Новый метод операций на сердце

Новости в России и в мире — Newsland — информационно-дискуссионный портал. Новости, мнения, аналитика, публицистика

Российские врачи успешно освоили бескровный метод вживления искусственного клапана для лечения пороков сердца.

Операцию по замене аортального клапана без разрезов на сердце провели в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.Бакулева. Новый метод уникален тем, что он значительно безопаснее прежних, не требует разрезов и остановки сердца, а также существенно сокращает время восстановления. Он подходит даже пожилым людям, которым противопоказаны операции на открытом сердце.

Новая надежда для пожилых

уже более сорока лет занимается разработкой и производством искусственных клапанов сердца. Она продает технологию лечения сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 100 стран мира. Годовой оборот компании превышает миллиард долларов США. Эта же компания разрабатывает и уникальные медицинские технологии доставки и установки клапанов.

Обратите внимание

Сердечные клапаны изготавливаются из тканей животных (бычий перикард). Створки клапана подвергаются специальной обработке по удалению кальция, что уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Первыми пациентами стали трое больных старше 70 лет. Для них замена клапана – это единственная возможность выжить. Люди с пороком сердца страдают тяжелой отдышкой и не могут полноценно двигаться.

Из-за отложения солей кальция на стенках клапана сердцу становится труднее перекачивать кровь. Нагрузки на него возрастают, развивается сердечная недостаточность.

Обычно, больные с этим диагнозом живут 1-2 года.

Таким пациентам требуется операция по замене сердечного клапана. Раньше для этого рассекали грудину, останавливали сердце и вживляли новый клапан. Все шесть часов, что длилась операция, пациент был подключен к аппарату искусственного кровообращения. Для восстановления здоровья уходило более трех месяцев. Пережить операцию по силам не всем, и людям старше 70 лет ее не делают.

При новом бескровном методе замены аортального клапана риски для здоровья сводятся к минимуму. Искусственный клапан, изготовленный из сплава никеля и титана, свернут и упакован в трубочку диаметром 6 миллиметров.

Он вводится в бедренную артерию и вместе с кровотоком за считанные минуты доставляется прямо в сердце. Там он раскрывается, подобно зонтику, заменяя собой пораженные створки.

Вся процедура проходит под контролем рентгеновского аппарата и занимает чуть больше часа. Причем основное время уходит на подготовку.

Лео Бокерия, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева отмечает, что операция в техническом плане очень сложная и требует предельной точности. Малейшее смещение при установке клапана-протеза приведет к его неправильной работе.

Важно

Первые операции в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.Бакулева были сделаны абсолютно бесплатно, на правах клинических испытаний. Больным вживлялись клапаны компании Edwards Lifesciences. Они уже зарегистрированы Росздравнадзором и разрешены к использованию в нашей стране.

Борьба за новые технологии спасения жизни

Эту операцию, уникальную для России, уже давно выполняют за границей. Первым технологию вживления искусственного аортального клапана предложил французский кардиохирург Алан Крибье. Сейчас в мире уже проведено более семи тысяч подобных операций.

По словам руководителя отделения рентгенохирургии Центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Баграта Алекяна, причина отставания России от развитых стран заключается не в недостатке талантливых кардиохирургов, которых у нас в стране немало.

Проблема, как это часто бывает, в простом недостатке финансирования.

Руководитель отделения рентгенохирургии Центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Баграт Алекян: «Направление транскатетерных пересадок искусственных клапанов сердца – аортального, легочного и митрального – станет главным для прогресса кардиохирургии, и даже, замечу с осторожностью, всей кардилогии 2020-ых годов.

Под руководством выдающегося ученого и врача Лео Антоновича Бокерия, в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева уже имплантируется, кроме аортального, также и легочный клапан.

И мне бы очень хотелось, чтобы после внедрения технологии пересадки митрального клапана – самой сложной их трех – Россия не опоздала на столько же лет, как с легочным и аортальным клапаном».

Передовая методика обходится недешево. Достаточно сказать, что зарубежные разработчики оценили такую операцию в 45 тысяч долларов. После первых успешных операций Российские хирурги надеются получить поддержку от государства.

Иначе современная медицина для жителей нашей страны останется недоступной, отмечает хирург Баграт Алекян. Сейчас по квоте на оказание высокотехнологичной медицинской помощи правительство выделяет лишь 205 тысяч рублей.

А это почти в 6 раз меньше стоимости одного только клапана компании Edwards Lifesciences.

Вдобавок, для проведения таких операций нужно специальное оборудование, включая ангиографическую установку, компьютерный томограф и шприц-инъектор для проведения диагностик.

Ведущие кардиохирурги России надеются, что Министерство здравоохранения и социального развития выделит средства для решения этой проблемы. Иначе нельзя будет «поставить на поток» операции по вживлению аортального клапана и сделать их доступными нашим соотечественникам, которые не могут сами оплатить эту дорогую операцию.

«Безоперационный» метод замены аортального клапана через прокол в бедре подойдет женщинам детородного возраста, людям с сопутствующими заболеваниями и преклонного возраста старше 70 лет.

Как правило, после операции эти больные себя чувствуют очень хорошо. Уже через 2-3 дня их выписывают из больницы.

Замена клапана может подарить страдающим от сердечной недостаточности долгие годы здоровой жизни.

Источник: https://newsland.com/user/4297667152/content/v-rossii-osvoili-beskrovnyi-metod-operatsii-na-serdtse/4013738

Российские кардиохирурги освоили щадящую методику операций на сердце у пожилых пациентов. Новости. Первый канал

Новое направление в сердечнососудистой хирургии, которое позволит спасать безнадежных пациентов-сердечников, обсуждают кардиохирурги, съехавшиеся в Москву со всего мира.

Технология называется «гибридный метод» и позволяет с наименьшей травматичностью помочь тем, кому подобные операции в силу почтенного возраста в принципе противопоказаны.

Эта современная технология уже успешно освоена в крупных российских клиниках.

«Учитывая, что мы выполнили вам операцию четыре дня назад, можно отпускать вас домой», – говорит доктор.

Сердце Нелли Труновой всегда работало как часы. В свои 79 лет она занималась спортом и ходила на танцы. О том, что у нее серьезные проблемы со здоровьем, узнала лишь на профилактическом осмотре. Клапан сердца почти не пропускал кровь.

«Оказывается, закальцинирование у меня было клапана. Срочно надо было делать операцию. Мне невозможно было не делать, или умирай, или давай», – говорит она.

Совет

Менять клапан в таком возрасте – колоссальный риск. Обычно это долгая операция с остановкой сердца и с подключением аппарата искусственного кровообращения. Еще недавно таким больным могли отказать в лечении. Но сегодня уже никто не удивится, когда на операционном столе окажется пациент, которому 80 или даже 90 лет. На помощь приходит щадящая технология без кровопотери и больших разрезов.

Если невозможно выполнить большую кардиологическую операцию, хирурги выбирают гибридный или малотравматичный метод, когда при помощи системы, похожей на проволоку, через небольшой разрез доставляют сердечный клапан или сосудистый протез. Устройство находится в собранном виде и «раскрывается» уже в организме пациента.

Этим способом устраняют и другое опасное заболевание – аневризму аорты. Стенка сосуда выпячивается и становится похожа на мешок, который в любой момент может лопнуть. За считанные секунды человек рискует потерять всю кровь. Сосудистый протез укрепит аорту и предотвратит катастрофу. Его размер для каждого пациента подбирают индивидуально.

«Мы заказываем все это специально, каждое отверстие рассчитывается пошагово, до миллиметра, после этого мы все имплантируем. Практически не осталось групп больных, которым нельзя выполнить эту коррекцию», – говорит руководитель лаборатории гибридной хирургии РК НПК МЗ РФ Тимур Имаев.

На этой неделе в Москву съехались ведущие кардиохирурги мира. Обсуждали новые методы лечения сердечнососудистых заболеваний. Особой темой стала гибридная хирургия.

«Гибридная хирургия – это новое направление и у нас, и во всем мире, которое преследует цель выполнить операцию за счет маленьких доступов. Благодаря этому больной раньше встает на ноги, раньше уходит. Кроме того, гибридная технология позволяет спасать больных, которым классические операции противопоказаны», – поясняет академик РАН, кардиохирург Ренат Акчурин.

Это пациенты с сахарным диабетом, ожирением и другими патологиями. Но главное – новая технология поможет пожилым людям. По словам медиков, именно такие больные все чаще стали обращаться за помощью.

«Это статистика, которая обсуждается на самом высоком уровне. У нас идет увеличение продолжительности жизни, у нас появляется все больше и больше пожилых пациентов, которые требуют особых вмешательств», – говорит академик РАН, и.о. генерального директора РКНПК МЗ РФ Ирина Чазова.

Специальная операционная. Оснащение поражает. Привычной раны нет, хирург полагается на свои ощущения и аппаратуру, которая исключает малейшую ошибку. Например, виртуальная карта сердца помогает имплантировать сердечный клапан с филигранной точностью.

Вся операция занимает в среднем один час вместо четырех. Больной быстро идет на поправку и уже через несколько дней уходит домой. В настоящее время почти все ведущие центры России освоили подобную методику.

И что немаловажно, любой россиянин может получить такую помощь бесплатно.

Источник: https://www.1tv.ru/n/319435

Обзор операций на сердце и коронарных сосудах

Кардиохирургия занимается проблемами операций на сердце и его структурах. Если изменения образа жизни, прием препаратов и другие методы лечения не облегчают симптомов, для лечения многих сердечных заболеваний, таких как пролапс митрального клапана, дефект межпредсердной перегородки и ишемическая болезнь сердца, рекомендуется хирургическая операция.

Традиционная открытая операция с доступом к сердцу через грудную полость требует длинного разреза грудной стенки. Выполнение такого разреза называют торакотомией. В некоторых случаях хирург вынужден разрезать грудину в передней части грудной клетки (что носит название стернотомии).

Для многих пациентов доступны менее инвазивные варианты с выполнением небольших разрезов.

Открытая и закрытая операция

Торакоскопия – хирургическая операция с применением миниатюрной видеокамеры, которая помогает врачам выполнять процедуру без разрезания грудины. У этого подхода имеются ограничения, и он часто непригоден для сложных процедур на сердце.

Вопрос каким методом выполнить ту или иную операцию зависит не только от тяжести после операционного периода, но и от сложности самой процедуры – многие операции на сердце и его клапанах впыолняются без остановки сердечной деятельности, поэтому открытая операция становится единственной альтернативой.

Однако замена клапанов или же стентирование коронарных сосудов могут быть выполнены закрытым методом, без вскрытия грудной клетки. Такие операции стали “золотым стандартом” современной медицины в Израиле уже более 10 лет.

Шунтирование артерий

Наиболее распространенным типом операции на сердце у взрослых является шунтирование коронарной артерии.

Во время шунтирования здоровая артерия или вена из какой-либо части тела (как правило, голени) соединяется с закупоренной коронарной (сердечной) артерией или пересаживается к ней. Пересаженная артерия или вена идет в обход закупоренной части коронарной артерии.

Это создает новый путь для крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце. Шунтирование может облегчить боль в груди и снизить риск сердечного приступа.

Операции с остановкой сердца

Традиционная кардиохирургия, ее часто называют операциями на открытом сердце, проводится путем разреза стенки грудной клетки.

Когда хирург начинает операцию непосредственно на сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Машина берет на себя роль насоса, которую выполняло сердце, и заставляет кровь циркулировать по организму.

Это позволяет хирургу делать операцию на неработающем сердце, через которое не проходит кровь.

Операции на работающем сердце

Другой тип кардиохирургии называется операция на работающем сердце. Это традиционная операция на открытом сердце, так как для доступа к сердцу открывают грудную клетку. Но сердце при этом не останавливают.

Во время некоторых типов операций на сердце хирурги делают маленькие надрезы между ребрами. Это называется малоинвазивная операция на сердце. Во время операций данного типа иногда применяется аппарат искусственного кровообращения.

Новейшие методы кардиохирургии (такие как операции на работающем сердце и малоинвазивные) уменьшают риски и время на восстановление после операции.

Хирургия аорты

Данный вид операции может включать сложное восстановление аорты, включая протезирование корня аорты с сохранением аортального клапана, восстановление восходящей части дуги аорты, самой дуги и ее нисходящей части.

Эндоваскулярное восстановление аорты в области грудной клетки

Операция на аорте может выполняться с применением катетера. В ходе процедуры выполняют небольшой разрез в паховой области для восстановления поврежденных частей аорты. Этот метод исключает разрезы в области грудной клетки и риски, сопряженные с операцией на аорте.

Искусственный желудочек сердца

Это механическое устройство, хирургическим путем имплантируемое в тело пациента для частичной или полной замены нарушенной функции сердечной мышцы.

Операция на сердце «Лабиринт»

Процедуры, направленные против аритмии, разработаны для пациентов с фибрилляцией предсердий, нарушением ритма, что требует постоянного на протяжении всей жизни приема препаратов, разжижающих кровь. Эти процедуры могут выполняться как часть других процедур на сердце или как самостоятельная операция на сердце.

Читайте также:  Эрозия шейки матки: профилактика и лечение

Восстановление межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда

В результате инфаркта сердечной мышце может быть нанесен вред. В ходе операции восстанавливают поврежденную часть сердца, чтобы не допустить ее повреждения в дальнейшем и обеспечить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Лечение врожденного порока сердца у взрослых

Иногда нарушения сердечной деятельности, которые присутствуют с рождения, не вызывают никаких проблем до некоторого момента в жизни. Они включают дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно и врожденный двустворчатый клапан аорты.

Роботизированная кардиохирургия

Роботизированная хирургическая система «daVinci» применяется для проведения наименее инвазивных операций на сердце.

В отличие от традиционной хирургии открытым способом эта система имеет следующие преимущества для пациента:

  • меньший риск серьезных сердечных нарушений в течение первого года после операции;
  • меньшая потеря крови и необходимость в ее переливании;
  • меньшее время, затрачиваемое на интенсивную терапию;
  • меньшая вероятность серьезных осложнений;
  • меньшее время пребывания в больнице;
  • более короткий период реабилитации и, как следствие, более быстрое возвращение к нормальному ритму жизни.

Что нужно знать о детской кардиохирургии

Вашему ребенку необходимо провести дома 3-4 недели для полного выздоровления. В среднем после серьезных операций восстановление организма занимает 6-8 недель. Боль после операции является нормальным явлением.

Операция на закрытом сердце может быть даже более болезненна, чем операция на открытом сердце. Это происходит из-за того, что могут быть задеты нервы во время надреза. Обычно боль начинает стихать на второй день после операции, иногда врач назначает обезболивающее.

Дети после операции ведут себя по-разному. Они могут быть раздражительными, не отпускать вас ни на шаг, мочиться в кровать или плакать. Даже если ваш ребенок никогда так себя не вел, все это может проявиться.

Поддержите своего ребенка во время этого тяжелого периода и медленно начинайте ставить границы в поведении, которые у вас были приняты до операции.

Источник: https://is-med.com/publ/10-1-0-1230

Основные виды оперативного вмешательства на сердце

Хирургия

01.08.2017

9.9 тыс.

6.6 тыс.

6 мин.

Проведение оперативных вмешательств на сердце необходимо в случае лечения многих патологий сердечно-сосудистой системы, не поддающихся стандартной медикаментозной терапии.

При реализации хирургического лечения появляется возможность улучшить общее состояние пациента и продлить его жизнь.

Обратите внимание

Но в зависимости от патологии существуют разные операции на сердце, которые отличаются своей техникой выполнения.

Кардиохирургия нацелена на лечение сердечных патологий путем опосредованного или непосредственного воздействия на этот орган. Существуют такие виды операций на сердце:

  • Закрытая, при этом само сердце не затрагивают. Выполняются такие операции вне сердца, поэтому для них не нужно использовать специальную аппаратуру, за исключением классических хирургических инструментов. Полости сердца остаются закрытыми, отчего и идет название этой категории.
  • Открытые, для них требуется открыть полости сердца, что требует применения специальной аппаратуры, такой как аппарат искусственного кровообращения. В момент, когда проводится такое хирургическое вмешательство, сердце и легкие не функционируют, что позволяет специалисту работать с остановленным сердцем.
  • Рентгенохирургические, при которых используют специальные катетеры и устройства, прикрепленные к ним, их вводят в полость сердца или просвет сосуда для исправления дефекта. Ход такой операции контролируют с помощью экрана монитора.

Помимо этого, виды оперативных вмешательств в кардиохирургии классифицируют по состоянию пациента и типу порока, а также по подходу к лечению.

По состоянию пациента и типу порока выделяют:

  • Экстренные операции — когда действовать нужно сразу после того, как стал ясен диагноз, иначе патология угрожает жизни пациента.
  • Неотложные — они не требуют молниеносной реакции и быстрого начала действий. К ним готовятся в течение нескольких дней, но не дольше, из-за высоких рисков осложнений или летального исхода.
  • Плановые — вмешательства, проведение которых желательно, но не принципиально в ближайшее время. Их назначают хирурги после согласования с пациентами.

В зависимости от того, какого подхода требует хирургическое лечение:

  • Радикальные — они направлены на полное устранение пороков.
  • Паллиативные — они являются дополнительными или вспомогательными, их цель — улучшить состояние пациента или подготовить его к радикальному вмешательству.

Такое оперативное вмешательство, как радиочастотная абляция, относится к рентгенохирургическим процедурам. Она проводится для улучшения состояния пациента, страдающего сердечной недостаточностью, и при аритмии, и характеризуется низкими показателями побочных эффектов и осложнений.

Манипуляции во время операции осуществляются специальными катетерами, которые вводят пациенту под местным наркозом.

Место введения катетера, отдаленное от самого сердца, поэтому и местную анестезию проводят в месте будущего введения катетера. В большинстве случаев его вводят в паховую вену или бедренную артерию.

После попадания в орган по катетерам дают электрические импульсы, чтобы восстановить сердечный ритм.

Из-за такой подачи импульсов, которые ликвидируют небольшой участок сердечной ткани, вызывающий патологическое возбуждение миокарда, методика получила второе название — прижигание сердца.

Протезирование клапанов сердца применяется при недостаточности или стенозе клапана, что мешает нормальному прохождению через него крови. Замена клапана может проводиться во время открытой операции, эндоваскулярно или с мини-доступом.

В первом случае пациенту под общей анестезией обрабатывают переднюю поверхность грудной клетки, рассекают грудину продольно, вскрывают полость перикарда. Чтобы отключить сердце от кровообращения, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, а миокард систематически обрабатывают холодным физраствором во время всей операции, с целью избежать его гипоксии.

Чтобы установить протез осуществляют продольный разрез, вскрывая полость сердца, извлекают видоизмененные структуры клапана, его заменяют искусственным и миокард ушивают. После этого хирург «запускает» сердце электрическим импульсом или осуществляя прямой массаж сердца, и отключает аппарат искусственного кровообращения.

Важно

После осмотра послеоперационного вида сердца, перикарда и плевры, удаляют кровь из полостей и послойно зашивают операционную рану.

При эндоваскулярной операции нет необходимости «отключать» сердце от кровообращения. Проводят ее через ногу, а именно путем введения катетера с имплантируемым клапанов в бедренную артерию или вену. После того как будут разрушены и удалены фрагменты поврежденного клапана, на его место ставится протез, который сам расправляется, имея гибкий стент-каркас.

Если выбран был вариант с мини-доступом, то хирург делает разрез 2–5,5 см длиной на передней стенке грудины в области проекции верхушки сердца. Затем через верхушку сердца вводит в орган катетер, продвигая его до пораженного клапана, и проводит его замену.

