Ингвара Бранемарк - интервью - Новости стоматологии на DentalMechanic
Никто не должен умирать со съемными протезами в стакане…
История зубного импланта так или иначе связана Ингваром Бранемарком, этого шведского ученого по праву называют отцом современной имплантологии.
Именно он полвека назад выявил способности титана приживляться в кости человека, что послужило открытием явления остеоинтеграции.
Все последующие исследования привели ученых к созданию наиболее эффективной системы протезирования за всю историю стоматологии.
Вопрос: Как вы пришли к мысли об использовании титана для имплантации?
Ответ: В то время я занимался другим исследованием. Если не ошибаюсь, это была работа, посвященная микроциркуляции крови в костном мозге. Для этого исследования системы микрокамер вживлялись в кости кроликов.
И мой коллега из Университета Лунда, где я учился, рассказал мне о новом материале, поступающем из России, и предложил использовать его.
Я послушался к совету, и каково было мое удивление, что через некоторое время я не мог извлечь устройство, потому что оно намертво приросло к кости.
Вопрос: То есть это открытие стало результатом неудачного эксперимента? Таким же образом были открыты пенициллин или кардиостимуляторы: ученые обнаружили совсем не то, что искали.
Ответ: Действительно. Это то, что англичане называют интуицией. Это была чистая случайность, не результат какого-то интеллектуального труда, но это лучший материал для остеоинтеграции на сегодняшний день.
Конечно, до и после этого события ученые пытались работать с другими материалами для зубных протезов, но ни один не превзошел титан по характеристикам. Мой коллега был отличным профессионалом, и я всегда прислушивался к его советам.
В настоящее время в мире установлено более 10 миллионов титановых имплантатов, все врачи в основном следуют методике, которую я создал полвека назад.
Вопрос: Открытие было сделано в в 1952 году, но имплантаты с использованием этой техники не устанавливались до середины шестидесятых годов, почему?
Ответ: В течение 10 лет проводилось тестирование на животных. Мы не могли сразу применить технику на людях, пока она не была окончательно изучена. Кроме того, нужно было усовершенствовать техническую сторону самого импланта, мы продумывали все самым тщательным образом, чтобы испытания не окончились неудачей.
Вопрос: Для десятилетнего испытания нельзя использовать морских свинок и других мелких животных, которые живут не столь долго. Как испытывали?
Ответ: Для нашей работе мы использовали собак. Это была особая порода умных охотничьих собак. Мы установили импланты и каждый день проверяли, как они питаются и регулярно ли им чистят зубы.
Они были для нас как семья, у меня сохранилась фотография (Бранемарк демонстрирует черно-белый снимок). Собаки были настолько ручными, что для мелких манипуляций даже не было необходимости в наркозе.
Достаточно было просто погладить их по голове.
Вопрос: С тех пор у Вас десятки центров по всему миру.
Ответ: Не совсем. В мире насчитывается около 13 центров Бранемарка, в Испании, Китае и других странах. Но они не мои, а являются своего рода франшизой. Раньше было 20 центров, но несколько закрыли с наступлением кризиса.
Раз в год мы встречаемся, чтобы увидеть, как далеко продвинулись исследования, как хорошо работает техника. Мы учитываем все ошибки и учимся на них, совершенствуем методику. Таким образом, мы гарантируем, что пациенты получают наилучшее лечение.
Я всегда говорил, что никто не должен умирать со вставной челютью в стакане. Это не вопрос эстетики, речь идет о благополучии и здоровье.
20 декабря 2014 года Ингвар Бранемарк скончался после продолжительной болезни в своем родном городе Гетеборге, Швеция, оставив свою семью, своих друзей и своих коллег по всему миру в трауре. Ингвар Бронемарк внёс весомый вклад в медицину, чтобы мы могли дольше жить и приумножать свои знания.
- Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.Первыми “стоматологами” были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.
Источник: http://www.dentalmechanic.ru/index/news_242.html?template=190
История имплантируемой техники. Зубные протезы
С доисторических времен человек стремился заменить зубы, утраченные в результате травмы или инфекции. Первые материалы, которые использовались для этой цели, были плодом человеческого интеллекта и предусмотрительности природы. На самом первом этапе развития зубных имплантатов их изготовляли из небольших камней или вырезали из дерева.
Лишь много веков спустя, в эпоху развитой промышленности, были разработаны новые методы и технологии для замены отсутствующих зубов человека.
Большая часть усилий докторов тогда была направлена на реабилитацию частично или полностью беззубых пациентов.
И только появление внутрикостных зубных имплантатов такими, какими мы их знаем сегодня, дало возможность решить эту растянувшуюся на многие века проблему.
Древность
Люди использовали зубные имплантаты в той или иной форме для замены отсутствующих зубов с самого начала истории человечества. Примерно в 2500 г. до н.э. древние египтяне пытались укрепить разрушающиеся зубы с помощью лигатурной проволоки из золота.
Кроме того, в древних рукописях египтян можно обнаружить несколько интересных отсылок к кариесу, которые впервые идентифицировали его как стоматологическую проблему. Около 500 г. до н.э. племена этрусков использовали зубы людей и животных в качестве протезов и пломбировали дыры в зубах при помощи золотых пластин.
Они также создавали зубные протезы из костей волов. Примерно в этот же период финикийцы использовали золотую проволоку для укрепления зубов, которые подверглись пародонтиту. Около 300 г. н.э. эти прогрессивные народы использовали резные имплантаты из слоновой кости, которые скреплялись золотой проволокой, чтобы создать фиксированный мост.
Золотая «шина», фиксировавшая зубы этруссков Первые свидетельства о зубных имплантатах относятся к 600 г. н.э. Тогда народы Майя значительно преуспели в использовании кусочков ракушек в качестве протезов для замены нижних зубов.
На рентгенограммах нижних челюстей Майя, сделанных в 1970-х годах, ученые обнаружили нарастание сплошной костной ткани вокруг имплантатов. Это было очень похоже на то, как костная ткань нарастает вокруг штифта современных зубных протезов.
Имплантаты Майя
Средневековье и Возрождение
В период с XVI по XIX век в Европе проблему зубных протезов решали нетривиальным способом – нужные зубы попросту извлекались из челюстей умерших и заменяли отсутствующие у пациента.
В XVIII веке доктор Джон Хантер (John Hunter) сотрудничал с людьми, которые тайно похищали трупы из могил.
С таким количеством «материала» для анализа Хантер наблюдал и детально описывал анатомию полости рта и челюсти.
Пересаживать зубы от одного человека к другому – тоже его идея. Эксперимент Хантера включал имплантацию недоразвитого зуба в кость. В результате опыта зуб прочно встраивался в кость и кровеносные сосуды произрастали прямо в пульпе зуба.
XIX век
В XIX веке в Европе поврежденные зубы восстанавливали с помощью различных веществ – серебряных капсул, рифленого фарфора и иридиевых трубок.
В 1806 году доктор Фонзи изобрел минеральный зуб – открытие, которое имеет большое значение для будущего развития имплантологии.
Его главным достижением была идея изготовления одиночных искусственных зубов, которые могут быть имплантированы непосредственно в «гнездо» с помощью платиновых крючков, выполняющих эстетические и функциональные требования, а также химически устойчивыми.
Работа Фонзи повлияла на работу других его современников. В том числе, была предпринята первая попытка создать внутрикостный металлический имплантат. Такой протез в 1809 году разработал и имплантировал в лунку удаленного зуба пациента итальянец Маджиоло (Maggiolo).
XX век
Доктор Э. Дж. Гринфилд (E.J. Greenfield) в 1913 году поместил полый решетчатый цилиндр из сплава иридия и платины, спаянный с 24-каратным золотом в качестве искусственного корня, который поместил в круговом разрезе в челюстную кость пациента.
В 1930-х годах братья Элвин и Моисей Строк (Alvin and Moses Strock) экспериментировали с винтами, изготавливаемыми из хром-кобальтового сплава. Они наблюдали за тем, как врачи успешно размещают подобные имплантаты в бедренной кости, и начали самостоятельно проводить похожие операции для восстановления отдельных зубов.
Такие штифты представляли собой крепление и поддержку для замены утраченного зуба. Братья Строк получили признания за их работу по успешному отбору биосовместимого металла, который использовался для замены зубов.
Имплантат Гринфилда Также полагают, что братья Строк были первыми, кто успешно поместили внутрикостный имплантат.
Доктор Элвин Строк работал не только с имплантационными материалами. Он также первым начал применять антибиотики при лечении пародонтальных инфекций, таких как ангина Венсана. В 1938 году доктор П. Б. Адамс (P.B. Adams) запатентовал цилиндрический внутрикостный имплантат с десневым колпачком и формирователем десны, который удерживает ее в нужном положении.
Схема патента Адамса В 40-е годы «отец современной имплантологии» Формиджини (Formiggini) и Зеппони (Zepponi) разработали эндооссальный имплантат в форме спирали из нержавеющей стали, допускающий срастание кости и металла.
Доктор Перрон Андрес (Perron Andres) из Испании модифицировал спиралевидную конструкцию зубного протеза Формиджини, включив в нее сплошной вал.
Спираль Формиджини В 1940-х годах некоторые врачи стали уделять внимание разработке субпериостальных (поднадкостничных) имплантатов.
Первый зубной протез, опирающийся на костную ткань альвеолярного отростка, предложил шведский доктор Густав Даль (Gustav Dahl). Идея субпериостальной имплантации основана на прочности прикрепления коллагеновых волокон надкостницы к костной ткани, которые способны обеспечить стабильность самого имплантата и опирающегося на него зубного протеза.
В Швеции изобретение было встречено стоматологической общественностью в штыки, а в США, напротив, эта идея нашла широкую поддержку и была признана многими известными специалистами. Эта идея получила развитие другими врачами.
Так Гершкоф (Gershkoff) и Голдберг (Goldberg) разработали кобальт-хром-молибденовый имплантат с усовершенствованным дизайном Даля, к которому добавился внешний наклонный хребет. Поднадкостничная конструкция протеза дополнительно прорабатывалась Лью (Lew), Баушем (Bausch) и Берманом (Berman) в 1950 году.
На протяжении всей истории главная проблема, стоявшая перед докторами заключалась в том, что плоть и кости отвергали инородные тела. Чтобы имплантация прошла успешно, необходима остеоинтеграция – анатомическая и функциональная прямая связь между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приходится основная нагрузка.
Это означает, что в процессе жевания имплантат непосредственно влияет на кость. При отсутствии зуба костная ткань атрофируется из-за недостаточной нагрузки, а установка зубного протеза решает эту проблему и стимулирует её развитие, предотвращая разрушение.
В 1952 году шведский хирург-ортопед Пер-Ингвар Бранемарк (Per-Ingvar Branemark) случайно обнаружил особые свойства титана, который в разы увеличивает успешность остеоинтеграции. Он интересовался изучением заживления костей и регенерации, и решил внедрить разработанную в Кембридже небольшую оптическую камеру, которая хирургическим путем устанавливалась в большеберцовую кость кролика. Корпус оптической камеры был сделан из титана.
Во время исследования он выяснил, что кость и титановый цилиндр успешно срослись, так что он продолжил свои эксперименты на животных и людях. В 1965 году ортопед Бранемарк поставил добровольцу первый титановый дентальный имплантат. Это был поворотный момент в истории стоматологии: за последующее десятилетие процесс имплантации был значительно улучшен.
Важным этапом стало создание Леонардом Линькоу (Leonard Linkow) самонарезающих имплантатов в 1964 году. Два года спустя он также представил внутриальвеолярный лопастной имплантат из хрома, никеля и ванадия. Тогда имплантаты лопастного типа не были признаны клинически успешными.
Зубные имплантаты в 60-70-е годы В 1970-е годы зубные протезы приобрели знакомый нам внешний вид. Конечно, в течение следующих десятилетий первоначальный зубной имплантат претерпел ряд усовершенствований в структуре и дизайне, но всегда был основан на одном и том же принципе.
В 1978 году доктор Бранемарк представил двухэтапный титановый имплантат корневой формы. Он разработал и протестировал систему с использованием винтов из чистого титана, которые впервые были размещены в челюстях его пациентов в 1965 году. Это был первый задокументированный случай наиболее удачно прижившихся имплантатов, которые были до сих пор.
Первый пациент Бранемарка имел серьезную деформацию челюсти и подбородка, а также неровные зубы, часть из которых отсутствовала вовсе из-за врожденного дефекта. Бранемарк поместил четыре имплантата в нижнюю челюсть, которые приживались в течение следующих шести месяцев и впоследствии успешно прослужили своему хозяину еще 40 лет.
Двумя другими новаторами имплантологии считаются доктор Шрёдер (Shroder) и доктор Страуманн (Straumann). Они экспериментировали с металлами, используемыми в ортопедической хирургии, чтобы помочь изготовить зубные имплантаты. Начиная с середины 1980-х годов многие врачи использовали эндооссальные имплантатами корневой формы.
Основными факторами, определяющими преимущество системы внутрикостных имплантатов, были дизайн, шероховатая поверхность, способствующая приживлению, легкость введения в кость, затраты на их изготовление и их многолетний успех.
Зубные имплантаты зарекомендовали себя в качестве действительно подходящей замены отсутствующих зубов, начиная с 1970-х годов. Однако потребовалось несколько десятилетий, чтобы сделать зубные имплантаты надежными.
Исследователи все глубже погружались в дентальную имплантологию, сосредоточив свое внимание на внедрении керамически-подобных элементов, например, диоксида циркония, при изготовлении зубных протезов. Исследователи выбрали именно этот материал из-за близкого расположения в периодической таблице к титану. Кроме того, диоксид циркония имеет аналогичные свойства био-совместимости с титаном.
Последние 15 лет из этого материала изготавливаются коронки и зубные протезы. Современные зубные имплантаты состоят из шероховатого винта из титанового сплава. Шероховатость поверхности необходима для успешной остеоинтеграции. Этот титановый винт крепится к тому месту в челюсти, где раньше был зуб, и затем следует период заживления.
После того, как винт врастает в челюсть, сверху на него крепится коронка. При правильном уходе и гигиене полости рта этот метод имеет высокие показатели успеха в долгосрочной перспективе. Имплантаты нового поколения сливаются с челюстью, что обеспечивает их естественное и комфортное ношение.
Для успешной установки зубного протеза необходимы здоровые десны, крепкая челюстная кость и тщательная гигиена полости рта.
Субпериостальные имплантаты В современных субпериостальных имплантатах используется металлический каркас седловидной формы, который устанавливается в челюстную кость непосредственно под ткань десен. Каркас крепится к челюстной кости, когда десны заживают.
Прикрепленные к нему столбики выступают из десен, и уже на них крепятся искусственные зубы. Внутрикостные имплантаты хирургическим путем имплантируют непосредственно в челюстную кость. Как только заживают окружающие имплантат ткани и десны, к нему прикрепляют абатмент и коронку.
Имплантология продолжает развиваться под воздействием технологических возможностей.
В 2015 году исследователи разработали процесс создания имплантатов и скоб на 3D-принтере. В основу создания этих имплантатов положен материал, который убивает почти 99% всех бактерий в ротовой полости. При его производстве используются четвертичные аммониевые соли. Поскольку они положительно заряженные, они разрушают отрицательно заряженные бактериальные мембраны, что приводит к их отмиранию.
Источник: https://habr.com/post/401725/
История имплантации зубов
Открытие, которое перевернуло стоматологию…
В 1965 году Пер-Ингвар Бранемарк - профессор, основатель современной дентальной имплантологии - возглавлял группу учёных в Университете Гетеборга (Швеция), проводивших исследования, которые, в конечном счете, привели к открытию явления остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани).
Исследования Бранемарка были направлены на изучение аспектов восстановления и регенерации кости после травмы, а самое примечательное, что феномен остеоинтеграции (от Латинского os, кость) был открыт совершенно случайно.
Но на основании этого явления был сделан вывод о биоинертности титана, а последующие исследования привели к созданию наиболее прогрессивной системы протезирования за всю мировую историю стоматологии.
Первые научные исследования
Вначале Бранемарк не намеревался развивать процедуру вживления титановых компонентов в кость, так как его интерес был направлен на изучение воспроизводства и поведения клеток крови in vivo.
Тезис докторской диссертации учёного основывался на исследовании кровоснабжения кости и костного мозга, так как в то время было недостаточно информации относительно воспроизводства клеток крови.
Бранемарк хотел изучить регенерацию костной ткани, взаимодействие между костью, костным мозгом и кровью, описать процессы, происходящие в костном мозге после травмы.
Чтобы выполнить эту задачу, он проводил серию экспериментов, в которых использовал маленькую оптическую камеру, установленную хирургическим путем в большеберцовую кость кролика, и исследовал кровоснабжение в кости. Это было первым шагом на пути открытия явления остеоинтеграции.
В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил применять титан. Этот металл открыли в 1791 году, но его чистая форма была получена более чем через 100 лет.
Коммерческое производство требовало развития новых методов механической обработки для достижения такой структуры поверхности, которая воспринималась бы живыми тканями.
Когда выяснилось, что титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и коррозии, в чем превосходит даже безупречную нержавеющую сталь, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка.
