Возможно ли протезирование зубов при пародонтозе?

Протезирование зубов при пародонтозе

Пародонтоз является довольно опасным заболеванием, неправильное или несвоевременное лечение которого может привести к неприятным последствиям, таким как потеря одного или нескольких зубов.

Проводят ли стоматологические клиники протезирование зубов при пародонтозе? Конечно же, проводят, но в этом случае имеются некоторые особенности.

Лишь после того, как врач проведет специальную подготовку ротовой полости пациента, начинается протезирование.

Протезирование зубов при пародонтозе

Что это за болезнь?

Пародонтозом называют процесс поражения околозубной ткани, именуемой пародонтом. В ходе развития недуга ткань постепенно атрофируется, в результате чего из-за разрыхления десен происходит обнажение шейки зуба.

Дальнейшее развитие недуга, безусловно, приведет к появлению десневых карманов, которые скапливают в себе маленькие частицы пищи и бактерии.

Также образуется зубной налет вокруг шейки зуба, что впоследствии превратится в зубной камень, постепенно разрушая десневую ткань и эмаль зуба.

Симптомы пародонтоза

Возможна ли установка имплантов при пародонтозе?

Клиническая картина пародонтоза выглядит примерно так:

• ощущение дискомфорта в деснах;
• сильный зуд;
• повышенная кровоточивость десен;
• деформация пораженного зуба;
• уменьшение толщины зубной эмали;
• оголение шейки зуба;
• побледнение десен пациента.

При возникновении какого-либо из вышеуказанных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Диагностированием занимается стоматолог.

Стадии заболевания и пародонтальное зондирование

Особенности протезирования при пародонтозе

Перед тем как приступить к процедуре, пациенту необходимо пройти специальные подготовительные процедуры, заключающиеся в лечении возникшего заболевания и, при необходимости, сопутствующих болезней.

Также сюда входит лечение кариеса (если он есть) и очистка поверхности зубов от скопившегося налета.

На период подготовительного этапа пациенту устанавливают временные зубные протезы, способствующие равномерному распределению нагрузки по всему зубному ряду.

Эффективность выполнения установки зубного протеза зависит от следующих условий:

• отсутствует неправильный прикус;
• зубной кариес был полностью вылечен;
• десны опорных зубов пациента в полном порядке;
• нет десневых карманов;
• отсутствие воспалений десен или кровоточивости;
• зубной налет/камень был удален с поверхности эмали.

Фотография протезирования зубов при пародонтозе

Выбор способа протезирования

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его состояния здоровья и зубов, а также исходя из его финансовых возможностей, врач подбирает наиболее подходящий способ протезирования. Ниже представлены основные способы, применяемые в современных стоматологических клиниках.

Виды протезирования зубов

Таблица. Основные методы протезирования при пародонтозе.

Вид протезированияОписание

Имплантация	Один из самых эффективных методов протезирования, также применяемый при таких заболеваниях, как пародонтоз. Но в данном случае нужно учитывать множество нюансов. В первую очередь, врач удаляет больные зубы, а после этого с пациентом обсуждается методика лечения, исходя из его состояния. Как правило, при имплантации нужно проводить пластику десен или наращивание костной ткани. Чаще всего при пародонтозе специалисты проводят базальную или одноэтапную имплантацию, так как это наиболее оптимальные варианты.
Съемные протезы	Если пациент страдает от пародонтоза, то при изготовлении съемного зубного протеза необходимо учитывать несколько нюансов. Например, не должна оказывать большую нагрузку на слизистую оболочку или мягкие ткани ротовой полости пациента. Среди всех вариантов съемного протезирования наиболее распространенным является бюгельный протез. Такая конструкция оснащена специальными фиксирующими элементами – кламмерами. На протез возлагается сразу несколько функций: надежная фиксация естественных зубов и восстановление зубного ряда.
Мостовидные протезы	Данный вид протезирования используется при наличии пародонтоза довольно редко из-за повышенного давления на костную ткань и опорные зубы пациента. Нередко специалисты прибегают к шинированию зубов, чтобы обеспечить новой конструкции большую устойчивость.
Циркониевые коронки	Развитие пародонтоза не позволяет выполнить установку зубных коронок из фарфора или металлокерамики, но на ранних стадиях заболевания возможна установка циркониевых. Их применение позволяет предотвратить скопление микроорганизмов и развитие недуга. Зачастую коронки из диоксида циркония используются для протезирования передних зубов.
Постоянное шинирование	Основная задача этой процедуры заключается не в восстановлении зубного ряда или его замене, а в фиксировании зубов между собой. Из-за такой особенности к шинированию врачи прибегают только на ранних стадиях пародонтоза, когда настоящих зубов еще достаточно много. Процедуру можно описать так: на зубы с целью фиксации накладывается специальная прочная нить, которая связывает зубной ряд с внутренней стороны. Могут применяться не только несъемные шины, но и съемные. Для их изготовления используются разные материалы, но чаще всего это стекловолокно.

Технология протезирования

Чтобы процедура установки зубных протезов не стала пустой тратой денег и времени, а сами протезы смогли прослужить много лет своим носителям, требуется правильное выполнение нескольких процедур. Для начала больные зубы необходимо освободить от нагрузки, оказываемой во время приема пищи.

Подготовка к протезированию зубов

Нужно выждать определенное количество времени, чтобы произошло полное восстановление всех функций челюстной кости.

При наличии подвижных зубов нужно провести их фиксацию, тем самым распределив нагрузку равномерно по всему зубному ряду.

Технология протезирования состоит из нескольких этапов, среди которых подготовка полости рта, установка временных протезов и полноценное протезирование. Рассмотрим каждый из этапов отдельно.

Этап №1. Лечение недуга

Если у пациента был обнаружен пародонтоз, то от него обязательно нужно избавиться. Для этой цели существуют специальные процедуры, такие как массаж десен, физиотерапия и так далее.

Лечение пародонтоза — до и после

После лечения болезни нужно выполнить санацию полости рта, а точнее — зубов пациента, которые расположены рядом с восстанавливаемыми. Нужно вылечить зубной кариес (если он есть) и пульпит.

После устранения всех патологий стоматолог проводит специальную чистку ротовой полости.

Это крайне эффективная ультразвуковая процедура, в ходе выполнения которой удаляются все скопления в десневых карманах, зубной налет и камень.

После глубокой очистки врач удаляет все разрушенные зубы, восстановить которые уже невозможно. Также в качестве завершения данного этапа иссекается мертвая десневая ткань.

Этап №2. Установка временных протезов

Этот процесс происходит в индивидуальном порядке. То есть, если болезнь еще не успела сильно развиться и пока находится на раннем этапе развития, врачи могут и пропустить установку временных протезов.

Временное протезирование, как правило, проходит с применением технологии шинирования, при которой с помощью специальной высокопрочной нити подвижные зубы стягиваются между собой в один блок.

Это позволяет распределить нагрузку таким образом, чтобы при жевании пищи подвижные зубы в этом не участвовали.

Установка временного протеза

Основные показания к применению шинирования:

• положение зубов немного изменилось при выполнении каких-либо манипуляций протезами;
• нужно равномерно распределить нагрузку на зубы при потере одного или нескольких из них;
• лечение пародонтоза привело к отечности десны, что повышает риск расшатывания зубов.

В процессе шинирования врачи могут установить несъемные или съемные зубные конструкции, выполненные из пластмассы. Также используются специальные иммедиат-протезы.

После удаления больного или поврежденного зуба на его место устанавливается временный съемный протез. Снимается он примерно через 7-10 дней и за это время зубы пациента успевают привыкнуть к новому виду нагрузки.

Также при этом челюстная кость пациента постепенно восстановится, а значит, можно приступать к следующему этапу.

Шинирование зубов — фото

Этап №3. Непосредственно протезирование

Успешное протезирование, независимо от того, есть у пациента пародонтоз или нет, зависит от выполнения специалистом обязательных процедур, среди которых:

• устранение всех десневых карманов;
• удаление зубного налета и камня;
• исправление прикуса;
• излечение всех воспалительных процессов и кровоточивости десен пациента, если это нужно;
• проведение чистки ротовой полости от зубного кариеса.

Протезирование зубов

После этого врач определяет, установку каких зубных протезов в данном случае можно провести. При этом нужно учитывать некоторые особенности:

• для изготовления зубных конструкций должны использоваться качественные высокопрочные материалы;
• следует принимать во внимание особенность прикуса пациента и структуру челюсти;
• в результате развития пародонтоза челюстная кость может быть атрофирована, поэтому при протезировании врач должен учитывать и этот фактор;
• длительной течения болезни, а также степень поражения.

