Источники аллергического ринита

Аллергический ринит: виды, симптомы, диагностика

Воспаление слизистых оболочек носа, источником которого является аллергическая реакция, классифицируется как аллергический ринит (насморк). Пациенты этот недуг зачастую не относят к разряду серьезных заболеваний, однако он существенно ухудшает качество жизни, влияет на работоспособность, поэтому лечение аллергического насморка проводить все же необходимо.

Виды аллергического ринита

В зависимости от причины, вызвавшей аллергическую реакцию, различают следующие виды ринита:

• сезонный (интермиттирующий);
• круглогодичный (персистирующий);
• профессиональный.

Каждая из этих категорий может классифицироваться как острый аллергический ринит, проявляющийся отдельными вспышками заболевания мгновенно после контакта с раздражителем. Кроме этого, в обособленную группу выделяют психогенный ринит: симптомы такой формы болезни схожи с обычным аллергическим насморком. Но первопричиной такого типа недуга являются не раздражающие вещества.

Основные симптомы, которые характерны для любого из видов аллергического насморка:

• частое чихание;
• постоянные выделения из носа;
• ощущение зуда в носовых ходах.

При диагнозе аллергический ринит фото, представленное ниже, наглядно иллюстрирует изменения, происходящие в носовых ходах под воздействием раздражителей.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит вызывается пыльцой, которая распространяется в воздухе во время цветения определенных растений. Для одних пациентов критичным является весеннее время года, когда распускаются почки на березах, другие страдают, например, от цветения амброзии в летне-осенний период.

Характерные симптомы

При сезонном аллергическом рините наиболее ярко выражены признаки заболевания в утренние часы. К основным симптомам зачастую добавляются также отечность век и покраснение глаз. К тому же, воспалительный процесс может переходить на евстахиеву трубу, соединяющую полость носа и уха. Это приводит к снижению слуха, ощущению заложенности ушей.

У пациентов, страдающих сезонной формой заболевания, также довольно часто встречаются аллергический ринит и кашель.

Приступы кашля вызываются щекотанием и сильным зудом в горле, которые не проходят при попытке прочистить горло.

Также при заболевании сезонный аллергический ринит температура, хоть и незначительно повышенная, а также конъюнктивит – явление нередкое. Причем общее самочувствие пациента ухудшается в сухую ветреную погоду.

Методы снижения остроты симптомов

Острота симптомов сезонного аллергического ринита напрямую связана с количеством пыльцы растения – раздражителя. Избежать контакта с ней невозможно, но если соблюдать ряд правил, то проявления заболевания можно значительно снизить. Поэтому в период цветения растений, вызывающих аллергию, следует проводить несколько доступных каждому мероприятий:

• окна квартиры и автомобиля держать закрытыми;
• свести к минимуму поездки за город;
• не прикасаться к свежескошенной траве, не подстригать газон самостоятельно;
• для отдыха выбирать места вблизи водоема: возле реки или моря пыльцы гораздо меньше;
• стараться избегать прогулок в сухую и ветреную погоду, особенно во время наибольшего пыления растений: утром и вечером с 5 до 7;
• обязательно принимать душ и надевать другую одежду, вернувшись, домой с улицы;
• использовать в помещении очистители воздуха и ежедневно проводить влажную уборку.

Но важно понимать, что сезонный аллергический ринит – это вовсе не приговор и не повод к затворничеству. Главное — соблюдать меры предосторожности. Предотвратить симптомы или значительно их уменьшить, избежать развития осложнений (конъюнктивита, гайморита) и более тяжелых аллергических заболеваний поможет профилактика – предсезонное лечение аллергии.

Круглогодичный (персистирующий) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет более обширный диапазон причин возникновения, чем сезонный. Вместе с тем, персистирующий вид заболевания считается довольно серьезной формой, поэтому к лечению круглогодичного насморка следует подходить с большей ответственностью.

Аллергены, вызывающие круглогодичный ринит

Зачастую источником появления круглогодичного аллергического ринита является домашняя пыль.

В ее состав обычно входят мелкие частички синтетических тканей, хлопка, пластмасс и красителей, а также клещ дерматофагоидес.

Для аллергии на домашнюю пыль характерно обострение симптомов во время сна или при посещении запыленных помещений. При этом на свежем воздухе либо вне дома происходит ослабление признаков болезни.

Кроме этого, причиной аллергического насморка может стать библиотечная пыль, содержащая микрочастицы бумаги и картона, веществ для обработки книг. Существуют также аллергены животного происхождения: элементы шерсти и перхоти домашних любимцев, их экскременты, пух и перья птиц.

В некоторых случаях источником заболевания может стать и микрофлора хронического воспаления пазух носа, миндалин, среднего уха.

Персистирующий аллергический ринит также вызывают споры микроскопических грибов: их относят к грибковым аллергенам. Находятся они в большом количестве в домашней пыли, в сырых, плохо вентилируемых местах.

Хронический аллергический ринит могут вызывать и так называемые вторичные факторы:

• загрязнение воздуха (в частности в больших промышленных центрах);
• жаркий сухой климат;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Характерные симптомы

Одним из основных симптомов, характерных для круглогодичного ринита, является постоянная заложенность носа. Ее появление вызывается развитием хронического воспалительного процесса. Кроме того, и у взрослых, и у детей могут наблюдаться следующие признаки:

• приоткрытый рот;
• храп либо сопение во сне;
• частый ночной кашель;
• сухость губ;
• припухлость и покраснение глаз;
• темные круги под глазами;
• покраснение кончика носа.

Опасен персистирующий ринит осложнениями в виде гайморита, разрастания полипов в носовых полостях, отита и других заболеваний, лечение которых потребует довольно много времени.