В случае с заменой клапанов существует несколько видов имплантов:

  • Механические — их изготавливают из металла или пластика. При выборе такого импланта пациенту в дальнейшем потребуется постоянно принимать препараты, разжижающие кровь.
  • Биологические — они состоят из животных тканей и не требуют дальнейшего применения препаратов, но через несколько десятков лет их нужно заменять.

В том случае, если пациент страдает от сердечной недостаточности, кардиомиопатии и нарушений ритма сердечной деятельности специалист может назначить небольшую операцию, чтобы установить кардиостимулятор.

Техника выполнения такого оперативного вмешательства проста. Справа или слева под левой ключицей проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, после чего делают надрез кожи и подключичной вены, чтобы ввести в нее проводник, а через него в верхнюю полую вену и в сердце — электрод.

Когда кончик электрода попадает в полость правого предсердия, врач выбирает удобное место для оптимальной стимуляции сердечной мышцы, во время поисков он постоянно регистрирует изменения ЭКГ. Когда место найдено, электрод фиксируют в стенке миокарда изнутри с помощью усиков или штопорообразного крепления.

После фиксации требуется подшить под руку пациента титановый корпус, который устанавливают в толщу грудной мышцы слева. Рану ушивают и накладывают асептическую повязку.

Аортокоронарное шунтирование — часто проводящаяся операция на сердце. Ее назначают, когда на внутренних стенках коронарных сосудов, питающих сердце, накапливаются атеросклеротические бляшки, нарушающие кровоток. Помимо этого, показаниями могутбыть:

  • Стабильная стенокардия 3–4 функционального класса.
  • Острый коронарный синдром.
  • Острый инфаркт миокарда в течение первых 4–6 часов с момента появления боли.
  • Выраженная ишемия без болевого синдрома.

Перед операцией пациенту внутривенно вводят седативные средства и транквилизаторы, а само вмешательство осуществляют под общим наркозом.

Оперативный доступ делают путем рассечения грудины или из мини-доступа, делая разрез в межреберном промежутке слева в области проекции сердца.

Проведение манипуляции может происходить как с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения, так и без него.

Совет

Аорту пережимают и подключают к аппарату, затем выделяют сосуд, который станет шунтом. Этот сосуд подводят к пораженной коронарной артерии и подшивают его другой конец к аорте. В итоге от аорты, минуя пораженный бляшками участок, кровь будет идти к коронарным артериям без затруднений.

В зависимости от того, в каком количестве поражены питающие сердце артерии и на каких промежутках, количество шунтов может варьировать от 2 до 5.

Когда шунты фиксированы, на края грудины накладывают металлические скобы, мягкие ткани ушивают и накладывают асептическую повязку. Помимо этого из полости перикарда выводят дренажи, чтобы был отток геморрагической жидкости.

Операция Гленна иначе называется двунаправленным кавопульмональным соединением. При этом проводится анастомозирование верхней части верхней полой вены с правой легочной артерией по принципу «конец в бок».

Операция Росса представляет собой замену поврежденного аортального клапана у пациента его легочным клапаном, а изъятый легочной клапан заменяют протезом.

Жизнь после операции у пациентов начинается с палаты интенсивной терапии, где пациент находится 1–2 дня, если не возникает осложнений, а потом переводится в обычную палату. За его состоянием следят в стационаре около 2 недель, а после еще около 2 месяцев дома.

Когда пациента выписывают, специалист дает ему рекомендации по приему необходимых препаратов и уходу за швом, объясняет новый режим дня, дает рекомендации по новому образу жизни, изменениям в питании и допустимых физических нагрузках.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить дальнейшую повседневную жизнь.

Источник: https://vashflebolog.com/therapies/surgery/operaciya-na-serdce.html

Операции на сердце станут безопаснее

Сердце — орган «хрупкий», но не потому, что его можно разбить, как пишут в дамских романах.

Хрупка его согласованная деятельность, поддерживаемая сложным ансамблем молекул и ионов, вызывающих волны возбуждения и заставляющих его сокращаться. Кардиохирурги знают, что их вмешательство для этого ансамбля — тот еще «Deus ex machina».

В чем загвоздка и как российские ученые из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева решают эту проблему, разбирался Indicator.Ru.

Обратите внимание

Тромбоциты на страже

В нашей стране каждая вторая смерть вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями или так или иначе связана с ними. Несмотря на активное развитие фармакологии и кардиохирургии, стопроцентной гарантии успешного проведения операции на сердце дать не может никто.

Происходит это во многом потому, что во время подключения организма к аппарату искусственного кровообращения непривычные к таким условиям клетки крови поддаются панике и пытаются все сами «починить»: залатать бреши в сосудах, остановить «вражеское вторжение» чужеродных материалов.

Запускается каскад реакций, похожий на падение костяшек домино, в результате чего растворенный в плазме крови белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, в гелевом каркасе которого застревают специальные клетки крови — тромбоциты, используемые как мешки с песком при возведении дамбы, куда позднее попадают и другие клетки крови, укрепляя конструкцию.

Плотина построена, кровь не проходит, и в случае с нанесением раны это целесообразно. Без такой системы каждый человек бы мог умереть от потери крови даже от царапины, как при гемофилии, когда система свертывания крови нарушена. Поэтому и живут клетки в вечной боевой готовности.

Но с точки зрения этой системы оперативное вмешательство, например введение стентов (цилиндрических конструкций, чаще всего из сетчатого металла, помогающих расширить просвет слишком сузившегося сосуда или органа), — самое настоящее вторжение завоевателей, и защитники целостности сосудов, тромбоциты, бросаются на баррикады.

Но в этом случае барьер на пути кровотока не предотвращает потоп, а скорее перекрывает водоснабжение целому городу — органу.

Тромб может оторваться, с током крови переместиться в легочную артерию, закупорка которой, называемая зловещим термином «легочная тромбоэмболия», может стать причиной мгновенной смерти.

Задачка не из легких

Вторая причина осложнений при операции на сердце — и не менее важная — гипоксия (нехватка кислорода), приводящая к накоплению молочной кислоты, что нарушает кислотно-щелочной баланс организма.

Важно

В результате в крови накапливается излишний адреналин, что тормозит работу дыхательных ферментов (белков, запускающих извлечение энергии с помощью кислородного обмена), нарушается обмен ионов натрия и кальция (а ведь именно он — причина передачи в организме электрических импульсов, как в сердце, так и в нервной системе).

Читайте также:  Зачем нам нужна косметика?

К тому же нужно учитывать, что если человеку делают операцию на сердце, то у него изначально имелись какие-то нарушения, в том числе, вполне возможно, гормональные. А гормоны как раз и дирижируют клеточно-молекулярными ансамблями.

Если дирижеры и до вмешательства справлялись с трудом, то после стресса, который испытывает организм во время операции, вернуть каскады химических реакций и в конечном итоге работу органов в норму — задача не из легких (по крайней мере, не с одними легкими связанная).

Конечно, это не значит, что, если у вас диагностировали сердечно-сосудистое заболевание, проще сразу звонить в похоронное бюро, надеясь на скидки за предварительный заказ, а потом сидеть сложа руки, потому что любая операция все равно подразумевает риск. Но что тогда делать — если не пациентам, то хирургам?

Аспирин и глюкоза

Ответ на этот вопрос ищут в том числе ученые из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева.

Цель исследования, начатого в 2015 году на средства гранта РНФ, — «изучение основных биохимических процессов и особенностей гормональной регуляции у больных при операциях на сердце, а также создание алгоритма ведения пациентов и выявление предикторов осложнений в периоперационном периоде».

Как сообщают авторы исследования, доктора медицинских наук Елена Голухова (ведущий автор) и Ольга Бокерия, среди ожидаемых результатов — не только снижение риска развития осложнений и повышение процента удачных операций, но и финансовая выгода в связи с более ранней выпиской пациентов и уменьшением затрат на лечение осложнений.

По данным начатого исследования уже опубликованы статьи в рецензируемых научных журналах. Некоторые из них — в англоязычных: Cardiology, Indian Heart Journal и др.

Совет

Удалось установить предпочтительную продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии.

Ацетилсалициловая кислота и клопидогрель мешают тромбоцитам «строить дамбы», но, как выяснилось, длительное использование этих препаратов повышает риск развития раковых заболеваний.

Согласно статье, чтобы этого не случилось, применять этот метод лечения нужно не более двух лет.

Еще одним промежуточным результатом стала методика непрерывной оценки содержания глюкозы (важного участника обмена веществ) в крови при подключении аппарата искусственного кровообращения.

«Метод оценки уровня глюкозы с помощью системы непрерывного мониторирования выполним и представляет достоверные результаты при проведении кардиохирургических вмешательств.

Измерения данными системами глюкозы идентичны измерениям глюкометра при исследовании капиллярной крови и лабораторным методам при исследовании сыворотки венозной крови, — рассказывает Ольга Бокерия.

— Предварительные результаты свидетельствуют о том, что более стабильные показатели гликемии выявляются у пациентов, подвергшихся АКШ на работающем сердце, в сравнении с группами пациентов, оперированных в условиях ИК. Это дает возможность использовать операции на работающем сердце как более предпочтительные у пациентов с исходными нарушениями углеводного обмена».

Статины помогают «унять сердечную дрожь»

В статье в Indian Heart Journal говорится об эффективности приема статинов для предотвращения фибрилляции предсердий (нерегулярная и несогласованная электрическая активность, сбивающая сердечный ритм).

Она возникает после аортокоронарного шунтирования, которое производится, чтобы создать обходной путь для кровотока, когда коронарный (или венечный) сосуд, доставляющий питание к сердечной мышце, сужается.

В исследовании поучаствовало 206 пациентов в возрасте от 49 до 65 лет, поделенных на две группы.

Обратите внимание

Первая группа (82 человека) начала принимать статины сразу после операции, а второй (124 человека) эти препараты назначили еще до операции.

В результате среди пациентов, начавших прием статинов еще перед аортокоронарным шунтированием, риск фибрилляции предсердий снизился почти на 20% по сравнению с первой группой.

Авторы подчеркивают, что именно грант РНФ является главным источником финансирования выполнения данных исследований. «За его счет было приобретено необходимое оборудование, расходные материалы, и, что немаловажно, оплачивается работа врачей-исследователей, которые задействованы в данном проекте», — сообщает Ольга Бокерия.

В дальнейшем исследователи планируют продолжать изучение изменения уровня гормонов и других веществ, связанных с осложнениями после операций на сердце на средства гранта, которые также частично пошли на проведение всероссийской научно-практической школы для молодых ученых, посвященной сердечно-сосудистым заболеваниям и сопутствующим патологиям.

Кроме представителей российской науки в школе также приняли участие 24 молодых ученых из-за рубежа и лекторы из Израиля, Австрии, Германии и Польши.

Источник: https://indicator.ru/article/2016/09/29/operacii-na-serdce-stanut-bezopasnee/

Операции на сердце

Кардиохирургия – раздел медицины, посвященный хирургическому лечению сердца. При патологиях сердечно-сосудистой системы такое вмешательство является крайней мерой.

Доктора стараются восстановить здоровье пациента без операций, но в некоторых случаях больного может спасти только кардиохирургия.

Сегодня эта сфера кардиологии использует последние достижения науки, чтобы вернуть пациенту здоровье и полноценную жизнь.

Показания для операций

Инвазивные вмешательства на сердце – сложная и рискованная работа, она требует от хирурга мастерства и опыта, а от больного – подготовки и выполнения рекомендаций. Поскольку такие операции сопряжены с риском, их проводят только при крайней необходимости.

В большинстве случаев больного стараются реабилитировать с помощью медикаментов и лечебных процедур. Но в тех случаях, когда такие методы не помогают, нужна операция на сердце.

Проводят оперативное вмешательство в условиях стационара и полной стерильности, оперируемый находится под наркозом и контролем хирургической бригады.

Такие вмешательства нужны при врожденных пороках сердца или приобретенных. К первым относятся патологии в анатомии органа: дефекты клапанов, желудочков, нарушенное кровообращение. Чаще всего их обнаруживают еще во время вынашивания ребенка.

Сердечный порок диагностируется и у новорожденных, часто такие патологии нужно устранять экстренно, чтобы спасти жизнь малышу. Среди приобретенных заболеваний лидирует ишемическая болезнь, в этом случае операция считается самым эффективным методом лечения.

Также в области сердца бывают: нарушенное кровообращение, стеноз или недостаточность клапанов, инфаркт, патологии перикарда и другие.

Операцию на сердце назначают в таких ситуациях, когда консервативное лечение не помогает больному, болезнь быстро прогрессирует и угрожает жизни, при патологиях, которые требуют срочной и безотлагательной коррекции, и в запущенных формах болезней, позднее обращение к доктору.

Важно

Решение о назначении операции принимает консилиум докторов или кардиохирург. Больного обязательно обследуют, чтобы установить точный диагноз и вид оперативного вмешательства. Выявляют хронические болезни, стадии заболевания, оценивают риски, в таком случае говорят о плановой операции.

Если нужна экстренная помощь, например при отрыве тромба или расслаивании аневризмы, проводят минимальную диагностику. В любом случае хирургическим путем восстанавливается функция сердца, реабилитируются его отделы, нормализуется кровоток и ритм.

В тяжелых ситуациях, орган или его части уже не поддаются коррекции, тогда назначается протезирование или пересадка.

Классификация операций на сердце

В области сердечной мышцы может быть десятки разных болезней, это: недостаточность, сужение просветов, разрывы кровеносных сосудов, растяжения желудочков или предсердий, гнойные образования в перикарде и многое другое. Для решения каждой проблемы у хирургии есть несколько видов операций. Их различают по срочности, результативности и методу воздействия на сердце.

Общая классификация делит их на операции:

  1. Зарытые – применяются для лечения артерий, крупных сосудов, аорты. Во время таких вмешательств грудная клетка оперируемого не вскрывается, само сердце тоже не затрагивается хирургом. Поэтому они и называются «закрытыми» – сердечная мышца остается целой. Вместо полосного вскрытия, врач делает небольшой надрез в груди, чаще всего между ребрами. К закрытым видам относится: шунтирование, баллонная ангиопластика, стенирование кровеносных сосудов. Все эти манипуляции призваны восстановить кровообращение, иногда их назначают для подготовки к будущей открытой операции.
  2. Открытые – проводят после вскрытия грудины, распиливания костей. Само сердце во время таких манипуляций тоже могут вскрывать, чтобы добраться к проблемной зоне. Как правило, для проведения таких операций сердце и легкие нужно остановить. Для этого подключают аппарат искусственного кровообращения – АИК, он компенсирует работу «отключенных» органов. Это дает возможность хирургу аккуратно провести работу, к тому же процедура под контролем АИК проходит дольше, что необходимо при устранении сложных патологий. Во время открытых операций АИК могут и не подключать, а остановить только нужную зону сердца, например, при аортокоронарном шунтировании. Вскрытие грудной клетки необходимо для замены клапанов, протезирования, устранения опухолей.
  3. Рентгенохирургические – похожи на закрытый тип операции. Суть такого метода состоит в том, что доктор по кровеносным сосудам передвигает тонкий катетер, и добирается до самого сердца. Грудная клетка при этом не вскрывается, катетер устанавливают в бедро или плечо. По катетеру подают контрастное вещество, которое окрашивает сосуды. Продвижение катетера происходит под контролем рентгена, видеоизображение передается на монитор. С помощью такого метода восстанавливают просвет в сосудах: на конце катетера есть так называемый баллон и стент. В месте сужения этот баллон раздувается со стентом, восстанавливая нормальную проходимость сосуда.

Безопаснее всего малоинвазивные методы, то есть рентгенохирургия и закрытый тип операций. При таких работах меньше всего риск осложнений, больной после них восстанавливается быстрее, но не всегда они могут помочь пациенту. Избежать сложных операций можно при периодическом осмотре у кардиолога. Чем раньше выявлена проблема, тем проще доктору ее решить.

В зависимости от состояния больного, различают:

  1. Плановую операцию. Ее проводят после детального обследования, в оговоренные сроки. Назначают плановое вмешательство, когда патология не представляет особой опасности, но откладывать ее нельзя.
  2. Неотложную – это такие операции, которые нужно сделать в ближайшие несколько дней. За это время больного подготавливают, проводят все нужные исследования. Дату назначают сразу после получения необходимых данных.
  3. Экстренную. Если больной уже в тяжелом состоянии, в любой момент ситуация может ухудшиться – назначают операцию сразу же. Перед ней проводят только самые важные обследования и подготовку.

Кроме этого, хирургическая помощь может быть радикальной или вспомогательной. Первая подразумевает полное избавление от проблемы, вторая – устранение только части заболевание, улучшение самочувствия больного.

Например, если у больного есть патология митрального клапана и стеноз какого-нибудь сосуда, сначала восстанавливают сосуд (вспомогательная), а через некоторое время назначают пластику клапана (радикальная).

Как делают операции

Ход и длительность операции зависит от устраняемой патологии, состояния пациента, наличия сопутствующих болезней. Процедура может занять полчаса, а может растянуться на 8 часов и более.

Чаще всего такие вмешательства длятся 3 часа, проходят под общим наркозом и контролем АИК. Сначала больному назначают УЗИ грудной клетки, анализы мочи и крови, ЭКГ, консультацию специалистов.

После получения всех данных определяют степень и место патологии, решают, будет ли операция.

В рамках подготовки также прописывают диету с низким содержанием соли, жирного, острого и жареного. За 6-8 часов до процедуры рекомендуют отказаться от пищи и поменьше пить.

В операционной врач оценивает самочувствие подопечного, анестезиолог вводит больного в медицинский сон. При малоинвазивных вмешательствах достаточного местного обезболивания, например при рентгенохирургии.

Когда подействует обезболивание или наркоз, начинают основные действия.

Пластика клапанов сердца

В сердечной мышце есть четыре клапана, все они служат проходом для крови из одной камеры в другую. Чаще всего оперируются митральный и трикуспидальный клапаны, которые соединяют желудочки с предсердиями.

Стеноз проходов наступает при недостаточном расширении створок, при этом кровь плохо поступает из одного отдела в другой.

Недостаточность клапанов – это плохое смыкание створок прохода, при этом наблюдается отток крови обратно.

Совет

Пластику проводят открыто или закрыто, во время операции по диаметру клапана накладывают специальные кольца или швы вручную, которые восстанавливают нормальный просвет и сужение прохода.

Манипуляции длятся в среднем 3 часа, при открытых видах подключают АИК. После процедуры больной остается под наблюдением докторов минимум неделю. Результатом служит нормальное кровообращение и функционирование клапанов сердца.

В тяжелых случаях родные створки заменяют на искусственные или биологические имплантаты.

Устранение пороков сердца

В большинстве случаев пороки бывают врожденными, причиной тому могут служить наследственные патологии, вредные привычки родителей, инфекции и лихорадка во время беременности.

При этом у детей могут быть разные анатомические отклонения в области сердца, нередко такие аномалии плохо совместимы с жизнью. Срочность и вид операции зависят от состояния ребенка, но зачастую их назначают как можно раньше.

Для детей операции на сердце проводят только под общим наркозом, и под наблюдением медицинской техники.

В старшем возрасте пороки сердца развиваются при дефектах межпредсердной перегородки. Случается такое при механических повреждениях грудной клетки, инфекционных заболеваниях, из-за сопутствующих болезней сердца. Для устранения такой проблемы тоже нужна открытая операция, чаще с искусственной остановкой сердца.

Читайте также:  Качество жизни или преждевременный венок на похороны?

Шунтирование

Ишемическая болезнь (ИБС) – очень распространенная патология, поражает, в основном, поколение старше 50 лет. Появляется из-за нарушенного кровотока в коронарной артерии, что приводит к кислородному голоданию миокарда.

Различают хроническую форму, при которой у больного постоянные приступы стенокардии, и острую – это инфаркт миокарда. Хроническую стараются устранить консервативно или с помощью малоинвазивных методик.

Острая требует срочного вмешательства.

Чтобы предотвратить осложнения или облегчить болезнь, применяют:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • баллонную ангиопластику;
  • трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию;
  • стентирование коронарной артерии.

Все эти методы направлены на то, чтобы восстановить нормальный кровоток. В результате – с кровью к миокарду поступает достаточно кислорода, снижается риск инфаркта, устраняется стенокардия.

Если нужно восстановить нормальную проходимость, достаточно ангиопластики или стентирования, при которых катетер передвигают по сосудам к сердцу.

Обратите внимание

Перед таким вмешательством проводят коронарную ангиографию, чтобы точно определить закупоренный участок.

Иногда кровоток восстанавливают в обход пораженной зоны, при этом био-шунт (часто это участок вены самого пациента из руки или ноги) подшивают к артерии.

Восстановление после вмешательств

После хирургического вмешательства больной остается в стационаре еще на 1-3 недели, все это время доктора будут оценивать его состояние. Выписывают больного после проверки и одобрения кардиолога.

Первый месяц после хирургических манипуляций называют ранним постоперационным периодом, в это время очень важно соблюдать все рекомендации врача: диету, спокойный и размеренный образ жизни. Никотин, алкоголь, тяжелая пища и физические нагрузки запрещены независимо от вида вмешательств.

Рекомендации доктора должны содержать и предупреждение об опасностях и осложнениях. При выписке врач назначит дату следующего приема, но обратиться за помощью нужно и внепланово, если наступают такие симптомы:

  • внезапная лихорадка;
  • покраснение и отек в месте разрезов;
  • выделения из раны;
  • постоянная боль в груди;
  • частые головокружения;
  • тошнота, вздутия живота и расстройства стула;
  • затруднения дыхания.

На плановых осмотрах кардиолог прослушает сердцебиение, измерит давление, выслушает жалобы. Чтобы проверить эффективность проведенной операции, назначаются УЗИ, компьютерная томография, рентгенологические исследования. Такие посещения назначают раз в месяц на протяжении полугода, затем прием у доктора будет по одному разу в 6 месяцев.

Часто кроме хирургической помощи прописывают медикаменты. К примеру, при протезировании клапанов искусственными имплантатами больной пьет антикоагулянты пожизненно.

В постоперационном периоде важно не заниматься самолечением, так как взаимодействие постоянных препаратов и других медикаментов могут дать негативный результат. Даже обычные обезболивающие нужно обговаривать с терапевтом. Чтобы поддержать форму и быстрее восстановить здоровье, рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, гулять пешком.

Жизнь после операции на сердце постепенно будет возвращаться в прежнее русло, полное выздоровление прогнозируется в течение года.

Кардиохирургия предлагает массу методов по реабилитации сердца. Такие операции призваны вернуть больному физическую и моральную силу. Бояться или избегать подобных процедур не стоит, наоборот, чем раньше их проведут, тем больше шансов на успех.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operacii-na-serdce/

Современные способы хирургического лечения заболеваний сердца

Хирургия – это раздел медицины, изучающий различные заболевания и патологические процессы, протекающие в человеческом организме, которые поддаются лечению с помощью оперативного вмешательства. Любое хирургическое лечение в себя включает ряд последовательно выполняемых шагов: подготовка больного, использование обезболивающего средства, самой операции.

Если раньше хирургия была больше направлена на радикальное устранение причины болезни, то сегодня хирурги все чаще рассматривают варианты реконструкции той или иной части организма.

Хирургическое лечение очень обширное и связано с различными областями медицины. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в хирургии существует отдельный раздел – кардиохирургия. Современные достижения в этой области позволяют наиболее эффективно вылечить ишемическую болезнь сердца, а также принять профилактические меры развития инфаркта миокарда.

Видео Болезни сердца лечение.Современные методы диагностики и лечения болезней сердца

Основные виды современной кардиохирургии

Настоящая революция в кардиохирургии началась после того, как начала активно исследоваться и внедряться в практику эндовидеохирургия. Подобные прогрессивные технологии дали возможность перейти от больших разрезов на грудной клетке к почти незаметным после использования малоинвазивным способам лечения.

Самые известные современные способы хирургического лечения заболеваний сердца:

  • Коронарная ангиопластика – один из лидирующих методов, с помощью которого удалось спасти и улучшить качество жизни многим больным ишемической болезнью сердца.
  • Баллонная ангиопластика – еще один способ лечения пораженных ишемией коронарных сосудов, в результате чего удается восстановить кровообращение в пораженном участке сердца.
  • Коронарография – этот метод является как диагностическим, так и лечебным, поэтому в зависимости от течения ИБС может использоваться с одной или другой целью.
  • Аортокоронарное шунтирование – сравнительно давний метод, тем не менее продолжает активно использоваться, поскольку позволяет создать обходное сообщение для циркуляции крови, что нередко необходимо при серьезных атеросклеротических поражениях сосудов сердца.

Другими не менее известными способами хирургического лечения болезней сердца является радиочастотная абляция, операции на клапанах сердца, малоинвазивные операции на сердце. В зависимости от показаний, выполняется тот или другой вид оперативного вмешательства, после которой больному, как правило, удается вести более полноценную и насыщенную жизнь.

Коронарография

Является золотым стандартом в диагностике ишемической болезни сердца. Совместно используется со многими способами хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего выполняется перед проведением аортокоронарного шунтирования, баллонной и коронарной ангиопластики.

Видео коронарография сердца

Этапы проведения коронарографии:

  • Вводится несильное анальгезирующее средство.
  • На бедренной артерии выполняется небольшой разрез.
  • В сосуд устанавливается катетер, небольших размеров.
  • Двигается катетер по направлению к коронарным сосудам и сердцу.
  • При достижении катетером нужного места через него в сосуды выводится контрастное вещество, которое хорошо заметно на специальной аппаратуре.
  • В норме все сосуды должны быть проходимыми для контраста, при сужении артерий наблюдаются извилистые или резко “оборванные” сосуды.

По результатам проведения коронарографии врач может определить количество и места нахождения суженных сосудов, а также примерный объем крови, который по ним проходит. В некоторых случаях процедура проводится с целью определения результатов ранее выполненного АКШ.

Коронарная ангиопластика

Относится к современным инновационным операциям. Суть ее проведения заключается в восстановлении просвета коронарного сосуда, который был стенозирован либо окклюзирован, из-за чего нарушилось нормальное кровообращение.

