Лучшие способы гормональной контрацепции

Современные противозачаточные средства

В области контрацепции в последнее время появляется много новшеств. У нас, как и в большинстве стран мира, одной из наиболее популярных форм противозачаточных средств являются таблетки, затем следуют презервативы и другие методы предохранения.

<\p>

«Только чтобы я не поправлялась…» — одно из наиболее частых требований пациенток при выборе контрацепции. Нужно отметить, что из-за приема гормональных средств вообще не поправляются, если, конечно, женщина не заедает каждую таблетку двумя отбивными или четырьмя пирожными.

Однако женские гормоны имеют неприятную особенность задерживать в организме излишнее количество жидкости, вызывая тем самым, особенно в период перед менструацией, «фальшивую» прибавку в весе. «Фальшивую» из-за того, что речь идет не о жире, а о накопленной жидкости, что обычно проявляется отеками ног или болезненным нагрубанием молочных желез.

Современные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) решают проблему «прибавки в весе» при помощи гормона дроспиренона, препятствующего накоплению жидкости.

Побочные эффекты гормональных контрацептивов

Каждый химический препарат имеет и побочные эффекты. По мере развития оральных контрацептивов содержание в них женского полового гормона эстрогена постепенно снижалось. Если в начале массового применения препарат содержал 150 мг местранола (т. е.

прогормона, который организм еще должен был переработать), то современные противозачаточные таблетки, как правило, содержат 20-35 мг эстрогена. С уменьшением дозы гормонов снижаются и риски, а вот выгоды остаются.

Очень немногие знают, что использование оральных контрацептивов имеет и защитные свойства (может применяться с профилактической целью) и препятствует возникновению некоторых заболеваний, например, рака яичников, слизистой матки, толстого кишечника или прямой кишки.

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь по сравнению с таблетками появился в продаже недавно. Сложилось мнение, что он менее вреден. Однако противозачаточные таблетки также не вредны, иначе бы их так массово не назначали.

Пластыри – всего лишь еще один вид гормональной контрацепции, и имеют те же побочные свойства, что и противозачаточные таблетки. Просто некоторым женщинам удобнее раз в неделю приклеить пластырь, и не думать о приеме таблеток ежедневно.

С другой стороны, пластыри не всегда держатся так хорошо, как должны были бы, из-за чего могут возникать определенные проблемы, например, нерегулярный менструальный цикл или межменструальные выделения.

Одной из новинок является контрацептивное кольцо (НоваРинг). Можно ли его купить в аптеке без консультации врача?

Контрацептивное кольцо НоваРинг – еще один вид гормональной контрацепции, содержащей женские половые гормоны, поэтому порекомендовать его применение может только врач. Вводится этот кружок во влагалище на 3 недели, что делает его применение удобным, а значит, и популярным. Вводится и извлекается кольцо так же просто, как и тампон.

Каковы плюсы внутриматочной гормональной системы?

Внутриматочная система (в России зарегистрирована под названием Мирена) влияет на слизистую (эндометрий) в полости матки, в том числе на ее рост.

Слой эндометрия остается тонким, поэтому менструальное кровотечение очень слабое, а примерно пятая часть женщин его вообще не имеет.

Что касается гормонов, менструальный цикл продолжает функционировать так, как должен, но из-за минимальной толщины слизистой не проявляется кровотечением. Это хорошее решение для пациенток с частыми, обильными и болезненными кровотечениями.

Плюсом является также высокая надежность. Внутриматочная система находится в полости матки 5 лет, поэтому она, несмотря на высокие начальные затраты, финансово оправдана. В отличие от внутриматочных спиралей, существуют внутриматочные системы, которые подходят и женщинам, которые еще не рожали.

Подкожные имплантаты (норплант) и инъекции пролонгированного действия

Подкожные имплантаты и постепенно высвобождающиеся инъекции принадлежат к группе гестагенной контрацепции, которая содержит лишь одну группу женских гормонов (в отличие от таблеток, которые содержат и эстрогены, и гестагены).

Главным плюсом этих видов контрацепции является их высокая надежность и возможность применения у кормящих женщин в первые шесть месяцев после родов, а также отсутствие риска, что прием препарата будет случайно пропущен. Имплантат вводится под кожу на 3 года, а инъекции проводятся раз в 3 месяца.

Более того, эти препараты с осторожностью назначают пациенткам, страдающим акне, так как они могут еще более ухудшить состояние кожи.

«Таблетки после» покупаются чаще всего без консультации с врачом. Действительно ли это хорошее решение?

Врачи такие препараты обычно назначают женщинам, ведущим нерегулярную половую жизнь. Речь идет о таблетке, которая должна воспрепятствовать наступлению беременности после незащищенного полового акта. Принять такую таблетку необходимо не позже, чем в ближайших 72 часа.

Одной из самых частых причин применения таких средств является непрочность презерватива, не принятая вовремя противозачаточная таблетка и незащищенный половой акт – добровольный или вынужденный (изнасилование).

Если женщина ведет регулярную половую жизнь, лучше использовать качественную современную контрацепцию.

Недавно стал популярным новый вид контрацепции со схемой приема 24+4. Не вредно ли принимать гормоны лишних 3 дня?

Большинство побочных эффектов проявляется именно во время паузы в приеме гормонов.

