Желудочное шунтирование снижает риск инфаркта, инсульта и рака

Риск инфаркта миокарда и инсульта повышается перед обнаружением рака

Согласно новому исследованию, опубликованному в онлайн-издании «Blood», вероятность инфаркта миокарда (ИМ) или ишемического инсульта возрастает за пять месяцев до того, как у пациента диагностируют рак. За месяц до обнаружения рака этот риск достигает максимального значения.

Для получения информации о том, как проводят лечение рака в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

«Мы установили, что злокачественные опухоли являются серьезным фактором риска артериального тромбоза» — отметили исследователи.

Означают ли эти результаты, что клиницисты должны обследовать пожилых пациентов на наличие рака после того, как у них появляются артериальные тромбоэмболические осложнения?

Обратите внимание

Ученые отметили, что необходимо сначала определить полезность скрининга пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ишемический инсульт, на наличие оккультного (скрытого) рака. У скрининга есть свои недостатки, например высокая стоимость, радиационное воздействие и пр. Однако он является хорошим вариантом для некоторых пациентов.

«Если у кого-то случается инсульт или инфаркт, особенно, если это происходит по неопределенным причинам, и если есть какие-либо симптомы или признаки рака (необъяснимая анемия, потеря веса, увеличенные лимфатические узлы, кровь в стуле или кашель), такие пациенты являются потенциальными кандидатами для скрининга. Под скринингом мы имеем в виду компьютерную томографию грудной клетки, живота и таза» — отметили ученые.

В новом исследовании авторы рассмотрели популяционный набор данных программы SEER Национального института рака. Они идентифицировали 374 331 онкобольных 67 лет и старше, у которых был один из девяти типов рака.

Затем пациентов с раком сравнили с контрольными лицами без рака, учитывая год рождения, пол, расу и наличие других сопутствующих заболеваний, таких как мерцательная аритмия. Всего в анализе приняли участие 748 662 человека.

«Мы определили артериальные тромбоэмболические события в качестве составляющих инфаркта миокарда или ишемического инсульта» — отметили исследователи.

На момент постановки диагноза 30% раковых заболеваний были на стадии III или IV.

Риск инфаркта миокарда или ишемического инсульта оценивался с 30-дневными интервалами, начиная за 360 дней до дня, предшествующего тому, в который у пациентов диагностировали опухоль.

С 360 по 151 день до постановки диагноза риск возникновения артериальных тромбоэмболических событий был одинаковым у у пациентов с раком и контрольных лиц без злокачественных опухолей. Однако риск ИМ или ишемического инсульта постепенно повышался, начиная с 150 до первого дня перед постановкой диагноза у больных раком, по сравнению с контрольными лицами без рака.

За 30 дней до постановки диагноза риск развития артериальных тромбоэмболических событий был более, чем в 5,5 раз выше, чем у пациентов из контрольной группы (0,62% против 0,11%).

После анализа данных за полные 360 дней до обнаружения рака, риск развития артериальных тромбоэмболических событий был на 69% выше у людей, у которых впоследствии диагностировали рак, по сравнению с контрольными лицами (1,75% против 1,05%).

У онкобольных с самым высоким риском артериальных тромбоэмболических событий в течение 360 дней, чаще всего диагностировался рак легкого или колоректальные злокачественные новообразования.

«Относительные риски одного только инфаркта миокарда и одного только ишемического инсульта были одинаковыми, хотя инфаркт миокарда был несколько более распространенным» — отметили исследователи.

Важно

Кроме того, стадия рака на момент постановки диагноза была связана с вероятностью возникновения артериальных тромбоэмболических событий у пациентов в течение 360 дней до постановки диагноза, причем риск возрастал при более высокой стадии рака.

Например, риск был на 32% выше у онкобольных с раком первой стадии, на 55% выше у онкобольных с раком II стадии и более чем в два раза выше у людей с раком IV стадии, по сравнению с контрольными лицами.

Ученые отметили, что склонность рака вызывать тромбообразование, вероятно, напрямую вызывает некоторые из артериальных тромбоэмболических осложнений, наблюдаемых у тех, кому в конечном итоге был поставлен диагноз рака.

Тем не менее, поле постановки диагноза рака, существуют факторы, которые могут способствовать повышенному риску артериального тромбоза (например, хирургическое вмешательство и химиотерапия).

Кроме того, у пациентов, которые проходят химиотерапию, может снижаться количество тромбоцитов, что требует прекращения антикоагулянтной терапии.

Эти факторы могут спутать ассоциацию после начала лечения рака.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/906992

Источник: https://tlv.hospital/translated-medic-world-news/risk-infarkta-miokarda-i-insulta-povyshaetsya-pered-obnaruzheniem-raka

Шунтирование после инфаркта: преимущества, описание процедуры, подготовка и противопоказания

Заболевания сердца и сосудов » Ишемическая болезнь сердца » Инфаркт миокарда

Шунтирование после инфаркта является надежным способом увеличения продолжительности жизни больного на много лет. Суть аортокоронарного шунтирования – нужно создать в обход закупоренных артерий дополнительные пути для кровообращения. Для этого используются кровеносные сосуды человека – артерии грудины, вены конечностей.

Показания к шунтированию после инфаркта

Общие показания для проведения операции:

  • непроходимость левосторонней коронарной артерии минимум на 51%;
  • снижение диаметра артерий более чем на 30%;
  • сужение межжелудочковой и венечной артерии в истоке русла;
  • трехсосудистая непроходимость.

Шунтирование после инфаркта проводится в двух порядках – плановом и экстренном.

Экстренное шунтирование

Экстренный порядок оперирования применяется при обнаружении поражения главной коронарной артерии. Также могут быть поражены несколько обычных сосудов: в этом случае хирургическое вмешательство используется после терапевтических мероприятий, которые оказались неэффективными. Суть такого шунтирования заключается в профилактике развития инфаркта обширного характера.

Существуют противопоказания: если был инфаркт в правом желудочке сердца, наличие искусственного аппарата.

Плановое шунтирование

Плановая операция назначается через определенное время после инфаркта – от 3 до 7 дней. Именно в этот период оперирование считается наиболее безопасным.

Особенности и виды шунтирования

Шунтированный способ хирургического вмешательства проводится при открытии сердца, максимальная продолжительность операции составляет 5-6 часов. В ходе процедуры может быть создан одиночный, двойной, тройной (и больше) путь. Это зависит от количества пораженных артерий.

Виды шунтирования после инфаркта в зависимости от использования аппарата для искусственного кровообращения и функционирования сердца:

  • При остановке сердца после инфаркта используется аппарат искусственного кровоснабжения. Такое хирургическое вмешательство несет в себе много рисков.
  • При рабочем сердце аппарат не подключается, прогноз благоприятный.
  • Миниинвазивная операция. В этом случае хирургическое вмешательство применяется при остановке и работе сердца. Метод предполагает минимум кровопотерь и осложнений. Реабилитационный период составляет 7-10 суток.

Положительные стороны, ожидаемые результаты

После инфаркта может использоваться не только шунтированный метод хирургии, но и стентированный. Оба способа направлены на одну цель, но именно шунтирование считается лучшим.

Методика обладает такими преимуществами:

  • высокая степень эффективности;
  • возможность проводить операцию при одновременном поражении нескольких сосудов;
  • минимальный реабилитационный период;
  • редкость случаев возникновения серьезных осложнений;
  • минимальный список противопоказаний.

Ожидаемые результаты:

  • восстановление кровообращения, в результате чего сердце получит достаточное количество питательных веществ и кислорода;
  • предупреждение обширного и повторного инфаркта;
  • отсутствие стенокардии;
  • улучшение общего самочувствия;
  • восстановление работоспособности;
  • возможность увеличивать физические нагрузки;
  • снижение риска летального исхода;
  • увеличение продолжительности жизни больного;
  • отмена медикаментозной терапии, после операции применяется лишь лечение профилактическими препаратами;
  • возвращение к привычному образу жизни.

Шунт устанавливается на срок минимум 10 лет. Данный критерий актуален для людей пожилого возраста. Для молодых пациентов срок функциональности шунта увеличивается. После окончания указанного периода придется делать новое шунтирование.

Подготовка к операции

Перед шунтированием нужно провести следующие манипуляции:

  • Обязательно сделать диагностику: сдать анализы мочи и крови на общие показатели, исследовать сердечно-сосудистую систему посредством ультразвукового обследования, ангиографии сосудов и электрокардиографии.
  • За 3-7 суток до хирургического вмешательства больной человек помещается в стационар (в случае планового шунтирования).
  • За 12-14 часов до операции нужно отказаться от пищи и любой жидкости.
  • Очистка кишечника клизмой осуществляется дважды – в вечернее и утреннее время.
  • Непосредственно перед шунтированием пациент должен принять душ.
  • Категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить накануне операции.
  • Прием любых препаратов прекращается за сутки до процедуры.
  • Полноценное бритье участков тела, откуда будет взят шунт, а также области расположения сердца.
  • Незадолго до шунтирования больному дают седативные средства, так как излишнее волнение может оказать негативное воздействие на ход операции. Но это не обязательное условие, а только для тех, кто чрезмерно нервничает.

Проведение шунтирования после инфаркта

Поэтапность процедуры такова:

  1. Больного привозят в операционную комнату и укладывают на стол.
  2. Хирург подключает специальный прибор для контроля состояния больного.
  3. Если есть необходимость подключения аппарата искусственного кровообращения, врач подключает и его.
  4. Оперируемые зоны обрабатывают дезинфицирующими растворами.
  5. Пациенту вводят анестезирующий состав. Наркоз применяется общий.
  6. Путем рассечения извлекаются шунты (сосуды) для трансплантации.
  7. Хирург рассекает грудную полость для обеспечения доступа к сердцу.
  8. Стабилизируется сердечная мышца.
  9. Устанавливается обходной путь (шунт).
  10. Врач возобновляет функциональность сердца и накладывает швы.
  11. После операции больного доставляют в реанимацию для восстановления функциональности сердца и легких, а также полноценного контроля над состоянием.
  12. Больной переводится в палату для прохождения реабилитационных этапов.

После шунтирования необходимо строго следить за процессом заживления шва и костей грудины. Шов ежедневно обрабатывается антисептическими средствами, после чего заново накладывается повязка.

Снимают его примерно через 7-12 суток, но принимать душ разрешено только через пару дней после снятия швов. Кости заживают гораздо дольше – от 4 месяцев до полугода.

В этот период больной должен носить специальный корсет, меньше двигаться и напрягаться физически.

Если вы хотите наглядно увидеть весь процесс хирургического вмешательства при шунтировании, посмотрите наше видео:

Реабилитационный период

Реабилитационный период начинается с реанимационного отделения, где больной должен находиться минимум 10 суток. Врачи пристально следят за процессом дыхания пациента.

Первое время больной будет испытывать дискомфортные ощущения и болевые синдромы в области рассечений. Если болевой порог слишком сильный, пациенту могут назначить анальгетики.

Их выбор основан на общем состоянии больного, работе сердца и наличия осложнений.

Пока не снимут швы, нельзя подниматься с постели, но уже через 2-3 дня после этого начинается настоящая восстановительная работа. Она заключается в следующем:

  • Пациенту назначают особую диету. Если во время хирургического вмешательства была большая потеря крови, то больной обязательно должен употреблять в пищу железосодержащие продукты питания.
  • Физическими нагрузками с пациентом занимаются специалисты. Обязательно нужно делать дыхательные упражнения, которые будут применяться еще длительное время в домашних условиях. Врач научит больного правильно кашлять, чтобы не разошлись швы и шунтированные сосуды.
  • Физические нагрузки включают и двигательные упражнения. Но сначала больной должен научиться ходить спокойным шагом в пределах больничного коридора. Исходя из истории болезни, врач назначает индивидуальное расстояние ходьбы.
  • Пациенту нужно научиться правильно спать и переворачиваться. Это ускорит процесс заживления швов.
  • После выписки больному желательно отправиться в лечебно-оздоровительное учреждение по типу санатория. Там специалисты разработают для него комплекс физических упражнений, которые придется делать на протяжении длительного периода времени. Эти упражнения обладают минимальной нагрузкой. Умеренные физические занятия можно начинать делать только через 5-7 месяцев.
  • Очень важно полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в малых дозах.

Возможные осложнения, последствия

Неприятные последствия после шунтирования возникают по нескольким причинам. В первую очередь, это неправильный уход за пациентом, индивидуальные особенности организма, степень тяжести перенесенного инфаркта и наличие сопутствующих патологий.

Среди этих причин можно выделить такие последствия, носящие временный характер:

  • если своевременно не ухаживать за швами, возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются высокой температурой тела и участка воспаления, ослабленностью организма, зудом и жжением, гнойными выделениями и кровоточивостью из швов;
  • возможны приступы аритмии и тахикардии;
  • болевой синдром может локализоваться в области грудины и участков, откуда изымался шунт;
  • в суставах может ощущаться ломота.

Довольно часто после шунтирования развивается воспаление легких. Чтобы этого не допустить, рекомендуется расправлять и вентилировать легкие. Это можно сделать при помощи обычного воздушного шарика. Его нужно надувать 20 раз ежедневно.

Серьезные осложнения, возникающие в редких случаях:

  • анемия считается самым часто возникающим осложнением, так как во время операции может открыться кровотечение;
  • тромбозы и тромбофлебиты;
  • инсульт и почечная недостаточность;
  • неправильное срастание грудинных костей;
  • вторичный инфаркт;
  • осложнения легких постперфузионного характера.

Вторичные инсульты и инфаркты возникают чаще всего по вине самого пациента, который не придерживается правил здорового образа жизни – курит, пьет спиртные напитки, мало двигается, не лечит хронические патологии. Особый риск таких осложнений существует у диабетиков и гипертоников. Также инфаркт может появиться при атеросклерозе и ожирении.

Читайте также:  Способы вызова месячных при их задержке

Противопоказания

Запрещено проведение операции в таких случаях:

  • цирроз печени в стадии обострения и в запущенной форме;
  • наличие воспалительных процессов в организме и инфицирование;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • онкологические новообразования;
  • анемия;
  • поражение артерий в дистальной и склеротической форме;
  • наличие множественных рубцов на мышцах сердца;
  • сердечная недостаточность (3 и 4 степень тяжести);
  • аневризма.

Стоимость процедуры

Аортокоронарное шунтирование после инфаркта относится к очень дорогостоящему хирургическому вмешательству. Позволить себе такую операцию может не каждый больной.

Однако в Российском законодательстве предусмотрен пункт о проведении шунтирования по квоте, которую выделяет федеральный, а также региональный бюджет. То есть операция проводится совершенно бесплатно.

Есть в этом один огромный минус – порядок очереди, а ведь после инфаркта не всегда есть время для ожидания.

Совет

В таких случаях операцию можно провести в частной клинике. Стоимость процедуры зависит от сложности оперирования. В среднем, цена по России составляет от 100 000 до 500 000 рублей.

За границей стоимость варьируется, в зависимости от страны. Например, в Израиле шунтирование можно сделать за 16 000-40 000 долларов вместе с вытекающим обслуживанием (оплата палаты и прочее).

В Германии немного дороже.

Шунтирование необходимо для гарантированного продления жизни перенесшего инфаркт человека. Операция имеет массу преимуществ и минимальный риск осложнений, однако ввиду высокой стоимости и срочности доступна в нашей стране далеко не каждому больному.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/shuntirovanie-posle-infarkta.html

Об инфаркте, инсульте и онкологических заболеваниях как о главных палачах планеты

       

Можно боятся смерчей, катастроф, Конца Света, но конечность жизни каждого из нас насущнее и реальнее, чем все катаклизмы. И это доказывают факты, люди умирают от проблем со здоровьем чаще, чем от воздействия внешних сил.

Самым лютым палачом являются сердечно-сосудистые заболевания, от них ежегодно по всему миру умирает от 17 до 20 млн человек, из них примерно поровну от ишемической болезни сердца и от инсульта, но проблемы с сердцем все же чуть чаще становятся фатальной точкой жизни человека. Всего же в мире ежегодно погибают 56-59 млн человек.

Например, согласно отчету ВОЗ за 2012 год, основными причинами смерти были: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, хронические заболевания легких. Данные заболевания носят название неинфекционных (НИЗ), от них в 2012 году скончалось 68 % всех умерших, что на 8 % больше, чем в 2000 году.

От рака в 2012 году умерли 8,2 млн человек.

Итак, по порядку.

Сердечно-сосудистые патологии

Так вот кто-то строит планы на жизнь, вершит карьеру, растит детей, но корректировки в этот расклад вносит даже не изменение политического режима страны или кара небесная, а осложнения ишемической болезни сердца или острое нарушение мозгового кровообращения, о предвестниках которых человек и не подозревал.

ССЗ — группа заболеваний сердца, сосудов. Около 7-7,5 млн человек ежегодно умирают от инфаркта, 6,5 млн от инсульта. Остальные фатальные исходы жизни из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы происходят в результате тромбоэмболии, ревмокардита, врожденного порока сердца.

В группу сердечно-сосудистых заболеваний, согласно классификации ВОЗ, входят:

«ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;

врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким»

Самыми основными симптомами инфаркта являются: боль, давящее чувство в середине грудной клетке, боль может отдавать в левую или правую руку, челюсть, спину. Могут наблюдаться онемение разных частей тела, головокружение, тошнота, панический страх смерти.

Более подробно признаки описаны в медицинской литературе. Но все же часть инфарктов могут проходить бессимптомно, либо с еле распознаваемой симптоматикой, также можно спутать инфаркт с, например, приступом острого панкреатита.

В связи с чем — не рекомендуется занимается самодиагностикой и домашним лечением, а обращаться при первых «маячках» к врачу.

Обратите внимание

Ишемическая болезнь сердца может протекать остро в виде инфаркта сердца или же хронически: с приступами стенокардии. Но в любом случае — всем осложнениям предшествуют поражения сосудов, которые развиваются в результате концентрации неблагоприятных факторов.

Инсульт можно распознать по резкому онемению какой-либо части лица, руки, ноги, спутанности сознания, затрудненности речи, невозможности произнести некоторые фразы, нарушению зрения, координации и т.д. Часть инсультов также могут протекать бессимптомно, либо со слабо проявляющейся симптоматикой.

О необычных причинах развития инсульта, некоторых видов рака в видео программы «Жить здорово!» (1 канал, 2012 год):

Основными предрасполагающими к развитию сердечно-сосудистых патологий факторами являются:

Неправильное питание;

Гиподинамия;

Табакокурение.

Эти факторы являются главными в 80 % случаях. Сочетание их приводит к негативному развитию событий быстрее.

Генетическая предрасположенность, неправильное питание, низкая физическая активность влекут повышение кровяного давления, уровня липидов в крови, развитие сахарного диабета, набор лишнего веса.

Также косвенными и прямыми пособниками развития сердечно-сосудистых патологий являются: загрязненность воздуха, то есть плохая экология, выбросы предприятий, выхлопные газы; стрессы, психотравмы; возраст: после 40 лет (особенно к 60 годам) рисков становится гораздо больше; урбанизация, низкий уровень дохода, изменения климата, алкоголизм, прием некоторых медикаментов, гормональных контрацептивов, жирорастворимых витаминов в больших дозах и т.д.

Факторы риска развития инфаркта миокарда (Википедия):

«Табакокурение и пассивное курение,

Артериальная гипертензия,

Повышенная концентрация холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) в крови,

Низкая концентрация холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови,

Высокий уровень триглицеридов в крови,

Низкий уровень физической активности,

Возраст,

Загрязнение атмосферы,

Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины,

Ожирение,

Алкоголизм,

Сахарный диабет,

Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза»

На фото — зависимость систолического давления и уровня холестерина от пола, возраста и курения:

Сегодня врачи не исключают возраст из списка факторов, влияющих на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, но добавляют то, что страшен не столько сам возраст, а накопление в организме вредных веществ (никотин, алкоголь, холестерин), развитие атеросклероза.

То есть, у человека, ведущего здоровый образ жизни и в пенсионном возрасте, гораздо меньше шансов внезапно умереть от инфаркта или инсульта, чем, например, у 30-40-летнего, но безалаберно относящегося к жизни гиподинамичного курильщика.

Однако и здесь есть парадокс: смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний стали уносить жизни совсем молодых и даже юных людей, не страдающих ни химическими зависимостями, ни ожирением, ни диабетом.

И четкое объяснение этому никто из медиков дать не может. Получается, никто не застрахован…

Более высоки риски развития тяжелых последствий ССЗ у жителей стран с низким и средним уровнем дохода, 80 % смертельных исходов по обозначенных причинам приходятся как раз на эти регионы. Россия ранее входила в список стран со средним уровнем дохода, в 2013 году была причислена к странам с высоким уровнем дохода.

Диабет — хоть и заболевание, возникающее вследствие совокупного воздействия неблагоприятных факторов, таких как наследственность, нездоровое питание, отсутствие двигательной активности, все же начало и тяжесть его протекания можно было бы отсрочить при соблюдении условий сохранения здоровья.

Невозможность поджелудочной железы вырабатывать (или недостаточная выработка, не эффективное использование организмом инсулина) гормона инсулина, регулирующего уровень сахара в крови — влечет, при отсутствии адекватного лечения и появления гипергликемии, повреждение сосудов, нервов, органов, тканей.

Вследствие осложнений диабета или при ожирении сосуды становятся особенно уязвимыми, повышается риск развития холестериновых бляшек, образования тромбов.

По данным статистики ВОЗ:

Из рекомендаций ВОЗ по профилактике ССЗ:

Из рекомендаций ВОЗ по профилактике диабета:

добиться здорового веса тела и поддерживать его;

быть физически активным – по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;

придерживаться здорового питания, потребляя фрукты и овощи от трех до пяти раз в день, и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;

воздерживаться от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний«

Онкологические заболевания

Болезнь назвали «рак» потому, что при его первых случаях выявления (Гиппократ, 460—370 до н.э.) опухоль по виду напоминала краба.

..»злокачественная опухоль, возникающая из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек и паренхиматозных органов. Иногда термин «рак» используют для обозначения всех злокачественных новообразований»

(Мед.энциклопедия)

Рак — поражение какой-либо части организма аномальными клетками, образующими злокачественные новообразования, которые, как правило, распространяются на ближайшие органы и ткани путем метастазирования опухолей.

Ежегодно от онкологических заболеваний в мире умирает около 8 млн человек. По прогнозам ВОЗ заболеваемость раком увеличится с 14 млн на 2012 год до 22 млн случаев в следующие десятилетия.

Самой частой формой рака является рак легких (2012 год):

«рак легких – 1,59 миллиона случаев смерти;

рак печени – 745 000 случаев смерти;

рак желудка – 723 000 случаев смерти;

рак толстого кишечника – 694 000 случаев смерти;

рак молочной железы – 521 000 случаев смерти;

рак пищевода – 400 000 случаев смерти;

остальные виды рака»

70 % случаев смерти от рака легких и 20 % всех случаев смерти от рака — по причине употребления табака.

30 % случаев смерти от рака вызваны сочетанием таким факторов как: табакокурение, употребление алкоголя, низкая физическая активность, плохое питание, ожирение.

Старт началу онкологического заболевания дает всего лишь одна клетка, но ее деформация происходит на протяжении длительного времени и с помощью совокупности неблагоприятных факторов. При осложненной наследственности человека, если близкие родственники, особенно того же пола, умерли от рака, риск заболеть повышается.

Важно

Токсины, пестициды, генномодифицированные продукты, некоторые виды вакцин, соли тяжелых металлов, хлор, радиация и т.д. также способствуют мутациям клеток. Есть особые гены, способствующие активизации недуга, их наличие определяют в лабораторных условиях.

Но они хоть и являются мощным неблагоприятным фактором, все же провоцирует развитие болезни и ряд моментов, влияющих на неправильную трансформацию клеток.

Основные (по информации ВОЗ):

На развитие болезни также влияют факторы: возраст; пассивное и активное табакокурение; такие инфекции, как HBV/HCV и HPV (гепатит В, С и вирус папилломы человека), приводящие в 20% к смерти от рака (в странах с низким и средним уровнем дохода); употребление алкоголя; частое пребывание на солнце и посещения соляриев; низкая физическая активность; неправильное питание; плохая экология; чрезмерное употребление жирорастворимых витаминов; вдыхание паров продуктов сгорания твердых видов топлива, используемых для обогрева помещений.

Многие случаи заболевания раком можно было бы предотвратить при исключении контакта с канцерогенами, и (по мнению ВОЗ) если:

Свыше 60 % новых случаев заболеваний раком выявлены в азиатских, африканских странах, странах  Центральной и Южной Америки. Также на долю этих стран приходится 70% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.

В странах с низким, средне-низким и средним уровнем дохода в целом гораздо более высокая смертность, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Это связано не только с возможностью граждан вести более «дорогой» образ жизни, употреблять качественные продукты в пищу, жить в экологически чистых районах, но с тем, что в таких регионах широко применяются методы профилактики и выявления заболеваний на ранней стадии, меры предотвращения развития тяжелых последствий в случае установления диагноза. Высокая квалификация врачей, современные технологии диагностики играют свою роль. Но курят и употребляют алкоголь везде.

Кроме того, что всем давно известно, что нужно делать, чтобы сохранить здоровье (основные правила) — многие пренебрегают этим, но мало того, что вредят себе, они передают покалеченные клетки в наследство своим потомкам, ведь то, что маленькие дети болеют раком, умирают от сердечно-сосудистых заболеваний происходит не по причине ведения вредного образа жизни людей, которым несколько дней-недель-лет от роду…

Все же главная возможность не заболеть, наравне с избеганием очевидно негативных, влияющих на развитие самых страшных болезней факторов — активно реализовывать в своей жизни постулаты здорового образа жизни и излучать позитив.

Читайте также:  Правда и мифы о холестерине

Как мы видим, отсутствие физической активности, употребление алкоголя, курение табачных изделий, плохое питание являются провоцирующими факторами развития самых серьезных, смертельно опасных заболеваний. Спорт в разумных дозировках не просто полезен, а жизненно необходим, равно как и правильное питание.

О последнем часто говорят с такими подробностями и нюансами, что многие готовы махнуть на все это рукой со словами «это слишком сложно и не для нас». Все проще: в раскладах медицинских источников здоровое питание — максимум фруктов, овощей, минимум жирной, копченой, жареной, сильно соленой пищи.

Только, конечно, стоит исключить генномодифицированные продукты, выращенные на нитратах овощи, фрукты.

Весьма полезны острый перец чили в разумных порциях (разжижает кровь; нельзя при язве желудка), термически необработанная рыба лолосевых и осетровых пород, льняное и другие растительные нерафинированные масла, в них содержатся омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, предотвращающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогулки на свежем воздухе, если выбрать хотя бы удаленный и относительно чистый район для проживания в своем городе тоже не составят особого труда.

Совет

Тем не менее достаточное количество людей игнорируют эти несложные действия, а вспоминают об упущенных возможностях лишь тогда, когда болезнь дошла до пика. К сожалению это так, в молодом возрасте смерть кажется далекой неправдой.

Но и при соблюдении всех условий сохранения жизни, при скрупулезном ведении здорового образа существования — предел наших лет ограничен…

Вам также может быть интересно:

Источник: http://droplak.ru/?p=2971

Инсульт связан с повышением риска развития рака

Предыдущие исследования показали связь между раком и последующим инсультом, а в новом исследовании была обнаружена обратная зависимость – пациенты, у которых был инсульт, имели более высокий риск развития рака.

Исследование показывает, что заболеваемость раком в 1,4 раза выше у перенесших инсульт за 2 года, чем в общей популяции, и что наличие злокачественного новообразования повышает риск смерти в 3 раза среди больных после инсульта.

Ведущий автор Аднан Куреши, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии в Университете Миннесоты, в Миннеаполисе, сказа, что эти результаты «помогут нам понять лучше, что рак и инсульт не являются взаимоисключающими болезнями», как считали раньше.

«Есть более высокий риск развития рака у пациентов с ишемическим инсультом, в сравнение с общей популяцией, и этот повышенный риск рака объясняет, почему эти пациенты имеют больше шансов умереть в следующие несколько лет, по сравнению с теми, у которых не было инсульта», – добавил он.

Доктор Куреши считает, что необходимы дальнейшие исследования для объяснения этой связи и определения роли более активного скрининга рака у пациентов с ишемическим инсультом.

Возникновение рака

Для этого анализа, исследователи изучили данные участников исследования VISP (Vitamin Intervention for Stroke Prevention – Назначение витаминов для профилактики инсульта) – рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового клинического исследования, в которое были включены пациенты возрастом 35 лет и старше, которые перенесли инсульт, не приведший к потере трудоспособности, в течение предыдущих 120 дней, и имели повышенный уровень гомоцистеина. Их средний возраст был 66 лет.

За 2-х летний период, среди 3247 участников в 133 случаях возник рак. Наиболее частым видом был рак кожи (35,3%), рак предстательной железы составил 18% опухолей (большинство участников – 2013 – было мужчинами).

В течение первого года, частота возникновения рака у пациентов с ишемическим инсультом была выше, чем в основной популяции, и эта частота продолжала оставаться выше у этих больных в течение 2 лет (1301,7 на 100 000 человек против 911,5 на 100 000 человек).

Обратите внимание

После поправки на потенциальные влияющие факторы, был обнаружен более высокий риск смерти; фатального/инвалидизирующего инсульта или смерти; комбинированной конечной точки, которая состоит из инсульта, ишемической болезни сердца, и/или смерти среди участников, у которых развился рак, в сравнение с теми, у кого рака не было.

«По сути, если у Вас развился рак, Вы имеете в три раза больше вероятность умереть в течение периода наблюдения», – отметил доктор Куреши.

Таблица. Риск сердечно-сосудистых событий у инсультных пациентов с раком или без рака

Конечная точка Скорректированное отношение шансов (95% доверительный интервал)
Фатальный/инвалидизирующий инсульт или смерть 2,3 (1,4-3,7)
Инсульт, ишемическая болезнь сердца, и/или смерть 1,4 (1,0-2,2)
Инсульт или ишемическая болезнь сердца 0,8 (0,5-1,5)
Смерть 3,! (1,8-5,4)

Аналогичные факторы риска

Комментируя исследование, Даниэль Лаклэнд, профессор и директор последипломной подготовки в Медицинском Университете Южной Каролины, в Чарльстоне, представитель Американской Ассоциации инсульта, сказал, что результаты исследования имеют смысл: «Я думаю, что это хорошее исследование, в том смысле, что оно описывает то, что мы могли бы ожидать от эпидемиологической точки зрения – что люди, имеющие высокий риск инсульта и перенесшие его, также имеют высокий риск рака. Это, как правило, из-за аналогичных факторов риска, которые связаны с развитием как инсульта, так и рака».

Доктор Куреши согласился, что рак и сердечно-сосудистые заболевания могут иметь общие факторы риска, например, – курение. Он добавил, что, кроме этого, может существовать «общий субстрат» биологических патологических отклонений, связанных с ишемическим инсультом и раком.

Например, у людей с раком повышенное тромбообразование, «так что, возможно, ишемический инсульт всего лишь манифестация повышенной склонности к тромбообразованию на ранней стадии у пациентов с раком, у которых злокачественное новообразование пока еще не диагностировано», – сказал он.

Роберт Адамс, доктор медицинских наук, профессор неврологии, из Comprehensive Stroke and Cerebrovascular Center Медицинского Университета Южной Каролины, представитель Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации инсульта, согласился с этой точкой зрения: «Я думаю, что это одна из ключевых вещей в статье. Вы только высказали идею, что, возможно, эти два заболевания связаны с общим фактором, а общими факторами, которые Вы, возможно, захотите рассмотреть, также могут быть такие вещи, как длина теломеров и общее состояние здоровья человека».

Повышенное наблюдение?

Доктор Абрамс предположил, что более тщательное наблюдение является еще одним возможным звеном. Перенесшие инсульт больные находятся под более тщательным медицинским наблюдением, чем представители общей популяции, поэтому рак у них с более высокой вероятностью может быть выявлен, тогда как изначальная его распространенность может не отличаться от распространенности в общей популяции.

Доктор Куреши согласился, что интенсивность наблюдения может отличаться у пациентов. «Одна вещь, которая сожжет реально подтвердить эту гипотезу – уровень обнаружения рака кожи – возможно, эти пациенты были обследованы более решительно, – отметил он.

– Хотя это может объяснить, по крайней мере, часть этой разницы риска развития рака, это также указывает на то, что, возможно, усиление наблюдения оправдано у пациентов с ишемическим инсультом, и что, возможно, должна быть разработана более строгая и организованная программа скрининга рака».

Филипп Горелик, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Hauenstein Neuroscience Center, клинический профессор, из Michigan State University College of Human Medicine, модерировавший пресс-конференцию, на которой были представлены эти данные, указал, что воспаление является еще одним механизмом, который нужно подчеркнуть, потому что оно может быть в основе этой взаимосвязи.

«Когда Вы изучаете рак, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечно-сосудистые заболевания – воспаление является общим патологическим механизмом», – сказал он.

Доктор Горелик отметил, что появилась литература, доказывающая, что пациенты, принимающие аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий в течение 5-10 лет, имеют более низкий риск развития рака.

Источник: https://farmamir.ru/2015/05/insult-svyazan-s-povysheniem-riska-razvitiya-raka/

Осложнения после АКШ (аортокоронарного шунтирования): риски и профилактика

Самым распространенным оперативным вмешательством на сердце является аортокоронарное шунтирование.

Суть его состоит в восстановлении кровоснабжения сердца в обход пораженных сосудов с использованием подкожной вены бедра или артерии плеча.

Важно

Благодаря такой операции самочувствие пациента значительно улучшается и ощутимо продлевается его жизнь, но необходимо учитывать и такое явление, как осложнения после АКШ.

Случаи инфарктов и инсультов стали в последнее время достаточно часто встречаться и у людей молодого возраста из-за повышенного уровня холестерина, и как следствие, атеросклеротического поражения сосудов, которое обнаруживается практически у каждого второго.

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии.

Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации.

Послеоперационные осложнения могут проявить себя как со стороны сердечной мышцы и сосудов, так и со стороны места операционного шва.

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Некоторые группы возможных осложнений

Сердце и сосуды

Инфаркт миокарда в послеоперационный период – это тяжелое осложнение, которое может повлечь за собой летальный исход. Данное осложнение чаще всего возникает у женщин.

Это связанно с тем, что они попадают на хирургический стол с патологией сердца примерно на 10 лет позже, чем мужчины, ввиду гормональных особенностей, и возрастной фактор играет здесь немаловажную роль.

Инсульт происходит из-за возникновения микротромбов в сосудах во время проведения операции.

Совет

Мерцательная аритмия проявляется не менее часто в виде осложнения. Подобное состояние сопровождается частыми трепещущими движениями вместо полноценного сокращения желудочков.

В результате наблюдается резкое сокращение гемодинамики, что способствует риску образования тромбов.

Для профилактики подобного состояния пациентам назначают b-адреноблокаторы, как перед операцией, так и в постоперационный период.

Перикардит – это осложнение в виде воспаления серозной оболочки сердца. Он может возникнуть из-за присоединения вторичной инфекции, чаще у престарелых пациентов, с ослабленным иммунитетом.

Кровотечения, могут возникать при нарушении свертываемости крови. По статистике 2-5% пациентов, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования, могут лечь на операционный стол повторно из-за открывшегося кровотечения.

Послеоперационный шов

Медиастинит может возникнуть по той же причине, что и перикардит, то есть из-за присоединения вторичной инфекции примерно у 1% прооперированных. Такое осложнение очень часто может возникнуть у людей, с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. К другим осложнениям можно отнести нагноение операционного шва, неполное сращение грудины, келоидный рубец.

Остеомиелит грудины после проведения операции на сердце – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу и костный мозг.

Послеоперационный остеомиелит грудины чаще всего при трансстернальном доступе обнаруживается в 0,5-6,9% случаев. При этом в гнойный процесс могут быть вовлечены хрящи ребер с возможным развитием гнойного медиастинита, сепсиса.

Обратите внимание

Невротические реакции в постоперационный период проявляются в виде раздражительности, нарушения сна, неустойчивого настроения, тревожных опасений за сердце. Наиболее часто встречающимися психопатологическими синдромами являются ипохондрический и астенический синдромы, кардиофобия, депрессивное состояние.

Неврологические осложнения – это и нейропсихологические изменения, которые можно обнаружить только лишь при специфическом обследовании.

У молодых людей он может развиваться в 0,5% случаев, в то время как у пожилого человека старше 70 лет он встречается в 5% случаев.

Читайте также:  Онихомикоз ногтей может спровоцировать аллергию

Так же следует упомянуть о таких неврологических осложнениях как энцефалопатия, офтальмологические расстройства, изменения в периферической нервной системе.

Следует иметь в виду, что, несмотря на большое число возможных осложнений, число благоприятных исходов гораздо выше.

Профилактика

Для того чтобы вероятность возникновения осложнений была минимальной на сегодняшний день проводится достаточное количество профилактических мероприятий, которые состоят из выявления групп риска и медикаментозной коррекции имеющейся патологии, а также применение современных технологий при выполнении аортокоронарного шунтирования, а также качественный мониторинг состояния здоровья больного.

Для закрепления результатов лечения рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием жиров животного происхождения. При этом очень важно выполнять физические упражнения, отказавшись от вредных привычек. Регулярный прием лекарственных препаратов, прописанных доктором, поможет улучшить общее состояние.

Жизнь после операции

Аортокоронарное шунтирование — серьезный повод пересмотреть свой прежний образ жизни. Для того чтобы продлить свою жизнь очень важно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Такие вредные привычки — это главные провокаторы рецидива заболевания. Не исключено, что повторная операция может уже не пройти с положительным результатом.

Это именно тот случай, когда очень важным становится выбор между привычным и здоровым образом жизни. Весомый фактор, который помогает избежать повторного обострения заболевания — диета после шунтирования сосудов сердечной мышцы.

Если после операции пациент продолжает вести нездоровый образ жизни, то болезнь, скорее всего, снова проявит себя

Каждый пациент, которому была проведена операция, должен сократить потребление продуктов, насыщенных жирами, снизить уровень потребления соли и сахара. Очень важно строго следить за колебаниями в весе. Большое количество жиров и углеводов способствуют засорению сосудов, повышая риск возвращения болезни. После проведения оперативного вмешательства лозунгом для человека должна быть фраза «умеренность во всем»!

Крайне важно помнить, что аортокоронарное шунтирование — это не решение основной проблемы, не лечение атеросклероза. После выписки из стационара обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача, не пренебрегать ими, соблюдать все указания врача и радоваться подаренной жизни!

Источник: https://cardio-life.ru/operacii/oslozhneniya-posle-aksh.html

Риск инсульта выше после проведения коронарного шунтирования, чем после ангиопластики

Главная / Новости кардиологии / Риск инсульта выше после проведения коронарного шунтирования, чем после ангиопластики

Новое исследование показало, что вероятность инсульта выше после проведения коронарного шунтирования, чем после ангиопластики, хотя риск инсульта после этой операции все же относительно низкий.

Команда исследователей проанализировала результаты 19 клинических испытаний с участием почти 11000 пациентов, которые случайным образом были распределены на проведение либо аортокоронарного шунтирования (АКШ) или ангиопластики, которая также называется ЧКА (чрескожная коронарная ангиопластика), операция при которой используется баллонный катетер для открытия просвета забитой артерии.

«В четыре раза чаще инсульт наблюдался в течение 30 дней после шунтирования по сравнению с ЧКА», — сказал автор исследования доктор Грег Стоун, профессор медицины в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. «После операции важно тщательно наблюдать пациента во избежание инсульта», — отметил Стоун, — «После смерти, инсульт возможно самое опасное осложнение».

При коронарном шунтировании, здоровая артерия или вена взятая у пациента пересаживается, или связывается с другими артериями в сердце в обход заблокированного участка сосуда. При ангиопластике катетер вводится в заблокированный участок сосуда, а затем баллонный катетер надувается, для того чтобы очистить его. Иногда для поддержания сосуда используются стенты.

Команда Стоуна изучила частоту инсультов у пациента через 30 дней после операции и через год после нее. Через 30 дней после операции 1,2 процента пациентов перенесли инсульт, по сравнению с 0,34 процентами пациентов перенесших ангиопластику. Через один год инсульт перенести 1,83 процента пациентов после шунтирования и 0,99 процента пациентов после ангиопластики.

«Иными словами вероятность инсульта составляет примерно 1 к 80 для пациентов после шунтирования и 1 к 300 для пациентов после ангиопластики», — сказал Стоун.

«Показатели остались такими же даже после того как исследователи приняли во внимание тяжесть заболевания и другие переменные», — добавил он.

«В то время как некоторые пациенты явно нуждаются в проведении операции, у некоторых заболевание можно пролечить другим способом», — сказал Стоун. Данные результаты для этих пациентов, по его словам, должны помочь взвесить решение о том, какое лечение выбрать.

Результаты исследования подтвердили то, что кардиологи знали давно, — сказал доктор Кирк Гэрретт, директор интервенционной кардиологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

«Шунтирование более травматично для организма, чем ангиопластика», — сказал он. «Новый анализ, подтверждает мнение кардиологов.

Хотя некоторые пациенты могут решиться на операцию при одной заблокированной артерии или двух, но обычно операция показана тем, у кого множественная закупорка сосудов», — добавил Гэррет.

Новое исследование было опубликовано онлайн 21 августа в JACC: сердечно-сосудистые операции. Оно также будет опубликовано 28 августа в журнале the Journal of the American College of Cardiology.

Источник: medicinenet.com

Источник: https://www.serdechno.ru/news/9373.html

Сходства и отличия инфаркта и инсульта, прогноз при одновременном проявлении патологий

Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет.

Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей.

В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.

Особенности инфаркта миокарда и инсульта

Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.

Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.

Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.

Важно

При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.

Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:

  • кровоизлияние в мозг;
  • ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
  • кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.

Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.

Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).

В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.

Отличия и факторы риска развития сосудистых патологий

Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.

Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.

Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • артериальная гипертензия;
  • пожилой возраст;
  • болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
  • повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
  • наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
  • транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
  • лишний вес, диабет;
  • случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.

Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.

Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:

  • апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
  • бессимптомный стеноз сонной артерии;
  • нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
  • некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
  • заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).

Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.

В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.

Иинфаркт, инсульт-главный фактор риска

Симптомы инфаркта и инсульта

При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.

Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:

Симптом Инфаркт миокарда Инсульт
Боль в груди Наблюдается в 80% случаев
Тошнота + +
Рвота + Наблюдается при геморрагических и субарахноидальных инсультах
Онемение левой части тела Может наблюдаться, особенно характерно для скрытых инфарктов Может наблюдаться онемение как левой, так и правой части тела и лица, визуально заметен перекос лицевых мышц
Тревожность +
Потливость Наблюдается, в особенности на лбу и ладонях В ряде случаев фиксируется
Головокружение Может наблюдаться при резком снижении артериального давления +
Головная боль Может наблюдаться, но слабее, чем при инсультах Отсутствует при ишемическом инсульте. При кровоизлияниях проявляется очень интенсивно
Обмороки + +
Нарушения речи, парез (снижение силы движений из-за неврологических нарушений) Не наблюдаются Наблюдаются в большинстве случаев, однако нехарактерны для субарахноидального инсульта
Одышка Проявляется не всегда
Тахикардия
Координация Сохранена Нарушена
Зрительная функция Сохранена Часто ухудшена, пациент не может сфокусировать взгляд

Потеря сознания может быть общим признаком инсульта и инфаркта

При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.

Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика и первая помощь при сочетании патологий

Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.

Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.

Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».

До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.

Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.

Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.

Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.

Шансы на выживание пациента зависят от:

  • последовательности проявления патологий;
  • тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
  • правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).

Видео: Первая помощь

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/i-insult-odnovremenno.html

Ссылка на основную публикацию