Методы снижения частоты симптомов

Существует ряд правил, которые рекомендуется выполнять пациентам с диагнозом персистирующий аллергический ринит. Полностью излечиться с их помощью, к сожалению, невозможно, но вполне реально значительно уменьшить частоту появления симптомов. Поэтому, людям, страдающим такой формой недуга, необходимо следовать определенным нормам:

• не использовать сосудосуживающие препараты (капли, спреи). Их эффект ослабевает со временем, при этом повреждается (высушивается) слизистая оболочка носовых ходов;
• как можно чаще очищать нос;
• промывать носовые ходы правильно, в противном случае, симптомы могут усилиться, а также возможно появление осложнений;

• отказаться от курения, поскольку никотин способствует заложенности носа;
• все матрацы, подушки и одеяла, наполненные натуральными материалами, нужно сменить на изделия из синтетически волокон;
• не использовать толстые пледы и ковровые покрытия;
• тщательно проветривать постель: в зимнее время «промораживать», а в летнее просушивать на солнце;
• вытряхивать подушки и одеяла следует не реже двух раз в неделю;
• матрац ежедневно очищать пылесосом, а одеяла, покрывала и гардины в спальне стирать не реже, чем раз в три месяца;
• следить за показателями влажности и температуры в помещении;
• регулярно, дважды в неделю, проводить влажную уборку.

Понимая, что такое аллергический ринит и как он влияет на человеческий организм, несложно понять, что при подозрении на аллергический насморк, важно избавиться от вещей, которые являются «хранителями» пыли. Это могут быть сухие букеты, гобелены, мягкие игрушки, книги, ковры, старая одежда. Ведь только исключение раздражителя может принести выздоровление.

Профессиональный аллергический ринит

Профессиональный аллергический ринит, чаще всего, возникает у людей, которые постоянно контактируют с каким-либо видом пыли.

Так, у пекарей возможна аллергия на муку, у строителей – на краску, цемент, обойный клей, у животноводов – на шерсть, у плотников – на древесные опилки и формальдегид. И чем чаще человек сталкивается с тем или иным раздражителем, тем больше вероятность развития аллергической реакции.

Симптомы такой формы заболевания стабильны в течение всего года и ослабевают, как правило, во время отпуска либо в выходные дни.

Кроме основных признаков аллергии, при профессиональном рините могут наблюдаться следующие симптомы:

• покраснение и припухлость век;
• темные круги в области глаз;
• сухость губ;
• периодическое покашливание;
• храп во сне.

Предрасполагающие факторы

Многие люди на постороннее вещество, имеющее аллергические свойства, реагируют чиханием и образованием в носовой полости прозрачной водянистой слизи. Причем у одних такая реакция на раздражитель может быть еле заметной, а у других – начинает бурно развиваться.

Специалисты выделяют несколько косвенных факторов, которые нередко вызывают сезонный и круглогодичный аллергический ринит, а именно:

• нарушение обмена веществ;
• аномалии развития либо деформации носовой полости: полипы, шипы на носовой перегородке, хроническое раздражение слизистой оболочки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности, печени;
• повышенная свертываемость крови, пониженное артериальное давление;
• наследственность;
• продолжительный контакт с аллергенами;
• частые ОРЗ;
• необоснованное лечение антибиотиками простудных заболеваний.

Также в группу риска попадают малыши, если наблюдался аллергический ринит у кормящей матери либо во время беременности. Однако это случается крайне редко.

Диагностика аллергического ринита

При наличии характерных признаков вирусного заболевания следует посетить двух специалистов: аллерголога-иммунолога и отоларинголога, поскольку аллергический ринит симптомы имеет схожие с простудным насморком. Первый подтвердит либо исключит аллергическую природу недуга, а второй – выявит патологию ЛОР органов, если таковая присутствует.

Для подтверждения аллергической природы заболевания сдаются следующие анализы:

• мазок из носа на эозинофилы;
• общий анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE общий).

Если результаты исследований подтверждают первоначальный диагноз, то следующий этап – выявление раздражителя. В этом случае, врач постарается обнаружить связь специфических симптомов с конкретными аллергенами. Лишь после определения возможных раздражителей, пациент подвергается дальнейшим диагностическим исследованиям.

Постановка кожных проб

Один из самых экономичных и информативных способов выявить при диагнозе аллергический ринит причины заболевания – постановка кожных проб. Эта процедура проводится в специально предназначенном кабинете.

Во время обследования больному делают несколько царапин (надсечек), на которые помещают одну-две капли специального аллергена. Реакция наблюдается на протяжении 15-20 минут.

Такой метод наиболее достоверен, но имеет некоторые противопоказания:

• его нельзя применять в момент обострения недуга;
• запрещается использовать для диагностики беременным и кормящим женщинам.

К тому же есть ограничение по возрасту: не рекомендуется использовать детям до 4 лет, а также пациентам старше 50. При этом за пять суток до процедуры необходимо отказаться от антигистаминных препаратов.

Выявление специфических иммуноглобулинов Е

Более удобным, в сравнении с постановкой кожных проб, для определения аллергена считается метод выявления специфических иммуноглобулинов Е с помощью анализа крови. Его можно проводить на фоне обострения и без отмены противоаллергических препаратов.

Причем такой способ не противопоказан даже пациентам с кожными заболеваниями и женщинам в период лактации или беременности, а также не имеет ограничений по возрасту. Однако определение специфических иммуноглобулинов по анализу крови — весьма дорогостоящая процедура. Более того, она дает относительно высокий процент ложноположительных результатов.

Безусловно, лучше не сталкиваться и не разбираться, что это такое – аллергический ринит и как с ним бороться. Но если уж закралось подозрение и наблюдаются симптомы такого заболевания, то откладывать визит к врачу не стоит. Даже если на некоторое время недуг отступил. Ведь коварство его в том, что он еще даст о себе знать.

Источник: http://o-gaimorite.ru/allergicheskij-rinit/

Как лечить аллергический ринит, виды, симптомы и причины

Первое место среди симптомов, с которым чаще обращаются к врачу-аллергологу, занимает аллергический ринит. Это насморк, который не связан с инфекционными заболеваниями. Он не относится к определенному времени года и встречается у людей всех возрастов.

Что же такое аллергический насморк (аллергический ринит), чем он вызван, как правильно его лечить? Как именно выглядит его симптоматика, мы узнаем ниже в статье для того, чтобы не спутать его с обычным насморком.

Что это за заболевание?

Аллергический ринит – это заболевание, которое вызвано разного рода аллергенами. По сути это воспаление слизистой носа, которое вызывается раздражителями, в данном случае аллергенами. С этой проблемой чаще сталкиваются дети дошкольного возраста, когда они начинают выходить «в люди» и встречаться с большим количеством людей.

