Расстройство сна

Диссомния – нарушение сна, как справиться

Нарушениями сна (диссомния, инсомния) страдает каждый второй человек в современном обществе. Стоит отметить, что чаще эти проблем возникают у женщин.

Если у кого-то отмечается даже минимальное нарушение сна, то нужно понимать всю сложность и серьезность данной проблемы, так как «недосып» рано или поздно негативным образом повлияет на эмоциональное и физическое состояние организма.

Так же стоит отметить, что у взрослого человека может наблюдаться хроническая форма бессонницы.

Бессонница – причины и последствия

Бессонница – это нарушение сна, которая возникает по причине целого ряда разнообразных факторов. Остановимся на следующих причинах, которые могут спровоцировать возникновение бессонницы.

• Психические расстройства (психотического и невротического, неврозоподобного регистра, психосоматические расстройства).
• Соматические заболевания.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Употребление психотропных препаратов.
• Нарушения работы эндокринной системы.
• Поражение мозга органического характера.
• Различные виды интоксикации организма.
• Окружающие человека разнообразные раздражители – психотравмирующие, стрессовые ситуации.
• Работа по сменам.
• Резкая перемена часовых поясов.

Рассматривают несколько видов инсомнии: острое нарушение сна и хроническое. Острая бессонница характеризуется продолжительностью до трех недель, а хроническая предполагает продолжительность более трех недель.

Рассмотрим следующие виды инсомнии соответственно определенной причины, по которой она возникает.

• Адаптационная бессонница возникает в ответ на стрессовые ситуации, вследствие которых нарушается работа ЦНС. В конце дня наша нервная система истощается и приходит в фазу перевозбуждения, в результате чего и проявляются проблемы с засыпанием и переходом в фазу крепкого сна. Обычно, адаптационная бессонница может наблюдаться около трех месяцев. Проблема полностью решаема, если устранить раздражающий фактор, важно делать это под руководством опытного специалиста – психолога или психотерапевта.
• Психофизиологическая бессонница характеризуется возникновением страха непосредственно перед засыпанием. В таких случаях человек заставляет себя уснуть, на что нервная система начинает «оказывать сопротивление».
• Нарушение гигиены сна – причиной проявления бессонницы являются особенности организма и привычки. Некоторые люди перед сном выполняют целый «ритуал», который не всегда способствует наступлению здорового сна – это выполнение физических нагрузок перед сном, употребление кофе (оба фактора приводят ЦНС в активность). Стоит учитывать, что бессонница может возникать, если присутствует сон в дневное время. Для решение проблемы нужно пересмотреть свои привычки, свое питание и распорядок дня.
• Вторичная бессонница возникает вследствие определенных соматических недугов. В основном, это – заболевания эндокринной или дыхательной системы, сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Бессонница по причине нарушения биоритмов человека, когда часы засыпания и бодрствования не соответствуют. Причиной этого могут быть особенности организма, частые переезды, смена климатических поясов.

Многие люди не обращают внимания на нарушение сна, не подозревая об опасности и пагубном влиянии на организм.

На этой проблеме нужно акцентировать внимание, так как отсутствие здорового и полноценного сна может приводить к снижению работоспособности, возникновению повышенной раздражительности, отсутствию энергии и т.д.

Бессонница также может способствовать возникновению различных психосоматических заболеваний, таких как атипический дерматит, гастрит в хронической форме, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, а также психических расстройств невротического круга (неврозов).

В каких случаях нужно обращаться к специалистам при бессоннице?

• Бессонница не исчезает после изменения рациона и образа жизни.
• Бессонница – это следствие возникших психотравмирующих ситуаций, стрессов, проблем в быту, на работе, в учёбе и т.д.
• Бессонница сопровождается затрудненным дыханием, приступами паники, повышенной тревожностью, сниженным настроением, болезненными ощущения в области груди и др.
• Бессонница стала вашей постоянной и усугубляющейся с каждым днем проблемой.

Диагностика бессонницы

Для того чтобы диагностировать бессонницу и определить ее тип и классификацию, необходимо обратится к опытному высококвалифицированному специалисту. Профессионал в данной сфере в процессе диагностики будет ориентироваться на следующие критерии.

• Определение стереотипа человека.
• Характерные черты национальной культуры.
• Особенности работы.
• Результаты патопсихологического исследования.
• Характерные черты характера и темперамента.
• Результаты полисомнографического обследования.
• Оценка медицинских обследований.

В процессе диагностики нужно не просто определить наличие недуга, но и выяснить причину его возникновения, для того чтобы лечение прошло максимально эффективно.

Только длительное и скрупулезное обследование у опытного специалиста поможет точно определить диагноз и для конкретного случая подобрать эффективное лечение.

Лечение бессонницы

Обычно, при первых проявлениях бессонницы, каждый стремится самостоятельно решить данную проблему, употребляя разнообразные препараты лекарственной группы.

Перед тем как приобрести и начать употреблять препараты необходимо знать, что на аптечных полках так же можно встретить множество диетических добавок на травяной основе, которые оказывают на организм снотворное действие.

И даже если указано, что препараты основываются исключительно на натуральных компонентах, они обладают определенными противопоказаниями и побочными эффектами, которые могут проявляться при взаимодействии с иными лекарственными средствами. Исходя из этого, настоятельно рекомендуем перед тем, как употреблять что-либо, обратитесь к врачу.

В результате частого употребления снотворных средств бессонница может усугубиться, а также возникнуть зависимость.

По этой причине снотворное можно употреблять в крайних случаях и непродолжительный промежуток времени. Наблюдения показывают, что изменение рациона и образа жизни благоприятно влияют на засыпание.

Для того чтобы эффективно бороться с бессонницей, нужно научиться мыслить позитивно

• Фразу «Бессонница меня мучает постоянно», стоит заменить на более позитивную: «Бывают удачные ночи и мне удаётся даже увидеть сон».
• Мысль «Для хорошей формы нужно спать каждую ночь» нужно заменить на «Каждый второй житель планеты решает проблемы с бессонницей, и у меня получится».
• Мысль «Отсутствие сна неблагоприятно скажется на важном мероприятии» заменить на «В независимости от степени моей усталости, все пройдет на высшем уровне. И даже если заснуть у меня не получается, я отдыхаю и расслабляюсь».
• Мысль «У меня больше никогда не будет полноценного сна» нужно заменить на «Бессонница излечима, и нужно настроить себя на положительный исход».
• Мысль «Заснуть ранее, чем через час у меня не выйдет» заменить на «В независимости от того, что будет вечером, я все равно усну».

Все наши мысли материальные.

Именно по этой причине нужно научиться думать позитивно, результат не заставит вас долго ждать. В противовес своим негативным мыслям, вы можете составить свой положительный список.

Если знаете, что в конце дня вы ощущаете чувство тяжести, напряженности, существуют разнообразные релаксирующие техники, которые помогут снять психическое и физическое напряжение. Релаксация способствует быстрому засыпанию. Преимущество релаксации – это полное отсутствие медикаментозного лечения, эффект базируется на умении расслабляться и наполнять свое тело позитивом и легкостью.

Техники релаксации, благоприятно воздействующие на процесс засыпания

• Перед сном рекомендуется делать все в спокойном и расслабляющем темпе: слушать классическую музыку, шум дождя или моря при приглушенном свете, заняться вышиванием либо вязанием, почитать книгу.
• Освоить технику брюшного дыхания. Нужно научится дышать глубоко, для того чтобы наполнить организм кислородом. При этом в процессе дыхания задействуются мышцы спины, грудного отдела, живота, вследствие чего нормализуется работа парасимпатической нервной системы, что способствует расслаблению организма. Сядьте поудобней, закройте глаза, медленно и глубоко вдохните, глубина вдоха должна с каждым разом увеличиваться.
• Мышечная прогрессивная релаксация – проводится в положении лежа. Сначала напрягаем, насколько это возможно мышцы ног (время напряжения до десяти секунд), расслабьтесь. После напрягаем следующую группу мышц, доходя постепенно до макушки головы.

Бессонница – это не приговор, если отнестись к ее лечению с профессиональной стороны и с позитивным настроем!

Источник: https://psyhosoma.com/dissomniya-narushenie-sna-kak-spravitsya/

Нарушения сна: проявления, причины, лечение

Нарушение сна — это изменение качества или количества физиологического сна. Они могут проявляться в виде:

• длительного времени засыпания;
• неглубокого сна с частыми пробуждениями;
• ранних и поздних пробуждений;
• дневной сонливости;
• кошмарных сновидений;
• парасомний – нарушений восприятия и поведения, обычно в монт засыпания или пробуждения;
• комбинации перечисленных нарушений.

Причинами нарушений сна бывают:

• повышенная тревожность;
• соматические заболевания, сопровождаемые болямии другими видами телесного дискомфорта (колики, зуд, одышка и т.д.);
• депрессия и другие психические расстройства;
• злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость;
• бесконтрольное применение снотворных препаратов, транквилизаторов и ряда других лекарств;
• увлечение психостимулирующими препаратами и напитками;
• ряд неврологических заболеваний, связанных с органической патологией центральной нервной системы;
• синдром беспокойных ног;
• нарушение режима дня.

Почти треть населения страдает нарушениями сна в течение жизни.

Виды нарушений сна

Нарушения сна классифицируют по продолжительности и по причине. По продолжительности выделяют хроническую и кратковременную бессонницу. По причине нарушения сна делятся на:

• первичные и вторичные;
• возникающие на фоне психотравмирующих ситуацийили чрезмерного эмоционального возбуждения;
• возникающие как следствие психических расстройств и телесных заболеваний;

Нарушения сна у женщин

У женщин чаще всего нарушения сна встречаются во время беременности и менопаузы.

Нарушение сна во время беременности

Нарушение сна обычно начинает беспокоить женщин к началу третьего триместра беременности.

Причины нарушения сна при беременности

• когда живот уже большой, сложно найти удобное положение для сна;
• растущий плод подпирает окружающие внутренние органы и вызывает дискомфорт;
• мучает изжога и частое мочеиспускание;
• беспокойство, что можно причинить вред плоду.

Беременным женщинам противопоказано медикаментозное лечение нарушений снас применением снотворных средств.Поэтому используются травяные успокаивающие сборы, расслаблюящий массаж, душ и прогулки перед сном

Нарушения сна во время климакса

Во время климакса женщины страдают бессонницей по следующим причинам:

• приливы и ночная потливость;
• стресс из-за физиологических изменений в организме;
• тревожные состояния;
• Снижение усвоение магния, успокаивающего нервную систему;
• уменьшение выработки прогестерона,что мешает достаточному расслаблению мышц;
• нарушения артериального давления;

В период менопаузы женщинам для улучшения сна рекомендуется принимать заместительную гормональную терапию и специальные препараты, уменьшающие приливы и успокаивающие нервную систему. Так же помогают расслабляющие процедуры: ванны, массаж и обучение самогипнозу.p>

Нарушения сна у детей

Часто мамы обращают внимание на чуткий сон малыша. Это особенно актуально для грудных детей. Стоит отметить, что сон ребенка значительно отличается от сна взрослого человека. Большая часть у детей приходится на фазу быстрого сна, а он более чуток. В этот момент дети могут двигать конечностями, наблюдаетсядвижение глазных яблок.

От чего они могут проснуться, испугавшись собственных движений. Так же нарушения сна у детей могут быть связаны с внутренним дискомфортом: боли, колики, зуд и т.д. и с впечатлением от прошедшего дня.

Иногда это может быть проявлением органического поражения головного мозга, что требует более тщательного обследования у детского невролога и выполнения всех необходимых рекомендаций.

Для того чтобы в будущем дети спали лучше, рекомендуется укладывать ребенка спать в одно и тоже время. Ребенку лучше спать в своей кроватке, где его никто не побеспокоит. Перед сном можно послушать сказку, спокойную музыку или почитать книгу. Постепенно сформируется стереотип на привычную обстановку для засыпания и к определенному времени организм малыша уже будет готов ко сну.

Нарушения сна у подростков

В подростковом возрасте у детей могут возникать нарушения сна, проявляющиеся в виде:

• трудностей с засыпанием или отходом ко сну. В таких случаях причинами могут быть психологические или физиологические факторы;
• ночных кошмаров. У подростков ночные кошмары встречаются довольно часто. Они могут быть следствием просмотра фильмов, жестоких компьютерных игр или иметь под собой психологические причины;
• лунатизма. Снохождение или сомнамбулизм у детей может быть проявлением дисфункции головного мозга, связанных с эпиактивностью его определенных отделов.Поэтому, если лунатизм продолжается достаточно долго – необходима консультация детского невролога;
• разговоров во сне, которые могут быть как проявлением накопленных впечатлений дня, так и формой лунатизма;
• ночных страхов, которые чаще всего обусловлены гормональной перестройкой организма или внутренней тревожностью.

Обнаружив у своего ребенка одно из перечисленных нарушений, не торопитесь записывать его на счет психического расстройства. Вполне возможно, что ребенок просто переходит из детства в юность. Если же какое-либо нарушение сна проявляется слишком часто и мешает нормальной жизни ребенка, обратитесь к подростковому неврологу и психиатру-психотерапевту.

Нарушения сна у взрослых

У взрослых людей нарушения сна могут возникать по многим причинам. Это могут быть психотравмирующие ситуации, стрессы, побочные действия препаратов или телесные ипсихические расстройства. Чтобы определить причину нарушения, нужно пройти обследование у терапевта и невролога. И если они не найдут своих причин – обращаться к психотерапевту.

Временные нарушения сна, не имеющие под собой серьезной почвы и обусловленные жизненными обстоятельствами, проходят в течение двух недель. Если же бессонница мучает вас более двух недель – стоит поискать причину бессонницы, обратившись к врачу.

Нарушения сна при алкоголизме

Ученые доказали, что алкоголь отрицательно сказывается на качестве сна. Причем даже у людей, которые завязали с алкоголизмом, некоторое время наблюдаются нарушения сна.

Длительный период алкоголизма вызывает изменения баланса возбуждения и торможения в коре головного мозга, а так же формируется привычка засыпать под влиянием снотворного действия спиртного. Именно это становится причинами трудностей с засыпанием, частых пробуждений и нарушения глубины сна.

Нарушения сна после инсульта

Люди, пережившие инсульт, не понаслышке знают, что такое бессонница. Нормализация работы головного мозга требует времени. В первый год после инсульта у большинства пациентов отмечаются трудности с засыпанием, частые бессонные ночи и пробуждения.

Период восстановления требует вмешательства не только невролога, но и психотерапевта, реабилитолога и врача-сомнога.

Нарушения сна у пожилых людей

В пожилом возрасте нарушения сна имеют под собой почву из комплекса различных причин: соматических, неврологических и психологических. У пожилых людей режим сна и активности может поменяться коренным образом: днем старики спят, а ночью проявляют активность. С выходом на пенсию у человека появляется время, чтобы поспать дней. А значит, ночью бывает сложно уснуть.

Органические изменения головного мозга ухудшают его работу и нарушают цикл сна и бодрствования. Кроме того, мучающие боли, одышка, кашель и другие соматические проблемы старческого возраста делают сон чутким и прерывистым.

Пароксизмальное нарушение сна

Такие нарушения проявляются в виде лунатизма, разговоров во сне, ночных кошмаров и страхов. Они могут быть симптомами эпилепсии. В случае длительных пароксизмальных расстройств сна необходимо врачебное вмешательство.

Хроническое нарушение сна

Хроническим считается нарушение сна, если оно длится более двухнедель подряд. В этом случае диагностируется хроническая бессонница. Ее причины требуют установления в медицинском порядке, а лечение назначается, исходя из выявленных проблем с психикой или физиологией.

Как преодолеть нарушения сна?

Чтобы избавиться от расстройства сна необходимо, в первую очередь, определить его причину. В случае с хроническими расстройствами и тяжелыми нарушениями требуется помощь квалифицированных специалистов: терапевта, невролога и психиатра-психотерапевта.

Лечение нарушений сна

Основным лечением нарушений сна является психотерапия. Пациент обучается техникам расслабления, саморегуляции организма и аутогенной тренировке. Чаще всего обследование и терапия проводится амбулаторно.

Обычно на первое время назначается успокаивающий противотревожным препарат, позволяющий быстрее уснуть и сделать сон более полноценным.

Если амбулаторное лечение не приносит результата или нарушение сна является симптомом проявления серьезной болезни.

Препараты, лекарства, таблетки

Среди лекарственных средств при нарушениях сна наибольшей популярностью пользуются транквилизаторы с выраженным снотворным действием. Но применение их ограниченно временными рамками. Если проблемы со сном остаются, то проводят дополнительное обследование и, при необходимости, назначают антидепресанты и нейролептики.

Необходимо помнить, что снотворные препараты можно принимать не более 10-14 дней и только под контролем врача!

Клиника «Преображение»

Частная психиатрическая клиника «Преображение» более 20 лет помогает пациентам и их близких справляться с нарушениями сна.

Преимущества клиники

• Контроль за состоянием пациентов осуществляется круглосуточно.
• Клиника оснащена по последнему слову техники.
• Мы гарантирует клиентам полную конфиденциальность.
• Клиника имеет собственный стационар в Москве с охраняемой парковкой.

Наши специалисты

• Эдилян Б.Р. — руководитель клиники, врач психиатр-нарколог высшей категории;
• Бабина И.В. — врач высшей категории, реаниматолог, психиатр-нарколог;
• Баклушев М.Е. — член правления Содружества молодых врачей, психиатр, семейный психотерапевт;
• Саркисян С.А. — врач-психолог высшей квалификации, гештальт терапевт;
• Воронов В.И. — врач реаниматолог, психиатр-нарколог;
• Троицкий А.А. — врач психиатр-нарколог;
• Галушка И.И. — кандидат медицинских наук, психиатр-нарколог;
• Шмилович А.А. — доктор медицинских наук, преподаватель и доцент, врач психиатр;
• Самохин Д.В. — врач психиатр-нарколог;
• Сумарокова М.А. — врач психиатр-нарколог;
• Зайцева И.В. — врач психотерапевт, психиатр-нарколог.

Звоните нам по телефонам:

8 (495) 632-00-65
8 (800) 200-01-09 круглосуточно

Или пишите на почту: [email protected].

Мы не верим в чудеса, мы лечим проблемы у сложных людей при помощи медицины и доброго слова.

Московская Клиника наркологии и психиатрии — консультация по телефону в Москве, встреча, которая может именить жизнь человека :88002000109.

Источник: https://preobrazhenie.ru/articles/narushenie-sna.html

Расстройство сна

Басов Павел Игоревич Врач невролог, гирудотерапевт, специалист ботулинотерапии. Врач I квалификационной категории

Расстройство сна — достаточно распространенная проблема: согласно медицинской статистике, около 10-15% взрослых людей жалуются на плохой сон, а 8-12% постоянно принимают снотворное. Эти цифры становятся еще внушительнее, если говорить о пожилых людях.

Впрочем, расстройством сна страдают люди любого возраста. В детском возрасте наиболее часто встречаются ночные кошмары, хождение во сне, недержание мочи. Люди старше пятидесяти лет мучаются от бессонницы или чрезмерной сонливости.

Не следует недооценивать расстройства сна и практиковать самолечение, так как нередко бессонница является одним из симптомов более серьезного заболевания. Нарушения сна, которым не придали значения, могут заметно повлиять на работоспособность пациента и его жизнь в целом.

Симптомы расстройства сна

В зависимости от вида расстройства сна, симптомы различаются. Тем не менее, проблемы со сном могут существенно изменить эмоциональное состояние человека и ухудшить его способность концентрироваться.

Школьники рискуют столкнуться с проблемами в обучении из-за того, что им тяжело усваивать новый материал и запоминать информацию.

Таким образом, достаточно часто люди отмечают плохое самочувствие, не догадываясь, что оно напрямую связано с нарушением сна.

Наименование услугиСтоимость

Прием врача невролога лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Определение риска развития инсульта ( тестирование риска , определение функциональных расстройств высших мозговых функций)	500 руб.
Лечебная блокада паравертебральная	1 500 руб.
Сеанс ТЭС-терапии (1 сеанс)	1 100 руб.
Лечебная мезотерапия (1 процедура)	1 950 руб.
Прием врача-рефлексотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный	1 200 руб.
Поверхностная рефлексотерапия (1 сеанс)	1 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array ( [0] => Неврология ) Array ( [0] => 16 ) Array ( [0] => https://policlinica.ru/prices-neurology.html ) 16

Нередко расстройство сна сопряжено с заболеваниями психического и неврологического типа. В частности, главной причиной бессонницы признаны нерешенные психологические проблемы, стресс, невроз, подавленное настроение, снижение количества мелатонина, вырабатываемого гипофизом мозга.

Умственное переутомление также оказывает негативное воздействие, в результате чего человек не высыпается, не может заснуть по ночам, чувствует повышенную утомляемость при небольших нагрузках, слабость в теле и апатию.

В числе других причин расстройства сна врачи «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» называют плотный ужин поздним вечером, курение, употребление алкоголя и напитков, в состав которых входит кофеин (энергетики, кола, кофе, чай), физическая активность перед сном, побочные эффекты лекарственных препаратов.

Кроме того, некоторые заболевания способны вызвать расстройства сна. Среди них выделяют артрит, почечную недостаточность, гипертиреоз, эпилепсию, шизофрению, неврозы. Но даже этот перечень можно дополнить множеством заболеваний, от артрита до хронической депрессии.

Лечение расстройства сна

Лечение сна в клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» подразумевает соблюдение нескольких правил:

• необходимо серьезно подойти к режиму дня, так как восстановление энергии и жизненных сил наиболее эффективно происходит с 23 до 5 часов утра. Позже сон уже не такой крепкий и его легко прервать;
• в случае если пациент не высыпается, выделяя на сон более шести часов, необходима помощь психотерапевта;
• после консультации специалист назначает успокоительные препараты. Выбирать медикаменты самостоятельно или, следуя совету друзей, строго не рекомендуется, так как предварительно необходимо выяснить причину расстройства сна. После этого врач определяет, в течение какого времени стоит принимать препарат, так как зачастую лекарственные средства заключают в себе нешуточную опасность: у пациента может развиться зависимость, подобная наркотической. Ввиду этого пожилые пациенты принимают лишь половину предписанной дозы снотворного;
• надо помнить о суточном ритме, равняющемся полутора часам. Суть его в том, что далеко не всегда, когда мы чувствуем сонливость, мы можем уснуть. Каждые полтора часа мы получаем такую возможность, ощущая сонливость. Упустив это время, приходится ждать еще минимум час;
• важную роль играет то, в какой обстановке и в какое время человек ложится спать. Нужно максимально комфортно организовать пространство вокруг, исключив неожиданные звуки и неприятные запахи. Хорошо влияют на продолжительность и качество сна короткие прогулки вечером, чтение, прием теплой ванны.

«ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»: разрешите своему телу быть здоровым и позвольте себе отдохнуть, проснувшись бодрым и полным энергии!

Источник: https://policlinica.ru/rasstroystvo-sna.html

Нарушение сна у взрослых и детей, классификация расстройств сна

Расстройства сна могут возникнуть в любом возрасте. Заболевания делятся по возрастным группам. Для детей и подростков характерны такие нарушения: ночные страхи, сомнамбулизм, ночное недержание мочи.

Люди старшего и среднего возраста страдают от бессонницы и патологической сонливости. Синдром нарколепсии-каталепсии начинается в детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни.

Качество жизни при неспособности полноценно спать ночью значительно снижается и последствием может стать нарушение психического состояния человека.

Расстройства, связанные с нарушениями сна, бывают:

• первичные — без патологии каких-либо органов;
• вторичные — следствие других заболеваний.

Их классификация основана на клинической симптоматике.

Это нарушения засыпания и пребывания в состоянии сна:

1. 1. Психосоматические:
   1. Постоянные.
   2. 2. Ситуативные.
2. Вызванные психическими заболеваниями, особенно состоянием аффекта.
3. Связанные со злоупотреблениями алкоголя и лекарственных препаратов:
   1. 1. Привыкание к седативным лекарствам, синдром отмены.
   2. 2. Бесконтрольный прием медикоментов, активирующих центральную нервную систему.
   3. 3. Алкоголизм.
4. Дыхательные расстройства, обусловленные сном:
   1. 1. Апноэ.
   2. 2. Альвеолярная гиповентиляция.
   3. 3. Ночные миоклонии и синдром «беспокойных ног».
5. Состояния, обусловленные воздействиями внешних факторов:
   1. 1. Токсических.
   2. 2. Медикаментозных.
   3. 3. Идиопатических.
   4. 4. Патологических.

Это состояния, выражающиеся патологической сонливостью:

1. 1. Психофизиологические:
2. Обусловленные психическими заболеваниями, особенно аффективными состояниями.
3. Связанные с употреблением лекарственных препаратов и алкоголя.
4. Расстройства дыхания.
5. Нарколепсия-каталепсия.
6. Другие состояния:
   1. 1. Медикаментозные.
   2. 2. Экзогенные.
   3. 3. Токсические.
   4. 4. Идиопатические.

Эти расстройства разделяются на:

1. 1. Временные:
   1. Изменяющийся график работы.
   2. 2. Реактивный сдвиг фаз.
2. Постоянные, проявляющиеся синдромами:
   1. 1. Преждевременного периода.
   2. 2. Замедленного периода.
   3. 3. Не-24-часового цикла сон — бодрствование.

Это функциональные расстройства, связанные со сдвигами фаз сна и неполным пробуждением:

• снохождение;
• ночные страхи и тревожные сновидения;
• энурез и др.

Инсомния — нарушение процесса наступления сна и его поддержания. Патология выражается в дефиците количества и качества сна, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека.

Жалобы на то, что полностью пропал сон, бывают редко, заболевание носит эпизодический характер.

Научные исследования в области неврологии выявили, что у больных инсомнией отмечается:

• активность мозга, как в состоянии бодрствования;
• повышение уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, метаболизма в ночное время.

Инсомния может быть вызвана следующими причинами:

• физиологической предрасположенностью;
• психогенными расстройствами;
• заболеваниями нервной системы;
• поражениями внутренних органов.

Плохой сон ночью часто бывает у людей с неврозами и неврозоподобными состояниями, которые выражаются депрессией, психозами, паническими расстройствами и пр.

Проблемы засыпания и плохое качество сна чаще всего бывает у пациентов, страдающих соматическими заболеваниями:

• артериальная гипертензиея;
• плеврит;
• атеросклероз;
• хронические боли;
• пневмония.

Эти болезни вызывают боль по ночам, одышку, нарушения дыхания, боль в сердце.

Бессонница — частый спутник органических поражений центральной нервной системы:

• опухолей мозга;
• инсульта;
• шизофрении;
• эпилепсии;
• паркинсонизма;
• гиперкинетического синдрома;
• заболеваний периферической нервной системы.

Нарушение сна может возникнуть под влиянием таких предрасполагающих факторов:

• жизнь в мегаполисе;
• бесконтрольный прием психотропных препаратов;
• смена часовых поясов;
• злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
• прием алкоголя;
• работа по сменам;
• профессии повышенной вредности (вибрация шум, токсичные вещества);
• нарушение гигиены сна.

Жалобы больных, связанные с постоянным или периодическим беспокойством ночью, невозможностью уснуть, усталостью и апатией в дневное время, чаще всего вызывают аффективные расстройства:

• большие депрессии;
• маниакально-депрессивные (биполярные) состояния.

При депрессии укорочен период перехода от засыпания до наступления быстрого сна. Дополнением картины служит недостаточный медленный сон.

Биполярные расстройства имеют сходные проявления, но в дневное время наблюдается повышенная сонливость (дремотное состояние), периоды ночного сна растянуты.

К бессоннице может привести длительное употребление угнетающих центральную нервную систему веществ:

• снотворных медикаментов;
• транквилизаторов;
• седативных препаратов;
• алкоголя перед сном.

Длительный прием снотворных медикаментов вызывает привыкание организма и потерю эффекта от использования. Следствием становится увеличение дозы препарата и усугубление расстройства: частые пробуждения, особенно во второй половине ночи, укорачивание медленного сна, менее четкое разграничение его стадий.

Резкая отмена снотворных средств, принимавшихся в больших дозах длительно, значительно повышает удельный вес фазы быстрого сна. После отмены ноксирона, барбитуратов и бензодиазепинов может возникнуть ночной миоклонус (спазм мышц) и выраженная дневная симптоматика:

• беспокойство;
• нервозность;
• миалгии.

Тяжелые последствия синдрома отмены проявляются такими признаками:

• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• эпилептические припадки.

Случаи длительного приема высоких доз снотворных медикаментов должны завершаться постепенной их отменой под наблюдением врача.

Большие дозы алкоголя, принимаемые часто, значительно нарушают организацию сна. Периоды быстрого сна укорачиваются, что проявляется частыми просыпаниями по ночам.

У больных хроническим алкоголизмом острый абстинентный синдром вызывает:

• удлинение латентного периода засыпания;
• ускорение медленной фазы;
• удлинение быстрой фазы с коротким латентным периодом.

Тяжелые случаи выражаются в остром токсическом абстинентном синдроме — белой горячке. Алкоголики, воздерживающиеся от употребления спиртного, страдают бессонницей около двух недель.

Стереотипное повторное сгибание нижней конечности в коленном, тазобедренном суставе или, сгибе назад стопой, большим пальцем ноги — гиперкинезы, длящиеся около двух секунд с периодом повторения до 30 секунд, возникают при таких видах расстройств:

• нарколепсия-катаплексия;
• апноэ;
• синдром отмены снотворного.

Синдром «беспокойных ног» — желание шевелить ногами, выраженное напряжением в икроножной мышце. Проходит при нагрузке, шевелении ногами, ходьбе. Этот симптом может возникать несколько раз в течение первой половины ночи, стихает к утру.

Сон является частью суточных ритмов, синхронизирующихся по отношению к 24-часовому геофизическому циклу земли. Обследования здоровых людей в лабораторных условиях показали, что без информации об окружающей среде эндогенно обусловленная продолжительность циркадного периода составляет приблизительно 25 часов.

Нарушения циркадного цикла разделяют на две категории:

Преходящее нарушение связано с депривацией сна и сбоем циркадных ритмов, выраженных поверхностным сном, пробуждениями ночью, сонливостью днем. Изменение поясного времени, графика работы — частые провокаторы таких расстройств. Синхронизация циркадных ритмов восстанавливается в срок до двух недель.

Стойкие расстройства баланса циркадных ритмов выражаются:

1. 1. Синдром замедленного наступления сна — невозможность заснуть в необходимый период времени, связанный с учебой или работой. В выходные дни, во время отпуска симптом отсутствует.
2. 2. Синдром преждевременного наступления периода сна выражается нормальными показателями продолжительности и структуры, но ранним засыпанием и пробуждением. Такое состояние не вызывает особых неудобств, обращения за помощью редки. Такой сдвиг биологических ритмов считается нормальным в пожилом возрасте.
3. 3. Гипернихтермальный синдром — неспособность больного привыкнуть к общепринятым 24-часовым суткам. Продолжительность биологических суток у таких людей составляет 25-27 часов. Причиной изменения биологических ритмов может быть изменение личности, слепота.

Парасомнии — изменения поведенческих и физиологических норм. Из-за отсутствия причин происхождения их рассматривают как отдельные клинические проявления.

Сомнамбулизм распространен у детей и подростков. У детей приступы могут повторяться часто. Постоянство приступов в период полового созревания — признак психопатологии.

Сомнамбулизм (снохождение) проявляется в автоматическом выполнении сложных движений больным, находящимся в бессознательном состоянии. Приступ длится около 15 минут.

Проявляется снохождение в стадиях медленного сна.

Ночные страхи у детей возникают чаще, чем у взрослых. Начинается приступ в фазе медленного сна через 1 -2 часа после засыпания. Ребенок вскакивает с криком, возникает волнение, паника с вегетативными проявлениями:

• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• расширение зрачков;
• учащенное дыхание.

Приступ может продлиться несколько минут, полностью разбудить ребенка бывает трудно, потом ребенок засыпает вновь. На утро воспоминаний о приступе или о сновидении может не быть. Обычно достаточно просто успокоить ребенка для прекращения приступа.

Ночные кошмары (тревожные сновидения) появляются во время периода быстрого сна. Вскриками, как правило, не сопровождаются. Пробуждение наступает быстро. Больные подробно описывают эмоционально окрашенные сновидения. Повторение ночных кошмаров может отражать наличие психологических конфликтов.

Недержание мочи проявляется в фазе медленного сна первой трети ночи. Первичный энурез — стойкое недержание мочи, в младенческом и детском возрасте, вторичный энурез — недержание мочи, появившееся после приобретения навыка оправления физиологических потребностей.

У страдающих эпилепсией изменения электрической активности мозга сразу после засыпания могут вызвать тонико-клонические припадки, провоцирующие:

• прикусывание языка;
• недержание мочи;
• боль в мышцах.

Скрытые формы ночных припадков эпилепсии могут выражаться:

• снохождениями;
• ночными страхами;
• энурезом;
• не приносящим отдыха сном.

Другие функциональные расстройства проявляются:

• скрежетанием зубами;
• качательными движениями головой;
• болезненными эрекциями;
• мигренозными головными болями;
• желудочно-пищеводными рефлюксами;
• пароксизмальной ночной гемоглобинурией;
• параличем при пережатии периферического нерва.

Для того чтобы определить причину возникновения нарушения сна и соотнести расстройство к первичному или вторичному, проводят следующие исследования:

1. 1. Общеклинический лабораторный анализ крови и мочи.
2. 2. Инструментальные исследования с целью исключения органической причины расстройства.
3. 3. Консультации терапевта, невролога.
4. 4. Определение дифференциального диагноза:
   1. Энцефалопатия.
   2. 5. Соматическая патология.
   3. 6. Депрессивный эпизод.
5. Полисомнография — многокомплексная диагностика основных физиологических показателей во время ночного отдыха.

   Оборудование для проведения полисомнографии

Полисомнография проводится следующим образом: с помощью датчиков, установленных в разных местах тела, собирается информация о системах, органах и тканях организма в разные периоды сна. Полученные данные используются в сравнительном анализе. Процедура требует условий стационара.

Болезни, связанные со сном, лечатся сочетанием различных методов. Терапия тесно связана с причиной возникновения патологии. Направление лечения выбирается в зависимости от основного психического расстройства.

Назначение медикаментов делается после установления диагноза, проводится под наблюдением специалиста. Применяются трициклические антидепрессанты или препараты ингибиторов моноаминоксидазы:

• производные бензодиазепина;
• препараты мелатонина;
• адаптогены.

Первичные расстройства при отсутствии патологии со стороны неврологии и психиатрии, коррекируются:

• соблюдением простых правил гигиены сна:
  • отсутствие света;
  • бесшумность;
  • чистый воздух;
  • температура воздуха от 15 до 23 градусов;
• сбалансированностью в режиме работы и отдыха;
• применением релаксационных методик, физиолечения;
• использованием психотерапевтического лечения.

В стадии разработки на данный момент находятся новые немедикаментозные методы лечения проблем бессонницы, связанные с управлением времени сна. У больных с биполярными нарушениями предупреждение прогрессирующего периода засыпания или депривация периода быстрого сна способствуют исчезновению депрессивного состояния.

Источник: https://neurofob.com/behavioral/sleep-disorders/narushenie-sna.html

Нарушение сна - причины у детей и взрослых, лечение, препараты

Рубрика: Неврология

Мы много раз говорили о различных заболеваниях органической природы, при которых была осязаемая, материальная суть болезни, которую можно было «потрогать пальцами».

Так, при саркоидозе – это гранулематозное воспаление, при инфекциях – это наличие возбудителя, и ответ организма на его внедрение.

При остеохондрозе – это измененные диски позвоночника, а при аневризме аорты – это расширенная и патологически измененная сосудистая стенка. Все эти изменения вызывают различные расстройства в организме.

Но нарушения сна – это отдельная история. Конечно, органическое поражение головного мозга может вызывать расстройство сна, но гораздо чаще нарушение сна у взрослых и детей возникают вне всякой связи с органическим и материальным субстратом, поскольку сон – это одна из важнейших функций, которая служит для поддержания равновесия центральной нервной системы.

Во сне человек проводит треть жизни. И, несмотря на то, что он «выключается» на это время, и как бы ни присутствует в этом мире, сон является для человека желанным и необходимым периодом времени. Вокруг сна существует целая индустрия по созданию предметов и атрибутов для сна.

Что такое инсомния?

Нарушение сна у взрослых — что это значит?

Сегодня мы рассмотрим самые распространенные нарушения сна, которые называются инсомническими расстройствами. Это не что иное, как нарушение сна, его нехватка, при которой человек либо плохо засыпает, либо часто просыпается, либо просто не высыпается. Одним словом, инсомния – это возникший дефицит в отношении количества или качества сна.

Несколько реже инсомнии встречаются парасомнии, которые, в основном выявляются в клинике психических и неврологических расстройств, а также состояния, которые проявляются повышенной, или постоянной сонливостью.

Это может происходить, например, при тяжелых энцефалитах, особенно сонном энцефалите Экономо, при выраженных гормональных нарушениях (при микседеме, например).

Но инсомнические расстройства часто возникают у физически здоровых людей, и часто служат спутниками, как у детей, так и у взрослых. Часто возникает и нарушение сна у пожилых, лечение и даже диагностика которого может представлять значительные трудности, поскольку большинство практических врачей не ориентировано на то, чтобы серьезно заниматься проблемами сна.

Увы, но большинство специалистов понимают бессонницу слишком широко – как следствие невроза, либо интоксикации. Это не совсем так. Посмотрим, при каких состояниях возникает инсомния.

Причины нарушения сна у взрослых и пожилых

Естественно, есть причины нарушений сна, которые существуют давно в истории человечества, например, инфекционные заболевания, и синдром интоксикации. Наряду с ними появились и причины, которые можно назвать «детьми цивилизации». Так, к ним относятся:

• Злоупотребление временем, проведенным у компьютера, в соцсетях, за играми, или просто за просмотром телевизора;
• Перелеты на дальнее расстояние, и смена часовых поясов. Это состояние называется джетлаг, или временной дисхроноз;
• Значительный процент нарушений сна развивается вследствие злоупотребления различными лекарствами, как стимуляторами нервной системы, так и седативными препаратами, транквилизаторами и снотворными. Не стоит удивляться, что прием снотворных приводит к расстройствам сна: просто нарушается его циркадный ритм на длительном отрезке, хотя одна конкретная ночь после принятия снотворного может быть проведена комфортно;
• Алкоголизм, особенно хронический. При длительном злоупотреблении, даже пивом, сон становится поверхностным и прерывистым, возникают частые пробуждения под утро;
• Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста, привычные нарушения сна могут являться признаком прогрессирующей деменции (при болезни Альцгеймера, Пика, хорее Гентингтона), либо просто по причине старческого сосудистого слабоумия. Часто наступает полное извращение ритма, с бодрствованием ночью и сонливостью днем.

Нарушения сна у детей — причины и особенности

Особое место у специалистов – сомнологов, изучающих патологию сна, занимают детские инсомнии, а среди них – нарушения сна у ребенка до года. Все дело в том, что у малыша закладывается поведенческая реакция, которая будет «срабатывать» всю оставшуюся жизнь. Поэтому у малыша чаще всего затруднено именно засыпание, для которого ему «жестко» нужно соблюдение привычных ритуалов.

Их нарушение чревато тем, что родители несколько раз за ночь вынуждены просыпаться, укачивать малыша, давать ему питье, или соску. Существуют факторы риска, которые способствуют развитию таких условнорефлекторных, «поведенческих» инсомний. К ним относится:

• сон малыша вместе с взрослыми. Если это делать «для успокоения», то очень скоро это входит в привычку;
• грудное вскармливание (малыш требует грудь на ночь);
• изменения режима (появление прикорма, новых игрушек)

Кроме того, часто к бессоннице и нарушениям сна ведут периоды смены вариантов активности, например, когда малыш начал ползать, когда он научится ходить, говорить, и так далее.

На втором и третьем году жизни дети пытаются остаться с родителями подольше, и засыпают часто после различных «ритуальных» разговоров, и ответов на вопросы.

Какими же признаками будут проявляться инсомнические расстройства?

Группы симптомов по фазам сна

Вместо того чтобы «валом» перечислять все симптомы, гораздо проще структурировать эти признаки, согласно развитию сна. В таком случае, мы получим три большие группы симптомов, которые возникают при засыпании и перед началом сна (пресомния), в процессе самого сна (интрасомния), и после пробуждения (постсомния).

Конечно, наибольшую достоверность можно наблюдать в первой и третьей группе признаков, поскольку то, что происходит с пациентом во время сна (если не произошло пробуждения, например, от кошмаров), просто остается неизвестным.

Пресомния

К этому этапу относится «счет слонов», и все, что связано с засыпанием. В тяжелых случаях, пациента тяготит мысль о привычной постели: он знает, что его ждет многочасовое мучение. Хорошим выходом из ситуации будет являться «разрыв шаблона», например, пеший летний или велосипедный, зимний лыжный переход с ночевкой в гостинице.

• Тогда разрывается рефлекторная связь между «антуражем» привычной комнаты и новой обстановкой, в которое наступает «новый», крепкий сон.

Также к этому виду расстройств можно отнести создание ритуала для сна (особое положение подушек, особо тикающий будильник). К тяжелой пресомнии можно отнести состояние, когда хотящий спать человек в постели тут же теряет всякое желание отойти ко сну, и в голову «лезут мысли».

Как правило, у здорового человека время засыпания (которое считается после отложенной книги и выключенного света), не превышает 15 минут. Как правило, после хорошего секса это время меньше, и сон наступает через 3-10 минут. У пациентов с нарушениями сна это время увеличивается до 2 и даже до 3 часов.

Интрасомния

Чаще всего, эти нарушения сна описываются пациентом, как частые пробуждения, после которых не удается уснуть, причем пробуждения без причины (иногда трудно заснуть после визита в туалет ночью).

Иногда мешает спать действительно существующие внешние, объективные факторы (неудобная постель, духота, холод, шум, накуренный воздух).

Но чаще беспокоят субъективные причины, такие, как эпизоды онемения, «отлёживания руки», судороги в ногах, приступы сердцебиения, различные ночные страхи и кошмары.

Конечно, это все может быть и у здорового человека. Но у него порог возбуждения и засыпания уравновешены, и он вскоре погружается в сон. А пациент с инсомническим нарушением сна долго не может справиться с «гуляющим по головному мозгу» активирующим сигналом, который появился некстати и оказался неоправданно мощным.

Безусловно, наиболее вредными проявлениями таких расстройств сна, являются сонные апноэ, которые могут привести к возникновению мозгового и коронарного кровотока, вызвать фатальные (жизнеугрожающие) варианты нарушений ритма сердца, и даже его остановку.

О постсомнических расстройствах

Одним из самых неприятных следствий бессонницы является дневная сонливость. У нее двойной вред: прежде всего, она «вырубает» человека из дневной жизни, снижая активность и качество этой жизни. Но при этом, она немного «заряжает», и вечером ситуация повторяется. Таким образом, нужно избегать дневной сонливости, вплоть до обтирания лица льдом и снегом.

Все вышеизложенные патологические варианты являются достаточно неприятными расстройствами. Если человека посетила хроническая бессонница, то могут развиться и настоящие заболевания: угнетение иммунной системы, возникновение невроза, обострение хронических заболеваний, повышение артериального давления.

Прежде, чем бороться с нарушением сна таблетками, нужно разобраться со всеми проблемами, которые «разрушают» условнорефлекторные связи, ведущие к полноценному засыпанию. Подобные нелекарственные методики ставят своей целью создание новых рефлексов, которые помогают заснуть. Так, пациенту можно дать несколько советов:

• Ложиться нужно стараться в одно и то же время;
• Комната должна быть проветренной, ночное освещение, или его отсутствие – комфортным. Кровать, одеяла и подушки – должны удобными и не вызывать скрипов и звуков;
• Принимать пищу нужно не позже чем за два часа до сна, следует отказаться от алкоголя, от крепкого чая, кофе после обеда, от острых соусов, пряных и возбуждающих блюд, копченого, соленого и жареного;
• Перед сном нужно принимать теплый, расслабляющий (но не горячий душ);
• Можно почитать книгу, в которой нет динамичного и захватывающего сюжета. Так, детективы и остросюжетная фантастика исключаются. Идеальный вариант – исторические неторопливые хроники и лирическая поэзия;
• Думать о делах, и строить планы на завтра не нужно. Ложиться спать надо с облегчением, и пониманием, что у вас все на завтра готово, и никакого аврала и неприятностей не будет;
• Можно перед сном поставить приятную, тихую и расслабляющую музыку, шум прибоя, пение птиц, этнические музыкальные инструменты (например, эолова флейта, флейта индейцев);
• Не возбраняется в комнате создать релаксирующую атмосферу с помощью ароматерапии. Существует множество композиций из эфирных масел с расслабляющим эффектом;
• Можно сшить мешочек, и набить его корешками валерианы и шишками хмеля. Этот «сонный мешочек» своим запахом поможет расслаблению и погружению в сон.

Как видите, арсенал психотерапевтических и нелекарственных средств лечения нарушений сна весьма обширен. Очень хороший сон наблюдается на «свежем воздухе», на даче, после физического труда, и особенно хорош сон после полноценного секса.

Выбор препаратов — успокаивающие или снотворные?

Если для нормализации сна этих мероприятий недостаточно, то можно на ночь принимать легкие «травяные» препараты, которые улучшают процессы торможения в центральной нервной системе. К ним относятся:

• травяные успокоительные чаи (мелисса, пустырник, чабрец, валериана);
• «Фитоседан»;
• «Ново — пассит»;
• «Персен — Форте»;
• «Глицин» по 2 таблетки под язык перед сном;

Наконец, «Корвалол», или «Валокордин» может снять тревогу и облегчить засыпание, но им не нужно злоупотреблять, поскольку входящий в его состав фенобарбитал является активным препаратом, и может вызвать привыкание.

Лекарственная терапия

Препараты при нарушении сна, которые находятся на вооружении медиков, принадлежат к различным группам. Это бензодиазепины, барбитураты, производные имидазопиридинов и влияют, в основном на ГАМК – ергические рецепторы, которые «заведуют» распространением торможения в головном мозге. Как правило, препараты влияют на:

• уменьшение периода засыпания;
• увеличение продолжительности сна;
• укорочение фазы быстрого и удлинение фазы медленного сна;
• снижение двигательной активности во сне.

Грамотный врач должен назначать препарат с учетом жалоб пациентов, возможных противопоказаний, и сопутствующей патологии. При назначении средств для лечения нарушения сна и бессонницы у пожилых, главными условиями должны стать минимальная частота побочных эффектов и осложнений, в соответствии с принципом «не навреди».

Кроме этих препаратов, применяются бензодиазепины (Диазепам, Феназепам), особенно у пожилых пациентов, но это не соответствует международным стандартам.

В соответствии с принципами лечения нарушений сна, препарат не должен назначаться на срок, дольше 2 недель, препарат должен быстро разрушаться в организме, чтобы к моменту пробуждения не осталось его активных метаболитов, которые могут вызвать неприятные ощущения.

В том случае, если у пациентов есть признаки сонных апноэ, то можно назначать препараты, которые являются короткоживущими «Релаксон» (зопиклон), золпидем.

Что касается назначения снотворных детям, то их применении должно быть очень коротким, и проводиться только на тот срок, пока у ребенка изменяется режим. Предпочтение нужно оказывать фитопрепаратам, ноотропным средствам.

• Настоящие снотворные препараты применяются редко, как правило, при участии детского невролога или психиатра.

В заключение нужно сказать, что у большинства здоровых пациентов, при внимательном анализе и «работе над собой» причины нарушения сна становятся понятными после нескольких дней наблюдения, или ведения дневника, и лечение часто помогает на стадии профилактики инсомнии и соблюдения гигиены сна, о чем подробно было написано в начале раздела о лечении.

• Помните, что лечить тяжелый случай бессонницы должен специалист — сомнолог, после проведения специального исследования.

Источник: https://zdravlab.com/narushenie-sna-prichiny-lechenie/