В ходе проведения коронарной ангиопластики выполняется стентирование или баллонирование патологического участка сосуда.

С помощью коронарной ангиопластики, сочетающейся с коронарным стентированием, лечатся следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • приступы стенокардии;
  • заболевания периферических сосудов;
  • реноваскулярная болезнь;
  • инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная ангиопластика не приносит ожидаемых результатов, тогда проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но ангиопластика обладает ключевыми преимуществами перед АКШ.

В частности, отсутствует необходимость в проведении эндотрахеального наркоза, после операции реабилитации проходит быстрее, если возникнет необходимость, может быть проведена такая же процедура повторно.

В дополнение, ангиопластика считается малоинвазивным оперативным вмешательством, поэтому при необходимости может использоваться для лечения пожилых пациентов.

Баллонная ангиопластика

Этот способ лечения больных стенозом артерий различной локализации очень похож на коронарную ангиопластику. Единственное, в ходе операции используется специальный баллон, вводимый в сосуд в сдутом состоянии.

В начале оперативного вмешательства делается анестезия в месте введения иглы, после чего в сосуд направляется проводник, позволяющий оценить состояние сосудов и выявить места сужения артерий.

Подобная процедура называется ангиография.

Определение стенозированного участка и принятие решения о проведении баллонной ангиопластики позволяет использовать другой проводник, на конце которого находится сдутый баллон. При достижении места поражения через проводник нагнетается воздух и баллон надувается, автоматически расширяя суженный участок. Затем баллон сдувают и выводят из сосуда.

Важно

После баллонной ангиопластики должно проводится стентирование, поскольку расширенный сосуд нередко сужается, что приводит к приступам ИБС.

Важно отметить, что коронарная и баллонная ангиопластика проводятся без каких-либо болезненных ощущений. Достаточно выполнение местной анестезии, чтобы весь ход операции было обеспечено нормальное обезболивание. Это связано с тем, что продвижение проводника по сосудам практически не ощущается.

Когда противопоказана баллонная ангиопластика? Операция не проводится при хронической почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, отеке легких, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, серьезных расстройствах системы кроветворения.

Успешно проведенная операция по восстановлению кровотока в коронарных сосудах позволяет заметно улучшить качество жизни больного. Срок эффективности такого лечения составляет порядка пяти лет, главное, чтобы в первый год не произошел рестеноз, то есть повторное стенозирование сосуда.

Аортокоронарное шунтирование

Восстанавливающая операция, направленная на нормализацию системы кровоснабжения, нарушенной по причине стеноза одного или нескольких сосудов.

В отличие от ангиопластики при АКШ используется метод образования обходных шунтов, представляющих собой сосудистые протезы.

Установка шунтов позволяет восстановить нормальное кровообращение по коронарным сосудам, тем самым устраняются предпосылки для образования ишемической болезни сердца, стенокардии и инфаркта миокарда.

В качестве сосудистого протеза выступает подкожная вена ноги или артерия стенки грудной клетки, чаще всего левая. В последнем варианте эффективность использования шунта более высока, поскольку артерии не столь быстро спадаются, как это случается с венами.

Техника проведения АКШ сегодня используется разная, но есть некоторые особенности операции, которые стоит знать больным, готовящимся к шунтированию:

  • В начале решается вопрос о подключении искусственной системы кровоснабжения (ИСК) или же проведении операции на живом сердце.
  • Преимущества операции без ИСК: клетки крови не повреждаются, операции длится меньше, после операции реабилитации проходит более успешно, также нет осложнений, появляющиеся после ИСК.
  • Продолжительность операции зависит от выбранного метода взятия импланта, а также способа проведения АКШ – с ИСК или без нее. В большинстве случаев на представляемый способ хирургического лечения уходит до 3-4 часов.

Видео Аортокоронарное шунтирование Операция на сердце

За последнее время выполнение аортокоронарного шунтирования становится все более успешным. Продолжают решаться вопросы с наиболее оптимальными сосудистыми протезами, да и затрачиваемое время на операцию становится все меньшим.

Операции на клапанах сердца

Существует много различных методик, связанных с операциями на клапанах сердца, которые проводятся с целью устранения их недостаточности или стеноза. К числу основных относятся следующие оперативные вмешательства:

  1. Баллонная вальвулопластика – используется при клапанном стенозе умеренной или тяжелой степени развития. Относится к нехирургическим методам лечения, в ходе операции в отверстие клапана вводится баллончик, который после открывается и извлекается.
  2. Аннулопластика – относится к хирургическим методам пластики, которые используются для лечения недостаточности клапана. В ходе операции при необходимости удаляются кальциевые отложения, также может восстанавливаться структура сухожильных хорд. Результаты операции чаще всего положительные, но многое зависит от сложности поврежденного участка.
  3. Шовная пластика – относится к реконструктивным хирургическим вмешательствам, которые могут основываться на сшивании расщепленных клапанов, укорочение расположенных возле клапанов хорд. Реконструктивная пластика сегодня все чаще используется и в отличие от имплантации протезов клапанов сердца считаются более щадящими и успешными. Но их проведение возможно только при отсутствии грубых деформаций створок клапанов.

Как нужно готовиться к операции на клапанах сердца? В первую очередь проводится консультация с лечащим врачом.

При необходимости проводится беседа с различными узконаправленными специалистами (хирургом, анестезиологом, кардиологом). При необходимости перед хирургическим лечением проводится консультация с родственниками.

Важно, что перед операцией за 8 часов до начала пищу уже нельзя употреблять.

Миниинвазивные операции на сердце

На сегодня относятся к передовым методам хирургического лечения заболеваний сердца. Проводятся с участием эндоскопических технологий, которые позволяют выполнять малотравматичные и высокоэффективные процедуры.

Эндоскопические технологии основываются на использовании эндоскопом – специальных трубок, которые достаточно гибки, эластичны и тонки, чтобы проходить через небольшие проколы в кожи. Все эндоскопы оснащены осветительными системами, которые помогают видеть все тонкости проводимого хирургического вмешательства.

Миниинвазивные операции чаще всего используются для лечения ишемической болезни сердца у взрослых и врожденных пороков сердца у детей.

Совет

После малоинвазивного хирургического вмешательства быстрее и легче проходит реабилитационный период. Послеоперационные боли выражены незначительно, также намного реже возникает воспаление легких и другие инфекционные осложнения. Но этот метод может применяться не всегда, поэтому больше информации предоставляет лечащий врач или кардиохирург во время консультации.

Видео Малоинвазивные операции на сердце в Израиле. Вопросы и ответы

Источник: https://arrhythmia.center/questions/sovremennyie-sposobyi-hirurgicheskogo-lecheniya-zabolevaniy-serdtsa/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector