирование кисты на зубе под протезом.Подобная патология случается редко в результате различных провокаторов. После снятия конструкции специалист удаляет аномальную полость и проводит полноценное лечение.
• Разрушение соседнего зуба. Еще одно показание к перепротезированию. В такой ситуации врач советует установить мост вместо двух, рядом стоящих протезов.
• Появление дурного запаха и зубной боли. В таком случае возникает острая необходимость лечения, спрятанных под конструкцией зубов.Признаки воспалительного процесса могут развиваться на фоне действия инфекционных агентов, прогрессирования пульпита или вторичного кариеса.В менее тяжелых ситуациях врач не снимает протез, а высверливает в нем небольшое отверстие, через которое проводит терапевтическое лечение.После проведения всех необходимых манипуляций, отверстие заполняется цементом. Такие работы значительно снижают срок службы конструкции.
• Воспалительные процессы в околузубных тканях и заболевания десен. Болезненные процессы в пародонтальных тканях могут развиваться вследствие различных факторов — воспаление, травмы, некачественное изготовление и фиксация изделия.Конструкция оказывает сильное давление на свободную десну, натирает, начинает развиваться серьезная патология, которую нельзя лечить самостоятельно. Изделие подлежит снятию с последующим лечением мягких структур.
• Повторное протезирование по желанию пациента. Пациент самостоятельно может принять решение о замене устройства более дорогим и качественным изделием.
• Поломка протеза. Появление трещин и сколов на поверхности коронки также является поводом для проведения ее демонтажа.

Техники проведения

В стоматологической практике применяются различные способы снятия коронок. Выбор зависит от имеющейся клинической картины и целевой направленности демонтажа.

Решение о применяемом методе принимает пациент, учитывая свои финансовые возможности и время, которое он может на это уделить. Рассмотрим существующие варианты детально.

Аппарат Коппа

Коронкосниматель — стоматологический инструмент, который значительно упрощает работу специалиста и дает ему возможность безболезненно ликвидировать протез, не прибегая к его разрушению.

Аппарат имеет вид особого крючка, работа которого запускается кнопкой, расположенной на держателе. Процедура начинается с разбивки цемента под конструкцией при помощи бормашины. Далее, используя специальные щипцы и крючки, коронка подцепляется и отковыривается.

Метод относят к малотравматичным и безболезненным процедурам. Однако имеет один существенный недостаток — в ряде случаев аппарат оставляет царапины на керамическом покрытии изделия, в результате потребуется его реставрация.

Аппарат Коронафлекс

Устройство действует на основе сжатого воздуха, который разрушает цемент. В начале процедуры прибор должен работать с минимальной силой удара, чтобы избежать повреждения зуба.

Снятие коронки в жевательной зоне производится при помощи щипцов. Прибор устанавливается таким образом, чтобы его корпус находился под дугой щипцов.

Во фронтальной зоне в качестве вспомогательных инструментов врач применяет специальные скобки, которые фиксируются на коронке, применяя адгезивную систему. Затем процедура продолжается по принципу предыдущего способа со щипцами.

При использовании аппарата Коронафлекс риск повреждения несъемного протеза практически отсутствует, но цена инструментария довольно высока, что влияет на стоимость снятия конструкции.

По этой причине использование устройства оправдано в той ситуации, когда появляется необходимость демонтировать дорогостоящую коронку, например, из диоксида циркония.

Распиливание

После применения данного способа повторное протезирование той же конструкцией невозможно.

Многие пациенты ошибочно считают процедуру болезненной, но на самом деле их страх никак не оправдан. В ходе распиливания пациент не испытывает даже дискомфортных ощущений.

Однако специалисты часто прибегают к распилу для снятия коронок из керамики, которая требует применения алмазного бора и специального инструментария.

Ультразвук

Под воздействием звуковой волны цемент теряет свою устойчивость. Но этот метод применим не к каждому материалу.

Если речь идет о стеклоиномерном цементе (материал на основе полиакриловой кислоты и порошка алюмофторсиликатного стекла), его применение лишено целесообразности и практической пользы.

Благодаря такому методу врач может сохранить модель и ее форму без повреждений.

В видео представлен процесс снятия коронки.

О болезненности и самостоятельной ликвидации

Уровень сложности и болезненности каждого их перечисленных методов зависит от опыта и профессионализма врача.

Если снятие конструкции заключается в разрушении цементной основы, коронка легко выпадает, такая манипуляция проходит легко и без боли.

Если несъемный протез установлен прочно и устойчиво, а демонтаж требует сохранения целостности изделия, длительность процедуры увеличивается, что вызывает дискомфортные ощущения у пациента. В таких случаях уместно применение анестезии.

При сильных болевых ощущениях под конструкцией, человек ищет вынужденные способы ликвидации изделия в домашних условиях. Отсутствие опыта и специального оборудования ставятся причиной неблагоприятных последствий.

Любые попытки самостоятельного извлечения протеза приводят к его повреждению или травмам мягких тканей ротовой полости.

По этой причине такие манипуляции проводят в условиях клиники. Квалифицированный врач, имеющий специальное оборудование, проведет корректное устранение коронки.

Самостоятельно снять ортопедическое устройство можно в двух случаях:

• изделие расшаталось или отклеилось вместе с цементным основанием;
• конструкция распалась и появилась необходимость в извлечении оставшихся фрагментов.

Чтобы избежать дальнейших осложнений, при первой возможности человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Цена

Сложность процесса и его стоимость во многом будет зависеть от материала несъемной конструкции и типа прибора, с помощью которого будет выполняться ее извлечение.

Рассмотрим среднюю стоимость методик на примере таблицы.

Техника проведения	Цена в рублях за один протез
Аппарат Коппа	1 000
Аппарат Коронафлекс	1 500—1 800
Распиливание	800
Ультразвук	900

Большинство стоматологических клиник включают в стоимость демонтажа несъемных конструкций цену за дальнейшее лечение и перепротезирование.

Последующие действия

После снятия ортопедического изделия пациент может испытывать дискомфортные ощущения и боль.

Чтобы выявить причину появления болезненности, специалист осматривает состояние зуба. В ряде случаев для точной диагностики выполняется рентгенография.

Алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от ситуации, вследствие которой коронку пришлось изъять:

• Лечение воспалительного процесса. При наличии таких заболеваний, как пульпит, кариес и периодонтит, проводится распломбировка корневых каналов зуба.Далее, задача врача — предотвратить патологический процесс в тканях методом противовоспалительной терапии. На последнем этапе лечения устанавливается пломба.
• Реставрация. Чтобы предотвратить последующее разрушение коронки при наличии на ней повреждений и сколов, требуются восстановительные мероприятия.
• Замена цемента при его разрушении. Здесь важно быстро обработать культю антисептическими средствами и выполнить повторную фиксацию протеза с применением нового зубного цемента.
• Замена конструкции по желанию пациента или в случае невозможности ее повторного использования.На рентгеновском снимке врач оценивает качество пломбировки зубных каналов, а также состояние околозубных структур. После этого можно выбирать и заказывать новую конструкцию.

Терапевтический курс лечения включает в себя следующие процедуры:

• чтобы побороть инфекцию и устранить воспаление, пациенту назначают прием препаратов из группы антибиотиков;
• эффективное действие оказывают полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав и раствором Фурацилина;
• для снижения болевого синдрома стоматологи рекомендуют прибегнуть к помощи противовоспалительных компрессов с анальгетическим эффектом.Здесь хорошо себя зарекомендовала паста, изготовленная из 1 таблетки Нурофена и нескольких капель кипяченой воды. Ее втирают в раневую область.

В редких случаях ткани под коронкой необратимо повреждаются и их уже невозможно спасти. При таких обстоятельствах врач предупреждает пациента об экстракции зуба из альвеолы и невозможности повторной фиксации коронки.

В качестве альтернативы можно выбрать другой вариант протезирования или прибегнуть к помощи имплантации.

Отзывы

Протезирование зубов — не самая дешевая услуга стоматологических клиник. Поэтому перед процедурой нелишним будет с особой тщательностью подойти к поиску опытного врача.

Это поможет избежать возникновения непредвиденных ситуаций, когда из-за допущенных ошибок во время установки без перепротезирования не обойтись.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться собственным мнением по этой теме, оставьте свой комментарий ниже.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/neizbezhnost-snyatiya-s-zuba.html

Техника лазерного удаления зубов и преимущества метода

1412

Удаление зубов всегда считалось самой неприятной и болезненной стоматологической процедурой.

Даже, несмотря на то, что такая операция проводится в крайних случаях и всегда под действием анестетика, люди обычно откладывают посещение стоматолога до крайнего состояния.

С появлением в стоматологию лазерного оборудования, экстракцию стало возможным проводить безболезненно с минимальным дискомфортом для пациента.

Суть метода

Лазер в медицине позволяет проводить сложнейшие операции с минимальным риском проявления осложнений.

В стоматологии он также продемонстрировал, насколько безопасно и качественно можно справиться практически с любым заболеванием.

Лазер позволяет провести качественную предоперационную антибактериальную обработку. Все микроорганизмы, присутствующие на слизистой, погибают под действием его лучей.

Показания

Несмотря на феноменальные возможности лазерной методики, повсеместного использования при удалении зубов не происходит.

При простой экстракции стоматологи по-прежнему прибегают к помощи классических инструментов, а лазер применяют только в тяжелых случаях.

Показаниями к использованию луча при удалении являются следующие состояния:

1. Острая форма периодонтита.
2. Сильное разрушение вокруг проблемной единицы костной ткани.
3. Наличие гранулем и кист.
4. Кривизна корней или их срастание между собой.
5. Сильно разрушенная коронковая часть.

Методика применима также в случае, если костный элемент не прорезался, и доступ к нему скрыт тканями. Такой зуб в стоматологии называется ретинированным.

Противопоказания

Даже, несмотря на то, что для выполнения процедуры имеется показание, в его проведении пациенту будет отказано, если в анамнезе имеется одно из следующих заболеваний:

• тяжелая форма патологии сердечнососудистой системы;
• болезни легких, связанные с опасными инфекциями и функциональным нарушением дыхания;
• плохая свертываемость крови;
• проблемы с эндокринной системой;
• сахарный диабет;
• любое злокачественное новообразование;
• нервно-психическое расстройство.

Операция не проводится беременным на I и III триместре, а также, если имеется аллергия на компоненты предполагаемого к введению анестетика.

Преимущества

Лазерная экстракция имеет перед классической техникой несомненные преимущества, которые указывают на эффективность и качество методики:

1. Пациент не испытывает страха, как перед обычным удалением.
2. Процедура по времени проходит намного быстрее.
3. Отсутствует необходимость введения наркоза, достаточно укола местного анестетика.
4. Заживление раневого участка проходит быстрее за счет биостимулирующего эффекта лазера.
5. На рану не накладываются швы (за исключением сложного удаления).
6. Вероятность проявления послеоперационных осложнений минимальная.

Кроме этого, аппарат работает бесшумно, отсутствует звук и вибрация при рассечении корней.

Недостатки

Даже такая, казалось бы, совершенная методика как лазерное удаление, имеет отдельные недостатки. Процедура новая, поэтому не каждая стоматологическая клиника имеет возможность приобрести дорогостоящее оборудование и подготовить специалиста.

Еще один недостаток – высокая стоимость услуги. Она в первую очередь определяется дороговизной оборудования и необходимостью его обслуживания.

Лазерное излучение вредно для глазной сетчатки. Поэтому перед экстракцией и врач, и пациент обязательно должны надеть специальные защитные очки.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем удалить зуб, стоматолог должен провести несколько обязательных подготовительных процедур с целью определения показаний и ограничений:

1. Визуальное и инструментальное обследование полости рта, определение местоположения проблемной единицы, которая подлежит экстракции.
2. Изучение специалистом анамнеза человека для выявления той категории заболеваний, при которых экстракция лазером невозможна или велик риск развития осложнений.
3. Назначение рентгенографии необходимо для определения строения и расположения корней, качества костной ткани.
4. Проведение анализа крови (по показанию) для выявления присутствия инфекции.
5. Подбор вида анестетика, исходя из самочувствия пациента и имеющихся у него проблем со здоровьем.

Особые рекомендации даются пациенту относительно его поведения и режима питания перед операцией. Так, ему нельзя пользоваться обезболивающими препаратами, поскольку их прием даже за сутки до экстракции может повлиять на эффективность анестезии.

Также рекомендуется не принимать пищу перед самой процедурой. Последний «плотный» перекус должен быть за 2-3 ч. до операции.

Ход действий

Методика проведения лазерной экстракции практически идентична классическому удалению посредством специальных инструментов.

Перед тем, как приступить к операции, пациенту вводится анестетик. Несмотря на то, что лазер при выполнении небольшого рассечения мягких тканей не приводит к проявлению болезненности, обезболивающий препарат необходим для исключения вероятности развития дискомфорта и неприятного ощущения.

Через 3—5 мин. проверяется реакция организма на боль. Если она отсутствует (т. е. анестетик подействовал), стоматолог приступает к удалению.

Экстракция лазером проходит в следующей последовательности:

1. Рассечение мягких тканей (выполняется в случае, если зуб находится под ними или вышел не полностью).
2. Разведение тканевых лоскутов в стороны для обеспечения удобного подхода.
3. Дробление зуба или его остатков на несколько частей.
4. Удаление щипцами осколков из лунки.
5. Контрольное обследование лунки на наличие в ней мелких фрагментов костной ткани.
6. Дезинфицирование и обработка раны антисептиком.
7. Размещение мембраны, не позволяющей попасть в рану инфекции.
8. Возвращение на свое место лоскутов мягкой ткани и сшивание их между собой (только при необходимости).

Благодаря использованию лазера, удается свести до минимума травмирование тканей, а также предотвратить обильное кровотечение и исключить попадание патогенной микрофлоры.

В видео смотрите, как проводится удаление зуба мудрости лазером.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту необходимо выполнять стандартные рекомендации, касающиеся ухода за полостью рта и режима питания в послеоперационный период:

1. Не принимать еду первые 2—3 часа.
2. В остальные дни (до полного заживания тканей) пережевывать пищу только на противоположной стороне.
3. На время исключить из рациона твердые, липкие и жесткие продукты.
4. В первый день не полоскать рот.
5. К щеке не прикладывать теплые компрессы. Тепло может стать причиной развития воспаления в прооперированной области.
6. Для снятия отека мягких тканей, весь первый день прикладывать к щеке холодный компресс.
7. Не посещать баню, сауну, бассейн.
8. Исключить любые физические нагрузки.
9. Обязательно ежедневно чистить зубы, но для этого использовать только щетку с мягкими щетинками.

Важно! При проведении гигиенической чистки избегать обработки операционного участка до полного заживления тканей.

Средняя продолжительность послеоперационного периода 2—4 дня. Обычно, как только закончится действие анестетика, при классическом удалении пациент начинает испытывать боль и дискомфорт. В случае с использованием лазера, данная симптоматика не проявляется.

Если удаление было сложным, пациенту назначается дополнительно прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков. На раневой участок рекомендуется наложение заживляющего геля.

Риски и осложнения

Игнорирование пациентом рекомендаций стоматолога или недостаточная гигиена полости рта, могут привести к развитию послеоперационных осложнений.

Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на развитие отека, кровотечения и повышения температуры. Данная симптоматика обычно свидетельствует о начале воспаления мягких тканей.

Основная причина его развития – травмирование тканей и проникновение инфекции из полости рта в рану. Вторая причина – некорректное исследование лунки.

Важно! При развитии любого из осложнений необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Цена

Лазерное удаление является дорогой стоматологической услугой. Средняя стоимость процедуры составляет 4 тыс. р. – за экстракцию фронтального элемента, и около 7 тыс. р. – за зуб мудрости. К этим цифрам следует добавить оплату:

• консультация специалиста – 200—400 р.;
• проведение рентгенографии – около 1 тыс. р.;
• анестезия – от 300 до 700 р. (в зависимости от препарата).

В итоге, общая стоимость операции может достигать 10 тыс. р., что довольно много. На конечную цену процедуры также оказывает влияние сложность случая, модель используемого аппарата, ценовая политика самой клиники и ее социальный статус.

Возможности лазера

Лазер сегодня успешно применяется при лечении многих стоматологических патологий. Благодаря оборудованию, успешный результат терапии достигается за довольно короткий промежуток времени даже при сложных случаях.

Терапия лазером применима при устранении:

• кариеса;
• кровоточивости десенных тканей;
• пульпита;
• неприятного запаха;
• периодонтита;
• гингивита;
• новообразований в мягких тканях;
• отложений и зубного камня;
• чувствительности зубов;
• кистозных образований.

Лучом также можно укреплять десны, отбеливать эмаль, обрабатывать корневые каналы. Он используется при имплантации и для затвердевания пломбировочной массы.

Лазерная терапия разрешена при беременности, детям раннего возраста и пожилым людям при отсутствии у них прямых противопоказаний по состоянию общего здоровья.

Отзывы

Экстракция зубов лазером, даже, несмотря на свою высокую стоимость, в последнее время набирает обороты популярности.

Пациентов прельщает безболезненность, быстрота, качество и отсутствие осложнений при проведении процедуры.

Если у вас имеется опыт удаления зубов с использованием лазера, или вы желаете высказать свое мнение к самой методике, ее эффективности и качеству, оставляйте комментарий к этой статье.

Источник: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/lazernoe-bezboleznennaya-protsedura.html