Сифилис, его симптомы и профилактика

Сифилис

Общие симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания.

Первичный сифилис.

• На месте внедрения микробов (чаще всего это половой член) появляется « шанкр» — изначально образуется красное пятно, которое постепенно приобретает вид папулы/бугорка, и затем появляется эрозия (дефект кожи, в результате которого появляется участок покраснения с влажной поверхностью и обрывками эпидермиса (верхнего слоя кожи) по периферии) и язвочка округлой формы с четкими границами, плотным, твердым дном. Ее цвет насыщенно-красный или красноватый, дно блестящее. Величина шанкра весьма различна: может иметь диаметр 2-3 мм (карликовый шанкр), быть величиною с ноготь, но иногда достигает огромных размеров, например, захватывая половину мошонки (гигантский шанкр). Изъязвление (появление язв) безболезненное (это твердый шанкр — основной симптом первичного сифилиса).
• В некоторых случаях место внедрения трепонем выглядит на половых органах как отек. От обычного отека отличается тем, что при надавливании на него не образуются углубления.
• Если возбудитель сифилиса проникает через палец на руке, то на месте рядом с ногтем вместо классического блюдцеобразного шанкра может образоваться болезненное плотное вздутие.
• В области рта твердый шанкр также имеет различную клиниче­ скую картину. На красной кайме губ он представляется в виде эрозии или поверхностной язвы, покрытой коркой засохшего отделяемого, плотно сидящей и иногда имеющей значительную толщину. Обычно затвердевание выражено нерезко, а иногда бывает довольно плотным, глубоким, причем губа утолщена и выпячивается вперед. При мимических движениях рта нередко появляются трещины, сопровождаю­ щиеся болезненностью и кровотечением.
• В области заднего прохода шанкр чаще располагается в одной из складок заднепроходного отверстия в виде трещинообразной язвы с утолщенными краями или захватывает более обширную поверхность и тогда приобретает вид отчетливо выраженных утолщенных валиков между складками кожи, идущих в радиарном направлении к заднепро­ ходному отверстию (сборчатый шанкр). Дефекация обычно болезненна и сопровождается образованием трещин и кровотечением.
• Увеличение лимфоузлов около твердого шанкра. Появление шанкра на половых органах — это увеличение лимфоузлов в паховой области. Лимфоузлы увеличиваются до размеров 1-2, реже 3 см в диаметре. Увеличение лимфоузлов протекает безболезненно.

Если первичный сифилис не лечить, то через 2-3 месяца после заражения он сменяется вторичным сифилисом.

• Разнообразные высыпания на коже (по внешним проявлениям обычно выделяют три основные формы – пятнистые/эритематозный, папулезный и пустулезный сифилиды).
• Нет ощущений, связанных с наличием сыпи, недомогания, повышения температуры тела.
• Не меняется общее самочувствие, высыпания не оставляют рубцов и повреждений.
• Нет яркости в цвете высыпаний и классической красноты оттенков — сначала они медно-красные и бурые, затем бледнеют, становятся блеклыми.
• Форма элементов сыпи округлая, они не сливаются между собой.
• Одновременное наличие разных высыпаний.
• Чаще встречаются розовые и бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью, округлые, размером до 1см в диаметре. Пятна могут шелушиться или возвышаться над уровнем кожи.
• Возможно выпадение волос и исчезновение пигментации кожи (в виде белых пятен). Такие пятна окружены темной каймой.
• Повторные высыпания менее обильные, более бледные, чуть больше в размерах.
• Высыпания возможны на слизистой рта и миндалинах. Они проявляют себя болями и першением в горле, кашлем, болями при глотании.
• Сохраняется увеличение лимфоузлов в месте проникновения бактерии-возбудителя.
• Возможно увеличение лимфоузлов в других местах, часто в подмышках и на шее.
• Возможно нарушение работы внутренних органов (сердца, печени, почек, легких).

Третичный сифилис начинается через 4-5 лет или даже через 8-10-15 лет после заражения. Клинически различаются две основные формы проявлений третичного сифилиса:

• поверхностные кожные, бугорковые элементы, так называемый бугорковый сифилид;
• глубокие узлы или гуммы (образования в диаметре до 3-4 см, округлой или неправильной формы, плотной консистенции), развивающиеся в глубоких слоях подкожной клетчатки или в лежащих глубже тканях и органах.

