Терапевт – больше, чем врач

Терапевт: Это настолько адская работа, что я порой ненавижу пациентов

«Я работаю терапевтом почти 20 лет. Могу сказать точно: несмотря на все повышения зарплат, наша работа адская. Не знаю, можно ли мои трудозатраты измерить рублем.

Самое ужасное — пациент у нас в стране всегда прав. Мы, врачи, поставлены в ранг прислуги, едва не подчиненных. Почему? Да сколько угодно примеров приведу.

Не раз и не два, а много больше, меня вызывает на дом один житель участка. Звонит в поликлинику и делает вызов врача, мол, температура, сам прийти не могу. Я зимой ли в стужу, летом ли в зной — тащусь к нему за тридевять земель.

А он мне открывает дверь и говорит: «Ой, так далеко идти до поликлиники, да и не охота. Я тут анализ мочи собрал, вы направление давали, все равно идете туда, захватите мою баночку». Как это назвать? Неуважение, презрение? Я поначалу удивлялась, сейчас привыкла.

Ладно, когда этот старик, а то ведь и 50-60-летние так периодически делают.

Обратите внимание

Кроме того, часто делают вызовы на дом в период эпидемий после каждого чиха, когда не хочется идти на работу и стоять в очередях в поликлинике.

«Так, в минувшую эпидемию, зимой 2017 года, я в один день обслужила 36 вызовов. Я пришла домой около полуночи и буквально упала на кровать. Каким рублем измерить эти трудозатраты? Я устала так, что говорить не могла.

Ни есть, ни пить — только спать. А завтра снова на работу! Норму количества вызовов на дом нам никто внятно не озвучил.

Подозреваю, что она составляет 6-10 человек, но нам ее лучше не знать: настроение лучше, нервов меньше», – вспоминает врач.

При этом часто бывает, что обходы происходят до приёма в поликлинике. Тогда уставший врач после массы посещений по домам садится на приём и принимает большое количество человек – тех, кто записался заранее и тех, у кого нулевые талоны (пациенты, которые в этот день пришли, потому что почувствовали себя плохо).

«Я порой ненавижу больных. Потому что попробуй не прими! Сразу начинаются жалобы главному и звонки в Минздрав. Такая-сякая, злая, бездушная, отказала в помощи пациенту. И я периодически понимаю, почему врачи, доведенные до отчаяния, иногда готовы пациента прямо убить», – отмечает терапевт.

Кроме этого, на терапевтов скинули часть работы узких специалистов: они ведут наблюдение и приём больных, выписывают им рецепты и направления и только в случае, когда ничего не помогает, выдают направление к узкому специалисту. Раньше люди могли записаться сразу к нему напрямую.

«Лично я считаю это глупостью и неуважением к людям моей специализации, так как мы являемся практически прислугами других врачей», – посетовала врач.

При этом, люди, стоящие в огромных очередях к терапевту, постоянно ругаются и орут друг на друга. Потом всё своё недовольство они выливают на своего терапевта.

«Орут, друг друга оскорбляют. А по расписанию терапевту дается 10 минут на прием одного человека. Если хоть сколь-нибудь вдумчиво вести пациента, да еще и заполнять дневник приема, этого времени, конечно, не хватит. У меня сидит человек — дверь открывается без стука и влетает другой, орет, грозится «только через мой труп» пропустить кого-то.

А тут наш главный врач решил пропускать тех, кто по очереди, и тех, что с «нулевыми», через одного. Конечно, первые возмущены: люди отпросились с работы, взяли талон на определенное время, но вынуждены кого-то пропускать. В честь чего? И не сомневайтесь — все эти неудобства мне обязательно выскажут. А я, как губка, сижу и впитываю.

Где взять силы не взорваться?», – отметила доктор.

При всём этом, врач об уходе из профессии не думает, так как не знает, куда ещё можно пойти с её образованием.

Источник: https://medrussia.org/23704-terapevt-yeto-nastolko-adskaya-rabota/

Терапевт

Терапевт – это врач общей практики, который осматривает пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к узкопрофильным специалистам для дальнейшего лечения. Этот специалист занимается лечением и профилактикой заболеваний нижних и верхний дыхательных путей, ОРВИ, системных заболеваний и других патологий внутренних органов и систем.

Терапевт – специалист широкого профиля, который осуществляет первичный осмотр пациента при симптомах, не предполагающих хирургического вмешательства, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и занимается оформлением медицинской документации.

К сфере деятельности врача-терапевта относятся:

  • Первичный прием пациентов в поликлинике или больнице, осмотр и сбор анамнеза заболевания.
  • Постановка предварительного диагноза по результатам анализа жалоб пациента и его осмотра.
  • Консультация, в ходе которой терапевт разъясняет пациенту причину его неудовлетворительного самочувствия.
  • Назначение консервативного лечения. Терапевт обязан знать названия, показания и противопоказания массы медицинских препаратов, особенности их применения, аналоги и фармакологические новинки, использовать при лечении пациента разноплановые методики (физиотерапия, диета и т.д.).
  • Назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, при необходимости — направление к узкому специалисту для уточнения схемы лечения.
  • Направление на госпитализацию.
  • Принятие мер к снижению риска перехода острой формы заболевания в хроническую.
  • Консультирование пациентов по поводу профилактики осложнений заболевания, его рецидивов, укрепления иммунитета.
  • Наблюдение пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями.
  • Разработка рекомендаций по поводу изменения ритма и образа жизни, рациона, условий труда и т.д.
  • Проведение осмотра перед вакцинацией для принятия решения о ее проведении.

Также терапевт выбирает схему комплексного медицинского обследования для прохождения медкомиссии или профосмотра.

Основная задача терапевта – установить связь между жалобами конкретного пациента, результатами его осмотра и возможными заболеваниями, а также определить, консультация какого узкого специалиста необходима в данном случае.

Врач-терапевт занимается лечением практически всех заболеваний и патологий, которые протекают без осложнений и в легкой форме, а также не требуют вмешательства хирурга или узкого специалиста соответствующего профиля.

Чаще всего к терапевту обращаются пациенты с:

  • острыми респираторными вирусными заболеваниями (риновирус и др.);
  • инфекционными заболеваниями различного происхождения (дизентерия, корь и т.д.);
  • заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и т.п.);
  • аллергическими реакциями, кожными высыпаниями и пищевой непереносимостью;
  • заболеваниями, которые связаны с сердечно-сосудистой системой (гипертония, аритмия и пр.);
  • общим недомоганием, повышенной утомляемостью, хронической усталостью и нарушениями сна;
  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими диспепсическими явлениями;
  • отравлениями и синдромом интоксикации;
  • заболеваниями суставов, соединительной ткани и позвоночника;
  • проблемами с мочеиспусканием, заболеваниями мочевого пузыря и почек;
  • неврологическими проблемами (головокружениями, судорогами и т.д.);
  • ожирением и другими нарушениями обмена веществ;
  • системными заболеваниями (васкулит, склеродермия и др.);
  • анемией и другими заболеваниями крови.

Терапевт занимается лечением:

  • Риновирусной инфекции, которая приводит к воспалению верхних дыхательных путей и длится около 9 суток. Осложнения встречаются редко, насморк сохраняется до 14 дней.
  • Аденовирусной инфекции, которая может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, отита, тонзиллита и конъюнктивита.
  • Гриппа – острого вирусного заболевания, которое может сопровождаться развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.
  • Тонзиллита (ангины) – инфекционного заболевания, которое вызывается различными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), вирусами и грибами. Проявляется острым воспалением небных миндалин и других компонентов лимфатического глоточного кольца.
  • Ротавируса — инфекционного заболевания, которое сочетает респираторные и кишечные синдромы («кишечный грипп»).
  • Ортомиксовирусов. Эти содержащие РНК вирусы могут вызывать паротит, корь и парагрипп.

Терапевт также занимается лечением других вирусных и бактериальных заболеваний. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, лечат в условиях стационара.

Врач-терапевт занимается лечением:

  • Бронхита – воспалительного процесса в бронхах, которое вызывают вирусы и бактерии. Может быть острым и хроническим.
  • Пневмонии – вирусного или бактериального воспаления ткани легких. Может быть первичной и вторичной, долевой, очаговой, сегментарной, сливной и тотальной.
  • Бронхиальной астмы – хронического воспалительного заболевания дыхательных путей с повторяющимися эпизодами одышки, свистящих хрипов и кашля.
  • Ларингита — воспаления слизистых оболочек гортани, которое может быть следствием кори, коклюша, скарлатины и ОРВИ.
  • Трахеита – воспаления трахеи, которое может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.
  • Фарингита – острого или хронического воспаления лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

К терапевту обращаются пациенты, страдающие:

  • Ишемической болезнью сердца (ИБС) – патологическим состоянием, которое развивается при поражении коронарных артерий и проявляется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда.
  • Стенокардией – клиническим синдромом, для которого характерна приступообразная, внезапно возникающая боль за грудиной. Боль или ощущение дискомфорта появляется при стрессе, физической нагрузке или после еды, отдает в левое плечо, область между лопаток, в шею и нижнюю челюсть, длится не более 15 минут.
  • Гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) – стойким повышением давления от 140/90 мм рт.
  • Атеросклерозом — хроническим заболеванием артерий, которое сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается одновременно у терапевта и кардиолога.

К заболеваниям, которыми занимается врач-терапевт, относятся:

  • синдром хронической усталости – заболевание, которое возникает при угнетении деятельности зоны центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, отвечающих за тормозные процессы;
  • вегетососудистая дистония — заболевание вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне соматических или психических болезней.

При появлении болей в области желудка и в пищеводе человек обычно приходит на прием к терапевту. Терапевт проводит пальпацию живота и при необходимости назначает гастроскопию и УЗИ брюшной полости, которые позволяют выявить характер изменения внутренних органов. После обследования врач-терапевт обычно направляет пациента к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

Терапевт занимается лечением:

  • ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани, которое сопровождается поражением мелких суставов;
  • артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов и приводит к их патологической подвижности;
  • остеохондроза – комплекса дистрофических изменений суставных хрящей, который затрагивает преимущественно межпозвоночные диски;
  • люмбаго – острой боли в пояснице.

Терапевт занимается такими аутоиммунными заболеваниями, как:

  • Системная красная волчанка. Относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани, сопровождается дерматологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими и гематологическими нарушениями.
  • Васкулит, который сопровождается иммунопатологическим воспалением сосудов и изменением структуры и функций внутренних органов.
  • Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором образуются тромбы.
  • Склеродермия — заболевание, при котором поражаются кожные покровы, сосуды, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

К заболеваниям мочевыделительной системы, которыми может заниматься врач-терапевт, относятся:

  • цистит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря;
  • пиелонефрит — воспаление почек бактериального характера;
  • гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются клубочки почек.

Терапевт занимается лечением:

  • анемии — группы клинико-гематологических синдромов, которые объединяет сниженная концентрация гемоглобина в крови;
  • лейкоза – онкологического заболевания кроветворной системы, которое сопровождается образованием злокачественных клонов клеток крови.

Консультация терапевта необходима:

  • Лицам после 40 лет даже при отсутствии симптомов заболевания для оценки состояния здоровья и ранней диагностики различных патологий, часто развивающихся в зрелом возрасте.
  • Людям, которые планируют стать родителями. Терапевт назначает необходимые обследования и рекомендует консультацию узких специалистов для подбора схемы лечения с целью предотвращения развития осложнений беременности.
  • Беременной женщине при постановке на учет в женскую консультацию и при оформлении обменной карты.
  • Людям, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим вредные привычки (часто употребляющим алкоголь и т.д.).
  • Лицам с повышенной утомляемостью или наличием физического дискомфорта.
  • Людям с избыточным весом или необъяснимой потерей в весе.
  • Лицам, которые собрались сесть на диету или заняться лечебным голоданием.
  • Близким родственникам пациентов с наличием генетически обусловленных заболеваний.
Читайте также:  Лечение рака в германии: оптимальные методы

Внепланово к терапевту необходимо обращаться при:

  • повышении артериального давления;
  • учащенном (выше 100) или замедленном (ниже 50) сердцебиении, перебоях в работе сердца;
  • повышении температуры и появлении симптомов общей интоксикации (головные боли, ломота в мышцах и т.д.);
  • кашле различного характера;
  • появлении постоянного неприятного запаха изо рта, частом ощущении горечи в ротовой полости;
  • болях в груди, которые отдают в левую руку или в область лопатки;
  • отечности ног и других частей тела;
  • появлении одышки после нагрузки или в положении лежа;
  • появлении шума в ушах, «мушек» перед глазами, общей слабости, онемения верхних конечностей;
  • появлении каловых масс черного оттенка;
  • сильных головных болях, которые сопровождаются повышением температуры и болевыми ощущениями в области шейных позвонков.

Прием терапевта в поликлинике включает:

  • изучение анамнеза заболевания, жалоб пациента и его медицинской карты (при необходимости также уточняется семейный анамнез);
  • визуальный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов;
  • измерение температуры и артериального давления;
  • поверхностную пальпацию – ощупывание внутренних органов через кожу для выявления болезненных участков и патологических образований;
  • перкуссию – простукивание отдельных участков тела для определения напряжения стенок органов, их границ и плотности тканей;
  • аускультацию – выслушивание шумов бронхов, легких и сердца при помощи фонендоскопа;
  • постановку диагноза или направление на дополнительные обследования и консультации;
  • выбор схемы лечения.

Для оценки состояния здоровья пациента при профилактическом медосмотре терапевт дает направление на:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

При выявлении каких-либо отклонений и для диагностики заболевания терапевт может направить пациента на сдачу:

  • биохимического анализа крови;
  • анализа крови на ревмапробы;
  • анализа на различные виды гепатита;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • анализа на аллергены;
  • анализа на скрытые инфекции методом ПЦР;
  • анализа на венерические заболевания.

Также назначают:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • кардио стресс-тесты;
  • реоэнцефалографию (РЭГ)
  • эхокардиографию (ЭХО-КГ);
  • эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ);
  • мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • эндоскопические исследования.

Врач-терапевт занимается консервативным лечением разнообразных патологий. Этот специалист подбирает схему лечения в зависимости от вида заболевания и особенностей конкретного пациента.

Для лечения острых респираторных заболеваний применяются:

  • При заболеваниях вирусной природы противовирусные препараты — препараты интерферона (ИФН) или индукторы интерферона (Виферон, Кагоцел и др.). Эти лекарственные средства способствуют повышению уровня интерферона в организме и обладают выраженным антивирусным эффектом (антивирусный эффект не одинаков в отношении различных возбудителей).
  • Антисептические препараты местного действия (Гексорал, Хлорофиллипт и т.д.).
  • Местные антибактериальные препараты (Биопарокс и т.д.).
  • Муколитики, способствующие разжижению мокроты.
  • Препараты, сужающие кровеносные сосуды при заложенности носа.
  • Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Витамины.

Системные антибиотики при неосложненных острых респираторных заболеваниях не показаны (применяются при присоединении бактериальной инфекции).

При лечении заболеваний дыхательных путей применяют:

  • при бронхите — отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты и расширяющие бронхи бронхолитики (антибиотики назначают при высокой температуре и мокроте гнойного характера);
  • при воспалении легких — антибактериальные препараты (Цефритаксон, Амоксицилин и т.д.), иммуностимулирующие, отхаркивающие и антигистаминные препараты;
  • при бронхиальной астме бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия и другие препараты базисной терапии;
  • при ларингите, трахеите и фарингите применяются местные противовоспалительные и откашливающие препараты.

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы применяют препараты, снижающие артериальное давление, оптимизирующие водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы, нормализующие тонус стенок сосудов и т.д.

Лечение синдрома хронической усталости включает нормализацию физической нагрузки и режима отдыха, прием дневных транквилизаторов, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов при наличии аллергии и т.д.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может включать прием:

  • нейтрализаторов кислотности;
  • препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (антисекреторных средств, блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы);
  • прокинетиков, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта;
  • препаратов, купирующих спазм гладкой мускулатуры;
  • связывающих и выводящих токсины энтеросорбентов;
  • слабительных, антимикробных, противоглистных и противорвотных препаратов;
  • улучшающих процесс пищеварения ферментных препаратов и т.д.

При заболеваниях суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен и пр.), миорелаксанты (Тизанидин и др.), сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

Дозировка и совместимость препаратов подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Кроме медикаментозной терапии, терапевтическое лечение включает применение физиотерапевтических методик, иммунотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Кардиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Челюстно-лицевой хирург – это узкопрофильный специалист, который занимается диагностикой и оперативным лечением различных заболеваний и травм лица, шеи, мягких тканей…

Источник: https://liqmed.ru/doctor/terapevt/

Профессия терапевт

Терапевт – это врач, который диагностирует, предупреждает и лечит нехирургическим способом заболевания внутренних органов.

Терапевт занимается первичной диагностикой – выслушивает, осматривает, консультирует и направляет пациентов на анализы, к специалистам узкого профиля или в больницу. Лечение же производится, как правило, медикаментозно. Часто посещение терапевта в поликлинике бывает единственным обращением к врачу, т.к. этого хватает чтобы определить болезнь и подобрать эффективную терапию.

Терапевт лечит практически любое заболевание, не требующее хирургического вмешательства:

  • Простуду.
  • Грипп и вирусные инфекции.
  • Бронхит и пневмонию.
  • Гипертонию, сосудистую дистонию.
  • Остеохондроз.
  • Патологии системы пищеварения.
  • Анемии, синдром хронической усталости.
  • Лейкоз, системный коллагеноз.
  • Почечные нарушения.

Профессия терапевта подразумевает контакт с врачами всех направлений, т.к. именно к терапевту приходят с первичными жалобами на самочувствие и только он выдает направления на анализы и обследования (часто бесплатные), консультации других врачей.

Специалист занимается диагностикой и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Специализации

  • Участковый терапевт обслуживает взрослое население в поликлинике в соответствии с участковым принципом (население, приписанное к определенному участку).
  • Врач общей практики лечит взрослых пациентов и с хирургическими, неврологическими, гинекологическими проблемами. Он востребован в сельской местности.
  • Семейный врач – разновидность ВОП, но занимается такой специалист проблемами всей семьи, вне возрастных рамок.

Места работы

Должность терапевта есть в любой медицинской организации (поликлинике, стационаре). Кроме того, терапевт входит в бригады скорой помощи, работает на речных и железнодорожных вокзалах, производственных объединениях, НИИ, диагностических центрах, санаториях.

История профессии

Основоположником терапии считается Гиппократ, который ввел в медицину понятие единства человека и окружающей его среды, обосновал необходимость постельного режима и ввел основное правило для врачей на все времена – «не навреди!» Сегодня «Клятву Гиппократа» приносят выпускники всех медицинских ВУЗов.

Современник Гиппократа сириец Абу-аль-Фарадж говорил, что болезнь невозможно вылечить без желания выздороветь самого пациента, а иранец Авиценна, создавший знаменитый «Канон врачевания», считал, что на выздоровление влияет психоэмоциональное состояние пациента.

Австриец Антон де Гаен, практиковавший при дворе императрицы Марии-Терезии, ввел понятие термометрии, венский врач Леопольд Ауэнбруггер в 1761 году предложил и обосновал перкуссию с научной точки зрения.

В 1816 году Француз Рене Лаэннек изобрел стетоскоп и научил врачей выслушивать внутренние органы.

Важно

В XIX столетии научились обследовать пациентов лабораторными и инструментальными методами, прорывом медицины стало открытие в 1895 году рентгеновских лучей.

Русская терапевтическая школа основывается на физиологическом научном направлении. Огромен вклад И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина, но родоначальником отечественной терапии считается М.Я.

Мудров с его постулатом «лечить не болезнь, а больного», разработкой последовательности клинического приема, ведения истории болезни. Г.А. Захарьин основал российскую курортологию, А.А.

Остроумов создал пальпаторную методику.

Сейчас терапия является связующим звеном всех медицинских специальностей.

Матвей Яковлевич Мудров — родоначальник отечественной терапии.

Обязанности терапевта

Основные обязанности терапевта таковы:

  • Первичный прием, сбор анамнеза, осмотр.
  • Контроль результатов обследований или лечения (на повторных приемах).
  • Диспансеризация, профилактические осмотры, работа в призывной комиссии.
  • Оформление документации: больничных листов, санаторно-курортных карт, справок о состоянии здоровья, направлений на МСЭ и в стационар, рецептов.
  • Информирование СЭС о выявлении опасных инфекциях.
  • Предоперационный осмотр.
  • Иммунопрофилактика согласно календарю прививок.
  • Участие в медико-социальной помощи.

Также в задачи терапевтов входит скрининговое обследование (иногда в составе выездных диагностических бригад), курация беременных, организация профильных лечебных столов (совместно с диетологом или самостоятельно).

Требования к терапевту

Основные требования к терапевту выглядят так:

  • Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Терапии».
  • Умение работать в приемном отделении.
  • Умение оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
  • Опыт работы (желателен).
  • Знание ПК.

Врач общей практики востребован в сельской местности.

Как стать терапевтом

Чтобы стать терапевтом, нужно:

  1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, при желании поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или в случае диплома по «Педиатрии» пройти послевузовскую подготовку по «Терапии».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации.

Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа – вторая категория;
  • более 7 лет – первая;
  • более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата терапевта

Разброс доходов велик: терапевты зарабатывают от 7 700 до 113 000 рублей в месяц. Больше всего потребность в терапевтах в Московской, Ленинградской и Новосибирской областях. Минимальную зарплату мы нашли в Ростовской области – 7 700 рублей в месяц, максимальную в клинике СОГАЗ – 113 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата терапевта – 39 000 рублей в месяц.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Терапия» и выдаёт диплом и сертификат.

Источник: https://enjoy-job.ru/professions/terapevt/

Что за врач терапевт: что лечит, где принимает, какие методики лечения

Здоровье для каждого человека является самым важным аспектом жизнедеятельности. К сожалению, на сегодняшний день медицинские учреждения все чаще посещают как пожилые, так и молодые люди. Первый кто дает консультацию это терапевт. В его компетенцию входит огромное количество заболеваний организма.

Читайте также:  Адаптация инвалидов к жизни в современном обществе

Кто такой терапевт

Большая часть людей уверена, что задачей терапевта является лечение простудных заболеваний и ОРВИ. Однако его сфера деятельности охватывает огромное количество недугов.

Диагностируя больного, он может сразу назначить лечение. По необходимости пациента направляют к другому врачу конкретного профиля.

Также терапевт назначает ряд анализов или диагностику, если есть необходимость.

При каких симптомах патологии сосудов надо обращаться к терапевту

Сосудистые заболевания проходят по-разному. Одни выражают ярко свою симптоматику, другие протекают не очень заметно.

Однако есть характерные признаки, наблюдая которые стоит посетить терапевта:

  • головные боли;
  • нарушение зрения, мушки в глазах;
  • упадок сил;
  • перепады АД;
  • выступающая венозная сетка на ногах;
  • тошнота и диарея.

Особенно быстро нужно реагировать на подобные проявления людям преклонного возраста. Их иммунитет уже достаточно ослаблен, организм не может самостоятельно бороться с патологией.

Где принимает терапевт

Профилактический прием врача – это ежегодный осмотр пациента.

Врач-терапевт собирает показания, жалобы, анализы, проводит профилактический личный осмотр. Данный способ помогает своевременно обратить внимание на то или иное нарушение, или сбой организма.

Для этого нужно обратиться к своему терапевту по месту жительства имея на руках амбулаторную карту.

Если по какой-то причине вы обращаетесь за диагностикой в частную клинику, то услуги специалиста будут платными. Первичный прием без анализов будет стоить в районе 1100-1400 рублей.

Где в таком случае найти хорошего терапевта? Чтобы, оплатив услуги, вы получили качественную консультацию выбирайте поликлинику исходя из положительных отзывов друзей, знакомых или форумах в интернете.

Как проходит прием у терапевта

Что должен знать врач терапевт о пациенте? В первую очередь симптоматику и жалобы, которые его беспокоят.

Для этого он задает наводящие вопросы:

  • когда впервые изменилось АД;
  • присутствующие дополнительные симптомы;
  • наличие дополнительных заболеваний, хронические;
  • образ жизни, режим дня;
  • физические нагрузки;
  • возможна ли наследственная передача болезни;
  • иные факторы риска;
  • как проходит половая жизнь и часто ли меняются партнеры.

Какие методы диагностики патологии сосудов использует терапевт

При заболеваниях сосудов часто возникают неоднозначные симптомы. В такой ситуации обращаются к врачу, дабы установить точный диагноз и степень тяжести болезни.

Терапевт использует такие методы диагностики:

  • пальпация и перкуссия. Данные способы необходимы, для того чтобы прощупать новообразования, которые могли пережать сосуды;
  • измеряется давление, на левой и правой руке. Такой способ более точный и эффективный;
  • пациент становится на весы для выяснения массы тела. Врачу необходимо знать какова степень накопления лишнего жира;
  • осмотр щитовидки;
  • измеряют пульс и сердечный ритм;
  • терапевт слушает сердце и легкие.

Если осмотр терапевта подтвердил диагноз – гипертония, обычно врач назначает развернутый анализ крови.

Он покажет функциональность внутренних органов, обменные процессы организма, концентрация холестерина, в каком состоянии почки.

В случае, когда в заболеваниях сосудов наблюдаются дополнительные отклонения, терапевт вынужден направить больного на инструментальную диагностику:

  • томография головного мозга;
  • осмотр зрачков;
  • обширный анализ мочи;
  • УЗИ сердца, ЭКГ;
  • флюорография.

Назначаемое обследование дополняет базовые анализы. В совокупности это помогает поставить точный диагноз, исключить некоторые почечные и сердечные заболевания.

Рекомендации терапевта по лечению сосудистого заболевания можно получить при условии, если патология не в серьезной стадии.

Больному пропишут назначение по применению медикаментов, индивидуально подберут диету и так далее.

К каким специалистам направляет терапевт при подозрениях на заболевание сосудов

Исходя из показаний, терапевт может направить больного к другому специалисту, который будет вести пациента.

Список врачей, которые могут помочь при сосудистых заболеваниях:

  1. Кардиолог лечит проблемы сердца и сосудов. При обращении к нему необходимо иметь с собой результаты кардиограммы и ЭХО. Исходя из результатов, он сможет назначить лечение.
  2. Невропатолог. Этот специалист изучает внутричерепное давление. Для его посещения понадобиться диагностика церебральных сосудов с помощью ангиографии. Возможно, осмотр продолжится и нужно будет провести дополнительные процедуры.
  3. Эндокринолог. Отправится к этому специалисту придется тем, у кого проблемы с щитовидкой или повышен уровень сахара. Назначается развернутый анализ крови и гормоны. По выявленным данным специалист найдет причину нарушений и проконсультирует по лечению.
  4. Нефролог. Когда наблюдается повышенное АД, а сердечные сосуды в норме, значит проблемы в почечной недостаточности. Больному назначают анализ мочи, крови, ультразвуковую диагностику почек. Сбои в кровообращении будут выявлены исходя из показателей тестирования.

В таких случаях даже оперативное хирургическое вмешательство не дает гарантии полного выздоровления.

Источник: https://venaprof.ru/terapevt/

Терапевт

Раздел медицины под названием “терапия” направлен на изучение, диагностирование, разработку системы консервативного лечения, профилактики и реабилитации, исследование патогенеза и этиологии различных внутренних заболеваний и их клинических проявлений.

К области терапии относится исследование болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, пищеварительного тракта, соединительной ткани, почек, печени, эндокринной системы, а также инфекционных болезней.

Соответственно, терапевт – это врач общей практики, в компетенцию которого входит изучение причинно-следственной связи механизмов заболевания внутренних органов и систем.

Совет

Он занимается их диагностикой, лечением, профилактикой и в случае необходимости, направляет человека к более узкому специалисту, например, пульмонологу или кардиологу.

Профессия терапевта является очень востребованной в области здравоохранения, так как именно он осуществляет первичный прием и физикальный осмотр пациента, и по имеющимся симптомам определяет, какой из узких специалистов должен заниматься данным заболеванием, в том числе хирургической направленности.

Сферы деятельности: чем занимается терапевт

Именно терапевт – тот “первый рубеж” помощи, к которому попадает человек с тревожной симптоматикой и подозрением на наличие заболевания. В процессе взаимодействия с пациентом, доктор осуществляет целый комплекс мер для помощи обратившемуся.

В первую очередь терапевт приступает к сбору анамнеза, то есть проводит опрос и тщательное изучение полученной в результате информации с целью установить общую картину симптоматики.

Следующий этап общения с больным подразумевает физикальный осмотр, в ходе которого проводится пальпация и перкуссия органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, аускультация легких, сердца и магистральных сосудов.

Дополнительно терапевт назначает лабораторное и инструментальное исследование, например, анализы крови, мочи, кала и других биологических материалов, ЭКГ, рентгенографию, ультразвуковое исследование. Анализируя собранные данные, доктор принимает решение о направлении больного к конкретному специалисту или о назначении общих лечебных мероприятий.

Именно терапевт ведёт первичную медицинскую документацию – амбулаторную карту пациента, в которой отражается вся история заболевания, применённые методы диагностики и назначенные схемы терапии, также определяет степень временной утраты трудоспособности и необходимости открытия больничного листа. Принимает основное участие в проведении диспансеризации или медицинских осмотров работающего и неработающего населения, выдаёт различные медицинские справки, освобождения и заключения в медицинскую книжку.

В область компетенции терапевта входит и установление необходимости госпитализации пациента уже на первых этапах обследования.

Органы и части тела, лечением которых занимаются терапевты

  • органов дыхательной системы;
  • сердца и сосудов;
  • почек и мочевыводящей системы;
  • эндокринной системы;
  • кровеносной системы;
  • суставов и мышц;
  • соединительных тканей.

Какие болезни лечит врач терапевтической специализации

Большинство заболеваний, в случае, если они не требуют оперативного вмешательства хирурга, могут диагностироваться и наблюдаться у терапевта, например:

  • сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
  • нефрит, цистит, пиелонефрит;
  • начальные стадии хронической болезни почек;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
  • панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и прочие деструктивные изменения в желудочно-кишечном тракте;
  • артрозы, артриты, остеохондроз, растяжения связок, травмы и ушибы;
  • пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, пневмокониозы;
  • ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей;
  • нарушения функций соединительной ткани.

Кроме того, врач-терапевт занимается диагностикой и изучением симптомов, которые сопровождают многие заболевания, а именно:

  • сонливости;
  • повышенной раздражительности;
  • хронической усталости;
  • отёчности;
  • депрессивных состояний;
  • нарушений сна;
  • лихорадочного синдрома;
  • высыпаний на теле неизвестной этиологии;
  • головных болей и болевых синдромов без чёткой локализации.

Кто такой участковый терапевт, чем он занимается

Участковый терапевт – ключевое звено в системе медицинской помощи для населения.

Этот врач принимает основное участие в оздоравливании всего взрослого населения, проживающего на конкретной территории – участке, который за ним закреплён, и, по этой причине, участковых терапевтов можно назвать семейными врачами, ведь они постоянно взаимодействуют с одним и тем же кругом людей, знакомы с условиями их проживания, образом жизни, перенесёнными ранее заболеваниями. Благодаря этому, участковый терапевт может более быстро и точно предположить возможные причины возникновения тех или иных болезней у конкретного человека.

Участковый доктор ведёт диспансерный учёт и наблюдение хронических больных, контроль за своевременным проведением профилактических мероприятий, вакцинаций, осуществляет первичную диагностику болезни, назначение и проведение реабилитационных и профилактических мер. После выздоровления пациента оценивает его состояние и трудоспособность, выдаёт ему листок нетрудоспособности или справку с освобождением для предъявления по месту учёбы или работы.

Консультация терапевта для беременных женщин

После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременных происходит у терапевта.

Консультация у этого доктора в общем порядке происходит как минимум дважды – при постановке на учёт по наблюдению беременности, и на тридцатой неделе.

На приём к доктору женщина приходит с уже готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови, также предварительно необходимо пройти процедуру электрокардиографии.

Обратите внимание

Во время осмотра врач осуществляет сбор информации о перенесённых болезнях, исследует медицинскую документацию и результаты анализов: так доктор может определить наличие каких-либо патологий или нарушений функционирования организма, не связанных с состоянием беременности. При обнаружении любых хронических заболеваний, которые могут представлять опасность для будущего ребёнка, терапевт может принимать решение о госпитализации женщины в стационар.

Осуществляя осмотр беременной, терапевту необходимо очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в функционировании органов и систем, ведь любые нарушения здоровья будущей матери могут негативно отразиться на развитии плода. Ещё одна особенность обследования и лечения беременных состоит в том, что женщинам в таком особенном положении разрешено принимать далеко не все препараты, а некоторые методики исследований, например, рентгенографию, к ним применять вообще не рекомендуется.

Различные осложнения при беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения у терапевта и назначения соответствующих лекарственных препаратов, разрешенных при беременности.

При каких симптомах нужно обратиться к терапевту

В нормальном состоянии человека порой допускается наличие некоторых отклонений, например, редкое чувство утомления или появление мышечных болей после чересчур интенсивных физических нагрузок. Однако важно понимать и отличать те проявления и ощущения, которые могут быть признаками начинающегося заболевания. Так, причинами для обращения к терапевту являются:

  • беспричинные потери веса;
  • хроническая усталость, которая наблюдается постоянно в течение продолжительного времени;
  • повышенная утомляемость, когда даже привычная бытовая нагрузка вызывает быстрое недомогание;
  • болевые ощущения любой локализации;
  • шумы в ушах, немотивированная слабость, онемение конечностей;
  • характерные первичные признаки заболеваний, например, насморк, боли в горле при ОРВИ;
  • постоянная субфебрильная температура или резкое повышение температуры;
  • изменение внешних характеристик мочи и кала;
  • снижение концентрации и внимания.
Читайте также:  Что такое маммография и для чего она проводится?

Иные болезненные состояния, чувство тяжести, физического или психического дискомфорта также являются показанием к посещению терапевта. Попасть к доктору на приём и консультацию можно в поликлинике или больнице.

В случае, если симптоматика заболевания сопровождается очень высокой температурой или выраженным ухудшением самочувствия, врача вызывают на дом для первичного осмотра и принятия решения о необходимости помещения больного в стационар или оставаться на домашнем лечении.

Какие методики обследования и лечения применяет терапевт

Кроме первичного осмотра и опроса больного, для постановки диагноза врачу необходимо собрать всю объективную информацию о текущем состоянии организма.

С этой целью терапевт назначает проведение некоторых лабораторных исследований.

По результатам общего анализа мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов и систем, проявляющихся в обнаружении некоторых элементов в осадке мочи.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов крови, по которым можно сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов вирусного или бактериального характера, а также заболеваний крови, аллергических реакций или подозрения на злокачественные процессы.

Анализ кала может показать присутствие патогенной микрофлоры, паразитов или гельминтов.

Врач может назначить также анализ крови на сахар в случае, если есть подозрение на сахарный диабет.

Кроме того, терапевтами используются и другие функциональные методы диагностики заболеваний:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография;
  • цифровая маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • другие способы обследования пациента.

Дальнейшие действия, предпринимаемые терапевтом, заключаются в постановке диагноза, после чего врач решают вопрос о том, может ли он продолжать дальнейшее лечение пациента самостоятельно, или необходимо направить больного к узкому специалисту. Например, при определении недугов, требующих оперативного вмешательства, в процесс лечения включается непосредственно хирург, который и принимает решение о проведении операции.

Терапевт не назначает хирургические методы лечения, к его компетенции относится разработка плана консервативного лечения с назначением соответствующих лекарственных препаратов в разных формах – таблетированных, сиропах, суспензий или растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Также доктор при наличии показаний, выписывает направление на физеотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, кварцевание, ЛФК и массаж.

В качестве профилактических мер терапевт может определять порядок проведения взрослой вакцинации.

Для пациентов, перенёсших медикаментозное или хирургическое лечение, врач предписывает реабилитационные мероприятия, включающие курсы массажа, специальные процедуры, лечебную физкультуру, а также даёт рекомендации по ограничению физической и трудовой нагрузки, составлению режима питания, сна и отдыха.

Рекомендации терапевтов для усиления общей сопротивляемости организма

В большинстве случаев предупредить появление и развитие болезни проще, чем лечить её уже в активной стадии. Учитывая современный образ жизни людей, в котором часто не хватает элементарных физических нагрузок, врачи советуют соблюдать простые правила для поддержания тонуса мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата, а также удовлетворительной функции имммунной системы.

Гиподинамия – явление, сопутствующее современному человеку из-за сидячего образа жизни. Тем, кто проводит большую часть дня в офисе или дома за компьютером в пассивном состоянии, просто необходимы регулярные занятия спортом. Это могут быть тренировки в спортивном зале, утренняя зарядка длительностью в 10-15 минут, специальная лечебная физкультура, йога или пешие прогулки на свежем воздухе.

Лёгкое закаливание тоже не повредит организму, если приучать себя к нему постепенно. Контрастный душ, посещение бани и сауны, обливания холодной водой и обтирания снегом, при условии отсутствия противопоказаний, помогают взбодриться и привести защитные силы организма в тонус.

Важно

Врач-терапевт – основной элемент всей системы здравоохранения, на котором она держится. Этот доктор должен обладать практическими и диагностическими навыками для определения заболевания и, при необходимости, своевременного направления к компетентному специалисту для определения дальнейшей тактики лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/terapevt/

5 типов пациентов, которых ненавидят врачи-терапевты • Чтиво • Сибдепо

В Кузбассе полным ходом идёт реализация проекта «Бережливая поликлиника», главной целью которого является «истребление» живой очереди и разделение потока пациентов на больных и здоровых. Но пока внедрение стоек регистрации широко развернулось только в Кемерове и Новокузнецке.

  В малых городах люди всё ещё по-старинке собираются в очереди у дверей кабинетов с табличкой «Терапевт». И далеко не всегда эти очереди формируются по вине медика.

Пациенты к этому тоже «прикладывают руку»: кто-то почти буквально «идёт по головам» к двери кабинета, чтобы «только подписать/только спросить», а кто-то ломится без очереди, потому что имеет на это полное, по его убеждению, право.

Все ниже перечисленные типы пациентов смело можно примерить как на мужчин, так и на женщин любых возрастов. А имена консультировавших нас врачей, как обычно, останутся тайной для читателей: право на анонимность — это святое.

«Партизан»

Отличительные особенности: считает, что страдать нужно молча, а обращение к врачу — непростительная слабость.

При этом не гнушается поиском средств спасения в интернете, у теледоктора  Геннадия Малахова и сельских знахарей (если найдёт).

Но даже если родственникам удалось загнать «партизана» к врачу, будет вести себя, как суровый белорус на допросе. Чтобы узнать у такого «где болит», действительно нужны «иголки под ногти».

За что ненавидят: за то, что предварительный диагноз приходится ставить по принципу «угадайки». Невозможно понять — какие направления ему выписывать? На что обследовать? А если не угадаешь, кого в итоге скорбящие родственники назовут «коновалом»?

«Скандалист»

Отличительные особенности: ведёт себя ровно так же, как и «скандалист» из статьи про клиентов, которых ненавидят продавцы супермаркетов.

Уже на входе в поликлинику ему не нравится всё: от неправильных бахил до скорости работы врача.Он входит в кабинет, заранее зная, что у терапевта куплен диплом и что этому врачу нельзя доверить даже крысу.

Своё мнение он, естественно, будет высказывать вслух, наводя врача на мысли, что в клятву Гиппократа хорошо бы внести ряд поправок.

За что ненавидят: за то, что итоговый результат будет примерно тем же, что и «Партизаном». Пока пациент собачится с врачом, цель визита отойдёт на второй план. Зато, когда состояние ухудшится, «Скандалист» сможет удовлетворённо заявить: «Я же говорил! Понапокупали дипломов»…

«Симулянт»

Отличительные особенности: речь не о том симулянте, которому по какой-то причине нужно «закосить» — с теми-то всё понятно и нормальный врач быстро выведет их на чистую воду. Нет, наш герой за полгода проводит в поликлинике больше времени, чем «Партизан» за всю жизнь. И ещё он всегда страдает.

Нет, не так: он СТРАДАЕТ, так, чтобы прониклась вся очередь. После первого чиха мчится в поликлинику, превозмогая лютую боль, а при температуре выше 37-ми просит врача поторопиться — ещё ведь нужно успеть составить завещание. Во время приёма описывает своё самочувствие за последние три дня поминутно, с леденящими душу подробностями.

Искренне не понимает, почему врач так спокойно ко всему этому относится.

Как ни грустно, но подавляющее большинство таких пациентов — пенсионеры. И не надо обвинять нас в неуважении к старшему поколению — все до единого терапевты этот факт подтвердили.

За что ненавидят: за то, что нагло крадёт время как врача-терапевта, так и других пациентов, которые действительно нуждаются в помощи.

Совет

 Они уверены, что лучше специалиста поставили себе диагноз и требуют выписать хоть какую-нибудь таблетку, чтобы им стало легче. Желательно подешевле, чтоб ещё удалось сэкономить.

У врачей «скорой» (её «Симулянт» тоже часто вызывает) есть отличное противоядие — инъекция глюкозы, выдаваемая за «очень сильную вакцину». Терапевту сложнее — приходится терпеть.

«Самодоктор»

Отличительные особенность: повисев полгода на медицинских форумах, начинает считать себя видным специалистом в области медицины, а остальных интернет-трепачей — своими достойными коллегами. Диагноз ставит себе сам, лечение назначает тоже самостоятельно. Скупает в аптеке всё, что отпускают без рецепта.

Казалось бы — ну и чёрт с ним, чего врачам-то беспокоиться? Но нет — рано или поздно он таки явится в поликлинику за рецептом или направлением на анализы. В очереди «Самодоктор» словоохотлив и высокомерен, успевает поставить диагноз всем, кто имел неосторожность поддержать с ним беседу.

При входе в кабинет скилл «Высокомерие» поднимается ещё на десяток пунктов, что выражается во фразе «Я знаю, что со мной, выписывайте рецепт/направление».

За что ненавидят: за то, что требуют, чтобы врач совершил преступление: позволил идиоту пациенту  угробить себя, да ещё и взял на себя за это ответственность. Нужно ли говорить, какие слова слышит в свой адрес терапевт, отказав «Самодоктору» в рецепте без предварительного обследования?

«Параноик»

Отличительные особенности: чаще всех остальных, вместе взятых, возвращается в кабинет врача «уточнить» и «напомнить». Он панически боится, что врач что-то просмотрит, упустит, не обследует, не назначит и вообще — не долечит.

Регулярно предлагает пройти любой анализ (даже ФГДС) повторно — на всякий случай. И даже денег готов за это ещё разок заплатить. Не потому, что хочет болеть, просто он — хронический лузер, уверенный, что роковую ошибку врач обязательно допустит.

И именно в его случае.

За что ненавидят: за то, что бесконечно ставит под сомнение профессионализм врачей. А ещё он просто бесит! Ты потратил на общение с ним целый час, к тебе уже вошёл новый пациент, но снова здравствуйте: дверь приоткрывается и в неё просовывается голова твоего любимчика.

И эта голова просительно гнусавит: «Дмитрий Сергеевич, я хотела уточнить: может быть, мне сдать кал ещё и на дисбактериоз, а то мало ли?». Нет, «бешенство» — это слишком слабое слово для того, чтобы описать гамму эмоций, испытываемую терапевтом.

А ведь приём только начался…

Если вы не нашли среди перечисленных пациентов себя (да что там, мы уверены в этом!), их слабости можно обернуть себе во благо.

Адекватный пациент, пришедший на смену, «Параноику» или «Скандалисту», на контрасте воспринимается терапевтом, как милейший из людей, которому нужно быстро и качественно помочь. Но лучше всего будет, если помощь вам вовсе не понадобится.

Всем здоровья. А ответ врачам от читателей Сибдепо будет обязательно — мы чувствуем, что он определённо понадобится.

Источник: http://sibdepo.ru/reading/5-tipov-patsientov-kotoryh-nenavidyat-vrachi-terapevty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector