Современные методы лечения рака предстательной железы

Как лечат рак простаты в 2019 году? Эффективные безоперационные методы, новые препараты и операции

В этой статье вы узнаете, как лечат рак предстательной железы на разных стадиях.
Врач-координатор, специалист Bookimed по онкоурологии Максим Привалов подробно расскажет, какие новые методы лечения рака предстательной железы используют сегодня в мировой практике, что они дают пациентам и в каких клиниках доступны.

Какие методы используют для лечения рака предстательной железы?

Современные методы лечения рака простаты — это способы лечения, которые на данный момент показывают наибольшую эффективность при злокачественных опухолях предстательной железы. Врачи применяют их как по отдельности, так и в комбинации.

Схема лечения рака простаты может включать такие методы:

Доктор определяет программу лечения рака простаты для каждого пациента индивидуально. При этом он учитывает:

• стадию заболевания;
• расположение и тип опухоли;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст пациента.

Получить консультацию

Лучевая терапия при раке простаты

Опухолевые клетки быстро растут, и потому особенно чувствительны к воздействию радиации. При раке простаты облучение применяется как:

• основной метод лечения, альтернатива операции;
• подготовка к операции (для уменьшения опухоли);
• послеоперационная терапия, которая позволяет снизить риск рецидива;
• паллиативная (поддерживающая) терапия на 4 стадии рака простаты.

В лечении рака предстательной железы применяют два вида радиотерапии — дистанционную и внутреннюю (брахитерапию).

Дистанционная лучевая терапия

Лучевая терапия — один из главных методов лечения рака простаты, ее применяют уже достаточно давно. Классическая процедура дистанционного облучения длится 30-60 минут. После сеанса у пациента могут возникать побочные эффекты: тошнота, головокружение, слабость. Продолжительность 1 курса лучевой терапии — 8-9 недель.

Современные установки направленного действия (IMRT, 3D-CRT и их аналоги) уменьшают длительность сеанса до 5-15 минут и практически не вызывают побочных эффектов, которые появляются после классической радиотерапии. Лучи воздействуют на опухоль с разных углов, фокусируясь исключительно на ней. Такое облучение не затрагивает здоровые ткани.

Брахитерапия

Брахитерапия — это внутреннее облучение новообразования. Рядом с опухолью с помощью пункции размещают около 100 зерен (размером с рисовые) с радиоактивным веществом. Доктор дозирует интенсивность воздействия, поэтому здоровые ткани не повреждаются. В некоторых случаях внутреннее облучение проводят с помощью инъекций прямо в опухоль.

Брахитерапия удобна, так как пациенту не нужно постоянно посещать клинику, чтобы пройти сеанс облучения.

Побочные эффекты при брахитерапии проявляются как нарушения в половой сфере:

• сложнее достичь оргазма;
• наблюдается т. н. сухой оргазм, когда эякулят не выделяется, но эрекция при этом сохраняется;
• меняется состав спермы;
• при использовании радиоактивных зерен в прямой кишке (трансректальное облучение) может страдать слизистая — в течение 2-3 месяцев сохраняются жжение, болезненность, прожилки крови в стуле.

По статистике, через 3-6 месяцев эти явления в 90% случаев исчезают полностью.

Радиотерапевтические методы лечения рака простаты считаются более безопасными, чем операция: по данным клинических исследований, они сохраняют качество жизни мужчины и реже приводят к импотенции.

Получить консультацию

Препараты для лечения рака простаты

Медикаменты применяют на всех этапах лечения: перед операцией, после операции, в качестве поддерживающей (паллиативной) терапии.

При раке предстательной железы применяют три основные группы веществ — цитостатики, цитокины (разрушают или замедляют деление клеток опухоли) и гормоны.

Химиотерапия

Современные препараты для лечения рака предстательной железы:

• Цитостатики — Джевтана (кабазитаксел), Таксотер (доцетаксел). Они разрушают первичный очаг заболевания и метастазы.
• Цитокины — Провендж (собственные лейкоциты пациента в специальном растворе), моноклональные (клоны одной иммунной клетки) антитела и т. п. Цитокины снижают риск инфекций, ускоряют восстановление после операции, замедляют рост опухоли.

Гормонотерапия при раке простаты

Рост некоторых опухолей, в том числе предстательной железы, контролируют гормоны. Если уменьшить количество определенных гормонов в организме пациента, можно замедлить рост раковых клеток и уменьшить размер уже существующей опухоли.

Опухоль простаты разрастается из-за гормонов, которые называются андрогенами, — например, тестостерона. Гормональная терапия при раке предстательной железы называется терапией андрогенной депривации (ADT). Существует несколько ее видов:

• Хирургическое удаление одного или обоих яичек (орхиэктомия). Яички вырабатывают гормоны, поэтому операция уменьшает количество тестостерона в организме.
• Препараты, которые блокируют выработку андрогенов в организме.
• Препараты, которые блокируют рецепторы восприятия андрогенов на раковых клетках.

В качестве гормонального лечения врачи назначают такие препараты: Зитига (абиратерон), Касодекс (бикалутамид), Фирмагон (дегареликс) и т. д.

Гормонотерапия при раке простаты может иметь побочные эффекты:

• потеря эрекции;
• сниженное либидо;
• увеличение грудных желез;
• остеопороз или хрупкость костей.

Хирургическое лечение рака простаты

Простатэктомия — операция при раке простаты, частичное или полное удаление предстательной железы. Простатэктомия бывает открытой, лапароскопической и роботизированной.

Открытая простатэктомия

Чтобы получить доступ к органу, доктор делает вертикальный разрез от пупка до лобковой кости. Затем он удаляет простату, чаще всего полностью. По статистике, открытая простатэктомия наиболее часто среди других видов операции приводит к эректильной дисфункции. Время восстановления после открытой операции — около 2 месяцев.

Лапароскопическая простатэктомия

Это малотравматичная операция, во время которой доктор делает несколько небольших (до 2 см) разрезов в районе лобковой кости.

Специальными микроинструментами для лапароскопических вмешательств хирург удаляет часть простаты или весь орган.

При такой операции здоровые ткани повреждаются меньше, чем при открытой простатэктомии, поэтому время восстановления в 2 раза короче, а шанс сохранить эрекцию — выше.

Роботизированная простатэктомия

В современных центрах онкоурологии доктора проводят лапароскопические операции с помощью робота Да Винчи. Во время такого вмешательства хирург управляет инструментами робота на компьютере с точностью до 1 мм. По данным медицинских центров, после простатэктомии на роботе 90-92% мужчин сохраняют эрекцию. Срок госпитализации при этом составляет всего 5-7 дней.

Роботическую операцию не проводят при раке простаты последних стадий и при большом размере опухоли.

Получить консультацию

Как лечат рак простаты на разных стадиях?

Стадия	Методы лечения рака простаты (в зависимости от стадии рака и предполагаемой продолжительности жизни)
1 стадия	Предполагаемый срок жизни менее 10 лет (зависит от возраста пациента и общего состояния организма) – только наблюдение. 10-20 лет — тест ПСА (онкомаркер рака простаты) — каждые полгода, пальцевое исследование — ежегодно. Биопсия простаты — ежегодно. При прогнозе от 20 лет — брахитерапия.
2А-2В стадии рака простаты	Предполагаемый срок жизни менее 10 лет — только наблюдают; свыше 10 лет — радикальная простатэктомия. Если риск метастазирования более 2%, простату удаляют вместе с регионарными (ближайшими к опухоли) лимфоузлами.
2В-2С стадии рака простаты	В любом возрасте назначают пальцевое исследование, дистанционное облучение и брахитерапию. Для продления жизни более, чем на 10 лет, показаны простатэктомия (при стадии 2С — расширенная), химиотерапия, гормонотерапия.
3А стадия рака простаты	Комплексное лечение: Дистанционное облучение 2-3 года или брахитерапия на тот же период. Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами).
3В-4 стадии	Комплексное лечение: Предоперационная химиотерапия. Расширенная простатэктомия (с лимфоузлами). Лучевая терапия на 2-3 года после операции.

Получить консультацию

Где применяют новые методы лечения рака простаты?

Клиника им. Сураски (Ихилов), Израиль

Больница им. Сураски (Ихилов) — это крупная государственная клиника в Тель-Авиве, которая ежегодно принимает 400 000 пациентов. Доктора Сураски проводят лечение рака простаты щадящими методами:

• Безоперационная терапия TOOKAD. Пациенту вводят препарат, который распознает клетки опухоли и накапливается в них. После активации инфракрасным излучением препарат разрушает раковые клетки, не затрагивая здоровые.
• Высокофокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) — разрушение опухоли с помощью ультразвука.
• Брахитерапия (внутреннее облучение).

Для пациентов с поздними стадиями болезни применяют лучевую терапию и лечение гормональными препаратами.

Получить консультацию по лечению

Больница Святой Здиславы, Чехия

Больница Святой Здиславы — центр роботизированной хирургии в Чехии. Ежегодно клинику посещают 2 000 иностранных пациентов, большинство из них приезжают сделать операцию на роботе.

В клинике работают доктора-хирурги с сертификацией от разработчика системы Да Винчи — Intuitive Surgical (США).

Один из них — это Ярослав Тваружек, хирург, который провел более 3 000 роботизированных операций, в том числе — простатэктомий.

Bookimed-ревизор в Чехии: смотрите видеообзор больницы Святой Здиславы

Получить консультацию по лечению

Больница Бремен-Митте, Германия

Больница Бремен-Митте принадлежит к крупнейшей сети немецких клиник Норд Клиник Альянс. Главный врач отделения онкоурологии — Себастиан Мельхиор. Профессор Мельхиор входит в ТОП немецких урологов по версии журнала Focus.

Рейтинг составляется на основании мнений коллег и пациентов специалиста. Доктор проводит лапароскопическую и роботизированную простатэктомию. По данным клиники, 80 из 100 его пациентов сохраняют эректильную функцию после операции.

Получить консультацию по лечению

Источник: https://ru.bookimed.com/article/metodu-lecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezu/

Современные методы лечения рака предстательной железы Подготовила

Современные методы лечения рака предстательной железы Подготовила : Кужахметова Г. 464 ОМ Проверил : Сущенко А. Ф.

Предстательная железа, или простата это непарный мышечно-железистый орган мужчин. Предстательная железа расположена под дном мочевого пузыря, она эксцентрично охватывает мочеиспускательный канал, связками прикрепляется к лобковому симфизу.

Предстательная железа

Актуальность • Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста.

Лечение рака простаты по методу брахитерапии • Одним из современных и широко используемых методик лечения рака простаты является брахитерапия.

Она представляет собой разновидность радиотерапии, в ходе которой в простату вводятся крошечные радиоактивные зерна и предстательная железа подвергается воздействию излучения.

При проведении процедуры хирург следит за опухолью при помощи специализированного оборудования. Это позволяет ему правильно разместить радиоактивные зерна

• Процедура относительно проста, обычно проводится амбулаторно под анестезией. Зерна имеют маленький размер, они не доставляют пациенту совершенно никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

• Лечение рака простаты по методу брахитерапии позволяет врачу применять радиацию в более высоких дозах, чем при проведении лучевой терапии. Зерна все время выделяют излучение. Это может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

• При использовании брахитерапии для лечения рака предстательной железы излучение подводится на максимально возможное расстояние к раковым клеткам, защищая от радиации здоровые ткани.

• Данную процедуру не рекомендуют использовать для лечения рака простаты в таких ситуациях, когда он распространился за ее пределы. Этот метод может использоваться отдельно и комбинироваться с лучевой терапией.

Брахитерапия • рака предстательной железы получила широкое распространение по всему миру благодаря своей эффективности лечения и небольшого количества побочных явлений.

• Брахитерапия применяется для лечения раковых заболеваний без метастаз. Наиболее широкое применение метод получил при борьбе с злокачественной опухолью простаты, матки, прямой кишки, пищевода. При этом могут использоваться различные радиоактивные элементы, аппаратура.

По локализации: • Внутритканевая (простата); • Внутриполостная (проктология, гинекология); • Поверхностная (аппликационная); • Внутрипросветная (бронхи, пищевод); • Внутрисосудистая.

классификация • По способу применения: • Автоматизированная. Последовательная дистанционная автоматизированная загрузка источника радиации. • Ручная. Внедрение и устранение элемента происходит вручную.

• Использование данного метода подразумевает введение максимально допустимой дозы излучения непосредственно на саму опухоль. При этом минимизируется негативное воздействие на соседние органы и ткани.

• Брахитерапия простаты проводится во всем мире с использованием таких элементов как йод (I-125), иридий (Ir-192), цезий (Cs) или палладий(Pd).

Однако в России клинически доказана эффективность лишь йода (источник с использованием низкой мощности дозы) и иридия (высокая мощность дозы) которые и применяются в современных клиниках нашей страны. • Сам изотоп йода находится в специальной титановой капсуле, называемой микроисточником.

Помимо элемента присутствует маркер, благодаря которому осуществляется контроль над положением изотопа во время процедуры. • Микроисточники находятся в иглах, с помощью которых и вводятся в зону опухоли.

В результате распада изотопа облучение максимально затрагивает клетки опухоли, сводя к минимуму негативное влияние на другие органы, в отличие от лучевой терапии. • Период полураспада йода составляет 60 дней. Повышенное излучение от пациента наблюдается в течение года. После брахитерапиимикроисточник остается внутри предстательной железы. Однако в некоторых случаях возможен его выход вместе с мочой.

• При отсутствии осложнений пациент находится в больнице всего 2 дня: день перед процедурой и день после. Перед выпиской проверяется радиационный фон пациента, который не должен превышать определенного значения. • После брахитерапии мужчине вставляют катетер для облегчения процесса мочеиспускания примерно на сутки.

Необходимое обследование перед брахитерапией • В первую очередь подготовка к процедуре включает в себя ректальное обследование пальцем. Далее проводят ТРУЗИ и МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях проводят изотопное исследование костей. В обязательном порядке берут кровь для определения уровня ПСА, определяют уровень остаточной мочи.

Однако для каждого человека необходимые анализы назначаются индивидуально.

Противопоказания к применению • Брахитерапия рака простаты не назначается в следующих случаях: • Если объем простаты превышает 50 см 3. ; • В случае, если объем остаточной мочи превышает 50 мл или скорость потока мочи не достигает значений больше, чем 10 мл/с. • Если рак простаты дал метастазы.

Достоинства метода • Брахитерапия предстательной железы обладает относительно низкой частотой рецидивов, которая не превышает 20%. • Метод обладает высокой эффективностью.

• При рецидиве возможно повторное применение метода с использованием иридия. • Для проведения брахитерапии простаты требуется небольшое время пребывания в больнице. • По сравнению с остальными методами лечения рака риск осложнений снижается.

• После брахитерапии период реабилитации не занимает длительного времени.

Побочные эффекты • Затруднение процесса мочеиспускания. В первые сутки наблюдается практически у всех. В дальнейшем нежелательное действие проходит.

• У 1 -2% пациентов наблюдается частое мочеиспускание, возможно чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря. • У 50% пациентов развивается эректильная дисфункция.

Однако современные технологии могут существенно снизить этот процент, а так же полученное осложнение поддается лечению.

• Первые две недели противопоказано поднимать тяжести, сидеть более 1, 5 часов. Следует вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать физических перенапряжений. Из рациона исключить жареное, острое и жирное. • Первые 2 месяца не сажать на колени детей и домашних животных, исключить контакт с беременными женщинами.

• Не проходить физиопроцедуры без предварительной консультации с онкологом. • К нормальной повседневной жизни обычно возвращаются через 1 -1, 5 месяца. Причем физическую активность следует увеличивать постепенно. В итоге, примерно через 3 месяца возможно полное возвращение в социально-активную жизнь.

• На протяжении первого года необходимо делать анализ крови на ПСА каждые 3 месяца. Затем анализ рекомендуется сдавать каждые полгода.

Как проводится процедура криодеструкции • Криодеструкция при раке простаты может проводиться под общей или эпидуральной анестезией. После обезболивания через кожу на участке между мошонкой и анусом вставляют полые иглы (зонды), через которые к опухоли подается газ (аргон или жидкий азот).

Под действием криоагента участок простаты, содержащий опухоль, мгновенно замораживается. • Как только опухоль покрывается льдом, газ перестает подаваться, и замороженные ткани оттаивают. Подобный цикл заморозки и оттаивания повторяется несколько раз, после чего зонд извлекается. В целом процедура криодеструкции занимает порядка двух часов.

• Врач выполняет манипуляции под контролем трансректального ультразвукового датчика. Одновременно в мочевой пузырь вставляется катетер с теплой соленой водой, чтобы не произошло переохлаждение мочевого пузыря. Также внутрь вводятся специальные сенсоры, позволяющие врачам контролировать температуру органов.

• Уретральный катетер остается у пациента на протяжении некоторого времени после проведения криодеструкции.

Показания к криодеструкции • Криодеструкцию при раке простаты проводят в следующих случаях: • начальная стадия опухоли, когда она еще не распространилась за пределы органа, и опухолевый процесс не затронул окружающие ткани; • невозможность проведения радикальной простатэктомии или лучевой терапии ввиду наличия сопутствующих патологий у пациента; • неэффективность радиотерапии; • преклонный возраст.

Может пройти время, прежде чем нормальное функционирование органов восстановится; • у 4 из 5 мужчин наблюдается эректильная дисфункция, вызванная повреждением нервных окончаний, локализующихся вблизи простаты.

Этот показатель значительно выше, нежели проведении радикальной простатэктомии; • образование свищей в области прямой кишки и мочевого пузыря, требующих хирургического лечения.

HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) - высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук.

• HIFU терапия рака простаты – это разновидность малоинвазивного лечения опухоли предстательной железы, заключающееся в использовании энергии ультразвука для разрушения раковых клеток. Клетки опухоли разрушаются без нанесения ущерба рядом расположенным тканям.

HIFU для лечения рака простаты применяется с 1996 года. Процедура является малоинвазивной и ассоциирована с меньшими рисками, в сравнении с традиционными хирургическими вмешательствами.

• Что такое HIFU-терапия рака простаты? • HIFU-терапия использует высокочастотную ультразвуковую энергию для нагревания и разрушения раковых клеток предстательной железы.

Фокусирующиеся на определенной области ультразвуковые волны создают температуру до 80 -100 С°в очаге поражения, вызывая разрушение раковых клеток.

Кроме нагревания происходят сложный каскад реакций, связанный разрушением ткани на уровне клеток и их органелл.

Когда проводиться HIFU терапия рака простаты? • Результаты ряда исследований свидетельствуют о высокой эффективности лечения рака простаты высокочастотным ультразвуком. HIFU терапия рака простаты подходит для локализованной опухоли, т. е.

не распространившейся за пределы предстательной железы. • HIFU терапия используется в комбинации с другими традиционными методами лечения.

Это связано с недостаточностью данных о качестве жизни пациента и долгосрочной выживаемости (более пяти лет) после лечения ультразвуком.

• Трансректальный многофункциональный датчик, состоящий из ультразвукового датчика для визуализации простаты и лечебного трансдьюсера, излучающего высокочастотные ультразвуковые волны. Устройство помещается в латексный баллон, заполненный охлажденной жидкостью.

• Система контроля, позволяющая врачу выбрать зону воздействия и интенсивность ультразвуковых волн, контролировать происходящие в предстательной железе изменения в режиме реального время.

Подготовка к HIFU терапии рака простаты • Госпитализация в стационар происходит за день до лечения. • HIFU терапия рака простаты выполняется под общей анестезией, т. е. весь период лечения вы будете находиться без сознания.

Пациентам запрещается пить и принимать пищу как минимум за 6 часов до операции. Как правило, вечером накануне операции разрешается легкий ужин, с утра прием пищи запрещен, лишь при необходимости можно запить лекарственные средства глотком воды.

В качестве альтернативы общей анестезии, могут выполняться спинальная или эпидуральная анестезия. В этом случае пациент находится в сознании весь период операции, но не чувствует ничего ниже пояса.

При необходимости анестезиолог может вводить седативные препараты для предотвращения психоэмоционального стресса, вызываемого процедурой.

• В любом случае, накануне лечения с вами побеседует анестезиолог и объяснит все преимущества и недостатки того или иного метода анестезии, совместно с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас метод анестезии.

• Также перед HIFU-терапией рака простаты с вами побеседует хирург и подробно расскажет о том, что будет происходить перед, во время и после процедуры лечения. В процессе беседы вы сможете задавать любые интересующие вас вопросы.

По окончании беседы необходимо будет подписать информированное согласие на медицинское вмешательство. • Вечером накануне процедуры и утром обязательно выполнение очистительной клизмы.

Что происходит во время HIFU терапии рака простаты? • Вся процедура может занимать от одного до трех часов, в зависимости от размера простаты. • После оказания анестезиологического пособия и размещения на процедурном столе, хирург устанавливает цистостомический дренаж в мочевой пузырь. Для данной процедуры выполняется прокол кожи над лобком.

В данный прокол проводится трубка диаметром около 3 мм. В последующем несколько дней по этой трубке будет оттекать моча из мочевого пузыря. В своей практике мы устанавливаем дренаж под контролем цистокопии, что позволяет полностью контролировать установку дренажа и избежать осложнений.

• После установки цистостомы хирург вводит в прямую кишку датчик, смазанный гелем. • Сначала врачом определяется размер и форма железы под контролем ультразвука, намечается зона воздействия с точностью до 1 -2 мм. После его запускается процесс HIFU терапии.

После HIFU терапии рака простаты • Сразу после процедуры предстательная железа увеличививается в размерах, происходит ее отек, что приводит к обструкции проходящего в ней мочеиспускательного канала и нарушению продвижения мочи. Для этого и необходима цистостома, которая затем при нормализации самостоятельного оттока мочи удаляется на 3 -4 день после операции.

В некоторых ситуациях после HIFU требуется более длительное дренирование мочевого пузыря цистостомическим дренажом, вплоть до двух недель. • Полное пробуждение после анестезии может занимать несколько часов.

В случае возникновения дискомфорта или болевых ощущений, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, нимесулид и др. • Выписка из стационара происходит через один-два дня.

Побочные эффекты и осложнения HIFU терапии рака простаты • наличие крови и разрушенных тканей предстательной железы в моче наблюдается в течение нескольких недель после лечения.

Очень важно в этот период потреблять достаточное количество воды для поддержания адекватного диуреза; • нарушение оттока мочи после, что связано с развитием отека в области операции; • 7% пациентов жалуются на умеренные ректальные симптомы, такие жидкий стул или обострение геморроя. Эти проявления также носят временный характер и проходят самостоятельно.

• В случае возникновения следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу: • усиливающаяся боль, которая не проходит применении болеутоляющих препаратов; • высокая температура, озноб, тошнота, рвота, свидетельствующие о развитии инфекции; • длительная задержка мочи; • Более серьезные долгосрочные осложнения включают: • недержание мочи, возникающее из-за слабости смыкающего аппарата мочевого пузыря и проявляющееся неконтролируемым истечением мочи при кашле, чихании, резких движениях и др. • импотенция; • бесплодие;

Источник: http://present5.com/sovremennye-metody-lecheniya-raka-predstatelnoj-zhelezy-podgotovila/

Какие существуют методы лечения рака предстательной железы

При обнаружении рака предстательной железы выбор лечения зависит от нескольких факторов. Врач изучает общее состояние здоровья пациента, проводит обследование, чтобы выяснить стадию заболевания, узнает переносимость лекарственных препаратов и наличие побочных эффектов в анамнезе. Обязательно учитывается возраст пациента и его мнение о выбранной тактике.

Тактика активного наблюдения

Выжидательные методы лечения рака предстательной железы выполняются тогда, когда рак обнаружен на первой стадии. При этом возраст пациента должен составлять не менее 70 лет.

Использование химиотерапии и сильных лекарственных препаратов в этом случае может иметь катастрофические последствия.

Выжидательная тактика часто выгодна при обнаружении заболевания у мужчин преклонного возраста, так как развитие заболевания происходит очень медленно, и часто нет необходимости угнетать здоровье действием сильнейших препаратов.

Активное наблюдение за прогрессированием болезни заключается в регулярном посещении медицинского учреждения для выполнения анализов, биопсии, УЗИ и пальпации простаты. При активном росте опухоли врач принимает решение о начале других методов лечения.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство целесообразно при 1 и 2 стадии рака. При этом опухоль располагается локально, и удаление предстательной железы способствует полному исчезновению из организма раковых клеток. Операция проводится у пациентов, прогнозируемая продолжительность жизни которых более 10 лет.

Сравниваются и другие показатели здоровья, от которых зависит продолжительность жизни и сохранение здоровья. Операция может быть проведена с сохранением потенции, но такое хирургическое вмешательство гораздо сложнее, имеет слишком ограниченное количество показаний и большой риск осложнений в виде рецидива.

Внешняя лучевая терапия

Способ лечения выполняется на 1 и 2 стадии, часто выбирается пациентами в качестве альтернативы операции или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лучевая терапия выполняется разными методами: с помощью гамма-ножа, трехмерная, с возможностью изменения интенсивности. Точный способ лучевой терапии подбирается в зависимости от течения болезни.

При выполнении лучевой терапии поток рентгенолучей направляется точно в пораженные опухолью места.

Лучевая терапия помогает разрушить раковые клетки, остановить их рост и блокировать прорастание в соседние ткани и органы. В некоторых случаях может понадобиться несколько курсов, точное количество которых может назвать только лечащий врач. После лучевой терапии процент выживаемости высок, у пациентов увеличивается продолжительность жизни.

Брахитерапия

Этот способ может заменить лучевую терапию или хирургическое вмешательство. При выполнении брахитерапии радиоактивные изотопы внедряются в предстательную железу. Частицы имеют малый период полураспада, и действуют на раковую опухоль постепенно.

После брахитерапии излучение действует на пораженный орган, оказывая сильное влияние в виде разрушения раковых клеток. Этот метод лечения рака предстательной железы дороже, чем лучевая терапия, но воздействует непосредственно на больной орган. При этом минимизируются побочные действия терапии на соседние органы.

Криохирургия

Метод заключается в воздействии отрицательных температур на раковую опухоль. Между мошонкой и анусом вводится игла, через которую пропускаются замораживающие газы. Процедура проводится под наблюдением с помощью аппарата УЗИ.

Холодный газ вводится направленно, чтобы происходило замораживание, и как следствие, разрушение, только пораженного участка органа. Здоровые ткани остаются нетронутыми.

Стоимость процедуры относительно высока, поэтому криохирургия проводится не так часто, как классическая операция.

Если рак обнаружен на 3 стадии, то способы лечения могут комбинироваться, чтобы достичь максимального эффекта.

Обратите внимание

На 3 стадии и 4 без метастаз часто применяется лучевая терапия, которая может сочетаться с гормональной.

Если пациент выбирает радикальную простатэктомию, то он должен быть готов к тому, что для улучшения и закрепления результата придется провести дополнительно лучевую терапию.

4 стадия рака предстательной железы, сопровождающаяся метастазами – самая сложная в лечении. Гормональная терапия обязательно сочетается с хирургическим вмешательством, во время которого происходит орхиэктомия. Хирург удаляет яички, делая невозможным процесс образования андрогена.

Операция не является сложной, в случае ее успешного выполнения и отсутствия осложнений пациент уже через три дня отправляется домой.

Несмотря на благоприятные прогнозы в лечении опухоли мужчины часто отказываются от такого метода лечения рака предстательной железы, так как побочное действие операции – половое бессилие. После этого раковая опухоль останавливает свой рост.

В некоторых случаях выполняется химическая кастрация – назначение сильных препаратов, блокирующих выработку андрогена. Независимо от того, химическим или хирургическим путем выполнена кастрация, побочные действия одинаковы.

Если гормональная терапия не провидит к желаемому результату, то лечение продолжают химией. Циклическое лечение заключается в приеме доцетаксела. Если базовый препарат не действует на раковый очаг, то возможна его замена на кабазитаксел или эстрамустин. Метод редко используется для лечения рака простаты, но если другие способы не действуют, то применение сильных препаратов вполне оправдано.

Лечение онкопроцесса, затрагивающего соседние органы

Если раковая опухоль вышла за пределы предстательной железы, и злокачественное образование затрагивает или сжимает соседние органы, то удалением больного участка не обойтись.

Особенно сложными считаются случаи, если метастазы образовались в лимфатических узлах, печени, почках.

Для успешного лечения необходимо сочетать гормональную и лучевую терапию, выполнение которых должно назначаться после оперативного вмешательства.

Сочетание нескольких методов увеличивают количество побочных эффектов, но при этом шансы выжить составляют более 90%. Если отказаться от серьезной терапии с помощью лучей и химических препаратов, то остается большой риск рецидива, и в результате придется вернуться к больничным процедурам.

Лечебная терапия при запущенном онкопроцессе направляется на уменьшение болевых ощущений, нормализацию процесса мочеиспускания, выведение токсинов из организма.

Даже при неутешительных прогнозах врачи делают все возможное, чтобы увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Диета

Патологический процесс предстательной железы можно предотвратить или уменьшить, соблюдая специальную диету. Увеличенное количество в рационе продуктов, содержащих кальций и животные жиры, приводит к прогрессированию опухоли.

Диета заключается в сокращении употребления животных жиров до 30% от общего количества других употребляемых за день продуктов. Рост опухоли зависит от количества тестостерона, выработка которого зависит от содержания в питании холестерина.

Онкологический процесс быстрее развивается при употреблении чрезмерно калорийной пищи. Особенно важно соблюдать диету при тактике активного наблюдения. Ограничение калорий и уменьшение потребления животных жиров не сопровождается побочными эффектами. Если следить за питанием, то можно увеличить продолжительность жизни без применения радикальных способов.

Народные средства

Народные методы имеют недоказанную эффективность для лечения рака предстательной железы. Терапия лечения рака травами может не оправдать ожиданий, однако в некоторых случаях ее применение позволяет замедлить или остановить рост опухоли. Среди настоев трав наиболее популярен болиголов. Настойку данной травы принимают, начиная с 1 капли в день.

Каждый день дозировка увеличивается на 1 каплю. Максимальное количество капель в день – 40. После этого дозировка постепенно уменьшается. Общий курс лечения – 80 дней. С 1 капли начинают лечение, и таким же количеством заканчивают.

Профилактика

Если человек генетически предрасположен к возникновению раковой опухоли предстательной железы, то он должен следить за выполнением профилактических мер, чтобы отсрочить момент заболевания или избежать его.

Профилактика состоит из отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, ведения активного образа жизни, уменьшения потребления продуктов, содержащих холестерин. Лекарственных средств, уменьшающих риск возникновения раковой опухоли, пока не разработано.

По статистике, заболевание реже встречается у тех, кто ведет активный образ жизни, имеет серьезные физические нагрузки и правильно питается.

Рак предстательной железы развивается медленно, между его возникновением и последней стадией может пройти более 10 лет. Это значительно увеличивает шансы на выживание, важно только обнаружить заболевание в самом начале его развития. Чем меньше площадь поражения опухолью, тем легче ее удалить, используя наиболее простые методы.

Симптомы злокачественного и доброкачественного образований схожи между собой. Если мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, а при посещении туалета ощущает неполное опорожнение кишечника, то возможно, причиной этому является новообразование предстательной железы.

Характерные симптомы могут свидетельствовать не только о наличии рака, но и о других заболеваниях, но не стоит пренебрегать своим здоровьем, и дожидаться появления более серьезных симптомов, так как они могут быть обнаружены уже на 2 и 3 стадии, когда опухоль разрастется, и понадобятся радикальные методы лечения.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее и легче будет лечение.

Источник: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/terapija-raka-prostaty.html

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина.

К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае.

Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.

От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет.

По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

• 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
• 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
• 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
• 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом.

Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него.

Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты.

На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот.

Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются).

В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож».

Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей.

Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии.

В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту.

Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль.

В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки.

Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток.

В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально.

Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани.

Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств.

Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия.

При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html

Лечение рака предстательной железы операционно и без операции

Лечение рака предстательной железы позволяет снять его основные симптомы, полностью избавить пациента от заболевания и продлить ему жизнь. Все зависит от стадии и разрастания злокачественной опухоли, возраста мужчины и общего состояния организма. Многие люди, получившие диагноз рак простаты, задаются вопросом, можно ли избавиться от него навсегда.

Вполне возможно, современные методы лечения обладают высокой эффективностью, но при соблюдении определенных условий. Существуют хирургические и консервативные методики. В каждом случае разрабатываются индивидуальные терапевтические схемы.

Терапия локализованных форм рака простаты

В эту категорию входят случаи, при которых злокачественная опухоль не выходит за пределы органа и не дает метастазы. Лечение рака простаты в таком случае проводится с применением следующих методик: радикальная простатэктомия — удаление железы вместе с семенными пузырьками и близлежащими лимфатическими узлами.

Это основной способ лечения ранних стадий заболевания, способствующий полному выздоровлению мужчины. При назначении операции оцениваются следующие параметры: стадия патологического процесса, уровень ПСА, предположительная длительность жизни после лечения.

Радикальные операции показаны пациентам с нормальным состоянием организма и ожидаемой 10-летней выживаемостью.

1. Внутреннее облучение — брахитерапия предусматривает внедрение в железу радиоактивных веществ с коротким периодом полураспада. С этой целью применяются специальные препараты. С помощью этого способа можно уменьшить размеры новообразования без операции. Назначается при наличии противопоказаний к радикальной простатэктомии. От классической лучевой терапии отличается более высокой стоимостью. Брахитерапия обладает направленным действием, в результате чего раковые клетки получают высокую дозу радиации. Количество сеансов определяется врачом-онкологом.
2. Внешняя лучевая терапия при онкологических заболеваниях применяется достаточно давно. Отличается высокой эффективностью. Облучение измененных клеток приводит к их гибели, благодаря чему опухоль перестает расти. После прохождения лечения рака 1-2 стадии более 90% пациентов проживает дольше 5 лет. Этот способ отличается сравнительно невысокой стоимостью. Длительность терапевтического курса зависит от степени распространенности патологического процесса.

Отсроченная терапия — активное наблюдение за развитием новообразования без каких-либо вмешательств.

Основывается этот метод лечения на следующих критериях: большое число пациентов с раком простаты, высокий процент 5-летней выживаемости, медленное развитие локализованных форм рака.

Такое лечение рака простаты назначается при наличии противопоказаний к операции, старческом возрасте, бессимптомном течении заболевания. Таким образом, наблюдение проводится тогда, когда в лечении нет смысла. В некоторых случаях после операции и лучевой терапии продолжительность жизни мужчины оказывается меньшей, чем при отсутствии лечения.

Терапия местно-распространенных форм рака

В эту категорию входят злокачественные опухоли, распространяющиеся за пределы простаты, дающие метастазы в паховые лимфоузлы.

Радикальные вмешательства в таком случае не считаются эффективными, так как риск рецидива оценивается как высокий.

Лечение рака предстательной железы 2-3 стадии подразумевает применение брахитерапии и гормональных препаратов в сочетании с операцией.

Рак простаты имеет неблагоприятный прогноз при повышении уровня ПСА до 20 единиц или выявлении метастазов в лимфатической системе. Вероятность повторного возникновения очагов поражения приближается к 90%.

При меньшем уровне ПСА и молодом возрасте пациента описанные выше способы лечения дают хорошие результаты.

Современная онкология все чаще применяет комбинированные терапевтические схемы, в которые входит облучение и прием гормональных препаратов.

Схемы лечения рака простаты последней стадии

4 степень присваивается злокачественным новообразованиям, значительно распространяющимся за пределы органа и дающим как местные, так и отдаленные метастазы. Количество ПСА многократно превышает допустимые значения.

В таком случае речь идет о терминальной стадии рака, при которой лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение проблем с мочеиспусканием, очищение организма от регулярно поступающих в кровь токсинов, увеличение продолжительности жизни.

В прошлом лечение рака простаты запущенных форм проводилось с помощью кастрации и гормональной терапии, дававших неплохие результаты. Это наиболее простые методы лечения, способные продлить жизнь пациента.

Рак простаты относится к гормонозависимым опухолям, а после удаления яичек производство мужских гормонов прекращается, поэтому рост новообразования останавливается или замедляется.

Кастрация часто сочетается с применением гормональных препаратов.

Считается, что химиотерапия и прием гормональных препаратов способны лишь снять основные симптомы заболевания, но не увеличить продолжительность жизни пациента. Химиотерапия нередко применяется в сочетании с облучением.

Для снижения интенсивности болевого синдрома назначаются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Диета при раке позволяет существенно повысить эффективность лечения. Развитию злокачественного новообразования способствует употребление продуктов с высоким содержанием жиров и кальция.

Поэтому от жирного мяса и молочных продуктов рекомендуется отказаться.

В рацион следует включить как можно больше свежих овощей и фруктов, улучшающих общее состояние ослабленного облучением и химиотерапией организма.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-raka-predstatelnoj-zhelezy.html