Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови.

Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен.

Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Обратите внимание

Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем.

В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит».

В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором.

И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • распирающие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • отеки;
  • местная гипертермия;
  • синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку).

Важно

Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента.

В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог.

Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит.

Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение.

Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев.

Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombosis

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах.

Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом.

В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов.

Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия.

Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Совет

Под воздействием определенных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови.

При наличии определенных препятствий на стенках вены ток крови ухудшается, вследствие чего возможность возникновения тромбов резко увеличивается.

После того, как на стенке вены появляется небольшой тромб, развивается воспалительный процесс, стенка вены повреждается и дальше, и в итоге появляются предпосылки к появлению других тромбов.

Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.

Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение.

Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде.

Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные заболевания, употребления пероральных гормональных контрацептивов, вследствие чего проявляется повышенная свертываемость крови, называемая гиперкоагуляцией.

Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает.

Обратите внимание

На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов).

В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук.

В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.

Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита.

Важно

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача.

Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. При наличии отека дистальных отделов конечности диагностирование заболевания облегчается. Как правило, отек появляется в области лодыжек.

При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, следовательно, симптомы проявляются более выражено.

Читайте также:  Правильное питание - секрет голливудской улыбки

Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы.

У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен.

Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта.

Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног.

Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза.

Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности.

Совет

Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима.

При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении.

Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней.

Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови.

Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Обратите внимание

Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

Доктора

Лекарства

Для того чтобы болезнь не прогрессировала, о некоторых мерах профилактики следует знать и людям, которые уже болеют тромбозом.

Питание больного тромбозом глубоких вен предусматривает введение в рацион большого количества сырых фруктов и овощей, содержащих клетчатку. Именно из клетчатки синтезируются фиброзные волокна, укрепляющие венозные стенки.

Не следует употреблять очень острую и соленую еду, которая может способствовать задержки жидкости, что, в свою очередь, увеличит объем крови. Также не рекомендуется упортеблять те продукты в которых отмечается высокий уровень содержания витамина К, так как они противодействуют проводимому лечению.

В данном случае речь идет о печени, кофе, зеленом чае, зеленом салате, шпинате, капусте.

Неправильным является мнение о том, что больные с тромбозом глубоких вен должны постоянно проводить время в постели. На самом деле постельный режим предписывают только при высоком риске легочной эмболии. В иных случаях дозированная ходьба, наоборот, понижает вероятность дальнейшего развития тромбоза и его рецидива.

В то же время больные тромбозом не должны посещать сауну, баню, делать любые тепловые процедуры, массаж.

Все эти действия провоцируют активизацию кровотока, следовательно, наполнение венозной системы кровью повышается. Принятие ванны также не приветствуется: больным тромбозом лучше принимать душ.

Важно

При остром состоянии не следует также находиться под прямыми солнечными лучами, применять для эпиляции горячий воск.

Чтобы предупредить проявление тромбоза глубоких вен, здоровые люди должны стараться исключить все возможные факторы риска: неправильное питание, низкий уровень активности. Не менее важна борьба с лишним весом, курением. Особенно это касается людей, которые имеют склонность к проявлению тромбофлебита.

Иногда таким людям целесообразно носить специальное эластичное белье. Пациенты в послеоперационном периоде должны особое внимание уделять обеспечению ранней двигательной активности.

Иногда после проведения серьезных оперативных вмешательств назначения небольших доз аспирина и гепарина, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Очень важное значение в вопросе профилактики тромбоза имеет регулярное выполнение физических упражнений и занятия спортом. Этот момент крайне важно учесть людям, которые преимущественно ведут неактивный образ жизни. Однако людям, склонным к тромбозу вен, не нужно останавливаться на видах спорта, связанных с нагрузкой на стопы.

Осложнения тромбоза глубоких вен

В качестве осложнения тромбоза глубоких вен у больного может со временем проявиться хроническая венозная недостаточность, вследствие которой происходит развитие отеков ног, нарушается трофика. В свою очередь, это ведет к экземе, липодерматосклерозу, появлению трофических язв.

Наиболее опасным для человека осложнением тромбоза глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии.

Совет

При развитии этого недуга происходит отрыв кусочков тромба, которые с током крови передвигаются к легким, и, попадая в легочную артерию, провоцируют ее эмболию.

Вследствие нарушенного кровотока в легочной артерии происходит развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности. Это чревато летальным исходом. Если происходит закупорка мелкой ветки легочной артерии, то у больного проявляется инфаркт легкого.

Диета, питание при тромбозе глубоких вен

Список источников

  • Кириенко А. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. — М.: Литтерра, 2006;
  • Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. — М.: Медицина, 2001;
  • Клиническая ангиология: Руководство в 2-х томах / под ред. A.B. Покровского. – Т.2. – М., 2004;
  • Прохорова И.В., Марков В.А. Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений. – Томск : 8ТТ, 2010;
  • Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. – 2-е изд. – М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001.

Источник: https://medside.ru/tromboz-glubokih-ven

Как лечат тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен – стойкая патология, при которой в просвете глубоких вен, проходящих в области малого таза, нижних и верхних конечностей, образовываются сгустки свернувшейся крови.

Тромб ухудшает процесс кровообращения, что чревато закупоркой сосудов, трофическими нарушениями, недостаточностью сердечной и дыхательной систем вплоть до смертельного исхода.

Виды тромбоза глубоких вен

В зависимости от системы классификации выделяют несколько отличительных видов тромбоза глубоких вен.

К ним относится:

  • Флеботромбоз – предшествующий этап, во время которого вероятность отрыва тромба достаточно высокая из-за того, что он прикреплен к внутренней стенке сосуда непрочно;
  • Тромбофлебит – хроническое воспаление оболочки вены. Вероятность занесения тромбов в кровяное русло низкая.

Зависимо от источника тромбоз глубоких вен бывает:

  • Застойным – возникает как следствие осложнения варикоза, длительной неподвижностью, сдавливанием из вне.;
  • Воспалительным – развивается после травм, инъекций или аллергической реакции;
  • Гомеостатическим – связан с патологической свертываемостью крови;

По очагу развития:

  • Тромбоз глубоких вен бедра;
  • Голени;
  • Паховых вен;
  • Малого таза;

По продолжительности и форме течения болезни:

  • Хроническим – с периодами ремиссии и внезапным обострением;
  • Острым – резкое проявление симптоматики.

Тромбоз глубоких вен

Причины тромбоза глубоких вен

Болезнь развивается при сочетании следующих факторов:

  • Замедления скорости течения крови;
  • Патологии системы свертывания;
  • Дефектов выстилки венозных стенок.

На ощупь конечность может казаться холоднее здоровой. Нередко у больного наблюдается упадок сил, сонливость, колебания температуры тела, сопровождающиеся ознобом.

Диагноз тромбоз глубоких вен ставится 12 миллионам человек ежегодно. У 4 больных из 5 отсутствуют типичные симптомы.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен проявляется в результате совпадения нескольких факторов. Сюда относится генетическая предрасположенность и внешние влияния, что приводят к частичному прекращению венозного оттока с сохранением артериального притока.

Симптомы зависят от места локализации поражения:

  • Тромбоз бедра. Сопровождается сильным болевым синдромом, ощущением переполненности вен, увеличением конечности в объеме, покраснением кожи в области поражения.
  • Тромбоз глубоких вен голени. Болезненные чувства возникают при движении икроножных мышц. Внешне нога может выглядеть неизменно, но не исключен отек лодыжек, синюшность кожи. Изредка возможно повышение температуры.
  • Тромбоз паховой области. Возникает воспаление паховых лимфатических узлов, боль при пальпации, отечность, связанная с нарушением оттока лимфы.
  • Малого таза. Боль внизу живота, скованность тазобедренных суставах, дискомфорт после ходьбы и сидения, набухание поверхностных вен, местная гипертермия (выше 37 градусов).

Застой может возникнуть при гиподинамии, онкологии, нарушения обменных процессов, чрезмерной физической нагрузки».

Тромбоз бедренной вены

Тромбоз бедренной вены – застой и тромбообразование в магистральных сосудах бедра. Наиболее угрожающая из всех возможных локализаций тромба. В 60% осложнение чревато летальным исходом. 

Его симптомы:

  • Болезненность и отек внутренней поверхности бедра;
  • Синеватый окрас кожи;
  • Сыпь в результате мелких кровоизлияний.

На первой стадии тромбоз бедренной вены проявляется бледностью кожи на пораженном участке.

Вторая стадия характеризуется острой болью и синюшностью ног. Через несколько дней на месте возникновения тромба воспаляется стенка пораженной вены. Этот процесс называется тромбофлебит.

За это время сгусток свернувшейся крови окончательно затвердевает и крепится к стенке сосуда. В дальнейшем это провоцирует появление множества тромбов.

Особо опасен тромбоз подвздошной вены (крупный бесклапанный сосуд, локализирующийся в области кресцово-повздошного сустава). Опасность отрыва тромба в этом случае достаточно высока из-за интенсивного кровотока. Левосторонее тромбообразование встречается на 30% чаще, чем правосторонее.

Тромбоз голени

Вены нижних конечностей поражаются чаще всего. В первую очередь страдает голень. Так, как именно на эту часть тела приходится самая большая загрузка при ходьбе.

Тромбоз голени сопровождается синюшностью, проявлением поверхностных вен, болью в икроножных мышцах, которая возрастает при нагрузке и надавливании.

Тромб в паху у женщин

Женщины подвержены варикозу и тромбообразованию в три раза чаще, чем представители противоположного пола. При этом болезнь поражает не только конечности.

Тромб в паху у женщин нередко диагностируется медиками. В трети случаев такое нарушение проявляется во время вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система организма подвергается серьезным нагрузкам.

Читайте также:  Чем полезен мед

Признаки наличия тромба в паху у женщин:

  • Боль внизу живота, усиливающаяся перед началом менструации;
  • Расстройство мочеиспускания;
  • Дискомфорт во время длительного нахождения в положении стоя или сидя;

Тромбофлебит малого таза

Тромбоз глубоких вен чреват развитием тромбофлебита малого таза или мышц бедра. Он возникает вследствие осложнения после оперативных вмешательств, воспалительных процессов и родов. Симптомы: боль в области прямой кишки, моченого пузыря и половых органов.

Диагностика тромбоза

На данный момент флебология достигла достаточного уровня развития, чтобы провести компетентную оценку венозного кровотока.

Современная диагностика проводится с помощью:

  • Жгутовых проб – оценивается степень наполняемости вен во время нагрузки;
  • УЗИ вен голени и бедраУЗИ допплерографии – ультразвуковое изучение структуры вен и особенностей кровотока. Вероятность определения тромба – 90%;
  • Флебографии – введение в вену красящего вещества, задерживающего рентгеновские лучи. Позволяет определить наличие небольших тромбов. Специалист диагностирует болезнь по результату рентгеновского снимка;
  • Реовазографии – оценка микроциркуляции в нижних конечностях.
  • Изучение уровня белка в моче – новая методика от голландских ученых. Повышение уровня белка в урине, по мнению специалистов, является признаком развития тромбоза глубоких вен.

Он бывает:

  • Иммуноферментный – выявляет наличие антител и гормонов в организме, в частности иммуноглобулинов M, A, G. Один из самих эффективных методов, позволяющих поставить достоверный диагноз.
  • Коагулологический – определение уровня свертываемости крови по ее основным показателям. Анализируется время свертывания, фиброген плазмы и протромбиновый индекс. Требует предварительного воздержания от пищи.
  • Молекулярно-генетический – выявление наследственной предрасположенности к тромбозу.

Рекомендации по лечению

К лечению тромбоза глубоких вен следует подходить комплексно.

Данный процесс включает в себя следующие мероприятия:

  1. Терапия без применения медикаментов – допустима только на первой стадии развития патологии. Пациенту обеспечивается полный покой с фиксированным завышенным положением ног;
  2. Прием медикаментов, снижающих вязкость крови. При наличии сгустков принимаются лекарства для их ликвидации. Цель подобной терапии – не допустить отрыва частички тромба, способной попасть с потоком крови в легочную артерию;
  3. Оперативное вмешательство, при котором происходит удаление тромба или его растворение посредством катетера.

Официальная медицина рекомендует традиционное лечение – прием препаратов, снижающих степень свертываемости крови, а также тромболиков – ферментов, растворяющих фибрин, гемореологических препаратов, улучшающих циркуляцию крови, противовоспалительных средств.

На период лечения больному обеспечивается постельный режим в течение 3-12 дней. Во избежание отеков в этот период рекомендуется наложение эластичного бинта.

Антикоагулянты бывают – прямые (в виде инъекций) и непрямые (оральные – нарушают процесс образования протромбина в печени). Пероральные препараты следует принимать только на начальном этапе развития болезни, поскольку они не растворяют образовавшиеся тромбы и не разжижают кровь.

Нередко в условиях стационара больному назначается капельница. С ее помощью вводятся венотоники на основе гепарина. Непосредственное введения препарата в кровь обеспечивает его быстрое усвоение.

Капельница при тромбофлебите позитивно воздействует на общий тонус сосудов, снимает тяжесть в ногах, препятствует образованию отеков.

Данная методика имеет профилактическое свойство, направленное на общую поддержку организма.

При остром тромбозе внутренних вен применяется незамедлительное вмешательство.

В этом случае медики могут прибегнуть к:

  • Эндуваскулярным операциям – установка кава-фильтра. Имплантируется пожизненно или временно. Наиболее эффективно в предотвращении легочной эмболии;
  • Пликации нижней полой вены – наложение на сосуд механического шва для разделения просвета на отдельные каналы. Это препятствует продвижению крупных тромбов с кровотоком. Пликация назначается при наличии запрета врачей на имплантацию кава-фильтра;
  • Паллиативной тромбоэктомии – полное удаление тромбических образований из венозного русла. Чревато побочными эффектами.
  • Перевязке вен – позволяет частично заблокировать венозный ток. Предупреждает попадание тромба в бедренную вену, что снижает риск эмболии (закупорки, полного перекрытия сосуда инородным предметом – тромбовыми массами, холестериновыми бляшками, пузырьками воздуха и др). Проникновение в сонную или легочную артерию означает – смертельный исход.

Перевязка глубоких вен при тромбозе

Кава-фильтр

Наибольшую эффективность среди вышеописанных методов лечения доказали эндуваскулярные операции, а именно – установка кава-фильтра. Страдающим тромбозом не стоит оставлять его без внимания.

Кава-фильтр (в переводе cava – полая) позволяет предотвратить летальный исход в случае обострения течения болезни.

Кава-фильтр работает по принципу сита, которое устанавливается в нижнюю полую вену.

Это приспособление создано для препятствия перемещения тромбов к сердцу с кровотоком.

В итоге кровь свободно циркулирует, а плотные частицы – задерживаются. Данная методика была разработана медиками более 40 лет назад.

Достоинства кава-фильтра:

  • Безопасность;
  • Простота установки;
  • Поддержка стабильности гемодинамики;
  • Улавливание тромбов.

В зависимости от ситуации устройство устанавливается:

  • Навсегда (прибор плотно фиксируется к стенкам);
  • Временно (по истечении срока фильтр извлекается с помощью проводника, локализированного под кожей).

Установка кава-фильтра показана пациентам:

  • Имеющих индивидуальную непереносимость антикоагулянтов;
  • Пережившим рецедив тромбоэмболии после проведения терапии;
  • С наличием сужения просвета нижней полой вены.

Установка кава-фильтра совершается с помощью катетера. Крепление к полой вене контролируется УЗ-датчиком или рентгеновским аппаратом. Длительность процесса составляет не более получаса. После операции пациенту предписан трехдневный постельный режим и прием антибиотиков.

Рацион питания при тромбозе глубоких вен

Важное влияние на течение болезни оказывает рацион и режим питания больного. При наличии тромбоза следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса, мучного, слабостей, копченостей, солений, бобовых и спиртного.

В пищу можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), кефир, простоквашу, запеченные, отварные и приготовленные на пару блюда, морепродукты, сухофрукты, ламинарию, фреши, компоты, нежирную рыбу, большинство овощей и фруктов.

Все разрешенные продукты способствуют разжижению крови, что предупреждает тромбоз. Во избежание обезвоживания организма обязательно соблюдать питьевой режим. Пищу разделять на небольшие порции, не допуская переедания.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен нередко передается по наследству, но пусковым механизмом для его развития являются вредные привычки и внешнее воздействие. Людям, находящимся в зоне риска, и хронически больным нужно тщательно следить за своим образом жизни, избегая спиртных напитков, курения, потребления пищи с высоким содержанием сахара и холестерина.

В повседневном гардеробе обязательно должны присутствовать компрессионные чулки и медицинский трикотаж. Женщинам лучше отказаться от каблуков в пользу ортопедической обуви. Во время авиаперелетов, продолжительных поездок периодически делать несложную зарядку для ног.

Видео: Тромбоз глубоких вен голени — симптомы, профилактика и лечение

Прогноз

Все вышеописанные виды тромбоза глубоких вен чреваты развитием тромбоэмболии легочной артерии. Это усложнение является одной из самых распространенных причин смерти.

Таким образом, лечение патологии сосудов требует комплексного подхода и, в первую очередь, заинтересованности пациента в победе над болезнью.

Источник: https://moyakrov.info/veny/tromboz/glubokih-ven

Тромбоз глубоких вен: причины, симптомы и лечение

Что такое тромбоз глубоких вен?

Заболевания кровеносной системы, достаточно распространены. 25% всего населения предрасположены к образованию тромбов.

В 5-10% случаев тромбообразования, при отсутствии должного лечения, развиваются осложнения, приводящие к смерти.

Хотя тромбоз глубоких вен уже не считается болезнью пожилых, в детском возрасте практически не встречается. Среди взрослого населения более распространено у женщин.

Тромбоз глубоких вен

Это патология, характеризующаяся образованием тромба, уменьшающего просвет сосудов и приводящего к нарушению кровотока. Венозный тромбоз характерен как для глубоких вен, так и для поверхностных. В последнем случае наблюдаются менее серьезные последствия.

Наиболее распространены поражения сосудов ног, что влечет за собой тромбоз вен нижних конечностей. Реже встречается тромбоз воротной вены, подключичной, яремной.

Выделяют несколько видов тромбов:

  • окклюзивный, полностью перекрывает кровоток;
  • пристеночный, крепко, частично прилегает к стенке, уменьшая просвет сосуда;
  • флотирующий слабо крепится к сосудистой стенке, может оторваться и мигрировать по кровотоку.

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором образуются тромбы (кровяные сгустки)

Причины

Существует 3 основных причины развития патологии:

  • повреждение стенки сосуда;
  • неупорядоченное движение жидкости по кровотоку, выраженное локальное торможение;
  • избыточный синтез компонентов свертывания.

Факторы, провоцирующие развитие тромбоза в подколенной вене, голени, бедренной вене, паховой области и др. могут быть генетическими и приобретёнными.

К врожденным можно отнести:

  • недостаток антитромбина;
  • дисфибриногенемию;
  • мутации системы гемостаза фактора V Лейдена;
  • дефицит протеинов C и S.

Приобретенные факторы включают:

  • варикоз;
  • травмы опорно-двигательного аппарата (переломы, хирургическое вмешательство, ожоги, обморожения);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • инфекционные заболевания;

Тромбоз глубоких вен ног возникает в случае застоя, то есть при неподвижности или малоподвижности длительное время

  • укусы насекомых;
  • аллергия;
  • аутоиммунные реакции;
  • нарушения в работе кровеносной системы;
  • онкология (в особенности рак желудка, ЖКТ, легких);
  • беременность, роды;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неправильный прием гормональных лекарственных препаратов и контрацептивов;
  • нарушение обменных процессов;
  • заболевания легких;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • возраст (после 45 лет).

Этот процесс провоцируется:

  • долгосрочным введением катетера;
  • имплантами и кардиостимуляторами, находящимися в организме;
  • злокачественными образованиями;
  • сильными нагрузками.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Начало болезни, как правило, протекает без особых проявлений. Глубоких вен тромбоз может долгое время развиваться в организме, не проявляя симптоматики. Такое протекание заболевания может осложнить диагностику и привести к развитию осложнений.

Симптомы всегда зависят от места поражения (мезентеральной, портальной, вены сетчатки глаз)

Вне зависимости от местонахождения тромба, могут проявляться такие симптомы:

  • боли и онемение в поврежденной области;
  • чувство тяжести;
  • отек;
  • локальный жар;
  • набухание вен;
  • изменение цвета кожи на красный, синий или фиолетовый;
  • спазмы.

В редких случаях могут наблюдаться головные боли, ощущение усталости, слабости, приступы кашля, повышение температуры тела.

Тромбоз яремной вены характеризуется зудом и покалываниями, нарушением звука, общей слабостью.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Если отсутствует лечение, заболевание может дать осложнения. Наиболее распространенное из них – венозная недостаточность. Результатом ее появления являются отечность и ухудшение трофики тканей (появление пузырьков, гнойников, чешуек на коже, трофических язв; изменение подкожно-жирового слоя).

Оторвавшийся тромб с током крови может достигнуть легких и перекрыть легочную артерию. Это приводит к нарушению кровоснабжения органа и, как следствие, нарушению газообмена в легочной системе и дефициту кровоснабжения тканей.

Всегда есть опасность разрыва тромба и его миграции в сердечные сосуды, сосуды головного мозга, глаз, лёгких

Диагностика

Постановка диагноза основывается на жалобах, инструментальных обследованиях. Для этого проводят:

  1. Общий анализ крови и мочи; дифференциальная диагностика крови.
  2. Дуплексное сканирование, позволяющее определить местонахождение и размер кровяного сгустка, оценить состояние кровообращения в пораженном сосуде и установить наличие структурных изменений вен. При обнаружении тромбов выше паховой области следует использовать другой метод диагностики.
  3. Флебографию, исследование вены путем проведения томографии или рентгенографии с применением контрастного вещества на основании йода.
  4. Различные медицинские пробы для оценки степени наполняемости вен в период нагрузки.

Наиболее информативными являются пробы:

Ловенберга

Для ее проведения над коленом накладывают манжету тонометра. Если при повышении давления до 100 мм рт. ст. больной ощущает боль, значит, имеется закупорка вен. В норме, наблюдается отсутствие болевых ощущений внизу голени даже при 180 мм рт. ст.

Маршевая

Эластичный бинт одевают на всю поверхность ноги. Пациента просят пройтись в течение некоторого времени. После, бинт снимают. Заболевание подтверждается, если пациент ощущает боль и наблюдается расширение вен.

Основной задачей в диагностировании тромбоза глубоких вен является определение локализации тромба и степень поражения

Пратта-1

В горизонтальном положении производят измерение обхвата голени. Затем для опорожнения поверхности вены, конечность массажируют или поднимают ноги вверх и держат их в таком положении некоторое время.

Читайте также:  Лечим пневмонию дома

Начиная от пальцев и поднимаясь вверх, наматывают эластичный бинт. Пациента просят походить, после чего снимают бинт и повторно проводят измерения. При ее увеличении и ощущении болей подтверждается диагноз.

Лечение тромбоза глубоких вен

Методы лечения направлены на:

  • улучшение кровотока;
  • прекращение появлений тромбов;
  • предотвращение развития осложнений.

В первую неделю пациенту назначается постельный режим. Пораженную конечность рекомендуется заматывать эластичным бинтом или использовать компрессионный трикотаж. В качестве лечения используют лекарственные средства, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение более эффективно на начале заболевания.

Врачи назначают:

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, понижающие свёртываемость крови, уменьшают риск образования тромбов («Гепарин», «Варфарин», «Эноксапарин»).
  2. Тромболитики и фибринолитики используют с целью растворения образовавшихся тромбов. («Урокиназа», «Фибринолизин», «Плазминоген»).
  3. Тромбоцитарные дезагреганты, способствуют улучшению кровотока, предотвращению объединения тромбоцитов. («Курантил», «Трентал»,).
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды направлены на уменьшение воспалительных процессов, предотвращение фиксирования лейкоцитов на поврежденном участке сосудистой стенки, уменьшение свертываемости крови («Аспирин», «Ибупрофен» «Диклофенак», «Мелбек»).
  5. Спазмолитики, анестетики для снижения симптоматики.

При выявлении тромбоза глубоких вен лечение необходимо начать незамедлительно

Оперативное вмешательство направлено на снижение вероятности развития эмболии, восстановление кровообращения в пораженном участке, сохранении функциональности венозных клапанов. Показаниями к проведению хирургических процедур является: наличие флотирующего или окклюзирующего тромбов, риск развития некроза, отрыва тромба.

Возможные операции:

  • тромбэктомия для удаления тромба;
  • имплантация кава-фильтра (металлического аппарата в виде зонта), который улавливает тромбы;
  • перевязка вен, выше места расположения тромба;
  • лазеротерапия для уменьшения свертываемости крови.

В качестве вспомогательного лечения могут быть применены народные рецепты:

  • применение рыбьего жира;
  • отвары трав (корни малины, лапчатки, белой акации) необходимо принимать внутрь;
  • ванночки с использованием ромашки, алоэ, дуба, ивы, акации, сушеницы болотной;
  • компрессы с добавлением шишек хмеля, плодов конского каштана, коры березы, полыни, порошка бодяги, шалфея, глины, меда, сока лука;
  • яблочный уксус для массажа.

Физкультура играет самую важную и основную роль в профилактике тромбоза глубоких вен

Физиотерапия, важная составляющая лечения. Наиболее распространенные методы:

  • гирудотерапия, которая способствует улучшению кровотока, обменных процессов и уменьшает вероятность образования новых тромбов;
  • магнитотерапия улучшает кровообращение, уменьшает отеки;
  • ультравысокочастотное лечение, стимулирует отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы;
  • парафиновые аппликации, предотвращают образование трофических язв;
  • электрофорез с лекарственными средствами.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для предупреждения образования тромбов необходимо:

  • пить достаточно воды до 2-х литров в сутки;
  • проводить массажи;
  • следить за питанием (употреблять продукты богатые антиоксидантами, клетчаткой, медью, больше овощей и фруктов);
  • отказаться от вредных привычек;
  • выполнять контрастные процедуры;
  • минимизировать ношение тесной одежды и обуви на высоких каблуках;
  • правильное применение гормональных лекарственных средств;
  • выполнение гимнастических упражнений для улучшения венозного кровотока.

Вывод

Тромбоз глубоких вен — заболевание, которое может привести к неблагоприятным осложнениям и даже смерти. Следует внимательно следить за здоровьем. Даже в молодом возрасте, при обнаружении симптоматики заболевания, обратиться к врачу.

При подтверждении диагноза необходимо выполнять все рекомендованные мероприятия по лечению. И помнить, что оно не будет быстрым. Уменьшение или отсутствие болей, отеков не свидетельствуют о полном выздоровлении.

Только при выполнении всех рекомендаций и исключении из жизни факторов риска будет достигнут желаемый результат.

Источник: https://sosudoff.ru/tromboz/tromboz-glubokix-ven.html

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Ноги постоянно выдерживают колоссальную нагрузку. Когда тысячелетия назад человек встал с четырёх конечностей на две, он освободил руки для производительного труда, обеспечив своему роду эволюционный прогресс. Но нагрузка на ноги при этом возросла многократно.

При обычной спокойной ходьбе каждая нога ритмично принимает с каждым шагом давление, в полтора раза большее, чем наш вес. Во время бега давление при толчке об землю в 4 раза превышает вес человека. При переносе в руках тяжёлой поклажи мы жалуемся, что «руки отваливаются», а ведь при этом и венозная система ног проходит испытание на прочность.

Половина трудоспособного населения нашей страны может похвастать излишним весом, это тоже сказывается на состоянии вен. А ещё есть ходьба по лестницам. А ещё часть работ человек приспособился делать вприсядку, при этом затрудняется отток крови, вены расширяются и деформируются.

Можно вспомнить вопиющий случай с рядовым Андреем С., которого сослуживцы-деды заставили несколько часов провести на корточках – это сделало его безногим инвалидом в результате острого тромбоза глубоких вен.

Тромбоз– это нарушение проходимости сосудов вследствие образования прижизненных сгустков крови в их просвете.

Артериальные и венозные сосуды имеют разное строение. По артериям, как по горным рекам, кровь быстро разносится по организму в результате сердечных сокращений.

Венозная кровь течёт замедленно подобно воде в равнинных речках, только вот, за исключением венозной системы головы, кровь должна ещё и подниматься кверху.

А для этого требуются большое напряжение венозных стенок и наличие клапанов в сосудах, которые противодействуют движению крови вниз.

Обратите внимание

В середине 19-го в. немецкий патологоанатом Р.Вирхов сформулировал условия возникновения тромба:

  1. Нарушение внутреннего слоя стенок сосудов.
  2. Снижение скорости кровотока
  3. Повышение вязкости крови

В механизме образования опасного тромба заложена защитная естественная реакция организма. Когда происходит повреждение сосуда, особые клетки крови – тромбоциты, склеиваясь между собой, закупоривают отверстие в сосудистой стенке. В этом процессе участвуют белок плазмы фибриноген и другие клетки крови.

При воспалительных заболеваниях сосудов, атеросклерозе, гипертонии, интоксикациях и многих болезненных состояниях внутренняя стенка вен становится шероховатой. Тромбоциты скапливаются на этом участке, и включается защитный механизм.

Если кровь имеет повышенную вязкость (при сахарном диабете, употреблении жиров животного происхождения, болезнях печени, инфекционных заболеваниях) — опасность образования сгустка увеличивается. А при наличии варикоза и ослаблении функции венозных клапанов скорость кровотока, особенно в пристеночной зоне, замедляется.

Так складывается «триада Вирхова» (Virchow-Trias), без лечения часто приводящая к печальному исходу.

Виды тромбов

В строении кровяного сгустка различают головку, которой он присоединён к сосудистой стенке, тело и хвост, свободно развевающийся в кровяном русле («флотирующий»).

Классифицируют их по строению, механизму образования и по соотношению с просветом сосуда:

  • пристеночный,
  • обтурирующий (полностью закрывающий просвет сосуда).

Перечень причин показывает, как велика возможность этой патологии:

  1. Возрастной склероз сосудов (уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета артерий и вен после 40 лет).
  2. Варикозная болезнь.
  3. Болезни сердца
  4. Излишний вес увеличивает риск тромбоза в 5 раз.
  5. Беременность.
  6. Оперативное вмешательство, особенно под общим наркозом, причём риск тромбоза возрастает пропорционально длительности операции.
  7. Переломы ног и гипсовая иммобилизация конечностей часто провоцируют развитие тромбоза.
  8. Катетеризация вен.
  9. Повреждения сосудов в результате травм в быту и на производстве.
  10. Повышенная свёртываемость крови как наследственный фактор или приобретённый в результате различных патологических состояний.
  11. Общее переохлаждение и обезвоживание организма.
  12. Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
  13. Новообразования лёгких, яичников, ЖКТ, головного мозга.
  14. Малоподвижный образ жизнедеятельности, вызывающий нарушение кровообращения.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Стоячая или сидячая работа.
  17. Регулярный пероральный приём противозачаточных средств.
  18. Алкоголизм.
  19. Курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен ног обычно проявляет себя острым местным воспалением:

  • в икроножных мышцах появляется острая мучительная распирающая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота и в крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
  • любое движение усиливает боль;
  • голень и стопа отекают, давая заметное увеличение объёма;
  • кожа конечности приобретает синюшный оттенок.

Одновременно появляются и общие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание,
  • ограничение двигательной активности.
  • повышение температуры,
  • в крови – повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Важно

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Диагностика

Кроме характерных признаков тромбоза вен есть ещё и специфические симптомы:

  • Мозеса – при сдавливании голени ощущается резкая болезненность;
  • Ловенберга – сдавливание манжеткой тонометра голени при значениях от 80 мм рт. ст. усиливает боль в мышцах голени;
  • Лувеля – чихание и кашель отдаются резкой болью в больной конечности;
  • Хоманса – боль усиливается при сгибании стопы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает отличить тромбоз от других заболеваний венозной и лимфатической систем, определяет место и степень поражения.

Флебография – выявляет подвижные тромбы.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Никаких домашних методов лечения не может быть!

Лечение (чаще стационарное) начинается незамедлительно после постановки диагноза. Соблюдение строгого постельного режима на 5-10 дней.

Консервативное лечение преследует цели:

  1. Предотвратить распространение тромбоза и возникновение тромбоэмболии.
  2. Предотвратить гангрену и ампутацию органа.
  3. Восстановить венозный просвет.
  • Одноразово внутривенно вводится гепарин, в последующие дни — капельное введение.
  • Регулярный приём венотоников (троксевазин, троксерутин).
  • Обезболивающие препараты (диклофенак).
  • Введение через катетер тромболитиков для растворения сгустка.

После стихания болей и спадания отёков больной возвращается под наблюдением специалистов к подвижному образу жизни. Назначается лечебная физкультура, сначала в лежачем положении:

1. воспроизводить движения ног при велосипедной езде, до конца распрямляя ноги;

2. привести согнутые ноги к груди, выпрямить их вертикально и вытянутыми опустить вниз;

3. выпрямленными ногами на весу имитировать движения ножниц.

Компрессионные чулки или эластичное бинтование снизу вверх назначается для предотвращения тромбоза.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей предусматривает исключение из пищи жареных, копчёных, острых продуктов.

Профилактика тромбоза глубоких вен ног

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, требуется:

  • сохранять активную подвижность в течение всей жизни;
  • употреблять пищу, не способствующую выработке холестерина (фрукты, овощи);
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • в течение дня менять обувь с разной высотой каблука для улучшения венозного оттока;
  • ежедневно делать контрастный душ и массаж для ног;
  • заниматься спортом.

При малоподвижном образе жизни пользоваться любой возможностью (сидя за столом в офисе, в транспорте, перед телевизором) для проведения простейшей гимнастики. Упражнения для икроножных мышц проводятся на выдохе со втягиванием живота:

  • зафиксировать на полу пятки, а носки стоп поднимать и опускать,
  • зафиксировать на полу пальцы стоп, поднимать пятки,
  • путём перестановки стоп с пятки на носок двигать ногами вправо-влево,
  • подгибать пальцы ног вниз и расслаблять.

Часть этих упражнений можно выполнять и в положении стоя.

После упражнений 5 минут держать ноги приподнятыми для улучшения венозного оттока.

При варикозе, чтобы не вызвать возникновения тромбов, нельзя заниматься силовыми видами спорта, ограничить приседания и резкие перегибы туловища. Полезны размеренная ходьба, плавание и велоспорт.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в МКБ 10

В МКБ 10 тромбоз глубоких вен ног находиться в разделе:

Класс IX — Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.1 — Флебит и тромбофлебит бедренной вены
  • I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

Источник: https://medknsltant.com/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector