Таблет-питание в лечебных учреждениях способствует быстрому выздоровлению пациентов

Технология «таблет-питание » - реальная выгода для больниц, спасение для пациентов

Все знают, что правильное питание – основа здоровья. При некоторых заболеваниях это единственный метод лечения, при других – основной фон, на котором используются остальные терапевтические средства.

При туберкулезе, травмах, инфекционных заболеваниях, в послеоперационный период - лечебное питание активизирует иммунную систему организма, способствует восстановлению тканей, скорейшему выздоровлению и тем самым препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Основным направлением модернизации питания в больницах стал переход от доставки пищи из больничных пищеблоков в многолитровых кастрюлях и бидонах к индивидуально-порционной системе, которая получила название таблет-питание.

2630-10 появилось дополнение о том, что в строящихся и реконструируемых организациях, осуществляющим медицинскую деятельность, возможна организация питания пациентов и персонала по системе таблет-питания.

Формирование индивидуального рациона больного начинается на конвейерной линии, когда диетсестра, контролирующая весь процесс, кладет на каждый поднос разноцветные картонные карточки, указывающие раздатчикам, какие блюда надо ставить на этот поднос.

Чтобы горячие блюда не остыли к моменту раздачи, после приготовления их размещают в гастроемкостях и на передвижных мармитах подкатывают к конвейерной линии, где они находятся в разогретом состоянии. Полотно конвейера движется быстро, порядка 0,5 метра за секунду, работа происходит в высоком темпе.

Для избежания ошибок и сбоев, каждый из поваров выполняет определенную операцию: один накладывает основное горячее блюдо, другой гарнир к нему, третий (при необходимости) закрывает тарелки крышкой.

В зависимости от финансовых возможностей и рекомендаций лечащего врача, рацион может дополняться холодными закусками, салатами, фруктами, пакетированным соком, хлебобулочными и кондитерскими изделиями. Расчетная длина конвейера (чаще всего от 5 до 8 метров) учитывает количество блюд и их вариантов (как правило, 3 первых, 3-4 вторых и 3 гарнира к ним) , продолжительность порционирования пищи и манипуляций с крышками тарелок и подносов.

Важно значение имеет температура блюд в момент их употребления.

Этого требует современная система контроля качества и безопасности НАССР, предусмотренная вступившим в действие Техническим регламентом Таможенного союза 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», а также постулаты физиологии питания, утверждающие, что горячие блюда вкуснее и лучше усваиваются, если их есть при температуре немного выше человеческого тела.

Чаще всего пищеблок, где происходит комплектация рационов, находится достаточно далеко от больничных палат, поэтому необходимо придумать способ поддержания температуры предлагаемых пациенту блюд во время их транспортировки и накрытия столов.

Или такой затратный, но эффективный вариант, как тарелки и чаши с двойными стенками – внутри из фарфора, снаружи из нержавеющей стали. А между ними залит воск. Такую посуду перед порционированием нагревают.

Другой приём: использовать изобоксы - индивидуальные термоконтейнеры, состоящий из днища и крышки, которая выполнена из материалов с хорошими теплоизолирующими свойствами. В некоторых случаях используется сама тележка для подносов, которая имеет изолированные друг от друга отделения с подогревом и охлаждением.

Таблет-питание полностью соответствует принципам лечебного питания – быть доброкачественным, разнообразным по видам использованных продуктов и способам кулинарной обработки, достаточным по количеству, а также хорошо сочетаться с другими видами лечения.

Использование инновационных технологий существенно экономит расходы при строительстве и техническом оснащении. Вместо необходимых ранее столовых-раздаточных во всех палатных отделениях остаются только буфетные со столами для приема пищи, раковиной для мытья рук, бытовым холодильником и электрокипятильником.

Поварская бригада работает более эффективно за счет использования высокопроизводительного технологического оборудования и рационально организованной технологии производства и обслуживания. Обеспечивается высокий стандарт качества и соблюдение нормативов НАССР.

Исключается возможность злоупотреблений и нецелевого использования пищевых продуктов и готовых блюд (воровства). Больные получают нужную для быстрого выздоровления пищу с хорошими органолептическими показателями.

Сейчас система таблет-питания, созданная для больниц и санаториев, расширяет свои границы и с успехом применяется в домах престарелых, профилакториях, офисных центрах, банках и даже на космических станциях!

Компания “Индустриальное питание” разработает для Вашего предприятия систему таблет-питания и поставит все необходимое оборудование.

Источник: http://ipita.ru/novosti/publikacii/tekhnologiya_tablet_pitanie_realnaya_vygoda_dlya_bolnits_spasenie_dlya_patsientov/

Основы таблет-питания для социальных учреждений

В последние годы руководители стационаров все больше внимания уделяют тому, как лучше организовать питание больных в своих учреждениях.

И здесь на помощь приходит опыт европейских клиник, в большинстве из которых порционирование готовых блюд происходит не в отделениях, а в пищеблоке.

В России данная технология получила название индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала («таблет-питание»). Вариантов порционирования несколько.

Второй вариант: пища раскладывается в фарфоровую посуду, которая устанавливается в персональные изобоксы. Далее еда доставляется в лечебные отделения.

Для быстрого и гигиеничного порционирования в пищеблоке используется конвейер, который размещается непосредственно в горячем цехе.

Вдоль конвейера устанавливаются мармиты, диспенсеры, стеллажи и другое оборудование, которое необходимо для хранения готовых горячих и холодных блюд, посуды, крышек, подносов или изобоксов, а также для транспортировки порционных блюд.

Длина конвейера, набор оборудования, количество персонала, время распределения блюд определяются расчетом и зависят от количества койко-мест в клинике и выбранного меню.

Изредка, для порционирования используются не конвейер и мармиты, а специальные станции, в которых поддерживается необходимая температура горячих и холодных блюд. В остальном набор оборудования тот же.

Без таких станций не обойтись при реконструкции старых пищеблоков, имеющих сравнительно небольшую площадь.

При этом уменьшается количество персонала, занятого распределением блюд, но стоимость таких станций несколько выше конвейера и мармитов.

Для мойки изобоксов, подносов, столовой посуды и приборов используются посудомоечные машины туннельного типа с транспортерной лентой, оснащенные зоной сушки. Чистые подносы, изобоксы и посуда в передвижных шкафах или на стеллажах доставляются из моечного отделения к конвейеру для последующего распределения блюд.

Каковы же преимущества индивидуально-порционной системы таблет-питания в лечебных учреждениях? Их достаточно много. Во-первых, в отделениях не требуются помещения для приема пищи и моечные столовой посуды, что позволяет сократить площадь каждого отделения, приблизительно, на 40-60 квадратных метров.

Высвобождающиеся помещения могут быть использованы для учебных, научных или лечебных целей.

Во-вторых, централизованная мойка посуды в пищеблоке упрощает контроль за соблюдением технологии мойки и позволяет повысить качество моечного процесса.

Кроме того, снижается трудоемкость работ: вместо ручной мойки используется механизированная мойка и принудительная осушка подносов, изобоксов и посуды.

Далее, готовые блюда лучше сохраняют первоначальную температуру за счет высокого качества теплоизоляции термопосуды и изобоксов.

И, наконец, упрощается контроль за соблюдением норм порционирования блюд, так как порционирование происходит в одном месте.

Стоимость строительно-монтажных работ в больничном учреждении с каркасно-панельной конструкцией (без стоимости наружных сетей и оборудования) в 2009 году составляла 1300-1500 евро за 1 квадратный метр. При этом, исключение упомянутых площадей из состава лечебных отделений позволяет уменьшить стоимость строительно-монтажных работ на сумму как минимум 360 тысяч евро.

Стоимость немецкого оборудования для помещения комплектации и моечного цеха составляет 150000-250000 евро (в зависимости от количества коек в клинике, состава меню, используемого оборудования и ряда других факторов). В любом случае при строительстве новой клиники применение системы таблет-питания экономически выгодно.

Источник: https://www.fischer-bini.ru/pitanye/tablet-pitanie-dlya-socialnyh/

Технология «Таблет-питание»

«Таблет-питание» (индивидуально-порционная система питания) — технология порционирования готовых блюд в пищеблоке, а не в отделениях. Данная технология заключается в том, что еда раскладывается индивидуальными порциями в ударопрочную фарфоровую посуду, которую кладут на подносы, которые затем размещаются в транспортных тележках.

в случае больших временных затрат на раздачу еды, подносы находятся в изотермические тележки с возможностью дальнейшего подогрева и охлаждения. для увеличения скорости формирования подносов, а так же соблюдения гигиенических стандартов на кухне, используется конвейер.

вдоль конвейера располагается вспомогательное оборудование для хранения готовых блюд (горячих и холодных), посуды, крышек и подносов: мармиты, диспенсеры и прочее.

Преимущества «таблет-питания» в больницах

Экономия площади помещений. «Таблет-питание» в лечебных учреждениях позволяет не отводить под прием пищи отдельное помещение, что позволяет существенно сократить используемую площадь.

Планирование закупок и запасов продуктов за счет строгого контроля порционирования подносов, что позволяет исключить необоснованные расходы.

Увеличение времени сохранения первоначальной температуры блюд за счет высокого качества теплоизоляции тележек и самих подносов.

«Таблет-питание» позволяет учитывать индивидуальные требования к меню отдельных пациентов: различные диетические программы или религиозные запреты.

Что вы получаете в результате правильной организации «таблет-питания» в лечебных учреждениях

При правильной организации работ с использованием «таблет-питания», можно укомплектовать около 600 подносов на одном конвейере прибли- зительно за 50 минут. для этого требуется в среднем 6 человек.

Использование системы «таблет-питания» в больницах позволяет организовать транспортировку и порционную раздачу пищи с учетом индивидуальных требований пациентов.

При этом горячие блюда будут поданы горячими, а холодные — холодными.

В результате использования оборудования MenüMobil вы получаете идеальное решение с точки зрения энергоэффективности, качества, удобства эксплуатации и надёжности, позволяющее организовать питание, отвечающее самым высоким международным стандартам качества.

Каждый тип системы MenüMobil для «таблет-питания» в Москве совместим со всеми существующими технологиями организации питания

Подносы или термоподносы комплектуются горячей и холодной едой, после чего загружаются в тележку. Прием пищи происходит в день приготовления. Если время раздачи очень большое, используются системы с возможностью подогрева горячих блюд на подносах с одновременным сохранением холодной температуры для холодных блюд.

Горячие и холодные блюда загружаются в тележку в охлажденном виде. Перед раздачей горячие блюда разогреваются, а холодные блюда остаются холодным. время разогрева около 50 минут.

Замороженная еда загружается в тележки. Перед раздачей горячие блюда разогреваются, а холодные блюда остаются холодными. время разогрева около 70 минут.

Источник: http://mm-rus.ru/articles/read/Stati/tablet-pitanie/

Таблет-питание: особенности и преимущества его использования в стационаре

19 февраля 2018

Правильное питание – одна из важных составляющих в лечении любого заболевания. Пища должна быть диетической, но в то же время сбалансированной с большим количеством витаминов и микроэлементов. Учесть индивидуальные потребности каждого пациента в условиях обычной столовой достаточно сложно. Но при помощи технологии таблет-питания это легко осуществить.

Что такое таблет-питание?

Таблет-питание – это порционное питание, которое размещается в специальных подносах. В их комплектации используются ленточные конвейеры. Это исключает риск испорченности еды по причине человеческого фактора.

Пациенту предоставляется набор продуктов, соответствующий его массе тела, возрасту. Учитывается его заболевание и личные предпочтения.

Благодаря закрытым термоподносам блюда длительное время сохраняют свою температуру и свежесть. Транспортировка осуществляется без ущерба для качества.

Преимущества термоподносов:

• Обладают двойными стенками.
• Полностью герметичны.
• Не влияют на запах и вкус блюд.

Все больше медицинских учреждений переходят на этот вид питания. Это полностью сбалансированные блюда, которое готовятся из свежих и качественных продуктов. Они разрабатываются поварами и диетологами с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Это касается лечебных диет, борьбы с лишним весом, вегетарианства и религиозных запретов. Также существует отдельное меню для детей.

Строгий контроль порций позволяет избавиться от лишних затрат на продукты. А также существенно экономит пространство, ведь не каждая больница обладает просторной столовой и кухней. Доставка боксов с пищей особенно актуальна для людей с ограниченными возможностями или пациентов, которым сложно передвигаться по состоянию здоровья.

Кроме того, каждый день подаются новые блюда, которые готовятся под высоким давлением в вакууме. Таким образом сохраняется максимальное количество полезных элементов.

Таблет-система обладает массой преимуществ как для пациентов так и для самих учреждений. Первые – получают свежие и полезные блюда прямо в палату, а клиники экономят средства и повышают эффективность лечения. Таким образом, получается, что у данного типа организации питания нет недостатков.

Источник: https://www.vitaminov.net/tablet-pitanie-osobennosti-i-preimushhestva-ego-ispolzovaniya-v-statsionare.html

Таблет питание для больниц

Сегодня все больше больничных учреждений переходят на систему таблет-питания. На сайте http://tablet-pitanie.ru/ можно узнать о системе подробнее, а также посмотреть современное оборудование для организации таблет-питания. Данная технология представляет собой обеспечение пациентов готовыми порционными блюдами, набор которых формируется в пищевом блоке.

Особенности таблет-питания

На транспортировочных тележках персонал больниц доставляет таблет-питание в отделение, где размещены больные.

Вместе с тележками используются подносы, которые сохраняют тепло приготовленных блюд, что позволяет доставить питание в горячем виде даже спустя продолжительное время.

При этом блюда на термоподносе надежно изолированы друг от друга, что обеспечивает нужную температуру подачи блюд – горячие подаются горячими, а холодные остаются холодными.

Конструкция тележек позволяет размещать на них большое количество подносов. При этом подносы надежно зафиксированы, что исключает порчу блюд по неосторожности.

После окончания пациентами трапезы, персоналу не составит труда укомплектовать использованную посуду и подносы и доставить ее в место мойки. Мойка посуды, используемой в системе таблет-питания, производится в посудомоечных машинах с последующей дезинфекцией.

Преимущества таблет-питания

Данная технология организации питания имеет массу преимуществ. Прежде всего – экономится площадь, так как не требуется выделять отдельное помещение для приема пищи пациентами. Достаточно помещения, где готовятся блюда.

Помимо этого, оборудование для организации таблет-питания позволяет более точно планировать закупку продуктов, ведь основа таблет-питания – это строгий контроль порционирования разносов. Данное преимущество позволяет оптимизировать расходы на питание.

Благодаря системе таблет-питания намного проще организовать индивидуальное меню, с учетом рекомендуемого рациона, религиозных запретов и т.д.

Технология зарекомендовала себя с надежной стороны и используется клиниками во всем мире, отвечая международным стандартом качества организации питания.

Источник: https://24smi.org/news/41386-tablet-pitanie-dlya-bolnic_specp37.html

Лекция для студентов по ПМ04. МДК 04. 02.: “Питание пациентов. Искусственное питание”

Лекция

Вопросы для самоподготовки:

Глоссарий

Теоретическая часть

Органические соединения

Неорганические соединения

Вещества

Функции

Продукты

Макроэлементы

ОС, Н, N

Фосфор (Р)

Кальций (Са)

Микроэлементы

Сера (S)

Калий (К)

Хлор (Сl)

Натрий (Na)

Магний (Mg)

Йод (I)

Железо (Fe)

Вода (НО)

Принципы рационального питания

№

№

–

Порционное требование

№

Д и е т. с т о л ы

1

4

2

2

2

4

1

1

2

3

4

1

3

4

4

3

1

5

3

1

1

1

6

4

1

2

1

7

4

2

2

8

4

2

2

9

3

1

1

1

34

6

3

9

4

8

3

1

_____________

Порционное требование

№

Д и е т ы

1

34

6

3

9

4

8

3

1

2

32

3

2

5

5

7

8

1

1

3

28

2

1

7

2

4

3

4

2

3

94

11

6

21

11

19

14

6

1

2

3

Порционное требование

Д и е т ы

Характеристика диет

Диета № 1а

Диета № 1б

Диета № 1

Диета № 2

Диета № 3

Диета № 4

Диета № 5

Диета № 5а

Диета № 7а

Диета № 8

Диета № 9

Диета № 10

Диета № 11

Диета № 13

Диета № 15

Диета № 0

теоретическая часть

Под искусственным питанием понимают введение в организм больного пищи (питательных веществ) энтерально (греч. entera – кишки), т.е. через ЖКТ, и парентерально (греч. para – рядом, entera – кишки) – минуя ЖКТ.

Виды искусственного питания:

Кормление пациента через НГЗ с помощью воронки

Парентеральное питание

1. Лекции.

2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», стр. 290 - 300.

3. Учебно-методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр. 498 - 525.

4. в коллекции ПМ 04 на 7 - 8, страницах фильмы с 64 по 78 и повторите все манипуляции по теме : “Питание пациента. Искусственное кормление пациента”

Источник: https://infourok.ru/lekciya-dlya-studentov-po-pm-mdk-pitanie-pacientov-iskusstvennoe-pitanie-371935.html

Питание пациентов лечебных учреждений

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения его качества в лечебно-профилактических учреждениях вводится система стандартных диет.

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении (в соответствии с профилем) используются:

• хирургические диеты
• диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка и др.
• разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.)
• специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая;диеты при инфаркте миокарда; рационы для разгрузочно-диетической терапии; вегетарианская диета и др.).

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания. В некоторых отделениях или для отдельных категорий больных по показаниям (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.

) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях.

При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным 10-дневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия назначенных больным диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности), рекомендуемым характеристикам стандартных диет, а также путем проверки равномерности использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.

Ответственный за организацию лечебного питания - врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра по диетологии.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее одного раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

Порядок контроля за качеством готовой пищи

Готовая пища выдается только после снятия пробы. Оценку органолепти-ческих показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия, назначенная администрацией лечебно-профилактического учреждения.

Состав комиссии: заведующий производством, диетсестра (врач), дежурный врач. Результат записывается в бракеражном журнале. Суточная проба отбирается от каждого приготовленного блюда.

Главный врач или его заместитель не реже одного раза в месяц осуществляют контроль за выдачей пищи (вне зависимости от заключения бракеражной комиссии).

Отбор суточной пробы проводит медицинский работник либо повар под его руководством в специально выделенные стерильные и промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками (отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие). Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г.

Порционные вторые блюда - биточки, котлеты, оладьи, сырники и др. - оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы должны храниться не менее 48 ч (с момента окончания срока реализации блюд) в специально отведенном холодильнике (или месте в холодильнике) при температуре 2-6°С.

Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 мин.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (определение химического состава и энергетической ценности с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Госсанэпиднадзора в плановом порядке в присутствии врача-диетолога или медицинской сестры по диетологии.

Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных

Технологическое оборудование пищеблока разделяется на механическое, тепловое и холодильное.

Механическое оборудование применяется для первичной обработки продуктов.

К нему относятся: машины для обработки круп, картофеля и овощей (крупорушка, картофелечистки, овощерезки, шинковальные машины, протирочные машины, соковыжималки); машины для обработки мяса и рыбы (мясорубки, фаршемешалки, специальные устройства для очистки рыбы от чешуи, котлетный автомат, пилы для распилки мясных туш); машины для приготовления теста; машины для мытья посуды; машины для резки хлеба, яйцерезки; взбивальная машина для жидких смесей.

Тепловое оборудование применяется для тепловой обработки продуктов (варка, жарка, запекание, приготовление на пару, комбинированная обработка).

К варочной аппаратуре относятся варочные и соусные котлы, пароварочные шкафы, аппараты для варки яиц, сосисок; к жарочной аппаратуре - электросковородки, электротигли, электроплиты, печи СВЧ, жарочные шкафы (с температурой 150-200 °С); шкафы для просушки (100-150 °С), шкафы для выпечки (до 300 °С).

Немеханизированное оборудование:

• разделочные столы и доски, стеллажи, тележки, весы, шкафы для хранения кухонной посуды и приборов, лари, разрубочные колоды;
• кастрюли, ведра, противни, сковородки, сита, веселки, чайники;'
• инвентарь: ножи, вилки, лопатки, ступки, формочки, цедилки, шумовки и т.д.

Холодильное оборудование представлено холодильными камерами и шкафами.

Помещения буфетных при отделениях лечебно-профилактических учреждений должны быть обеспечены:

• холодной и горячей проточной водой, независимо от наличия сети горячего водоснабжения (буфетные должны быть оборудованы электрическими кипятильниками непрерывного действия);
• двухсекционными моечными ваннами, которые подключаются к канализации; баком для замачивания (дезинфекции) или кипячения посуды;
• моющими дезинфицирующими средствами;
• сетками для сушки посуды, приборов и для хранения продуктов (хлеба, соли, сахара);
• шкафом для хранения хозяйственного инвентаря;
• мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи;
• столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи;
• столом для грязной посуды;
• комплектом посуды (на одного больного - по одной глубокой, мелкой и десертной тарелке, вилке, ложке (столовой, чайной); кружке, а в детских отделениях - с запасом, согласно табелю оснащения);
• уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т.п.) с маркировкой «для буфетной».

Ответственность за правильное оборудование пищеблока и буфетных отделений лечебно-профилактического учреждения несут заместитель главного врача по административно-хозяйственной части и врач-диетолог.

Транспортировка готовой пищи

Для транспортировки продуктов (готовой пищи в емкостях) необходим специально оборудованный транспорт. Внутренняя поверхность его должна быть ровной, гладкой, из материала, позволяющего использовать моющие и дезинфицирующие средства.

На транспорт необходим санитарный паспорт, в котором делаются ежемесячные отметки о проведении дезинфекции. Обслуживающий персонал (водитель, экспедитор) должен иметь личные медицинские книжки, проходить медицинские осмотры и гигиеническое обучение (как работники пищеблока) и носить спецодежду.

Транспорт не может использоваться для других целей.

Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся посуду.

Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных

В пищевых блоках лечебно-профилактических учреждений должны строго соблюдаться:

• требования по устройству пищеблока, санитарному содержанию и технологии приготовления пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания;
• санитарные правила по условиям и срокам хранения и реализации особо скоропортящихся продуктов;
• требования об обязательных профилактических и медицинских обследованиях работников пищеблока, раздаточных и буфетных. Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений лечебно-профилактического учреждения. Мытье посуды проводят только в моечной буфетов отделений с соблюдением режима обеззараживания посуды.

Раздачу готовой пищи производят не позднее двух часов после ее приготовления, включая и время доставки пищи в отделение.

Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения (в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи»).

Передачи больным принимаются только в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

Уборочный материал после мытья заливают 0,5 %-ным осветленным раствором хлорной извести или 1 %-ным раствором хлорамина на 60 мин, или растворами других дезинфицирующих средств, разрешенных в установленном порядке, затем прополаскивают в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению).

Персонал пищеблока и буфетных обязан соблюдать правила личной гигиены.

Перед посещением туалета необходимо снять халат, после посещения - обработать руки щеткой с применением дезинфицирующих средств или хозяйственного мыла.

Ответственными за соблюдение санитарных требований при приготовлении и отпуске готовой пищи в пищеблоке являются заведующий производством (шеф-по-вар), медицинская сестра по диетологии, врач-диетолог, а в отделении - буфетчицы и старшие медицинские сестры.

Законодательные и нормативные документы

Работники лечебно-профилактических учреждений должны взять на вооружение следующие документы:

• Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/pitanie-pacientov-lechebnyh-uchrezhdeniy

Питание до и после операций Лечебное питание хирургических больных

Правильная диетотерапия до и после операций способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного. При отсутствии противопоказаний к приему пищи питание в предоперационном периоде должно создать резервы питательных веществ в организме.

В диете должно быть 100-120 г белка, 100 г жира, 400 г углеводов (100-120 г легкоусвояемых); 12,6 МДж (3000 ккал), увеличенное по сравнению с физиологической нормой количество витаминов, в частности С и Р, за счет фруктов, овощей, их соков, отвара шиповника.

Необходимо насыщение организма жидкостью (до 2,5 л в сутки), если нет отеков.

За 3-5 дней до операций исключают из рациона богатые клетчаткой вызывающие метеоризм продукты (бобовые, белокочанная капуста, хлеб из муки грубого помола, пшено, орехи, цельное молоко и др.).

Одной из причин срочных госпитализаций и возможных операций являются острые заболевания органов брюшной полости, объединяемые под названием «острый живот» (острый аппендицит, панкреатит, холецистит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и т. д.). Больным с «острым животом» запрещается прием пищи.

Хирургическая операция вызывает не только местную, но и общую реакцию со стороны организма, включая изменения обмена веществ.

Питание в послеоперационном периоде должно:

• 1) обеспечить щажение пораженных органов, особенно при операциях на органах пищеварения;
• 2) способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению общих сил организма;
• 3) повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации;
• 4) способствовать заживлению операционной раны.

После операций на органах брюшной полости часто назначают голодную диету. Жидкость вводят внутривенно, а рот только прополаскивают.

В дальнейшем постепенно назначают максимально щадящую пищу (жидкую, полужидкую, протертую), содержащую Достаточное количество жидкости, наиболее легкоусвояемые источники питательных веществ. Для предупреждения метеоризма исключают из диеты цельное молоко, концентрирован¬ные растворы сахара и клетчатку.

Важнейшей задачей лечебного питания является преодоление в течение 10-15 дней после операции белкового и витаминного дефицита, развивающегося у многих больных в связи с недостаточным питанием в первые дни после операции, кровопотерями, распадом тканевых белков, лихорадкой.

Поэтому необходим возможно более ранний перевод на полноценное питание с широким продуктовым набором, но с учетом состояния больного, способностей его организма в отношении приема и переваривания пищи.

Ориентировочная суточная потребность в последней в этом периоде составляет: 2-3 л — при неосложненном течении, 3-4 л — при осложненном (сепсис, лихорадка, интоксикация), 4-4,5 л — у тяжелых больных с наличием дренажа.

При невозможности обеспечить питание оперированных больных обычным путем назначают парентеральное (внутривенное) и зондовое питание (см. «Зондовые диеты»). Особенно показаны для питания через зонд или поильник энпиты — растворимые в воде высокопитательные концентраты (см. «Консервы и концентраты»).

Ниже дана схема питания в послеоперационном периоде, составленная с учетом рекомендаций научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии и научно-исследовательского института гигиены питания. Эта схема может быть изменена с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Операции гинекологические, урологические, на мягких тканях, костях.

Необходимости в специальных диетах нет. Назначают диету № 15 с достаточным содержанием полноценных белков, свежих фруктов, овощей, соков. Если операция была травмирующей, проводилась под общим наркозом, то в течение 1-3 дней используют диету № 1а или № 1б.

Операции на щитовидной железе.

• 1-й день — голод, к вечеру — теплый чай с лимоном, если нет опасности кровотечения;
• на 2-4-й день назначают диету № 1а;
• на 4-5-й день — диету № 1б с переводом на 6-7-й день на диету № 15.
• на 6-7-й день на диету № 15.

Операции на легких, средостении, сердце.

• 1-2-й день — диета № Оа;
• на 3-5-й день — диета № 1 хирургическая;
• на 5-6-й день — диета № 15, а при наклонности к отекам или гипертензии — диета № 10.

Операции на пищеводе со вскрытием его просвета (резекция и др.).

• Прием пищи через рот допускается не ранее, чем через 5-6 дней. До этого осуществляют зондовое и парентеральное питание.
• На 7-8-й день — первое кормление через рот: дача маленькими глотками 100 мл сладкого теплого чая и 50 мл настоя шиповника;
• на 8-9-й день — два приема пищи,:
1. 1-й — 200 мл теплого сладкого чая с лимоном,
2. 2-й — 160 мл мясного бульона и 50 мл настоя шиповника,
• на 10-11-й день используют бульон, жидкий кисель, чай, сливки — 50 мл, яйцо всмятку, 20 г сливочного масла. Количертво жидкости не ограничивают;
• на 12-15-й день назначают 6 приемов пищи. Объем порций — 100-200 мл. Дают чай, бульон, суп-пюре из протертой крупы, сливки, кефир, сметану, яйцо всмятку, протертые свежие фрукты, соки;
• на 16-22-й день применяют диету № Об;
• на 23-27-й день — диету № Ов;
• с 28-го дня — диету № 1 хирургическую.

Операции на желудке (резекция и др.).

• 1-й день — голод;
• на 2-й день — 1 стакан теплого сладкого чая и 50 мл настоя шиповника по чайной ложке через 15-20 мин;
• на 3-й день — с ложечки 4 стакана теплого сладкого чая и 50 мл настоя шиповника;
• на 4-5-й день при нормальной перистальтике, отсутствии вздутия живота, отхождении газов назначают диету № Оа (дополнительно 2 яйца всмятку);
• на 6-8-й день — диету № Об;
• на 9-11-й день — диету № Ов;
• на 12-й день — диету № 1 или № 1 хирургическую.

Операции на желчных путях (холецистэктомия и др.).

• 1-й день — голод;
• на 2-4-й день — диета № Оа;
• на 5-7-й день диета № Об и № Ов. В этих диетах мясные бульоны заменяют слизистыми супами, яйца — паровыми белковыми омлетами;
• на 8-10-й день назначают диету № 5а;
• на 15-16-й день — диету № 5.

В течение 10-14 дней после операции ограничивают жир в питании (не более 40 г в день). Кроме того, ограничивают богатые холестерином продукты. Целесообразно использование диеты № 5 щадящей (№ 5щ) вместо диеты № 5а.

Резекция тонкой кишки.

• 1-й день — голод;
• на 2-4-й день диета № Оа;
• на 5-10-й день — диета № Об;
• на 11-14-й день — диета № Ов.
• С 15-го дня после операции назначают диету № 1 хирургическую. В дальнейшем используют диету № 4б и № 4в.

Аппепдэктомия.

Операции на прямой кишке (резекция, при полипах).

• 1-2-й день — голод;
• на 2-3-й день — жидкие и желеобразные блюда: 200 мл обезжиренного мясного или куриного бульона с 10 г сливочного масла, чай с лимоном и 15 г сахара, фруктовое желе, настой шиповника;
• на 3-4-й день добавляют яйцо всмятку, белковый паровой омлет, сливки;
• на 4-5-й день — мясное и творожное паровое суфле;
• с 6-7-го дня в диету включают молочную манную и протертую гречневую каши, картофельное пюре, суп рисовый с протертыми овощами, суп-крем из овощей, мяса и риса, кнели из мяса, творог, разведенный сливками, сметану, простоквашу, пюре из печеных яблок, кисель из черники. Такая диета создает максимальный покой прямой кишке, не вызывает метеоризма, формирует небольшое количество кала. Прием пищи — 7 раз в день небольшими порциями.
• Далее назначают диету № Об (8-9-й день);
• на 10-15-й день — диету№ Ов;
• на 16-й день — диету № 1 хирургическую.

При менее сложных операциях (трещины, геморрой, свищи) на 8-й день назначают диету № 1 хирургическую с переводом на диету № 15. При отсутствии стула с 7-го дня в диету включают отвар и пюре из кураги, чернослива, отварную свеклу, кефир и другие мягко послабляющие продукты.

Тонзиллэктомия.

После операции удаления миндалин вечером дают 200 мл теплого мясного бульона, 50 мл сливок, 150 мл яблочного киселя;

Источник: http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.aspx

Диетотерапия (лечебное питание)

Конечно, в основном, для лечения той или иной болезни необходимы медикаментозные средства или даже хирургическое вмешательство. Но в большинстве случаев у человека есть возможность ускорить своё выздоровление с помощью правильно налаженного питания. Как помочь организму справиться с болезнью, ускорить процесс выздоровления и восстановления нарушенных функций?

Лечебное питание (диетотерапия) — система организации питания и использования с лечебной целью пищевых продуктов.

Диетическое лечение назначает врач-диетолог. В зависимости от характера заболевания и особенностей его течения врач определяет время приема пищи, распределение отдельных блюд, последовательность их приема.

Основные принципы лечебного питания:

· Энергетическая ценность диеты должна соответствовать энергозатратам организма.

· Диета должна обеспечивать потребность организма в пищевых веществах.

· Оптимально заполнять желудок, достигая легкого чувства насыщения.

· Лечебное питание не должно быть однообразным, должно удовлетворять вкусы больного и не снижать аппетит.

· При правильной кулинарной обработке пища должна сохранять высокие вкусовые качества и ценные свойства продуктов.

· Питание должно быть регулярным.

Режим питания больных должен строиться индивидуально в зависимости от характера заболевания и особенностей его течения, наличия аппетита, прочих методов терапии, общего и трудового режимов.

При пятиразовом питании целесообразно вводить второй завтрак, а при шестиразовом — еще и полдник.

При назначении лечебного питания в принципе могут использоваться две системы: элементная и диетная.

Элементная система предусматривает разработку для каждого больного индивидуальной диеты с конкретным перечислением показателей каждого из элементов суточного пищевого рациона.

Диетная система характеризуется назначением в индивидуальном порядке той или иной диеты из числа заранее разработанных и апробированных.

В лечебно-профилактических учреждениях применяется в основном диетная система. Система лечебного питания, именуемая раньше как групповая, предусматривает 15 основных лечебных диет (столов) и группу контрастных, или разгрузочных, диет.

##

Многие диеты (№ 1, 4, 5, 7 и др.) имеют несколько вариантов, обозначаемых буквами, которые добавляются к номеру основной диеты (например, № 7а, 76, 7в, 7г), или отдельными словами (№ 1 непротертая, № 15 гипонатриевая)

Характеристики основных лечебных диет:

Диета № 1

Показания:

1) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении;

2) Нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией;

3) Острый гастрит в период выздоровления.

Исключены сильно возбуждающие секрецию желудка продукты и блюда. Пищу готовят вареной, но непротертой: мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи и фрукты в непротертом виде.

Исключены очень холодные и горячие блюда.

Диета № 2

Показания:

1) Хронический гастрит с секреторной недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после обострения.

3) Хронические энтериты и колиты после и вне обострения без сопутствующих заболеваний печени, желчных путей, поджелудочной железы или гастрита с сохраненной или повышенной секрецией.

Исключают: продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие блюда.

Диета № 3

Показания: хронические заболевания кишечника с запорами при нерезком и затухающем обострении и вне обострения.

Исключение продуктов и блюд, усиливающих брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющих на другие органы пищеварения (богатые эфирными маслами, жареные изделия и др.). Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.

Овощи и плоды в сыром и вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.

Диета № 4

Показания: острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами.

Исключены очень горячие и холодные блюда.

Диета № 5

Показания:

1) Острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления.

2) Хронический гепатит вне обострения.

3) Цирроз печени без ее недостаточности.

4) Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения.

Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника.

Цель назначения: химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье.

Повышено содержание клетчатки, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи; муку и овощи не пассеруют.

Исключены очень холодные блюда.

Диета № 6

Показания:

1) Подагра.

2) Мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (уратурия).

Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение количества ощелачивающих продуктов (молочные, овощи и плоды) и свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Небольшое уменьшение в диете белков и жиров (в основном тугоплавких), а при сопутствующем ожирении — и углеводов. Кулинарная обработка обычная, исключая обязательное отваривание мяса, птицы и рыбы. Температура пищи обычная.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Диета № 7

Показания:

1) Острый нефрит в период выздоровления (с 3 - 4-й недели лечения).

2) Хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Пищу готовят без натрия хлорида. Соль выдают больному в количестве, указанном врачом (3-6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено в среднем до 1 л.

Исключают экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел.

Мясо и рыбу (100-150 г в день) отваривают. Температура пищи обычная.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Диета № 8

Показания:

Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира.

Ограничение свободной жидкости, соли и возбуждающих аппетит продуктов и блюд.

Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Диета № 9

Показания:

1) Сахарный диабет легкой и средней тяжести; больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД).

2) Для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Общая характеристика: диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме.

Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Температура блюд обычная.

Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Диета № 10

Показания:

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I — IIА степени.

Цель назначения: способствовать улучшению кровообращения, функции сердечно¬сосудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечно¬сосудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: Значительное ограничение количества соли, уменьшение потребления жидкостей. Мясо и рыбу отваривают. Температура пищи обычная.

Исключают: трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Диета № 11

Показания:

2) Истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Во всех случаях — при отсутствии поражений органов пищеварения.

Цель назначения: улучшить состояние питания организма, повысить его защитные силы, усилить восстановительные процессы в пораженном органе.

Общая характеристика: диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычные.

Режим питания: 5 раз в день.

Диета № 13

Показания:

Острые инфекционные заболевания.

При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда.

Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудно перевариваемые продукты и блюда.

Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55 — 60 °С) или холодными (не ниже 12°С).

Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета № 14

Показания:

Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия).

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Диета № 15

Показания:

1) Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы.

2) Переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.

Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы.

Общая характеристика: содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудно перевариваемые и острые продукты.

Режим питания: 4 раза в день.

Характеристики диет служат основой для составления меню лечебного питания и лечебной кулинарии. Они являются справочным материалом для медицинских работников и работников пищеблока (столовых) и справочно-просветительным — для больных и их родственников.

Метки этой статьи

рассказать друзьям

Распечатать

Источник: https://www.crevetka.com/articles/view/85