Бариатрические операции и эффективность похудения

Бариатрия — способ избавления от веса навсегда

Диетическое питание не всегда приводит к ожидаемым результатам. Порой степень ожирения настолько высока, что риск развития сопутствующих заболеваний увеличивается с каждым приобретенным килограммом. В статье будет рассказано о бариатрической хирургии и ее назначении.

Бариатрия в борьбе с лишним весом

Бариатрия — это раздел медицины, занимающийся исследованием и лечением ожирения и его причин. Все чаще бариатрическая операция помогает людям, страдающим ожирением, похудеть и улучшить состояние здоровья.

Хирургия похудения довольно популярна. Бариатрия предлагает несколько оперативных способов избавления от лишнего веса.

Проведенные исследования поражают. В результате операции вес тела снижается на 60%. Т.е. в некоторых случаях люди теряют сорок, пятьдесят и даже восемьдесят килограммов. К тому же вес продолжает «таять» еще в течение пяти лет после операции.

Как правильно похудеть — виды бариатрических операций

Рукавная гастропластика

Данный способ хирургической операции представляет собой удаление практически всех тканей желудка. Из оставшихся элементов формируется трубка диаметром около одного сантиметра. Таким образом, человек после проведенной операции просто не может съедать большие объемы пищи. Засчет этого происходит постепенное похудание.

Билипанкреатическое шунтирование

Путем прошивания специальным материалом (медицинскими металлическими скрепками) желудок уменьшается до объема двести миллилитров. Тонкий кишечник пришивается к нему. Также становится невозможным переедание. Масса тела падает до девяноста процентов.

Шунтирование желудка

Путем ушивания титановыми скрепками весь желудок делится на два сегмента. Меньший сегмент составляет всего пятьдесят миллилитров. К нему присоединяют тонкую кишку. В результате этой операции пациент теряет до восьмидесяти процентов избыточного веса.

Бандажирование желудка

На верхний отдел желудка ставится регулируемое медицинское кольцо из силикона. В результате объем желудка сокращается. Человек худеет. В этом виде операции не затрагиваются ткани желудка, поэтому она менее травматичная и более безопасная. Но необходим тщательный послеоперационный контроль над пациентом и состоянием кольца. Снижение массы тела достигает шестидесяти процентов.

Как похудеть раз и навсегда?

По данным проведенных ВОЗ исследований только в Европе процент людей, страдающих ожирением, колеблется от сорока пяти до семидесяти. Если говорить о Соединенных Штатах Америки, то там этот процент значительно выше.

Избыточный вес является причиной возникновения таких заболеваний как сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания опорно-двигательной системы, сердца и других органов. Часто лишний вес является причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. К проблемам со здоровьем прибавляется ухудшение морального состояния и настроения.

Бариатрия предлагает современные способы похудения и улучшения качества жизни. Операция помогает вернуть здоровье и красоту.

Источник: https://vesdoloi.ru/bariatriya-sposob-izbavleniya-ot-vesa-navsegda

Методы похудения: бариатрическая операция и ее достоинства

Не секрет, что сегодня большое число мужчин и еще большее – женщин, находятся в постоянной борьбе с лишним весом.

Иногда, когда уже кажется, что перепробованы все способы - диеты и строгие ограничения в питании, фитнес и физические нагрузки, препараты для похудения и кодирование - а желаемого результата все нет, у человека опускаются руки.

Но не стоит отчаиваться – из любой ситуации существует выход. Но если всё перепробовано, настало время для специальных операций.

Стресс пробуждает аппетит и приводит к еще большему накоплению веса. И даже если борьба со стрессом вызывает полный отказ от еды, и человек худеет, то отсутствие радости и холёности на его лице свидетельствует о том, что похудение не далось малой кровью и привело к болезненному состоянию.

Не стоит считать, что бариатрическая операция – нечто страшное, рискованное, то, на что могут пойти только люди с весом больше двухсот килограмм.

Многие люди, продолжительное время борющиеся с ненужным излишним весом, хотя и знают о существовании хирургических способов избавления от ожирения, ни разу не соотносили это со своей ситуацией и по-прежнему считают, что подобные методы им не подходят.

На самом деле, медицина уже давно понизила показатели излишнего веса, при которых допускается проведение подобного рода операций, и имеет возможность совершать их и для пациентов с двадцатью-тридцатью лишними килограммами.

1. Если ИМЦ имеет показатель меньший, чем 35, то еще не поздно снизить вес и улучшить свое физическое состояние более щадящими способами. К ним относится, например, установка в желудок специального баллона (эта манипуляция не является операцией в общепринятом понимании, то есть хирургическим вмешательством).

   Но при этом, если у пациента имеются некоторые другие проблемы со здоровьем, сопутствующие лишнему весу (к ним относятся сахарный диабет второго типа, проблемы с суставами, повышенное кровяное давление, варикозное расширение вен), то показатель индекса массы тела, достаточного для проведения операции, понижается до 30.

2. В том случае, когда показатель ИМЦ выше, чем попадает в диапазон от 35 до 50, то, вероятнее всего, наиболее действенной мерой послужит установка на желудок регулируемого ограничительного кольца.

3. Если же индекс массы тела пациента более 50, то весьма вероятно, что наложение на желудок ограничительного кольца уже не даст желаемого результата. В этом случае для получения оптимального эффекта наиболее подходит шунтирование желудка. Вообще, метод желудочного шунтирования дает максимальный эффект при минимальных возможных отдаленных последствиях.

На практике врачи, работающие с пациентами, не выносят таких однозначных решений. При подготовке учитывается еще множество других дополнительных критериев, как: общее состояние здоровья пациента, финансовые ограничения клиента, их пищевые привычки и пристрастия, повседневный образ жизни, психологическое состояние и дисциплинированность.

Теперь каждый из видов манипуляций по отдельности

Желудочное шунтирование – хирургическая операция по похудению, нацеленная на то, чтобы впоследствии одновременно снизить всасывание желудком питательных веществ и при этом уменьшить его внутренний объем.

В ходе операции создается так называемый «малый желудочек» объемом 50 мл, что достигается пересечением желудка пациента в верхней его части.

Далее к полученному “малому желудочку” подшивается петля тонкой кишки, что дает возможность пище идти по короткому пути, не нарушая при этом проходимости желудочно-кишечного тракта.

Бандажирование желудка означает, что на него сразу под пищеводом накладывается специальное силиконовое кольцо (бандаж), придавая желудку форму песочных часов.

Объем съедаемой пищи резко понижается – соответственно, сокращается и количество потребляемых калорий.

Уникальность этого метода заключается в том, что он дает возможность точно регулировать диаметр сужения и во время послеоперационного периода.

Она заслуженно считается рестриктивной операцией с одним из наиболее высоких показателей эффективности: в случае соблюдения прошедшим операцию пациентом всех рекомендаций лечащего врача, вполне реально достигнуть снижения массы тела на 40-45 килограмм в течение года с момента проведения оперирования. Полученный результат сохраняется в течение срока до десяти лет. Показаниями служат ожирение второй и третьей степени, в некоторых случаях – при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний. При лапароскопическом выполнении данной операции (при помощи проколов) пациента обычно выписывают из стационара уже сутки спустя.

Пожалуй, единственным недостатком подобных операций является их недешевизна. Высокие цены объясняются довольно просто – в ходе их проведения применяются дорогие импортные одноразовые хирургические инструменты, или же в тело пациента вживляются сложные дорогие устройства.

Поэтому выбор бариатрической операции обуславливается не только показателями здоровья, но и материальными возможностями клиента или же того предприятия, которое компенсирует расходы на проведение операции.

Суть операции - формирование “малого желудочка” и уменьшение размеров функционирующего желудка пациента.

В ходе операции задняя и передняя стенки желудка вертикально прошиваются с помощью особого аппарата, далее на дальнем кольце шва накладывается специальное силиконовое кольцо, формируя псевдопривратник, не позволяющий в дальнейшем пище быстро покидать получившийся «малый желудочек». Чувство сытости при этом сохраняется в период вплоть до 7-8 часов.

Этот способ максимально эффективен – ведь он позволяет решить проблему с излишним весом раз и навсегда. После этого не происходит возвращения пациента к исходному весу через год-два, и оптимальный вес, здоровье и отличное физическое состояние сохраняются на долгие годы!

Источник: http://krasoved.ru/catalog/bariatricheskaya-operatsiya-ne-tolko-pomogaet-hudet-no-i-predohranyaet-ot-diabeta0

Бариатрия – действенный способ похудения

Когда перепробованные диеты и упражнения не принесли желаемого результата. Если некогда считать калории или ходить в спортзал, но хочется похудеть. Есть эффективное решение под названием бариатрическая хирургия.

Она направлена на сужение просвета желудка, и/или снижение всасываемости питательных веществ. Для назначения процедуры существует ряд показаний, выработанных международными организациями.

Если индекс массы тела выше 35-40, а ожирение сопровождается сопутствующими болезнями, следует смело обращаться к бариатристу.

Виды самых распространенных хирургических вмешательств способствующих лечению: — внутрижелудочный баллон; — бандажирование; — слив-гастрэктомия (рукавная) ;

— шунтирование органа пищеварения.

Внутрижелудочный баллон

Новая, но эффективная методика похудения. Вышеуказанная эндоскопическая манипуляция помогает обрести здоровье и значительно похудеть. Она не нуждается в прямых хирургических действиях или анестезии. Вся процедура проходит под обезболиванием и причиняет только незначительные неприятные ощущения. Занимает около 20 минут, а спустя несколько часов разрешается покинуть медучреждение.

Емкость, опускаемая в желудок, представлена шариком изготовленным из силикона, своими размерами он заполняет большую его половину. Из-за присутствия инородного предмета, чувство насыщение приходит намного быстрее и употребляемая порция уменьшается в разы.

Благодаря этому достигаются заметные результаты. За 6 месяцев теряется от 15-40 кг, в зависимости от степени ожирения. Показатели снижения избыточных килограммов весьма значительны в сравнении с традиционными методами.

Нельзя использовать метод людям, имеющим в анамнезе: * операции на желудке; * беременность; * некоторые заболевания ЖКТ; * систематический прием препаратов, раздражающих слизистую органа пищеварения; * индекс массы тела ниже показателя 30; * цирроз;

* наркотическая или алкогольная зависимость.

Бандажирование желудка

Во время своей работы специалист устанавливает на эпигастрий бандаж. На верхнюю долю желудка одевается кольцо, создающее сужение в 1 см.

Желудок становится похож на песочные часы, в его верхней доле помещается не больше 20 мг.

Попадая в эдакий своеобразный кармашек, даже маленькое количество пищи моментально вызывает чувство сытости, поэтому за один раз человек не может съесть много. Употребление пищи резко падает и наступает похудение.

Гидравлическую систему бандажа очень легко регулировать. Под кожей живота находится приспособление, в которое можно добавлять жидкость или уменьшать ее количество. От этих манипуляций зависит размер просвета в желудке.

Впоследствии проведения операции, пациенту обязательно рекомендуют соблюдать режим питания, а именно, запрещается употребление твердых продуктов и жидкости одновременно.

Современная медицина позволяет проводить наложение кольца без разреза, используя несколько проколов, что значительно уменьшает травматизм и реабилитационный период.

Резекция желудка

Хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление значительного фрагмента эпигастрия таким образом, что его размер становится меньше, но физиологические функции не нарушаются. После слив-гастрэктомии желудок напоминает продолговатую кишку объемом около 100 мл.

Пища в нем надолго не задерживается и все питательные вещества выходят. В удаленном фрагменте находится зона, отвечающая за чувство голода. Следовательно, потребность в постоянном употреблении пищи пропадает, его объем уменьшается и человек худеет, зачастую без рецидивов.

Самый популярный способ, позволяющий сбросить до 60% от лишнего веса. Подходит к использованию его для широкого спектра лиц, не зависимо от возраста. Первое время очень важно соблюдать режим приема еды и питья.

В течении первых 14 дней разрешается употребление только жидких блюд. Полностью исключается мучное, рекомендуется частое питание маленькими порциями (за один прием разрешается съедать не больше 150 г ).

Рекомендуется правильное полноценное питание начиная с третьей недели для закрепления лучшего результата.

Шунтирование желудка

Данная процедура – сочетание двух механизмов, которые направлены на значительное похудение. Снижается всасывание калорийных веществ благодаря выключению функций части тонкой кишки (мальабсорбции), а также уменьшению объема желудка.

Современная медицина использует лапароскопию для данного вида вмешательства. Создается малый желудочек вместительностью до 50 мл пересечением органа в верхней части. К нему потом пришивается петля тонкой кишки (соединение называется анастамоз).

Желудок продолжает вырабатывать желудочный сок, но с пищей она начинает взаимодействовать уже после прохождения желудочка и петли, а значит усваивается меньше калорий и питательных веществ. Количество съеденной пищи снижается, во многих случаях появляется отвращение к сладкому.

При выборе любого метода, помогающего похудеть, важно запомнить главное правило, что только опытный специалист сможет провести такого рода вмешательство в организм без особого вреда для него.

Какой бы сложности операция ни проводилась, она вымогает определенных навыков и практики. Обязательно нужно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, перейти на правильное питание и не злоупотреблять едой.

Перечисленные способы лечения ожирения достаточно эффективны, после них улучшается здоровье и проходят или минимизируются заболевания, приобретенные вместе с лишними килограммами.

Источник: https://zdoobz.ru/bariatriya-dejstvennyj-sposob-poxudeniya/

9 важных вопросов о похудении с помощью бариатрической хирургии

Для похудения иногда используются желудочное шунтирование и другие оперативные вмешательства на пищеварительной системе. Принцип действия - ограничение поступления или всасывания питательных веществ. Хирургические методы воздействия применяются тогда, когда диета и спорт не принесли успешных результатов, либо в случае, если у человека есть проблемы с сердцем на фоне ожирения.

Хирургические вмешательства, выполняемые с целью снижения веса, в целом называются бариатрической хирургией. В США очень распространено шунтирование желудка. Многие хирурги предпочитают именно этот вид операций в виду меньшего количества осложнений.

Любые из операций бариатрической хирургии сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами. Кроме того, для поддержания эффекта операции пациенту необходимо постоянно соблюдать определенную диеты и заниматься спортом.

Почему делают?

Бариатрическая хирургия применяется для снижения веса и риска развития потенциально жизнеугрожающих состояний, включая:

• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ),
• сердечные заболевания,
• артериальную гипертензию,
• сонное апноэ,
• сахарный диабет 2 типа,
• инсульт.

К оперативному вмешательству прибегают только тогда, когда диета и физические нагрузки не принесли положительного результата.

