Как правильно собрать мочу у новорожденных?

Как правильно собрать мочу для анализа у грудничка девочки и мальчика

Как правильно собрать мочу для анализа у грудничка девочки и мальчика

Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

Чем собрать мочу у малыша?

1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты.

   Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;

2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит.

   Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;

3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик.

   Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;

4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

• то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
• а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

Теперь о достоинствах:

1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
2. Полная стерильность;
3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
5. Стоимость приспособления приемлемая;
6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

Подготовительный этап

• Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
• Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.

Этап работы с мочеприёмником

1. 1. 1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления.

         Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:

      2. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
      3. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
      4. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
      5. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
      6. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.

Завершающий этап

1. 1. • Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
      • После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
      • Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

1. 1. 1. Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
      2. Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
      3. Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
      4. После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

1. 1. • метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
      • стерильность;
      • простой в реализации;
      • можно применять даже с грудничками.

Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

Сбор мочи в банку

Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

1. 1. 1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
      2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
      3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
      4. Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
      5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

Но у ребенка в 3 месяца, который еще не сидит, да и в положении с согнутыми ножками вряд ли согласится долго лежать, трудновато будет подловить нужный момент, поэтому рекомендуем вам использовать вместо банки — тарелку. (О том, как развивается ребенок в 3 месяца, вы можете прочитать в статье: Что должен уметь ребенок в 3 месяца?>>>)

План действий:

1. 1. • малютку нужно подмыть;
      • на пеленальном столике разложить пелёнку, затем положить грудничка;
      • девочку лучше положить на животик, под неё подсунуть тарелку;
      • заранее приготовить емкость для сбора мочи, это может быть специальный стаканчик или хорошо простерилизованная баночка;
      • как только грудничок пописает, нужно слить жидкость в тару;
      • Вы можете поспособствовать тому, чтобы малышка быстрее пописала. Можете дать ей попить, включить кран с водою или переливать жидкость из одного стакана в другой. Иногда помогает щекотка, грудничок засмеется и быстрее пописает. (Вам интересно будет узнать, когда ребенок начинает смеяться?>>>)

Как вы сами смогли убедиться, в случае с новорожденной девочкой метод банки почти недейственный, в данном случае рулит метод тарелки. К недостаткам можно отнести вопросы по стерильности и комфортности.

Правила сбора анализов у грудничков

Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

1. 1. 1. Традиционный – по Нечипоренко;
      2. Суточный по Аддис-Каковскому;
      3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

1. 1. • Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
      • Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

Общие правила для всех видов анализа мочи:

1. 1. 1. Гигиена половых органов грудничка;
      2. Стерильность во время сбора материала;
      3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
      4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке — лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

Источник: https://uroki4mam.ru/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-i-malchika

Три простых способа собрать мочу у грудничка

С рождением младенца в жизни молодой матери возникают новые хлопоты и заботы, и одной из них является постоянная сдача анализов малыша в детскую поликлинику. И далеко не каждая мама знает, как собрать мочу у грудничка.

На самом деле все не так сложно, нужно только выбрать наиболее удобный способ и следовать всем правилам.

Чем собрать мочу у малыша?

Существует несколько способов забора биоматериала у младенцев. Каждый родитель выбирает тот, который наиболее удобен конкретно для него.

Мочу у новорожденного можно собрать с помощью:

• мочеприемника;
• полиэтиленового пакета;
• пластиковой или стеклянной емкости.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

Мочеприемник для грудничков имеет клейкую поверхность для надежной фиксации приспособления

Используем мочеприемник

Мочеприемник представляет собой пакет со специальным отверстием, который крепится между ножек ребенка на безопасные липучки. Таким образом, получается, что когда малыш решит пописать, моча не вытечет, а соберется в мочеприемник.

Стоит такое приспособление совсем не дорого, и его можно приобрести в любой аптеке.

Правила пользования мочеприемником просты. Перед процедурой ребенка нужно хорошо подмыть гипоаллергенным средством или мылом. Далее положите кроху на спину и подождите, пока он успокоится и перестанет возиться. Все это время нелишним будет разговаривать с малышом. Мамин голос и успокаивающая интонация быстрее расслабит его.

Потом «наденьте» мочеприемник. Его нужно прикреплять между ножек малыша, подгузник при этом надевать не нужно, так как он сдавит пакетик, и в результате вся моча окажется в подгузнике.

Будет лучше, если во время сбора анализа ребенок будет находиться в вертикальном положении: это убережет его от протекания. Можете взять младенца на руки и держать его, пока он не пописает, а можно поставить ребенка на ножки (это относятся к детям, которые уже умеют стоять).

Собранный биоматериал нужно перелить в стерилизованную баночку и отнести в поликлинику.

Таким образом, процесс сбора мочи мочеприемником включает следующие этапы:

1. тщательно помойте руки и подмойте ребенка;
2. разорвите упаковку и извлеките мочеприемник;
3. отсоедините защитную пленку от липучки и приклейте пакет между ножек ребенка (девочкам — вокруг половых губ, а у мальчиков поместите половой орган внутрь пакета);
4. дождитесь результата, держа младенца на руках;
5. отклейте мочеприемник от кожи малыша;
6. сделайте надрез на пакете и тонкой струйкой перелейте мочу в чистую емкость.

Достоинства и недостатки мочеприемников

Как видите, мочеприемник значительно упрощает жизнь молодым мамочкам. Это изобретение появилось относительно недавно, но уже пользуется большой популярностью.

https://www.youtube.com/watch?v=UE3WR9YkxFE

К достоинствам мочеприемника относятся доступность, дешевизна, простота в использовании. Что касается недостатков, то их почти нет. Разве что собрать мочу с помощью этого приспособления может получиться не с первого раза, но все приходит с опытом.

Пакет нужно аккуратно завязать на бедрах малыша

Собираем мочу с помощью пакета

Пакет можно по праву назвать «народной» версией мочеприемника. По крайней мере, принцип действия у пакета тот же самый.

Для процедуры потребуется чистый (в идеале новый) полиэтиленовый пакет с ручками. Ручки разрежьте так, чтобы их можно было связать и закрепить на бедрах у малыша. Получается импровизированный мочесборник, который находится между ножек малыша.

Часто прием пищи способствует мочеиспусканию у малышей, так что попробуйте покормить кроху. Это ускорит процесс.

Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

Такой метод менее затратен, чем сбор мочеприемником. Кроме того, пакет (подойдет даже простой целлофановый) почти всегда есть под рукой, так что проблем со сбором анализов не возникнет даже в форс-мажорных обстоятельствах.

Но существует и несколько недостатков такого метода:

• отсутствие абсолютной стерильности;
• дискомфорт для малыша;
• неудобство процедуры;
• риск пролить содержимое, особенно если ребенок активно двигается.

Сейчас в аптеках продаются специальные стерильные контейнеры для сбора биоматериала для анализов

Сбор мочи в банку

Этот метод еще называют «бабушкиным», так как он наиболее старый и проверенный из всех трех.

Раньше для сбора мочи использовали банки из-под детского питания и майонеза, сейчас есть возможность купить в аптеке специальные емкости для биоматериала.

Такие емкости удобны тем, что их не нужно предварительно кипятить и стерилизовать, в то время как банки из-под продуктов нужно тщательно продезинфицировать.

Сбор мочи банкой требует терпения и времени. Проводится он следующим образом:

• хорошо подмойте малыша и уложите его на клеенку;
• возьмите в руки чистую баночку и ждите;
• как только малыш начнет писать, подставляйте баночку и собирайте мочу. Лучше всего собирать «среднюю» мочу, так как она наиболее чистая — именно ее исследование даст максимально точные результаты.

Такой способ удобно использовать для мальчика, а вот для сбора мочи у девочек используют метод, называемый «бабушкина тарелка». Суть этого метода проста.

Вам понадобится чистая (простерилизованная) неглубокая тарелка. Ее необходимо поместить под попу девочки, когда та лежит на спинке в кроватке. Как только малышка пописает, тарелку нужно аккуратно извлечь, а содержимое перелить в стерильную баночку с крышкой.

Перед проведением процедуры малыша необходимо тщательно подмыть

Правила сбора анализов у грудничков

1. Перед сбором анализов хорошенько подмойте кроху мылом или специальным средством, а потом тщательно ополосните водой и насухо вытрите.
2. Для анализа нужно собирать утреннюю мочу.
3. Нельзя сдавать мочу, отжатую из пеленки или одежды. Такой анализ даст заведомо ложный результат.
4. То же самое касается и подгузников.

   Если вы «добудете» анализ из подгузника, результат будет неверным.

5. Также нельзя использовать мочу из горшка, так как в горшке (как бы вы его ни мыли) все равно останутся микробы.
6. Простимулировать мочеиспускание можно, включив кран или запись журчания воды.

7. В случае если на малыше всю ночь надет подгузник, утром достаточно снять его, и кроха сразу пописает.
8. Также «помочь» малышу пописать можно, намочив пеленку, на которой он лежит, или сделав легкий массажик животика.
9. Сдавать в поликлинику нужно только свежую мочу (ее нельзя хранить боле двух часов).

10. На баночку с анализом наклейте бумажку с необходимой информацией о ребенке (Ф.И.О., дата).

Заключение

Как видите, собрать мочу у грудничка не так уж сложно. Лучше для этой цели использовать специальный мочесборник, но за неимением такого приспособления можно прибегнуть к проверенному «бабушкиному» способы или собрать мочу обыкновенным пакетом. Главное при сборе анализов — соблюдение всех правил гигиены и стерильности.

Источник: http://agushkin.ru/zdorove/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka.html

Как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика с помощью различных средств (3 способа)?

Последнее обновление статьи: 04.02.2019 г.

Ситуация усложняется у грудничков, которые ещё не научились контролировать мочеиспускание. Тяжело правильно собрать мочу и девочкам из-за строения половых органов.

Нужно ли вообще сдавать мочу, если ребёнок нормально себя чувствует? Как собрать мочу у девочки и мальчика без лишних мучений и терзаний?

О чём рассказывает анализ мочи?

Моча – продукт жизнедеятельности организма. Жидкость, которая выделяется почками, выводится через мочевыделительный канал. Анализ мочи помогает распознать заболевания всей мочевыделительной системы организма до появления признаков болезни.

Исследование показывает, хорошо ли работают почки, нет ли воспаления в самой почке или в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Если болезнь распознана, анализ поможет проследить эффективность лечения.

Как правильно собрать мочу у девочки или мальчика?

Существуют общие правила для успешного сбора мочи:

• собирать мочу для общего анализа нужно с утра. В течение дня состав мочи меняется. Происходят суточные колебания состава, связанные с фазами активности ребёнка, употребляемой жидкостью и едой в течение дня;
• необходимо правильно подмыть ребёнка;
• важно пользоваться стерильной ёмкостью для сбора мочи;
• анализ нужно доставить в лабораторию быстро. Недопустимо хранение собранной мочи более 3 часов;
• хранить материал исследования лучше на двери холодильника. Хранение в светлом, тёплом или в слишком холодном месте исказит результат.

Как правильно подмыть ребёнка?

Девочку нужно подмывать так, чтобы тёплая, чистая вода стекала спереди назад. Это нужно для предотвращения попадания микроорганизмов из перианальной зоны в половые пути девочки.

Мальчика можно подмывать в удобном вам положении. Если головка полового члена закрыта, трогать её не нужно, чтобы не травмировать. Если фимоза нет, головка открыта, необходимо обмыть головку полового члена.

Несоблюдение простых правил сбора мочи приведёт к некорректному результату. Даже врачу будет трудно определить, почему изменились показатели. О правильном лечении в такой ситуации не может быть и речи.

При правильном использовании мочеприёмника полностью исключена возможность попадания в мочу микроорганизмов из внешней среды. Результат анализа будет максимально достоверным.

Существуют универсальные мочеприёмники, которые можно использовать мальчикам и девочкам. Но лучше выбрать вариацию, адаптированную для каждого.

Как собрать мочу у девочки с помощью мочеприёмника?

Мочеприёмник, предназначенный для девочек, отличается овальной формой.

Что должны сделать родители, чтобы прикрепить мочеприёмник?

1. Тщательно помойте руки с мылом, подмойте и вытрите ребёнка одноразовым полотенцем.
2. Девочку положите на спину, разведите ей ножки.
3. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
4. Расположите отверстие резервуара напротив больших половых губ так, чтобы анус находился вне сбора мочи.
5. Убедившись в правильности расположении, придавите липкий контур лёгким движением.
6. Разрешается надеть подгузник или зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
7. Лучше во время процедуры сбора анализа держать кроху на руках, чтобы предотвратить смещение.
8. Следите за наполнением резервуара. Благодаря разметке на полиэтиленовом пакете можно легко контролировать количество жидкости.
9. Аккуратно снимите приспособление и перелейте исследуемую мочу в специальную ёмкость.

Как собрать мочу у мальчика с помощью мочеприёмника?

Форма отверстия резервуара в мочеприёмнике для мальчиков яйцевидная, заострённая к низу. В сборе анализа нужно руководствоваться теми же пунктами, что и у девочек, отличается лишь способ крепления резервуара.

Для прикрепления мочеприёмника нужно поместить половые органы мальчика внутрь резервуара, а липкий контур прикрепить к промежности.

Плюсы мочеприёмника

1. Безопасность для малыша. Мочеприёмник изготовлен из современных материалов, которые не вредны для нежной кожи крохи.
2. Удобство в применении. Благодаря клеящейся поверхности резервуар хорошо держится на коже ребёнка.
3. Стерильность. Её гарантирует производитель.

   При правильном применении мочеприёмника попадание микроорганизмов и кала в мочу практически невозможно.

4. Доступность изделия. Мочеприёмник продаётся в любой аптеке. Невысокая цена изделия позволяет взять несколько штук «про запас», на случай неудачи.
5. С появлением мочеприёмников процедура сбора анализов перестала быть головной болью родителей.

   Это надёжное и удобное приспособление поможет избежать ненужных трудностей, связанных со сбором мочи.

С помощью стеклянной баночки, тарелки, ёмкости для сбора мочи

Для достоверности анализа лучше всего использовать стерильную ёмкость, купленную в аптеке. Также можно взять любую стеклянную банку или обычную тарелку, которую сначала необходимо подготовить. Заводская ёмкость удобна для взрослых, а грудничка заставить пописать в маленькую баночку практически невозможно.

Некоторые мамы ухищряются вовремя подставить купленную в аптеке ёмкость и поймать струю у мальчика. Для девочек такой способ не подойдет. Чтобы собрать мочу маленькой девочке, нужно поместить под попу малышке тёплую тарелку и ждать, когда произойдет мочеиспускание. Затем собранную жидкость нужно перелить в ёмкость для сбора анализов.

Перед сбором баночку или тарелку следует помыть и прокипятить. Под попу малышу нужно помещать только тёплую посуду.

Распространённый, но не самый правильный способ сбора мочи. К преимуществам способа относятся дешевизна и практичность. Даже если мама забыла купить ёмкость, пакет находится всегда под рукой. Новый пакет крепят вокруг ножек малыша и ждут мочеиспускание.

Из недостатков – возможность получения неверного результата анализа.

С какого возраста ребёнок начинает контролировать мочеиспускание? В нашей стране принято рано приучать к горшку. Когда ребёнку исполняется полгода, он начинает учиться сидеть, и заботливые родители бегут за горшком. Некоторые мамы добиваются успехов, и годовалый малыш нередко «ходит» на горшок. Но полный контроль над функцией мочеиспускания формируется не раньше двухлетнего возраста.

Хитрости опытных мам, или как легко собрать мочу у младенца?

Всё зависит от возраста малышки. Психофизическое развитие новорождённого и годовалого ребёнка сильно отличаются. С годовалым карапузом можно попробовать «договориться», объяснить или обыграть ситуацию в игровой форме.

При сборе мочи у новорождённого нужно руководствоваться знанием физиологических особенностей детей в этом возрасте.

Как собрать мочу у новорождённой девочки легко и быстро?

• обычно дети в таком возрасте писают сразу после пробуждения, во время или после кормления;
• для сбора утренней мочи необходимо не упустить момент, когда малышка проснулась;
• надо расстегнуть подгузник и сразу приклеить мочеприёмник;
• можно попробовать собрать мочу и с помощью стерильной тарелки, но сделать это сложнее;
• в случае если сделать свои дела у малышки не получается, возьмите дитя на руки, отнесите в ванную комнату и откройте воду. Звук журчащей воды ускорит мочеиспускание;
• проведите лёгкий массаж живота, в области мочевого пузыря или положите смоченную тёплой водой салфетку на низ живота.

Эти же рекомендации помогут собрать мочу и у трёхмесячной малышки, которая ещё не умеет сидеть.

Как собрать мочу у новорождённого мальчика?

Врачи рекомендуют собирать среднюю порцию мочи для точного анализа. Если у девочек собрать среднюю порцию очень сложно, то у мальчиков это получится, если приложить некоторые усилия:

• сразу после пробуждения мальчика держите наготове ёмкость для сбора мочи. Постарайтесь «поймать» струю мочи контейнером;
• если этот способ кажется вам слишком сложным, не отчаивайтесь. Мочеприёмник поможет собрать всю порцию утренней мочи. Для детского анализа это допустимо.

Как собрать мочу у годовалой девочки?

Нередко малышки от 9 месяцев до года знают, что такое горшок, и согласны посидеть на нём после пробуждения. Если это обычная процедура для девочки, просто поставьте стерильную эмалированную тарелку в горшок. Когда малышка закончит свои дела, аккуратно перелейте содержимое тарелки в специальную ёмкость.

Нельзя брать мочу для анализа из горшка. Никакие чистящие средства и обдавания кипятком не сделают горшок стерильным!

Если с горшком кроха ещё не знакома, сразу после пробуждения, пока малышка лежит, подставьте под попу стерильную тарелку, сделайте массаж животика и ждите. Не забудьте положить на кровать клеёнку или пелёнку, чтобы предотвратить протекание жидкости и не намочить постель.

Собрать мочу у грудничка мальчика немного проще. Строение половых органов карапуза позволяет использовать любую стерильную тару, собрать даже среднюю порцию мочи. Просто необходимо проявить немного терпения и сноровки.

Независимо от пола ребёнка разговаривайте ласково и успокаивайте карапуза, расскажите стишок или дайте в руки малыша книжку, игрушку. Будьте уверены в своих действиях, малыш это почувствует.

Врачи назначают этот анализ, когда картина заболевания не совсем ясна, подозревается хроническое течение болезни. Здесь нужна только средняя утренняя порция мочи. Мамам и папам придётся потрудиться и подставить баночку в нужный момент.

Как собрать детям суточную мочу по Аддис-Каковскому?

Любым удобным для вас способом собирается вся моча за сутки. Весь объём мочи сливается в одну тару и перемешивается. Для исследования необходимо отлить и отнести в лабораторию 200 миллилитров мочи.

Проба Зимницкого нужна для контроля функции почки. С помощью этой пробы можно определить, как работает почка в течение суток, как меняется состав мочи в зависимости от режима малыша.

Назначают пробу грудничкам из-за сложности в сборе анализа редко. В отличие от предыдущей пробы, где моча сливалась в один сосуд, проба Зимницкого предполагает сбор мочи в 8 разных баночек. В каждую баночку собирается моча с соблюдением временного интервала. Сбор продолжается днём и ночью.

Что пошло не так? Погрешности при сборе мочи у грудничка

1. Неправильное время сбора, моча собрана не утром.
2. Неверное подмывание ребёнка.
3. Взятие мочи с нестерильной посуды, выжимание пелёнок или подгузника.
4. Неправильное хранение материала, собранного на анализ.

Подводим итоги

Правильно собрать мочу у карапуза – серьёзная задача. Неправильный результат исследования приведёт к повторным сдачам анализов или некорректному лечению.

Для надежности результата необходимо лишь знать и соблюдать простые правила сбора и хранения материала для исследования. Это поможет избежать ненужных хлопот. Проявите немного терпения и заботы о здоровье ребёнка.

Хороших вам анализов!

Оценка статьи:

(1

Источник: https://kroha.info/health/lifestyle/kak-sobrat-mochu-u-grudnichka

Как собрать мочу у грудничка мальчика или девочки - правила

Случаются ситуации, когда молодым родителям необходимо собрать мочу на анализ у новорожденного грудничка. И возникает вопрос, а как собрать мочу у грудничка? Малыш не в состоянии подсказать родителям, когда он будет писать. Существуют несколько методов, как собрать анализ мочи у грудничка, как мальчика, так и девочки.

Общие правила

Независимо от вида анализа существует ряд правил, чтобы собрать мочу у грудничков:

1. Тщательная гигиена половых органов ребенка перед забором мочи. Младенца сразу после пробуждения необходимо тщательно подмыть теплой водой и детским мылом, насухо вытереть проглаженной пеленкой и лишь затем приступать к сбору мочи для анализа.
2. Полная стерильность при заборе мочи. Для получения достоверного результата и предотвращения попадания в мочу бактерий и белка необходимо тщательно вымыть руки антибактериальным мылом и вымыть мыльным раствором поверхность, на которой будет лежать ребенок при заборе мочи (пеленальный стол, кровать, кушетка).
3. Стерильность емкости, в которую будет собираться и в которой будет транспортироваться моча.
4. Взятый материал необходимо доставить в медицинскую лабораторию в течение 2-х часов после сбора, так как со временем моча мутнеет и изменяется ее биохимический состав. Тем самым снижается достоверность данных.
5. Не давать пить много жидкости малышу перед взятием мочи, так как снижается плотность и биохимический состав материала, что ведет к искажению достоверности данных.
6. Не давать младенцу лекарственные препараты за сутки до взятия материала.

Как правильно подмывать девочку

Придерживаясь данных рекомендаций, как собрать мочу для анализа у грудничка, вы сможете получить полные достоверные результаты, так как исключается риск попадания внешних бактерий и белков в собранный материал. Данные правила рекомендованы для всех младенцев, независимо от того, мальчик это или же девочка.

Способы забора мочи для анализа

Для забора мочи на анализ используют следующие приспособления.

Специальные медицинские мочеприемники

Это наиболее популярное и легкое в использовании для забора мочи приспособление. Представляет собой полиэтиленовый мешок с клейким основанием для надежной фиксации вокруг половых органов грудничка. Такие мочеприемники разработаны с учетом половых особенностей мальчиков и девочек и гипоаллергенны.

Преимуществами мочеприемника являются:

• Легкость и простота в использовании и креплении, а мерная разметка позволяет определить требуемое количество мочи для сдачи анализа.
• Абсолютная стерильность.
• Наилучший способ собрать мочу для анализа у грудничка-девочки, так как место крепления к коже промежности для девочек отличается от крепления, предназначенного для мальчиков.
• Бюджетная стоимость.

К недостаткам можно отнести:

• Необходимость переливания собранной мочи для сдачи анализа в другую емкость, пригодную для транспортировки.
• Не рекомендуется частое использование мочеприемника, так как в месте крепления клейкой части к нежной коже младенца может появиться сыпь.
• Дискомфорт для ребенка, так как для того, чтобы собрать мочу у грудничка девочки, необходимо носить ее на руках в вертикальном положении.

Для забора мочи мочеприемник следует аккуратно извлечь из упаковки, стараясь не повредить само приспособление, расправить все его углы, снять клейкую защитную ленту и аккуратно прикрепить к коже промежности ребенка. Обозначенный желтый крест должен располагаться между анальным отверстием и половым органом малыша.

Во время забора не рекомендуется надевать ребенку памперс и одежду, так как мочеприемник пережмется и моча выльется из него.

Стеклянная или пластиковая емкость

Это может быть маленькая баночка из-под детского питания, сока, пищевых продуктов или аптечные пластиковые мочеприемники. Самый доступный вариант для сбора мочи. Перед забором емкость необходимо ополоснуть кипятком или подержать над паром, чтобы дополнительно простерилизовать ее.

Перед забором анализа малыша нужно уложить на застеленный пеленкой и клеенкой пеленальный стол. Во время мочеиспускания баночку подставляют под струю, наполняя емкость, не прикасаясь к половым органам.

Данный способ не подходит для девочек, так как собрать мочу у грудничка мальчика достаточно легко, просто подставив под струю. А у девочек поймать этот момент гораздо сложнее, и необходима помощь еще одной пары рук, которая будет удерживать стеклянную тару.

Чистый полиэтиленовый пакет

Бюджетный и доступный аналог аптечным мочеприемникам.

К достоинствам можно отнести:

• Доступность.
• Простоту в применении.
• Возможность использования как для девочек, так и для мальчиков.

Основные недостатки:

• Необходимость переливания собранной мочи в другую емкость.
• Чтобы собрать мочу, нужно держать ребенка в вертикальном положении.
• Высокий риск протекания пакета и отсутствие достаточного количества мочи для анализа.
• Метод требует сноровки, чтобы правильно собрать жидкость.

Чтобы правильно собрать мочу с помощью полиэтиленового пакета, у него необходимо разрезать ручки и надеть на грудничка, соорудив подобие подгузника, завязав концы ручек пакета на бедрах малыша.

Несмотря на доступные народные способы, важно понимать, что отдавать предпочтение лучше аптечным, специально предназначенным для этих целей средствам. У грудничка мальчика собрать для анализа мочу гораздо легче, чем у девочки. И правильно провести процедуру легче с аптечным приспособлением.

Что не стоит делать

При заборе жидкости для анализа не рекомендуется применять следующие методы:

1. Выжимать мочу из подгузника (пеленки). Попавшие в емкость с жидкостью частицы волокон (бактерии, фрагменты составляющих частиц подгузника) исказят достоверность результата.
2. Переливать мочу из горшка. Горшок невозможно на 100 % продезинфицировать. При переливании в мочу попадает большое количество лейкоцитов, изменяя биохимические свойства и серьезно искажая результаты.
3. Использовать одноразовый пластиковый стакан.

Используя сомнительные способы собрать мочу для сдачи анализа, можно серьезно исказить полученные результаты из-за попадания в емкость посторонних частиц и биохимических составляющих.

Маленькие хитрости

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания для сбора мочи, можно применить небольшие хитрости:

• Забор жидкости для анализа лучше проводить в течение 5-10 минут после пробуждения ребенка, так как именно в это время происходит мочеиспускание.
• Для ускорения процесса мочеиспускания можно включить воду, журчащий поток будет провоцировать выделение мочи.
• Наполнить ванночку теплой водой и поставить ребенка в нее на ножки, предварительно подставив емкость для забора анализа.

Перед применением любого из советов желательно проконсультироваться с педиатром, который подскажет наиболее оптимальный способ забора жидкости и сколько именно мочи необходимо для анализа.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/sobrat-mochu-grudnichka.htm

Как собрать мочу у грудничка девочки в мочеприемник, как справиться со сбором анализа у грудного новорожденного ребенка другими способами?

Родители грудничка, которым впервые нужно собрать материал для анализа мочи, впадают в недоумение.

Ведь в случае с девочкой, которая появилась на свет всего несколько месяцев назад, обычный способ сбора мочи невозможен.

Если же спросить о том, как это сделать, кого-то из знающих бабушек, они посоветуют просто взять и отжать пеленку, куда до этого писал ребенок.

Узнайте, как правильно собирать мочу для анализа у новорожденной девочки, будь ей 1, 2, 3, 6, 9 или 10 месяцев, 1 год или 2.

к оглавлению ↑

Способы сбора: в мочеприемник и без него

Существуют три основных способа сбора мочи у девочек грудного возраста:

• Использование специального мочеприемника. Его можно купить в аптеке, а продаются они как для девочек, так и для мальчиков.
• Применение небольшого полиэтиленового пакета.

Сбор мочи в стеклянную или пластмассовую емкость.

Использовать можно любой метод. Использовать мочеприемники – это, конечно, наиболее просто и удобно.

То, как нужно собирать материал, будет зависеть от того, для какого анализа он нужен.

Как собрать мочу у девочки в год? Нефролог отвечает на вопросы родителей:

к оглавлению ↑

В первую очередь, стоит поговорить о нем. Чтобы получить правильные результаты, забирайте материал утром, когда моча наиболее концентрирована.

Для правдивости общего анализа мочи примите во внимание следующие рекомендации:

• используйте для сбора и хранения стерильную тару, которая защитит материал от попадания посторонних микроорганизмов;
• моча должна собираться сразу в тару. Нельзя отжимать ее из пеленок, подгузников, переливать из горшка;

материала должно быть не меньше 20 мл;

чем оперативнее вы доставите его в лабораторию, тем правдивее будет результат;

хранить мочу нужно в холодильнике, особенно если на улице жарко.

Непосредственно перед сбором нужно подмыть ребенка, чтобы избавиться от микроорганизмов, находящихся на коже и слизистых оболочках.

Для девочек правильное подмывание особенно важно: движения должны совершаться только спереди назад.

Если для сбора мочи у новорожденных девочек будет применяться специализированный мочеприемник, то все будет проще. Процедура с таким приспособлением одинакова независимо от пола ребенка.

Мочеприемник – это пластиковый пакет с липкими гипоаллергенными креплениями. Он надежно закрепляется между ножек девочки.

Лучше, чтобы при заборе она находилась в вертикальном положении, иначе много жидкости может вытечь. Мочеприемник – однократное приспособление.

Отличие мочеприемников для мальчиков и девочек — в форме и размерах отверстий. В них есть специальная мерная система, которая позволяет, не снимая устройство, узнать, сколько жидкости в нем находится.

Как использовать приспособление для девочки:

• аккуратно откройте пакет, снимите клейкую ленту и закрепите его между ног;
• обратите внимание на желтый крестик, который есть на мочеприемнике. Он должен располагаться между половым органом и анальной зоной;

лучше держите малыша на руках, чтобы моча не перелилась;

материал должен собраться в накопительном пакете в нужном объеме. Когда это случилось, можно ее освобождать;

затем аккуратно надрезать кончик пакетика и перелить мочу в стерильную емкость;

мочеприемник выбрасывается, а емкость с материалом как можно быстрее отправляется в лабораторию.

Как правильно собрать мочу у грудничка девочки с помощью мочеприемника Apexmed, подскажет видео:

Можно заменить мочеприемник обычным пакетиком, предварительно хорошо вымытым. Но закрепить его между ногами девочки будет сложно. Риск попадания в материал сторонних инфекций остается.

Иногда родители применяют бутылочки из стекла или пластика и другие контейнеры для сбора мочи у новорожденных девочек.

Разрешается применять любую тару, однако предварительно ее нужно обработать кипятком для обеззараживания.

Основной минус емкостей в том, что качественно закрепить их невозможно, и это значительно усложняет процедуру.

Если ребенок в силу возраста не может принять вертикальное положение, а долго держать его на руках тяжело, можно подложить под крошку чистый пакет и развернуть его. Там скопится немного мочи.

Этот способ сбора анализа мочи у грудничка-девочки нельзя назвать стерильным, но иногда он становится единственным выходом.

Если не получается собрать у девочки мочу мочеприемником, в некоторых случаях нужно стимулировать ребенка совершить мочеиспускание.

Существует несколько мягких способов это сделать:

• аккуратный легкий массаж живота, предполагающий надавливание на область лобковых костей;
• можно включить недалеко от малыша кран с водой либо начать переливать жидкость из одной тары в другую;

еще один способ – дать попить немного чистой воды.

Общий анализ мочи помогает диагностировать проблемыы с мочеполовой системой у малыша. Однако во многих случаях приходится собирать мочу и для дополнительных обследований, чтобы уточнить диагноз.

к оглавлению ↑

По Нечипоренко

Он назначается тогда, когда общий анализ выявил повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов в моче. Обследование даст возможность определить силу выраженности воспалительного процесса в мочевыводящей системе или почках.

Как собрать у ребенка мочу: собирать материал у девочки необходимо утром, после пробуждения.

Желательно брать среднюю порцию мочи, но у грудного ребенка сложно это сделать, поэтому подойдет любая, главное – свежесобранная.

Общий объем, который нужно собрать – не меньше 5 мл. Перед сбором подмойте девочку обычным способом. Использовать можно все тот же универсальный мочеприемник.

Бывает так, что врач настаивает на необходимости конкретно средней порции мочи. Тогда можно использовать баночки, чтобы струйка равномерно распределялась между емкостями, предназначенными для начальной, средней и конечной мочи.

Но точно соблюсти эти границы в случае с грудным ребенком невозможно.

к оглавлению ↑

По Аддис-Каковскому

Обследование по Аддис-Каковскому необходимо для выявления патологии мочевыводящих путей и оценки количества в моче кровяных клеток.

Как собрать мочу у грудной девочки: особенность анализа в том, что собрать нужно будет всю мочу, выделенную ребенком за сутки.

Потом вся жидкость тщательно встряхивается. Отлить нужно 200 мл, которые и будут выступать в качестве материала.

На протяжении суток нужно уделять особое внимание гигиене внешних половых органов и уретры.

к оглавлению ↑

По Сулковичу

Назначается крайне редко, когда существует подозрение на превышение допустимого содержания кальция в моче.

Процедура аналогична сбору мочи для общего анализа. Можно использовать мочеприемник или баночки из пластмассы либо стекла. Обязательно соблюдайте гигиену, чтобы лишние примеси не исказили результат.

Мы рассказали, как собрать мочу у трехмесячного младенца или годовалой девочки. Процедура сбора мочи у девочки грудного возраста – это не так сложно, как может показаться.

Но родители должны очень строго следить за гигиеной малыша и не нарушать технологию сбора. Это предупредит возможные ошибки в результатах анализов вместе со всеми вытекающими проблемами.

Источник: https://malutka.pro/zdorove/uhod-za-grudnichkami/kak-sobrat-mochu-u-devochki.html

Как собрать мочу у грудничка-девочки: подготовка, способы сбора, их преимущества и недостатки

Как собрать мочу у грудничка девочки? Сложность процесса связана с тем, что грудные дети не умеют контролировать мочеиспускание и сообщать взрослым о своей потребности в нем. Облегчить решение этой задачи можно разными способами.

С целью оценки роста и развития детей первого года жизни, своевременного выявления у них возможных заболеваний и патологий проводят диспансерное наблюдение, включающее регулярный осмотр педиатром, врачами узкой специализации, а также проведение ряда лабораторных исследований и, прежде всего, общего анализа мочи и крови.

Многие дети старше 10-12 месяцев уже умеют сообщать родителям о своем желании помочиться. Поэтому собрать у них мочу для сдачи на анализ достаточно просто.

Однако прежде чем рассказать о том, как взять анализ мочи, необходимо сказать несколько слов и о том, как это делать не рекомендуется.

Проще всего собрать мочу у грудной девочки при помощи специального мочеприемника

Ошибки во время сбора мочи у грудничка-девочки

Наиболее распространенными ошибками, совершаемыми во время сбора мочи для исследования у малышей первого года жизни, являются:

1. Использование для сбора мочи пеленок, памперсов, ваты. Некоторые родители кладут между больших половых губ дочки кусочек ваты, а затем, после мочеиспускания, отжимают его в баночку. Другие предпочитают использовать с этой целью пеленку или подгузник. При этом в мочу неизбежно попадают волокна ткани, бактерии и иные посторонние примеси.
2. Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов. Непосредственно перед сбором мочи на анализ девочку надо тщательно подмыть. В противном случае в пробу попадут и бактерии с области ануса, кожи промежности.
3. Несвоевременная доставка мочи в лабораторию. Многие родители на приеме у врача задают вопрос о том, можно ли собрать с вечера мочу, а доставить ее в лабораторию наследующий день утром. Так делать нельзя. При длительном хранении в моче начинают активно размножаться различные бактерии, изменяется ее кислотно-щелочной показатель.

Все эти ошибки снижают достоверность результатов анализа.

Способы сбора мочи

Использование мочеприемника

Сейчас в любой аптеке можно приобрести специальные одноразовые мочеприемники для девочек. Их основные преимущества:

• невысокая цена;
• стерильность;
• предотвращение растекания мочи;
• наличие на накопителе градуированной шкалы в миллилитрах.

Недостатком мочеприемника является только то, что его применение требует определенной сноровки. Перед тем, как его надеть, девочку следует тщательно подмыть чистой теплой водой.

С мочеприемника снимают клейкую ленту и приклеивают его к коже лобка, внутренней поверхности бедер. После этого девочку следует взять на руки и держать в вертикальном положении, чтобы предотвратить возможное подтекание мочи.

Если малышка нервничает и долго не может помочиться, ей можно дать попить воды.

Если родители никогда ранее не использовали мочеприемник и опасаются его неправильно использовать, можно посмотреть видео, в котором подробно показан этот процесс.

Использование пакета

В отсутствие мочеприемника для сбора мочи у девочек грудного возраста можно использовать и новый полиэтиленовый пакет. Его надрезают по бокам и надевают наподобие подгузника, завязав концы на бедрах. Малышку следует держать на руках в вертикальном положении. После мочеиспускания пакет снимают, мочу переливают в чистую баночку.

Этот метод подходит только для детей первых месяцев жизни. После полугода они становятся очень активными и с легкостью срывают с себя пакет или разрывают его.

Собрать мочу у грудничка-девочки можно с помощью нового полиэтиленового пакета

Использование баночки

Если врач назначил вашей дочке сдать анализ мочи, желательно заранее приобрести в аптеке стерильный контейнер. Когда по тем или иным причинам это сделать невозможно, можно использовать обычную стеклянную баночку.

Перед применением ее нужно тщательно вымыть в горячем растворе питьевой соды, а затем простерилизовать на водяной бане.

Если в доме есть посудомоечная машина, емкость можно вымыть и простерилизовать в ней, выбрав режим с наиболее высокой температурой.

Девочку, предварительно подмыв, кладут на спину на пеленальный столик, покрытый непромокаемой пеленкой. Ножки прижимают к животу и удерживают их в этом положении. Как только начнется акт мочеиспускания, к половым органам подносят баночку и собирают в нее мочу.

Уже через несколько минут пребывания в вынужденном положении малышка начинает капризничать, проявлять беспокойство, и подловить нужный момент становится сложно.

Тем не менее, в некоторых случаях именно этот вариант предпочтителен – например, это единственный способ, позволяющий взять у грудного ребенка среднюю порцию мочи для анализа по Нечипоренко.

Использование тарелки

У детей первых месяцев жизни во время кормления или практически сразу после него происходит мочеиспускание. Зная эту физиологическую особенность, собрать мочу у грудничка-девочки можно при помощи обычной тарелки.

До начала кормления проводят тщательный туалет наружных половых органов ребенка, после чего подкладывают под ягодицы чистую глубокую тарелку, которую удерживают в правильном положении до получения нужного результата.

Использование резинового круга

Резиновый круг моют, вытирают насухо и оборачивают пеленкой. В его центр ставят чистую глубокую тарелку. Девочку подмывают и каждую ее ножку заворачивают в отдельную пеленку. Затем ее укладывают на круг и укрывают пеленкой или одеялом, в зависимости от температуры воздуха в помещении. Взрослые обязательно должны находиться рядом с малышкой и наблюдать за ней.

Этот способ сбора мочи наиболее удобен у девочек 1–3 месяца жизни, применение его у детей более старшего возраста сложно ввиду их значительной подвижности и нежелания спокойно лежать в одном положении.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Готовясь к сбору мочи на анализ, следует заранее подготовить все необходимое, а непосредственно перед ним провести туалет наружных половых органов девочки.

За сутки до анализа из рациона кормящей мамы и прикорма малышки следует исключить рыбу, томаты, все ярко окрашенные продукты (свекла, морковь), цитрусовые.

Это ограничение объясняется тем, что данные продукты могут изменить цвет мочи или вызвать появление в ней кристаллов солей (фосфатов, уратов, оксалатов).

Однократное выявление подобных отклонений от нормы не является основанием для постановки какого-либо диагноза, но потребует пересдачи анализа.

Анализ мочи нежелательно сдавать в первые несколько дней после вакцинации, а также на фоне приема лекарственных средств, в том числе жаропонижающего и обезболивающего действия.

Иногда родители, чтобы ускорить процесс сбора мочи дают ребенку пить настой брусничного листа, шиповника или ромашки аптечной. Делать этого не следует.

Данные лекарственные растения обладают мочегонным действием и способны исказить результаты лабораторного исследования.

Готовясь к анализу, желательно приобрести в аптеке специальный контейнер для мочи

Мочу для общего анализа, пробы Нечипоренко или пробы Сулковича собирают утром до первого кормления ребенка и как можно скорее доставляют ее в лабораторию. Допускается хранение собранного биологического материала не более 2-3 часов, однако только в прохладном месте, чтобы предотвратить возможное размножение в пробе мочи микроорганизмов.

Если назначен анализ по Аддис – Каковскому, на сахар или гормоны надпочечников, мочу собирают в течение суток. После каждого мочеиспускания ее сливают в одну чистую емкость с крышкой и хранят в прохладном месте. На следующий день утром всю собранную мочу перемешивают, отливают в контейнер небольшое количество и доставляют в лабораторию.

При необходимости оценки выделительной способности почек может быть назначена проба Реберга – Тареева. Для ее проведения необходимо утром прийти с ребенком в лабораторию. Девочка должна помочиться.

После этого у нее из вены производят забор крови на креатинин, а затем на протяжении двух часов собирают мочу.

Наиболее удобно в данном случае воспользоваться мочеприемником, так как это предотвращает возможное растекание мочи, что, в свою очередь, делает результаты лабораторного исследования максимально достоверными.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18333-kak-sobrat-mochu-u-grudnichka-devochki-podgotovka-sposoby.php