Имплантация зубов: основные этапы

Этапы классической имплантации зубов: к чему готовиться?

После того как в 1962 году П.И. Бранемарк обнаружил удивительную способность титана срастаться с костной тканью без каких-либо признаков воспаления, началась новая эра имплантологии. Открытие этого феномена превратило зубное протезирование в одно из самых перспективных направлений стоматологии.

Десятки лет ушло на разработку и усовершенствование титановых внутрикостных имплантов, и сегодня имплантация считается самым эффективным и надежным способом восстановления утраченных зубов.

Каковы этапы имплантации зубов и какой путь предстоит пройти пациенту стоматолога, прежде чем он получит идеальную улыбку, мы расскажем вам в этой статье.

Что такое имплантация?

Имплантация зубов (если применяется классическая методика) – это сложная, многоэтапная и занимающая немало времени операция. В ходе нее в костную ткань челюсти на место отсутствующего зуба вживляют титановый стержень, который после приживления будет выполнять функцию зубного корня. В дальнейшем на имплант устанавливают протез.

Зубной имплант.

Преимуществом дентальной имплантации является возможность восстановления функциональности и эстетики утраченного зуба без повреждения соседних зубов. Результат имплантации имеет высокую эстетику, что особенно актуально при утрате передних зубов. Импланты выглядят как настоящие зубы, а иногда даже намного лучше.

Обратите внимание

Но, пожалуй, главным достоинством имплантации можно назвать правильное распределение жевательной нагрузки на кость и ткани пародонта. Это предотвращает развитие болезней пародонта и атрофию костной ткани.

В отличие от съемных и условно-съемных протезов импланты не доставляют совершенно никакого дискомфорта при эксплуатации, а привыкание к ним происходит очень быстро.

Одно- и двухэтапная имплантация

Существует 2 основных методики имплантации – это одноэтапная (синонимы: экспресс-имплантация, базальная, малоинвазивная, бескровная, безоперационная, с немедленной нагрузкой) и двухэтапная имплантация зубов (классическая).

Одноэтапная имплантация зубов, как подтверждают отзывы пациентов и самих стоматологов, является более рискованным вариантом и ее проведение оправдано лишь в редких случаях. Особенностью одномоментной имплантации является вживление импланта в лунку только что удаленного зуба и установка на него протеза за одно посещение стоматолога.

Методика имеет неоспоримое преимущество – быстроту проведения. Пациенту не нужно ждать несколько месяцев, пока имплант срастется с костью. В день имплантации он уже может покинуть кабинет стоматолога с восстановленной, красивой улыбкой. То есть одноэтапная имплантация подразумевает проведение всей работы за один сеанс у дантиста.

Одноэтапная имплантация позволяет в максимально быстрые сроки восстановить утраченный зуб.

Но метод имеет ряд минусов, из-за чего большинство стоматологов рекомендуют своим пациентам все же выбирать пусть и многоэтапную, но проверенную временем и менее рискованную двухэтапную имплантацию зубов. Среди недостатков одномоментной имплантации стоит выделить:

  • нередко базальные импланты, использующиеся при одноэтапной имплантации, расшатываются и выпадают, вызвать это может немедленная нагрузка импланта;
  • эстетика результата может быть ниже, чем при классической имплантации, в частности, из-за отсутствия возможности сформировать краевую десну;
  • установить имплант и коронку идеально ровно может быть крайне сложно из-за конструктивных особенностей базальных имплантов: сам винт и абатмент соединены вместе, а значит, имплантолог не может скорректировать положение протеза с помощью абатмента;
  • найти толкового врача, специализирующегося на одноэтапной имплантации, гораздо сложнее.

Двухэтапная имплантация считается классической методикой. Она не дает быстрого результата, но при соблюдении всех правил приживляемость имплантов по классической методике составляет практически 99%. При этом имплант настолько прочно фиксируется в кости, что на него можно устанавливать даже мостовидный протез для восстановления сразу нескольких рядом расположенных зубов.

Этапы классической имплантации зубов

Двухэтапная имплантация может затянуться на 6-12 месяцев.

При классической двухэтапной имплантации пациенту придется неоднократно посетить имплантолога для обследований, проведения всех необходимых манипуляций по вживлению импланта и осмотров во время его приживления. На весь процесс может уйти около 4-6 месяцев, а иногда и до года.

В некоторых случаях пациенту приходится делать операцию по наращиванию кости, если ее объем недостаточный. Тогда период имплантации будет еще более долгим, так как нагрузка импланта протезом станет возможной только спустя 5 месяцев после наращивания кости. Рассмотрим все этапы имплантации и узнаем, к чему готовиться потенциальному пациенту имплантолога.

При обращении к имплантологу врач обязательно осмотрит пациента и определит, возможно ли проведение имплантации вообще, ведь эта хирургическая операция имеет ряд противопоказаний. Пациенту дадут направление на анализ крови (общий, на сахар, ВИЧ, гепатит, сифилис) и мочи. У женщин оценивается состояние гормонального фона.

Этап второй: обследование и подготовка пациента

После обследования организма и сдачи необходимых анализов, если проблем со здоровьем, делающих имплантацию невозможной, не обнаружено, назначается ряд дальнейших исследований и процедур:

  • пациента направляют на панорамный снимок челюсти и КТ (компьютерная томография) – они позволяют рассмотреть качество и объем кости, узнать, нет ли на корнях зубов гранулем или кист, определиться с расположением импланта;
  • проводится санация ротовой полости: устраняются воспалительные заболевания десен и слизистой, пролечиваются пораженные кариесом зубы, ликвидируются любые очаги инфекции, из-за которых может нарушиться процесс приживления импланта;
  • проводится компьютерное моделирование, позволяющее спрогнозировать результат имплантации и избежать осложнений.

Если у пациента в месте вживления импланта объем костной ткани недостаточный, проводится его увеличение путем наращивания.

Недостаточный объем кости наблюдается при ее атрофии, которая в свою очередь происходит, если между утратой зуба и имплантацией прошло слишком много времени.

Наращивание кости может потребоваться при имплантации клыков или премоляров верхней челюсти, находящихся на уровне гайморовых пазух. В этих участках из-за наличия гайморовых пазух кость изначально имеет маленький объем.

Наращивание кости требуется не всегда, а только если объем костной ткани пациента меньше, чем длина титанового стержня. В этом случае надежно закрепить имплант в кости не получится, что приведет к его отторжению.

Для создания необходимого объема кости может быть проведена подсадка собственной костной ткани пациента или синтетических материалов. Сама операция длится недолго, но период восстановления после нее может занять около 4-5 месяцев.

Подсадку костной ткани проводят под анестезией.

Этап третий: вживление дентального импланта

Самым страшным для пациента этапом дентальной имплантации кажется именно вживление титанового стержня в кость. Но благодаря современным анестетикам боятся нечего. Процедура совершенно безболезненная, неприятные ощущения появятся тогда, когда действие анестетика прекратится.

На фото самый важный этап имплантации зубов – вживление импланта: 1 — установка титанового корня, 2 — прижившийся имплант.

При двухэтапной имплантации вживление импланта осуществляется следующим образом:

  • стоматолог делает разрез на десне, отслаивает лоскут слизистой, чтобы получить доступ к кости;
  • специальным бором в кости просверливают отверстие того же диаметра, что и искусственный корень;
  • в полученное отверстие вставляют титановый стержень, сверху на него накручивается специальная заглушка;
  • лоскут слизистой возвращается на место и ушивается.

После этого пациент получает рекомендации от врача, которые ему предстоит выполнять в восстановительном периоде, и отправляется домой. Примерно через 4-6 месяцев завершится процесс остеоинтеграции, и имплант станет единым целым с костью. В некоторых случаях этот период растягивается на 9-12 месяцев.

Этап четвертый: установка формирователя десны

Одним из важных, с точки зрения эстетики, этапов имплантации является установка формирователя десны. Это конструкция, накручивающаяся на уже приживленный имплант, с помощью которой создается красивый, анатомически правильный десневой край. После установки формирователя десны, мягкие ткани нарастают на него, образуя десневую манжету. Носят формирователь от одной недели до одного месяца.

Этап пятый: фиксация абатмента

После того как естественный десневой контур будет сформирован, формирователь десны удаляется, а на его место устанавливают абатмент – промежуточный элемент между имплантом и коронкой.

Этап шестой: протезирование

Завершающим этапом является фиксация ортопедической конструкции на имплант: коронки, моста или полного условно-съемного протеза. Этот процесс, как правило, безболезненный и быстрый. Это самый долгожданный для пациента этап, так как после установки протеза он сможет полностью оценить результат работы имплантолога и получить долгожданную красивую улыбку.

Источник: https://stopparodontoz.ru/etapyi-implantatsii/

Этапы имплантации зубов

Каждый мечтает о сияющей улыбке. Еще десять лет назад такое понятие как имплантация зубов знали исключительно богатые и успешные. Сегодня возможность обрести «голливудскую улыбку» доступна практически каждому.

Имплантология позволяет заменить те дефекты, которые не может исправить никакой другой метод. На месте отсутствующего, без всякого участия и причинения вреда соседним зубам, можно «врастить» совершенный, здоровый зуб.

Распространенное мнение о сложности данной процедуры, отчасти подтверждается значительным подготовительным процессом. В целом же, этапы имплантации зубов можно рассматривать с позиции последовательности действий.

Важно

Для проведения этапов имплантации зубов важно выбрать ответственную стоматклинику и грамотного специалиста.

Поэтапное протезирование

Этапы имплантации зубов – это сложный цельный механизм действий. Прединвазивный, хирургический и ортопедический этапы – те «три кита», на которых строится успешная имплантология.

К сведению! Зуб формируют две анатомические части: коронка и корень.

Заместительный элемент – это имплант и абатмент.

1. Подготовительный этап – прединвазивный. Включат в себя полное обследование ротовой полости, лечение всех проблемных участков и профилактические меры.

Имплантация зубов входит в разряд хирургических операций. Поэтому, подготовка к ним должна основываться на комплексном подходе.

Врачу может понадобиться от нескольких дней до нескольких недель для обследования пациента:

  • 1. Ортопантомограмма (комплексный рентгеновский снимок)
  • 2. Челюстно-лицевая томография
  • 3. Общемедицинский анамнез пациента
  • 4. Общеклинические анализы

На основе результатов, которые будут получены после клинических исследований, имплантолог вправе объективно оценить состояние пациента, его полость рта, анатомические особенности строения и расположение проблемных участков.

В рамках подготовительного этапа имплантации зубов, решается, какой вид импланта применить в каждом отдельном случае:

  • • Базальный. Имеет «т-образную» форму. Внедряется в челюстную кость сбоку. Не требует увеличения массы костной ткани, хорошо стабилизируется сразу после введения.
  • • Пластиночный. Используются в случае с очень тонкой костной пластиной.
  • • Корневидный. Бывает двух подвидов: цилиндрический и винтовой. Цилиндрический буквально врастает в костную ткань, соединяясь с ней своей пористой структурой. Винтовые – наиболее распространены в практике. Имеют вид шурупа, который «ввинчивают» в костную ткань.

2. Хирургический этап. Один из самых ответственных этапов имплантации зубов – это непосредственно операция. Поскольку, это большая ювелирная работа, процедура длится около часа.

Специалисту важно как-можно меньше травмировать окружающие ткани и аккуратно произвести установку импланта. Для устранения болевого порога пациента, проводится обезболивание, местная анестезия.

После введения в костную ткань импланта, на него сверху крепится прототип натурального зуба.

К сведению! Остеоинтеграция – процесс вживления имплантатного элемента в костную ткань, который занимает несколько месяцев: верхняя челюсть –полгода, нижняя – порядка трех месяцев.

Протезирование может быть одно- или двухэтапным.

  • • Одноэтапная процедура. Включает в себя установку ортопедической конструкции практически сразу после вживления импланта. Установка зуба происходит в течении недели.
  • • Двухэтапный подход. Этап первый – вживление импланта. Через неделю снимаются швы с десны и только после полной остеоинтеграции (3.5 – 6 месяцев) происходит второй этап – протезирование внешней части зуба.

Источник: http://xn--80akl0adk.xn--p1ai/etapi-implantacii.html

Протезирование на имплантах этапы от а до я, с фото и видео

Зубопротезирование является заключительным этапом при лечении имплантатами. В костную ткань вживляются зубные импланты, при внедрении которых врачом устанавливается основа. На нее и будет производиться крепеж протезов.

Читайте также:  Для чего нужна климатическая камера?

Вы хотите вернуться к обычной жизни и стать обладателем ослепительной улыбки? В таком случае вам нужны ортопедические конструкции, решающие не только функциональные, но и эстетические вопросы.

Узнайте какие этапы протезирования на имплантах существуют, что нужно знать перед процедурой!

Протезы на имплантах бывают 2-ух видов:

На фото слева съемные, а справа несъемные протезы на имплантах

В большинстве случаев пациенты выбирают несъемный вид зубопротезирования на имплантах, который успел заслужить доверие и стать особенно популярным.

Благодаря такому лечению можно произвести полное восстановление утраченной жевательной и эстетической функций. В свою очередь, съемное протезирование отличается некоторыми неудобствами при его использовании.

Показания для несъемных протезов на имплантах
В основном несъемные протезы на имплантатах с винтовым соединением целесообразны при отсутствии у человека одного либо нескольких зубов.

Изготовление таких изделий для протезирования может осуществляться из различных материалов, среди которых можно выделить популярные диоксид циркония, пластмассу, а также сочетание металла и керамики  – металлокерамику.

Случаи применения несъемного протезирования

    1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду

При нехватке одного зуба в ряду предпочтительно устанавливать имплант

    1. Для опоры мостовидных протезов (зубных мостов) происходит сильное обтачивание зубов, расположенных по соседству. Имплантация в противовес сохраняет ближние зубы в целостности.

      Нет никакой гарантии, что зубы, находящиеся под зубными мостами, будут годиться для очередного протезирования. Вопрос о том, что же лучше протезирование на имплантатах или мостовидный протез, отпадает сам собой.

    1. Воспользоваться мостовидным протезом считается целесообразным в том случае, если  зубы, расположенные рядом с отсутствующим, разрушены на 50% либо на них уже стоят пломбы.

    2. Одностороння или полная адентия

Адентия, т.е. потеря большого количества зубов, чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

  • классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
  • одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
  • Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью. И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом.

За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие.

Совет

Имплантаты, которые устанавливаются по традиционной методике, позволяют производить установку протезов различного типа, включая и условно-съемные.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом).

Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент.

За этим следует стандартная работа ортопеда: снимаются слепки, изготавливается коронка в специальной лаборатории, после чего ее фиксируют посредством цемента либо винта.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

  • проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
  • если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
  • впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
  • не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/protezirovanie-na-implantakh-etapy.html

Этапы имплантации зубов

1 Этап имплантации. Подготовка и планирование.

Подготовка к имплантации зубов включает в себя: – обследование состояния зубов и костной ткани челюсти,

– подготовку полости рта к установке зубного имплантата.

Обследование состояния зубов и костной ткани – осуществляется не только при тщательном осмотре полости рта для выявления его анатомических особенностей, но и при помощи рентгенографии и современных методов визуализации медицинской информации – ортопантомограммы и компьютерной томографии.

Подготовка полости рта включает лечение зубов и десен при необходимости, а также операции по наращиванию костной ткани. Если имплантат ставится на место зуба, потерянного много лет назад, то довольно часто приходится прибегать к предварительному хирургическому лечению, т.к. на месте с дефектом зубного ряда не развивается нормальная костная ткань.

При отсутствии нагрузки структура кости становится неудовлетворительной для установки имплантата. Другая причина – нехватка места для имплантата в зубном ряду.

Приходится прибегать к вживлению остеопластических материалов или использованию мембран. Лишь после этого можно устанавливать сам имплантат.

Это несколько затягивает процесс восстановления зубов, но зато гарантирует надежность будущего протеза.

Итак, в этапах классической имплантации зубов возможны различные дополнительные мероприятия и к ним необходимо быть готовым. Естественно, все это обговаривается еще на этапе планирования. При длительном отсутствии зуба наблюдается процесс “рассасывания” кости, сказывается отсутствие нагрузки со стороны зуба на челюсть. Такой дефект костной ткани может быть связан и с анатомией челюстей.

Обратите внимание

В этих случаях имплантанту просто нет места в кости (кость слишком “тонка”), поэтому сначала проводят манипуляции по возмещению дефекта костной ткани. Такая операция – “костная пластика” – проводится по нескольким методикам, чаще всего с использованием остеопластических материалов и мембран. Данная операция на верхней челюсти называется “синус-лифтинг” или “субантральная аугментация”.

 

Результатом первого этапа является план лечения с выбранным имплантатом и материалами, а также подготовленная полость рта для утсановки имплантата.

Второй этап хирургический – непосредственно имплантация. При установке зубного имплантата первостепенное значение имеет принцип атравматическая техника проведения операции – соблюдение асептики и выполнениие оперативного вмешательства с минимально возможной травматизациии тканей.

Основные стадии установки зубного имплантата:

Подготовка челюсти к имплантации (формирование имплантационного ложа). Производится разрез слизистой оболочки и препарирование тканей челюсти с отделением десны и надкостницы, т.е. производится обнажение костной ткани челюсти. Сверление. Сначала проводится предварительное сверление тонким сверлом для формирования необходимого по длине места.

Далее отверстие расширяется и формируется окончательное имплантационное ложе той формы, которое необходимо для установки данного импланта. После высверливания имплантационного ложа используют метчики для создания необходимой резьбы. Установка зубного имплантата. В подготовленное отверстие с нарезанной резьбой помощью специального устройства вворачивается имплант.

Затем вставляющее устройство выворачивается, а на то место имплантата, на которое затем будет установлен абатмент, с помощью специальной отвертки устанавливается заглушка. Это делается для предотвращения врастания тканей во внутренний резьбовой канал.Ушивание. После установки заглушки все ранее сделанные надрезы ушивают над имплантатом, т.е.

корневидный имплантат с заглушкой полностью погружается под край десны, т.к. в норме корень зуба не выступает над слизистой оболочкой. Надкостничные лоскуты и лоскутки слизистой оболочки возвращают на место, а рану зашивают наглухо самыми обычными хирургическими узловыми швами. Итак, имплант установлен.

Но далее требуется время, обычно 3-5 месяцев после которого проводятся дальнейшие мероприятия: установка формирователя десны, после снятия которого устанавливается абатмент.

Третий этап имплантации зубов – это микрооперация в области постановленного имплантата. Через два-три месяца на нижней челюсти и через 4-6 месяцев на верхней челюсти после установки имплантата, при помощи зонда определяют расположение внутрикостной части имплантата под слизистой оболочкой.

Производится иссечение слизистой оболочки над ним, выкручивают заглушку и ввинчивают формирователь десны, который спустя примерно две-три недели заменяют опорной головкой (титановым абатментом), выступающей в полость рта.  Установка абатмента производится после полного и надежного приживления имплантата.

Она выполняется, как только зубные имплантаты срастаются с костью.

Абатмент – связующее звено между зубным имплантатом и крепящимся на нем зубным протезом или иной конструкции, например, мостовидным протезом или защелками мини-импланта для фиксации съемного протеза.

Абатмент ввинчивается в имплантат, однако это происходит не так быстро и просто, как хотелось бы. Дело в том, что после установки имплантата требуется несколько месяцев для его заживления. Лишь затем проводятся все остальные этапы протезирования, начиная с установки абатмента.

Корневой имплантат ( имплантат корневидной формы ) выполняет ту же роль, что и корень зуба, а потому и его расположение должно быть схожим – корневой имплантат должен быть окружен костной тканью и не должен выпячиваться из-под десны. В то же время коронковая часть зуба должна быть над десной и ее установка как раз и требует наличия «переходного звена», т.е. абатмента.

УХОД ПОСЛЕ УСТАНОВКИ АБАТМЕНТОВ

Важно

Теперь важно содержать область вокруг абатментов в чистоте. Это может быть немного болезненным в течение первых нескольких дней после операции. Тщательная чистка с помощью мягкой зубной щетки обычно становится возможной через 1-2 дня после операции.

При возникновении следующих явлений необходимо немедленно обратиться к стоматологу:

  • Если десна, окружающая абатмент, все еще имеет припухлость и болезненность по прошествии недели.
  • Если какая-либо жидкость выделяется из десневых карманов вокруг абатментов.
  • Если боль усиливается или если область вокруг какого-либо из имплантатов болезненна.

Ортопедический – последний этап классической имплантации зубов. При этом на абатмент крепится коронковая часть зуба, элемент мостовидного протеза или съемный протез. Ортопедический этап завершает лечение созданием «готовой к употреблению» конструкции.

Целью протезирования на имплантате является изготовление зубного протеза, обеспечивающего восстановление анатомической целостности зубных рядов, адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань, косметический эффект лечения.

Изготовление любого протеза на имплантатах предполагает проведение следующих мероприятий:

  • снятие оттисков (слепков)
  • определение положения центральной окклюзии
  • изготовление рабочей модели
  • моделирование из воска металлического базиса протеза
  • отливка металлического базиса протеза
  • примерка металлического базиса на модели и в полости рта
  • повторное определение положения центральной окклюзии вместе с металлическим базисом
  • определение цвета облицовки протеза
  • изготовление облицовки протеза
  • фиксация протеза
  • контроль и коррекция положения центральной окклюзии и артикуляционных движений нижней челюсти.

Применение методики имплантации зубов позволяет изготовить несъемные конструкции даже на полностью беззубой челюсти.

Источник: http://hirurg-implantolog.ru/etapy-implantatsii-zubov.html

Этапы имплантации зубов

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов.

Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба, что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме.

Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Читайте также:  Импотенция и ее лечение

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант.

Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании.

В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Установка имплантов при полной адентии

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго.

Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента.

Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти.

В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности.

Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Отторжение зубного импланта

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Этапы имплантации зубов классическим способом

Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.

Источник: http://www.stomat-info.ru/bez-rubriki/etapy-implantatsii-zubov.html

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов является передовой технологией, позволяющей восстановить природную функциональность и эстетичный вид ротовой полости. Использование надежных крепежей и идентичных натуральной эмали коронок позволяет навсегда забыть о золотых и серебряных зубах, восстановить прикус после ушибов, ударов и травм.

В последнее время появился хороший выбор материалов и технологий, поэтому людей все чаще интересует, какие существуют этапы имплантации зубов, болезненная ли это процедура, каков срок службы конструкций и т.д.

Перед рассмотрением этапов, следует ознакомиться с видами конструкций, особенностями крепежа и правилами выбора подходящей технологии имплантации.

Виды имплантов

Все конструкции имеют отличную от других форму, размер, технологию внедрения, срок службы, материал и т.д. Рассмотрим самые популярные виды:

  1. Пластиночные. Такая система применяется при узкой челюстной кости у пациента. Заполняют достаточно большое пространство, поэтому не пользуются популярностью.

    Пластиночный имплант

  2. Корневидные. Наиболее распространенный вид. Имеет цилиндрическую или конусовидную форму со специальной резьбой. Если кость пациента характеризуется достаточной шириной и высотой, то монтаж не представляет сложности и является наименее травматичным. Иначе потребуется дополнительная услуга – наращивание костной ткани с помощью методики «синус лифтинг». Также такие конструкции редко отторгаются организмом, так как имеют сбалансированные габариты, близкие к физиологичным.
  3. Комбинированные. Эти виды зубных имплантов представляют собой сочетание предыдущих вариантов. Имеют крупные габариты, требуют кропотливой установки, поэтому также используются редко.
  4. Субпериостальный. Такая система массивная и используется в крайних случаях, когда костная ткань в области слишком тонкая.
  5. Мини-импланты. Миниатюрные конструкции корневидных имплантов позволяют стабилизировать протезы съемного типа.
  6. Специальные системы стабилизации корневой области.

Особенности конструкции импланта

В стоматологической практике нередко происходят случаи отторжения инородных конструкций, что сопровождается неприятными симптомами (дискомфорт при жевании, длительные болевые ощущения, воспалительные процессы и т.д.). Чтобы избежать этого, следует правильно подобрать систему импланта.

Читайте также:  Жители кубани смогли проверить свое здоровье в рамках губернаторской стратегии «будьте здоровы!»

Для изготовления зубных имплантатов в последнее время используют медицинский сплав из титана. Именно ему свойственная повышенная прочность и стойкость при физиологической совместимости с костью. Он успешно приживается в более чем 93% случаев.

Конструкция импланта

Не смотря на то, что в производстве применяют один и тот же основной компонент, конструкции у разных производителей отличаются.

Совет

Структура импланта содержит элемент соединителя, который может иметь шестигранную или конусную форму. Именно этот элемент помогает закрепить коронку на абатмент. Шестигранная форма считается морально устаревшей.

А вот соединение «конус Морзе», напротив, усовершенствовалось и предоставляет ряд преимуществ:

  • самый длительный срок службы, прочность соединения;
  • соединение импланта и абатмента происходит без наличия микро-щели, что позволяет сделать систему устойчивой, препятствовать расшатыванию и надлому в месте крепления;
  • отсутствие зазоров (в отличие от шестигранного соединения), что позволяет избежать попаданию остатков продуктов и слюны в конструкцию и, как следствие, избежать неприятного запаха изо рта, воспаления в ротовой полости, бактериального дисбаланса в ЖКТ;
  • конические конструкции повторяют физиологическое строение кости, поэтому нагрузка при надкусывании и пережевывании равномерна по всей поверхности импланта, а десна надежно защищена от механических травм.

Выбор системы имплантов

Как правило, специалист-имплантолог самостоятельно подбирает наиболее эффективную систему, размер коронки, способ крепления и т.д. Но он обязан предоставить полную информацию от производителя конструкции, ведь от этого будут зависеть этапы имплантации зуба и качество конечной работы.

Именно стоматолог подбирает наиболее эффективную систему, размер коронки, способ крепления и т.д.

Разберемся, какие характеристики влияют на эти факторы:

  • оборудование, которое позволяет изготовить системы крепления и коронки;
  • технологии и научные новации, которые применяет изготовитель;
  • место проведения имплантации (столичные стоматологические центры зачастую набирают более профессиональных и опытных имплантологов, в отличие от маленькой клиники пригорода);
  • импортное или местное производство материалов (лучшее качество на данный момент демонстрирует Европа);
  • возможность совмещения конструкций с пластическими процедурами;
  • наличие всех комфортных условий (оперативность и безболезненность монтажа, отличная приживаемость, хорошие эстетические показатели, прочность и длительный срок службы, наличие и срок гарантии);
  • наличие сертификатов на продукцию.

Актуальные технологии имплантации

Существует несколько современных методик. Имейте в виду, что процесс не всегда связан с оперативным вмешательством.

Рассмотрим основные технологии имплантации:

  1. Внутрислизистая. Используется для наиболее качественного и долговечного монтажа съемных конструкций (протезы) в случае недоразвитого альвеолярного отростка, патологиях развития неба. Подразумевает применение в работе металлических кнопочных материалов, на которые сажают протез.
  2. Внутрикостная.

    Внутрикостная имплантация

    Эта технология позволяет внедрять различные конструкции (цилиндрические, пластиночные, конические и т.д.). Выполняется надрез в мягких тканях и надкостнице, после чего имплант вживляется прямо в кость.

  3. Субпериостальная. Дантист формирует слепок с челюстной кости пациента для изготовления индивидуальной системы. Имплантанты для зубов производятся путем литья. Готовый вариант монтируют под надкостницу, что позволяет провести процедуру даже в случае дефектов и травм челюсти, массовой потере зубов.
  4. Внутрикостно-поднадкостничная. Замысловатая технология позволяет монтировать конструкции, состоящие из шейки, головки, субперио- и эндостальной части. Сложная система сочетает преимущества других технологий, избавляясь от недостатков. Монтируется материал в передней зоне челюсти в случае потери нескольких зубов.
  5. Внутризубно-внутрикостная. Позволяет избежать неприродной подвижности зубов при диагностике заболеваний (периодонтит, пародонтоз и т.д.) и в случае повреждения или раскола коронки. Технология позволяет сделать более устойчивыми зубы, в которых был удален элемент корня. Конструкция подразумевает применение штифтов из металла.
  6. Подслизистая. Такая технология нуждается в предварительной установке магнитов под слизистой ротовой полости. Это позволяет стабилизировать и закрепить протез наиболее надежно.

 Основные этапы процесса имплантации зубов

Мы рассмотрели, какие бывают импланты для зубов, возможные системы крепежа и факторы, влияющие на качество установки.

Переходим к рассмотрению основных этапов технологического процесса:

  1. Планирование. Этот этап является первичным, независимо от выбранных материалов и систем, опыта специалиста и условий работы. Консультация имплантолога подразумевает визуальный осмотр ротовой полости, проведение рентгенологического и других обследований для выявления природной анатомии челюсти и зубного ряда.

    Этап планирования имплантации зубов включает в себя консультацию стоматолога и других специалистов

    Планирование Грамотный врач отправит вас дополнительно к узким специалистам, которые проверят комплексное состояние здоровья, выявят возможные противопоказания. Как-никак, одним из этапов имплантации является оперативное вмешательство, а это всегда стресс для организма.

    На этом этапе обговаривается потребность в процедуре, способы монтажа конструкции, виды, форма и цвет коронок, другие личные требования пациента.

  2. Оперативное вмешательство. Зубная имплантация осуществляется именно на этом этапе под местным наркозом. Зубной корень из титанового сплава вживляется в кость челюсти, что позволяет создать опору для конструкции. В некоторых случаях необходимо предварительное лечение (патология развития кости, повышенная хрупкость, тонкость, недостаточные габариты для проведения манипуляций и т.д.).

    Имплантация зубов

    Тут приходится использовать пластику кости под названием «синус лифтинг». Также зачастую в зубном ряду не хватает места для нового элемента. Во всех этих ситуациях дополнительно внедряются остеопластические конструкции или мембраны. Продолжительность этапа до 1 часа.

  3. Монтаж абатмента. Этап подразумевает минимальное хирургическое вмешательство на небольшом участке слизистой. Через неделю после его установки можно завершать имплантацию.
  4. Ортопедическая часть. Имплантолог устанавливает на абатмент мостовидный или съемный протез, коронку.

Имплантация является стрессом для организма, поэтому детальнее ознакомьтесь с технологией процесса, видами конструкций, показаниями и последствиями, что поможет избежать неожиданных ситуаций в будущем.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=prUo0rRrqmg «>

Источник: https://vashyzuby.ru/protezirovanie-implantatsiya/etapy-implantacii-zubov.html

Дентальная имплантация зубов: методы, этапы и реабилитация

Имплантация зубов — операция по вживлению импланта, то есть искусственной культи зуба, на которую в последующем одевается коронка.

Дентальная имплантация — относительно новая отрасль в стоматологии, но на сегодня ученые и доктора добились непревзойденных результатов и располагают уникальными материалами и методиками для восстановления утраченных зубов.

Развитие имплантации, как методики лечения, породило множество мифов и непониманий со стороны пациентов. MedAboutMe не только развенчивает самые распространенные мифы, но и расскажет, как проходит операция, в скольких этапах и как осуществляется реабилитация.

Имплантация зубов — подготовительный период

Имплантация может проводиться в амбулаторных условиях, то есть в условиях клиники. Но хирургический кабинет должен иметь все необходимое оборудование, а врачи — соответствующие лицензии. Иногда выбор клиники для дентальной имплантации — не менее сложный вопрос, чем сама имплантация.

Пациентов интересует профессионализм докторов, гарантии на лечение и, конечно, финансовая сторона вопроса. Целесообразнее обращаться в крупные стоматологические центры, где осуществляются протезирование и имплантация. В таком случае можно быть уверенными в квалификации специалистов, да и ценовая политика может приятно удивить — и в этом не стоит искать подвоха.

Дело в том, что такие центры работают напрямую с производителями медицинского оборудования, что позволяет сдерживать рост цен.

На этапах подготовки, лечения и реабилитации придется сделать несколько панорамных рентгеновских снимков — ортопантомограмм.

В идеале это должны быть современные методы исследования — КТ, МРТ, позволяющие с точностью изучить проблему и составить план лечения только после проведенной диагностики.

Визуальные методы исследования имеют первостепенное значение, когда доктор приступает к составлению плана.

Обратите внимание

Главное при дентальной имплантации — рассчитать количество имплантов, определить место и возможность их постановки сразу, без предварительной подготовки. В некоторых случаях, при длительном отсутствии зуба/ов происходит убыль костной ткани, и имплантация невозможна без замещения утраченной кости.

По результатам снимков, исследований доктора выбирают и сам имплант, разновидностей которых довольно много. Также решается вопрос об их количестве. Иногда в одну лунку утраченного зуба устанавливают сразу два импланта. Чаще всего это происходит при потере жевательной группы зубов, которые имеют несколько корней.

Дентальная имплантация: этапы и методика операции

Имплантация зубов проводится под местным обезболиванием. В редких случаях операция проводится под общим наркозом, что связано с некоторыми сложностями. Выбрав сам имплант, определившись с их количеством и местом постановки, доктор приступает к лечению.

В том месте, где планируется дентальная имплантация, производится разрез десны. После этого десневая ткань частично отслаивается от костной, и доктор приступает к подготовке ложа импланта.

Сам имплант можно сравнить с болтом, который вкручивается в пористую ткань челюсти, но для успешной постановки, предварительно необходимо провести некоторые манипуляции.

Специальной фрезой хирург «высверливает» глухое отверстие, в котором и устанавливается имплант.

Десневой лоскут возвращается на свое место, края раны ушиваются. Швы необходимо снимать только на 7-10 день после проведения операции, тогда же и делается контрольный снимок — КТ или МРТ.

На снимке доктор наглядно видит качество проделанной работы, результат постановки импланта и процессы образования костной ткани. Для надежного приживления импланта после операции должно пройти от 3 до 5 месяцев. Этого времени достаточно для полного срастания костной ткани челюсти и импланта.

Завершающие этапы имплантации

После конечного приживления импланта в толще челюсти дентальная имплантация выходит на финишную прямую. В кабинете стоматолога десна вновь разрезается и в ней устанавливается формирователь десны — конусообразный винт, вкручивающийся непосредственно в имплант.

Главная цель формирователя — образование конусообразного углубления над коронкой импланта, отсюда эта конструкция и получила свое название. Формирователь крайне важное приспособление при имплантации зубов, так как позволяет осуществить плавный переход от самого импланта к будущей коронке и правильно распределит жевательную нагрузку.

После 7-10 суток устанавливают индивидуальный абатмент, который послужит опорой для будущей коронки зуба. По сути, абатмент — культя зуба. После наступает черед протезирования на имплантах, в котором могут участвовать сразу несколько специалистов.

Возможна ли упрощенная одномоментная имплантация?

Имплантация зубов может проводиться одномоментно, то есть пациентам не нужно ждать полгода, чтобы поставить коронку, а новый зуб у них появится здесь и сейчас.

Но коронка будет временной, а постоянная коронка может устанавливаться только через полгода, как и с предыдущим вариантом имплантации.

Важно

При одномоментной имплантации зубов в процессе участвует сразу несколько специалистов — гигиенист, пародонтолог, ортопед и хирург.

Одномоментная имплантация зубов проходит несколько сложнее, и реабилитация после операции дольше и связана с некоторыми особенностями. Кроме того, перед самой операцией полость рта должны быть полностью санирована, отсутствовать кариозные зубы, заболевания десен и др.

Реабилитация после имплантации зубов

Реабилитация после имплантации зубов у каждого пациента проходит по-разному, но всегда под строгим и неусыпным контролем специалистов.

Строгое выполнение всех рекомендаций докторов — тщательная гигиена полости рта, временное изменение рациона — существенно снизят риск развития осложнений.

Но все же главной целью реабилитации является ускорение восстановления и приживления самого импланта.

Достигнуть этих целей можно только комплексом профилактических мер, которые входят в понятие «реабилитация». В первую очередь доктора стараются наладить гигиену полости рта, подбирают средства и предметы гигиены, обучают чистке зубов. После постановки постоянной коронки пациентам рекомендовано применение дополнительных средств гигиены — зубных нитей, ополаскивателей и др.

В первое время после имплантации рекомендовано изменить рацион — отказаться от твердой, острой и жирной пищи, что позволит снизить риск повреждения слизистой оболочки и последующего инфицирования.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/dentalnaya_implantatsiya_zubov_metody_etapy_i_reabilitatsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector