Абатменты: назначение, виды, особенности установки и ухода после процедуры

Абатменты для имплантов - стоимость, виды и установка

Абатмент — важная часть протеза, от качества которого зависит его прочность и внешний вид.

Из этой статьи вы узнаете, всё, что нужно для того, чтобы правильно выбрать абатмент для импланта и избежать неприятных осложнений: виды и типы крепления конструкции, материалы изготовления и их преимущества и недостатки, среднюю стоимость изделия, процедуру установки и правила ухода за ним.

Что такое абатмент?

Конструкция импланта зубов

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

• обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
• создаёт опору для мягких тканей;
• препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
• увеличивает прочность всей конструкции;
• образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
• обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Виды

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Прямой стандартный абатмент

Достоинства:

• подходят для любых клинических случаев;
• имеют шесть вариантов длины;
• имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
• относительно дёшевы.

Недостатки:

• не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
• недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
• могут продавливать десну;
• достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

• Индивидуальный гибридный абатментучитываются все особенности строения челюсти пациента, от толщины челюстной кости до прикуса;
• конструкция физиологична и повторяет форму зуба;
• форма абатмента создается с учётом модели импланта и моста;
• обеспечивает эстетичный вид всего протеза;
• абатмент подгоняется под размер десны и не будет выступать над ней. Это особенно важно, если при установке конструкции используется цемент;
• конструкция присоединяется к импланту максимально точно;
• риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.

Единственным недостатком индивидуального абатмента является его более высокая стоимость. Изготовление конструкции занимает немного времени: около недели.

Подвиды

Абатменты делятся на подвиды:

1. Прямой. Имеет 6 вариантов длины и два угла наклона по верхней оси: в 20 и 45 градусов.
2. Формирователь десны или временный абатмент. Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации. Устанавливается после операции, служит для формирования края десны и защиты повреждённых тканей от инфекции. Чаще всего изготавливается из титана, как наиболее биосовместимого материала.
3. Угловой. Имеет 4 варианта величины угла наклона по продольной оси. Это позволяет соединять расположенные под углом части протеза, игнорируя некоторые особенности строения человеческой челюсти, но не нарушая эстетику его внешнего вида.
4. Шаровидный. Современный подвид, используется для мини-имплантации зубов и имеет округлую форму. Позволяет использовать конструкции меньшего размера и проводить протезирование в случае, когда традиционный имплант установить невозможно, например, при уменьшении количества костной ткани из-за долгого отсутствия зуба.
5. Литой. Представляет собой цельную конструкцию, в которую помимо самого абатмента входит имплант. Такая форма позволяет провести протезирование в один этап, что очень важно для некоторых пациентов.

ПрямойФормирователь десныЛитойШаровидныйУгловой

Материалы

Рассмотрим используемые материалы:

1. Пример титанового абатмента с винтом

   Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.

2. Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
3. Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
4. Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
5. Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.

Как выбрать?

Выбор изделия осуществляется совместно врачом, зубным техником и пациентом.

При этом учитываются следующие факторы:

• Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланийглубина и положение импланта;
• толщина и высота десны;
• расположение зуба-антагониста относительно импланта;
• способ фиксации;
• эстетические пожелания;
• стоимость лечения.

Врач сообщает зубному технику все аспекты клинической картины, чтобы на их основе составить перечень подходящих в данном случае вариантов.

Выбор того, какой абатмент поставить, делается совместно с пациентом, исходя из его особенностей, возможностей и пожеланий.

Какой абатмент лучше?

Несмотря на то, что стандартные абатменты в большинстве случаев подходят всем пациентам, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение сделанным индивидуально под заказ конструкциям. Они стоят дороже, но значительно снижают риск осложнений.

Ещё больше преимуществ имеют литые импланты: благодаря тому, что протезирование проходит в один прием, значительно снижается риск травмирования тканей и сроки их восстановления после операции. Кроме того, на монолитную конструкцию давать нагрузку можно практически сразу.

Способы установки

Существует три метода крепления изделия на имплант:

1. Винтовой. Коронка вкручивается на абатмент. Для этого в ней приходится делать отверстие, которое потом замазывают композитным материалом. Иногда пломбу невозможно установить так, чтобы она не нарушала эстетики изделия, поэтому место для отверстия стараются выбирать скрытые места, не подвергающиеся сильной нагрузке. Винтовое крепление удобно тем, что, в случае повреждения протеза его можно легко снять и заменить.
2. Цементный. Обычно используется, если винтовая фиксация испортит эстетику протеза. На внутреннюю часть коронки наносят медицинский клей или цемент и надевают протез на абатмент. Минус этого метода заключается в том, что излишки цемента могут проникнуть под десну, откуда их будет почти невозможно вычистить. В этом случае есть риск инфекционного заражения тканей вокруг импланта и его последующего отторжения. Проблема решается использованием индивидуального импланта, который исключает возможность попадания клея под десну.
3. Конусное соединение. Для портезирования используется имплант с глухим отверстием в форме конуса, в которое вставляется абатмент с коническим хвостиком. Это — новый тип фиксации, который позволяет увеличить прочность протеза и одновременно уменьшить размер использующихся при этом имплантов. Конусное соединение исключает микродвижения, которые могут привести к расшатыванию конструкции, а также обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки на протез.

ЦементныйКонусное соединениеВинтовой

Все перечисленные типы фиксации обеспечивают одинаковые силу и качество крепления конструкции.

Процедура установки

Схема установки абатмента

Установка абатмента считается хирургической операцией, однако она гораздо менее травматична, чем первый этап протезирования – вживление имплантов.

Процедура безболезненна, так как проходит под местной анестезией.

Врач разрезает мягкие ткани, чтобы открыть доступ к импланту, удаляет временные винты-заглушки, которые закрывали имплант и устанавливают абатмент, используя один из трех методов фиксации. Вся процедура занимает около 20 минут.

Обычно при процедуре врачу приходится надрезать десну, однако существует метод трансгингивальной экспресс-имплантации, при котором установка абатмента требует только небольшого прокола. Это новейший способ имплантации, который позволяет избежать осложнений в виде кровотечений, гематом и отёков.

При одномоментной имплантации абатмент ставят сразу же после вживления импланта

Лучшие производители

Рассмотрим лучших производителей абатментов:

1. Astra Tech. Шведский производитель, специализирующийся на элементах несъемного протезирования. Астра Тек выпускает легко устанавливающиеся конструкции с высокой биосовместимостью.
2. Bego Semados (Германия). Производит угловые, разброные и неразборные абатменты, оснащая каждый двумя винтами. При создании элементов Бего Семадос используются высококачественные материалы, для временных конструкций используется более прочная, нетоксичная пластмасса.
3. Zimmer. Американчкая компания, отличающаяся от других производителей тем, что в процессе изготовления вместо титана использует тантал — не менее надежный и качественный материал.
4. Strauman. Швейцарская компания, использующая новейшие способы крепления и покрытия для увеличения прочности конструкций и лучшей защиты от инфекции.
5. MIS. Фирма, специализирующаяся на производстве разнообразных и бюджетных конструкций для любых клинических случаев.

Astra TechMISStraumanZimmerBego Semados

Стоимость

Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

1. Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
2. Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
3. Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

Советы по уходу

Ухаживать за абатментом нужно так же, как и за всей полостью рта, придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Первые три дня после установки зубы можно только полоскать.
2. Необходимо обязательно применять антибактериальные средства для полости рта, назначенные врачом.
3. По окончании восстановительного периода можно начинать чистить абатмент мягкой зубной щёткой.

Важно: первые несколько дней после операции уход за полостью рта может быть вызывать болезненные ощущения, но отказываться от него из-за этого нельзя.

Возможные осложнения

Возможные осложнения в ходе операции:

• Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалистуаллергия на анестезию;
• кровотечение.

Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

• нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
• выпадение абатмента;
• выступание зубного импланта из десны;
• перелом абатмента.

Послеоперационные осложнения:

• сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
• не спадающий отёк десны;
• изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
• плохое самочувствие, высокая температура;
• боль в горле, шее.

Внимание: любые из вышеперечисленных симптомов сигнализируют о начавшемся воспалительном процессе. Если они сохраняются дольше 1-2 дней после операции, следует немедленно обратиться к врачу.

Популярные вопросы

От качества абатмента зависит прочность и надёжность всего протеза.

Экономя на конструкции или материалах, пациент заранее соглашается на возможные осложнения, поэтому подходить к выбору этого элемента следует так же серьёзно, как и к выбору клиники, где будет проходить протезирование и специалиста.

Источник: https://dentoland.com/protezirovanie/implantaciya/abatmenty-dlya-implantov.html

Стандартный и индивидуальный абатмент: виды и описание

[list h2]Под абатментом понимают небольшую, но крайне важную деталь, которая служит соединительной частью между имплантом, установленным внутри челюстной кости, и коронкой – внешней частью искусственного зуба. В настоящее время в стоматологии выделяют два основных вида – стандартный и индивидуальный абатмент. О том, чем они отличаются друг от друга, поговорим далее в нашей статье.

Абатмент – что это и какие виды бывают

Абатмент для имплантов – что это такое и зачем он нужен? По сути, это промежуточное звено между имплантантом и искусственной коронкой. Это своеобразный надкостный и наддесневой компонент, который позволяет надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию.

Но как он фиксируется сам? Чаще всего изделие помещается внутрь импланта для лучшего сцепления и равномерного распределения нагрузки. Однако встречаются варианты с внешним креплением, при котором соединительная часть не заходит внутрь конструкции. Очевидно, что в первом случае фиксация будет крепче и надежнее.

Чтобы понять, как выглядит абатмент, достаточно взглянуть на фото ниже.

Сегодня существует множество различных видов соединения импланта и коронки, каждый из которых предназначен для определенной клинической ситуации. Выбор конкретной модели во многом зависит от особенностей строения челюстной системы. Помимо классификации на стандартные и индивидуальные системы, существуют и другие разделения, например, по функциональным особенностям:

• формирователь десны: он фиксируется на импланте непосредственно после его установки. Он помогает мягким тканям правильно формироваться вокруг будущего зубного протеза. К тому же обеспечивает надежную защиту от проникновения вредоносных бактерий и остатков еды в ранку. Это временное решение, которое фиксируется до момента установки постоянного компонента. Применяется только при выборе классической методики имплантации, то есть когда протез ставится только после того, как имплант и кость надежно срастутся,
• стандартный: изделия стандартной формы и длины – доступный в финансовом плане вариант, который подойдет для решения практически всех ситуаций. Такие абатменты создаются в каждой компании, разрабатывающей имплантаты,
• индивидуальный: это изделие, которое создается под конкретного пациента. Как правило, использование таких компонентов оправдано, когда речь идет о восстановлении зубов в эстетически значимой зоне, потому что они создаются из диоксида циркония,
• прямой: большинство моделей соединителей имеют именно прямую форму,
• угловой: данная модель применяется в тех ситуациях, когда имплант фиксируется под наклоном. Он позволяет компенсировать положение имплантата относительно коронки или любого другого протеза,
• мультиюнит: это линейка абатментов, которые предназначены для винтового крепления протеза. Они могут быть прямыми и угловыми,
• шаровидный: абатмент округлой формы, который предназначен для проведения съемного (точнее, условно-съемного) протезирования на имплантах.

Абатменты также классифицируются по материалу, который используется для их создания. Из чего их делают? В данном отношении выделяют титановые и временные пластмассовые модели, а также абатменты из диоксида циркония и аналоги с золотым напылением.

Основные типы соединения

• внутренний шестигранник: торцевая часть компонента имеет форму наружного шестигранника, в то время как отверстие в импланте выполнено в виде внутреннего шестигранника. Переходник дополнен конической частью, что позволяет добиваться прочного соединения и минимизировать риск раскручивания. То, на какую глубину устанавливается абатмент внутрь импланта, зависит от длины последнего,
• наружный шестигранник: в данном случае соединительная часть имеет форму внутреннего шестигранника, а входное отверстие импланта – наружного. Такая конструкция носит название «система Бранемарка». В настоящее время данный вариант применяется реже, чем внутреннее соединение, т.к. оно менее надежное, ведь абатменты не входит внутрь полости имплантата,
• внутреннее трехканальное соединение: соединительная часть импланта и абатмента может иметь нестандартную форму. Так, например, системы Nobel Replace Platform Shift предлагают трехканальное соединение, то есть детали конструкции крепятся друг другу посредством соединительных элементов в форме внутреннего и внешнего трехгранника.

Стандартный или индивидуальный – какой выбрать

Стандартный абатмент представляет собой штампованное изделие. Где можно сделать такой компонент? Их выпускают крупные производители имплантологической продукции, однако данный вариант характеризуется некоторым количеством недостатков. Как объясняет Ф.

Ричардсон, профессор отделения стоматологии при Нью-Йоркском Университете в Стоуни-Брук, ссылаясь на собственный практический опыт, штампованное изделие практически не поддерживает десну, в результате чего специалисту очень сложно добиться желаемой эстетики при протезировании.

В данном случае положение десны приходится корректировать непосредственно коронкой или методом хирургической пластики.

К тому же такой элемент не повторяет анатомическую форму зуба – визуально больше напоминает штифт. При установке системы появляется риск того, что цемент просочиться под десну, что может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта. Впрочем, это все относительные риски и возникают они не всегда. Такие абатменты доступны как по цене, так и по распространенности.

Что же касается индивидуальных моделей, то они лишены очевидных недостатков фабричных изделий. В данном случае связующий элемент создается под конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы.

При этом обычно используется диоксид циркония, который характеризуется высокой прочностью и долговечностью. Данный вариант подходит к любым имплантологическим системам.

К неоспоримым достоинствам данного вида можно отнести следующие характеристики:

• возможность достигать высоких показателей эстетики: абатмент служит отличной поддержкой для десны, т.к. он отчасти повторяет форму коронки зубов, максимально точно прилегает к слизистой и дает возможность идеально расположить десну, окружающую имплант,
• отсутствие металлических элементов, которые просвечивают сквозь материал коронки: созданный из диоксида циркония, такой компонент имеет белый цвет и позволяет добиваться безупречного внешнего вида даже при протезировании передних зубов,
• адаптация под анатомическую форму: индивидуальный подход к изготовлению данного промежуточного элемента позволяет создавать изделия таких форм и размеров, которые будут идеально подходить под параметры естественного зуба,
• качественная фиксация: максимально плотное прилегание соединительной части к коронке позволяет обеспечить ее прочную фиксацию,
• минимальный риск отторжения импланта: при установке фабричной конструкции стоматологический цемент может попасть под десну и спровоцировать развитие периимплантита, а за этим последует неизбежная атрофия кости и воспаление окружающих тканей. Индивидуальная модель обычно имеет небольшой уступ, который не дает цементу попасть под десну1.

Процесс создания и установки

Установка связующей части считается следующим шагом после внедрения имплантов в челюстную кость. Итак, кто делает и как устанавливается абатмент? Процесс создания индивидуальной модели можно разделить на несколько этапов:

1. в челюстную кость вживляется имплант, на который сверху ставится заглушка (при необходимости)
2. специалист снимает слепки челюсти, после чего на их основании создается модель будущего изделия,
3. готовый прототип сканируется, а вся необходимая информация отправляется в специальную компьютерную программу,
4. затем высокотехнологичный станок по системе CAD/CAM выпиливает абатмент.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/abatment.html

Абатмент: установка титановых, циркониевых, керамических и альфа био абатментов при имплантации

Что такое абатмент при имплантации?

Абатменты для имплантов является промежуточным звеном между самим имплантом и протезом зубов. Он представляет собой надкостный элемент, с помощью которого фиксируется конструкция, поскольку зафиксировать протез непосредственно на металлический стержень невозможно.

Виды абатментов

Разработано множество видов абатментов для применения их в самых разных клинических ситуациях у пациентов с особенностями строения челюстей и зубных рядов. Широкий модельный ряд дает возможность подобрать идеальный элемент для каждого случая. Все абатменты для имплантов делят на стандартные и индивидуальные. Помимо этого, они разделяются в зависимости от выполняемой функции:

• Формирователи десны – устанавливаются на вживленный имплантат сразу после операции. Такой абатмент предназначен для формирования мягких тканей нужным образом вокруг будущего зубного протеза, а также для защиты от попадания микроорганизмов и остатков пищи в рану. Этот элемент является временным, в дальнейшем его заменяют на постоянный. Подробнее о формирователях десны →
• Стандартный – абатменты популярных размеров и длины. Наиболее бюджетный вариант, однако подходит не во всех клинических ситуациях.
• Угловой, или мультиюнит абатмент – применяется в том случае, если имплант по той или иной причине установлен не прямо, а под углом. Чтобы компенсировать переход между имплантом и коронкой используется именно мультиюнит.
• Прямой – распространенный абатмент при замещении зубов фронтально группы. Применяется в том случае, когда вся конструкция представляет собой прямую линию.
• Шаровидный абатмент – элемент округлой формы при съемном протезировании на имплантах.

Помимо этого, абатменты различаются по материалу изготовления. Существуют титановые, циркониевые, с золотым напылением и временные пластмассовые конструкции.

Индивидуальный или стандартный абатмент?

Стандартные элементы считаются наиболее популярным и бюджетным вариантом. Их производство – массовое по нескольким стандартным размерам. Они достаточно универсальны, но имеют определенные недостатки:

• Не повторяют в точности форму зуба, из-за чего в некоторых случаях абатмент при имплантации остается заметным.
• Возможны погрешности в размерах из-за отсутствия идеальной точности в процессе производства.
• Не всегда имеется возможность подобрать форму под контур десны, поэтому иногда требуется хирургическая коррекция десневого края.
• Стандартные абатменты могут сдавливать мягкие ткани, вызывая боль, раздражение и воспаление.

Индивидуальные абатменты изготавливаются в точном соответствии с особенностями десны и формой зубного ряда. Их делают на основе слепков челюстей, из которых изготавливают точные гипсовые модели. С помощью специальных компьютерных программ создается трехмерная модель, на которой можно подобрать размер, форму, наклон и даже цвет элементов.

Можно выделить и другие преимущества индивидуального абатмента:

• Учитываются все особенности каждого пациента: прикус, толщина костной ткани, наклон имплантата и другие.
• Точное соответствие изделия форме десны, что облегчает процесс заживления мягких тканей.
• Высокая точность прилегания, что особенно важно при фиксации на цемент.
• Низкий риск развития побочных реакций.
• Высокие эстетические качества и лучшая функциональность конструкции за счет соответствия естественной форме зубов.

Преимущества и недостатки видов абатментов для имплантов

Каждый вид абатмента имеет свои плюсы и минусы:

• Титановый абатмент считается универсальным, поскольку он стабилен после установки и стоит относительно недорого. Главный недостаток, из-за которого многие от него отказываются, это низкая эстетика. При протезировании зубов фронтальной группы из-за ипользования титанового абатмента ортпедическая конструкция может быть достаточно заметной.
• Циркониевый абатмент имеет превосходные эстетические свойства. Он обладает высокой биосовместимостью. Изготавливается по современной технологии при помощи инжекторного литья, выступает прекрасной альтернативой стандартным титановым элементам. Абатменты из циркония обеспечивают высокую прочность всей конструкции. Главный недостаток – высокая цена по сравнению с остальными видами.
• Керамические абатмент позволяет в точности подобрать оттенок в соответствии с цветом будущей конструкции, не раздражает мягкие ткани и предотвращает развитие гальванизма в полости рта. Главный недостаток – он более хрупкий, чем циркониевый абатмент.
• Имплантаты от израильского производителя «Альфа Био» – сравнительно недорогие, и при этом качественные. Один из видов таких имплантов Arrow Press выпускается сразу вместе с абатментом, поэтому процедура протезирования проходит быстрее.

Этапы установки абатмента

Процедура установки абатмента – это второй этап после непосредственного вживления имплантата в кость.

Хотя эта процедура считается хирургической, она проходит гораздо безболезненней, чем вживление зубных имплантатов. Суть процедуры заключается в удалении винтов-заглушек или формирователей.

После размещения абатмента требуется несколько недель для заживления мягких тканей, после чего уже можно приступать к протезированию.

Все манипуляции проходят под местной анестезией. Для фиксации этого элемента существует несколько особых инструментов, благодаря им вся сила направляется вдоль оси абатмента или самого имплантата. Окончательная фиксация проводится только после оценки правильности положения элементов и удаления костных и мягкотканных препятствий.

Существует два основных способа крепления абатментов: винтовое и цементное. При винтовом методе на элементе делаются насечки для закручивания при помощи фрезеровки. При цементной фиксации используют специальный состав для склеивания.

Рекомендации по уходу после установки абатмента

Так как установка абатмента – это все-таки хирургическая операция, требуется некоторое время для заживления тканей. В первые дни после процедуры следует ополаскивать полость рта растворами антисептиков, особенно после приема пищи. На 2-3 сутки можно начинать чистку мягкой зубной щеткой, аккуратно очищая его поверхность от налета.

Важно следить за его чистотой, так как бактерии и налет собираются на абатменте не меньше, чем на естественных зубах. Пренебрежение гигиеническими мероприятиями может быть чревато развитием инфекционного и воспалительного процесса.

Возможные осложнения после установки абатмента на имплант

Одним из осложнений после постановки имплантата и абатмента является нарастание десны на место его установки.

В этом случае стоматологу-хирургу придется удалять лишние мягкие ткани, из-за чего формируется не совсем естественный десневой край. В будущем это может сказаться на эстетических качествах зубного ряда.

Именно поэтому рекомендуется не экономить на формирователе – с его помощью можно контролировать процесс заживления и будущую форму края десны.

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после установки абатмента возможны такие осложнения, как кровотечение из раны, воспалительный процесс, отек и посинение десны, отторжение материала, расхождение швов и болевой синдром. При появлении любых неприятных проявлений следует обратиться к лечащему врачу для диагностики и устранения осложнения.

Нередким неприятным осложнением является выкручивание или выпадение импланта с абатментом. Это происходит из-за разрыхления костной ткани. Предвидеть такой процесс не может ни один специалист, но зачастую для его профилактики назначают препараты кальция.

При нарушении техники фиксации возможно раскручивание и расцементировка абатмента. Чаще всего это осложнение связано с погрешностями в процессе установки и решается повторной фиксацией элемента.

Стоимость абатмента

Для того чтобы определиться с ценой на лечение адентии при помощи постановки имплантатов, следует учитывать стоимость каждого этапа. Приведенные в статье цены актуальны на октябрь 2017 года.

Стандартный абатмент из титана в среднем стоит 3500-4000 рублей. Индивидуальные компоненты обойдутся чуть дороже – 4500-5000 рублей. Циркониевые абатменты самые дорогие – их цена в среднем 17000-18000 рублей. Эти цены условны и зависят от фирмы-изготовителя. Например, немецкие и швейцарские компоненты всегда стоят значительно дороже.

Результаты имплантации всегда выше, если врач-имплантолог имеет богатый опыт. Выбирая клинику для протезирования нужно обращать внимание на квалификацию специалиста и отзывы пациентов.

Источник: https://karies.pro/implantaciya/abatment.html

Абатмент

Сегодня самым распространенным дефектом зубного ряда считается отсутствие одного либо нескольких зубов.

Среди допустимых вариантов лечения таких патологий возможно как привычное протезирование, так и более современная технология — протезирование на зубных имплантатах с использованием абатментов.

Из нашей статьи Вы узнаете, что такое абатмент в современной стоматологии, из чего их делают и как устанавливают.

Содержание:

Что это такое

1. Абатмент — это связующее звено или переходник между установленным имплантатом и протезной конструкцией, крепящейся к нему.

2. Абатменты для имплантанта, в зависимости от целей последующего протезирования зубов, могут быть самыми разнообразными, но их объединяет общее свойство: один конец накручивается на ранее установленный имплантат, а на другой надевается протез.

3. Отличаются формой, материалом, размерами, диаметром и углом наклона относительно имплантата.
4. Абатменты, как правило, бывают стандартными (промышленного производства) или индивидуальными, которые изготавливаются под определенные нужды пациента (например, особенности его прикуса).

   Индивидуальный создается из различных материалов с помощью компьютерного моделирования.

5. Стандартные абатменты значительно дешевле индивидуальных и подходят большинству пациентов, но врачи-ортопеды рекомендуют не экономить на их изготовлении.

   Причина заключается в том, что в области имплантата десна ведет себя иначе, чем возле природного зуба. Поэтому стоматологу нужно будет сформировать идентичный краю естественного зуба десневой край, что выглядит не совсем эстетично. Во избежание этого выполняется фрезеровка, в результате которой они безупречно подходят под десновой край, не продавливая десну. А уже потом фиксируется коронка.

На фото — схема установки абатментов

Как выбрать

На интересующий многих вопрос: «какой абатмент лучше?» ответить нелегко. Его выбор зависит от некоторых клинических и индивидуальных факторов, а именно:

• толщины слизистой оболочки;
• расстояния от зубов-антагонистов до головки имплантанта;
• установки имплантанта относительно протеза;
• эстетических пожеланий;
• фиксации протеза (на винт или цемент).

Тщательная оценка перечисленных аспектов поможет правильно выбрать абатмент для имплантата.

Виды

• Стандартный (Uni-abutment) представлен 6 вариациями длины (измеряется по его вертикальной цилиндрической части), и 2 вариациями величины угла верхнего конуса: 45 и 20°.
• Угловой имеет определенный наклон, позволяя разместить протез или зубную коронку на импланте под самым большим углом, что придает зубному ряду наибольшую естественность.
• В процессе заживания мягких тканей применяется формирователь десны (временный абатмент или «заглушка»), что дает возможность точнее выбрать размер. Такая заживляющая конструкция необходима для защиты имплантата от попадания внутрь ранки различных бактерий и для скорейшего восстановления мягких тканей десны.
• Шариковый абатмент используется для фиксации съёмных ортопедических устройств.
• Конструкция прямого абатмента удобна для протезирования и удовлетворяет клиническим нормам стандартных стоматологических процедур.

Абатмент Nobel

Абатменты могут быть металлическими, керамическими, пластиковыми и даже комбинированными — это зависит от качества конструкции будущего протеза, а также от финансовых возможностей пациента.

• Титановые используются в любых ситуациях. Они стабильны и имеют сравнительно невысокую стоимость. Единственный их серьезный недостаток — эстетические характеристики.
• Абатмент из циркония идеален при решении эстетических задач, обладает биосовместимостью и стабильностью. Изготавливаются по современной технологии инжекторного литья и являются отличной альтернативой традиционным титановым переходникам. Такая технология обеспечивает высокое качество отделки и гарантирует наивысшую прочность конструкциям. Абатменты из диоксида циркония могут быть цельнолитыми.
• Керамический абатмент предоставляет возможность точно подобрать необходимый оттенок, не оказывает на мягкие ткани раздражающего действия и исключает в будущем возникновение явлений гальванизма в ротовой полости.
• Имплантаты израильской фирмы Alpha Bio зарекомендовали себя как довольно качественные, но и не очень дорогие. Один из видов имплантов Альфа Био Arrow Press изначально соединен с абатментом, поэтому процедура протезирования проходит быстрее вследствие экономии времени на установке.
• Xive. Более 10 лет для восстановления функциональности и эстетичного вида зубного ряда используется имплантационная система Xive, обеспечивая первичную стабильность и оптимальную остеоинтеграцию.
• MIS идеально подходят к имплантатам этого производителя. Гибридная конструкция абатмента обеспечивает достаточно надежное соединение и его продолжительное функционирование на зубном имплантате.
• Nobel. Фирма Nobel Biocare предоставляет широкий выбор постоянных и временных абатментов, выполненных по инновационной технологии и удовлетворяющих любые функциональные и эстетические требования. Вся продукция изготавливается из специальных биосовместимых материалов и отличается исключительной точностью посадки. Материалы абатментов Nobel включают титан, один из четырех оттенков диоксида циркония и золотой сплав.
• Локатор. Система Locator показана для использования на частичном или полном протезировании зубов на имплантантах. Благодаря низкопрофильности Локатор увеличивает имеющиеся возможности для съемных протезов, обеспечивая двойную фиксацию и способность саморегулирования, что позволяет пациенту легко и быстро устанавливать протез.

Процедура вживления абатмента является вторым этапом имплантации зубов, то есть выполняется после установки зубных имплантатов.

Несмотря на то, что операция считается хирургической, она намного безболезненнее и проще, чем установка имплантантов. При ее проведении удаляются специальные винты-заглушки, необходимые для защиты в период заживления. Вместо этих винтов и вкручивается абатмент.

Один из инновационных методов имплантации — трансгингивальная экспресс-имплантация, предусматривает установку имплантата через небольшой прокол без разрезов десны и наложения швов.

Данный метод безболезненный и не вызывает послеоперационных осложнений: отеков, гематом, синяков, нагноений и т.д.

Установка абатмента: видео

Уход после установки

Отдельного внимания заслуживает гигиенический уход за абатментами после установки. Они, также как и зубы, нуждаются в бережном отношении.

• Важно содержать абатмент и окружающие его ткани в чистоте. Вначале его обработка может быть слегка неприятной и даже болезненной, но по истечении нескольких дней, когда заживет десна и уменьшится воспаление, исчезнет и болезненность.
• В первые 2-3 дня после установки, чтобы не повредить слизистую, показано только полоскание — эта процедура будет содействовать скорейшему заживлению. Со временем возможна аккуратная чистка абатмента мягкой зубной щеткой.

Можно также использовать для гигиены ротовой полости дополнительные гигиенические средства, которые порекомендует стоматолог.

Осложнения: десна отекла и болит, абатмент сломался или шатается

1. Если в ходе ежедневного ухода сохраняются или усиливаются признаки воспалительного процесса (десна болезненна и отечна, рядом с абатментом наблюдаются выделения), следует обратиться к дантисту. Подобные осложнения, к счастью, встречаются редко и довольно легко излечиваются.
2. Если абатмент шатается, происходит нарушение герметичности сцепления с имплантатом, это может стать причиной инфицирования и воспаления мягких тканей, окружающих имплантант. В данном случае следует как можно скорее обратиться к дантисту.
3. Перелом абатмента может возникнуть только при отсутствии у него антиротационного механизма, обеспечивающего более стабильную фиксацию. Если абатмент сломался, необходимо обратиться к лечащему врачу, который выкрутит его.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://TopDent.ru/articles/abatment.html

Насколько важна установка временного абатмента при имплантации

629

Сегодня восстановить целостность зубного ряда можно при помощи имплантации. Однако эта процедура требует комплексных решений. В коррекции нуждается не только зубная единица и ее корневая система, но и окружающие ее ткани.

Обязательный элемент на этапах вживления титанового стержня — формирователь десны (временный абатмент), который будет способствовать образованию эластичной манжетки из околозубных тканей, что обеспечит устойчивость конструкции и оптимальный эстетический результат всего протезирования.

Суть применения

Временные абатменты чаще применяются при классическом методе имплантации, который проводится в два этапа. В таких случаях абатмент (заглушка) устанавливается сверху внедренного искусственного корня, чтобы скрыть рабочую область.

Элемент выступает своеобразной защитой от нежелательных воздействий жевательной силы, травм и попадания патогенных микроорганизмов в десенную ткань.

Помимо защитного предназначения временная связывающая деталь формирует мягкие ткани под нужные формы и не позволяет им деформироваться. Это дает возможность добиться отличных эстетических результатов.

Чтобы обеспечить надежную боковую поддержку межзубных десневых сосочков, важно правильно подобрать форму абатмента.

Кроме этого, врезание его в десну недопустимо. Что касается размера элемента и угла наклона, то эти параметры напрямую зависят от алгоритма крепления зубной коронки.

Чтобы сформировать идеальные контуры мягких тканей и избежать непредвиденных вмешательств в биологические процессы, дизайн временного элемента должен быть выполнен с учетом индивидуальных характеристик итоговой конструкции.

Показания и противопоказания

Задача формирователя десны — восстановить утраченные функции десенной ткани. Поэтому при одномоментной и классической имплантации специалисты применяют элемент в следующих ситуациях:

• Для восстановления корректного контура десневой манжетки.
• После давней экстракции зуба произошло зарастание лунки, костная ткань просела, а метаболизм замедлился.
• Десна утратила свою плотность, очертания стали нечеткими. Рыхлая структура десневой ткани не может обеспечить плотный обхват протеза.
• В качестве профилактических мер. После протезирования в несформированной десне образуется карман, в котором в дальнейшем будут скапливаться частицы продуктов питания.

  Это негативное последствие влечет за собой развитие патологических процессов и расшатывание искусственного корня. Срок службы импланта становится меньше, риск развития осложнений возрастает.

Установить временный абатмент можно не всегда. На этапах приживления импланта могут возникнуть негативные последствия, которые делают невозможным фиксацию заглушки:

• воспалительные процессы в тканях пародонта;
• шаткость титанового корня;
• отсутствие контакта и функциональной связи между имплантом и костной тканью (плохая приживаемость);
• патологические нарушения в костных тканях, находящихся в области имплантируемого участка.

В зависимости от стабилизации импланта в протезировании могут применяться не только временные абатменты. В ряде случаев при одномоментной имплантации специалисты используют временные коронки.

Одномоментная методика отличается тем, что сразу после вживления титанового стержня на него устанавливается постоянный связывающий элемент, готовый принимать немедленные нагрузки.

На него при помощи цемента фиксируется временная ортопедическая конструкция из пластмассового или акрилового материала.

Такая система позволяет обеспечить имплантируемой зоне высокую эстетичность на этапах остеоинтеграции и ускорить создание корректного контура десны вокруг зубной единицы.

Конструкция может иметь вид единого устройства, когда связывающее звено спаяно с микропротезом или состоять из двух деталей, фиксация которых происходит поочередно в полости рта.

Виды и способы фиксации

Временные связывающие элементы разделяются на два вида:

• стандартный;
• индивидуальный.

Стандартное изделие изготавливается на производстве по специальному образцу — шаблону. Этот вид дает возможность специалисту подобрать такие параметры абатмента, которые смогут привести к идеальным результатам протезирования.

Из линейки широких абатментов можно выбрать изделие для дальнейшей фиксации на имплантах от 5 мм в диаметре. Узкие варианты идеально подходят для титановых стержней до 5 мм.

Рассмотрим положительные стороны стандартных временных абатментов:

• Универсальность. Могут применяться при любой клинической картине.
• Демократичная цена.
• Большой выбор размеров.
• Угол конуса возможен в двух вариациях.
• Возможность оптимально корректной фиксации.

Индивидуальный вид формирователей десны изготавливается под каждого пациента. Цена такого элемента протезирования на порядок выше стандартного.

Преимущества следующие:

• Изготовление проводится с учетом особенностей прикуса пациента и толщины челюстной кости.
• Модель искусственного корня также берется во внимание.
• Изделие полностью соответствует анатомическим параметрам, что в разы повышает эстетический показатель.
• Абатмент изготавливается под размеры и форму десенной ткани, что позволяет элементу сильно не выступать за ее краевую линию.
• Максимально точное прилегание.
• Негативные последствия и развитие воспалительных осложнений сведены к минимуму.
• Оперативность изготовления.

Весь процесс имплантации по стандартной методике длится около 60-ти дней. В сложных ситуациях воссоздание зуба занимает более длительный период.

Процедура является микрооперацией, поэтому особо сложные врачебные манипуляции не проводятся. Формирователь фиксируется под местной анестезией, а сам процесс проходит в несколько этапов:

• Выполнение разреза мягких тканей для получения доступа к платформе импланта. При помощи специального приспособления врач определяет точное месторасположение искусственного корня и путем разреза мягких тканей оголяет его систему крепления.
• Подготовка импланта. Этот этап подразумевает снятие заглушки с концевого отверстия стержня и зачистку его поверхности.
• Фиксация временного абатмента. Формирователь извлекается из стерильной упаковки и при помощи динамометрической трещетки ввинчивается в имплант.
• Наложение шовного материала. Десенная ткань ушивается до появления в межзубном пространстве десневого сосочка, который будет способствовать формированию эстетического облика.

Вся процедура длится не более получаса. Процесс заживления мягких тканей продолжается от 7 до 14 дней, после этого можно приступать к протезированию.

При одноэтапной имплантации коронка устанавливается сразу после внедрения титанового корня и установки абатмента. Длительность всей процедура занимает около 1 часа.

Также для фиксации временного абатмента специалисты применяют цементную методику. По факту это приклеивание формирующего элемента к искусственному корню при помощи специального стоматологического цемента.

Недостаток методики заключается в попадании раствора под десенную ткань во время процедуры фиксации. Это может спровоцировать развитие периимплантита (разрушение мягких тканей вокруг зуба с последующим отторжением импланта).

Правила выбора

Как не запутаться в предлагаемых рынком вариантах и подобрать действительно качественное изделие?

Для этого необходимо проконсультироваться с имплантологом, который оценит мельчайшие нюансы конструкций и примет во внимание индивидуальные особенности пациента:

• анатомическая толщина слизистой поверхности;
• особенности прикуса;
• оптимальный угол между стержнем и протезом;
• соответствие конструкции с зубным рядом по эстетическим признакам;
• приемлемый способ установки;
• промежуток между соприкасающихся один с другим зубов верхней и нижней челюсти.

В ряде случаев ключевым моментом в выборе выступает цена изделия, ведь не всегда пациент имеет возможность приобрести высококачественный элемент протезирования.

Преимущества и недостатки

Несмотря на то, что временный абатмент предназначен для формирования десны и защиты открытой раны в кости от попадания пищевых остатков, он обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• с легкостью формирует мягкие ткани до нужных форм;
• отличается хорошей биосовместимостью с тканями, благодаря применению в его изготовлении безопасного титана;
• у специалиста есть возможность подобрать подходящие изделие из широкого спектра размеров, что дает возможность добиться желаемых результатов воссоздания зуба;
• обеспечивает отсутствие дискомфортных ощущений после установки верхней части конструкции;
• высокая скорость и безболезненность фиксации.

Недостатки отмечены у стандартных краткосрочных абатментов:

• несоответствие с формой зуба;
• продавливание десенной ткани;
• естественные контуры десны слабо поддерживаются, что часто вынуждает специалиста прибегнуть к хирургическому формированию.

Что касается индивидуальных изделий, то отрицательные стороны у них не выявлены, за исключением высокой стоимости.

Предложения производителей

На рынке стоматологической продукции представлено множество временных абатментов известных производителей с различным ценовым барьером. Среди этого разнообразия мы выделили несколько популярных брендов.

Straumann

Производством временных абатментов Straumann занимается лидер стоматологического оборудования в Европе.

Швейцарская компания постоянно применяет в создании технологических инструментов для современной стоматологии последние научные разработки и многолетний опыт.

Формирователь десны от данного бренда с диаметром 4, 8 мм относятся к элементам премиум класса. Изделие изготавливается из циркония или титана и оснащено фиксирующим винтом.

Такое крепление позволяет абатменту выдерживать повышенные нагрузки, а покрытие специальным составом обеспечивает защиту внутренней части конструкции протезирования от попадания бактерий.

Cowellmedi (CWM)

Данный временный абатмент создан компанией Cowellmedi из Южной Кореи. Элемент предназначен для временной реставрации одного зуба и мостовидного протеза.

Способствует быстрому заживлению мягких тканей. В стоматологической практике применяется для протезирования с цементной фиксацией.

Материал изделия — титановый сплав, способствующий ремоделированию десневой манжетки в процессе заживления мягких тканей.

Параметры:

• платформа — 4, 8 мм;
• диаметр — 5, 5 мм;
• высота — 3 мм.

BIOTECH DENTAL

Французская компания «BIOTECHDENTAL» специализируется на производстве премиум продуктов для современной имплантологии. Все инструменты бренда изготовлены на высокотехнологическом производстве и полностью соответствуют европейским и мировым стандартам.

Производитель изготавливает формирователи для стандартных (2.1 мм) и широких (2,5 мм) платформ с диаметром 4,2 — 5,5 мм. В качестве материала применяется титан Grade 5 — наиболее популярная марка в изготовление элементов имплантологии.

Установка изделия осуществляется при помощи универсального или ортопедического ключа.

Zimmer

Данный бренд изготавливает импланты и абатменты в Германии и поддерживает достаточную конкуренцию. Вся продукция изготавливается по высочайшему классу и имеет соответствующую стоимость.

Многие известные бренды производят временные абатменты из тантала, отличающегося плохой биосовместимостью. Представленный бренд применяет в производстве формирователей высококачественный медицинский титан.

Временный абатмент Zimmer имеет антиротационную фиксацию с винтом.

Параметры:

• платформа — 3,5 — 4,2 мм;
• диаметр — 4,5 — 5,5 мм;
• высота — 3 — 5,5 мм.

Dentium

Элементы имплантологии, производимые южнокорейской корпорацией Dentium сегодня наиболее популярны.

Абатменты представленного бренда полностью безопасны и технологически совершенны, имея при этом достаточно невысокую стоимость.

Изделия, формирующие контуры десны, изготавливаются в конусовидной и цилиндрической форме. Конусовидное расширение гингивальной части дает возможность получить свободный доступ к рабочей области, исключая возможность попадания цемента под десенную ткань.

В качестве материала применяется биологический инертный материал — титан. Изделие подходит для имплантов Implantium, Superline любого диаметра.

Установка осуществляется при помощи шестигранной отвертки.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Срок службы

После установки временного абатмента за ним требуется правильный уход. Не стоит о нем забывать, ведь данный элемент протезирования, как и естественный зуб, требует бережного отношения.

Срок службы изделия будет зависеть от регулярности поддержания гигиены в ротовой полости. Особое внимание стоит уделить опорам.

Спустя 2 — 3 дня после установки могут возникнуть болезненные ощущения, поэтому для очищения зубов и конструкции желательно приобрести щетку с мягкой щетиной.

Так как временные абатменты изготавливаются для провизорного использования, срок их эксплуатации составляет около 180 дней. За этот период мягкие ткани полностью заживут, и у специалиста появится возможность приступить к постоянному протезированию.

Цена

Стоимость изделий для временного протезирования формируется, исходя из применяемого материала, анатомических особенностей пациента, фирмы производителя и методики изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость изделий известных брендов на примере таблицы.

Производитель	Стоимость в рублях за 1 единицу
Straumann	1 600
Cowellmedi (CWM)	690
BIOTECH DENTAL	от 800
Zimmer	600
Dentium	от 1 200

Отзывы

Формирователь десны— важная составляющая протезирования, обеспечивающая высокие показатели эстетики.

К данному мнению склоняются ведущие имплантологи мира. Несмотря на это, многие специалисты считают этот важный элемент бесполезным и уверяют, что он пагубно сказывается на состоянии околузубных структур.

Если вы имеете собственное мнение об эффективности временного абатмента в имплантации, поделитесь своим отзывом в разделе «комментарии».

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/vremennyiy-abatment.html