Но и среди взрослых много тех, кто страдает этой болезнью. По разным проведенным статистическим исследованиям в России до четверти населения болеют аллергическим насморком в разной форме и с разной периодичностью. Все причины, симптомы разберем в статье, чтобы вы точно могли сказать, какой именно насморк является аллергическим, а какой – обычным следствие инфекционных заболеваний.

Виды аллергического насморка

Всего есть несколько классификаций этого вида насморка. Есть 2 основных вида аллергического насморка, в основе которого время проявления:

• Сезонный (встречается чаще всего, бывает в определенное время в течение года. Основная причина – пыльца цветущих растений. Основные болеющие – люди молодого возраста).
• Круглогодичный (не относится к определенному времени года, т. к. аллергены есть весь год. Чаще им болеют женщины более зрелого возраста).

Эти 2 формы болезни легко разделить, т. к. причины возникновения заболевания абсолютно разные. По классификации международной организации ARIA эти 2 вида аллергического насморка называют интермиттирующим (меньше 4 дней каждую неделю, меньше 4 недель в течение года) и персистирующим (больше 4 раз за всю неделю или больше 4 недель каждый год).

Есть еще одна классификация подобного насморка. Основана она на степени выраженности болезни, как ярко проявляются симптомы аллергического насморка. Аллергический ринит может быть нескольких видов:

• легкий (выраженность симптомов невысокая, их не больше 2. Они не мешают обычному образу жизни, не нарушают сон при небольшой профилактике и легкому способу лечения);
• средний (более выраженные симптомы, активность днем снижена, сон частично нарушен);
• тяжелый (сильное нарушение образа жизни днем, сильное снижение работоспособности из-за ярких проявлений симптомов, сильное нарушение сна).

Встречаются такие риниты, как профессиональный медикаментозный, атрофический, психогенный и гормональный. Они схожи по симптомам и имеют маленькие отличия, которые определит только специалист.

Для уточнения причины вашего аллергического насморка нужно пройти обследование у врача, сделать диагностику. В таком случае вы точно будете знать все аллергены, которые вызывают вашу болезнь.

Причины аллергического ринита

Система защиты организма не позволяет бактериям и вирусам развиваться в организме человека.

В любом случае они являются чужими и опасными для него. Но некоторые вещества, которые в обычной жизни безвредны, могут стать источником аллергии.

Иммунная система у определенной категории людей с высокой чувствительностью воспринимает их как чужеродные вещества. Из-за этого возникает специфический насморк, причиной которого является не инфекция (бактериальная или вирусная), а вещества-аллергены.

Чтобы проявились симптомы, нужно, чтобы человек определенное время контактировал с источником аллергического насморка. Это может быть и несколько секунд, и полчаса. Причины немного отличаются для сезонного и круглогодичного насморка аллергического характера.

Для сезонной болезни главной причиной является пыльца цветущих растений (трав, деревьев, злаковых растений). Часто больные думают, что во всем виноват тополиный пух, т. к. чаще симптомы активизируются во время цветения тополя.

Эту причину сложно диагностируется самим больным, нужно специальное исследование, назначенное врачом.

Остальные причины характерны для круглогодичного аллергического ринита и не зависят от сезона. К ним относятся бытовая (домашняя) пыль, частички кожи и шерсти домашних животных, постельные клещи, укусы насекомых, разные химические вещества с сильными запахами (в т.

ч. косметика), плесневые грибки, лекарственные средства. Профессиональный ринит связан с тем, что человек постоянно вынужден работать там, где большое количество аллергенов: пух, перо, шерсть животных, химические и лекарственные препараты, пищевые аллергены и другие.

Симптомы аллергического ринита

Основными признаками такого вида насморка является отек слизистых носа, частое чихание и, как вода, прозрачные выделения из носа.

Эти симптомы возникают почти мгновенно или через определенный промежуток времени воздействия с причиной аллергической реакции. Из-за отека нос сразу закладывает, нарушается носовое дыхание. Человек начинает дышать ртом.

Носовые выделения усиливаются ночью и в зависимости от того, как ярко проявляются, могут нарушать сон. Могут появиться храп во сне, сопение.

У больного наблюдается сильный зуд в носу, часто возникающий в течение дня. Чихает человек часто, с приступами.

Возникает отек и всей носоглотки, который влияет на голос (он становится сиплым), обонятельную функцию (человек перестает ощущать запахи), если симптомы сильно выражены.

При тяжелом протекании аллергического насморка наблюдаются другие нелокальные симптомы этой болезни (неуникальные, характерны для многих видов ринита):

• ухудшение концентрации внимания, появление рассеянности;
• общая слабость и головные боли;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Ринит переходит в хроническую болезнь, когда его симптомы проявляются больше одного месяца и достаточно ярко. Он доставляет не только проблемы для обычной повседневной жизни

Неправильное лечение – это прямой путь не только к бронхиальной астме, но и полипов в носу, синуситам, гайморитам, хроническим нарушениям в обонятельной функции и другим осложнениям.

Диагностика аллергического насморка

Сначала при аллергическом рините нужно посетить врача. Причем сразу двоих специалистов: аллерголога и отоларинголога. Аллерголог поможет установить все причины именно вашего насморка и назначит подходящее для вас лечение, если насморк вызван именно аллергенами.

А лор-врача стоит посетить, чтобы проверить горло, ухо и непосредственно нос на предмет различных патологий, которые могут появиться при аллергическом рините. Не нужно избегать данного врача, т. к. проблемы могут быть перекрестными. Например, аллергический насморк вместе с полипами в носу.

Основные виды анализов при подозрении на аллергическую природу насморка:

• кожные пробы на разные виды аллергенов;
• анализ крови на уровень лейкоцитов, на антитела иммуноглобулина;
• взятие проб выделений из носа;
• инструментальные способы: риноскопия, компьютерная томография, эндоскопия.

Кожные пробы. Это обычная процедура при выяснении точной причины аллергии и достаточно достоверная среди остальных методов.

За 5 суток и более перед процедурой нужно отменить прием препаратов против аллергии, а также проводить обследование нужно вне периода обострения (для сезонной аллергии следует выбрать холодное время года, когда не цветут растения). Тогда результаты будут максимально точными и достоверными.

Процедура проводится следующим образом. В кабинете у аллерголога или в процедурном кабинете на теле пациента делают насечки на коже (чаще это предплечье, его внутренняя сторона). Потом на каждую из насечек наносят по 1-2 капли аллергена. Набор аллергенов может быть стандартным, а также включать другие аллергены, которые на основе беседы с пациентом могут вызвать аллергию.

Результат оценивают через некоторое время, примерно через полчаса. Этот метод дает полную информацию о природе вашей аллергии. Возраст пациента может быть и 4 года, и 50 лет. Единственное – эту процедуру не делают женщинам в положении и кормящим мамам, а также грудничкам до года жизни.

Анализ крови на иммуноглобулины

Он заключается в том, чтобы выявить аллергены с помощью анализ крови. Данный метод почти не имеет ограничений, т. к.

его можно ставить и в период обострения, и детям до года (нет возрастных ограничений), и при приеме антигистаминных лекарств. Эту процедуру рекомендуют тем, кто страдает другими кожными болезнями.

Но есть существенный недостаток: большой процент ложных результатов (доходит до 20%).

Еще один минус – его высокая стоимость: тест на один аллерген стоит около 300 рублей, а количество аллергенов иногда доходит до 50. Поэтому советуют, если этого нет в противопоказаниях к процедуре, именно первый метод (делать пробы на коже).

Исследование мазков из полости носа

Если при проведении анализа выделений из носа находятся эозинофилы, то подтверждается аллергическая природа вашего насморка. Исследование назначается нечасто, т. к. определяет лишь то, является ли насморк аллергическим. Точных причин он не выявляет.

Инструментальные исследования

Иногда врачом могут назначаться рентген пазух носа, компьютерная томография на предмет выявления различных патологий (полипы, искривление носовой перегородки). Есть процедура под названием передняя риноманометрия, которая дает представление о том, как хорошо воздух проходит через дыхательные пути.

Эти исследования проводятся очень редко, лишь по специальным показаниям от лечащего врача. Чаще используются именно первые два метода диагностики.

Лечение аллергического ринита

Все терапевтические процедуры нужно проводить после всех походов к врачам и проведенной диагностике. Если аллергическая природа вашего насморка подтвердилась, то дальнейшие действия заключаются в следующем:

• максимальное ограничение с веществами, вызывающими аллергию;
• уменьшение реакции организма человека на аллергены (снятие воспаления);
• проведение специальной терапии для увеличения устойчивости организма к источникам аллергии (иммунотерапия, аллерген-специфическая терапия).

В первую очередь нужно обязательно ограничить воздействие тех аллергенов, которые вызывают аллергическую реакцию именно у вас. Без этого дальнейшее лечение будет приносить слабый эффект.

Медикаментозное лечение

Для снятия воспалительных процессов при аллергическом насморке используют комплекс из нескольких препаратов. В первую очередь назначаются целый ряд антигистаминных лекарственных средств в формате капель или таблеток.

Это может быть самый простой Супрастин или лекарства, не так давно вошедшие в мир лекарств против аллергии (Зодак, Кларитин, Зиртек, Эриус и другие).

Преимущества последних состоит в дозировке: их нужно пить один раз за сутки в рекомендуемой дозировке. Они более безопасны, но стоят достаточно дорого.

Эти лекарства безрецептурные, но крайне нежелательно пить их без назначения врача, т. к. длительное применение таких лекарств влияет на сердечную мышцу, на деятельность мозга.

Лечение антигистаминными препаратами врачом не назначается меньше 2 недель.

Есть новый препарат Назаваль, который выпускается в форме спрея для носа. Он создает пленку и не дает слизистой контактировать с аллергенами. Но он эффективен только как профилактическое средство, в период обострения аллергии спрей бесполезен.

Если аллергический ринит у больного в тяжелой форме, то применяются кортикостероиды в виде назальных спреев (Назарел, Насобек, Альдецин, Фликсоназе и другие).

Их должен назначать только лечащий врач, самолечение такими препаратами недопустимо. Используют такие лекарственные средства 1-2 раза в сутки согласно инструкции.

Многие исследования доказали их эффективность в борьбе с подобным видом аллергии, и они входят в базовую схему лечения аллергического ринита.

Самая большая ошибка – «лечить» аллергический насморк спреями для сужения сосудов в носу (Називин, Тизин, Виброцил).

Если бесконтрольно и долгое время их использовать, то может появиться медикаментозный ринит, который может потребовать вмешательства хирурга.

Сосудосуживающие спреи допустимо использовать вместе с другими спреями против насморка, если заложенность носа большая и невозможно им дышать. Но лучше такими спреями лучше на увлекаться при аллергическом и любом другом насморке.

Иммунотерапия при аллергическом рините

Проведение аллерген-специфической терапии является сложным и радикальным способом лечения. Но чем раньше начали подобную терапию, тем быстрее будет виден эффект и возможно полное излечение от аллергии.

Такую процедуру проводят только под наблюдением врача-аллерголога и только в стационаре или кабинете врача. Суть состоит в том, что в организм с помощью инъекций вводят небольшую дозу аллергена, постепенно ее увеличивая.

С каждым новым сеансом терапии повышают устойчивость организма к веществам, вызывающим аллергию. Они уже воспринимаются как чужие, организм становится толерантен к данным аллергенам, и неприятная реакция на их воздействие сходит на нет. Лечение таким способом долгое (может доходить до 5 лет), но оно помогло вылечит аллергический ринит многих больных.

Другие способы лечения (хирургические, народные)

Хирургические способы лечения при таком насморке используются крайне редко. В основном они ограничиваются операциями по исправлению носовой перегородки, удалению полипов.

Народных способов, которые бы эффективно боролись с аллергическим ринитом, нет. В данный момент нет такого народного рецепта, которое с уверенностью в его эффективности можно порекомендовать больным. Использовать непроверенные народные рецепты не стоит, особенно без традиционной схемы лечения медикаментозными препаратами, т. к. возможно появление нежелательных симптомов и осложнений.

Единственное, что можно посоветовать больным с аллергическим ринитом, это промывать нос с помощью солевого раствора или специальных спреев на основе морской воды. Такие промывания не должны заменять основного лечения, а быть дополнительным методом в борьбе за здоровье. Само по себе промывание носа не будет достаточным.

Образ жизни и пищевое поведение при аллергическом рините

Почти все рекомендации связаны с максимальным ограничением контакта с аллергеном. При сезонной аллергии на пыльцу не следует ездить за город, бывать там, где много цветущих растений. При аллергии на бытовую пыль нужно чаще делать влажную уборку, использовать маски при уборке, убрать все мягкие игрушки, ковры, половики.

Словом, все то, что накапливает в себе много пыли. Не нужно часто открывать окна, либо использовать специальные сетки для защиты от уличной пыли. Хорошим помощником будут воздухоочистители (еще их называют мойками воздуха), моющие пылесосы.

Если есть аллергическая реакция на пищевые продукты, то следует соблюдать специальную диету, которая исключает все продукты-аллергены. Нужно знать про перекрестную аллергию. Человеку с аллергией на пыльцу лещины, нельзя есть лесные орехи и фундук, а при аллергии на березовую пыльцу – яблоки (особенно красные).

Аллергический ринит при беременности

В период вынашивания ребенка у женщин с аллергией симптомы проявляются более ярко. В этом состоянии нужно внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы аллергического ринита во время беременности ничем не отличаются от симптомов в обычном «небеременном» состоянии.

Вред для плода может возникнуть, если у будущей мамы тяжелая форма аллергического ринита, а также при неправильном лечении.

Аллергический ринит, как и любое другое заболевание, требует правильного и своевременного лечения.

Поэтому при небольших подозрениях, что насморк у вас или ваших близких носит аллергический характер, нужно как можно быстрее посетить аллерголога и начать подходящее лечение. С аллергическим насморком можно совладать.

Главное, не запускать ее. Нужно соблюдать все рекомендации врачей, и если не получается полностью избавиться, то жить с ней можно без особого ущерба для жизни.

Источник: https://lechim-uxo.ru/allergicheskij-rinit/

Аллергический ринит

Внешние аллергены по-разному оказывают влияние на слизистую оболочку носа. Если человек начинает резко чихать, тереть глаза и нос на резкий запах аэрозоля, перед вами больной с диагнозом аллергический ринит. Выделяют две формы заболевания: сезонный и круглогодичный ринит.

Причины

В основе раздражения слизистой оболочки носа лежит аллергическая реакция. Человек по-разному реагирует на внешние аллергены. Различают несколько источников, вызывающих аллергический насморк:

1) Открытые источники

Это амброзия, пыльца, трава. Например, аллергики не могут переносить запах скошенной травы. У них слезятся глаза, начинаются приступы чихания, кашель, обильные выделения слизистой из носа.

2) Внутренние источники

К ним относят пыль или пылевых клещей. Если с вами проживает аллергик, влажная уборка необходима каждый день. Нельзя держать животных при наличии аллергической реакции на шерсть питомцев. Плесень также один из злейших аллергенов, она хорошо растет в закрытых влажных помещениях и способна вызвать риступы удушья.

Сезонный аллергический ринит

К раздражителям сезонного аллергического ринита относятся открытые источники. Обострение происходит в весеннее время. Аллергический насморк вызван пыльцой, которая летает в воздухе. Во время обильного цветения летом или ранней осенью многие пациенты страдают сезонным насморком. Признаки заболевания обычно проявляются утром после сна.

При контакте больного с аллергеном возникают продолжительные приступы чихания, покраснения глаз, зуд в носу. Больному трудно дышать в этот период, многие дышат ртом. В таком состоянии человек быстро устает при любой физической или умственной нагрузке.

Чтобы облегчить жизнь аллергика во время буйного цветения и роста растений нужно:

• Меньше бывать за городом на природе, а если давилось выехать на природу, предпочтение следует отдать водоему (речке, озеру, морю).
• Меньше бывать на улице в сухую и ветреную погоду.
• Не находиться рядом со свежескошенной травой.
• Прогулки совершать лучше ранним утром или поздним вечером.
• Вернувшись домой обязательно принять душ и сменить одежду.

Круглогодичный аллергический ринит

Внутренние источники аллергии вызывают аллергический насморк. В отличие от сезонного ринита, аллергическая реакция круглогодичного осложняет жизнь больным весь год.

У таких людей всегда приоткрыт рот, они испытывают затруднения во время дыхания, во сне могут храпеть, наблюдается сухость губ, припухлость и покраснение глаз.

В таком состоянии трудно вести полноценную жизнь, работать, заниматься спортом.

Какие факторы предрасполагают к аллергическому насморку?

Рассмотрим, как некоторые раздражители аллергии влияют на людей, страдающих аллергическим насморком.

Среди любителей животных часто встречаются аллергики. Если в квартире или доме проживает домашний питомец, можно сразу не почувствовать реакцию на внешний раздражитель.

Животное ходит везде по квартире, разносит шерсть, она накапливается и в один из дней аллергия срабатывает, как мина замедленного действия. Начинается аллергический ринит.

Один из способов победить аллергию — избавиться от домашнего питомца.

Одним из внешних источников аллергии является плесень, а точнее их споры. Со временем находиться в помещениях с плесенью становится тяжело и у людей начинает болеть голова, наблюдается заложенность носа и сильный кашель.

Плесень размножается во влажных местах, в квартире это ванная комната, балкон, сырые стены. Чтобы в помещении не образовывалась плесень, необходимо проветривать комнату, делать чаще уборку и обращать внимание на сырые места, где может вырасти плесень.

Пыль и пылевой клещ тоже являются аллергеном. Пылевой клещ живет в коврах, перьевых подушках, матрацах и одеялах. Аллергикам рекомендуется приобретать подушки, одеяла и матрацы из противоаллергенных материалов, а с коврами лучше расстаться совсем.

Загрязненность городов и плохой воздух также провоцируют у людей аллергию. Некоторые продукты питания могут являться сильными аллергенами. Например, у детей может возникать аллергия на гречку, хотя до последнего времени она считалась не аллергенным продуктом, но практика утверждает обратное. Надо очень разумно подходить к питанию и тщательно выбирать продукты.

Другие факторы, предрасполагающие к аллергическому насморку:

• Ослабленный иммунитет, вызванный хроническими заболеваниями организма. К ним относятся заболевания желудка, печени, низкое давление, нарушения свертываемости крови.
• Деформированная носовая полость и полипы.
• Наследственность.
• Неправильный подход к лечению простудных заболеваний.
• Частые ОРЗ у детей.

Профилактика

Больным страдающим этим заболеванием рекомендуется:

• не злоупотреблять спиртными напитками;
• не курить;
• придерживаться ограничений в питании;
• постоянно делать влажную уборку квартиры.

Диагностика

Аллергический хронический ринит необходимо диагностировать на ранних стадиях, так как запущенная болезнь может спровоцировать более серьезные заболевания верхних дыхательных путей. Подтвердить диагноз можно только после обследования. Для этого берется мазок из носа и анализ крови на иммуноглобулин Е.

Как только получено подтверждение диагноза, необходимо определить раздражители. Для этого используется метод кожных проб. Эту процедуру проводят в отдельном кабинете, предназначенном только для этих кожных проб на аллергию. Процедура заключается в следующем: на кожу наносят несколько надсечек, на которые капают несколько капель аллергена. Наблюдают за реакцией в течение 15-20 минут.

Если обострилась аллергия, раздражители проще выявить с помощью анализа крови. Метод выявления специфических иммуноглобулинов Е считается более точным и удобным.

Ринит аллергический — коварное заболевание, если не обращаться к врачу. При отказе от вредных привычек можно облегчить себе жизнь, тогда болезнь будет проходить легче, а может и отступить совсем.

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/allergicheskij-rinit

Как лечить хронический аллергический ринит

Содержание:

Аллергический ринит относится к довольно часто встречаемым недугам, по поводу которого обращаются к специалисту. Согласно статистике, в России с аллергическим ринитом сталкивается примерно 20% населения. Данное заболевание совершенно не заразно, его вызывает воспаление слизистой оболочки носа на фоне развития аллергической реакции. Как лечить хронический аллергический ринит и его причины?

Причины аллергического ринита

Источником аллергического ринита является аллергическая реакция, иначе говоря, гиперчувствительность немедленного типа. Таким термином именуется множество аллергических процессов, для формирования признаков которых достаточно, чтобы от момента взаимодействия с аллергеном прошло от нескольких секунд до 20-ти минут.

К аллергенам, которые чаще всего выступают в роли причин развития аллергического ринита, относятся пыльца растений, насекомые, клещи, обитающие в домашней пыли, ряд продуктов питания, дрожжевые и плесневые грибы, домашняя и библиотечная пыль, лекарственные препараты.

Также причиной развития аллергического ринита является наличие наследственной предрасположенности.

Симптомы аллергического ринита

За главные симптомы аллергического ринита принято:

• появление чихания, нередко имеющего приступообразное течение;
• появление затрудненного носового дыхания, которое наблюдается не часто и встречается, как правило, при тяжелых формах заболевания;
• усиление заложенности носа в ночное время;
• появление зуда в носу.

В момент обострения аллергического насморка характерными признаками заболевания является появление:

• небольшой отечности лица;
• осложнение дыхания носом.

Люди, страдающие от аллергического насморка, могут довольно часто невольно потирать кончик носа ладонью. Чаще всего, аллергический ринит дает о себе знать в первый раз в детстве или юности.

Степени аллергического ринита

С учетом интенсивности симптомов аллергического насморка выделяется легкая, средняя и тяжелая степень заболевания. Когда признаками недуга не нарушается сон и не снижается дневная активность, диагностируют легкую степень тяжести.

При незначительном уменьшении работоспособности и сна, говорят о средней степени тяжести, а при выявлении ярких проявлений всех симптомов диагностируют тяжелую степень аллергического насморка.

Если для симптомов заболевания характерно возникновение в весеннее-летний период, то это сезонный ринит. Выделяют также и круглогодичную форму.

Сезонный ринит

Проявление сезонного аллергического ринита происходит из-за аллергии, проявляющейся на пыльцу растений или споры плесневых грибов. Иногда больным могут быть самостоятельно выявлены провоцирующие агенты. К примеру, признаки аллергического ринита проявляются при проведении уборки в доме, контакте с животным, во время прогулки на улице в весенний день и т.д.

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики аллергического ринита рекомендовано посещение аллерголога-иммунолога и отоларинголога.

Обязательно следует обратиться к этим двум специалистам, чтобы установить точный диагноз и исключить сочетанную проблему.

Аллергический характер насморка может быть подтвержден забором мазка из носа на эозинофилы, количество которым будет составлять более 5%, или выполнением анализа крови на IgE общий при значении более 100 МЕ.

Для выявления причины аллергического ринита предусмотрено применение 2-х видов диагностики:

• постановки кожных проб для чего на коже производят несколько царапин и на них наносят различные аллергены. Затем выжидают полчаса и оценивают результат. Данный вид диагностики аллергического ринита противопоказано применять в период обострения, а также во время беременности и кормящим женщинам. За неделю до проведения манипуляции отменяется прием антигистаминных средств;
• выполнение анализа крови на IgE-специфические. Данный метод не имеет противопоказаний, но он дорогостоящий и относительно часто может дать ложные результаты.

Некоторыми клиниками может быть предложена сдача крови на реакцию лейколизиса с пищевыми продуктами. Достоверность такой диагностики довольно низкая, соответственно, нет смысла в выполнении данной манипуляции. На усмотрение врача может быть выполнен клинический анализ крови, проведена риноманометрия, взят мазок из носа, выполнен рентген пазух носа.

Лечение аллергического ринита

Часто у больных аллергическим ринитом выявляется повышенная сенсибилизация к химическим средствам, табачному дыму и сильным запахам.

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Для лечения аллергического ринита врачом практически всегда назначается прием внутрь антигистаминных средств.

Рекомендовано употребление медикаментов второго (цетрин, зодак, кларитин) и третьего (эриус, зиртек, телфаст) поколений. Длительность терапии определяет специалист, но редко она составляет менее 2-х недель.

Данными препаратами может быть оказано отрицательное воздействие на умственные способности и сердце, в связи с чем необходимо проконсультироваться с врачом.

Такие лекарственные препараты могут применяться с целью профилактики в течение всего года.

В последнее время успешно применение спрея — Назаваль, которым на слизистой носа образуется пленка, защищающая от контакта с аллергеном.

КОРТИКОСТИРОИДЫ. Если степень аллергического ринита высокая, то предусмотрено применение назальных кортикостероидов (насобека, назонекса, беконазе, фликсоназе, назареля, бенорина). В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения или при наличии противопоказаний, может быть назначено проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Лечение аллергического ринита с помощью операции проводится очень редко и только при выявлении параллельной лор-патологии. Народная медицина не предлагает каких-либо действенных рецептов, благодаря которым возможно облегчение состояния при аллергическом насморке. Возможно только осуществление промывания носа с помощью раствора соли.

Профилактика аллергического ринита

Не разработано специальной профилактики аллергического ринита. При выявлении заболевания необходимо устранение контакта с аллергеном.

Видео — Лечение хронического аллергического насморка

Источник: https://LuxMama.ru/kak-lechit-khronicheskij-allergicheskij-rinit

Аллергический ринит: лечение, симптомы, причины и осложнения аллергического насморка

Аллергический ринит или аллергический насморк – заболевание слизистой оболочки носа и глаз, возникающее при непосредственном контакте человека с причиной возникновения аллергии – аллергеном.

Характеризуется проявлением у больного зуда, выделением слизистого секрета, заложенностью носа, частым чиханием, затрудненным дыханием.

Отдельные формы ринита способны вызвать негативное влияние на организм и иммунную систему, способствуя развитию серьезных хронических заболеваний.

Причины возникновения аллергического ринита

Разделяют два вида источников появления аллергии – открытые и закрытые.

Открытые источники свойственны для сезонного проявления ринита, чаще возникающего на начальных этапах в периоды цветения деревьев (весна-лето) или дикорастущих трав и кустарников (август-сентябрь). К открытым аллергенам относят:

• Пыльца;
• Травы;
• Продукты питания;
• Плесень.

Закрытые источники возникновения ринита свидетельствуют о более серьезной форме протекания болезни с возможным ее переходом в хроническую стадию. Как правило, закрытые аллергены встречаются не в единственном экземпляре, а составляют целые группы элементов, вызывающих воспалительную реакцию в организме. К закрытым аллергенам относят:

• Шерсть домашних животных;
• Пылевые клещи;
• Табачный дым;
• Косметика;
• Тараканы;
• Плесень, растущая во влажных помещениях.

Аллергическая природа насморка может быть вызвана любым элементом, с которым вы сталкиваетесь в процессе ежедневной активности. В природе существует огромное количество аллергенов, на которые организм вырабатывает антитела иммуноглобулина Е (IgE), играющие главную роль в возникновении аллергических реакций.

Именно lgE могут сыграть с вами злую шутку, восприняв чужеродными привычные и ранее безопасные для человека продукты, вещества или элементы, вызвав аллергическую реакцию. В медицинской практике подобные случаи происходят достаточно часто, и определение природы возникновения заболевания становиться крайне трудной задачей.

Специалисты выделяют следующие виды и классификации ринита:

• аллергический,
• инфекционный,
• неаллергический, неинфекционный ринит.

Также выделяют сезонный и хронический ринит.

Сезонный представляет наименьшую опасность для здоровья человека, и, как правило, протекает в легкой форме в течение 1-1,5 месяцев один раз в году.

Хронический возникает при явной аллергической реакции на закрытые источники аллергенов, что требует комплексного лечения, и даже, смены места жительства, вплоть до полной смены климатического пояса.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный ринит возникает как у детей, так и у взрослых. Квалифицированная помощь при рините сезонного типа необходима как можно раньше, желательно, обратиться к лечащему врачу при первых проявлениях симптомов:

• Насморк;
• Покраснение кожи;
• Частое чихание.

На первых этапах возникновения болезни, лечение аллергического ринита проходит наиболее быстрым и безболезненным путем, а также дает наибольшую гарантию полного избавления от аллергической реакции на конкретные элементы и предметы.

Основные причины появления сезонного аллергического насморка

Аллергическая реакция сезонного типа возникает на промежутке цветения растений и деревьев, когда вырабатывается большое количество пыльцы, разносимой воздушными массами. Основными аллергенами в этот период являются:

1. Амброзия – главный аллерген, вызывающий ринит, согласно проведенным исследованиям, более 75% людей страдают аллергией именно из-за пыльцы данного растения. Наиболее опасна до обеда;
2. Травы – с середины мая и до конца июня продолжается активное цветение и вызревание трав, выделяющих огромное количество пыльцы и семян, как правило реакция на них проявляется к вечеру;
3. Деревья и кустарники – цветущие весной плодовые и декоративные растения склонны к выделению огромного количества семечек и пыльцы, негативно сказывающихся на состоянии аллергика;
4. Споры плесени – выделяются из опавшей и перегнивающей листвы в период с весны по осень, особенно негативно сказывается на состоянии человека в сухие и ветренные дни, а также в дождливую и сырую погоду, когда концентрация споров в воздухе наиболее высока.

Симптомы аллергического ринита

Основными симптомами аллергического насморка являются насморк и обильное выделение постносовой капли, прочая симптоматика зависит исключительно от фазы протекания заболевания, которое подразделяется на два этапа – ранний и поздний.

Симптомы ранней фазы ринита

Ранняя фаза аллергии проявляется всего за несколько минут воздействия аллергенов на слизистую оболочку носоглотки и сопровождается следующими симптомами:

• Насморк;
• Частое чихание;
• Зуд в глазах, в носу, в горле, во рту.

Симптомы поздней фазы ринита

Симптоматика поздней фазы аллергии проявляется уже через 4-8 часов, после попадания аллергена в организм человека и проявляется в следующем:

• Заложенность ушей и носа;
• Вялость;
• Повышенная раздражительность;
• Головная боль;
• Кровотечение из носа;
• Боль в ушах.

Как проявляется аллергический ринит в поздней стадии? Достаточно просто, симптомы начинают постепенно воздействовать на человека, и в первые несколько часов вам будет казаться, что вы просто устали или не выспались, возможно, немного простудились.

Как отличить аллергический ринит?

Аллергический ринит как у детей, так и у взрослых можно отличить всегда за несколько минут, даже без посещения врача. В данный момент речь идет не о диагнозе, а о диагностировании аллергической формы заболевания.

При аллергической реакции человек чувствует ухудшение состояния уже через 2-5 минут, начинается обильный насморк и чихание, в течение следующих 4-8 часов антитела активно выделяются внутри организма, способствуя еще большему ухудшению общего состояния. Поднимается температура тела, начинается зуд, проявляется усталость и раздражительность.

При возникновении подобных ситуаций следует немедленно обратиться к врачу, который может задать вам ряд вопросов, уточняющих, как и после чего началась аллергия, не принимаете ли вы препараты, имеющие подобные побочные эффекты. При необходимости вас попросят сдать некоторые виды анализов.

Виды анализов на выявление ринита

Для диагностирования заболевания используют несколько методов проведения анализов, связанных с прямым выявлением первоисточника заболевания – выявлением аллергена.

Кожный тест

На коже больного делается небольшой надрез, напоминающий царапину, на который наносится растворенный в растворе аллерген, если в течении некоторого времени вещество начинает вызывать аллергическую реакцию – тест сделан верно, если нет – испытания продолжаются. Тест позволяет определить причину возникновения аллергического ринита с точностью до 90%.

Носовой мазок

Секреция, содержащаяся на слизистой оболочке носоглотки, позволяет понять природу возникновения заболевания и определить его тип – вирусный, аллергенный, хронический. Мазок рассматривается под микроскопом, где изучается структура и содержимое секреции.

Анализ IgE

Анализ дает неточные данные, но в случае, когда пациент не в состоянии пройти кожный тест по причине беременности или наличия отдельных видов заболеваний, запрещающих проведение подобного рода анализа, на помощь приходит Анализ IgE, выполняемый на пробниках крови.

Взятая у вас на анализ кровь помещается в отдельные колбы, где ее поочередно смешивают с аллергенами, пытаясь определить источник заболевания.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического насморка на всех фазах его протекания происходит исключительно медикаментозным и терапевтическим путем в специально оборудованных процедурных кабинетах. Механизм лечения выглядит примерно следующим образом:

1. Установление аллергена, вызывающего заложенность носа;
2. Полное устранение или снижение возможности контакта больного с аллергеном;
3. Прием медикаментов, способствующих повышению иммунитета и снижающих симптоматику заболевания;
4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
5. Профилактика заболевания.

Для лечения заложенности носа как хронического, так и аллергического типа используют несколько видов препаратов, но основой для терапии всегда является антигистаминная группа.

Препараты антигистаминной группы

Прием препаратов назначается исключительно лечащим врачом, и как правило, зависит от текущего состояния больного. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения, оказывающие эффект уже через 15-20 минут после приема таблетки или сиропа.

Чаще врачом назначаются препараты Зодак, Цетрин, Эриус по 1 таблетке или ложке сиропа раз в день. В ситуациях с беременностью и детьми, возрастом младше 2-х лет препарат подбирается индивидуально или полностью исключается из курса лечения, поскольку может оказать непоправимые последствия для протекания беременности и на растущий организм ребенка.

Промывание носа

Лечение заложенности носа промыванием прекрасно помогает при сезонном обострении. Препараты, богатые йодом и морской водой на длительное время снимают отек слизистой, способствуют очистке дыхательных путей.

Для промывания рекомендовано использовать назальные спреи — Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин.

Существует и народный способ лечения насморка промыванием, но его эффективность так и не была доказана, поскольку раствор лишь временно снимает симптоматику и не оказывает продолжительного эффекта.

Для приготовления раствора в домашних условиях вам потребуется:

• ¼ чайной ложки соли на 200 мл стакан кипяченой воды (остуженной);
• ¼ чайной ложки пищевой соды на 200 мл стакан воды;
• 2-3 капли йода.

Все содержимое стакана необходимо тщательно перемешать и использовать препарат по народному рецепту для ежедневного промывания носа.

Сосудосужающие капли

Сосудосужающие препараты не оказывают какого-либо эффекта для выздоровления больного во время аллергического ринита. Капли оказывают непродолжительное воздействие на сосуды и слизистую оболочку, в большинстве случаев осложняя процесс протекания болезни.

Для детей с аллергическим ринитом применение назальных капель противопоказано категорически.

Применение отдельных препаратов в течении продолжительного времени может вызвать медикаментозное привыкание и стать одной из причин хронической заложенности носа.

Десенсибилизация

Введение небольшого количества аллерген содержащего раствора под кожу человека по нарастающему графику с целью выработки иммунитета к конкретному веществу или элементу. В зависимости от тяжести аллергии, курс лечения подобным образом может затянуться от 6 месяцев до 3-х лет.

Перед началом лечения необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом и врачом-иммунологом.

Профилактика ринита

Для медикаментозной профилактики возникновения ринита у детей и взрослых применяют препараты, содержащие кромоны:

• Кромогексал;
• Кромосол;
• Кромоглин.

Препараты способствуют снижению симптоматики вызываемой на аллерген реакции организма. Средства крайне положительно влияют на протекание болезни, также способствуя ее предотвращению.

Существуют и другие методы профилактики развития заложенности носа и образования аллергического ринита, среди которых:

• Замена постельного белья, подушек и одеял на новые, с антиаллергенным наполнителем;
• 3-х разовая комплексная уборка квартиры в неделю;
• Отсутствие домашних животных в квартире;
• Смена места жительства на другой регион во время обострения аллергической реакции.

Особенности питания и образа жизни

Причины возникновения ринита аллергического типа могут быть крайне разнообразными, от непереносимости конкретных продуктов питания до пылевых клещей и шерсти домашних животных. Установив причину возникновения аллергии, стоит сразу же отказаться от содержания дома домашних животных, проводит более тщательную и регулярную уборку в квартире.

Специалисты советуют не игнорировать рекомендации лечащего врача при аллергическом насморке, поскольку крайне высок риск развития хронического заболевания, перетекшего из аллергической формы.

Сам ринит не представляет для человека какой-либо опасности для здоровья и активного образа жизни, однако доставляет некоторый дискомфорт, портит внешний вид и может прогрессировать в более тяжелые формы заболевания, данный процесс принято называть маршем.

Возможные осложнения

Запуск лечения или изначально неправильное самолечение может привести к прогрессированию ринита в сложные хронические заболевания, вплоть до воспаления легких и пневмонии. Существуют и более серьезные болезни, в хронические формы которых может перетекать аллергический и хронический насморк.

Аллергику необходимо полностью исключить контакт с аллергеном, проконсультировать с врачом-иммунологом, а также в скорейшем времени начать комплексное терапевтическое лечение под присмотром лечащего врача.



Источник: http://nasmorku-net.ru/bolezni/allergicheskiy-rinit/