Съемное протезирование

Из всех видов протезирования при развитии пародонтоза к наиболее эффективным стоматологи относят:

• бюгельные протезы со специальными кламмерами. При их установке остается свободное пространство, необходимое врачу для дальнейшего лечения болезни. Особенность таких протезов заключается в том, что при жевании нагрузка передается не на десны пациента, а его зубы;Бюгельное протезирование на кламмерах
• каповые аппараты. Способ отличается тем, что в процессе протезирования изготавливаются специальные капы, а не кольца или зубные коронки. Для фиксации этих кап используется зубной цемент;Капа
• постоянное шинирование;
• несъемные зубные мосты, выполнены из металлокерамики, считаются лучшим вариантом при серьезном повреждении десен. Устанавливаются только в тех случаях, когда расшатанность зубов у пациента отсутствует;
• базальная имплантация.

Базальная имплантация

Винир зубной

Последующий уход

Нет никакого смысла в установленных зубных протезах, если после проведения процедуры не ухаживать за ними, как следует. Существуют определенные правила, которые людям, страдающим от пародонтоза, нужно соблюдать в обязательном порядке. В противном случае возникнет риск отторжения имплантов или появления рецидива.

Уход за зубными протезами при пародонтозе

Основные правила, позволяющие пациентам сохранять целостность зубных протезов и здоровье ротовой полости:

• не реже, чем 2 раза в год, нужно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра, при котором рекомендуется проводить специальную очистительную процедуру для полости рта;
• в первые несколько недель после протезирования врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Также в этот период нужно принимать некоторые медицинские препараты, назначенные врачом;
• по завершению каждого приема пищи нужно чистить ротовую полость при помощи зубной нити. Такая процедура позволяет эффективно бороться с налетом и остатками пищи, скапливающимися в межзубных промежутках;Зубная нить
• соблюдайте правила гигиены ротовой полости, поскольку некачественная чистка зубов не позволяет полностью удалить налет, который может привести к появлению воспалительных процессов в ротовой полости.

Видео — Протезирование и имплантация при пародонтозе

Источник: https://expertdent.net/lechenie-desen/parodontoz/protezirovanie-zubov-pri-parodontoze.html

Какой вид зубного протеза лучше ставить при пародонтозе, можно ли использовать импланты, коронки и виниры?

Протезирование зубов при таких заболеваниях пародонта, как пародонтит и пародонтоз, требует особого внимания и навыков.

Этот процесс тяжелый и длительный, но использование современных технологий и методик делает его вполне реальным. Перед тем как протезировать, необходимо провести подготовительные мероприятия.

При этом следует тщательно продумать лечение и выбрать последовательность установки протезов.

Понятие пародонтоза и пародонтита

Пародонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб (см. фото). При прогрессировании заболевания происходит выпадение зуба. Заболевание требует своевременного лечения и тщательного ухода за полостью рта.

К симптомам пародонтита относятся кровоточивость десен, их отечность и покраснение, болевые ощущения (рекомендуем прочитать: различия между пародонтитом и пародонтозом).

В результате несвоевременного лечения снижается иммунитет и сопротивляемость организма к вирусным заболеваниям.

К врачу следует обратиться при нездоровой бледности десен, появлении неприятного запаха, удлинении зубов, образовании промежутков между ними. Стоит отметить, что пародонтоз не вылечивается. Можно только не допустить его дальнейшего развития.

Для этого необходимо пользоваться специальными зубными пастами и регулярно удалять зубной налет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пародонтоз десен: что это такое и его фото

Возможные риски имплантации зубов при заболеваниях тканей пародонта

Вопрос протезирования зубов при пародонтозе и пародонтите довольно сложный. Раньше специалисты утверждали, что в этом нет смысла.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как делается шинирование зубов при пародонтите?

При этом возможны следующие риски:

• слабая фиксация штифта;
• отторжение импланта;
• малый объем костной ткани;
• воспалительный процесс десны возле импланта.

Для минимизации этих рисков стоматологи рекомендуют удалить все зубы и только потом проводить протезирование. Также рекомендуется использовать специально разработанное покрытие имплантов, которое не позволяет размножаться вредоносным бактериям и не дает заболеванию возможности развиваться.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие виды протезирования зубов существуют в стоматологии?

Современное протезирование при поражении пародонта кроме эстетических выполняет такие функции:

• фиксация шатающихся зубов;
• распределение нагрузки между зубами и десной;
• восстановление пораженных тканей;
• защита пострадавших зубов при жевании.

Виды протезирования при пародонтозе

Перед началом проведения протезирования при парадонтозе следует качественно пролечить десны, иначе ортопедические мероприятия будут нецелесообразны. В качестве протезов используют следующие их виды:

1. Циркониевые коронки. Они ставятся на обточенные зубы и препятствуют развитию вредоносных бактерий. Лучше их использовать при протезировании четырех передних зубов. Использование фарфоровых и металлических коронок пародонтоз исключает.
2. Виниры (рекомендуем прочитать: виниры на зубы: что это такое и их фото на зубах). Их целесообразно ставить на ранних стадиях поражения пародонта.
3. Мостовидные протезы. Они редко применяются при пародонтозе, т.к. опорные зубы, на которых держится мост, испытывают сильное давление.
4. Съемные протезы. Они имеют специальную конструкцию, обеспечивающую минимальное воздействие на слизистую. Самыми популярными из них являются шинирующие бюгельные протезы. С их помощью можно фиксировать оставшиеся зубы.
5. Импланты. В этом случае пораженные зубы удаляются, а на их место ставятся протезы при помощи одноэтапной или базальной имплантации. При необходимости может проводиться наращивание костной и мягких тканей.

Этапы протезирования при заболевании тканей пародонта

Протезирование при пародонтозе и других болезнях десен необходимо проводить в несколько этапов. Иначе оно просто не будет иметь смысла. В первую очередь следует провести качественное лечение пародонта и полную санацию полости рта.

Затем ставятся временные импланты и только потом — постоянные. В некоторых случаях второй этап (установка временных протезов) может быть пропущен. После этого необходимо соблюдать определенные профилактические меры – они являются 4 этапом.

Подготовительные мероприятия

К таким мероприятиям относятся:

1. Лечение пародонта. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение, электрофорез, массаж. Из медикаментов прописывают лекарства с антиоксидантным действием, поливитамины, кровоостанавливающие средства и антибиотики.
2. Санация полости рта. На этом этапе проводится комплексное лечение верхних и нижних зубов, удаление зубного камня, пульпита, кариеса, чистка десневых карманов.
3. Удаление поврежденных зубов. На их место и ставят импланты (рекомендуем прочитать: через сколько времени после удаления зуба можно ставить имплант на его место?).
4. Удаление отмершей костной ткани и слизистой десны. В дальнейшем может быть осуществлено их наращивание, если это необходимо для имплантации зубов (рекомендуем прочитать: как осуществляется наращивание зубов: фото до и после, видео процедуры).

Непосредственно протезирование

Перед установкой постоянных имплантов возможно временное протезирование. Его делают тем, у кого десны в результате заболевания сильно повреждены. Это необходимо для распределения нагрузки на здоровые зубы и костную ткань. Осуществляют его при помощи шинирования или установки съемных протезов.

ИНТЕРЕСНО: видео об установке зубных имплантов

Основное протезирование проводится при отсутствии кровотечений десен, кариеса, зубного камня и налета. Протезы выбираются индивидуально. При этом внимание обращают на структуру челюстей, степень поражения пародонта и костной ткани, особенности прикуса. Материалы, из которых они изготавливаются, отличаются повышенной прочностью.

Профилактические меры

После установки зубного протеза необходимо выполнять профилактические мероприятия. Начинаются они с регулярного посещения лечащего врача. Для ухода за полостью рта и поставленными протезами следует использовать те средства, которые рекомендовал стоматолог (рекомендуем прочитать: как осуществляется уход за съемными зубными протезами в домашних условиях?).

Можно ли при пародонтозе ставить импланты?

Классическая имплантация при гранулирующем пародонтозе невозможна. В результате заболевания происходит поражение костной ткани, и даже ее наращивание не всегда дает возможность установки таких имплантов.

В этих случаях выполняют базальную имплантацию. Она заключается в фиксации протезов в базальном отделе костной ткани. Он является самым плотным ее участком.

При этом не происходит дальнейшее разрушение более слабых участков кости.

Для распределения нагрузки между десной и зубами рекомендуют поставить шины. Такие конструкции поддерживают шатающиеся зубы. Однако существует вероятность дальнейшего выпадения зубов и отторжения установленных имплантов.

Во избежание этого рекомендуется использовать современные качественные материалы и провести тщательное лечение на подготовительном этапе.

Опыт и квалификация стоматолога также имеет значение, поэтому к выбору врача стоит подойти обдуманно.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/protezirovanie/implantaciya/protezirovanie-pri-parodontoze.html

Протезирование зубов при парадонтозе - виды, какие протезы выбрать, отзывы

Пародонтоз — заболевание, выступающее противопоказанием к многим видам протезирования. Однако оно характеризуется вероятностью утраты зубов, и к восстановлению зубных рядов очень часто все же приходится прибегнуть. Несмотря на изменения структуры пародонтальных тканей существуют эффективные способы протезирования при пародонтозе.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.

Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.

4. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна.

Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Функции протеза

Для того, чтобы сделать правильный выбор, следует помнить о том, что протез при пародонтозе призван не только восстановить зубной ряд и вернуть ему функциональность и эстетику.

Он может и должен укреплять оставшиеся зубы, отсрочить разрушение костной ткани. Именно поэтому при необходимости восстановить несколько зубов коронками их объединяют между собой — это стабилизирует зубы, способствует уменьшению нагрузки.

С этой задачей призван справиться также шинирующий бюгельный протез.

А какие протезы не могут использоваться при пародонтозе?

• нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
• пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
• протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
• консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду.

Источник: https://dantistk.com/articles/protezirovanie-pri-parodontoze/

Особенности протезирования зубов при пародонтозе: импланты, коронки, виниры и другие протезы

Красивая улыбка — визитная карточка человека. Ряд ровных белых зубов способен украсить самую непримечательную внешность, к тому же, это признак здоровья. Заболевания ротовой полости, зубов и десен при несвоевременном лечении могут привести к выпадению зубов. Одной из таких болезней является пародонтоз.

От чего зависит эффективность протезирования при пародонтозе?

Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

Успешность протезирования зависит от:

Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

• вылечить кариес;
• устранить кровоточивость и воспаление десен;
• удалить зубной камень;
• исправить неправильный прикус;
• пролечить десневые карманы.

Виды протезирования зубов при пародонтозе

В зависимости от стадии пародонтоза врач выбирает вид протезирования:

1. Установка моста

   Установка мостов на соседние зубы. Этот вариант наименее популярен, поскольку таким образом портятся здоровые опорные зубы. На них оказывается усиленное давление, что в будущем может привести к разрушению костной ткани. Такой способ лечения можно выбраь на 4 стадии болезни, когда зубы потеряны, а для опоры используются импланты.

2. Коронки из циркония устанавливают на обточенные здоровые зубы. При лечении пародонтоза применяют цирконий, поскольку он предотвращает размножение бактерий, в отличие от металлокерамики и фарфора. При пародонтозе коронки ставят на начальной степени заболевания, чаще всего — на передние зубы.
3. Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. Распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез. Такой протез не создает трения и избыточного давления на мягкие ткани и слизистую.
4. Имплантация — установка несъемных протезов на вживляемые в костную ткань импланты.

Особенности процедуры

Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

Рассмотрим подробно каждый из них.

Подготовительный этап

На подготовительной стадии стоматолог:

• пролечивает кариес и пульпит;
• проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
• чистит десневые карманы.

Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

Установка временных протезов

Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

• Временный протезизменение положения здоровых зубов;
• необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
• отечность десен.

С помощью шинирования здоровые зубы при пародонтозе стягиваются между собой специальной нитью (рекомендуем прочитать: как осуществляется шинирование челюсти?). На место удаленной единицы устанавливается временный съемный протез на срок около 10 дней. Это необходимо для того, чтобы челюсть привыкла к новому объекту в ротовой полости, а кость адаптировалась к предстоящей нагрузке.

Протезирование

На заключительном этапе лечения стоматолог подбирает тот тип протезирования, который подойдет конкретному пациенту в той или иной ситуации. В зависимости от индивидуальных характеристик полости рта и строения челюсти, стадии заболевания врач выбирает:

• импланты;
• мостовидные протезы;
• капы;
• виниры или люминиры.

Нюансы имплантации

Протезирование при пародонтозе с помощью имплантов вызывает споры среди стоматологов. Такой тип лечения следует применять, когда пародонтоз максимально пролечен и выведен в ремиссию, иначе воспалительный процесс возобновится с новой силой вокруг установленных имплантов.

Пародонтоз не является противопоказанием к установке имплантов (рекомендуем прочитать: можно ли устанавливать брекеты при пародонтозе?).

Наиболее оптимальными считаются базальные импланты, которые можно поставить в костные слои челюсти, благодаря чему происходит естественное восстановление костной ткани (рекомендуем прочитать: как проводится восстановление костной ткани челюсти?).

Процедуру можно проводить практически сразу после удаления зуба. На фото такие зубы смотрятся гораздо лучше естественных.

Какой способ протезирования при пародонтозе лучше?

Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

Коронки

Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

Особенности протезирования при пародонтите

Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

• отсутствие кровоточивости десен;
• устранение заболеваний ротовой полости;
• отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
• правильный прикус;
• отсутствие пародонтальных карманов.

В качестве протезов при пародонтите не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые и металлоакриловые модели. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы или мостовидные конструкции (рекомендуем прочитать: чем отличается коронка от импланта и сравнение). Соседние здоровые зубные единицы не должны быть подвижными.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/protez/implant/protezirovanie-pri-parodontite.html

Протезирование зубов при пародонтите

Протезирование зубов при пародонтите – это единственный способ восстановить утраченные зубы после серьезного заболевания.

Пародонтит

На вопрос, можно ли ставить протезы в острой фазе воспаления, ответ однозначный – нет, нельзя! Прежде чем заниматься этим, требуется длительное и не всегда простое лечение пародонтита, чтобы избежать последствий.

Содержание:

Подготовка к процедуре

Поскольку пародонтит является самым серьезным противопоказанием к любому виду протезирования, начать подготовку необходимо с терапевтического этапа.

https://www.youtube.com/watch?v=ZUFTEUbTBJk

Цель – остановить ее острую фазу и ликвидировать симптомы. Полностью избавиться от болезни не получится, так как она относится к хроническим недугам.

Помимо консервативных методов используется и хирургическое вмешательство.

Примерный список процедур, которые ждут пациента:

Если у пациента пародонтит 3 степени, то есть сильное расшатывание зубов и высокий риск их выпадения, подвижные зубы удаляются, а если их можно спасти – на них накладывается шина. Это необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки перед тем, как будет изготовлен и поставлен протез, а также для того, чтобы исключить атрофию костной ткани.

Шинирование зубов

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, назначается контрольный прием, на котором стоматолог-ортопед убедится в том, что:

• отсутствует кровоточивость и воспаление десен;
• нет зубного камня и малейшего налета;
• не началось искривление прикуса;
• купированы пародонтальные карманы.

Окончательное решение, какой тип протеза подходит в конкретном случае принимает только стоматолог. Оно зависит от анатомических особенностей челюсти, состояния костных тканей и возможности или невозможности использовать опорные зубы.

Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

Коронки из циркония

Не самый дешевый, но эффективный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В отличие от пластмассы, циркониевые коронки не раздражают мягкие ткани, они прочные и долговечные.

Циркониевые коронки

Среди других плюсов:

• малый вес;
• не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
• быстрое привыкание;
• не так портятся от красящей пищи и напитков.

Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки.

Металлокерамические коронки

Хороший вариант пациентов с ранней стадией пародонтита, у которых нет необходимости в шинировании, а на опорных зубах нет больших кариозных полостей и трещин на эмали.

Металлокерамика

Высокая эффективность металлокерамических коронок гарантируется благодаря ряду преимуществ:

• максимально естественный облик и размер;
• возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
• срок службы до 15 лет.

Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

Мостовидные протезы

Относительно недорогой классический метод.

Мостовидные протезы

Плюсы мостовидных протезов:

• возможность восстановить от 3 и более зубов;
• минимальное обтачивание живых тканей;
• отсутствие раздражения слизистых тканей.

При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

Бюгельные протезы

Один из самых дорогих вариантов при частичной потере зубов. Бюгельный протез практически не вызывает аллергию, с ним можно спать, не снимая, а по долговечности он сравним только с имплантатами.

Бюгельные протезы

Другие преимущества:

• быстрое привыкание без нарушения дикции;
• возможность установки всего с шестью опорными зубами;
• нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
• надежная фиксация оставшихся зубов.

Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

Имплантация

При любых болезнях пародонта возможна только базальная имплантация, но она имеет ряд оговариваемых с врачом нюансов. Во-первых, даже после купирования симптомов все пораженные зубы нужно удалить, даже если у них низкая подвижность. Во-вторых, в запущенных случаях требуется пластика мягких тканей, что ведет к удорожанию процедуры.

Базальная имплантация

Также есть ряд противопоказаний и требований:

• любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
• пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
• после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?

Когда в результате пародонтита у пациента полностью отсутствуют зубы, протезирование возможно с помощью полностью съемных конструкций, в народе – «вставных челюстей». Изготавливают их из акрила или нейлона, наиболее востребованных материалов.

Акриловый протез недорогой, долговечный и относительно прочный. Его легко отремонтировать при поломке, но при этом он неестественно выглядит, может вызвать аллергию и накапливает бактерии, приводящие к неприятному запаху и потере белизны.

Акриловый протез

Аналог из нейлона существенно дороже, но при этом он практически неотличим от натуральных зубов, не вызывает аллергических реакций и не впитывает неприятные запахи. Недостаток помимо цены один – недолговечность. Даже при бережном использовании, регулярной чистке и уходе нейлонового протеза хватает максимум на 5-6 лет.

Нейлоновый протез

Помимо съемных аппаратов при пародонтите возможны такие виды протезирования на имплантатах, как:

• имплантация с немедленной нагрузкой;
• метод «все-на-4» («all-on-4»);
• установка балочной конструкции на нескольких опорных штифтах.

Итоговый выбор протеза зависит от состояния челюсти. Для этого проводится длительная и дорогостоящая диагностика, включая компьютерную томографию.

Главное отличие протезирования при пародонтите и пародонтозе в том, что при втором заболевании лечение длится гораздо дольше, вплоть до нескольких лет постоянных приемов у стоматолога, терапевтических и хирургических процедур. Пародонтоз разрушает костную ткань, из-за чего нередко требуется ее наращивание или пластика, поэтому протезирование при пародонтите выполняйте только у опытных специалистов.

Общих черт гораздо больше, например, в списке протезов, которые категорически нельзя использовать:

• цельнолитые металлические мосты – они приведут к быстрому выпадению опорных зубов;
• металлоакриловые протезы – из-за риска раздражения мягких тканей;
• полностью керамические коронки – они слишком тяжелые для ослабленных десен.

Фото протезирования при пародонтите до и после

До установки протезов

После протезирования

До и после лечения

Цены

Итоговая цена на протезирование при пародонтите зависит не только от стоимости изготовления аппарата, но еще и от длительности предварительного лечения. Курс терапии сугубо индивидуален, и на затраты влияет, как престиж клиники, так и используемые препараты.

В целом, на 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки на протезирование:

• Установка протезов «под ключ» на имплантатах на обе челюсти – от 250000 рублей;
• Бюгельный протез – от 56000 рублей;
• Съемный акриловый протез – от 12000 рублей;
• Съемный нейлоновый протез – от 35000 рублей;
• Мостовидный протез – от 10000 рублей;
• Металлокерамическая коронка – от 7000 рублей за 1 зуб.

Отзывы

На форумах протезирование при пародонтите обсуждается не так активно, ввиду специфики заболевания. Однако если собрать популярные отзывы от пациентов стоматологических клиник воедино, то можно сделать следующие выводы:

Среднее время активного лечения и подготовки десен к установке протезов занимает около года. За это время главная задача – не допустить ухудшения и сохранить как можно больше живых зубов, уменьшая их расшатанность.

Удаление шатающихся зубов – крайняя мера, к которой прибегают далеко не все стоматологи. Гораздо гуманнее наложить шину – современные технологии позволяют поставить ее на несколько лет, при этом армированные элементы практически незаметны.

При подозрении на пародонтоз лучше не экономить и заказывать съемные протезы из нейлона. Они не так травмируют десны и сокращают риск развития атрофии челюстной ткани. Нагрузка на них регулируется деликатнее, что уменьшает проблемы при длительном ношении.

Любой протез, установленный при пародонтите, требует повышенного внимания и усиленной гигиены. По возможности, зубы лучше чистить не 2, а 3 раза в день, активно пользуясь зубными нитями, ополаскивателями и ирригатором.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

• Лазерное лечение пародонтита
• Пародонтит связан с возрастом

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Протезирование”

Источник: https://www.32top.ru/stat/1157/

Протезирование при пародонтозе: какой метод лучше?

Пародонтоз — это последняя стадия воспаления пародонта (мягких и костных тканей, окружающих зубы). Это очень редкое заболевание, которое обычно развивается у людей пожилого возраста.

Чаще всего причиной становится нарушение гигиены полости рта, ослабление иммунитета при наличии тяжелых хронических заболеваний или неправильный образ жизни.

Как правило, при пародонтозе необходимо протезирование зубов: на поздних стадиях это заболевание часто приводит к полной или частичной адентии.

Признаки развития пародонтоза:

• легкий болевой синдром, ощущение зуда в мягких тканях;
• кровоточивость десен;
• деформация зуба, окруженного воспаленными тканями;
• истончение эмали;
• оголение шейки зуба;
• бледность десен.

Распространение воспалительного процесса приводит к атрофии околозубных тканей: сначала разрыхляются десны, обнажая шейки зубов, из-за чего они кажутся необычно длинными. На открытых шейках растет зубной камень, повреждая зубы и десны.

На последней стадии пародонтоза зубы становятся подвижными и начинают выпадать.

В результате жевательная нагрузка распределяется по челюсти неравномерно, костная ткань под расшатанными и утраченными зубами истончается, приводя к деформации челюстно-лицевого аппарата.

Сложности протезирования при пародонтозе

При протезировании выбор метода замены утерянных зубов и эффективность операции зависят от состояния полости рта пациента:

• тип прикуса;
• наличие кариеса;
• состояние десен опорных зубов;
• кровоточивость тканей, наличие воспалительных процессов;
• наличие зубного камня.

При пародонтозе, особенно на поздних стадиях, выбор метода протезирования нужно проводить особенно тщательно, учитывая степень повреждения мягких тканей и костных структур. Истончение костной ткани может сделать невозможной имплантацию или повысить риск отторжения.

При разрыхлении десневых тканей и расшатывании зубов нельзя устанавливать мост, так как опорные зубы могут не выдержать нагрузки.

Методы протезирования

Выбор наиболее подходящего метода протезирования осуществляет врач-ортодон после оценки состояния полости рта пациента. При пародонтозе применяется один из следующих методов протезирования:

• Съемное протезирование. Съемный протез должен надежно фиксировать сохранившиеся зубы и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть. Оказывать лишнюю нагрузку на поврежденные слизистые оболочки и мягкие ткани при пародонтозе недопустимо, поэтому лучше всего устанавливать бюгельный протез. Он хорошо фиксируется, никогда не вызывает вторичного воспаления тканей в отличие пластинчатых и нейлоновых и передает жевательную нагрузку на зубы, а не на десны.

На сегодняшний день бюгельный протез — одна из лучших конструкций для замены зубов, заслужившая множество положительных отзывов специалистов-стоматологов.

На начальных стадиях заболевания стоматологи могут прибегнуть к шинированию — зубы скрепляются между собой с помощью стекловолоконной нити. Это метод используют при частичной адентии, когда у пациента ещё сохраняется большая часть зубного ряда. Шины могут быть как съемными, так и несъемными.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе также требует особого подхода к выбору материалов для изготовления ортодонтических конструкций. Глубокий воспалительный процесс не позволяет установить коронки из металлокерамики или фарфора.

В такой ситуации возможно использование коронок из диоксида цикория (материала, который часто применяют для протезирования передних зубов).

Вместо коронок пациенту также могут предложить установку специальных каповых аппаратов, которые фиксируются на зубах с помощью медицинского цемента.

Способы протезирования противопоказанные при заболеваниях пародонта:

• Установка пластиночных протезов с крючками для фиксации: они не позволяют правильно распределить нагрузку на челюстную кость, что приводит к её дальнейшей атрофии.
• Использование нейлоновых протезов: они дают нагрузку на околозубные ткани, что недопустимо при пародонтозе. Также крепления таких протезов могут со временем спровоцировать развитие воспаления.
• Использование протяженных мостовидных протезов: они перегружают опорные зубы и приводят к дальнейшей атрофии костной ткани.
• Установка нависающих консольных протезов: они переводят всю нагрузку на опорные зубы, что может привести к их расшатыванию и выпадению.

Подготовка к протезированию

При пародонтозе и пародонтите после первичной консультации нельзя сразу начать подбор метода протезирования и приступать к операции. Перед этим необходимо устранить воспалительный процесс и вылечить все сопутствующие заболевания.

Лечение пародонтоза включает в себя целый комплекс мероприятий:

• профессиональная чистка зубов;
• назначение медикаментозной терапии: гормональных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, противовоспалительных средств;
• физиотерапия для нормализации кровообращения в деснах;
• фиксация зубного ряда шинами;
• лечение и удаление кариозных тканей.

После завершения терапии проводится санация зубов, расположенных по соседству с пораженным: их очищают и при необходимости тоже подвергают лечению.

Подготовка к протезированию завершается глубокой ультразвуковой очисткой ротовой полости, удалением разрушенных зубов и в некоторых случая иссечением омертвевших десневых тканей.

Если у пациента уже присутствует частичная или полная адентия, до завершения терапии ему устанавливают временные протезы. Это необходимо, чтобы предотвратить атрофию костной ткани. Временное протезирование проводят в следующих случаях:

• во время лечения пародонтоза развилась отечность десен, из-за чего возник риск расшатывания зубов;
• необходимо снять лишнюю нагрузку с оставшихся зубов при частичной адентии;
• во время лечения или установки протезов изменилось положение зубов.

Для временного протезирования используют шины, временные пластмассовые конструкции или иммедиат-протезы (бабочки). Этот этап подготовки занимает около 7-10 дней.

После прохождения всех дополнительных процедур проводится стандартная операция по замене зубного ряда имплантами или протезами.

Источник: https://infodent.club/protezirovanie-pri-parodontoze/