Для кого подходит бариатрическая хирургия?

В общем, бариатрическая хирургия может быть альтернативным методом похудения в следующих случаях:

• индекс массы тела (ИМТ) равен 40 и более;
• ИМТ от 35 до 39,9 сочетается с серьезными проблемами, ассоциированными с ожирением, например, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, сонным апноэ. Иногда бариатрическая хирургия применяется при более низких значениях ИМТ при наличии серьезных проблем со здоровьем.

Шунтирование желудка подходит не каждому пациенту с тяжелым ожирением. Должны быть определенные медицинские показания, выполнено полное обследование для уточнения показаний к оперативному лечению. Кроме того, пациент должен быть готов изменить свой образ жизни и рацион питания после операции.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и при любом оперативном вмешательстве, при оперативном лечении ожирения могут отмечаться некоторые риски. Среди них:

• кровотечение;
• побочное действие анестезии;
• тромбоз;
• дыхательные расстройства;
• негерметичность пищеварительной трубки;
• редко – смерть.

В отдаленном послеоперационном периоде могут возникать осложения, связанные с типом операции:

• обструкция кишечника;
• демпинг-синдром;
• камни желчного пузыря;
• грыжи;
• гипогликемия;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• перфорация желудка;
• язвы;
• рвота;
• редко - смерть.

Как подготовиться к операции?

Если возникли показания для хирургического лечения ожирения, врачи сообщат вам, как подготовиться к тому или иному виду операции.

Вам предстоит сдать анализы и выполнить некоторые инструментальные исследования. Также может появиться ограничение на употребление некоторых продуктов питания и медикаментов.

До операции пациент должен начать программу активных физических нагрузок и прекратить курение.

В послеоперационном периоде пациенту вероятнее всего понадобится дополнительный уход, позаботьтесь о том, чтобы кто-то был рядом с вами.

Чего ожидать во время операции?

Все операции бариатрической хирургии проводятся в условиях стационара под общей анестезией.

Специфика операции зависит от конкретной ситуации, типа выбранной операции и навыков врача. Некоторые операции делаются традиционным открытым доступом. В настоящее время многие бариатрические операции выполняются из лапаротомного доступа – нескольких небольших разрезов - под контролем камеры. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, но приемлема не для каждого пациента.

Операция длится обычно в течение нескольких часов. В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре 3-5 дней.

Какие наиболее частые виды операций?

Любая из операций имеет свои плюсы и минусы. Все определяется индивидуально при консультации врача. Вот наиболее распространенные виды операций в бариатрической хирургии:

• Шунтирование желудка – наиболее популярная операция. Эффект ее необратим. В результате уменьшается количество потребляемой за раз пищи и снижается ее всасывание. Желудок разделяют на 2 части – маленькую и большую. К маленькой части подшивается тонкая кишка. Пища поступает в малую часть желудка и только в небольшом количестве, после чего попадает в тонкий кишечник.
• Билиопанкреатическое шунтирование. При этом вмешательстве удаляется примерно 80% желудка. Остается пилорический клапан с небольшим участком двенадцатиперстной кишки. Конечная часть тонкой кишки соединяется с двенадцатиперстной кишкой около желудка. Таким образом значительно ограничивают количество поступаемой пищи и ее всасывание. Эффективность операции очень высока, но она имеет риски – возможное недостаточное поступление питательных веществ и витаминов. Обычно используют у людей с ИМТ 50.
• Бандажирование желудка – в верхней части желудка располагают колечко, которое сжимает желудок, как пояс. Верхняя часть желудка ограничивает поступление пищи из-за узости канала между двумя его частями. Операция относительно простая и довольно распространена в практике.
• Рукавная гастрэктомия – относительно новый вид вмешательства. На самом деле является первым этапом билиопанкреатического шунтирования. Желудок остается представленным в виде трубки, что ограничивает количество калорий, поступающих в организм.

Как проходит восстановительный период?

После бариатрической операции обычно не позволяют есть 1-2 дня, чтобы дать время для заживления оперированным органам. После в течение 12 недель придерживаются особой диеты. Начинают с жидкости, постепенно переходят к мягкой перетертой пище, а позже понемногу употребляют обычную еду. На некоторые продукты питания может налагаться запрет и ограничение в их приеме.

В течение первых месяцев необходимо периодическое наблюдение врача, контроль анализов.

В течение первых 6 месяцев организм может отреагировать на быструю потерю веса следующим образом:

• боль в теле,
• чувство усталости,
• недомогание, ощущение простуженности,
• сухость кожи,
• истончение и выпадение волос,
• перепады настроения.

Каких результатов можно ожидать?

В результате проведения бариатрических операций происходит снижение веса на длительное время. Успех зависит от вида операции и образа жизни пациента. В течение 2 лет человек может потерять половину исходного веса или даже более.

Кроме того, бариатрическая хирургия улучшит течение или вовсе решит проблемы, связанные с ожирением: ГЭРБ, сердечные заболевания, артериальная гипертензия, сонное апноэ, сахарный диабет 2 типа, инсульт.

Всегда ли бариатрическая хирургия оправдывает ожидания?

Нет, не всегда. Бывает, что-то во время операции или после нее протекает не так. Иногда бандажирование желудка не срабатывает в полной мере. Если эффект не получен, человек не худеет и может отмечать проблемы в состоянии здоровья. Сохраняйте все рекомендации, оставленные вашим доктором. Если заметили, что вес не снижается или появились осложнения, немедленно посетите врача.

Бывает, что положительный эффект отсутствует, если пациент не соблюдает советы по образу жизни. Крайне важно изменить рацион питания и вести активный образ жизни. Если вы начнете регулярно перекусывать высококалорийными продуктами, вес снова вернется к исходным цифрам.

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=21711620-9-vazhnikh-voprosov-o-pokhudenii-s-pomoshchyu-bariatricheskoy-khirurgii

Как быстро похудеть без диет или бариатрическая хирургия

По статистике, чаще всего вопрос «как похудеть, ничего не делая, за один день?» раздается в интернете с первыми лучами весеннего солнца.

Под куртками и шубами обнаруживается лишний вес, от мысли показаться на пляже в купальнике бросает в дрожь, а упрямый аппетит приходит снова и снова, как будто забывает, что приходил, как в известной шутке.

Жертвы неправильного питания и гиподинамии начинают метаться от гречневой диеты к сельдереевой, сидят на одних яблоках, потом на кефире и так далее. А эффекта нет. Зато у врачей есть гарантированно действенный рецепт, как быстро похудеть, ничего не делая. Называется он бариатрическая хирургия или хирургия ожирения.

Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу, считая ожирение «чумой XXI века». Считается, что к концу 2016 года население Земли достигнет отметки 7,5 млрд человек. Из них 1,7 млрд страдает ожирением. Это чуть меньше четверти всего населения планеты.

Почти каждый четвертый человек в России страдает от болезней, связанных с ожирением, а треть наших соотечественников имеет избыточный вес. Болезни, сопутствующие лишнему весу, с трудом поддаются излечению, приводят к преждевременной смерти, а качество жизни таких несчастных оставляет желать лучшего.

Пациентам ставят неутешительные диагнозы диабета II типа, гипертонии, заболеваний суставов, позвоночника, подагры, и множества других разрушительных заболеваний, причина которых кроется в лишнем весе.

Соблюдение диеты, то есть консервативный метод похудения, приносит плоды только в одном случае – пожизненного ограничения и отказа от ряда продуктов или их сочетания, приводящих к набору веса.

Диета длиной в жизнь не всем подходит, а вот результаты бариатрических операций положительные и стойкие.

Пятая часть страдающих ожирением пациентом прибегают к помощи хирургов, а существующая на сегодня статистика показывает сохранение положительного результата операций в отдаленном времени.

Бариатрические операции показаны пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2 или более 35 кг/м2 при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета.

Чтобы рассчитать индекс массы тела, необходимо вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Например, при весе 60 кг и росте 1.70 м ИМТ равно: 60/(1.70*1.70) = 20.7.

Округленный до 21, этот ИМТ находится в пределах нормы. Нормой считается ИМТ от 18,5 до 25.

Бариатрические операции делят на несколько видов: одни из них уменьшают поступление пищи в желудок (рестриктивные), другие уменьшают всасывание в желудке жиров и углеводов (мальабсорбтивные), а третьи комбинируют первый и второй способ. По доступам различают открытые и лапароскопические операции. При чрезмерном ожирении перед радикальной операцией пациенту могут установить желудочный баллон на полгода для первого этапа снижения веса.

Рукавная (продольная) резекция желудка. Эта лапароскопическая операция состоит в формировании подобия «рукава» из части желудка. «Рукав» ограничивает поступление твердой пищи, и пациент теряет до 75% веса. Самый важный результат от операции - излечение сахарного диабета у 80-90% пациентов. Иногда эту операцию назначают в качестве подготовки при чрезмерном ожирении пациента.

Желудочное шунтирование позволяет снизить вес до 85% от избыточной массы тела.

Операция состоит в изменении тонкой кишки одновременно с убавлением объема желудка, что приводит к уменьшению всасываемости жиров и углеводов.

Желудочное шунтирование является самой распространенной операцией в Америке, где каждый третий страдает от ожирения. Операция позволяет полностью и на всю жизнь отказаться от инсулина и прочих подобных препаратов.

Билиопанккреатическое шунтирование предполагает удаление части желудка, а также реконструкцию части тонкой кишки, что уменьшает всасываемость жира. Следствие операции – снижение массы тела на 90% и полное устранение сопутствующих заболеваний, как-то гипертония, сахарный диабет, заболевания позвоночника и суставов.

В восстановительном периоде после операций по шунтированию желудка пациенту необходим пожизненный прием некоторых лекарств и лекарственных добавок (например, минералов), препаратов железа, кальция и некоторых других. Здесь ответственность за поддержание положительного результата полностью ложится на пациента. Кроме того, некоторое время после операции придется соблюдать ограничительную диету.

Из послеоперационных осложнений в каждом третьем случае развивается желчнокаменная болезнь. Нередки также случаи постоперационных грыж на фоне проведения операций по открытым методикам. Возможно также инфицирование раны или нагноения.

Врач назначит до операции специальные препараты для профилактики подобных последствий.

Еще одним осложнением после бариатрических операций может быть чрезмерное снижение или, наоборот, набор массы тела. В основном это связано с нарушением рекомендаций врача по диетическому питанию в послеоперационном периоде.

Поглощение большого количества жирных, сладких иди углеводистых продуктов, фаст-фуда, тортов, мороженого, газированных напитков после операции может физически давить изнутри на желудок и, в конечном итоге, привести к расхождению внутренних швов.

В таком случае будет рекомендовано повторное хирургическое вмешательство.

Бариатрические операции считаются сложными и опасными вмешательствами. Соблюдение рекомендаций врача в этом случае – вопрос жизненной необходимости. Любые нарушения могут привести если не к повторной операции, то к осложнениям, зачастую опасным для жизни.

Источник: https://medgel.ru/article/1000302/

Хирургическое лечение лишнего веса

- Наша команда – люди, которые уже много лет занимаются только лишь бариатрической хирургией, центр существует с 2000 года. За это время мы поменяли три клинические базы, и на базе ЦКБ ОАО «РЖД» №6 в Печатниках, г. Москва мы работаем уже 5 лет.

Сначала мы проводили только бандажирование желудка, потом мы постепенно развивались, осваивали новые методики, и сейчас мы делаем все бариатричекие операции, которые только существуют в мире.

На сегодняшний день стандартных бариатрических операций три: бандажирование, рукавная гастропластика (или СЛИВ) и желудочное шунтирование.

Около 90% всех бариатрических операций, которые проводятся в мире приходится именно на три этих типа операций.

- Если говорить о количестве пациентов, сколько пациентов прошло через Ваши руки сегодня?

- За время практики у нас было около 4000 пациентов, и, соответственно, столько же операций, поскольку мы не лечим ни таблетками, ни диетами.

- За это время Вам приходилось исправлять чью-то работу и помогать пациентам, которые сделали неудачную или неэффективную бариатрическую операцию у других хирургов?

- Не только приходилось, но и сегодня приходится этим заниматься. Такие пациенты к нам обращаются очень часто. На нашем форуме даже есть целый раздел, который называется «Помощь пациентам, оперированным в других клиниках». Если говорить о статистике, то около 70% приходится на первичные операции, и 30% - на повторные.

- Каких знаний не хватает бариатрическим хирургам и какие основные ошибки совершают неопытные и молодые врачи?

- В первую очередь хирургам, проводящим бариатрические операции, нужно обладать знаниями хирургии брюшной полости, и, конечно же, специализированными знаниями. По поводу распространенных ошибок сложно ответить, поскольку их очень много, как и возникающих на этом фоне проблем.

Более того, если посмотреть специализированные журналы по хирургии ожирения - едва ли не половина статей, которые там публикуются, посвящены ошибкам, проблемам, осложнениям… Хирурги, которые только начинают свой путь в бариатрии, скорее всего буду совершать все ошибки, которые только есть, поскольку научиться этому в теории невозможно.

Только когда хирург начнет оперировать сам, он будет учиться на собственном опыте. А значит, и на своих ошибках.

- Когда проводятся бариатрические операции?

- Операции проводятся при ИМТ (Индекс Массы Тела) от 30 и выше, когда ставится медицинский диагноз «ожирение». Но если речь идет о пациенте с ИМТ 30, ему не стоит делать желудочное шунтирование, в этом случае можно рассматривать только бандаж. Хотя если говорить о показаниях к бариатрической операции, сейчас подход во всем мире становится все более и более либеральным.

Ранее можно было делать бариатрические операции только при ИМТ 40 и больше, а сейчас американская организация FDA (Food and Drug Administrqtion), которая лицензирует и медицинские методики, в феврале 2010 года официально разрешила ставить бандаж людям с ИМТ 30 и больше.

У этой организации настолько высокий авторитет, что рано или поздно ее решения принимаются в качестве стандарта во всем мире. Эта граница сегодня опускается потому, что если у человека есть настоящее ожирение, опыт показывает, что вес все равно рано или поздно возвращается, какой бы эффективной вначале ни была диета.

Кроме того, если мы говорим о бандаже – это операция практически без риска: со 100% обратимостью, не вносит в организм никаких изменений. Если потом бандаж по каким-либо причинам будет удален, ситуация немедленно возвращается в исходное состояние, здесь нет точки невозврата. По большому счету, установку бандажа можно было бы делать всем людям с лишним весом.

Но эти операции не считаются косметическими – это операции, которые делаются для здоровья. Поэтому, для того, чтобы их сделать, одного желания пациента недостаточно. Мы ограничены рамками медицинских показаний.

- Все операции хирургического похудения имеют одну цель, привести к потере лишнего веса, существуют ли четкие показания к той или иной операции? Как Вы принимаете решение о том, какая именно операция будет проведена?

- Этот вопрос - один из самых сложных в бариатрической хирургии, и ответа на него пока нет.

Поясню, если у человека ИМТ от 40 и больше – с формальной точки зрения ему можно сделать любую бариатрическую операцию, и это не будет врачебной ошибкой.

Более того, в разных клиниках применяется разные подходы к этому вопросу. Существуют клиники, которые предлагают только одну операцию, к примеру, бандаж, и они ставят его всем пациентам.

Нам в этом плане гораздо сложнее, поскольку мы делаем все виды бариатрических операций, мы знаем плюсы и минусы каждой из них, поэтому выбор крайне труден. Как доктор, я могу сказать, что с ИМТ 40 и выше можно делать любую операцию, но с субъективной точки зрения у меня может быть свой подход.

Взять даже нашу команду: мы, трое врачей, оперируем одних и тех же пациентов, видим одни и те же результаты, но, тем не менее, у нас нет единого мнения по поводу того, какую именно операцию следует делать в каждом конкретном случае.

Было бы хорошо, если бы существовал какой-то набор обследований, сделав который можно понять, что нужно делать ту или иную операцию, но ничего такого к сожалению, нет… И это не только Российские реалии – в мире ситуация такая же.

- Бывает ли такое, что пациент приходит к Вам с запросом на конкретную операцию, то есть уже с готовым решением?

- Очень часто. Большинство пациентов приходит к нам из Интернета, поскольку врачи общей практики – терапевты, эндокринологи – не знают про наши методы и не присылают пациентов к нам. Как правило, пациенты находят нас сами: они ищут информацию, анализируют, думают над этим вопросом, иногда не один год.

За это время они изучили данные вдоль и поперек, прекрасно знают процедуру и приходят с готовым решением. И если это решение укладывается в формальные рамки (ИМТ – 40 и более), то мы имеем право сделать ему любую операцию. Если он хочет бандаж – то почему нет? Иногда мы что-то можем подсказать, основываясь при этом не столько на медицинских, сколько на парамедицинских данных.

К примеру, человек живет очень далеко, в Хабаровске или Владивостоке и хочет сделать бандаж именно у нас в клинике. Мы, скорее всего, посоветуем ему что-то другое, потому что бандаж требует регулировок, и в первый год после операции человек должен прийти к нам в среднем 5 раз, чтобы можно было подобрать размер сужения под его индивидуальные потребности.

Как показывает практика, из Хабаровска или Владивостока регулярно приезжать не получается. А это не может не влиять на результат.

Или, другой вариант: у человека есть сахарный диабет второго типа. В этом случае лучше сделать желудочное шунтирование, поскольку оно излечивает сахарный диабет второго типа в 90% случаев. А ведь это большая проблема, и мы имеем возможность полностью вылечить человека.

А есть другие люди, кто не хочет никаких инородных тел, не хочет ходить каждый месяц на регулировки, а хочет решить проблему раз и навсегда – сделать шунтирование и забыть о проблеме. Такой радикальный подход тоже вполне правомерен.

Конечно, если придет девушка с ИМТ 23 и попросит сделать ей самую «страшную» операцию, конечно в этом случае мы не будем делать операцию. А такие девушки к нам приходят нередко.

- Какая из этих операций считается самой сложной, современной и высоко технологичной?

- Самая сложная операция – это желудочное шунтирование. Стандартная операция по желудочному шунтированию длится 2.5 часа. И она предусматривает кишечный этап, которого нет при бандаже и СЛИВе.

Бандаж и слив – это операции только на самом желудке, а при желудочном шунтировании затрагивается еще и тонкая кишка. Поэтому она самая сложная в техническом отношении.

Во всех операциях используется высокотехнологическое оборудование, одноразовые инструменты и современные сшивающие аппараты.

- Если говорить об абсолютных медицинских показателях, когда Вы не сделаете ту или иную операцию?

- Если у пациента ИМТ 40 и больше, медицинские показания уже есть к любой операции. Но бывают ситуации, когда случай сильно запущен, когда ИМТ 60 и выше, так называемое сверхморбидное ожирение, когда люди весят под 200 кг и больше.

У них очень большие риски осложнений, например в ходе операции могут образоваться тромбы в ногах, которые отрываются и закупоривают легочные артерии. Бороться с этим невозможно. У них также масса медицинских проблем и с сердцем, и с легкими, и риски при проведении обширной операции очень высокие.

Даже с технической точки зрения таким людям операцию сделать очень непросто из-за большого количества жировой ткани. Операция в таком случае длится не 2.

5 часа, как стандартное шунтирование, а 4-5, иногда даже 6 часов… А длительность и риск операции находятся в прямой линейной зависимости – чем дольше операция, тем больше риск осложнений.

И нам приходится либо отказывать в операции этому человеку, потому что анестезиолог не дает добро на применение наркоза, либо делать самую маленькую операцию, например бандажирование, которое длится около 20 минут. Это делается для того, чтобы человек похудел на 50-70 кг, а после этого, когда риски уменьшатся, ему будет сделана более серьезная операция. В этом случае операцию мы разбиваем на два этапа, каждый из которых не очень рискованный.

Если говорит о клинической картине развития заболевания, часто такие люди постепенно и незаметно толстеют, весят 150 кг, потом 180, потом 200, и вроде бы у них все «нормально», а потом внезапно наступает срыв и здоровье сразу и резко ухудшается.

Ухудшается кровобращение в ногах, образуются трофические язвы, тромбы начинают закупоривать легочную артерию, развивается хроническая легочная эмболия – появляется одышка, они не могут дышать. Только тогда, когда человеку становится очень плохо, они приходят на операцию. А оперировать такого человека уже нельзя, потому что точка сверхвысокого риска уже пройдена.

В таком случае надо пытаться хотя бы умеренно скинуть вес (на 30-40 кг), более-менее восстановить здоровье и только после этого можно его оперировать.

- Говоря о хирургическом похудении, сколько килограммов пациенты теряют в месяц, как долго длится программа похудения?

- Тут все, конечно же, индивидуально и зависит от исходных параметров пациента, но это можно рассчитать и спрогнозировать. Оптимальная скорость потери веса – 1 кг в неделю, иногда 2. Как правило процесс длится год, и это не зависит от того, какая операция сделана.

- Каковы абсолютные противопоказания к хирургическому похудению? Ваши пациенты должны быть абсолютно здоровыми на момент операции?

- Метаболически здоровых людей среди пациентов с ожирением около 50%. Как правило, здоровые пациенты - это молодые женщины с ИМТ 30 и больше. Они приходят к нам не за тем, чтобы поправить здоровье, а из эстетических побуждений – для красоты.

Если же люди приходят с большим ожирением – то, естественно, никакого здоровья уже нет. Абсолютным противопоказанием к операции является такое состояние человека, когда ему нельзя давать наркоз.

Это тяжелые заболевания сердца, сосудов, как правило, все эти заболевания являются осложнениями ожирения.

- Опишите идеального пациента для хирургического похудения, в каком случае человек получит прекрасный результат?

- Это человек с ИМТ 40, то есть с умеренным ожирением, поэтому не будет особых технических сложностей во время операции. Далее, образованный человек, то есть он может понять технические детали и разобраться в проблеме. И это должен быть человек, который заботится о своем здоровье, хочет им заниматься и будет выполнять все рекомендации.

- Если говорить об эстетической стороне вопроса, у всех ли пациентов после похудения образуются большие избытки кожи и ткани, и как следует решать эту проблему?

- Здесь ситуация очень простая: если избытки кожи образовались, и если это не нравится пациенту, почти с вероятностью 100% придется делать какую-то пластику, чтобы их скорректировать. Но, излишки мягких тканей образуются не у всех.

Это зависит от качества кожи самого пациента, от его генетики. Если мы видим, что у пациента имеются растяжки на коже - скорее всего провисание будет, поскольку сам факт наличия растяжек говорит о плохом тонусе кожи.

Это не зависит ни от пола, ни от возраста, ни даже от веса, а только от генетических свойств кожи. У нас были мужчины в возрасте 50 лет, очень тучные, которые потом худели и ничего не провисало. А бывают молодые девушки, 20 лет, у которых провисание очень сильное.

Мы собирали статистику, среди наших пациентов 83% потом делают пластику, для того, чтобы исправить положение. И соответственно, 17% обходятся без пластики.

Алгоритм тут должен быть прямо противоположным: сначала бариатрическая хирургия, потом – абдоминопластика, ни в коем случае не наоборот! Если сначала сделать абдоминопластику, а потом бариатрию, человек похудеет и все снова провиснет, но уже в гораздо более худших условиях, со спаечным процессом и так далее.

- Недавно Вы анонсировали сотрудничество с Европейским Медицинским Центром (EMC), в чем оно будет заключаться?

- Да, у нас появляется еще одна клиническая база. У пациентов, которые захотят прооперироваться в условиях EMC, появится такая возможность.

- Напоследок, хотелось бы услышать Ваши рекомендации пациентам, стремящемся похудеть. Что Вы можете им посоветовать? Что нужно попробовать и что ни в коем случае нельзя делать?

- Мы хирурги, то есть мы не лечим ни диетами, ни таблетками, а только проводим операции. Поэтому этот вопрос было бы логичнее задать диетологам. Если пациент «наш» (ИМТ 35 и выше) - рекомендация одна – приходить к нам на консультацию. В среднем от первого визита до операции проходит несколько месяцев.

www.VES.ru
+7 (495) 544-85-64

Источник: https://Estetmedicina.ru/dietologia/glavnaya-tema/khirurgicheskoe-lechenie-lishnego-vesa/