Терапевт - больше, чем врач

Терапевт: Это настолько адская работа, что я порой ненавижу пациентов

«Я работаю терапевтом почти 20 лет. Могу сказать точно: несмотря на все повышения зарплат, наша работа адская. Не знаю, можно ли мои трудозатраты измерить рублем.

Самое ужасное — пациент у нас в стране всегда прав. Мы, врачи, поставлены в ранг прислуги, едва не подчиненных. Почему? Да сколько угодно примеров приведу.

Не раз и не два, а много больше, меня вызывает на дом один житель участка. Звонит в поликлинику и делает вызов врача, мол, температура, сам прийти не могу. Я зимой ли в стужу, летом ли в зной — тащусь к нему за тридевять земель.

А он мне открывает дверь и говорит: «Ой, так далеко идти до поликлиники, да и не охота. Я тут анализ мочи собрал, вы направление давали, все равно идете туда, захватите мою баночку». Как это назвать? Неуважение, презрение? Я поначалу удивлялась, сейчас привыкла.

Ладно, когда этот старик, а то ведь и 50-60-летние так периодически делают.

«Так, в минувшую эпидемию, зимой 2017 года, я в один день обслужила 36 вызовов. Я пришла домой около полуночи и буквально упала на кровать. Каким рублем измерить эти трудозатраты? Я устала так, что говорить не могла.

Ни есть, ни пить — только спать. А завтра снова на работу! Норму количества вызовов на дом нам никто внятно не озвучил.

Подозреваю, что она составляет 6-10 человек, но нам ее лучше не знать: настроение лучше, нервов меньше», – вспоминает врач.

При этом часто бывает, что обходы происходят до приёма в поликлинике. Тогда уставший врач после массы посещений по домам садится на приём и принимает большое количество человек – тех, кто записался заранее и тех, у кого нулевые талоны (пациенты, которые в этот день пришли, потому что почувствовали себя плохо).

«Я порой ненавижу больных. Потому что попробуй не прими! Сразу начинаются жалобы главному и звонки в Минздрав. Такая-сякая, злая, бездушная, отказала в помощи пациенту. И я периодически понимаю, почему врачи, доведенные до отчаяния, иногда готовы пациента прямо убить», – отмечает терапевт.

Кроме этого, на терапевтов скинули часть работы узких специалистов: они ведут наблюдение и приём больных, выписывают им рецепты и направления и только в случае, когда ничего не помогает, выдают направление к узкому специалисту. Раньше люди могли записаться сразу к нему напрямую.

«Лично я считаю это глупостью и неуважением к людям моей специализации, так как мы являемся практически прислугами других врачей», – посетовала врач.

При этом, люди, стоящие в огромных очередях к терапевту, постоянно ругаются и орут друг на друга. Потом всё своё недовольство они выливают на своего терапевта.

«Орут, друг друга оскорбляют. А по расписанию терапевту дается 10 минут на прием одного человека. Если хоть сколь-нибудь вдумчиво вести пациента, да еще и заполнять дневник приема, этого времени, конечно, не хватит. У меня сидит человек — дверь открывается без стука и влетает другой, орет, грозится «только через мой труп» пропустить кого-то.

А тут наш главный врач решил пропускать тех, кто по очереди, и тех, что с «нулевыми», через одного. Конечно, первые возмущены: люди отпросились с работы, взяли талон на определенное время, но вынуждены кого-то пропускать. В честь чего? И не сомневайтесь — все эти неудобства мне обязательно выскажут. А я, как губка, сижу и впитываю.

Где взять силы не взорваться?», – отметила доктор.

При всём этом, врач об уходе из профессии не думает, так как не знает, куда ещё можно пойти с её образованием.

Источник: https://medrussia.org/23704-terapevt-yeto-nastolko-adskaya-rabota/

Терапевт

Терапевт – это врач общей практики, который осматривает пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к узкопрофильным специалистам для дальнейшего лечения. Этот специалист занимается лечением и профилактикой заболеваний нижних и верхний дыхательных путей, ОРВИ, системных заболеваний и других патологий внутренних органов и систем.

Терапевт – специалист широкого профиля, который осуществляет первичный осмотр пациента при симптомах, не предполагающих хирургического вмешательства, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и занимается оформлением медицинской документации.

К сфере деятельности врача-терапевта относятся:

• Первичный прием пациентов в поликлинике или больнице, осмотр и сбор анамнеза заболевания.
• Постановка предварительного диагноза по результатам анализа жалоб пациента и его осмотра.
• Консультация, в ходе которой терапевт разъясняет пациенту причину его неудовлетворительного самочувствия.
• Назначение консервативного лечения. Терапевт обязан знать названия, показания и противопоказания массы медицинских препаратов, особенности их применения, аналоги и фармакологические новинки, использовать при лечении пациента разноплановые методики (физиотерапия, диета и т.д.).
• Назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, при необходимости — направление к узкому специалисту для уточнения схемы лечения.
• Направление на госпитализацию.
• Принятие мер к снижению риска перехода острой формы заболевания в хроническую.
• Консультирование пациентов по поводу профилактики осложнений заболевания, его рецидивов, укрепления иммунитета.
• Наблюдение пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями.
• Разработка рекомендаций по поводу изменения ритма и образа жизни, рациона, условий труда и т.д.
• Проведение осмотра перед вакцинацией для принятия решения о ее проведении.

Также терапевт выбирает схему комплексного медицинского обследования для прохождения медкомиссии или профосмотра.

Основная задача терапевта – установить связь между жалобами конкретного пациента, результатами его осмотра и возможными заболеваниями, а также определить, консультация какого узкого специалиста необходима в данном случае.

Врач-терапевт занимается лечением практически всех заболеваний и патологий, которые протекают без осложнений и в легкой форме, а также не требуют вмешательства хирурга или узкого специалиста соответствующего профиля.

Чаще всего к терапевту обращаются пациенты с:

• острыми респираторными вирусными заболеваниями (риновирус и др.);
• инфекционными заболеваниями различного происхождения (дизентерия, корь и т.д.);
• заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и т.п.);
• аллергическими реакциями, кожными высыпаниями и пищевой непереносимостью;
• заболеваниями, которые связаны с сердечно-сосудистой системой (гипертония, аритмия и пр.);
• общим недомоганием, повышенной утомляемостью, хронической усталостью и нарушениями сна;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими диспепсическими явлениями;
• отравлениями и синдромом интоксикации;
• заболеваниями суставов, соединительной ткани и позвоночника;
• проблемами с мочеиспусканием, заболеваниями мочевого пузыря и почек;
• неврологическими проблемами (головокружениями, судорогами и т.д.);
• ожирением и другими нарушениями обмена веществ;
• системными заболеваниями (васкулит, склеродермия и др.);
• анемией и другими заболеваниями крови.

Терапевт занимается лечением:

• Риновирусной инфекции, которая приводит к воспалению верхних дыхательных путей и длится около 9 суток. Осложнения встречаются редко, насморк сохраняется до 14 дней.
• Аденовирусной инфекции, которая может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, отита, тонзиллита и конъюнктивита.
• Гриппа – острого вирусного заболевания, которое может сопровождаться развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.
• Тонзиллита (ангины) – инфекционного заболевания, которое вызывается различными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), вирусами и грибами. Проявляется острым воспалением небных миндалин и других компонентов лимфатического глоточного кольца.
• Ротавируса — инфекционного заболевания, которое сочетает респираторные и кишечные синдромы («кишечный грипп»).
• Ортомиксовирусов. Эти содержащие РНК вирусы могут вызывать паротит, корь и парагрипп.

Терапевт также занимается лечением других вирусных и бактериальных заболеваний. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, лечат в условиях стационара.

Врач-терапевт занимается лечением:

• Бронхита – воспалительного процесса в бронхах, которое вызывают вирусы и бактерии. Может быть острым и хроническим.
• Пневмонии – вирусного или бактериального воспаления ткани легких. Может быть первичной и вторичной, долевой, очаговой, сегментарной, сливной и тотальной.
• Бронхиальной астмы – хронического воспалительного заболевания дыхательных путей с повторяющимися эпизодами одышки, свистящих хрипов и кашля.
• Ларингита — воспаления слизистых оболочек гортани, которое может быть следствием кори, коклюша, скарлатины и ОРВИ.
• Трахеита – воспаления трахеи, которое может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.
• Фарингита – острого или хронического воспаления лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

К терапевту обращаются пациенты, страдающие:

• Ишемической болезнью сердца (ИБС) – патологическим состоянием, которое развивается при поражении коронарных артерий и проявляется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда.
• Стенокардией – клиническим синдромом, для которого характерна приступообразная, внезапно возникающая боль за грудиной. Боль или ощущение дискомфорта появляется при стрессе, физической нагрузке или после еды, отдает в левое плечо, область между лопаток, в шею и нижнюю челюсть, длится не более 15 минут.
• Гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) – стойким повышением давления от 140/90 мм рт.
• Атеросклерозом — хроническим заболеванием артерий, которое сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается одновременно у терапевта и кардиолога.

К заболеваниям, которыми занимается врач-терапевт, относятся:

• синдром хронической усталости – заболевание, которое возникает при угнетении деятельности зоны центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, отвечающих за тормозные процессы;
• вегетососудистая дистония — заболевание вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне соматических или психических болезней.

При появлении болей в области желудка и в пищеводе человек обычно приходит на прием к терапевту. Терапевт проводит пальпацию живота и при необходимости назначает гастроскопию и УЗИ брюшной полости, которые позволяют выявить характер изменения внутренних органов. После обследования врач-терапевт обычно направляет пациента к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

Терапевт занимается лечением:

• ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани, которое сопровождается поражением мелких суставов;
• артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов и приводит к их патологической подвижности;
• остеохондроза – комплекса дистрофических изменений суставных хрящей, который затрагивает преимущественно межпозвоночные диски;
• люмбаго – острой боли в пояснице.

Терапевт занимается такими аутоиммунными заболеваниями, как:

• Системная красная волчанка. Относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани, сопровождается дерматологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими и гематологическими нарушениями.
• Васкулит, который сопровождается иммунопатологическим воспалением сосудов и изменением структуры и функций внутренних органов.
• Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором образуются тромбы.
• Склеродермия — заболевание, при котором поражаются кожные покровы, сосуды, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

К заболеваниям мочевыделительной системы, которыми может заниматься врач-терапевт, относятся:

• цистит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря;
• пиелонефрит — воспаление почек бактериального характера;
• гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются клубочки почек.

Терапевт занимается лечением:

• анемии — группы клинико-гематологических синдромов, которые объединяет сниженная концентрация гемоглобина в крови;
• лейкоза – онкологического заболевания кроветворной системы, которое сопровождается образованием злокачественных клонов клеток крови.

Консультация терапевта необходима:

• Лицам после 40 лет даже при отсутствии симптомов заболевания для оценки состояния здоровья и ранней диагностики различных патологий, часто развивающихся в зрелом возрасте.
• Людям, которые планируют стать родителями. Терапевт назначает необходимые обследования и рекомендует консультацию узких специалистов для подбора схемы лечения с целью предотвращения развития осложнений беременности.
• Беременной женщине при постановке на учет в женскую консультацию и при оформлении обменной карты.
• Людям, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим вредные привычки (часто употребляющим алкоголь и т.д.).
• Лицам с повышенной утомляемостью или наличием физического дискомфорта.
• Людям с избыточным весом или необъяснимой потерей в весе.
• Лицам, которые собрались сесть на диету или заняться лечебным голоданием.
• Близким родственникам пациентов с наличием генетически обусловленных заболеваний.

Внепланово к терапевту необходимо обращаться при:

• повышении артериального давления;
• учащенном (выше 100) или замедленном (ниже 50) сердцебиении, перебоях в работе сердца;
• повышении температуры и появлении симптомов общей интоксикации (головные боли, ломота в мышцах и т.д.);
• кашле различного характера;
• появлении постоянного неприятного запаха изо рта, частом ощущении горечи в ротовой полости;
• болях в груди, которые отдают в левую руку или в область лопатки;
• отечности ног и других частей тела;
• появлении одышки после нагрузки или в положении лежа;
• появлении шума в ушах, «мушек» перед глазами, общей слабости, онемения верхних конечностей;
• появлении каловых масс черного оттенка;
• сильных головных болях, которые сопровождаются повышением температуры и болевыми ощущениями в области шейных позвонков.

Прием терапевта в поликлинике включает:

• изучение анамнеза заболевания, жалоб пациента и его медицинской карты (при необходимости также уточняется семейный анамнез);
• визуальный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов;
• измерение температуры и артериального давления;
• поверхностную пальпацию – ощупывание внутренних органов через кожу для выявления болезненных участков и патологических образований;
• перкуссию – простукивание отдельных участков тела для определения напряжения стенок органов, их границ и плотности тканей;
• аускультацию – выслушивание шумов бронхов, легких и сердца при помощи фонендоскопа;
• постановку диагноза или направление на дополнительные обследования и консультации;
• выбор схемы лечения.

Для оценки состояния здоровья пациента при профилактическом медосмотре терапевт дает направление на:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• флюорографию.

При выявлении каких-либо отклонений и для диагностики заболевания терапевт может направить пациента на сдачу:

• биохимического анализа крови;
• анализа крови на ревмапробы;
• анализа на различные виды гепатита;
• анализа мочи по Нечипоренко;
• анализа на аллергены;
• анализа на скрытые инфекции методом ПЦР;
• анализа на венерические заболевания.

Также назначают:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенографию;
• кардио стресс-тесты;
• реоэнцефалографию (РЭГ)
• эхокардиографию (ЭХО-КГ);
• эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ);
• мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• эндоскопические исследования.

Врач-терапевт занимается консервативным лечением разнообразных патологий. Этот специалист подбирает схему лечения в зависимости от вида заболевания и особенностей конкретного пациента.

Для лечения острых респираторных заболеваний применяются:

• При заболеваниях вирусной природы противовирусные препараты — препараты интерферона (ИФН) или индукторы интерферона (Виферон, Кагоцел и др.). Эти лекарственные средства способствуют повышению уровня интерферона в организме и обладают выраженным антивирусным эффектом (антивирусный эффект не одинаков в отношении различных возбудителей).
• Антисептические препараты местного действия (Гексорал, Хлорофиллипт и т.д.).
• Местные антибактериальные препараты (Биопарокс и т.д.).
• Муколитики, способствующие разжижению мокроты.
• Препараты, сужающие кровеносные сосуды при заложенности носа.
• Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
• Витамины.

Системные антибиотики при неосложненных острых респираторных заболеваниях не показаны (применяются при присоединении бактериальной инфекции).

При лечении заболеваний дыхательных путей применяют:

• при бронхите — отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты и расширяющие бронхи бронхолитики (антибиотики назначают при высокой температуре и мокроте гнойного характера);
• при воспалении легких — антибактериальные препараты (Цефритаксон, Амоксицилин и т.д.), иммуностимулирующие, отхаркивающие и антигистаминные препараты;
• при бронхиальной астме бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия и другие препараты базисной терапии;
• при ларингите, трахеите и фарингите применяются местные противовоспалительные и откашливающие препараты.

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы применяют препараты, снижающие артериальное давление, оптимизирующие водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы, нормализующие тонус стенок сосудов и т.д.

Лечение синдрома хронической усталости включает нормализацию физической нагрузки и режима отдыха, прием дневных транквилизаторов, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов при наличии аллергии и т.д.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может включать прием:

• нейтрализаторов кислотности;
• препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (антисекреторных средств, блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы);
• прокинетиков, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта;
• препаратов, купирующих спазм гладкой мускулатуры;
• связывающих и выводящих токсины энтеросорбентов;
• слабительных, антимикробных, противоглистных и противорвотных препаратов;
• улучшающих процесс пищеварения ферментных препаратов и т.д.

При заболеваниях суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен и пр.), миорелаксанты (Тизанидин и др.), сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

Дозировка и совместимость препаратов подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Кроме медикаментозной терапии, терапевтическое лечение включает применение физиотерапевтических методик, иммунотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Кардиолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Челюстно-лицевой хирург – это узкопрофильный специалист, который занимается диагностикой и оперативным лечением различных заболеваний и травм лица, шеи, мягких тканей…

Источник: https://liqmed.ru/doctor/terapevt/

Профессия терапевт

Терапевт – это врач, который диагностирует, предупреждает и лечит нехирургическим способом заболевания внутренних органов.

Терапевт занимается первичной диагностикой – выслушивает, осматривает, консультирует и направляет пациентов на анализы, к специалистам узкого профиля или в больницу. Лечение же производится, как правило, медикаментозно. Часто посещение терапевта в поликлинике бывает единственным обращением к врачу, т.к. этого хватает чтобы определить болезнь и подобрать эффективную терапию.

Терапевт лечит практически любое заболевание, не требующее хирургического вмешательства:

• Простуду.
• Грипп и вирусные инфекции.
• Бронхит и пневмонию.
• Гипертонию, сосудистую дистонию.
• Остеохондроз.
• Патологии системы пищеварения.
• Анемии, синдром хронической усталости.
• Лейкоз, системный коллагеноз.
• Почечные нарушения.

Профессия терапевта подразумевает контакт с врачами всех направлений, т.к. именно к терапевту приходят с первичными жалобами на самочувствие и только он выдает направления на анализы и обследования (часто бесплатные), консультации других врачей.

Специалист занимается диагностикой и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Специализации

• Участковый терапевт обслуживает взрослое население в поликлинике в соответствии с участковым принципом (население, приписанное к определенному участку).
• Врач общей практики лечит взрослых пациентов и с хирургическими, неврологическими, гинекологическими проблемами. Он востребован в сельской местности.
• Семейный врач – разновидность ВОП, но занимается такой специалист проблемами всей семьи, вне возрастных рамок.

Места работы

Должность терапевта есть в любой медицинской организации (поликлинике, стационаре). Кроме того, терапевт входит в бригады скорой помощи, работает на речных и железнодорожных вокзалах, производственных объединениях, НИИ, диагностических центрах, санаториях.

История профессии

Основоположником терапии считается Гиппократ, который ввел в медицину понятие единства человека и окружающей его среды, обосновал необходимость постельного режима и ввел основное правило для врачей на все времена – «не навреди!» Сегодня «Клятву Гиппократа» приносят выпускники всех медицинских ВУЗов.

Современник Гиппократа сириец Абу-аль-Фарадж говорил, что болезнь невозможно вылечить без желания выздороветь самого пациента, а иранец Авиценна, создавший знаменитый «Канон врачевания», считал, что на выздоровление влияет психоэмоциональное состояние пациента.

Австриец Антон де Гаен, практиковавший при дворе императрицы Марии-Терезии, ввел понятие термометрии, венский врач Леопольд Ауэнбруггер в 1761 году предложил и обосновал перкуссию с научной точки зрения.

В 1816 году Француз Рене Лаэннек изобрел стетоскоп и научил врачей выслушивать внутренние органы.

Русская терапевтическая школа основывается на физиологическом научном направлении. Огромен вклад И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина, но родоначальником отечественной терапии считается М.Я.

Мудров с его постулатом «лечить не болезнь, а больного», разработкой последовательности клинического приема, ведения истории болезни. Г.А. Захарьин основал российскую курортологию, А.А.

Остроумов создал пальпаторную методику.

Сейчас терапия является связующим звеном всех медицинских специальностей.

Матвей Яковлевич Мудров — родоначальник отечественной терапии.

Обязанности терапевта

Основные обязанности терапевта таковы:

• Первичный прием, сбор анамнеза, осмотр.
• Контроль результатов обследований или лечения (на повторных приемах).
• Диспансеризация, профилактические осмотры, работа в призывной комиссии.
• Оформление документации: больничных листов, санаторно-курортных карт, справок о состоянии здоровья, направлений на МСЭ и в стационар, рецептов.
• Информирование СЭС о выявлении опасных инфекциях.
• Предоперационный осмотр.
• Иммунопрофилактика согласно календарю прививок.
• Участие в медико-социальной помощи.

Также в задачи терапевтов входит скрининговое обследование (иногда в составе выездных диагностических бригад), курация беременных, организация профильных лечебных столов (совместно с диетологом или самостоятельно).

Требования к терапевту

Основные требования к терапевту выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Терапии».
• Умение работать в приемном отделении.
• Умение оказать неотложную помощь в экстренных ситуациях.
• Опыт работы (желателен).
• Знание ПК.

Врач общей практики востребован в сельской местности.

Как стать терапевтом

Чтобы стать терапевтом, нужно:

1. Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
3. Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, при желании поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или в случае диплома по «Педиатрии» пройти послевузовскую подготовку по «Терапии».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации.

Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата терапевта

Разброс доходов велик: терапевты зарабатывают от 7 700 до 113 000 рублей в месяц. Больше всего потребность в терапевтах в Московской, Ленинградской и Новосибирской областях. Минимальную зарплату мы нашли в Ростовской области – 7 700 рублей в месяц, максимальную в клинике СОГАЗ – 113 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата терапевта – 39 000 рублей в месяц.

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Терапия» и выдаёт диплом и сертификат.

Источник: https://enjoy-job.ru/professions/terapevt/

Что за врач терапевт: что лечит, где принимает, какие методики лечения

Здоровье для каждого человека является самым важным аспектом жизнедеятельности. К сожалению, на сегодняшний день медицинские учреждения все чаще посещают как пожилые, так и молодые люди. Первый кто дает консультацию это терапевт. В его компетенцию входит огромное количество заболеваний организма.

Кто такой терапевт

Большая часть людей уверена, что задачей терапевта является лечение простудных заболеваний и ОРВИ. Однако его сфера деятельности охватывает огромное количество недугов.

Диагностируя больного, он может сразу назначить лечение. По необходимости пациента направляют к другому врачу конкретного профиля.

Также терапевт назначает ряд анализов или диагностику, если есть необходимость.

При каких симптомах патологии сосудов надо обращаться к терапевту

Сосудистые заболевания проходят по-разному. Одни выражают ярко свою симптоматику, другие протекают не очень заметно.

Однако есть характерные признаки, наблюдая которые стоит посетить терапевта:

• головные боли;
• нарушение зрения, мушки в глазах;
• упадок сил;
• перепады АД;
• выступающая венозная сетка на ногах;
• тошнота и диарея.

Особенно быстро нужно реагировать на подобные проявления людям преклонного возраста. Их иммунитет уже достаточно ослаблен, организм не может самостоятельно бороться с патологией.

Где принимает терапевт

Профилактический прием врача – это ежегодный осмотр пациента.

Врач-терапевт собирает показания, жалобы, анализы, проводит профилактический личный осмотр. Данный способ помогает своевременно обратить внимание на то или иное нарушение, или сбой организма.

Для этого нужно обратиться к своему терапевту по месту жительства имея на руках амбулаторную карту.

Где в таком случае найти хорошего терапевта? Чтобы, оплатив услуги, вы получили качественную консультацию выбирайте поликлинику исходя из положительных отзывов друзей, знакомых или форумах в интернете.

Как проходит прием у терапевта

Что должен знать врач терапевт о пациенте? В первую очередь симптоматику и жалобы, которые его беспокоят.

Для этого он задает наводящие вопросы:

• когда впервые изменилось АД;
• присутствующие дополнительные симптомы;
• наличие дополнительных заболеваний, хронические;
• образ жизни, режим дня;
• физические нагрузки;
• возможна ли наследственная передача болезни;
• иные факторы риска;
• как проходит половая жизнь и часто ли меняются партнеры.

Какие методы диагностики патологии сосудов использует терапевт

При заболеваниях сосудов часто возникают неоднозначные симптомы. В такой ситуации обращаются к врачу, дабы установить точный диагноз и степень тяжести болезни.

Терапевт использует такие методы диагностики:

• пальпация и перкуссия. Данные способы необходимы, для того чтобы прощупать новообразования, которые могли пережать сосуды;
• измеряется давление, на левой и правой руке. Такой способ более точный и эффективный;
• пациент становится на весы для выяснения массы тела. Врачу необходимо знать какова степень накопления лишнего жира;
• осмотр щитовидки;
• измеряют пульс и сердечный ритм;
• терапевт слушает сердце и легкие.

Если осмотр терапевта подтвердил диагноз – гипертония, обычно врач назначает развернутый анализ крови.

Он покажет функциональность внутренних органов, обменные процессы организма, концентрация холестерина, в каком состоянии почки.

В случае, когда в заболеваниях сосудов наблюдаются дополнительные отклонения, терапевт вынужден направить больного на инструментальную диагностику:

• томография головного мозга;
• осмотр зрачков;
• обширный анализ мочи;
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• флюорография.

Назначаемое обследование дополняет базовые анализы. В совокупности это помогает поставить точный диагноз, исключить некоторые почечные и сердечные заболевания.

Рекомендации терапевта по лечению сосудистого заболевания можно получить при условии, если патология не в серьезной стадии.

Больному пропишут назначение по применению медикаментов, индивидуально подберут диету и так далее.

К каким специалистам направляет терапевт при подозрениях на заболевание сосудов

Исходя из показаний, терапевт может направить больного к другому специалисту, который будет вести пациента.

Список врачей, которые могут помочь при сосудистых заболеваниях:

1. Кардиолог лечит проблемы сердца и сосудов. При обращении к нему необходимо иметь с собой результаты кардиограммы и ЭХО. Исходя из результатов, он сможет назначить лечение.
2. Невропатолог. Этот специалист изучает внутричерепное давление. Для его посещения понадобиться диагностика церебральных сосудов с помощью ангиографии. Возможно, осмотр продолжится и нужно будет провести дополнительные процедуры.
3. Эндокринолог. Отправится к этому специалисту придется тем, у кого проблемы с щитовидкой или повышен уровень сахара. Назначается развернутый анализ крови и гормоны. По выявленным данным специалист найдет причину нарушений и проконсультирует по лечению.
4. Нефролог. Когда наблюдается повышенное АД, а сердечные сосуды в норме, значит проблемы в почечной недостаточности. Больному назначают анализ мочи, крови, ультразвуковую диагностику почек. Сбои в кровообращении будут выявлены исходя из показателей тестирования.

В таких случаях даже оперативное хирургическое вмешательство не дает гарантии полного выздоровления.

Источник: https://venaprof.ru/terapevt/

Терапевт

Раздел медицины под названием “терапия” направлен на изучение, диагностирование, разработку системы консервативного лечения, профилактики и реабилитации, исследование патогенеза и этиологии различных внутренних заболеваний и их клинических проявлений.

К области терапии относится исследование болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, пищеварительного тракта, соединительной ткани, почек, печени, эндокринной системы, а также инфекционных болезней.

Соответственно, терапевт – это врач общей практики, в компетенцию которого входит изучение причинно-следственной связи механизмов заболевания внутренних органов и систем.

Профессия терапевта является очень востребованной в области здравоохранения, так как именно он осуществляет первичный прием и физикальный осмотр пациента, и по имеющимся симптомам определяет, какой из узких специалистов должен заниматься данным заболеванием, в том числе хирургической направленности.

Сферы деятельности: чем занимается терапевт

Именно терапевт – тот “первый рубеж” помощи, к которому попадает человек с тревожной симптоматикой и подозрением на наличие заболевания. В процессе взаимодействия с пациентом, доктор осуществляет целый комплекс мер для помощи обратившемуся.

В первую очередь терапевт приступает к сбору анамнеза, то есть проводит опрос и тщательное изучение полученной в результате информации с целью установить общую картину симптоматики.

Следующий этап общения с больным подразумевает физикальный осмотр, в ходе которого проводится пальпация и перкуссия органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, аускультация легких, сердца и магистральных сосудов.

Дополнительно терапевт назначает лабораторное и инструментальное исследование, например, анализы крови, мочи, кала и других биологических материалов, ЭКГ, рентгенографию, ультразвуковое исследование. Анализируя собранные данные, доктор принимает решение о направлении больного к конкретному специалисту или о назначении общих лечебных мероприятий.

Именно терапевт ведёт первичную медицинскую документацию – амбулаторную карту пациента, в которой отражается вся история заболевания, применённые методы диагностики и назначенные схемы терапии, также определяет степень временной утраты трудоспособности и необходимости открытия больничного листа. Принимает основное участие в проведении диспансеризации или медицинских осмотров работающего и неработающего населения, выдаёт различные медицинские справки, освобождения и заключения в медицинскую книжку.

В область компетенции терапевта входит и установление необходимости госпитализации пациента уже на первых этапах обследования.

Органы и части тела, лечением которых занимаются терапевты

• органов дыхательной системы;
• сердца и сосудов;
• почек и мочевыводящей системы;
• эндокринной системы;
• кровеносной системы;
• суставов и мышц;
• соединительных тканей.

Какие болезни лечит врач терапевтической специализации

Большинство заболеваний, в случае, если они не требуют оперативного вмешательства хирурга, могут диагностироваться и наблюдаться у терапевта, например:

• сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
• нефрит, цистит, пиелонефрит;
• начальные стадии хронической болезни почек;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
• панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и прочие деструктивные изменения в желудочно-кишечном тракте;
• артрозы, артриты, остеохондроз, растяжения связок, травмы и ушибы;
• пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, пневмокониозы;
• ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей;
• нарушения функций соединительной ткани.

Кроме того, врач-терапевт занимается диагностикой и изучением симптомов, которые сопровождают многие заболевания, а именно:

• сонливости;
• повышенной раздражительности;
• хронической усталости;
• отёчности;
• депрессивных состояний;
• нарушений сна;
• лихорадочного синдрома;
• высыпаний на теле неизвестной этиологии;
• головных болей и болевых синдромов без чёткой локализации.

Кто такой участковый терапевт, чем он занимается

Участковый терапевт – ключевое звено в системе медицинской помощи для населения.

Этот врач принимает основное участие в оздоравливании всего взрослого населения, проживающего на конкретной территории – участке, который за ним закреплён, и, по этой причине, участковых терапевтов можно назвать семейными врачами, ведь они постоянно взаимодействуют с одним и тем же кругом людей, знакомы с условиями их проживания, образом жизни, перенесёнными ранее заболеваниями. Благодаря этому, участковый терапевт может более быстро и точно предположить возможные причины возникновения тех или иных болезней у конкретного человека.

Участковый доктор ведёт диспансерный учёт и наблюдение хронических больных, контроль за своевременным проведением профилактических мероприятий, вакцинаций, осуществляет первичную диагностику болезни, назначение и проведение реабилитационных и профилактических мер. После выздоровления пациента оценивает его состояние и трудоспособность, выдаёт ему листок нетрудоспособности или справку с освобождением для предъявления по месту учёбы или работы.

Консультация терапевта для беременных женщин

После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременных происходит у терапевта.

Консультация у этого доктора в общем порядке происходит как минимум дважды – при постановке на учёт по наблюдению беременности, и на тридцатой неделе.

На приём к доктору женщина приходит с уже готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови, также предварительно необходимо пройти процедуру электрокардиографии.

Осуществляя осмотр беременной, терапевту необходимо очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в функционировании органов и систем, ведь любые нарушения здоровья будущей матери могут негативно отразиться на развитии плода. Ещё одна особенность обследования и лечения беременных состоит в том, что женщинам в таком особенном положении разрешено принимать далеко не все препараты, а некоторые методики исследований, например, рентгенографию, к ним применять вообще не рекомендуется.

Различные осложнения при беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения у терапевта и назначения соответствующих лекарственных препаратов, разрешенных при беременности.

При каких симптомах нужно обратиться к терапевту

В нормальном состоянии человека порой допускается наличие некоторых отклонений, например, редкое чувство утомления или появление мышечных болей после чересчур интенсивных физических нагрузок. Однако важно понимать и отличать те проявления и ощущения, которые могут быть признаками начинающегося заболевания. Так, причинами для обращения к терапевту являются:

• беспричинные потери веса;
• хроническая усталость, которая наблюдается постоянно в течение продолжительного времени;
• повышенная утомляемость, когда даже привычная бытовая нагрузка вызывает быстрое недомогание;
• болевые ощущения любой локализации;
• шумы в ушах, немотивированная слабость, онемение конечностей;
• характерные первичные признаки заболеваний, например, насморк, боли в горле при ОРВИ;
• постоянная субфебрильная температура или резкое повышение температуры;
• изменение внешних характеристик мочи и кала;
• снижение концентрации и внимания.

Иные болезненные состояния, чувство тяжести, физического или психического дискомфорта также являются показанием к посещению терапевта. Попасть к доктору на приём и консультацию можно в поликлинике или больнице.

В случае, если симптоматика заболевания сопровождается очень высокой температурой или выраженным ухудшением самочувствия, врача вызывают на дом для первичного осмотра и принятия решения о необходимости помещения больного в стационар или оставаться на домашнем лечении.

Какие методики обследования и лечения применяет терапевт

Кроме первичного осмотра и опроса больного, для постановки диагноза врачу необходимо собрать всю объективную информацию о текущем состоянии организма.

С этой целью терапевт назначает проведение некоторых лабораторных исследований.

По результатам общего анализа мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов и систем, проявляющихся в обнаружении некоторых элементов в осадке мочи.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов крови, по которым можно сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов вирусного или бактериального характера, а также заболеваний крови, аллергических реакций или подозрения на злокачественные процессы.

Анализ кала может показать присутствие патогенной микрофлоры, паразитов или гельминтов.

Врач может назначить также анализ крови на сахар в случае, если есть подозрение на сахарный диабет.

Кроме того, терапевтами используются и другие функциональные методы диагностики заболеваний:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• компьютерная томография;
• цифровая маммография;
• магнитно-резонансная томография;
• другие способы обследования пациента.

Дальнейшие действия, предпринимаемые терапевтом, заключаются в постановке диагноза, после чего врач решают вопрос о том, может ли он продолжать дальнейшее лечение пациента самостоятельно, или необходимо направить больного к узкому специалисту. Например, при определении недугов, требующих оперативного вмешательства, в процесс лечения включается непосредственно хирург, который и принимает решение о проведении операции.

Терапевт не назначает хирургические методы лечения, к его компетенции относится разработка плана консервативного лечения с назначением соответствующих лекарственных препаратов в разных формах – таблетированных, сиропах, суспензий или растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Также доктор при наличии показаний, выписывает направление на физеотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, кварцевание, ЛФК и массаж.

В качестве профилактических мер терапевт может определять порядок проведения взрослой вакцинации.

Для пациентов, перенёсших медикаментозное или хирургическое лечение, врач предписывает реабилитационные мероприятия, включающие курсы массажа, специальные процедуры, лечебную физкультуру, а также даёт рекомендации по ограничению физической и трудовой нагрузки, составлению режима питания, сна и отдыха.

Рекомендации терапевтов для усиления общей сопротивляемости организма

В большинстве случаев предупредить появление и развитие болезни проще, чем лечить её уже в активной стадии. Учитывая современный образ жизни людей, в котором часто не хватает элементарных физических нагрузок, врачи советуют соблюдать простые правила для поддержания тонуса мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата, а также удовлетворительной функции имммунной системы.

Гиподинамия – явление, сопутствующее современному человеку из-за сидячего образа жизни. Тем, кто проводит большую часть дня в офисе или дома за компьютером в пассивном состоянии, просто необходимы регулярные занятия спортом. Это могут быть тренировки в спортивном зале, утренняя зарядка длительностью в 10-15 минут, специальная лечебная физкультура, йога или пешие прогулки на свежем воздухе.

Лёгкое закаливание тоже не повредит организму, если приучать себя к нему постепенно. Контрастный душ, посещение бани и сауны, обливания холодной водой и обтирания снегом, при условии отсутствия противопоказаний, помогают взбодриться и привести защитные силы организма в тонус.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/terapevt/

5 типов пациентов, которых ненавидят врачи-терапевты • Чтиво • Сибдепо

В Кузбассе полным ходом идёт реализация проекта «Бережливая поликлиника», главной целью которого является «истребление» живой очереди и разделение потока пациентов на больных и здоровых. Но пока внедрение стоек регистрации широко развернулось только в Кемерове и Новокузнецке.

В малых городах люди всё ещё по-старинке собираются в очереди у дверей кабинетов с табличкой «Терапевт». И далеко не всегда эти очереди формируются по вине медика.

Все ниже перечисленные типы пациентов смело можно примерить как на мужчин, так и на женщин любых возрастов. А имена консультировавших нас врачей, как обычно, останутся тайной для читателей: право на анонимность — это святое.

«Партизан»

Отличительные особенности: считает, что страдать нужно молча, а обращение к врачу — непростительная слабость.

При этом не гнушается поиском средств спасения в интернете, у теледоктора Геннадия Малахова и сельских знахарей (если найдёт).

Но даже если родственникам удалось загнать «партизана» к врачу, будет вести себя, как суровый белорус на допросе. Чтобы узнать у такого «где болит», действительно нужны «иголки под ногти».

За что ненавидят: за то, что предварительный диагноз приходится ставить по принципу «угадайки». Невозможно понять — какие направления ему выписывать? На что обследовать? А если не угадаешь, кого в итоге скорбящие родственники назовут «коновалом»?

«Скандалист»

Отличительные особенности: ведёт себя ровно так же, как и «скандалист» из статьи про клиентов, которых ненавидят продавцы супермаркетов.

Уже на входе в поликлинику ему не нравится всё: от неправильных бахил до скорости работы врача.Он входит в кабинет, заранее зная, что у терапевта куплен диплом и что этому врачу нельзя доверить даже крысу.

Своё мнение он, естественно, будет высказывать вслух, наводя врача на мысли, что в клятву Гиппократа хорошо бы внести ряд поправок.

За что ненавидят: за то, что итоговый результат будет примерно тем же, что и «Партизаном». Пока пациент собачится с врачом, цель визита отойдёт на второй план. Зато, когда состояние ухудшится, «Скандалист» сможет удовлетворённо заявить: «Я же говорил! Понапокупали дипломов»…

«Симулянт»

Отличительные особенности: речь не о том симулянте, которому по какой-то причине нужно «закосить» — с теми-то всё понятно и нормальный врач быстро выведет их на чистую воду. Нет, наш герой за полгода проводит в поликлинике больше времени, чем «Партизан» за всю жизнь. И ещё он всегда страдает.

Нет, не так: он СТРАДАЕТ, так, чтобы прониклась вся очередь. После первого чиха мчится в поликлинику, превозмогая лютую боль, а при температуре выше 37-ми просит врача поторопиться — ещё ведь нужно успеть составить завещание. Во время приёма описывает своё самочувствие за последние три дня поминутно, с леденящими душу подробностями.

Искренне не понимает, почему врач так спокойно ко всему этому относится.

Как ни грустно, но подавляющее большинство таких пациентов — пенсионеры. И не надо обвинять нас в неуважении к старшему поколению — все до единого терапевты этот факт подтвердили.

За что ненавидят: за то, что нагло крадёт время как врача-терапевта, так и других пациентов, которые действительно нуждаются в помощи.

У врачей «скорой» (её «Симулянт» тоже часто вызывает) есть отличное противоядие — инъекция глюкозы, выдаваемая за «очень сильную вакцину». Терапевту сложнее — приходится терпеть.

«Самодоктор»

Отличительные особенность: повисев полгода на медицинских форумах, начинает считать себя видным специалистом в области медицины, а остальных интернет-трепачей — своими достойными коллегами. Диагноз ставит себе сам, лечение назначает тоже самостоятельно. Скупает в аптеке всё, что отпускают без рецепта.

Казалось бы — ну и чёрт с ним, чего врачам-то беспокоиться? Но нет — рано или поздно он таки явится в поликлинику за рецептом или направлением на анализы. В очереди «Самодоктор» словоохотлив и высокомерен, успевает поставить диагноз всем, кто имел неосторожность поддержать с ним беседу.

При входе в кабинет скилл «Высокомерие» поднимается ещё на десяток пунктов, что выражается во фразе «Я знаю, что со мной, выписывайте рецепт/направление».

За что ненавидят: за то, что требуют, чтобы врач совершил преступление: позволил идиоту пациенту угробить себя, да ещё и взял на себя за это ответственность. Нужно ли говорить, какие слова слышит в свой адрес терапевт, отказав «Самодоктору» в рецепте без предварительного обследования?

«Параноик»

Отличительные особенности: чаще всех остальных, вместе взятых, возвращается в кабинет врача «уточнить» и «напомнить». Он панически боится, что врач что-то просмотрит, упустит, не обследует, не назначит и вообще — не долечит.

Регулярно предлагает пройти любой анализ (даже ФГДС) повторно — на всякий случай. И даже денег готов за это ещё разок заплатить. Не потому, что хочет болеть, просто он — хронический лузер, уверенный, что роковую ошибку врач обязательно допустит.

И именно в его случае.

За что ненавидят: за то, что бесконечно ставит под сомнение профессионализм врачей. А ещё он просто бесит! Ты потратил на общение с ним целый час, к тебе уже вошёл новый пациент, но снова здравствуйте: дверь приоткрывается и в неё просовывается голова твоего любимчика.

И эта голова просительно гнусавит: «Дмитрий Сергеевич, я хотела уточнить: может быть, мне сдать кал ещё и на дисбактериоз, а то мало ли?». Нет, «бешенство» — это слишком слабое слово для того, чтобы описать гамму эмоций, испытываемую терапевтом.

А ведь приём только начался…

Если вы не нашли среди перечисленных пациентов себя (да что там, мы уверены в этом!), их слабости можно обернуть себе во благо.

Адекватный пациент, пришедший на смену, «Параноику» или «Скандалисту», на контрасте воспринимается терапевтом, как милейший из людей, которому нужно быстро и качественно помочь. Но лучше всего будет, если помощь вам вовсе не понадобится.

Всем здоровья. А ответ врачам от читателей Сибдепо будет обязательно — мы чувствуем, что он определённо понадобится.

Источник: http://sibdepo.ru/reading/5-tipov-patsientov-kotoryh-nenavidyat-vrachi-terapevty.html