Гипергидроз: диагностика и способы лечения

Гипергидроз: симптомы, причины, лечение повышенной потливости

Гипергидроз – это патологическое состояние, сопровождающееся повышенным потоотделением по всему телу (общая форма) или только на отдельных участках (локальная форма) – в подмышечных впадинах, на стопах или ладонях, в крупных складках. Локальные формы гипергидроза встречаются чаще.

Оглавление: Причины гипергидроза Симптомы и диагностика гипергидроза Лечение гипергидроза Медицинские антиперспиранты Ионофорез Лечение ботулотоксином Инвазивные методы лечения гипергидроза Лечение гипергидроза в домашних условиях

Причины гипергидроза

Потоотделение – это физиологический процесс, который выполняет важные функции:

• является частью механизмов терморегуляции;
• способствует выведению из организма лишней жидкости и вредных веществ;
• защищает кожу от высыхания.

За образование пота в организме человека отвечают потовые железы, расположенные в дерме кожи практически по всей поверхности тела (кроме области гениталий).

Регулируется работа этих желез симпатическим отделом вегетативной нервной системы, которая активируется в ответ на любые стрессовые ситуации, поэтому повышенное потоотделение в подобных условиях – это нормальная реакция.

Но когда человек успокаивается, его кожа подсыхает и потоотделение прекращается. Появление же гипергидроза в спокойном состоянии – это всегда признак того, что в организме что-то происходит неправильно или больной ведет себя неправильно.

К возможным причинам повышенного потоотделения относят:

• Заболевания нервной системы (в особенности вегето-сосудистую дистонию, неврозы, повреждение гипоталамуса).
• Эндокринные расстройства (гиперфункцию щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.).
• Инфекционные заболевания (туберкулез).
• Ревматизм.
• Патологические состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела.
• Хронический стресс.
• Прием некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов, пропранолола).
• Онкологические заболевания.
• Хронические интоксикации, в том числе наркоманию и алкоголизм.

Помимо этого, выделяют такое понятие, как физиологический гипергидроз, который появляется при некомфортно высокой температуре воздуха на улице или в помещении, физическом напряжении и, как уже говорилось выше, стрессовых ситуациях, эмоциональном возбуждении, страхе.

Не стоит забывать и о несвязанных с состоянием здоровья факторах, способных спровоцировать повышенное потоотделение. К ним относят:

• Несоблюдение правил гигиены.
• Ношение одежды из синтетических материалов.
• Ношение тесной обуви, изготовленной из искусственной кожи и резины.
• Выбор гардероба не по сезону.

Помимо этого, гипергидроз (особенно общий) может быть наследственной проблемой. В подобных случаях сильная потливость возникает уже в детском возрасте при отсутствии у ребенка любых сопутствующих и провоцирующих заболеваний.

Симптомы и диагностика гипергидроза

Основные проявления гипергидроза – это влажные руки, ноги, струйки пота, стекающие по телу, мокрая одежда и, возможно, неприятный запах, исходящий от человека. Врач может оценить выраженность гипергидроза визуально – при осмотре больного или его вещей (по размерам влажных пятен).

Помимо этого, для выявления гипергидроза применяются специальные диагностические методы:

• Йодно-крахмальная проба Минора. Суть ее состоит в следующем: на обследуемые участки тела пациента наносят раствор йода, после высыхания которого притрушивают пятно крахмалом и следят за реакцией. При выделении пота йод растворяется и вступает в реакцию с крахмалом, от чего места, на которых выделился пот, чернеют. По размерам почерневшего пятна врачи определяют зону повышенного потоотделения и соответственно объемы предстоящего лечения.
• Количественные методы исследования (в клинической практике применяются редко) – гравиметрия, эвапометрия.

Лечение гипергидроза

Современная медицина располагает различными методами лечения гипергидроза:

• безоперационными – применение медицинских антиперспирантов, ионофорез;
• малоинвазивными – инъекции ботулотоксина;
• инвазивными – симпатэктомия, кюретаж, лечение лазером.

Начинают лечение обычно с наименее инвазивных способов – антиперспирантов и ионофореза. И только если они не дают желаемого результата, проводят инъекции ботоксом или оперативное вмешательство.

Медицинские антиперспиранты

Эти средства могут использоваться для области подмышек, рук, стоп и даже лица. По своему действию они похожи на косметические антиперспиранты, однако концентрация активных веществ (обычно солей алюминия) в них намного выше.

Врач подбирает антиперспирант в зависимости от формы гипергидроза и дает рекомендации относительно его использования, поскольку при неправильном применении подобных средств может появиться сильное раздражение кожи.

Медицинские антиперспиранты эффективнее наносить на тело вечером, когда потоотделение понижается. Кожа должна быть абсолютно сухой, не распаренной, не поврежденной, поэтому после депиляции желательно несколько суток не пользоваться антиперспирантом и всегда выжидать 20-30 минут после ванной или душа.

Ионофорез

Ионофорез – это достаточно эффективный и безопасный метод лечения гипергидроза. Суть данного метода заключается в том, что токи и ионизирующие вещества, проходя через кожу, «выключают» потовые железы.

Во время процедуры ионофореза больной погружает стопы или кисти в специальные ванночки с водой, к которым подключается генератор тока низкого напряжения. Для области подмышек применяют специальные накладки. Продолжительность такого сеанса должна составлять 20-40 минут. Для получения результата необходимо 5-10 сеансов. Как только потливость начнет возвращаться, процедуры следует возобновить.

Противопоказаниями к применению ионофореза являются следующие состояния:

• Беременность.
• Наличие в теле вживленных водителей ритма сердца и металлических имплантов.
• Заболевания сердца.
• Эпилепсия.

Лечение ботулотоксином

Инъекции ботокса, широко используемые для омоложения, применяются и для лечения гипергидроза. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов от нервов к потовым железам и тем самым уменьшает выделение пота.

Особенно эффективен этот метод при аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе. Проведение же подобных процедур на стопах и ладонях может привести к временному нарушению работы пальцев и хуже переносится пациентами из-за болезненности.

Однако опыт врача и специальные методики обезболивания дают возможность лечить ботулотоксином гипергидроз любой локализации.

Перед началом лечения пациентам проводят пробу Минора, позволяющую точно определить зону, в которой необходимо делать инъекции. После чего для уменьшения болезненности на подмышечную область наносят специальные анестезирующий гель и начинают вводить шприцом ботулотоксин. Эффект от применения данного метода лечения сохраняется 6-8 месяцев.

Противопоказания к применению ботулотоксина:

• Миастения.
• Острые инфекционные заболевания.
• Нарушение свертываемости крови.
• Прием антикоагулянтов.
• Воспалительные процессы в местах предполагаемых инъекций.
• Беременность.
• Возраст меньше 16 лет.

Инвазивные методы лечения гипергидроза

Кюретаж – хирургический метод лечения аксиллярного гипергидроза. Суть заключается в механическом разрушении потовых желез с помощью специального приспособления – кюретки. Проводится данная процедура под местной анестезией, для введения кюретки на коже делается небольшой разрез.

Эффект после кюретажа сохраняется 4-6 месяцев, потом появляются новые потовые железы, однако такой повышенной потливости, как до операции, как правило уже не наблюдается.

Побочным действием применения кюретажа является временное нарушение чувствительности под мышками из-за повреждения нервных волокон.

Самый современный метод лечения гипергидроза – это применение лазера. Во время операции под кожу аксиллярной области через небольшой разрез вводится световод, после чего лазерный луч разрушает потовые железы. Восстановление после такой операции проходит намного быстрее, чем после обычного кюретажа.

По эффективности симпатэктомия является первой среди других инвазивных методов лечения гипергидроза, однако не исключает развитие ряда осложнений:

• Компенсаторного гипергидроза других участков тела.
• Болевого синдрома.
• Воспалительных процессов.

Лечение гипергидроза в домашних условиях

В домашних условиях для уменьшения чрезмерной потливости и усиления эффективности применяемых методов лечения необходимо делать следующее:

• Соблюдать диету. Не желательно употреблять очень горячую, острую пищу, какао, шоколад, крепкие чай и кофе.
• Носить свободную одежду и обувь из натуральных материалов и обязательно по сезону, ежедневно менять нижнее белье, носки, колготы.
• Несколько раз в день принимать контрастный душ, пользоваться антиперспирантами.
• Не курить и не пить алкоголь.

Помимо этого, уменьшить выделение пота можно с помощью ряда народных средств:

• Ванночек для рук и ног с добавлением отвара из лечебных трав (шалфея, коры дуба, ромашки, крапивы).
• Обтираний потеющих мест спиртовой настойкой из хвоща полевого.
• Приемом внутрь отваров из трав, имеющих успокаивающий эффект (мяты, мелисы, пустырника).

Однако вылечить гипергидроз только лишь домашними методами нельзя. При наличии повышенной потливости необходимо обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, чтобы выявить причину этой неприятной проблемы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://okeydoc.ru/gipergidroz-simptomy-prichiny-metody-lecheniya/

Лечение гипергидроза: виды, признаки, диагностика и методы лечения повышенного потоотделения

От чрезмерной потливости страдает примерно от 5 до 15% населения земли. Такое состояние не считается опасной болезнью, но причиняет человеку массу неудобств. Поэтому многие интересуются, существует ли вообще лечение гипергидроза и можно ли избавиться от этой неприятной проблемы.

Причины гипергидроза и чем опасен

Вообще человеку свойственно потеть — это нормальная физиологическая реакция организма, природная защита от перегрева. Даже при обычной комнатной температуре все потовые железы выделяют около 500 мл пота в сутки.

В жару, во время болезни с высокой температурой или при сильных физических нагрузках, это количество увеличивается в разы. И также избыточное потоотделение возникает рефлекторно при сильной боли, употреблении горячих блюд, стрессе и нервном перенапряжении.

Ношение синтетической одежды и нахождение в душном помещении также стимулирует чрезмерную работу потовых желез.

Причины повышенного потоотделения возможны разные:

• сбои в работе эндокринной системы;
• болезни сердца или почек;
• патологии ЦНС;
• серьезные инфекции (СПИД, туберкулез, сепсис);
• онкология;
• генетическая предрасположенность;
• как побочный эффект при приеме наркотиков;
• отравление.

Гипергидроз подмышек, головы и других частей тела чаще всего возникает по причине тонких нейроэндокринных нарушений, которые абсолютно не зависят от температурного воздействия на организм. Чрезмерная симпатическая активность формирует порочный круг: потливость увеличивает охлаждение кожи, из-за чего кровь с повышенной интенсивностью приливает к этим участкам, и все начинается сначала.

Симптомы и диагностика заболевания

Человек поначалу может не обращать внимания на проблему, но со временем замечает, что она мешает ему нормально жить. Главные симптомы:

• постоянное и обильное потоотделение в конкретных частях тела;
• раздражение и размягчение кожных покровов;
• нервозность;
• присоединение грибковых заболеваний.

Читайте еще на Attuale.ru: Диарея у взрослых — лечение в домашних условиях

Для поиска первопричины необходимо пройти полное обследование, а также посетить многих врачей-специалистов. Если конкретного фактора не обнаружено, пациенту ставят диагноз «первичный гипергидроз».

Виды и степени потливости

По месту возникновения патология бывает:

• локальной (местной) – например, гипергидроз стоп, ладоней или подмышек;
• генерализованной (общей) – потливость всего тела.

И также выделяют виды потливости по причине возникновения:

• первичная – избыточное потоотделение без каких-либо видимых факторов;
• вторичная – как признак определенного заболевания. После выздоровления все встает на свои места.

В зависимости от периодичности проявления симптомов патологию разделяют на такие категории:

• сезонную – только летом или в другое определенное время года;
• постоянную – проявляется в любом месте и при разных обстоятельствах;
• интермиттирующую – периодически обостряющуюся.

Степень потливости также может быть разной: легкой (практически не доставляющей дискомфорта), средней и тяжелой (создающей серьезные проблема в процессе общения с другими людьми из-за специфического запаха и постоянно мокрой одежды).

Методы лечения повышенного потоотделения

Поначалу можно испробовать простые способы устранения проблемы в домашних условиях:

• свести к минимуму употребление горячей, острой, жирной пищи, лука и чеснока;
• отказаться от курения;
• чаще принимать теплый или контрастный душ;
• отдавать предпочтение натуральной одежде, постоянно менять носки, колготки;
• подкладывать в обувь специальные стельки с антибактериальным эффектом;
• протирать проблемные участки отваром коры дуба, содовым раствором, квасцами, присыпать тальком.

Если эти методы не помогают, есть смысл задуматься о более серьезных методах лечения.

Медицинские антиперспиранты

Одно из самых доступных и бюджетных средств – специальные антиперспиранты, главные действующие вещества которых блокируют протоки потовых желез. В обычных антиперспирантах содержание солей алюминия варьируется в пределах 2-3%, в медицинских – около 15%. Но применять эти средства нужно разумно: не более одного раза в 7 дней, только на сухую кожу и на ночь.

Ионофорез

Избавиться от патологии можно, но это занимает длительное время, причем многие процедуры довольно дорогостоящие. Для лечения часто используется ионофорез, но иногда такой метод не помогает (в 10% всех случаев).

Способ основан на постепенном поражении ионных канальцев потовых желез электротоком и особенно эффективен при гипергидрозе головы и лица, подмышек и ступней. Для генерализированной формы болезни он не используется.

https://www.youtube.com/watch?v=Vdsu6R7XyrI

Ионофорез не оказывает негативного влияния на кожные покровы и другие органы, не имеет побочных проявлений. Из минусов способа нужно упомянуть следующие:

• дороговизна;
• длительность применения;
• вероятность возникновения компенсаторного гипергидроза на других участках тела.

Процедуры связаны только с использованием воды, через которую проходит электроток. Аппараты оснащены специальными масками для лица или аппликаторами для подмышек. Длительность сеанса составляет от 25 до 45 минут. Курс лечения – 7-10 процедур через день. За это время потливость должна уменьшиться до обычного уровня. Для закрепления результата необходимо периодически повторять лечение.

Лечение ботулотоксином

В состав препаратов для устранения этой проблемы входит ботулоктоксин типа А – сильный природный яд, способный блокировать нервно-мышечную передачу импульсов. При правильном использовании ничего опасного в этом методе нет. Процесс блокировки распространяется только на потовые железы и не затрагивает другие органы и кожу.

Преимущества метода налицо:

• длительный эффект – от полугода до 11 месяцев;
• безопасность при соблюдении всех правил проведения процедуры;
• низкий риск возникновения побочных эффектов;
• довольно короткий период восстановления.

Перед сеансом нужно пройти необходимые этапы подготовки: убрать волосы, исключить употребление алкоголя и занятия спортом.

Обязательно проведение так называемой пробы Минора с использованием йода и крахмала, чтобы точно определить границы проблемного участка.

Кожные покровы перед процедурой обрабатывают анестетиком, а затем вводят препарат внутрь с помощью инъекций. Общая длительность сеанса – 50-60 минут.

В эти дни нельзя пользовать антиперспирантами, а в течение еще 2 недель нежелательно посещать бассейны, купаться в водоемах, загорать и заниматься спортивными упражнениями. Итоговый результат заметен примерно через 14 дней.

Плюс такого способа заключается в том, что с каждым последующим сеансом эффект сохраняется на более длительное время.

Народные средства

Попробовать избавиться от повышенной потливости можно и с помощью народных средств:

• Ванночки из ромашки. 7 ст. л. сырья залить 2 л кипятка, настоять. Устраивать процедуры по 45 минут перед сном, утром проблемные места присыпать тальком.
• Прием настоя шалфея и крапивы. Взять по 2 ст. л. каждого растения, залить 2 ст. кипятка. Пить ароматный чай по 4 раза в сутки не менее 4 недель.
• Отвар березовых почек. Поместить в сотейник 3 ст. л. почек и столько же измельченных ореховых листьев, залить 500 мл воды, варить 4 минуты. Наставить 24 часа. Протирать проблемные участки.

Но в фаворитах народного целительства остается отвар коры дуба, который используют для протираний или компрессов.

И также рекомендуется больше проводить времени на морском побережье, употреблять меньше сладостей и жирной пищи, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций.

Инвазивные методы лечения

Из инвазивных методик можно выделить следующие:

• лечение лазером – удаление потовых желез лазерным лучом;
• кюретаж – хирургическая операция по удалению желез с помощью специального приспособления (кюретки);
• липосакция – откачивания лишнего жира вакуумом, за счет чего нарушается соединение желез с нервными окончаниями;
• симпатэктомия – операция, главной целью которого является прерывание нервного импульса, стимулирующего деятельность желез;
• аденотомия – частичное удаление жировой клетчатки вместе с железами, вырабатывающими пот.

Представленные методы высокоэффективны, но их можно использовать далеко не во всех случаях, так как многие из них имеют длинные списки противопоказаний.

И также стоит упомянуть, что никто не отменял возникновения побочных эффектов и рецидивов. После хирургического вмешательства почти всегда остаются шрамы и рубцы, которые портят внешнюю привлекательность.

Подобные изъяны придется удалять, что обойдется весьма недешево.

Источник: https://attuale.ru/lechenie-gipergidroza-vidy-priznaki-diagnostika-i-metody-lecheniya-povyshennogo-potootdeleniya/

Идиопатический гипергидроз: причины, диагностика, лечение

Идиопатический гипергидроз – достаточное распространенное состояние, которое сопровождается чрезмерной выработкой пота без видимых причин. Чаще всего симптомы этой патологии впервые проявляются в детском или подростковом возрасте. В любом случае при возникновении таких признаков стоит проконсультироваться со специалистом.

Причины

К развитию идиопатического гипергидроза не приводят какие-либо конкретные факторы. Это нарушение встречается довольно часто. Причем оно начинается в детском или подростковом и остается на всю жизнь.

Усугубить протекание недуга или вызвать его приступы могут стрессовые ситуации. Пациенты с таким диагнозом нередко имеют повышенную эмоциональность. Однако причиной смущения зачастую становится именно чрезмерная потливость.

Некоторые специалисты считают, что причины идиопатического гипергидроза обусловлены повышением числа регионарных мерокринных потовых желез. Также провоцирующим фактором может стать чрезмерная реакция данных желез на обыкновенные нагрузки. Как следствие, выработка пота превышает нормальные показатели.

Диагностика

Гипергидроз может диагностировать врач по результатам изучения жалоб пациента. Данная форма заболевания обычно носит локальный характер. Это означает, что потливости подвергаются определенные участки тела – ладони, подмышки, стопы.

Обычно специалист занимается сбором анамнеза, выполняет объективное обследование, которое помогает оценить качественные и количественные показатели выработки пота.

В диагностических целях чаще всего применяют следующие процедуры:

• Эвапометрия – с помощью этой методики удается оценить скорость испарения пота с поверхности кожи.
• Гравометрия – в ходе процедуры к чистому и сухому участку кожи прикладывают специальную бумагу, которая имеет определенный вес. После завершения сеанса бумагу убирают с поверхности тела и снова взвешивают. Благодаря этому удается определить количество пота, которое синтезировалось за определенный период времени.
• Йодо-крахмальный тест – принцип этой процедуры базируется на свойствах крахмала окрашиваться при появлении пота.

Методы лечения

Лечение идиопатического гипергидроза базируется на использовании местных веществ и таблетированных препаратов. Локальная терапия подразумевает обработку дермы активными средствами, которые способствуют блокированию выработки пота. К ним относят антиперспиранты и дезодоранты.

Так, антиперспиранты воздействуют на процесс синтеза пота. Химические элементы вызывают обволакивание потовых желез, что препятствует выработке пота. Дезодоранты устраняют не причину, а следствие. Они провоцируют разложение пота, что служит надежной защитой от неприятного аромата.

Существуют специальные лекарственные средства для местного использования:

• Формидрон. Ингредиентами препарата являются формальдегид и одеколон. Чтобы справиться с гипергидрозом, нужно смочить в средстве ватный диск и обработать проблемные зоны. Курс терапии составляет 2-3 недели. При этом лекарство нужно применять ежедневно.
• Формагель. Данное средство представляет собой прозрачный гель, которым обрабатывают чистую и сухую кожу. Срок действия лекарства составляет 10 суток. Благодаря его использованию удается снизить потливость и справиться с неприятным запахом.

Существуют и пероральные средства для борьбы с гипергидрозом. Конкретные таблетки должен подбирать врач. Любые варианты самолечения в такой ситуации недопустимы.

Чтобы справиться с проблемой, можно использовать такие вещества:

• Растительные лекарства в таблетированной форме – беллоид и белласпон. С их помощью можно уменьшить выраженность гипергидроза.
• Седативные препараты – помогают успокоить нервную систему. Такие средства дают хорошие результаты в том случае, если причиной гипергидроза являются стрессовые ситуации, невроз, повышенная возбудимость нервной системы.

Если перечисленные методы не помогают победить гипергидроз, применяют более серьезные способы. Одним из самых действенных вариантов станут инъекции ботокса или диспорта.

Действующим веществом препаратов считается ботулотоксин – ядовитое вещество, которое на определенное время блокирует потовые железы. После выполнения уколов результат остается на 2-4 месяца.

Впоследствии процедуру нужно проводить снова.

Источник: https://netpotlivosti.ru/vidy/idiopaticheskij-gipergidroz-prichiny-diagnostika-lechenie/

Гипергидроз: диагностика и современные методы лечения повышенной потливости

Первичный гипергидроз характеризуется выделением пота в количестве, превышающем нормальные потребности терморегуляции.

Тревога, связанная с нарушенными возможностями социализации и проблемы в повседневной жизни, вплоть до невозможности держать в руках авторучку, характерны для этой болезни и могут существенно влиять на качество жизни.

Гипергидроз может сочетаться с бромгидрозом (неприятным запахом) в результате деятельности бактерий, заселяющих области повышенного потоотделения.

Коротко для тех, кому лень читать статью целиком

Распространенность гипергидроза среди населения оценивается как 1%, но может быть выше в связи с малой обращаемостью за помощью Начало гипергидроза наблюдается уже в детском возрасте, но к возрасту полового созревание число больных увеличивается в связи с началом активного функционирования подмышечных потовых желез Гипергидроз в равной степени возникает у мужчин и у женщин Начальное лечение должно включать в себя изменение образа жизни и местные средства Хирургическое лечение применяется в случае неуспеха терапии гипергидроза

Что такое гипергидроз и у кого он возникает?

Гипергидроз разделяется на первичный и вторичный. Локальная потливость без установленных причин у здоровых людей рассматривается как первичный гипергидроз. Общая потливость, связанная с болезненными состояниями или приемом лекарств — вторичный гипергидроз.

Частота первичного гипергидроза среди населения оценивается от 1 до 2,8%. Процент заболеваемости остается неизменным в разных возрастных группах с небольшим преобладанием у подростков и постепенным стиханием процесса у пожилых. Семейная история гипергидроза обнаруживается у 65% пациентов, что свидетельствует о роли генетических механизмов.

Каковы механизмы развития первичного гипергидроза?

Патофизиология первичного гипергидроза остается малоизученной. Пациенты имеют нормальную плотность потовых желез, которые однако, избыточно продуцируют пот. Большая часть потовых желез вырабатывает жидкость, гипотоническую по отношению к плазме, которая служит потребностям теплообмена.

Такие железы наиболее плотно расположены на ладонях, стопах, в подмышечных впадинах и могут производить до 10 литров жидкости в день при воздействии стресса, повышенной температуры воздуха или экстремальных физических нагрузок.

Другой вид потовых желез непосредственно связан с волосяными луковицами.

В норме потение ладоней и ступней начинается вскоре после рождения, тогда как в подмышечных областях пот не выделяется до полового созревания.

Это связано с первоначальной недоразвитостью потовых желез, расположенных в этих областях, число и плотность которых достигают максимума к 18-летнему возрасту.

Первичный гипергидроз связан с внешними и эмоциональными пусковыми факторами среди которых повышенная тревожность, стресс, жара, физическая нагрузка, курение, алкоголь и острая пища. Работа потовых желез находится под контролем симпатической нервной системы.

Как ставят диагноз первичного гипергидроза?

Врач должен собрать всеобъемлющую историю заболевания для того, чтобы убедиться, что потение является локальном и не связано с другими заболеваниями. Изучаются факторы, способствующие потоотделению. Довольно трудно определить, когда потение является избыточным.

Целесообразно считать его таковым при нарушении качества жизни. Первичный гипергидроз должен вызывать фокальную и симметричную потливость. Врач отмечает все области повышенного потоотделения и изучает семейную историю.

Учитывается, как часто возникают беспокоящие пациента эпизоды и делается попытка установить провоцирующие факторы.

Критерии диагностики первичного гипергидроза Фокальное, видимое, избыточное потение в течение 6 последних месяцев без явной причины с по меньшей мере двумя из следующих характеристик:

потение двустороннее и относительно симметричное, влияет на повседневную активность, по меньшей мере один эпизод в неделю, наличие семейной истории, прекращение локального потения в течение сна

Указание на вторичный гипергидроз дает общая потливость, потливость преимущественно в ночное время (при раке крови или инфекции, такой как туберкулез), использование лекарств с подобным побочным эффектом, потеря веса (рак), сердцебиения (тиреотоксикоз), систематическое плохое самочувствие. У таких пациентов должны быть исследованы лабораторные показатели крови (общий анализ крови), функция почек и печени, гормоны щитовидной железы, сахар крови и другие показатели в зависимости от подозрений на то или иное заболевание.

Причины вторичного гипергидроза

Инфекционные: острая вирусная или бактериальная инфекция, хронические инфекции, такие как туберкулез, малярия, бруцеллез. Химические вещества: алкоголь, кокаин, героин, ципрофлоксацин, ацикловир, антидепрессанты. Эндокринные расстройства: диабет, гипертиреоидизм, менопауза, беременность, карциноид, гиперпитуитаризм, феохромоцитома, акромегалия Неврологические расстройства: инсульт, повреждение спинного мозга, потение после удаления околоушных желез, болезнь Паркинсона. Другие: лимфома и другие миелопролиферативные заболевания, сердечная недостаточность, ожирение.

Каковы возможности лечения первичного гипергидроза на этапе амбулаторной помощи?

Лечение начинается с рекомендаций избегать острой пищи, алкоголя, стрессовых ситуаций и определить эмоциональные пусковые факторы. Рекомендуется использование антипеспиратного спрея (вместо дезодоранта), ношение свободной одежды из натурального волокна. К сожалению, в настоящее время не существует исследований, которые оценили бы влияние этих мер на качество жизни.

Какое местное лечение применяется при первичном гипергидрозе?

Наиболее распространены препараты хлорида алюминия Ионы алюминия захватываются клетками, выстилающими потовые протоки вызывая приток к ним жидкости. Канальцы отекают и закупориваются, пот не поступает на кожу. Во всех исследованиях этих препаратов эффект не был постоянным, продолжительность лечебного эффекта после отмены препаратов не известна.

Указанные препараты разработаны для дневного использования в составе антипеспирантами. Наиболее частый побочный эффект — раздражение кожи. Другие побочные эффекты зависят от вида препарата и должны бать проверены индивидуально перед началом лечения. При использовании во время активных нагрузок, в сауне и т.п. возможен отек кожи в местах нанесения.

Снижает потливость при местном нанесении гликопирролата, который обладает антихолинергическим действием, т. е. Уменьшает активацию потовых желез нервной системой. Однако препарат еще не полностью изучен.

Какие дополнительные методы применяются для лечения первичного гипергидроза?

Ионофорез — процесс в котором электрическое поле взывает поток ионов в среде. Ионофорез относится к физиотерапевтическим видам лечения. Каждая стопа или ладонь помещаются в небольшую емкость, заполненную обычной водопроводной водой, через которую проводится ток в 15-20 мА.

Сеанс продолжается около 30 мин. Частота сеансов зависит от вида оборудования и степени стабильности процесса. Когда уменьшение потливости достигнуто, сеансы можно проводить один раз в неделю или реже.

Возможные побочные эффекты: ощущение жжения, покраснение кожи и возникновение на ней небольших пузырьков.

Ионофорез является постоянным видом лечения и если его эффективность в конкретном случае установлена, пациентам целесообразно приобретать физиотерапевтический аппарат и выполнять процедуры на дому самостоятельно. Имеется возможность выполнения процедуры и для подмышечных впадин при помощи специальных ванночек.

Возможен ли прием пероральных (таблетированных) лекарственных препаратов при первичном гипергидрозе?

Поскольку потовые железы управляются симпатической нервной системой, возможно воздействие на их работу путем приема антихолинергических препаратов. Известно положительное действие на течение гипергидроза оксибутинина в дозе от 2,5 до 5 мг дважды в день.

Облегчал симптомы заболевания и гликопирролат в таблетках в дозе 2 мг два раза в день.

Показано так же положительное влияние метантелин бромида.

Следует помнить, что подобные препараты противопоказаны при миастении, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечной недостаточности и должны назначаться врачом.

Какова роль ботулотоксина в лечении первичного гипергидроза?

Ботулотоксин может применяться как самостоятельно (при подмышечном гипергидрозе), так и в сочетании с ионофорезом (при гипергидрозе стоп и ладоней). Наиболее часто используется ботулотоксин А (Ботокс, Диспорт и другие препараты).

Эффект введения ботулотоксина длится от 6 до 9 месяцев, а затем он должен вводится вновь. Таким образом, такое лечение можно считать пожизненным.

Побочные эффекты при использовании ботулотоксина: синяки, гриппоподобный синдром, сухость глаз, нарушения пищеварения, небольшие местные кровотечения.

В некоторые случаях после введения ботулотоксина наблюдается возникновение компенсаторного гипергидроза в других областях.

Добавление ботулотоксина к воде при ионофорезе существенно увеличивает эффективность процедуры.

Возможно ли хирургическое лечение первичного гипергидроза?

Методом хирургического лечения первичного гипергидроза является эндоскопическая торакосимпатэктомия. Лечение применяется у тех пациентов, у которых не достигнут должный успех при нехирургическом лечении.

Пациенты должны знать, что возможные негативные эффекты (например, компенсаторный гипергидроз) необратимы, т. к., необратимы результаты самой операции.

Успех операции достигает по разным источникам 92 — 100%, а частота побочных явлений не превышает 5,8 — 9,7%.

К новым хирургическим методикам относится сакционный кюретаж. При этом вмешательстве через малый разрез удаляется подкожная клетчатка вместе с потовыми железами в области повышенного потовыделения. Аналогичное воздействие оказывают лазерные методы лечения.

Пошаговое лечение первичного гипергидроза

По материалам BMJ

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-derma/126-gipergidroz-povyshennfya-potlivost.html

Гипергидроз — что это такое, причины и способы лечения

Гипергидроз – это не просто неприятная особенность организма, а одна из форм нарушения его деятельности.

И хоть для подавляющего большинства людей, которых мучает данная проблема, гипергидроз – это неприятный симптом, который не сигнализирует о более серьёзных заболеваниях, начинать бороться с ним стоит незамедлительно.

Ведь даже мысль о том, что у вас есть такая проблема, уже вызывает стрессовое состояние, которое чревато очередным повышением уровня потоотделения. То есть, вы попали в замкнутый круг, из которого выход только один – выбрать наиболее подходящий способ лечения, который подойдет именно для вас.

Что это такое?

Гипергидроз – это патологическое состояние, сопровождающееся повышенным потоотделением по всему телу (общая форма) или только на отдельных участках (локальная форма) – в подмышечных впадинах, на стопах или ладонях, в крупных складках. Локальные формы гипергидроза встречаются чаще.

Причины гипергидроза

Причины повышенной потливости полностью не исследованы и пока не существует единой точки зрения на эту проблему. Гипергидроз – что это такое: отдельное заболевание или проявление определенной болезни организма? В большинстве случаев, неприятное явление вторично и специалистами рассматриваются несколько разных причин гипергидроза:

• психогенные факторы;
• злокачественная опухоль;
• инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, малярия);
• неврологические нарушения (паркинсонизм, инсульт);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, феохромоцитома, гипогликемия, климакс, ожирение, избыточный вес);
• применение медикаментозных средств (например, антидепрессантов);
• реакция на отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• интоксикация организма;
• генетическое нарушение.

Заболевание классифицируют на 2 вида: общий (генерализованный) и местный (идиопатический).

Этиология

Различают общий и локализованный гипергидроз:

1. Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физических и эмоциональных напряжениях (физиологический гипергидроз), а также при ряде болезней (туберкулёз, поражения нервной системы, резком падении уровня глюкозы в сыворотке крови).
2. Наиболее частые формы локализованного гипергидроза — ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок. Нередко эти формы являются проявлением вегетососудистой дистонии, а также результатом несоблюдения личной гигиены, плоскостопия, использования тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т. д.

Гипергидроз создаёт условия для развития грибковой и гноеродной флоры в результате мацерации (размягчения и набухания) кожи и изменения её кислотности.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.

Он чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно.

Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.

Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина.

Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез.

В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота.

Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица.

Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза, когда потливость усиливается по всему телу.

При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

• напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
• повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
• усиливают обмен веществ;
• расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих.

Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Клинические проявления

Всем людям, которые страдают повышенным потоотделением, знакомо неприятное ощущение бегущего по коже ручейка пота, локальное раздражение кожи, неустойчивость организма перед всеми грибковыми заболеваниями – это и есть основные симптомы данного неприятного заболевания.

Если вам повышенное потоотделение приносит ощущение дискомфорта, вы замечаете, что потеете, больше, чем окружающие, кожа из-за пота зудит, есть раздражения и опрелости – нужно начинать бороться с проблемой.

Диагностика

При диагностике гипергидроза важно собрать анамнез и провести полное и тщательное обследование пациента, у которого есть жалобы на сильное потоотделение. Прежде всего, исключается вторичный гипергидроз, что свидетельствует о наличии заболевания, которое и стало причиной данного состояния.

1. Проводя осмотр пациента, врач определяет, каково состояние его одежды и присутствуют ли на ней следы пота. Судить о степени гипергидроза подмышек можно по величине пятен пота на одежде, которые проявляются в области подмышек. Так, если диаметр пятна составляет до 5 мм, то подобное состояние могло возникнуть и при определенной физической нагрузке и, как правило, является нормальным.
2. Если диаметр пятна пота на одежде составляет примерно 10 мм, то у пациента присутствует легкая степень гипергидроза. Диаметр пятна около 20 см свидетельствует об умеренной степени заболевания, а если размер мокрого пятна еще больше, то можно говорить о тяжелой степени гипергидроза.
3. Если говорить о гипергидрозе ладоней, то его легкая степень проявляется без наличия капель пота: у человека просто постоянно влажные ладони. Если имеет место умеренная степень гипергидроза ладоней, то пот выделяется заметными каплями к кончикам пальцев. При тяжелой степени болезни возможно стекание пота струйками.

Для более точной диагностики заболевания используют специально разработанные методы определения степени потоотделения, а именно гравиметрический метод, пробу Минора, хроматографический метод.

Лечение гипергидроза

Выбор методики лечения гипергидроза производится врачом в зависимости от степени выраженности симптомов и индивидуальных противопоказаний к применению тех или иных препаратов.

Принципы терапии заключаются в:

1. Выяснении (по возможности) причины повышенной потливости и ее коррекции или устранении.
2. Рекомендациях в отношении диеты и соблюдения правильного режима.
3. Психотерапевтическом воздействии и назначении антидепрессантов и седативных препаратов.
4. Специфической терапии.

Если гипергидроз подмышек является самостоятельным заболеванием, а не признаком перечисленных выше серьезных болезней, то для смягчения его проявлений, на сегодняшний день современная медицина предлагает массу различных способов и методов лечения:

1. Физиотерапевтические методики, например, рефлексотерапия, электроэпиляция, фоно- и ионофорез с сульфатом атропина или гликопирролатом, гидропроцедуры и электросон. Но их эффективность обычно кратковременна и проявляется только при слабовыраженных формах гипергидроза.
2. Использование препаратов для наружного применения с содержанием солей алюминия, уротропина, формалина, экстрактов с дубильными веществами растительного происхождения. Они, как правило, малоэффективны. Несколько большей эффективностью, по сравнению с ними, обладают антиперспиранты.
3. Лечение гипнргидроза Ботоксом, путем внутрикожного или подкожного введения препарата. Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам.
4. Лазерное лечение гипергидроза.
5. Стволовая эндоскопическая симпатэктомия, принципы которой описаны выше.
6. Ультразвуковая липосакция (малоэффективна).
7. Кюретаж (выскабливание) внутренней поверхности кожи при подмышечном гипергидрозе.
8. Частичное иссечение кожи подмышечной впадины.

Такие процедуры как Ботекс и лазер — это крайние меры, которые должны использоваться только в особых случаях.

Эти методы сегодня активно рекламируются и рекомендуются, однако имеют ряд противопоказаний и могут иметь отдаленные последствия.

Потоотделение — это естественный процесс очищения организма, выведения токсинов, вмешиваться в который с помощью подобных способов может быть не безопасно и иметь отдаленные отрицательные последствия для здоровья.

Лечение гипергидроза ботоксом

Инъекции ботокса, широко используемые для омоложения, применяются и для лечения гипергидроза. При внутрикожном введении ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов от нервов к потовым железам и тем самым уменьшает выделение пота.

Особенно эффективен этот метод при аксиллярном (подмышечном) гипергидрозе. Проведение же подобных процедур на стопах и ладонях может привести к временному нарушению работы пальцев и хуже переносится пациентами из-за болезненности.

Однако опыт врача и специальные методики обезболивания дают возможность лечить ботулотоксином гипергидроз любой локализации.

Есть и противопоказания для такого метода:

• онкологические заболевания;
• беременность и лактация;
• гемофилия;
• местная аллергия;
• мышечная слабость;
• воспаления в месте инъекций;
• прием антибиотиков и препаратов, разжижающих кровь.

Перед началом лечения пациентам проводят пробу Минора, позволяющую точно определить зону, в которой необходимо делать инъекции. После чего для уменьшения болезненности на подмышечную область наносят специальные анестезирующий гель и начинают вводить шприцом ботулотоксин. Эффект от применения данного метода лечения сохраняется 6-8 месяцев.

Как проходит лечение гипергидроза лазером

Это метод воздействия на потовые железы через маленький прокол под местной анестезией. Вводится специальная игла, через которую проводится лазерное волокно. Таким образом, осуществляется обработка тканей изнутри. По сути, мы выжигаем эти потовые железы.

Воздействия лазера на потовые железы запускает их процесс саморазрушения. Тем самым, количество желез значительно уменьшается. А с ним уменьшается и гипергидроз.

Лечение гипергидроза лазером — это довольно, короткая процедура. После завершении такой операции нужно соблюдать следующие рекомендации в первые дни:

• избегать больших физических нагрузок в проблемных областях;
• не посещать баню, сауну и бассейны.

В общем, такой метод широко используется во всем мире. У него отсутствует социальная реабилитация и к тому же, он малотравматичен. После лечения, как правило, на теле не остается рубцов или порезов.

Как лечить гипергидроз в домашних условиях

В домашних условиях для уменьшения чрезмерной потливости и усиления эффективности применяемых методов лечения необходимо делать следующее:

1. Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
2. Отказаться от употребления горячей, жирной, острой пищи. Ограничить употребление соли. Стоит помнить: лук и чеснок в блюдах придают поту особенно неприятный запах.
3. Покупать одежду только их натуральных тканей. Синтетика не пропускает воздух и создает «парниковый» эффект.
4. Частый гигиенический душ. Более всего подходит контрастное обливание.
5. Ежедневная смена нательного белья, носок и колготок.
6. Использование антибактериальных стелек в обуви, которые предотвращают размножение бактерий и грибка, а также нейтрализуют неприятный запах. Специальные стельки можно заменить ежедневным насыпанием соды в обувь. Эффект при этом будет такой же.
7. Обтирание обильно потеющих мест (например, подмышек) содовым раствором. Использование детской присыпкой позволит предотвратить мацерацию кожи и развитие воспалительной реакции — набухания и покраснения.
8. Использование отвара дуба и квасцов — ванночки и обтирания следует применять регулярно на протяжении длительного времени.
9. Использование дезодорантов (только на чистое тело!). Смесь пота и парфюмерии дает не менее отвратительный запах, чем собственно пот. Обычные антиперспиранты содержат соли алюминия, блокирующие протоки желез, в концентрации до 3%. Однако для человека с гипергидрозом этого почти всегда недостаточно. В таких случаях помогают медицинские антиперспиранты с повышенной концентрацией солей. Такие средства от гипергидроза подмышек используются только 1 раз в неделю и для большей эффективности наносятся на ночь.

Однако вылечить гипергидроз только лишь домашними методами нельзя. При наличии повышенной потливости необходимо обязательно обратиться к дерматологу и пройти обследование, чтобы выявить причину этой неприятной проблемы.

Хирургическое лечение

Суть операции в следующем: после наркоза (симпатэктомию проводят под общим обезболиванием) хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты.

Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты. В первые месяцы после операции возможно возникновение компенсаторного гипергидроза — повышенной потливости других зон тела.

Профилактика

Способ избежать усиленного потоотделения: одеваться по погоде, следить за гигиеной тела, закаляться.

Обратите внимание на состояние организма — проходите ежегодные медосмотры, консультируйтесь с врачом, который вас лечит, следите за массой тела.

Важно помнить, что здоровые люди тоже потеют, от этого не избавиться навсегда — повысилась температура и тут же повысилось выделение пота. Идешь в спортзал — потеешь. Потеют все, так что не стоит ставить крест на своей социальной жизни.

Источник: https://medsimptom.org/gipergidroz/