Кроме того, этот металл был рекомендован хирургом-ортопедом Хансом Эмневсом из Лунда, который исследовал различные металлы, используемые в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец металла, изготовленного Avesta Jernverk, и начал использовать чистый титан для изготовления камер.
При введении титановой камеры в большеберцовую кость кролика Бранемарк следовал наиболее щадящей хирургической процедуре, с тем чтобы нанести тканям минимальное повреждение. Он полагал, что кость имеет ограниченную способность к заживлению и должна быть обработана так же тщательно, как и другие хрупкие ткани тела, такие как глаз или мозг.
Через несколько месяцев экспериментов Бранемарк доказал, что регенерация кости - это диалоговая функция костной ткани и костного мозга. С другой стороны он с грустью заметил, что камера, помещенная в большеберцовую кость кролика, стала неотъемлемой частью структуры кости и не могла быть повторно использована.
Таким образом, стала очевидна необходимость дополнительных затрат на проведение дальнейших исследований.
Первый пациент
Через несколько лет Бранемарк установил и описал основные принципы полного сращения титановой структуры с костью: высокую точность компонентов, их стерильность, во избежание инфицирования, и минимальную травму костной ткани.
Следующим шагом стало исследование всех биофизических свойств титана с целью его применения в медицинских целях. Для получения достоверных результатов нужны были клинические испытания на добровольцах. Первоначально планировалось работать с травмами суставов колена и бедра, полученными людьми в автомобильных авариях.
Однако дебютные практические испытания, по воле счастливого случая, были проведены для восстановления утраченных зубов.
Первым пациентом стал Гёста Ларссон - человек, долгое время имевший проблемы с зубами. При посещении своего дантиста он случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg, и решил в них участвовать.
Для этого у Ларссона были веские основания: потеря всех зубов в возрасте 34 лет, расщелина неба, деформация верхней челюсти и подбородка, что причиняло постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре.
Он уже практически смирился со своими проблемами, но, услышав о новом исследовании, сделал, как оказалось, правильный выбор.
Несмотря на то, что технологии, которые использовал Бранемарк и его коллеги, не были приняты большинством челюстно-лицевых хирургов и травматологов, лечение Гёста Ларссону было проведено и оказалось успешным.
Пациенту - для фиксации съемного протеза - на нижнюю челюсть были установлены 4 имплантата, после чего Ларссон смог полноценно жевать и говорить. Протез без нареканий прослужил своему обладателю более 40 лет. Возможно, срок имплантов был бы больше, но автокатострофа оборвала жизнь Гёсты Ларссона в 2006 году. Так, случайный выбор пациента с проблемами в полости рта для первой имплантации стал отправной точкой для развития совершенно новой отрасли стоматологии - имплантологии.
Анатомические и иммунные особенности челюстно-лицевой зоны дали возможность говорить о наилучшем прогнозе приживления имплантатов именно в челюсти, а также об их долгосрочном использовании.
Однако враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер-Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии.
Личные и профессиональные нападки, направленные против профессора, заставили его с большой осторожностью исследовать явление остеоинтеграции и внедрять его в практику.
Распространение открытия по всему миру
Когда Джордж Зарб - один из наиболее влиятельных учёных в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада) узнал об исследовании, проведенном Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где в течение шести месяцев убеждал профессора поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком. Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции, в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гётеборга была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, призывая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов. Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба и позже отмечали, что они никак не ожидали такого превосходства новой технологии над всеми предыдущими разработками. Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высшее стоматологическое общество его презентацию; однако по завершении конференции исследования учёного были настолько высоко оценены, что в течение последующих лет многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками. С тех пор несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах, как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.
По материалам главы 1 книги “У истоков - Бранемарк и Развитие остеоинтеграции” - McClarence, Элайн - Книги Квинтэссенции, Берлин, Германия, 2003 г.
Источник: https://www.implant.ru/istoriya-implantacii-zubov.html
История появления и развития имплантации зубов
Главная / Статьи / Статьи о стоматологии
Во все времена люди пытались восполнить утраченные по каким-либо причинам зубы.
Различные виды современных зубных имплантатов
Во все времена люди пытались восполнить утраченные по каким-либо причинам зубы.
И если в древности это было необходимо для восстановления функциональности челюсти (ведь людям приходилось пережевывать довольно грубую пищу), то сегодня восполнять «пробелы» в зубах нужно еще и для поддержания эстетичного внешнего вида.
Археологами доказано, что первые попытки имплантации были предприняты еще в VI веке до н.э. В те времена для этого использовались самые разнообразные, преимущественно, природные материалы: панцири морских мидий, дерево, слоновая кость, обычные или драгоценные камни. А иногда применялись зубы животных или уже умерших людей.
Первые попытки имплантации зубов
Медицинские исследования в области имплантации зубов были предприняты еще в конце XVII века. Однако первые эксперименты не увенчались успехом.
Во-первых, имплантаты не то чтобы не успевали приживаться во рту, а отторгались организмом пациента сразу после установки.
Во-вторых, в те времена еще не были изобретены качественные антисептические препараты, которые могли бы обеспечить нужный уровень обработки ротовой полости во время операции.
Несмотря на фиаско, медики продолжали поиск материала, который бы организм человека принимал «за свой» и не отторгал его. Спустя некоторое время ученые выяснили, что такими материалами могли бы стать драгоценные металлы: золото, платина и иридий. Однако для вживления в костную ткань они все же не подходили.
Новый виток в развитии имплантологии
В XIX веке ученые продолжали искать новые методы вживления зубных имплантатов. Однако тогда научные исследования преимущественно носили теоретический характер. В те времена был открыт принцип биосовместимости, основной целью которого стало исключение негативных факторов при установке имплантата, которые плохо влияют на окружающие ткани.
Сам же термины «зубной имплантат» и «имплантация» были предложены и введены в 1891 году российским профессором Н. Знаменским. В своем труде «Имплантация искусственных зубов», ученый выяснил, что наиболее удачным местом для вживления инородного предмета является не лунка, в которой находился зуб, а кость.
Но настоящий научный прорыв в области имплантологии произошел в XX веке. А именно в 1952 году шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк, который специализировался на проблемах посттравматических процессов в костях и костном мозге, открыл для медицины явление остеоинтеграции. Ее суть заключалась в том, что титановые имплантаты после вживлении срастаются с костной тканью и становятся ее частью.
https://www.youtube.com/watch?v=aEB7fRpW1jg
После многочисленных исследований ученый сформулировал главные принципы успешного приживления имплантата, которые заключались в следующем: для успешной операции необходимо соблюдать абсолютную стерильность, как можно меньше травмировать костную ткань, подбирать точно по размеру и геометрическим пропорциям имплантат к размеру ложа.
Первый успешный опыт имплантации
Шведский профессор Пер-Ингвар Бранемарк внес серьезный вклад в развитие имплантологии
Но для подтверждения новой медицинской теории необходимо было проводить исследования на людях. И первым добровольцем стал Ларссон Госта.
Пациент потерял все зубы на нижней челюсти уже в 34 года.
Помимо этого у него было еще много проблем со здоровьем: в небе у него была расщелина, а верхняя челюсть и подбородок были деформированы, в связи с чем он испытывал болевые ощущения при разговоре и в процессе пережевывания пищи.
Как-то на приеме у дантиста он услышал об исследованиях, которые проводил Бранемарк в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем. Ему было вживлено 4 имплантата, которые успешно прижились. После экспериментального для того времени лечения Ларссон перестал испытывать боль при жевании и разговоре и снова зажил полноценной жизнью.
Позднее шведский ученый начал исследования относительно оптимальной формы и конструкции имплантата. В 1965 году он предложил имплантат, который состоял из двух частей: внутрикостной (титановый винт) и абатмента (головка-переходник, которая прикручивается к винту).
Еще через 4 года Бранемарк изобрел имплантат для установки в узкую костную ткань, который выполнялся в форме пластины. Позднее были изобретены полые, дисковые и имплантаты с плазменным напылением.
А также конструкции, которые можно было вживлять даже пациентам с сильно атрофированной костью.
В 80-е годы развитие имплантологии продолжалось бурными темпами. Разрабатывались новые конструкции имплантатов, но в большинстве случаев основой служили первые экзмепляры, изобретенные Бренемарком.
Сегодня дентальная имплантация, в том числе одноэтапная имплантация зубов, повсеместно используется для восстановления утраченных зубов. Она позволяет вернуть людям красивую улыбку, полноценно наслаждаться любой пищей, в том числе твердой.
Современные материалы, оборудование, а также методики регенерации тканей (метод плазмотерапии) позволяют проводить имплантацию зубов, делают эту процедуру комфортной для пациента.
Узнать, какой метод имплантации зубов (классический или одномоментная имплантация зубов) подойдет вам, вы сможете после консультации со стоматологом.
В настоящее время существует также лазерная имплантация зубов, процесс установки импланта при таком методе занимает не более 15-30 минут.
Источник: https://www.lafater.ru/istoriya-poyavleniya-i-razvitiya-implantatsii-zubov.html
Дентальные имплантаты от легендарной компании Nobel Biocare
Мы расскажем Вам удивительную историю, как случайное открытие привело к революционным изменениям в подходах к протезированию зубов.
Дентальная имплантация вернула многим людям радость жизни: возможность улыбаться, наслаждаться вкусной, разнообразной едой и навсегда забыть о неудобствах съемных зубных протезов.
А началось эта история с открытия шведского ученого Пера-Ингвара Бранемарка, которого по праву считают основателем современной имплантологии.
Великие открытия происходят случайно
В 1952 году профессор Бранемарк работал над диссертацией по кровоснабжению костной ткани. Для контроля за исследованиями он установил миниатюрную видео-камеру в бедренную кость кролика.
Корпус видео-камеры был сделан из титана, и когда пришло время удалить камеру Бранемарк обнаружил, что это невозможно – камера срослась с костью!
Феномен остеоинтеграции
Неожиданное открытие привело к ряду экспериментов, которые подтвердили невероятную способность титановых имплантатов срастаться с костной тканью.
Пытаясь разобраться, почему клетки костной ткани не отторгают титан, а срастаются с ним на молекулярном уровне, Бранемарк пришел к выводу, что это явление «до конца непостижимое и надо принять его как дар».
Первые дентальные имплантаты
Бранемарк не был стоматологом и его попытки создать первые зубные имплантаты были встречены в стоматологическом сообществе с неодобрением.
Спустя 7 лет после открытия остеоинтеграции Бранемарк разработал первую конструкцию имплантата (Branemark System) состоящую из двух частей: внутрикостного имплантата и абатмента – промежуточного звена, соединяющего имплантат с коронкой.
Эта конструкция стала прообразом всех современных имплантатов.
Эксперимент на человеке
Вживление дентальных имплантатов собакам подтвердило успешность метода Бранемарка, но чтобы проверить могут ли титановые имплантаты служить более долгий срок требовался эксперимент на человеке.
И снова помог случай. К профессору обратился пациент, у которого отсутствовали зубы на нижней челюсти, была нарушена речь, он практически не мог жевать.
В 1965 году Бранемарк провел первую операцию по установке 4 имплантатов и установил протез на нижнюю челюсть. Операция прошла успешно. Это был триумф новой технологии протезирования зубов.
Легендарное качество имплантатов Nobel
Несмотря на впечатляющие результаты, стоматологическое сообщество прохладно относилось к разработкам Бранемарка и потребовалось еще 10 лет научных исследований и более 200 вылеченных пациентов, чтобы убедить мир в том, что титановые имплантаты – надежная замена зубов.
Наконец-то разработками Бранемарка заинтересовались инвесторы.
Партнерское соглашение с компанией Bofors Nobel-pharma, которая впоследствии была переименована в Nobel Biocare позволило начать массовое производство дентальных имплантатов.
Компания Nobel Biocare по сей день выпускает систему имплантации Branemark System, продолжая совершенствовать уникальные технологии, разработанные профессором.
Сегодня Nobel Biocare – это международный холдинг с головным офисом в Цюрихе и сетью заводов, расположенных в США, Японии, Израиле и Швеции.
На заводах Nobel осуществляется бескомпромиссный контроль качества производства.
Nobel дает пожизненную гарантию на все имплантаты, и каждому имплантату присваивается индивидуальный номер и сертификат качества, который выдается пациенту после установки имплантата.
Уникальная поверхность имплантатов TiUnite
Имплантаты Nobel не имели бы высокий процент приживаемости (99%) без уникального покрытия TiUnit.
Поверхность первых имплантатов была полированной, но поиски улучшения процесса остеоинтеграции привели к открытию.
Искусственно созданные на поверхности имплантата поры делают его структуру похожей на кость. Это позволяет костной ткани буквально «врастать» в тело имплантата.
Имплантаты Replace и Zigoma, технология All-on-4 и другие инновационные решения компании Nobel Biocare
Компания Nobel Biocare разработала несколько имплантационных систем, для использования в разных клинических ситуациях: при замещение одного или нескольких зубов, а также при полной адентии.
Имплантаты различаются по форме корневой части, шагу и форме резьбы, методу соединения с абатментом и другим параметрам.
Nobel Replace – самая популярная система иплантатов
В поисках системы имплантации, которая подойдет для большинства клинический случаев, будет надежной и относительно недорогой Nobel Biocare разработала систему Replace.
Революционная технология протезирования «All-on-4»
Первая имплантация была сделана профессором Бранемарком на полностью беззубой нижней челюсти.
Дальнейшие разработки компании Nobel в сотрудничестве с португальским доктором Пало Мало привели к созданию технологии протезирования «All-on-4».
Этот метод позволяет установить протез на верхнюю или нижнюю челюсть используя всего 4-е имплантата («Всё на 4-х») и избавляет пациентов от необходимости использовать неудобные съемные протезы.
«Всё на 4-х» – хорошая альтернатива для тех, кто по медицинским показаниям или финансовым соображениям не может воспользоваться традиционным методом имплантации требующим установки более 6 имплантатов.
Подробней об этом методе читайте в статье Что выберете Вы когда придёт время?
Скуловые имплантаты Nobel Zygoma
Уникальная система скуловых имплантатов Zygoma расширяет возможности протезирования на верхней челюсти при недостаточном объеме костной ткани.
Имплантаты Zygoma устанавливаются без проведения сложных и дорогостоящих операций по костной пластике и синус-лифтингу. Продробно об этих операциях рассказано в статье Что меня ждет, если нужно сделать синус-лифтинг?
Хорошие имплантаты только часть успеха при протезировании зубов
Успешное протезирование зависит не только от качества имплантатов. Поэтому компания Nobel занимается научными исследованиями, совершенствует известные методы протезирования и разрабатывает новые.
Nobel Guide – установка имплантатов по шаблонам
Чтобы найти оптимальное место для установки имплантата с учетом анатомических особенностей челюстей и жевательной нагрузки компания Nobel разработала программное обеспечение Nobel Guide.
На основе компьютерной томографии челюстей программа выбирает наклон и место размещения для каждого имплантата. Установка имплантатов по индивидуально изготовленному хирургическому шаблону исключает ошибки.
Система проектирования и производства Nobel Procera
Для производства коронок, абатментов, мостовидных протезов и других ортопедических конструкций компания Nobel Biocare разработала систему Procera.
Nobel Procera — это законченный цикл производства, включающий сканирование моделей челюстей, компьютерное моделирование, отправку цифровой модели на производство и изготовление.
В результате пациент получает безупречно исполненную ортопедическую конструкцию, которая служит всю жизнь.
Что же делает имплантацию зубов успешной?
Предоставим слово компании Nobel:
Цель Nobel Biocare — помочь стоматологам обеспечить самое качественное лечение большинству пациентов. В основе этого принципа лежит 60-летний опыт, начавшийся с революционной работы Пер-Ингвара Бранемарка в области остеоинтеграции в 1952 году.
Будучи пионерами в имплантологии, мы внесли уникальный вклад как в историю стоматологии, так и в ее инновационное будущее.
Мы разработали многие решения, которые впоследствии стали отраслевыми стандартами — став первыми производителями не только дентальных имплантатов и индивидуальных CAD/CAM-конструкций, но и первой комплексной концепции 3D-диагностики, 3D-планирования лечения и хирургии по шаблонам.
И мы будем продолжать предлагать высококлассные продукты и решения для любых показаний, комплексные обучающие и образовательные программы, а также инструменты, помогающие увеличивать количество удовлетворенных пациентов.<\p>
Информация с официального сайта www.nobelbiocare.com
«Никто не должен умирать с зубами в стакане воды»
В 2014 году в Сочи прошел международный конгресс Nobel Biocare.
С приветственной речью к участникам обратился сам Пер-Ингвар Бранемарк. К сожалению, это было его последнее выступление.
Под этим девизом он работал всю жизнь и подарил миру современную дентальную имплантологию.
Слова профессора Бранемарка – корпоративная миссия компании Nobel Biocare.
имплантация, ортопедия, статьи, хирургия темы: all-on-4, все на 4-х, имплантация, несъемное протезирование, протезирование на имплантатах
Источник: https://norddental.ru/dentalnye-implantaty-ot-legendarnoj-kompanii-nobel/
«Анле-Дент» - История имплантации
Дентальная имплантация в современном её виде обязана исследованиям шведского ученого Пера-Ингвара Бранемарка, который в 1952 году открыл явление остеоинтеграции и в 1977 г. сформулировано P. I.
Branemark как «Прямая структурная и функциональная связь между высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного имплантата, выявляемая на уровне светового микроскопа».
Как это часто случается в истории открытий, явление остеоинтеграции Бранемарком было обнаружено в ходе исследований, далеких от использования в стоматологии имплантации зубов , да и вообще от имплантологии .
Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани и костном мозге, для чего вводил в костную ткань подопытных животных оптическую камеру, корпус которой был изготовлен из титана. В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил использовать титан.
Этот металл был обнаружен в 1791 году, но его чистая форма была получена более чем через 100 лет. Его коммерческое производство требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая воспринимается живыми тканями.
Титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка.
Кроме того, этот металл был рекомендован хирургом-ортопедом Хансом Эмневсом из Лунда, который исследовал различные металлы, используемые в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец металла, изготовленного Avesta Jernverk, и начал использовать чистый титан для изготовления камер. В ходе экспериментов Бранемарк обнаружил, что дорогостоящая камера повторному использованию не подлежит, т.к. из-за биоинертности титана корпус камеры настолько прочно сросся с костной тканью, что фактически стал её частью. Биоинертность определяется как полное отсутствие реакции отторжения со стороны организма — иммунные клетки этот металл попросту не способны определить как чужеродный и атаковать.
В 1952 г. шведский ученый P.Branemark сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты - стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее “остеоинтеграцией”.
В 1965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) предложил использовать в стоматологии импланты , состоящие из двух частей — внутрикостной и прикручиваемой к ней опоры для коронковой части — абатмента.
Первым пациентом Бранемарка стал Госта Ларссон, имеющий долгое время проблемы с зубами, при посещении своего дантиста случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем в этих ранних исследованиях.
Он потерял все зубы на нижней челюсти еще в возрасте 34 года, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Он уже практически смирился с этими проблемами, пока не услышал о новом исследовании.
Ему на нижнюю челюсть были установлены 4импланта , после чего проведено протезирование зубов , т.е. фактически первый опыт в стоматологии имплантации зубов фактически стал первым случаем протезирования на имплантах .
Ларссон после проведенного лечения, мог жевать, есть и говорить и жил с этим протезом полноценной жизнью, до самой смерти в 2006 году. Двухэтапная методика имплантации, предложенная Бранемарком, успешно используется и по сей день.
https://www.youtube.com/watch?v=l0vqrKOZvr0
Начинается время активной разработки конструкций разнообразных по форме имплантатов.
В 1963г. на основе имплантатов A. Strock, R. Chercheve и S. Tramonte американский ученый L.Linkow создал винтовой имплантат с отверстием в нижней трети внутрикостной части, что позволило улучшить его ретенцию.
В 1965г. P.Branemark предложил применять разборную конструкцию винтового имплантата, состоящего из внутрикостной части и прикручиваемой к ней опорной головки (абатмента). В 1969г. L.Linkow изобрел еще один имплантат с внутрикостной частью в форме пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках челюстей.
В 1964г.I.A.Small начал разрабатывать имплантат, представлявший собой пластину с ретенционными и чрескостными штырями для атрофированной нижней челюсти, а голландские хирурги H. Bosker и L.VanDijk предложили разборный вариант этой конструкции, назвав его трансмандибулярным имплантатом.
В 1970г. H.Roberts предложил еще одну конструкцию имплантата для атрофированной нижней челюсти, представляющий собой дугообразную пластину, рассчитанную для внедрения в трех местах нижней челюсти.
В 80-е годы было предложено огромное количество конструкций, большинство из которых являются модификацией имплантата системы Branemark. Конструкция двухэтапных винтовых имплантатов P.Branemark нашла широкое применение на практике.
Однако, враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии. Личные и профессиональные нападки, направленные против Бранемарка, заставили его с большой осторожностью исследовать и внедрять в практику явление остеоинтеграции.
Когда Джордж Зарб - один из наиболее влиятельных исследователей в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада), узнал об исследовании, проводимом Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где провел шесть месяцев, убеждая Бранемарка поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком.
Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гетеборга, была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, приглашая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов.
Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба, и позже отмечали, что они никак не ожидали, что новая технология будет лучше, чем все предыдущие попытки.
Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высокое стоматологическое общество его презентацию; однако, по завершении конференции, его исследования были высоко оценены, и в течение последующих лет, многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками.
С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.
В 90-е годы на основе экспериментальных исследований была доказана возможность остеоинтеграции при использовании одноэтапных винтовых имплантатов.
В настоящее время дентальная имплантация является одним из наиболее динамично развивающихся направлений в стоматологии . Появляются новые методики имплантации , разрабатываются все более совершенные виды имплантов .
Если несколько лет назад на имплантацию зубов цены исчислялись тысячами долларов, то сейчас стоимость имплантации доступна все большему числу пациентов. То, во что ещё вчера невозможно было поверить, сегодня успешно применяется в клинической практике, в т.ч.
и специалистами Медицинского центра «Анле-Дент»
(по материалам Главы 1 книги ” У истоков - Бранемарк и Развитие остеоинтеграции ” - McClarence, Элайн - Книги Квинтэссенции, Берлин, Германия, 2003).
По статье: Камаляна Ашота Владимировича Стоматолога имплантолога, Москва
Дентальные имплантаты
Дентальная (зубная) имплантация — это метод замены отсутствующих зубов на их искусственные аналоги. Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, главными из которых является вживление в костную ткань челюсти имплантата (структура, заменяющая корень) с последующей установкой на него коронки из керамики.
Титановый имплантат является опорой для коронки, т.е. выполняет статическую функцию корня зуба. Поэтому по форме имплантаты напоминают корень: конусовидной формы с слегка заостренным концом. Зубы каждого человека — уникальны, как отпечатки пальцев.
Именно поэтому импланты могут существенно отличаться по форме и структуре поверхности.
Пластинчатые, цилиндрические и даже «трансформеры», которые могут изменять угол наклона для лучшей постановки коронки (что очень важно, если искусственный корень устанавливается вместо переднего зуба).
Поверхность имплантата шероховатая или пористая, почти, как у естественной кости — это создано для лучшей интеграции в кость. Кроме этого, поверхность может иметь различные модификации нарезок — как у шурупа.
Некоторые виды имплантов покрыты снаружи мельчайшими глобулами (шариками) — для лучшего сцепления с костью. На поверхности могут быть различные модификации нарезок.
Модельный ряд имплантатов достаточно большой для того, чтобы стоматолог-имплантолог смог выбрать оптимальный для каждого конкретного пациента.
https://www.youtube.com/watch?v=dVZeAaT4EW0
Внутри полость имплантата полая, как правило, шестигранной формы. В нее вставляется абатмент — специальное приспособление, имеющее сверху утолщение — головку. Именно на головку абатмента будет производиться постановка коронки (обычно — металлокерамической, но возможны и другие варианты).
Источник: https://anle-dent.ru/uslugi/implantaciya/istoriya_implantacii/
В швеции пациент профессора бранемарка отмечает 45 лет со дня установки дентальных имплантатов
14 Августа 2012
Как сообщается в пресс-релизе компании Nobel Biocare, необычный юбилей в этом году празднует гражданин Швеции Свен Йоханссон (Sven Johansson).
Ровно 45 лет назад знаменитый профессор, основатель современной дентальной имплантологии Пер-Ингвар Бранемарк (Per-Ingvar Brånemark) полностью восстановил ему утраченные зубы.
Это стало вторым в истории имплантологии случаем, когда человеку были установлены титановые имплантаты.
На фото: Свен Йоханссон (Sven Johansson) - один из первых в мире обладателей титановых дентальных имплантатов. Фото © www.nobelbiocare.com
История началась в 1967 году в Швеции. Таксист Свен Йоханссон подвозил на своем автомобиле очередного попутчика Геста Ларссона (Gösta Larsson), который оказался самым первым пациентом профессора Бранемарка.
Попутчик восторженно рассказывал об успешно проведенной ему операции по имплантации зубов и о высоком профессионализме врачей.
Прослушав эту необыкновенную для того времени историю, Свен Йоханссон, оставшийся в свои 40 лет без единого зуба, решил записаться на консультацию к Бранемарку.
К этому времени профессор, проводивший многочисленные исследования, посвященные феномену остеоинтеграции, искал новых пациентов для подтверждения свои доводов в пользу методики имплантации зубов. Мало кто согласился бы на экспериментальную операцию, но желание Свена Йоханссона вернуться к нормальной жизни было сильнее всех опасений.
После тщательного рентгеновского обследования, изучения особенностей строения челюсти и проведения ряда психологических тестов, Свена Йоханссона признали «годным» для операционного вмешательства.
Во время операции Пьер-Ингвар Бранемарк полностью восстановил пациенту отсутствующие зубы с помощью титановых имплантатов, на которые были установлены коронки, изготовленные из золота и акрила.
Именно эта конструкция впоследствии стала одной из самых популярных среди врачей-имплантологов.
С момента операции прошло уже 45 лет, а дентальные имплантаты до сих пор в хорошем состоянии, и за столькие годы они стали для пациента как родные зубы.
История Свена Йоханссона является живым доказательством того, что имплантаты не только успешно приживаются, но и могут служить на протяжении всей жизни, полностью взяв на себя функции природных зубов.
Безусловно, за прошедшие годы имплантология совершила огромный рывок вперед, а предсказуемость лечения и эстетический результат достигли высокого уровня.
Напомним, что первый пациент профессора Пера-Ингвара Бранемарка – Геста Ларссон (Gösta Larsson) – прожил полноценной жизнью с установленными в 1965 году имплантатами более 40 лет. Если бы не трагическая автокатастрофа, унесшая его жизнь в 2006 году, вполне возможно именно он стал главным долгожителем, обладателем одних из первых дентальных имплантатов.
Краткая справка:
Пер-Ингвар Бранемарк (Per-Ingvar Brånemark) - шведский хирург-ортопед, профессор и основатель современной дентальной имплантологии, - родился 3 мая 1929 года.
В 1952 году профессор Бранемарк открыл феномен «остеоинтеграции», процесса приживления чистого титана в костной ткани. Он провел серии лабораторных исследований биофизических и биохимических свойств титана с целью его последующего применения в медицине.
В 1965 году Бранемарк, бывший к тому времени профессором анатомии в Гетеборгском университете, установил первый титановый зубной имплантат собственной системы пациенту Гесту Ларссону. В течение последующих четырнадцати лет Бранемарк опубликовал ряд исследовательских работ, посвященных применению титановых имплантатов в стоматологической практике.
В 1978 году шведские власти одобрили использование имплантатов в клинических целях. В этом же году профессор Бранемарк заключил партнерское соглашение с компанией Bofors AD (позже переименованной в Nobel Industries) по производству и продаже зубных имплантатов.
В 1981 году в Гетеборге было основано дочернее подразделение Bofors – Nobelpharma AD, в 1996 году переименованное в Nobel Biocare.
В 1982 году Бранемарк представил свои научные разработки в Торонто на Конференции по остеинтеграции. В том же году американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило использование титановых имплантатов на территории США.
С тех пор в мире было установлено более 7 миллионов имплантатов системы Бранемарка. На сегодняшний день сотни компаний производят и поставляют на стоматологический рынок дентальные имплантаты собственного производства.
В 1989 году в Гетеборге в честь профессора был назван Центр остеоинтеграции им. Бранемарка.
По материалам www.nobelbiocare.com, www.b-port.com
Источник: http://xn--80agpkdlcbvkd5n.xn--p1ai/novosti/v_shvetsii_patsient_professora_branemarka_otmechaet_45_let_so_dnya_ustanovki_dentalnih_implantatov