Какие нужны анализы для обнаружения сифилиса?

Анализ на сифилис: диагностика крови и тест на мазок

Сифилисом называется венерическая болезнь, которая возникает в результате размножения патогенной бактерии — бледной трепонемы (Treponema pallidum). Болезнь относится к тяжелым и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Своевременно проведенный анализ на сифилис позволяет выявить данное заболевание и начать его лечение прежде, чем начнутся опасные осложнения.

От трихомонады или гонококка бледная трепонема отличается тем, что мазок на сифилис ее не обнаруживает. Если симптомы заболевания отсутствуют, то для теста с целью обнаружения болезни больше всего подходит кровь.

Подготовка

От качества подготовки к процедуре зависит точность диагностики сифилиса. Клиническая картина и лабораторные исследования, взятые в комплексе, позволяют установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Внимание! Каждая лаборатория имеет свой метод проведения диагностики, поэтому для получения корректных результатов рекомендовано выполнение двух-трех тестов в одной и той же лаборатории.

Необходимым условием при сдаче серологического теста на сифилис является 8-часовое голодание, а еще лучше не есть 12 часов до процедуры. Запрещено также употребление спиртных напитков.

За несколько дней до сдачи крови из рациона должна быть исключена:

• жирная;
• жареная;
• копченая пища.

Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за час до сдачи крови. В тех случаях, когда для исследования должна быть взята кровь из вены, нужно постараться исключить факторы, могущие оказать влияние на результат. В качестве таких факторов рассматриваются:

• физическое напряжение;
• эмоциональное возбуждение.

Для гарантии точного результата необходимо соблюдение некоторых правил, в числе которых запрет на употребление спиртных напитков перед проведением исследований.

Виды исследований

Диагностировать болезни возможно посредством прямых и непрямых способов. Сама бледная трепонема выявляется только прямым методом. Непрямой же метод обнаруживает антитела к спирохете. Если найдены антитела, то это подтверждает наличие спирохеты в организме. К непрямым способам диагностики относятся серологические реакции, объектом исследования которых является сыворотка крови.

Антитела можно обнаружить в процессе их контактирования с антигенами. Поэтому для проведения серологической реакции употребляются вещества с содержанием заданного антигена. По типу данного антигена реакции подразделяются на трепонемные и нетрепонемные:

• Трепонемная реакция проходит с выявлением антител к антигенам трепонемы.
• К нетрепонемным относятся реакции, обнаруживающин антитела к липопротеидам разрушенных трепонем или клеток человеческого организма.

Для диагностики применяют весь арсенал обследований. Обычно для подтверждения диагноза необходимы несколько анализов.

Методы исследований крови

В венерологии принято деление всех серологических исследований крови на две группы:

• Неспецифические (RW).
• Специфические (РИФ, ИФА, РИБТ, РНГА).

Какие же анализы сдают на сифилис?

• Исследование крови RW (реакция Вассермана), позволяющее обнаружить наличие возбудителя и его активность, а также оценить перспективы назначенного лечения. В некоторых случаях тест может выдать ошибочный результат.
• Тест крови РИФ — является более чувствительным, позволяющим выявить заболевание уже на начальной стадии. Особенно полезен для обнаружения скрытых симптомов заболевания.
• ИФА делается для определения наличия в организме антител к бледной трепонеме.
• Тест РПГА может подтвердить стадию патологии. Его применяют не самостоятельно, а лишь в совокупности с иными.
• РИБТ применяют для того, чтобы распознать ложноположительную реакцию Вассермана.

Для любого теста необходим забор крови. Подготовка к сдаче анализа на сифилис включает стандартный перечень правил.

Важно! Ни один тест не является 100% доказательством того, что пациент заражен сифилисом. Положительная реакция не является абсолютным свидетельством о наличии болезни у человека.

Кроме диагностирования в лабораторных условиях, возможно проведение экспресс теста на сифилис в домашних условиях. Набор для теста можно приобрести в аптеке. Время анализа на сифилис в данном случае сокращается до 20 минут.

Тест на дому имеет достаточно высокую чувствительность.

Исследование по Вассерману

Многие люди слышали и знают, как называется один из известных анализов на сифилис — реакция Вассермана. Такой тест покажет положительный результат уже на 5-8 неделе с момента заражения.

Суть метода заключается в том, что в сыворотку крови вносят искусственный белок — заменитель трепонемы, и комплемент — связывающий белок.

Если в крови имеются соответствующие антитела, то они связываются с антигенами и выпадают в осадок.

Результат исследования определяется визуально:

• Нет осадка — значит, отсутствуют белки для защиты, соответственно, нет и болезни.
• Осадок выпал — реакция положительная, то есть в крови, возможно, происходит борьба с недугом.
• Незначительное число мелких хлопьев — результат сомнительный (ни да, ни нет).

Одним из показателей реакции является ее интенсивность. Ее принято обозначать в плюсах (или крестах):

+ — реакция сомнительна;

++ — реакция слабоположительная;

++++ — реакция резко положительная.

ИФА

Далее речь пойдет о том, какие еще анализы сдают на сифилис. Диагностировать раннее проявление болезни способен иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью возможно обнаружить антитела IgM, IgA, IgG. Для этого используют иммуноглобулины, помеченные энзимом, и особый реагент. Результат оценивается по насыщенности цвета полученных проб: много антител — цвет смеси более насыщен.

Анализ ИФА на сифилис считается одним из наиболее совершенных способов диагностирования.

Недостатком этого метода являются:

• сложность проведения;
• длительность;
• необходимость сложного оборудования;
• наличие обученного персонала.

Еще одним существенным недостатком метода ИФА на обнаружение сифилиса выступают сравнительно частые ложноположительные результаты. ИФА часто используют после неспецифических тестов или в связке со специфическими.

РИФ

РИФ, или реакция иммунофлюоресценции, является чувствительной реакцией, поэтому у многих больных она показывает положительный результат уже в начальном серонегативном периоде болезни.

Сущностью исследования является соединение специфического антигена (бледной трепонемы) с антителами сыворотки крови пациента и флюоресцирующей сывороткой (соединение кроличьей сыворотки со светящимся веществом). Если реакция положительная, то в микроскопе видно желтовато-зеленое свечение бледных трепонем.

Свечение оценивается в степенях:

• Положительная реакция фиксируется, как 4+, 3+, 2+.
• Отрицательная констатируется, как 1+ (свечение отсутствует).

Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.

РПГА

Реакция пассивной гемагглютинации — тест, который основан на методике, при помощи которой определяется агглютинация эритроцитов в случаях, когда в них имеются антигены возбудителя заболевания — бледной трепонемы.

Агглютинации не происходит, если в материале отсутствуют антитела трепонемы. РПГА как один из основных анализов, предназначенных для выявления и последующего лечения сифилиса, проводится около 50 лет, при этом он широко применяется в серодиагностике.

Положительный результат исследования с помощью РПГА должен быть обязательно подтвержден. Для этого применяют другой трепонемный тест, к примеру, метод ИФА при сифилисе.

Иные анализы

РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем, представляет собой наиболее специфический тест крови. Он отличается высокой точностью и качеством, однако это — дорогостоящая процедура, и выполнить ее могут только лаборатории, оснащенные по последнему слову медицинской техники.

Данный тест применяется только в тех случаях, когда имеются:

• сомнения в данных других серологических исследований;
• подозрения на ложноположительные результаты (например, у беременных).

К одному из высокочувствительных трепонемных тестов относится иммуноблоттинг (Western Blot), метод, сочетающий электрофорез и ИФА. Электрофорез разделяет бледные трепонемы на отдельные антигенные группы. Материал после этого обрабатывается сывороткой пациента.

Для крови больного человека характерно наличие специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. К последним добавляется сыворотка с антителами, помеченная с помощью радиоизотопов или ферментов.

Участки с иммуноглобулинами отличаются специфическими полосками. Иммуноблоттинг является современным достоверным и чувствительным способом диагностики.

Однако для его проведения необходима дорогая медтехника.

Источник: https://venerologiya.info/analiz-na-sifilis

Анализы на сифилис: как называются, как сдавать, какой самый достоверный?

Сифилис сопровождается многочисленными симптомами и имеет большое количество клинических форм. Его распознавание основано на комплексном клинико-лабораторном обследовании пациента. Общий анализ крови при сифилисе несет мало информации, поэтому для диагностики болезни не применяется.

Для анализов могут браться следующие материалы:

• кровь из пальца и вены;
• ликвор — спинно-мозговая жидкость;
• отделяемое твердого шанкра (язвы);
• участки регионарных лимфоузлов.

Выбор материала и метода диагностики зависит от стадии болезни. О том, какие анализы сдают на сифилис, мы поговорим в следующей рубрике.

Классификация методов лабораторной диагностики болезни

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

• темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
• RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Серологические анализы делятся на две группы

Нетрепонемные:

• реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
• реакция микропреципитации (РМП);
• тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
• проба с толуидиновым красным.

Трепонемные:

• реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
• реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• иммуноблоттинг.

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Прямые тесты

Убедительно доказывает наличие трепонем их обнаружение под микроскопом. Вероятность сифилиса при этом достигает 97%. Вместе с тем микробы можно обнаружить лишь у 8 больных из 10, поэтому отрицательный тест не исключает заболевание.

Диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеются твердый шанкр или кожная сыпь. В отделяемом этих заразных элементов и ищут возбудителей болезни.

Более эффективный, но вместе с тем более дорогой и сложный анализ – обнаружение трепонем после предварительной обработки их флуоресцентными антителами. Это вещества, «прилипающие» к микробам и образующие «свечение» их в поле микроскопа.

Чувствительность методов снижается при большой длительности болезни, обработке язв и сыпи антисептиками, а также после лечения.

Биологический метод диагностики RIT высокоспецифичен, но дорог, а результат получается лишь через долгое время, когда у зараженного животного разовьется заболевание.

В настоящее время метод практически не используют, хотя он практически самый точный из всех. Отличный анализ крови на сифилис для обнаружения генетического материала трепонем – ПЦР.

Единственное его ограничение – относительная дороговизна диагностики.

Серологические методы

Нетрепонемные тесты

РСКк и РМП

Самый известный из этих анализов – реакция Вассермана. Это способ быстрой диагностики (экспресс анализ на сифилис), основанный на сходной реакции антител из крови больного человека на сами трепонемы и на кардиолипин, полученный из бычьего сердца. В результате такого взаимодействия антител и кардиолипина образуются хлопья.

В России данный анализ практически не используется. Его заменила реакция микропреципитации. Недостатком метода является его низкая специфичность.

Ложноположительный анализ крови на сифилис встречается при туберкулезе, болезнях крови, системной красной волчанке, при беременности, после рождения ребенка, во время менструального кровотечения и во многих других случаях.

Поэтому при положительной RW применяют более точные методы диагностики.

Сходный механизм имеет реакция микропреципитации, заменившая реакцию Вассермана. Она недорога, легко исполнима, быстра в оценке, но тоже может давать ложноположительный результат. Эти два теста используют как скрининговые.

РМП становится положительной через месяц после появления твердого шанкра. Для ее проведения используется кровь из пальца.

Может ли анализ на сифилис быть ошибочным? Конечно, да, особенно при использовании нетрепонемных тестов.

Причины острых ложноположительных проб при использовании РМП:

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление легких;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• травмы и отравления.

Хронические ложноположительные результаты часто возникают при следующих болезнях:

• туберкулез;
• бруцеллез;
• лептоспироз;
• саркоидоз;
• ревматические болезни;
• инфекционный мононуклеоз;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• цирроз печени и другие.

Если возникают спорные анализы – применяют трепонемные серологические тесты для уточнения диагноза.

RPR и проба с толуидиновым красным

Тест быстрых плазменных реагинов (анализ на сифилис rpr) – еще одна разновидность реакции с кардиолипиновым антигеном. Ее используют в следующих случаях:

• скрининг населения;
• подозрение на сифилис;
• обследование доноров.

Упомянем еще и пробу с толуидиновым красным. Все эти способы используются для оценки эффективности лечения. Они являются полуколичественными, то есть уменьшаются при выздоровлении и возрастают при рецидиве инфекции.

Отрицательные результаты нетрепонемных тестов с большой вероятностью свидетельствуют, что сифилиса у обследуемого нет. Поэтому нетрепонемные тесты применяются для оценки излеченности. Первый такой анализ следует сдать через 3 месяца после завершения курса лечения.

Трепонемные тесты

Трепонемные тесты основаны на использовании трепонемных антигенов, что значительно повышает их диагностическую ценность. Они применяются в следующих ситуациях:

• положительный скрининг-тест (реакция микропреципитации);
• распознавание ложноположительного результата скрининга;
• подозрение на сифилис;
• диагностика скрытых форм;
• ретроспективная постановка диагноза, когда пациент перенес заболевание ранее.

РИТ и РИФ

Самые качественные (высокочувствительные и высокоспецифичные) – РИТ и РИФ. Недостатки этих методов – сложность, длительность, необходимость современного оборудования и обученного персонала. У большинства вылеченных пациентов трепонемные тесты остаются положительными в течение многих лет, и поэтому не могут применяться как критерий излеченности.

РИФ становится положительной через два месяца после заражения. Если она отрицательная – пациент здоров, если положительная – высока вероятность заболевания.

РИТ особенно часто применяется при положительных результатах РМП, чтобы исключить или подтвердить заболевание. Она высокочувствительна и позволяет с большой точностью сказать, есть у пациента сифилис, или нет. Однако анализ становится положительным только через три месяца после инфицирования.

Иммуноблоттинг

Иммуноблоттинг еще более чувствителен, чем РИФ, но менее чувствителен, чем РПГА. Его используют нечасто, в основном для диагностики сифилиса новорожденных.

ИФА и РПГА

Современные высокоинформативные стандартизированные методы диагностики сифилиса – ИФА и РПГА. Они недороги, быстро ставятся и проверяются в больших количествах. Эти тесты могут быть применены для подтверждения диагноза.

Анализ РПГА становится положительным при первичном серопозитивном сифилисе, то есть при появлении твердого шанкра (через месяц после заражения). Особенно он ценен при диагностике поздних, скрытых и врожденных форм заболевания.

Однако РПГА должна быть дополнена как минимум одним нетрепонемным и одним трепонемным тестом для точности диагностики. Такой тройной тест – самый достоверный анализ на сифилис.

Анализ ИФА на сифилис становится положительным уже через три недели после заболевания. Минусом ИФА является то, что он бывает ложный. Ложноположительная реакция возникает при системных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, а также у детей, рожденных больными матерями.