Проявления:

• вокруг бактерий-возбудителя в тканях организма образуется уплотнение, которое затем распадается. В зависимости от того, в каком месте образовалось уплотнение, а затем разрушение тканей, и проявляются симптомы;
• на коже такие уплотнения образуют бугорки и постепенно достигают величины от нескольких мм до 3-4 см в диаметре. При распаде из них вытекает вязкая, студенистая жидкость. Отверстие затягивается втянутым рубцом. Форма рубца звездчатая, неровная (такие образования на коже и внутри тела называют гуммами);
• на коже могут образоваться группы из бугорков медно-красного цвета, часто с синюшным оттенком и величиной в 1-1,5 см каждый. Бугорки плотные на ощупь, распадаются они « сухим» путем: образуется язва, а потом втянутый рубец;
• на слизистой оболочке рта и носа происходят такие же процессы, как в коже;
• повреждения внутренних органов зависят от того, где образовались уплотнения и начался их распад. Наиболее часто страдает сердце, сосуды и печень. Также поражаются кости и суставы, ткани и оболочки мозга, нервы;
• высокий риск летального исхода возможен при: разрушении и сдавливании сосудов и некоторых отделов жизненно важных органов: сердца, печени, почек, легких и др.

Первичный сифилис:

• твердый шанкр — на месте внедрения микробов (чаще всего это половой член) образуется язвочка округлой формы с четкими границами. Ее цвет насыщенно-красный или красноватый, дно блестящее;
• изъязвление (появление язв) безболезненное;
• увеличение лимфоузлов.

Вторичный сифилис:

• разнообразные высыпания на коже (по внешним проявлениям это могут быть розовые пятна, плотные папулы (немного приподнятые над кожей элементы с куполообразной или округлой формы), гнойнички (пустулы));
• трепонемы разносятся с током крови по внутренним органам.

Третичный сифилис:

• образование гумм и бугорков (участков уплотненной ткани вокруг бледных трепонем). Размер до 3-4 см в диаметре. На коже они выглядят как бугорки. Через некоторое время бугорки распадаются, и из них вытекает вязкая жидкость);
• поражение внутренних органов (сердца, печени, почек, легких).

Сифилис нервной системы:

• на ранних стадиях, которые соответствуют первичному и вторичному сифилису, проявления могут быть аналогичны симптоматике менингита, невритов (воспаления слухового и зрительного нервов), менинговаскулита (воспаления оболочек головного мозга и его сосудов);
• на поздних стадиях возникает выраженное поражение головного и спинного мозга с распадом ткани мозга. Сопровождается грубыми нарушениями чувствительности движений. Возникает слабоумие, бред, галлюцинации.

Как отдельные формы сифилиса нервной системы выделяют спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка.

• Возникает на самых поздних стадиях течения заболевания.
• Процесс поражения начинается с нервов, выходящих из спинного мозга, а затем переходит на сам спинной мозг.
• Симптомы нарастают постепенно:
  • боли (в конечностях и теле);
  • нарушения поверхностной чувствительности кожи в тех областях, которые иннервируются пораженными нервами;
  • снижение тонуса мышц;
  • чувствительность исчезает совсем, даже на ощущение положения тела в пространстве;
  • пропадает способность передвигаться.

Прогрессивный паралич.

• Особая форма слабоумия.
• От обычного слабоумия отличается, помимо сифилитической природы возникновения, часто встречающимися броскими симптомами:
  • изменение личности с утратой свойственных ранее этических норм поведения;
  • потеря чувства стыдливости;
  • утрата заботы о семье;
  • исчезновение чуткости к близким;
  • расточительность, неряшливость, непроизвольное, неуместное употребление нецензурных, непристойных выражений;
  • нелепые идеи величия (больные уверяют, что они являются властелинами Галактики, что имеют миллионные богатства и т.д.);
  • беспричинно повышенное настроение;
  • полное непонимание окружающей обстановки;
  • безразличие ко всему окружающему;
  • неспособность обслужить себя.

Скрытый сифилис:

• этот диагноз ставят, если внешних проявлений болезни нет;
• наличие бактерий возбудителя и реакцию организма на них можно выявить лабораторными методами.

Сифилис плода:

• это сифилитическая инфекция, поражающая организм ребенка во внутриутробном периоде его жизни;
• единственный путь заражения врожденным сифилисом — передача плоду бледной трепонемы матерью, больной сифилисом. Внутриутробное заражение происходит в конце 3-го — начале 4-го месяца беременности;
• заболевание поражает печень, легкие, селезенку, почки плода;
• меняется рост и развитие костей плода (возникает воспаление костной ткани и изменение формы костей).

Исходы беременности: поздний выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, рождение детей с активными проявлениями сифилиса, рождение больных со скрытым сифилисом, рождение здоровых детей (в 10-15 % случаев). Наиболее опасен сифилис матери во вторичный период (выкидыши, мертворождения).

Врожденный сифилис (разделяют на ранний и поздний).

Дети, рожденные с активными проявлениями сифилиса, быстро погибают. Симптомы, появляющиеся в первые месяцы жизни, относятся к вторичным сифилидам.

Ранний:

• первые симптомы проявляются уже у грудных детей;
• на коже и слизистых появляется сыпь в виде пузырей с прозрачным содержимым;
• участки уплотненной кожи;
• сифилитический насморк (воспаление слизистой оболочки носа, вызванное бледной трепонемой);
• насморк может быть единственным проявлением сифилиса у грудных детей. При длительном течении может дать последствия в виде изменения костно-хрящевой части носа, нос вваливается или « проваливается» внутрь (седловидный нос);
• вокруг рта образуется уплотненная кожа, которая может трескаться. На месте повреждений образуются рубцы, которые заживают перпендикулярно к овалу рта;
• описанные выше проявления могут сопровождаться сыпью (пятна, папулы), характерной для вторичного сифилиса у взрослых;
• возможны поражения костной ткани с переломами и изменением формы черепа;
• нарушения роста костей (например, саблевидные голени и предплечья, наслоения дополнительной ткани на костях);
• развивается слепота;
• судороги;
• нарушения подвижности рук и ног;
• нарушения чувствительности рук и ног;
• увеличение печени и селезенки.

Поздний:

• к нему относят любые врожденные проявления сифилиса, возникающие у детей с 4 до 17 лет и позже, чаще на 7-14 году;
• симптомы часто такие же, как и у взрослых при третичном сифилисе, – образование гумм (участков уплотненной ткани вокруг бледных трепонем размером до 3-4 см в диаметре. На коже они выглядят как бугорки. Через некоторое время бугорки распадаются, и из них вытекает вязкая жидкость);
• глухота;
• помутнение роговицы глаза;
• зубы формы бочонков или отвертки (зубы Гетчинсона) — центральные резцы меньших размеров, в виде бочонка или отвертки, суживающиеся к режущему краю, с полулунной вырезкой. До прорезывания их можно обнаружить рентгенографически;
• саблевидные голени с изгибом кпереди за счет неравномерного роста большеберцовых костей, сопровождающегося ночными болями;
• разнообразные изменения костей скелета, связанные с их недоразвитием или изменениями роста.

Висцеральный сифилис.
Висцеральным называют сифилис, если трепонемой поражены внутренние органы. Обязательно указывают непосредственно пораженный орган (или органы). Например, висцеральный сифилис печени.

• Причина сифилиса одна: заражение бледной трепонемой через кожу и слизистые оболочки, чаще через контакт здорового человека с больным.
• Заболевание чаще передается половым путем.
• Заражение может произойти при переливании крови от зараженного человека.
• Возможно внутриутробное заражение: от матери к плоду при прохождении по родовым путям.
• Возможен бытовой путь заражения (от больных с заразными кожными проявлениями). Совместное использование предметов личной гигиены, например полотенец, одежды и т.п.

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • когда, как давно, где именно появились первые высыпания на коже, изъязвления;
  • было ли изменение самочувствия – слабость, усталость, повышение температуры.
• Анализ эпидемиологического анамнеза: установление факта незащищенного полового контакта с человеком, больным сифилисом, и т.д.
• Общий осмотр: уточнение характера высыпаний, их локализация, цвет, особенности и т.д.

• Обнаружение бледной трепонемы в клинических образцах при микроскопии в темном поле зрения (предназначена для изучения живых, не окрашенных объектов, при сильном боковом освещении). Метод позволяет обнаружить бледную трепонему и определить ее подвижность.

• Выявление возбудителя сифилиса в крови, спинномозговой жидкости, отделяемом из кожных высыпаний (обнаружение под микроскопом).

• Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови к возбудителю сифилиса.

• Выявление возбудителя с помощью комплекса серологических реакций (КСР), направленных на выявление антител (иммунного ответа организма) и/или антигена (частицы, составляющей) возбудителя сифилиса (реакция Вассермана (RW), РПГА (реакция пассивной непрямой агглютинации), РИФ (реакция иммуннофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) – наблюдают обездвиживание возбудителя), реакция ИФА (иммуноферментный анализ)).
• Выявление возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
• Необходима консультация уролога.

• Лечение сифилиса должно быть начато как можно раньше.
• Лечение направлено на уничтожение бледной трепонемы в организме и на устранение сопутствующих проявлений и осложнений.
• Используют активные в отношении бледной трепонемы антибиотики (антибактериальные препараты) и препараты на основе висмута и йода.
• Дополнительно усиливают защитные силы организма и сопротивляемость инфекции.
• При необходимости обрабатывают высыпания, изъязвления, удаляют омертвевшие ткани.
• Проводят лечение осложнений, восстанавливают работу нервной ткани, мозга, внутренних органов, костей и суставов.

Без лечения болезнь охватывает все больше и больше тканей и органов тела, ухудшая состояние организма и различных органов. Временно внешне может становиться лучше, но это лишь этап течения болезни, за которым следует ухудшение.

• Осложнения первичного сифилиса:
  • воспаление крайней плоти полового члена;
  • сужение полости крайней плоти (фимоз и парафимоз);
  • омертвение тканей на месте твердого шанкра.
• Осложнения вторичного сифилиса: поражение костей, внутренних органов, нервов.
• Осложнения третичного сифилиса:
  • кровотечения в результате разрывов крупных сосудов;
  • переломы костей (при поражении костных структур);
  • поражения внутренних органов и головного мозга;
  • поражения мягких тканей лица и шеи.

К общим, неспецифическим мерам для уменьшения риска заражения следует отнести:

• разборчивость в половых связях, сексуальные отношения с постоянным партнером, регулярное обследование партнера на ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем), использование контрацепции;
• исключение совместного использования индивидуальных предметов гигиены (например: расчески, полотенца).

К общественным мерам профилактики относится регулярное регулярное обследование на половые инфекции. При наличии в окружении больного сифилисом:

• пользоваться отдельной посудой (тщательно ее мыть);
• исключение совместного использования индивидуальных предметов гигиены;
• избегать половых контактов, поцелуев с человеком, больным сифилисом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/sifilis

Симптомы, признаки сифилиса у женщин и мужчин. Как лечить сифилис

Обновление: Декабрь 2018

Сифилис (льюис) — одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.

Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз.

При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

Сифилис бывает:

• по происхождению — врожденным и приобретенным
• по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
• по срокам возникновения — ранним и поздним

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы.

Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение.

По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

• Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
• Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
• Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
• Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов.

Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис).

Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 550С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

• сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 780С,
• выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
• даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

• половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
• через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
• через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
• внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
• через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
• через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
• Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению.

С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

• старческий возраст
• состояния, сопровождающиеся высокой температурой
• принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

• головная боль
• общее недомогание
• боли в мышцах, костях, артралгии
• высокая температура
• снижение гемоглобина (анемия)
• увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть.

При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах.

Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр.

После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения.

Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Стадии сифилиса — нажмите для увеличения

Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

• Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
• Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
• Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
• Смешанный шанкр. Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит).

При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит.

• Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
  • в паху — шанкр на гениталиях
  • на шее — шанкр на миндалинах
  • под мышкой — шанкр на соске молочной железы

• Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
• Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

• баланопостит
• воспаление влагалища и вульвы
• сужение крайней плоти
• парафимоз
• гангрена
• фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

• доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
• высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
• разные элементы сыпи появляются в разные сроки
• сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

• сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
• папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
• милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
• себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
• пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
• пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек —

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-priznaki-sifilisa-u-zhenshhin-i-muzhchin-kak-lechit-sifilis/

Сифилис: проявление, лечение и меры предосторожности

Если у человека обнаружен сифилис и при этом у него есть постоянный половой партнер, лечение должно быть назначено обоим.

Сифилис: возможные пути заражения

Как было указано выше, сифилис может передаваться не только во время полового контакта между партнерами. Возбудитель этого заболевания – спирохета Шаудина-Гофмана (бледная трепонема).

Она может сохраняться во влажной среде длительное время, поэтому физиологические особенности организма для нее идеальны. Гибнет инфекция только при высыхании.

При этом патогенные свойства трепонемы не изменяются, даже если она долго находится в организме носителя.

Иногда возникали случаи заражения патологоанатомов при вскрытии трупов. Однако в современном мире возможность заразиться таким образом сведена к минимуму.

При этом гинекологи, урологи и сотрудники лабораторий также должны помнить о строжайшем соблюдении процесса работы и личной гигиены во время контакта с половыми органами пациентов при обследовании или взятии анализов. Также передаваться сифилис может при страстных поцелуях и оральном сексе.

И тем не менее, лучше всего спирохета Шаудина-Гофмана приживается на слизистой половых органов и передается партнеру при незащищенном сексе. Через ссадины и микротрещины возбудитель попадает внутрь организма, где и начинает активно размножаться и распространяться.

Характерные признаки развития сифилиса

Общая картина сифилиса имеет разнообразие клинических форм. При этом оказываемое лечение пациентам на всех влияет по-разному, что в итоге приводит к различным исходам заболевания.

У некоторых пациентов отмечаются положительные результаты, несмотря на низкую вероятность выздоровления. И, напротив, правильно и своевременно выбранная схема лечения может оказаться неэффективной.

Решающими факторами служат иммунитет организма, а также проявление поведения возбудителя.

Инкубационный период сифилиса в среднем – три недели, в редких случаях – больше или меньше.

Если в этот период пациент параллельно принимает антибактериальные средства, подавляющие бледную трепонему, инкубационный период может затянуться, а течение болезни – измениться.

При всем этом существует асимптомный сифилис, которому характерны:

• отсутствие выраженных клинических симптомов;
• отсутствие серологических проявлений по анализу крови.

Такой вид сифилиса особенно опасен, если наблюдается у беременных женщин, поскольку ребенок может получить врожденный сифилис.

Основные симптомы сифилиса

В зависимости от стадии развития болезни, ее проявление будет разниться. Это позволяет своевременно поставить диагноз и учесть запущенность ситуации. Впервые признаки сифилиса можно обнаружить после окончания инкубационного периода.

В районе попадания инфекции в организме образуется эрозия, называемая твердый шанкр. В основном шанкр является единичным образованием, но иногда могут возникать несколько язв.

При этом локализация их может быть на значительном расстоянии друг от друга.

Повышение температуры незначительное, в большинстве случаев она бывает субфебрильной. Лабораторные исследования крови имеют отрицательные результаты, поскольку выработка антител организмом начинается несколько позже.

Если больной сифилисом ведет половую жизнь в период инкубационного периода, будут появляться новые шанкры разной величины и локализации. При обнаружении любой язвы на половых органах, особенно круглой или овальной формы с четкими краями, незамедлительно стоит обратиться к венерологу, чтобы обнаружить или исключить сифилис.

Первая стадия сифилиса продолжается в среднем 45 дней. Если в этот период не обнаружить заболевание или провести неправильное лечение, инфекция начнет поражать внутренние органы. В первую очередь костную и нервную системы. Это уже последствия вторичного свежего сифилиса, который протекает с моментами рецидива, когда симптомы возвращаются вновь после короткого отрезка времени.

Вторичный период болезни можно охарактеризовать полиморфными клиническими симптомами. Имеется в виду, что на коже человека возникает высыпание в виде плоских пятен или розеол, иногда исчезающих при надавливании. Розеола может сочетаться с появлением папул. Зуд при сифилисе – достаточно редкое явление. Папулезный сифилис проявляет себя следующим образом:

• папулы возвышаются над поверхностью кожи;
• имеют четкие границы и плотную консистенцию;
• цвет может меняться от розового до цвета ветчины.

Если папулы локализуются на половых органах или вокруг анального отверстия, могут появиться широкие кондиломы. При этом папулы перерождаются в опухолевидные образования, с длительно незаживающей поверхностью. В этом случае кондиломы создают дискомфорт, а также болевые ощущения при ходьбе.

Сифилис второй стадии развития может длиться до 6 лет и более, сменяясь третичным периодом болезни.

Язвы при этом после заживления оставляют грубые рубцы, поэтому сифилис многолетней давности легко распознать на теле болевшего им человека.

Последняя стадия сифилиса влечет за собой глухоту, слепоту из-за атрофии нервных окончаний. Наиболее тяжелые изменения наблюдаются со стороны нервной системы. Сифилис неровной системы может протекать на фоне системного поражения всех органов и систем организма. В итоге человек может остаться инвалидом или умереть, поэтому затягивать начало лечения или относиться к нему халатно не следует.

Лечение сифилиса

Если обратить внимание на заболевание в течение года, иногда достаточно одной дозы пенициллина. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, его можно заменить тетрациклином или доксициклином. На поздних стадиях заболевания венеролог расписывает курс лечения с иными дозировками препаратов. Алкоголь во время лечения употреблять нельзя.

Половые отношения во время лечения сифилиса должны быть исключены, при этом партнер заболевшего сифилисом также должен пройти обследование, а в случае положительного результата – лечение. При отсутствии должного лечения сифилиса очень велика вероятность развития осложнений, в т. ч. летальный исход.

Профилактика сифилиса

Для предупреждения заражения сифилисом следует вести правильную половую жизнь: пользоваться презервативами и соблюдать личную гигиену.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/sifilis-projavlenije-lechenije-i-mery-predostorozhnosti

Сифилис

Сифилис является системным инфекционным заболеванием, которое, если его не лечить, характеризуется хроническим течением и сопровождается множественными поражениями кожи. Это заболевание известно человечеству с эпохи Возрождения и имеет обширную терминологию.

Инфекционный агент (спирохеты), который вызывает сифилис, вне человеческого тела быстро погибает. Он чувствителен к высоким температурам и различным антисептикам, например, к мылу.

При первичном и вторичном сифилисе проводится анализ крови из вены – серологический скрининг-тест для выявления антител в сыворотке, указывающий на инфицирование спирохетой.

Причины возникновения

Также возможна передача заболевания путем заражения от матери к плоду и через инфицируемую кровь.

Инфекционность болезни зависит от:

• периода болезни;
• интенсивности присутствия спирохет в крови;
• распространенности вируса на коже и слизистых оболочек.

Особенный риск развития сифилиса составляют такие группы людей:

• женщины в возрасте 20–24 лет, мужчины в возрасте 35–39 лет;
• гомосексуалисты;
• люди, живущие в нищете и не получающие адекватную медицинскую помощь;
• люди, занимающиеся проституцией;
• наркоманы (употребляют наркотики внутривенно).

Классификация болезни

Сифилис – это не однородная болезнь. На различных стадиях заболевание отличается клинической картиной, а также иначе будут представлены серологические тесты и инфекционность.

В зависимости от периода заражения и пути передачи инфекции, сифилис разделяют на два вида:

• врожденный (вертикальная передача от матери к ребенку);
• приобретенный (заражение после рождения).

Согласно тяжести, заболевание имеет 4 этапа:

• первичный;
• вторичный;
• латентный или скрытый;
• поздний.

Первичный сифилис является период от 3 до 90 дней после заражения. Это инкубационный период, после него с проникновением спирохет появляются первые признаки заболевания.

Вторичный сифилис имеет продолжительность от 3 до 6 недель после появления первоначальных язв. Если его не лечить, появляются зуд, прыщи и узелки. Заболевание переходит в латентную стадию примерно через год после заражения. В течение этого периода больные не испытывают каких-либо симптомов.

Ежедневный контакт с инфицированным сифилисом не представляет угрозы. Нельзя заразиться в бассейне, через одежду, пользованием одним туалетом, одной чашкой, даже когда больной кашляет или чихает, потому что спирохеты не передаются воздушно-капельным путем.

Также можно спокойно прикасаться к общему оборудованию, дверным ручкам или брать наушники.

Симптомы сифилиса

Симптомы заболевания зависят от времени, прошедшего с момента заражения, потому они подразделяется на:

• ранние – до двух лет после заражения;
• поздние – более двух лет после заражения.

Ранний сифилис

Сифилис вызывает вторжение в организм спирохет. Первые симптомы проявляются приблизительно через 3 недели после проникновения возбудителя. Иногда этот бессимптомный период длится до 90 дней.

Наиболее характерным признаком раннего сифилиса является место первичного заражения:

• у гетеросексуальных мужчин – пенис;
• у мужчин-гомосексуалистов – область вокруг ануса и рта;
• у женщин – половые губы и шейка матки.

Этот период длится около 2-6-ти недель и проявляется как герпес (пузырьки с сывороткой). Изменения также может возникать в других необычных местах – на пальце, соске или слизистой оболочке рта. Эти изменения сопровождаются безболезненным укрупнением лимфатических узлов.

Второй этап раннего сифилиса

Примерно через 8-15 недель после заражения появляется сыпь на коже и слизистых оболочках. Первоначально она бледно-красная или розовая. Больше всего проявляется во влажных местах на внутренних поверхностях бедер и вокруг ануса, могут появляться серо-влажные образования, называемые плоскими бородавками.

Эти проявления сопровождаются:

• увеличением лимфы;
• болью в горле;
• лихорадкой;
• отсутствием аппетита;
• потерей веса;
• менингитом.

Если на этой стадии не начать лечение, заболевание протекает в скрытой форме.

Латентный сифилис

Так называется сифилис через два года после заражения. Спирохеты, которые циркулируют в крови, могут обнаружиться в различных органах или системах. Время от времени на коже появляется рецидивирующая сыпь.

Скрытый сифилис

Третичный сифилис дает симптомы через несколько лет после инфицирования спирохетами. Они могут появиться после семи, двадцати и тридцати лет. Бактерии заражают нервную систему, что ведет к сифилитическому менингиту, инсульту, неврологическим изменениям или психическим заболеваниям.

Бактерии также могут повлиять на сердечно-сосудистую систему, вызывая воспаление аорты, стеноз коронарных устьев. Поздний сифилис вызывает необратимые изменения на коже и внутренних органах, такие как наросты или опухоли.

Врожденный

Спирохеты передаются плоду в утробе больной матери, которая не прошла надлежащее лечение или не придерживалась рекомендаций врача.

Если болезнь не закончилась выкидышем или преждевременными родами, дети приходят в мир с типичными симптомами: пятнами на коже рук и ног, пузырьками, наполненными серой жидкостью, иногда с примесью крови и гноя.

Врожденный сифилис может проявиться сразу после рождения (начальный врожденный сифилис) или через несколько лет (конечный врожденный сифилис).

Признаки сифилиса

По симптоматической картине у мужчин и у женщин отличают ранний (до двух лет) и поздний сифилис (после двух лет). Они, в свою очередь, имеют еще несколько этапов.

Ранний сифилис (высокая инфекционность, периоды симптоматические и бессимптомные):

• до 9-й недели инфекции;
• с 9-й по 16-ю неделю;
• с 16-й недели;
• до двух лет.

Поздний сифилис (присутствует при отсутствии лечения или недостаточном лечении):

• скрытый – более два года после заражения, отсутствие каких-либо симптомов;
• симптоматический – свыше 5 лет;
• поражение сердечно-сосудистой системы – в течение 10-15 лет;
• воздействие на нервную систему – свыше 10 лет.

Проявления признаков сифилиса подразделяют на несколько этапов:

1. Инкубационный – это самая ранняя стадия сифилиса с симптомами. Первые признаки проявляются в виде язв, которые покрыты серозной секрецией. На следующем этапе поражаются все периферийные лимфатические узлы.
2. Первичный – период раннего сифилиса с симптомами. Эта стадия наступает через 6 недель после инфицирования, при этом серологические тесты положительны. На этой стадии главными признаками остаются прежние – язвы, которые обычно сопровождаются лимфаденопатией. Они возникают у женщин под грудью и вокруг вульвы, у мужчин – вокруг ануса и мошонки. Диагноз заболевания на этой стадии устанавливается с помощью трепонемных тестов.
3. Вторичный – период через 9 недель после инфицирования. Он характеризуется наличием обильной, симметричной сыпи. Серологические реакции сильно положительные.
4. Рецидивирующий. Какие симптомы на этом этапе? Начинают проявляться дополнительные признаки, в основном в области половых органов, на руках и стопах. Обычно они фолликулярные или гнойничковые, асимметрично распределены на коже. Высыпания характеризуются тем, что они имеют тенденцию к агрегации и разрастанию. Изменения также возможны в горле и на слизистых оболочках. Могут сопровождаться потерей волос и обесцвеченными пятнами. Лимфатические узлы увеличены, серологические тесты положительные.
5. Поздний – не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, серологические тесты, однако, имеют позитивный характер. Эта стадия может привести к повреждению центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. На коже и внешних органах начинают появляться опухоли. Страдают слизистые оболочки, мышцы, язык, печень и даже мозг.

Подробно о симптомах заболевания можно узнать здесь:

Диагностика сифилиса

Сегодня тесты на выявление сифилиса выполняются по просьбе пациентов, но они обязательны для беременных женщин. При тревожных изменениях половых органов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который обычно распознает заболевание уже на основании характерных язв и вторичных изменений.

Лабораторная диагностика скрытого сифилиса довольно сложная, потому что заболевание дает симптомы, характерные для многих заболеваний. Обычно она включает следующие методы:

• специфические или трепонемные;
• неспецифические или нетрепонемные.

О наличии бактерии в организме свидетельствует положительная серологическая реакция. В клинической практике врачи рекомендуют тесты нетрепонемные, а в случае положительного результата назначают трепонемные тесты.

Нетрепонемный тест в качестве антигена использует органический антиген кардиолипине, который реагирует с антителами, находящимися в крови зараженного человека.

Эти тесты намного дешевле, но часто дают ложноположительные результаты у больных гриппом, мононуклеозом, иммунными заболеваниями (системная красная волчанка), пневмонитом.

Результаты этого теста должны подтвердить специфические тесты.

К нетрепонемным неспецифическим тестам относятся:

• тест Вассермана – реакция связывания комплимента;
• микроскопическая модификация VDRL;
• макроскопический антикардиолипиновый тест RPR.

Тесты конкретного использования, которые в качестве антигена используют реальные спирохеты, включают в себя:

• FTA – реакцию иммунофлюоресценции;
• TPHA – реакцию пассивной гемагглютинации;
• TPI – иммуноферментный анализ.

После лечения титр серологических реакций уменьшается.

Ранний сифилис показывает положительные реакции уже с 3-4-й недели – с помощью тестов FTA, с 6-й недели – с помощью теста TPHA, и в конце первого периода заболевания – с помощью теста TPI. После лечения реакция тестов FTA и TPHA будет негативной. Появление серологических реакций указывает на повторное инфицирование.

Лечение сифилиса

На ранних стадиях болезнь полностью излечима, а ее терапию проводит врач-дерматолог. Чем позже будет поставлен диагноз, тем труднее лечить заболевание. Наиболее распространенным методом лечения является введение больному антибиотиков. Они позволяют исключить из тела спирохеты и защитить органы от повреждений.

К сожалению, лечение не может отменить изменения, которые уже произошли в организме под воздействием болезненных бактерий.

Существует также лечение домашними средствами.

При сифилисе рекомендуется пенициллин, схема введения которого – 1 200 000 ЕД внутримышечно в течение 20-ти дней (однократная суточная доза). Курс лечения латентной фазы и вторичного сифилиса составляет 30 дней.

При аллергии на пенициллин врач может назначить следующие препараты:

• «Тетрациклин»;
• «Доксицилин»;
• «Цефтриаксон»;
• «Эритромицин».

Побочные эффекты от лечения

Во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• реакция Яриша-Герксгеймера-Лукасевича – озноб, лихорадка;
• анафилактический шок – симптом аллергии на пенициллин.

Даже излеченный на первый взгляд сифилис должен быть повторно исследован. После лечения проводят повторные клинические и серологические исследования через 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев после начала терапии.

Если терапии поддавался скрытый тип болезни, проверки проводятся в течение многих лет, каждые 6-12 месяцев.

Сифилис у беременных

У беременных женщин до 5-го и 8-го месяца является обязательным сдать кровь на сифилис. Для этого используются метод испытания VDRL. Если результат положительный, врач немедленно назначает лечение, не дожидаясь результатов трепонемных тестов.

Если сифилис обнаружен в первой половине беременности, женщина принимает пенициллин. При выявлении болезни во второй половине беременности дополнительно рассматривается профилактическое лечение.

Профилактика сифилиса

Профилактика болезни в первую очередь включает безопасность половой жизни – половые контакты с постоянным партнером. Также полезно использовать презервативы во время секса, в том числе во время орального.

Необходимо избегать рискованных сексуальных связей со случайными людьми, под воздействием наркотиков или алкоголя.

Источник: https://medportal.net/sifilis/