Сокращение этого интервала на 4 дня должно было бы вести к снижению проявления побочных эффектов, которые вызваны резким снижением уровня гормонов.

Многие женщины перестают использовать оральную контрацепцию именно по этой причине. Прием гормонов дополнительных 3-4 дня в таком случае призван сократить количество дней, в которые проявляются побочные эффекты.

Одним из последних трендов в контрацепции является ежедневный прием препаратов с перерывом на менструальный цикл всего 4 раза в году

Традиционная схема приема оральной контрацепции 21 + 7, то есть прием таблеток в течение 21 дня и 7 дней перерыв, была изобретательным трюком фармацевтов, которые пытались подражать менструальному циклу. Недельный перерыв вел к резкому спаду гормонов, что вызывало кровотечение.

Однако, с точки зрения многих современных гинекологов, ежемесячная менструация не является необходимостью для женского организма, а так называемые «длительные циклы» безопасны. Такое новшество, без сомнения, очень удобно. А вот что касается безопасности, то достаточно часто случалось, что средства, которые ранее считались безопасными, таковыми не оказались.

В любом случае, перед началом приема препаратов следует проконсультироваться с гинекологом.

Действительно ли прием гормонов помогает вылечить акне и сделать так, чтобы волосы жирнели медленнее?

Времена, когда дамы от контрацепции хотели лишь надежности, давно прошли. Современные леди от «своей» таблетки ожидают значительно большего. А одним из плюсов гормональной контрацепции является ее положительное действие на кожу, подверженную акне.

Помогает бороться с избыточным оволосением или склонностью волос быстро становиться жирными. Решить данные проблемы помогают таблетки с антиандрогенным эффектом.

Естественно, при этом не следует забывать о гигиене, необходимо регулярно очищать кожу качественной косметикой, предназначенной для склонной к акне кожи.

Повышается ли риск возникновения рака груди при приеме противозачаточных таблеток?

Связь возникновения рака груди и приема гормональной контрацепции была в 80-х гг. ХХ века бурно обсуждаемым вопросом, многие гинекологи и сейчас считают, что такая связь существует. Однако результаты опубликованных исследований не смогли внести ясность в этот вопрос.

Риск однозначно возрастает лишь в том случае, если женщина принимает гормональные средства контрацепции более 10 лет. В группе риска также оказываются женщины после 40 лет, которые должны (как и их ровесницы, которые не принимают гормональную контрацепцию) регулярно проходить маммографическое исследование.

В более молодом возрасте рак груди является достаточно редкостным заболеванием.

Мужская контрацепция

Конечно, мужчины должны тоже нести свою часть ответственности за планирование рождаемости. Конечно, мужская контрацепция давно существует.

Презерватив – это высокоэффективное и экономически доступное средство контрацепции, которое, к тому же, является еще и защитой от заболеваний, передающихся половым путем.

Еще одной возможностью является вазэктомия (мужская стерилизация), что является радикальным решением, которое подходит мужчинам, уже не планируютщим отцовство.

В стадии разработки находится гормональная контрацепция для мужчин, основой которой должны были бы стать гормоны, угнетающе воздействующие на выработку сперматозоидов. В стадии исследования находятся также иммунологические методы мужской контрацепции.

Гормональная контрацепция и курение

При приеме гормональной контрацепции курение противопоказано. Многие об этом не знают, некоторые знают, но «тактично» умалчивают, не сообщая об этом факте своему гинекологу. Отрицательное влияние на здоровье такого сочетания проявляется не сразу, а лет через 5-10, достаточно часто приводя к тромбозу или инфаркту.

Гормональная контрацепция и рак яичников

Согласно современным исследованиям, прием гормональных контрацептивов снижает риск заболеть раком яичников.

В данное время считается, что одним из наиболее существенных факторов риска возникновения этого заболеваний является число овуляций в течение жизни. Чем их больше, тем выше риск.

Учитывая, что гормональные препараты препятствуют выходу яйцеклетки, ученые пришли к выводу, что тем самым они препятствуют возникновению болезни.

Побочные эффекты контрацепции

Во время использования контрацепции, могут отмечаться определенные побочные эффекты, о которых необходимо информировать вашего лечащего врача. В данном случае, речь пойдет о побочных эффектах гормональной контрацепции:

1. Снижение либидо. Постоянный прием противозачаточных гормональных средств препятствует выработке яичниками необходимого количества половых гормонов, отвечающих за гармоничное состояние женской сексуальности.
2. Тошнота, нерегулярность кровотечений, перепады настроения, депрессия, прибавка в весе, мигрени, дрожжевая инфекция – именно из-за этих побочных явлений многие женщины прекращают применять противозачаточные гормональные средства.
3. Тромбоэмболизация – повышение сворачиваемости крови. Риск возрастает у курящих женщин.
4. Рак молочной железы. Риск возникновения существенно возрастает при длительном приеме гормональных противозачаточных средств.
5. Инфаркт и инсульт. Риск возрастает у курящих женщин.
6. Влияние на эндометрий матки. Гормональная контрацепция воздействует на эндометрий матки не физиологически, так как синтетические гормоны поступают в организм не циклически (как при менструальном цикле), а одновременно; либо организм получает только часть гормонов, необходимых для нормального функционирования матки. В результате имеющийся тонкий слой эндометрия недостаточен для прикрепления оплодотворенного яичка не только при приеме противозачаточных препаратов, но и спустя несколько месяцев после прекращения их приема.
7. Бесплодие и невынашивание беременности (выкидыш).

Какой вид контрацепции выбрать?

Окончательное решение об использовании любого вида противозачаточных средств (в том числе гормональных), влияющих на здоровье женщины, должно быть только за ней.

Даже если ваш врач вам рекомендует какое-то средство, расхваливая его преимущества, не принимайте решение сразу же: ознакомьтесь с информацией об этом средстве, о его положительных и побочных эффектах, рисках, связанных с его применением.

Так как при возникновении каких-либо осложнений поздно и нерезультативно обвинять партнера, не согласившегося применять другие способы контрацепции, или гинеколога, который, назначая средство контрацепции, обследовал пациентку недостаточно полно, неправильно оценил риски, связанные с состоянием здоровья или же недостаточно её информировал. Ваше здоровье и здоровье ваших будущих детей зависит прежде всего от вас.

Источник: http://KnigaZdorovya.com/sovremennye-protivozachatochnye/

Методы контрацепции: ТОП-9 методов контрацепции

«Осознанная беременность» – популярный на сегодняшний день термин, который обозначает право каждой пары сознательно выбирать время для такого важного шага, как рождение малыша.

Методов контрацепции много: по вкусу и кошельку каждого - монофазные контрацептивы, имплантанты, презервативы, кольца, спирали и многое другое. Но у любого метода предохранения от нежеланной беременности есть и преимущества, и недостатки.

Давайте разберемся, как выбрать из этого множества подходящий вид контрацепции и как избежать «осечек».

1. Стерилизация

Это самый эффективный метод контрацепции с надежностью 99,9%. Женщин стерилизуют путем перевязки маточных труб, мужчин – методом вазэктомии.

НО! Основной минус стерилизации – радикальность. Вывод: если вы спустя определенное количество лет захотите оставить после себя потомство – вам это не удастся.

2. Оральные контрацептивы

Лидер неинвазивных методов контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках. Их надежность оценивается на уровне до 99,7%.

Комплексно воздействуя на женскую половую систему с помощью гормонов, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, сгущают слизь в цервикальном канале и провоцируют истончение слоя эндометрия в матке.

Такое тройное действие обеспечивает временный «отдых» яичникам, снижает риск инфекционных заболеваний посредством барьерной функции слизи (однако полностью не защищают от инфекций, передающихся половым путем) и уменьшает объемы кровопотери женщины в период менструации.

Комбинированные оральные контрацептивы выгодно отличаются от других гормональных средств контрацепции тем, что разные таблетки содержат разные дозировки и сочетания гормонов. В странах Европы этот метод является самым популярным среди женщин разных возрастов и разного стиля жизни.

Ведь в широком ассортименте этих средств, в том числе представленных и на украинском рынке, есть даже таблетки с инновационными режимами приема 24+4 и 26+2.

В них сокращен негормональный период, что позволяет свести к минимуму негативную симптоматику, и, что немаловажно, упрощает режим приема таких таблеток.

Дополнительные неконтрацептивные действия: КОКи последнего поколения, также уже доступные и украинским женщинам, содержат помимо гормонов еще и дополнительное вещество – левомефолат кальция (активная форма фолиевой кислоты).

Кроме того, фолатосодержащие контрацептивы достоверно уменьшают риск развития дефектов нервной системы ребенка при беременности в будущем.

НО! Оральные контрацептивы имеют некоторые противопоказания, подбираются и назначаются исключительно врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, а также требуют от женщины организованности и внимательности при приеме.

3. Внутриматочная контрацепция

Речь идет о внутриматочной спирали и внутриматочной гормональной системе, которые отличаются как по надежности, так и по механизму действия. Спираль выполняет барьерную функцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Внутриматочная гормональная система выделяет определенное количество гормона, который повышает вязкость слизи в цервикальном канале, истончает слой эндометрия и подавляет подвижность сперматозоидов.

Надежность внутриматочной конрацепции колеблется от 99,2 до 99,8%.

НО! Внутриматочная спираль повышает риск развития воспалений различного характера, часто вызывает обильные, долгие, болезненные менструации и создает риск внематочной беременности.

А гормональная система ставится, как правило, на длительное время – 5 лет. Поэтому не подходит женщинам, которые не планируют так надолго отсрочить зачатие.

Кроме того, такой метод контрацепции иногда вызывает межменструальные кровотечения и болевые ощущения.

4. Гормональные имплантаты и инъекции

Принцип действия этих контрацептивных средств тот же, что и при использовании комбинированных оральных контрацептивов.

Только при приеме таблеток, действующее вещество всасывается через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно (раз в 1 или 3 месяца).

Гормональный имплантат, в свою очередь, вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает нужную контрацепцию гормона в течение 5 лет. Эффективность метода – 90-99%.

НО! Данные виды гормональной контрацепции могут стать причиной изменения менструального цикла, появления головных болей, снижения либидо, а иногда и увеличения веса. Они рекомендованы для использования женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей, и не используются молодыми, еще не рожавшими девушками.

5. Гормональный пластырь или кольцо

Это неинвазивные методы гормональной контрацепции, которые имеют гораздо меньший уровень надежности – около 92%. Из названия первого можно легко понять, что пластырь клеится на кожу, а гормональное кольцо вводится во влагалище.

НО! Гормональный пластырь заметный и требует смены каждую неделю. Кроме того, он иногда отклеивается и не подходит для женщин с массой тела более 90 кг (низкая контрацептивная эффективность).

Гормональное кольцо также имеет свои недостатки: может вызывать у некоторых женщин изменение характера менструаций (нерегулярные мажущие или умеренные кровянистые выделения), а также возможны различные побочные эффекты.

Помимо этого, даные методы не имеют дополнительных неконрацептивных действий – таких, как терапия акне, себореи или ПМС.

6. Барьерные методы

К контрацепции данного вида относятся презерватив, диафрагма, колпачок и губка. Их средняя эффективность – 84-85%. И только один из них – презерватив – защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

НО! Ни для кого не секрет, что презервативы иногда рвутся. А значит, все ваши планы могут полететь прахом.

Диафрагма, колпачок и губка требуют подготовки к половому акту заблаговременно, что, в свою очередь вызывает определенный дискомфорт, может уменьшить чувствительность, и, вследствие этого, снижает уровень удовлетворения от секса. Ведь, используя барьерные методы, вы теряете драгоценное время для наслаждения друг другом.

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, например, наблюдать за фазами своего цикла и избегать «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Но, по всем современным данным, эффективность календарного метода не превышает 60%.

НО! Этот метод далеко не идеален – на 100 женщин, предохраняющихся естественным путем, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год.

Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле.

Метод подойдет только весьма организованным женщинам, у которых хватает времени и желания отслеживать даты в календарике, а для большей точности – замерять базальную температуру. Учитывая ритм жизни современной женщины, это фактически невозможно.

Читайте подробнее: календарный метод контрацепции.

8. Прерванный половой акт

Этот самый древний способ контрацепции состоит в том, что партнер извлекает половой член из влагалища до семяизвержения.

НО! Небольшое количество семенной жидкости выделятся и во время полового акта, поэтому надежность метода не превышает 80%.

Кроме того, метод весьма неудобен для мужчины, который не только вынужден напряженно следить за процессом, но и рискует получить проблемы с потенцией, эякуляцией и даже простатит.

Кроме того, при использовании этого метода, женщина также испытывает больший психологический дискомфорт.

Читайте подробнее: прерванный половой акт.

9. Спермициды

Это химические вещества в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток и капсул, которые вводятся во влагалище и оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды. Их эффективность не более 70%.

НО! Химические контрацептивы требуют постоянного введения перед половым актом и часто становятся причиной раздражения и воспаления слизистой влагалища, а также вагинального кандидоза.

Существуют также препараты экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, который влияет на овуляцию и снижает риск оплодотворения яйцеклетки женщины в предовуляционный период. К таким препаратам относится эскапел и другие.

Источник: http://www.likar.info/ginekologiya/article-64071-top-9-metodov-kontratseptsii/

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

• высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
• среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
• низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
• микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Диеногест	+++	-	++	-	-
Дроспиренон	+	-	+	++	-
МПА	+	+	-	-	++
Норэтистерон	+++	+	-	-	-
Ципротерон ацетат	+	-	+++	-	+++
Дезогестрел	+	+	-	-	+

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

• Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
• Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
• Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
• Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
• Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
• Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
• Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
• Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
• Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.

Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».

Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

_____________

Товары по теме: Клайра, Зоэли, Ярина, Джес, Диане-35, Жанин, Марвелон, Фемоден, Белара, Мерсилон, Логест

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/mekhanizm-deystviya-gormonalnoy-kontratseptsii/

Контрацептивы для женщин. Какими могут быть женские контрацептивы? Самые надежные средства контрацепции для женщин

Рассмотрены методы контрацепции для женщин. Представлены названия самых распространенных контрацептивов, которые продаются в аптеке.

Контрацептивы – средства, которые предохраняют женщину от нежелательной беременности. Очень много мифов вокруг гормональных таблеток. Многие считают, что их прием сопровождается набором массы тела и невозможностью забеременеть вдальнейшем. Мы попытаемся развеять или подтвердить сомнительную информацию, касающуюся женских контрацептивов.

Зачем женщинам использовать контрацептивы?

Если спросить, про самый популярный контрацептив, то большинство ответит что это презервативы. Но данный способ неудобный и достаточно дорогой, если у вас постоянный сексуальный партнер, которому вы доверяете.

Соответственно контрацептивы женщинами используются для предохранения от беременности и для получения более ярких ощущений во время секса. Оральные контрацептивы используются в лечебных целях и позволяют избавиться от проблем с кожей и женскими недугами.

Какие существуют виды контрацептивов для женщин?

Виды женских контрацептивов:

• Спермициды – мази или гели, содержащие вещества, замедляющие движение сперматозоидов. Эти препараты сгущают цервикальную слизь и не дают мужским клеткам проникнуть внутрь матки
• Спираль – небольшое пластиковое или металлическое изделие. Ставится врачом внутрь матки
• Оральные контрацептивы – таблетки на основе женских гормонов. Они могут блокировать овуляцию или сгущать цервикальную слизь
• Пластырь — гормональный контрацептив. Гормоны проникают в организм через кожу
• Влагалищное кольцо – силиконовое или пластиковое кольцо, которое содержит небольшую дозу гормонов. Устанавливается на 21 день. Это можно сделать самостоятельно без помощи врача
• Естественный способ – календарный метод. Используется исходя из просчитывания периодов безбеременности и фертильности
• Метод прерывания полового акта – перед семяизвержением партнер извлекает половой член из влагалища

Барьерные контрацептивы для женщин. За и против

Барьерная контрацепция – метод предохранения от беременности путем использования механических преград, препятствующих проникновению спермы в полость матки. К барьерной контрацепции относятся местные химические средства, угнетающие активность сперматозоидов. К барьерным контрацептивам относятся: губка, диафрагма, колпачок, женский презерватив, свечи, мази, гели.

Преимущества:

• Можно использовать непосредственно перед половым актом
• Защищают от большинства болезней, передающихся половым путем (спермициды)
• Высокая надежность
• Можно использовать рожавшим и нерожавшим женщинам
• Низкая цена
• Быстрое восстановление репродуктивной функции

Недостатки:

• Меньшая степень надежности в сравнении с гормональными контрацептивами
• Часто вызывают аллергию и зуд
• Снижают чувствительность

Химические контрацептивы для женщин

Это барьерная контрацепция, основана на уменьшении активности спермы при помощи химических веществ. Часто вызывают аллергию и жжение. Высокая степень защиты и низкая цена. Ниже приведен список популярных спермицидов.

Негормональные контрацептивы для женщин, список

Эти вещества являются средствами барьерной контрацепции. Их эффективность обусловлена снижением активности спермы. Некоторые из средств вообще убивают сперматозоидов.

Список химических негормональных контрацептивов:

• Фарматекс – препарат, выпускаемый в виде свечей, губок, крема и геля. Это обычный спермицид, который содержит бензалкония хлорид – антисептик. Соответственно препарат можно использовать при занятии сексом со случайными партнерами. Период действия 3 часа после введения во влагалище
• Бенатекс – выпускается в виде вагинальных таблеток и геля. В составе спермицид и антисептик. В препарате нет гормонов, поэтому вещество не влияет на менструальный цикл
• Пантекс Овал — спермицид на основе ноноксинола. Обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Вводится во влагалище за 15 минут до полового акта
• Концептрол – выпускается в виде свечей и содержит ноноксинол
• Гинекотекс – спермицид на основе бензалкония хлорида. Это комбинированное вещество, которое убивает вирусы и бактерии, а также снижает двигательную активность сперматозоидов

Местные контрацептивы для женщин

Это химические и механические средства, которые либо снижают подвижность спермы, либо просто препятствуют их проникновению внутрь матки.

Механические местные контрацептивы:

• Женский презерватив – аналог мужского, вводится во влагалище. Один край фиксируется на шейке матки, а второй останется снаружи. Соответственно предохраняет не только от беременности, но и заражения недугами, передающимися во время занятий сексом
• Диафрагма – это куполообразный колпачок из латекса или резины. Надевается на шейку матки и просто препятствует проникновению спермы в матку. Можно использовать несколько раз. Подбирает это средство контрацепции врач, так как размеры диафрагмы разные. После родов или из-за набора веса необходимо приобрести диафрагму большего размера
• Цервикальный колпачок – изделие из мягкой резины. Надевается на шейку матки по принципу присоски. Создается отрицательное давление из-за сжатия колпачка, и он надежно фиксируется. Невысокая степень защиты из-за возможности перекоса колпачка во время полового акта.

Гормональные контрацептивы для женщин

• Препараты, содержащие гормоны эстроген и прогестин. Они меняют состав и вязкость цервикальной слизи, что делает невозможным проникновение спермы во влагалище. Некоторые комбинированные контрацептивы угнетают овуляцию. Соответственно яйцеклетка не созревает, поэтому беременность невозможна
• Механические изделия с небольшим содержанием прогестинов: пластырь, уколы и подкожные импланты. Наиболее удобным можно считать пластырь — это относительно новый контрацептив. Он содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин – синтетические аналоги женских гормонов. Гормоны проникают в кровь через кожу. Каждый день выделяется небольшое количество гормонов. Действие пластыря основано на уменьшении толщины слизистой оболочки матки, к которой не сможет прикрепиться эмбрион. Кроме того, пластырь угнетает работу яичников и не дает вырасти доминантному фолликулу, содержащему яйцеклетку

Уколы контрацепции для женщин. За и против

В нашей стране такой метод контрацепции непопулярный. Это связано с высокой ценой препарата и недоверием женщин. Укол делается один раз в 3 месяца внутримышечно. Нужно чтобы инъекция вводилась на 5 день менструального цикла.

Кроме того, подавляется овуляция. Инъекции могут использоваться рожавшими и нерожавшими женщинами. В мире не зарегистрировано ни одного случая бесплодия после отмены препарата. Хотя репродуктивная функция восстанавливается 6-12 месяцев.

Преимущества:

• Эффективность составляет 99%
• Нет необходимости постоянно высчитывать дни менструального цикла
• Подходит курящим женщинам
• Имеет лечебные свойства и способствует исчезновению эндометриоза, гиперплазии эндометрия

Оральные контрацептивы для женщин, видео

Оральные контрацептивы – всем известные противозачаточные таблетки с комбинированным гормональным составом. На видео можно посмотреть выступление врача гинеколога относительно КОКов.

Видео: Оральные контрацептивы

Идеальными можно считать такие методы контрацепции:

• Мини-пили
• Гормональные уколы
• Внутриматочная спираль
• Помните, после родов нельзя заниматься сексом месяц, соответственно после прекращения выделений вы можете возобновить половую жизнь
• Если у вас постоянный половой партнер, то имеет смысл поставить спираль или принимать гормональные контрацептивы на основе гестагенов. Это синтетические гормоны похожие по своему действию на прогестерон. Он не подавляет лактацию, не вредит здоровью малыша, так как в молоко проникает совсем ничтожное количество препарата
• Раньше считалось, что можно предохраняться после рождения ребенка естественным методом. То есть из-за развития лактационной аменореи, когда нет месячных, заниматься сексом безопасно. Но сейчас многие врачи отмечают неэффективность метода. У некоторых женщин имеет место спонтанная овуляция, которая приведет к незапланированной беременности

Средства контрацепции для нерожавших женщин

Многие молодые девушки с опаской относятся к приему гормональных оральных контрацептивов. они считают, что сильно поправятся и станут непривлекательными. Это неправда, так как у большинства женщин увеличения массы тела не происходит вообще или наблюдается незначительный набор веса на 2-3 кг.

Ходят слухи о многочисленных случаях бесплодия после отмены КОКов. Это тоже миф, так как репродуктивная функция восстанавливается через 3-8 месяцев.Некоторым девушкам удавалось зачать ребенка в первый месяц после отмены контрацептивов.

Но если вы таки решили принимать КОКи, то обратитесь за помощью к врачу, он назначит препарат с минимальными дозами прогестинов и эстрогенов. Чаще всего молодым девушкам назначают Новинет, Джаз, Ярину.

Они улучшают состояние кожи, делают месячные менее болезненными. КОКи не применяют при кистозных изменениях в яичниках и при эндометриозе.

Идеальными для нерожавших женщин, у которых есть постоянный половой партнер, являются такие способы:

• Барьерные контрацептивы
• Презервативы

Экстренные средства контрацепции применяются в таких случаях:

• Изнасилование
• Пропуск приема КОКов
• Повреждение презерватива
• Половой контакт без предохранения

Это препараты, которые вызывают отслоение эндометрия от матки. Таким образом, начинаются месячные и сперма просто уносится из матки вместе с кровью. Рекомендуется принимать не позднее 24-72 часов после полового контакта. Вот названия некоторых экстренных контрацептивов: Постинор, Эскапел, Мифегин, Миропристон.

Лучшие средства контрацепции для женщин после 30 лет. Видео

• Обычно к 30 годам у женщины уже есть ребенок и постоянный половой партнер. В таком случае идеальным вариантом считается внутриматочная спираль
• Часто прописывают спираль с содержанием прогестерона. Такие средства контрацепции показаны женщинам с эндометриозом и другими эстрогензависимыми заболеваниями. Самой популярной гормональной спиралью считается Мирена. Стоимость ее высокая, но срок действия ее составляет 3-5 лет
• У рожавших женщин после 30 применяют среднедозированные комбинированные оральные контрацептивы. В них содержание гормонов больше, это связано с физиологическими особенностями организма в этом возрасте. Среди таких препаратов Диане, Хлое, Димулен

ВИДЕО: Конрацептивы для женщин

• В этом возрасте у многих женщин имеются хронические недуги и лишний вес. Именно поэтому классические КОКи не назначают
• Для таких женщин разработаны трехфазные препараты, с минимальным андрогенным эффектом. Нередко перед менопаузой назначают мини-пили – прогестиновые контрацептивы. Так как у многих рожавших женщин наблюдается гиперплазия эндометрия и эндометриоз
• Лучше всего после 45 лет поставить гормональную спираль Мирена. Она поможет не только не забеременеть, но и восстановить слизистую оболочку матки. Такая спираль снижает в разы риск развития рака матки
• После рождения второго или третьего ребенка женщина может сделать стерилизацию. Это операция по перевязыванию маточных труб. Сейчас такая операция проводится без использования скальпелей, методом лапароскопии

• Идеальный вариант – мини-пили или инъекции Депо-Провера (прогестины). Они не влияют на лактацию, никак не отражаются на здоровье малыша. Но в большинстве случаев женщины не хотят принимать никаких лекарств в период лактации, поэтому используют барьерные методы контрацепции
• Использовать для контрацепции отсутствие месячных при лактации не стоит. Этот метод работает только в том случае, если вы ни разу не пропускали кормление, то есть перерыв между прикладываниями составлял не больше 3 часов

• Низко дозированные препараты. Назначают нерожавшим девушкам, в них содержится минимум гормонов (Джаз, Новинет)
• Средне дозированные препараты назначают женщинам старше 30 лет (Диане)
• Прогестиновые препараты стоит принимать при наличии эндометриоза, гиперплазии эндометрия (Норколут, Мини-пили)

Врач должен оценить ваше состояние здоровья и только после этого назначать конкретный препарат. То, что подходит вашей подруге, вам может не подойти. При гиперплазии эндометрия и аденомиозе нельзя принимать препараты с большим содержанием эстрогенов. От этого слизистая утолщается и проблема усугубляется.

Народные средства контрацепции. Рецепты

Самыми эффективными можно считать такие методы:

• Спринцевание слабокислым раствором. Обычно на стакан воды добавляется столовая ложка уксусной кислоты или сока лимона
• Календарный метод. Высчитываются периоды безбеременности до и после месячных. Безопасными считаются 5 дней до менструации и после нее
• Средство из цветов рябины. Для приготовления вещества залейте столовую ложку цветов 200 мл кипятка. Настаивайте час и процедите. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.
• Метод прерванного полового акта
• Спринцевание слабым раствором марганцовки

Народная медицина предлагает много способов экстренной контрацепции, которые вызывают отторжение плодного яйца при беременности. Практически после использования каждого из этих средств женщину забирают на скорой помощи от маточного кровотечения. В стационаре осуществляют чистку. Известны случаи летального исхода из-за заражения крови вследствие гниения плода внутри матки.

Значение контрацептивов в сохранении репродуктивного здоровья женщины

Комбинированные оральные контрацептивы при правильном применении и назначении врача продлевают молодость женщины. Как ни странно, после отмены препаратов даже женщины в возрасте 45-55 лет могут забеременеть. Это связано с тем, что при рождении у каждой девочки в яичниках содержатся зачатки будущих доминантных фолликулов.

При приеме КОКов овуляции нет, а значит, этот потенциальный доминантный фолликул сохраняется до следующего раза. В медицине этот феномен называется Антимюллеров гормон. При высоком его содержании женщина может забеременеть. При очень низкой концентрации данного гормона женщина не сможет забеременеть даже с применением ЭКО, так как запас яйцеклеток исчерпался.

Влияние контрацептивов на организм женщины

Если принимать препараты правильно и по назначению врача, то влияние лекарств будет положительным. Многие из КОКов созданы для лечения недугов репродуктивной функции женщин. Старайтесь раз в год менять контрацептив,так как нередко организм привыкает и может возникнуть спонтанная беременность.

Как предохраняться без таблеток и спиралей?

Несмотря на свою неэффективность, по-прежнему пользуются популярностью такие методы:

• Календарный
• Метод прерванного полового акта
• Спринцевание марганцовкой или раствором уксуса после секса
• Для уверенности, используйте барьерные методы контрацепции
• Проще всего использовать презерватив
• С постоянным половым партнером можете использовать спермицидные гели и свечи

Применение женских контрацептивов: советы и отзывы

О гормональных контрацептивах можно найти массу положительных и отрицательных отзывов. В большинстве случаев негативный опыт связан с применением препарата, который не прописывал врач, а порекомендовала подруга или фармацевт.

• Часто после выкидышей для восстановления менструального цикла назначают низкодозированные КОК. После их отмены многим женщинам удалось забеременеть
• У молодых девушек, которые не рожали, улучшается состояние кожи, пропадает угревая сыпь, а менструации становятся менее болезненными
• В целом прием гормональных контрацептивов положительно сказывается на здоровье женщины. Это гораздо безопаснее, чем восстанавливаться после аборта или выкидыша

Окончательное решение об использовании контрацептивов принимает женщина. Помните, никакие уговоры партнера и удовольствие от полового акта без презерватива и контрацептивов не стоят вашего здоровья. Поэтому всегда предохраняйтесь и консультируйтесь у хороших гинекологов. Здоровья вам.

ВИДЕО: Последствия гормональной терапии

Источник: https://heaclub.ru/kontraceptivy-dlya-zhenshhin-kakimi-mogut-byt-zhenskie-kontraceptivy-samye-nadezhnye-sredstva-kontracepcii-dlya-zhenshhin

Методы гормональной контрацепции

Среди всех существующих видов контрацепции самым эффективным и надежным специалисты считают средства гормональной контрацепции, так как они защищают от незапланированной беременности на 99 процентов. Женщины со всего мира отдают предпочтение именно этому виду контрацепции, потому что он является несомненным лидером на рынке контрацептивной продукции.

Гормональные методы контрацепции имеют два основных преимущества: они способны подавлять созревание и выход яйцеклетки, а также препятствуют проникновению сперматозоидов, временно меняя консистенцию слизи шейки матки. Но прежде чем решиться на применение гормональных методов контрацепции необходимо узнать все их особенности, в том числе недостатки.

Основные методы гормональной контрацепции:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• посткоитальные препараты (средства экстренной контрацепции);
• контрацептивы мини-пили («минимальные пилюли»);
• инъекционные препараты (особый вид гормональной контрацепции, для которого используются шприцы);
• вагинальное кольцо;
• контрацептивный пластырь.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Один из самых популярных гормональных методов контрацепции – это комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Логест, Новинет, Джес, Фемоден и многие другие.

Они подавляют процесс овуляции, корректируют состояние слизистой шейки матки, снижают скорость сперматозоидов и не позволяют им оплодотворять яйцеклетку. Представляют собой таблетки, содержащие эстроген и прогестин, гормоны, имеющие сходство с настоящими половыми гормонами женщины.

В настоящее время существует несколько поколений КОК: к I поколению относятся таблетки, содержащие норэтинодрел ацетата, ко II поколению – таблетки с левоноргестрелом, к III поколению – средства гормональной контрацепции с дезогестрелом, норгестиматом и гестоденом, к IV поколению – таблетки с дроспиреноном.

Посткоитальная гормональная контрацепция

Данный вид контрацепции иногда называют «экстренной», так как это один из единственных видов предохранения от незапланированной беременности, используемый после полового акта. Актуален в том случае, если по каким-либо причинам половой акт не был защищенным.

Благодаря посткоитальным средствам гормональной контрацепции можно предотвратить беременность в течение 1-3 дней, но не являются средством прерывания беременности. К ним относятся такие препараты, как Постинор, Гинепрестон, Мифегин и т.д.

Врачи рекомендуют обращаться к данному виду гормональной контрацепции лишь в самом крайне случае, так как посткоитальные контрацептивы являются небезопасными для здоровья женщины (например, могут привести к нарушениям менструального цикла).

К средствам экстренного предохранения относятся таблетки, содержащие левоноргестрел (ECPs), а также гормональная контрацепция с внутриматочным устройством, содержащим медь (IUDs).

Контрацептивы мини-пили

Среди всех гормональных методов контрацепции мини-пили («минимальные пилюли») имеют самую низкую дозировку гормонов. Разумеется, благодаря этому они являются менее вредными для здоровья, но при этом менее эффективными. При приеме контрацептивов данного типа вероятность зачатия низкая, но все же случаи беременностей также были зафиксированы.

Преимущество мини-пили в многофункциональности: во-первых, эти низкодозированные контрацептивы воздействуют на овуляцию, способствуют сгущению слизи цервикального канала (чтобы сперматозоид не мог проникнуть через плотный слой слизи).

А также, если сперматозоид все-таки сумел оплодотворить яйцеклетку, мини-пили «включают» дополнительную функцию: не позволяют эмбриону прикрепиться к матке. К данным гормональным методам контроцепции относятся такие препараты, как Микронор, Чарозетта, Континуин, Оврет и т.д.

Гормональные инъекции

Особенность инъекционных препаратов в том, что для предохранения от нежелательной беременности их вводят не оральным способом, а с помощью укола. Для этого используется шприц с тонкой иглой. После одной гормональной инъекции длительность контрацептивного эффекта – приблизительно 3 месяца.

Гормональные инъекции не вредят здоровью и не имеют серьезных побочных эффектов. Данный вид контрацепции не так популярен, как КОК или средства экстренной контрацепции.

Тем не менее, во многих европейских странах женщины доверяют именно гормональным инъекциям. Ключевое преимущество в том, что они не требуют постоянного контроля, как КОК.

Самый известный инъекционный препарат – Депо-Провера, являющийся синтечиским аналогом прогестерона.

Гормональное кольцо

Некоторые женщины предпочитают вагинальные средства контрацепции. Эластичный ринг (вагинальное кольцо) является одним из самых популярных методов, предотвращающих беременность. Представляет собой гибкий и гипоаллергенный материал, содержащий небольшую дозу гормонов. Для гормональных колец всегда используют мягкие материалы, неспособные травмировать ткани внутренних органов.

Это уникальное средство гормональной контрацепции, способное принимать форму тела, размещаясь в зоне влагалища. Чтобы установить кольцо, помощь специалиста не нужна, женщина сможет ввести его самостоятельно. Контрацептив вводится в определенный период времени (в один из первых пяти дней менструального цикла).

Преимущество гормонального кольца в том, что оно не приносит каких-либо дискомфортных ощущений во время «ношения». Кольцо действует в течение трех недель.

Если женщина в скором времени передумает использовать средства предохранения, решившись на беременность, гормональное кольцо можно будет извлечь.

Самый популярный вид гормонального кольца – НоваРинг. Несмотря на то, что он содержит всего лишь 15 микрограмм гормона эстрогена, он признан как одно из самых надежных средств.

Гормональный контрацептивный пластырь

К микродозированным методам контрацепции относится специальный трансдермальный пластырь, который прикрепляется к коже и не снимается даже во время водных процедур.

Его принято наклеивать на идеально сухую кожу в зоне ягодиц, живота, плеча и т.д. Гормональный пластырь носится в течение месяца один раз в неделю, при этом необходимо делать небольшой перерыв (около 7 дней). Если вы забыли сделать перерыв при использовании гормонального контрацептивного пластыря, эффективность действия может снизиться. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Основное преимущество гормональных пластырей в удобном использовании. В отличие от многих других средств гормональной контрацепции, он не требует строгого контроля времени. Достаточно лишь следить за временем перерыва и длительностью использования контрацептива.

При применении данного средства гормональной контрацепции, важно следить за ходом менструального цикла: пластырь нужно наклеивать в один и тот же день недели (например, если впервые он был прикреплен в понедельник, то теперь это необходимо сделать также в следующий понедельник); примерно с 22 по 28 день цикла нет необходимости в ношении гормонального контрацептивного пластыря. После завершения четвертой недели начинается новый цикл, поэтому контрацептив важно наклеить на следующий день.

Следует также помнить, что менструальный цикл каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности. Поэтому перед применением гормонального контрацептивного пластыря лучше проконсультироваться с врачом.

Источник: http://healthywoman.ru/metody-gormonalnoy-kontracepcii