Недостатки серологических методов привели к разработке самых совершенных способов, не дающих ошибок, но пока дорогих и редко применяемых – газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Правила получения анализа на сифилис

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

Анализ спинно-мозговой жидкости

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки. Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок. Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/analiz-na-sifilis.html

Какие анализы на сифилис помогут его определить и какие есть лекарства от сифилиса?

Как известно, сифилис занимает первое место среди венерических заболеваний и является высокозаразным заболеванием. И поскольку болезнь на ранних стадиях бывает сложно обнаружить, очень важно своевременно провести анализы на сифилис и затем начать принимать необходимые лекарства от сифилиса. Конечно же, никакие методы самолечения здесь не допустимы.

Если вы считаете, что у вас может быть сифилис (читайте наш материал о его основных симптомах), обратитесь к врачу как можно скорее. Он возьмет образец крови для проведения тестов, и он также проведет тщательный осмотр. Если имеются шанкр или язвы, нужно будет взять образец ткани из них, чтобы определить, присутствуют ли там бактерии сифилиса.

Если вы беременны, врач может проверить вас на сифилис. Ведь бактерии могут находиться в вашем теле, а вы даже не знаете об этом. Эта диагностика необходима для предотвращения заражения плода врожденным сифилисом. Врожденный сифилис может нанести серьезный урон новорожденному и даже может быть смертельным.

Методы диагностики сифилиса

Как и при любом другом заболевании, существует алгоритм диагностики сифилиса:

1.

Опрос пациента: врач выясняет, какие жалобы беспокоят, когда впервые они появились, сколько времени они беспокоят, были ли половые контакты в этот период и со сколькими партнерами, по возможности выяснить данные этих партнеров, болел ли раньше пациент сифилисом или другими венерическими заболеваниями, предпринималось ли какое-либо лечение, есть ли другие заболевания или аллергические реакции, какие препараты принимает на данный момент.

2.

Осмотр пациента: проводится осмотр половых органов и других слизистых оболочек, кожных покровов на предмет обнаружения твердого шанкра, бледно-розовых высыпаний в виде пятен (сифилиды), узелков, с характерным расположением в виде «короны Венеры» и «ожерелья Венеры», наличие деформаций костей носа, твердого нёба, у детей-воспаление роговицы глаз (кератит), деформация зубов, глухота, кожные изменения.

Если осмотр и опрос выявили что-то подозрительное, то проводят анализы на сифилис.

-прямое микроскопическое исследование серозного отделяемого твердого шанкра или другого кожного высыпания с целью выявления бледной трепонемы. При отсутствии серозного отделяемого и при сухих кожных покровах данный метод не информативен и не позволит достоверно определить наличие болезни.

-ПЦР-диагностика — прямой метод определения фрагментов ДНК бледной трепонемы в биологическом материале. Этот метод хорошо диагностирует заболевание при первичном или вторичном сифилисе и является при этом относительно дорогостоящей процедурой.

-анализ крови (реакция Вассермана) с целью определения антител к бледной трепонеме при введении к полученной сыворотке кардиолипина из бычьего сердца.

Является неспецифическим методом диагностики заболевания, может давать ложноположительные результаты у здоровых людей.

-реакция прямой гемагглютинации (РПГА) — является специфическим скрининговым тестом на определение сифилиса: к сыворотке крови больного добавляют эритроциты с фиксированными на их поверхности антигенами бледной трепонемы. При наличии заболевания у пациента эритроциты склеиваются и выпадают в осадок. Этот тест становится положительным не ранее, чем через 4−6 недель после внедрения инфекции.

-реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — является специфическим подтверждающим методом диагностики сифилиса при положительной РПГА.

Этот анализ выявляет антигены бледной трепонемы с помощью детального анализа биологического материала. При этом антитела, которые могут дать ложноположительный результат, удаляются.

Является высокочувствительным методом диагностики, становится положительным через 4−6 недель от инфицирования.

-реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) — специфический метод диагностики, основанный на способности крови больного сифилисом обездвиживать бледную трепонему, в то время, как кровь здорового человека таким свойством не обладает.

Для этого к сыворотке исследуемой крови добавляют комплемент и антиген, приготовленной из твердого шанкра кролика, зараженного бледной трепонемой.

Данный метод применяется для диагностики скрытого и позднего сифилиса, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

-анализ на другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Поскольку серологические тесты становятся положительными только в конце инкубационного периода, то принято разделять сифилис на серонегативный и серопозитивный.

Специфические методы диагностики остаются положительными на всю жизнь, даже после полного излечения заболевания. Иначе говоря, анализы на сифилис при использовании специфических методов уже всегда будут положительными, даже после успешно проведённого лечения.

На сегодняшний день лекарство от сифилиса — это только антибиотики.

Какое лекарство применять — решает исключительно врач-венеролог после проведенного обследования. И, как 60 лет назад, так и в настоящее время, единственным эффективным средством против сифилиса остаются препараты пенициллинового ряда, к которым бледная трепонема имеет высокую чувствительность и против которых не приобрела устойчивость.

В тяжелом случае лекарства пенициллинового ряда вводятся внутривенно и курс лечения может длиться до полугода.

При лечении нейросифилиса прибегают к комбинации внутримышечного/внутривенного введения препарата с эндолюмбальным введением (в спинномозговой канал).

При лечении малышей назначают 2 инъекции препарата по 0,6млн.ЕД или одну инъекцию по 1,2млн.ЕД в течение 2−3 недель.

Если у пациента есть аллергия на пенициллин, то врач может применять другие антибиотики, например, доксициклин, цефтриаксон или эритромицин.

Но не всегда сифилис вылечивается антибиотиками: на ранней стадии лекарства от сифилиса не действуют на него в 6,9−20% случаев, при третичном сифилисе — в 19,4−31,1% случаев, при нейросифилисе-27,3−27,8% случаев.

Разумеется, лечение не приводит к восстановлению поврежденных ранее сифилисом органов.

Кроме того, необходимо знать, что при повторном заражении анализ на сифилис может быть и отрицательным, поскольку защитная система еще не успела отреагировать выработкой антител. Поэтому через 2 недели рекомендуется провести повторный тест при наличии подозрительных симптомов.

Во время проведения лечения необходимо избегать половых контактов! Все партнеры, с которыми у пациента была ранее сексуальная связь, должны также пройти обследование на предмет наличия заболевания. При первичном сифилисе лечению подлежат все половые партнеры за предыдущие 3 месяца, при третичном сифилисе — все половые партнеры за предыдущий год.

Самостоятельное лечение сифилиса недопустимо, поскольку это может привести к переходу заболевания в хроническую форму с развитием всех последующих осложнений!

Как и любое другое венерическое заболевание, вероятность передачи сифилиса существенно снижается с:

-использованием презерватива при половом контакте,

-избеганием беспорядочных половых связей,

-соблюдением правил личной гигиены,

-регулярным серологическим обследованием беременных женщин,

-не допускать использования другими людьми личных вещей.

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении сифилиса имеется вполне благоприятный прогноз на излечение.

Если же заболевание диагностируется на этапе поражения внутренних органов и систем, то прогноз значительно ухудшается.

При беременности внутриутробное поражение плода может привести к необратимым изменениям вплоть до инвалидности.

Поэтому, чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех!

Источник: https://vashmedsovetnik.com/polovye-infektsii/sifilis-osnovnye-metody-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki-zabolevaniya.html

Исследование крови на сифилис

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета или трепонема – обнаруживается при лабораторном исследовании биологического материала пациента.

Кровь на сифилис – вид диагностики, позволяющий определить заболевание на любой его стадии. Таких анализов существует несколько видов.

Кроме этого, обнаружить возбудитель удается при рассмотрении под микроскопом выделений, взятых в области язвочек на коже и слизистой оболочке больного.

Виды исследования

При диагностике сифилиса используются разные методы и биологические материалы человека. На ранней стадии заболевание выявляется с помощью специального бактериоскопического теста.

Кровь рассматривается под микроскопом, что помогает выявить в ней возбудителя болезни и его штаммы.

После этого используют анализы серологического вида, с помощью которых удается выявить наличие антигенов и антител в крови.

В медицинской практике существует 2 вида определения половой инфекции. К ним относят:

• прямой вид диагностики – определяет болезнетворные микроорганизмы. Здесь применяют метод плазменной цепной реакции (ПЦР), темнопольную микроскопию, анализ-RIT (заражение кроликов инфицированным биологическим материалом);
• непрямой вид – серологическое исследование, обнаруживающее антитела к болезнетворным микроорганизмам. Эти антитела продуцируются иммунной защитой человека для подавления сифилиса.

Каждая методика имеет различную информативность. В большинстве случаев для постановки диагноза применяют серологические способы исследования на сифилис. При необходимости получения дополнительной информации врач подбирает другие анализы для больного в индивидуальном порядке.

Важно! Вид диагностики определяет лечащий врач в зависимости от симптомов у человека и предполагаемого времени инфицирования.

Биологический материал для исследования

Для обнаружения в организме возбудителя сифилиса, который вызывает бледная трепонема, имеющая вид спирали, при лабораторном исследовании используют такие виды биологического материала:

• венозная и капиллярная кровь;
• ликвор (секрет, взятый из спинномозгового канала);
• пробы из лимфатических узлов;
• соскоб изъязвлений.

Кровь исследуют с помощью нескольких методик

Откуда берут кровь на сифилис? Для постановки диагноза пациент должен сдать не только кровь из вены, но и из пальца. Это помогает более точно исследовать биоматериал. Какие пробы будут взяты у больного, определяет врач, что зависит от тяжести состояния человека, способа диагностики и оборудования, которым располагает медицинский центр.

Показания к исследованию крови

Многие пациенты стесняются обсуждать с гинекологом или урологом особенности своей половой жизни. Такое отношение к своему здоровью в корне неправильное, ведь только своевременная диагностика и быстрое лечение помогут справиться со многими заболеваниями на ранних этапах без осложнений.

Но даже будучи уверенным в том, что половой близости в недавнем времени не было, человек не должен отказываться от обследования. Причина этому – возможность инфицирования бледной трепонемой бытовым или тесным контактным путем.

Когда сдавать анализ? В обязательном порядке тестирование назначается в таких случаях:

• при постановке на учет при беременности;
• при сдаче донорской крови;
• во время прохождения медицинской комиссии при трудоустройстве на определенные должности, требующие тесного взаимодействия с людьми и продуктами питания;
• в качестве профилактических осмотров во время пребывания в местах лишения свободы;
• при появлении язвочек и прыщей в области половых органов;
• повторное обследование при первичном положительном анализе.

После диагностики сифилиса контроль крови проводится регулярно с целью оценки эффективности назначенного лечения.

Прямые виды диагностики

Наиболее точным методом диагностики сифилиса является обнаружение возбудителей болезни под микроскопом. Этот метод позволяет с точностью определить антитела у 8 из 10 инфицированных людей.

Но даже если у других двух пациентов антигены не выявлены, это не говорит о том, что они не заражены.

Скорее всего, с момента попадания бледной спирохеты в организм прошло мало времени и иммунные клетки не успели выработаться.

Исследование крови позволяет выявить в ней возбудитель сифилиса

Данное исследование назначают больным как на первичной, так и на вторичной стадии болезни, когда на теле и слизистых оболочках человека появляются высыпания и изъязвления, характерные для сифилиса. С помощью исследования выделяемой жидкости из очагов инфекции удается с точностью диагностировать венерическую болезнь.

Также можете почитать:RW анализ крови - что это такое

Проводится исследование с помощью сложного теста, во время которого используется реакция иммунофлуоресценции или РИФ-реакция.

Для выполнения такого теста биологический материал пациента предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Эти соединения склеиваются с патогенными микроорганизмами и светятся.

При рассмотрении образцов лаборант может увидеть светящиея возбудители.

Показана эта методика для раннего выявления сифилиса. С дальнейшим развитием заболевания чувствительность данного исследования значительно снижается. Неэффективным тест будет также после обработки высыпаний и изъязвлений антибактериальными препаратами. В таких случаях он может дать ложноотрицательный результат.

Точным, но очень дорогим методом определения заболевания является полимеразная цепная реакция на сифилис. Эта техника помогает выявить болезнь на различных этапах. Но большим ее недостатком является дорогая стоимость, поэтому не все могут позволить себе сдавать кровь для определения возбудителей этим способом.

Еще один вид диагностики – RIT-анализ. Главный его недостаток в том, что результат приходится ждать долго, пока у исследуемого кролика не обнаружатся признаки инфицирования.

Важно! Несмотря на то, что тест отличается повышенной точностью, в современной медицинской практике используют его довольно редко.

Нетрепонемные методы

Эти тесты позволяют с большой точностью выявить в крови и других биоматериалах больного антитела, вырабатываемые при попадании в организм инфекционного возбудителя.

Реакция Вассермана – самый распространенный метод диагностики

Реакция Вассермана

Тест реакция Вассермана или РВ считается наиболее распространенным и известным методом определения сифилиса. При этом используется процесс связывания комплемента (РСК). На сегодняшний день существует масса новых методик, но большинство из них основаны именно на реакции Вассермана.

После попадания в организм трепонемы иммунитет синтезирует специальные антитела или, как их еще называют, маркеры. Происходит это вследствие вторжения болезнетворных микроорганизмов. РВ указывает на наличие таких антител, что свидетельствует об инфицировании больного.

Во время диагностики лаборант использует такое понятие, как реакция гемолиза. При этом отмечается взаимодействие двух субстанций. К ним относят эритроциты барана и гемолитическую сыворотку. Сыворотка получается путем иммунизации кроля красными кровяными телами барана. Снижается активность этой биологической жидкости с помощью нагревания.

Чтобы провести такое исследование, все компоненты помещают в чашку Петри в равных частях. После этого сыворотку, комплимент и антиген подвергают прогреванию. В пробу добавляют сыворотку и красные кровяные тела барана. Пробирку держат при температуре около 37 градусов до наступления гемолиза в контрольном образце, содержащем физраствор вместо антигена.

Для выполнения реакции Вассермана берут готовые антитела. Обычно их упаковка содержит информацию о технике их разбавления. Положительный результат обозначается в виде плюса. Готовый анализ может фиксировать разное количество этих обозначений:

• «+» – сомнительный результат. Один плюс ставится, если гемолиз прошел с незначительной задержкой;
• «++» – слабовыраженный. При этом гемолиз проходит с частичным замедлением;
• «+++» – положительный анализ. Такое количество плюсов ставят при значительной задержке реакции гемолиза;
• «++++» – высоко положительный. Здесь гемолиз задерживается сильно.

Положительный анализ свидетельствует о венерическом заболевании

Если анализ отрицательный, гемолиз полностью отсутствует. В виде исключения выступают случаи ложноположительного ответа. Происходит это у пациентов, у которых фосфолипид кардиолипин входит в состав клеток, а иммунная система организма не вырабатывает антитела к «своему» кардиолипину.

Реже отмечаются исключительные случаи, когда тест дает положительную реакцию у абсолютно здоровых людей. Это может быть связано с перенесением тяжелых патологий, беременностью или ослабленным иммунитетом.

Тест с толуидиновым красным и метод плазменных реагинов

Метод плазменных реагинов или RPR относится к аналогичным методикам с реакцией Вассермана. Его применение показано в таких случаях:

• проведение обследования лиц, у которых симптомы не проявляются или слабо выражены;
• во время профилактики сифилиса;
• для проверки донорской крови.

Тест с толуидиновым красным эффективен для выполнения контроля течения назначенной терапии. Когда болезнь отступает, его показатели снижаются, при рецидиве наблюдается обратная картина.

РМП и РСК

Реакция Вассермана во время диагностики проводится довольно редко. Она успешно заменяется методом РСК. С его помощью удается выявить сифилис через 60 суток после попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Если заболевание имеет вторичную форму, тест дает положительный ответ практически во всех случаях инфицирования.

Метод микропреципитации или РМП также имеет действие, аналогичное реакции Вассермана. Проводится этот вид диагностики быстро. Здесь сдача крови осуществляется из пальца. В случае заражения метод покажет положительную реакцию через месяц после инфицирования.

При анализе МРП кровь берут из пальца

РИМ иногда дает ложноположительные результаты. Это может произойти на фоне таких патологий:

• пневмония;
• токсическое или пищевое отравление;
• инсульт, инфаркт;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет;
• геморрой;
• ревматоидные артриты;
• мононуклеоз и другие.

При сомнительных результатах пациенту обычно назначают трепонемные тесты, которые помогают прояснить клиническую картину.

Трепонемные тесты

Эти анализы относят к высокоэффективным методам диагностики сифилиса. Показаны они в таких случаях:

• получение положительного результата при других техниках исследования;
• появление необходимости расшифровать ошибочные результаты, полученные при скрининговых методах диагностики;
• подозрение на инфицирование бледной спирохетой;
• проведение ретроспективной диагностики.

Рассмотрим трепонемные тесты подробнее.

Анализ РПГА и ИФА

Тесты ИФА и РПГА считаются самыми точными методами исследования. Проводятся они довольно быстро, но это не влияет на их точность. С помощью этих техник удается выявить возбудитель в крови и других биологических материалах пациента уже через короткое время попадания болезнетворных микроорганизмов к человеку.

ИФА обнаруживает возбудитель венерического заболевания уже спустя 3 недели. Иногда он дает ложные результаты, что часто связано с системными патологиями или нарушением метаболических процессов. Иногда ложноположительный ответ возникает при постановке диагноза у детей, рожденных от матери, страдающей заболеванием.

Анализ РПГА позволяет выявить бледную спирохету через 30 суток после заражения, когда на теле и слизистых оболочках больного появляются первые высыпания. Этот тест помогает определить все формы болезни, включая скрытый, запущенный или врожденный вид. При использовании РПГА с другими видами анализов гарантируется достоверность диагностики.

Важно! Эта техника не применяется для выполнения оценки лечения сифилиса, так как положительный анализ сохраняется на протяжении длительного времени.

Анализы РИТ и РИФ

Даже после прохождения лечения сифилиса у многих пациентов трепонемные техники исследования на протяжении некоторого периода дают положительные результаты. Из-за этого нельзя оценить эффективность проведенной терапии.

Получить точные данные удается с помощью анализов РИТ и РИФ. Во время диагностики исследуется кровь, взятая из вены, и другие биоматериалы пациента.

Проводится техника с помощью дорогостоящего оборудования квалифицированными медицинскими работниками.

Анализ РИТ считается очень точным методом диагностики

РИТ часто проводят при положительном результате других диагностических методик. Эта техника помогает опровергнуть или подтвердить ранее полученные данные. Единственный недостаток – это то, что определить наличие возбудителя в организме с его помощью удается лишь через 90 дней.

Процедура забора крови

Направление на сдачу крови человек обычно получает от врача-венеролога. По желанию больного обследование может быть проведено анонимно. При этом направление от врача не требуется.

Для получения наиболее достоверных данных больной должен знать, как сдавать кровь. При этом важно выполнять следующие рекомендации:

• забор биологического материала делается в утреннее время. Перед этим запрещено есть, разрешается только выпить воду;
• за несколько дней до процедуры следует исключить из рациона жирную, копченую, кислую, острую пищу и спиртные напитки;
• кровь берется из вены или из пальца;
• результаты пациент получает обычно через 1–2 дня в лаборатории или у лечащего врача;
• повторный анализ необходимо сдать через 90 суток.

При положительном результате больному назначают дополнительное обследование и необходимое лечение. Тактика терапии и лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

Алгоритм диагностики

При постановке диагноза у пациентов с подозрением на заражение венерической инфекцией используется определенный алгоритм действий:

• с первых дней инфицирования, когда с момента заражения прошло менее 2 месяцев, возбудитель ищут в крови с помощью флюоресцирующих антител;
• при первичной или вторичной форме болезни используют ИФА или РМП. РПГА назначают для подтверждения результата;
• отделяемое из высыпаний рассматривают с помощью микроскопа;
• при переходе сифилиса на третью стадию у одного из трех больных реакция по РПМ отрицательная, а результаты РПГА и ИФА положительные. Но это не всегда свидетельствует о заболевании. Иногда положительный ответ отмечается из-за ранее перенесенной болезни;
• для подтверждения внутриутробного инфицирования анализ крови берут у новорожденного и его матери. У ребенка РПГА и ИФА могут быть положительными. Подтверждение диагноза выполняется методом иммуноблоттинга.

Сифилис – это тяжелое системное заболевание, негативно влияющее на работу всего организма. Именно поэтому так важно своевременно выявлять патологию и принять все необходимые мероприятия по ее излечению.

Источник: https://serdec.ru/krov/issledovanie-sifilis

Анализы > Обследование на сифилис

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какие анализы необходимо сдать для выявления сифилиса?Сифилис вызывает бледная трепонема (спирохета). Она имеет несколько антигенов, к которым в организме человека при инфицировании вырабатываются антитела.В настоящее время для выявления сифилиса применяют скрининговый антикардиолипиновый тест RPR (ранее применялся анализ на RW). Он выявляет антитела IgM и IgG к липопротеиноподобному и липоидному материалам, которые высвобождаются из поврежденных клеток больных сифилисом.В качестве подтверждающего (а также и скринингового) теста применяют Syphilis TP EIA, выявляющий суммарные антитела IgM и IgG к спирохете. Его целесообразно использовать при появлении твердого шанкра. Одновременное проведение тестов RPR и Syphilis TP EIA, как правило, позволяет обнаружить или исключить сифилис на любой стадии.Для определения давности заболевания и его стадии определяют антитела к спирохете (IgM) в крови, которые на ранней стадии могут не выявляться. Данный тест используют также в диагностике врожденного сифилиса.ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя. Для ее проведения используют следующие материалы: сыворотку крови, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта, кожи, ротоглотки, конъюктивы, эякулят, секрет простаты, мочу, отделяемое твердого шанкра и эрозивных папул.Для выявления стадии сифилиса и контроля проводимого лечения врачом могут быть назначены РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), иммуноблот IgM, иммуноблот IgG.

Показания для обследования на сифилис

Врачи назначают анализы для выявления сифилиса при появлении на теле пациента образования, напоминающего твердый шанкр (он образуется приблизительно через 3–4 недели после заражения). Тестирование показано людям с поражением кожи и слизистых оболочек, имеющим сниженный иммунитет.

RPR-тест (или RW) рекомендуется проводить при планировании беременности, а во время беременности его назначают трижды (в каждом триместре). Скрининговые исследования на сифилис проводят новорожденным, донорам, больным перед поступлением в стационар, а также пациентам при оформлении личной медицинской книжки.

Анализы назначают всем лицам, имевшим половой или тесный бытовой контакт с больными сифилисом.

Где можно пройти исследование и как к нему подготовиться?

Углубленное исследование для выяснения стадии заболевания и определения излеченности от него проводят в полном объеме в дерматовенерологических диспансерах.Для сдачи крови на анализ специальной подготовки не требуется.

При исследовании материала методом ПЦР особенности подготовки к анализу в каждом конкретном случае необходимо уточнить у врача.

Интерпретация результатов

Результат RPR лаборатория выдает с формулировкой «отрицательно» или «положительно». Во втором случае концентрацию антител определяют в тирах.Положительный результат чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом.

Однако антитела в организме человека сохраняются длительное время и после излечения от сифилиса. Они могут выявляться при сахарном диабете, беременности, вирусных гепатитах, аутоиммунных и других заболеваниях.

Отрицательный результат чаще всего свидетельствует об отсутствии сифилиса, но может иметь место у больных третичным сифилисом и в инкубационном периоде заболевания.При исследовании методом ПЦР результат будет с формулировкой «обнаружено» или «не обнаружено».

Для оценки эффективности проводимого лечения требуется сдать анализы несколько раз с определенными интервалами, длительность которых оговаривает врач. В сомнительных случаях доктор назначит углубленное обследование.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=obsledovanie_na_sifilis