Заболевания пародонта: симптомы, причины и методы лечения

Заболевания пародонта

Заболевания пародонта – группа болезней, сопровождающихся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы. При остром пародонтите пациенты жалуются на кровоточивость, отечность, болезненность десен, наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов.

При пародонтозе происходит равномерная резорбция кости, признаки воспаления отсутствуют. Идиопатические заболевания пародонта сопровождаются лизисом костной ткани. Диагностика заболеваний пародонта включает сбор жалоб, клинический осмотр, рентгенографию.

Лечение предполагает ряд терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий.

Заболевания пародонта – нарушение целостности тканей пародонта воспалительного, дистрофического, идиопатического или неопластического характера. По данным статистики, заболевания пародонта встречаются у 12-20% детей в возрасте 5-12 лет. Хронический пародонтит выявляют у 20-40% людей до 35 лет и у 80-90% населения в возрасте после 40 лет.

Также выявлена корреляционная связь между выраженностью пародонтита и длительностью течения сахарного диабета 1 типа. Исследования, проведенные в разные годы, показывают рост заболеваемости с прогрессом цивилизации. Идиопатические заболевания пародонта чаще диагностируют у мальчиков до 10 лет.

Прогноз при заболеваниях пародонта зависит от причин развития, наличия сопутствующей патологии, уровня гигиены, своевременности обращения пациентов в медицинское учреждение.

Причины и классификация

Основная причина заболеваний пародонта воспалительного характера – пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia.

Под влиянием их токсинов происходит альтерация зубоэпителиального соединения, которое служит барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в направлении корня зуба. Причины идиопатических заболеваний пародонта до конца не выяснены. Ученые считают, что в основе Х-гистиоцитозов лежит иммунопатологический процесс.

Весомая роль отводится генетической предрасположенности. Пародонтоз, как правило, является одним из симптомов гипертонии, нейрогенных или эндокринных нарушений.

Опухолевидные заболевания пародонта развиваются в результате хронического раздражения мягких тканей разрушенными стенками зубов, острыми краями глубоко посаженных коронок, неправильно смоделированными кламмерами съемного протеза.

Провоцирующими факторами служат гормональные сдвиги, возникающие вследствие нарушения секреции гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железами, дефицит микроэлементов и витаминов, стрессовые ситуации.

Неблагоприятными местными условиями, способствующими возникновению заболеваний пародонта, являются патологии прикуса, скученность зубных рядов, аномалии положения отдельно стоящих зубов. Локализированный пародонтит развивается в результате артикуляционной перегрузки зубов, что нередко наблюдается у пациентов с вторичной адентией.

5 основных категорий

1. Гингивит. Воспаление тканей десны.
2. Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, при котором наблюдается прогрессирующая деструкция мягких тканей и кости.
3. Пародонтоз. Дистрофическое поражение пародонта. Протекает с равномерной резорбцией кости. Признаки воспаления отсутствуют.

4. Идиопатические заболевания пародонта. Сопровождаются прогрессирующим лизисом тканей.
5. Пародонтомы. К этой группе относят опухоли и опухолевидные процессы.

При пародонтите легкой степени тяжести симптомы заболевания пародонта слабо выражены.

Периодическая кровоточивость возникает во время чистки зубов, при употреблении жесткой пищи. В ходе осмотра выявляют нарушение целостности зубоэпителиального соединения, присутствуют пародонтальные карманы. Зубы неподвижны. Вследствие оголения корня зуба возникает гиперестезия.

При пародонтите средней степени тяжести наблюдается выраженная кровоточивость, глубина пародонтальных карманов – до 5 мм. Зубы подвижны, реагируют на температурные раздражители. Зубные перегородки разрушаются до 1/2 высоты корня. При воспалительном поражении пародонта 3 степени пациенты указывают на гиперемию, отечность десен.

Пародонтальные карманы достигают более 6 мм. Определяют подвижность зубов 3 степени. Резорбция кости в участке поражения превышает 2/3 высоты корня.

Зубные ячейки атрофируются постепенно. На начальном этапе заболевания пародонта дистрофического характера неприятных ощущений не возникает. У пациентов со средней степенью тяжести пародонтоза появляются жжение, зуд, гиперестезия. При тяжелой степени заболевания пародонта из-за потери костной ткани между зубами образуются промежутки – тремы.

Наблюдается веерообразное расхождение коронок.

Пародонтомы – доброкачественные опухолевидные и опухолевые заболевания пародонта. При фиброматозе появляются плотные безболезненные разрастания без изменения цвета десны.

Ангиоматозный эпулис представляет собой грибовидное выпячивание мягкоэластической консистенции красного цвета. В отдельную группу выделяют идиопатические заболевания пародонта, сопровождающиеся прогрессирующим лизисом тканей.

У пациентов возникают глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым. Зубы становятся подвижными, смещаются.

После прорезывания временных зубов у пациентов с этим синдромом возникают признаки гингивита. Вследствие прогрессирующего пародонтолизиса зубы становятся подвижными, появляются патологические карманы. После выпадения постоянных зубов разрушение костной ткани прекращается.

При болезни Таратынова происходит постепенное замещение костной ткани разросшимися клетками ретикулоэндотелиальной системы с повышенным количеством эозинофильных лейкоцитов. Начинается все с гингивита, но вскоре образуются патологические карманы, заполненные грануляциями.

Наблюдается патологическая подвижность зубов.

Диагностика заболеваний пародонта сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза, проведению физикального обследования, рентгенографии.

Для выбора этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта проводят бактериологическое исследование содержимого десневых карманов.

При пародонтозе с помощью реопародонтографии определяют сниженное количество капилляров, низкий уровень парциального давления кислорода, что свидетельствует об ухудшении трофики пародонта. Решающее значение при постановке диагноза «заболевания пародонта» имеют результаты рентгенографии.

При патологии пародонта воспалительного характера на рентгенограмме обнаруживают участки остеопороза, деструкции костной ткани. При хроническом течении заболеваний пародонта наблюдается горизонтальная резорбция кости. Об абсцедировании свидетельствуют участки вертикальной деструкции.

Идиопатические заболевания пародонта протекают с лизисом и образованием в костной ткани полостей овальной формы. При пародонтозе наряду с разрежением кости развиваются склеротические изменения. Для дифдиагностики заболеваний пародонта, сопровождающихся прогрессирующим пародонтолизисом, назначают биопсию.

При эпулисе на рентгенограмме обнаруживают очаги остеопороза, деструкцию кости с нечеткими контурами. Признаки периостальной реакции отсутствуют. Дифференцируют разные формы заболеваний пародонта между собой. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При опухолевых процессах показана консультация хирурга-стоматолога.

В случае выявления идиопатических заболеваний пародонта осмотр проводят педиатр, гематолог, эндокринолог, стоматолог.

Лечение заболеваний пародонта

Выбор индивидуальной схемы лечения заболеваний пародонта зависит от этиологии и степени тяжести поражения. При пародонтите назначают профессиональную чистку, ревизию пародонтальных карманов, противовоспалительную и антибиотикотерапию.

Из хирургических вмешательств в стоматологии проводят кюретаж, гингивотомию. Зубы 3-4 степени подвижности подлежат удалению.

Действенными ортопедическими мероприятиями при заболеваниях пародонта являются шинирование и избирательное пришлифовывание.

При гигантоклеточном эпулисе новообразование удаляют в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей.

В отношении фиброматозного и ангиоматозного эпулиса придерживаются выжидательной тактики, так как после устранения местных раздражающих факторов может наблюдаться регресс новообразования.

При идиопатических заболеваниях пародонта назначают симптоматическое лечение – кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомию, выскабливание патологического очага с введением остеоиндуктивных препаратов. При подвижности 3-4 степени зубы подлежат удалению с последующим протезированием.

При болезни Папийона-Лефевра лечение симптоматическое – прием ретиноидов, смягчающих кератодермию и замедляющих лизис костной ткани. Для предотвращения инфицирования участка поражения назначают антисептики в виде ротовых ванночек, антибиотики.

Прогноз при заболеваниях пародонта зависит не только от характера патологии, уровня гигиены, наличия вредных привычек и генетической предрасположенности, но и от своевременности обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватности проводимого лечения.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/periodontal

Заболевания пародонта: причины, симптомы, лечение

Если Вам сказали, что у Вас заболевание пародонта – Вы не одиноки. Это распространенная проблема, и многие взрослые в настоящее время страдают от определенной ее формы – начиная с незначительного воспаления десен и заканчивая повреждениями мягких и костных тканей, поддерживающих зубы. В худшем случае возможна потеря зубов.

Как будет протекать дальше заболевание пародонта (остановится, замедлится, или будет прогрессировать) во многом зависит от ухода за зубами и деснами с того момента, как о проблеме стало известно.

Пародонт – твердые и мягкие ткани вокруг зубов (десна, соединительные ткани, костная ткань вокруг зубов, ложе зуба в челюсти), которые их удерживают и снабжают нужными веществами.

Причины заболеваний пародонта

Наши рты полны бактерий. Они вместе с примесью слизи и других частиц постоянно образуют липкий, бесцветный налет на зубах. Чистка зубов помогает избавиться от него.

Но налет, который не удалился, со временем можете затвердевать и превращаться в зубной камень, а его щеткой уже очистить не удается. Только профессиональная чистка у стоматолога способна удалить зубной камень.

Если ее не провести, то со временем может развиться предшественник серьезных проблем с деснами – гингивит.

Какие бывают заболевания пародонта?

Гингивит

Чем дольше налет и камень находятся на зубах, тем вреднее они становятся. Бактерии вызывают воспаление десен, которое называется гингивит. При гингивите десны становятся красными, отечными и часто кровоточат.

Гингивит – это легкая форма заболевания десен, которую обычно можно вылечить ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, и регулярными процедурами очистки у стоматолога.

Это заболевание десен не вызывает потерю костной и мягких тканей, которые удерживают зубы на месте.

Пародонтит

Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит, что в переводе означает «воспаление вокруг зуба”. Пародонтит – заболевание, что сопровождается воспалительным процессом в тканях, окружающих и удерживающих зубы (деснах, мышечных связках и костной ткани).

При периодонтите десны отделяются от зубов с образованием полостей, называемых “пародонтальные карманы”, которые инфицируются. Иммунная система организма начинает борьбу с бактериальным налетом, что распространяется и растет ниже линии десен, что приводит к воспалительному процессу.

Бактериальные токсины вызывают естественную реакцию организма на инфекцию – начинает «ломать» кость и болеть соединительная ткань, которая удерживает зубы на месте. Если не лечить пародонту, то мягкие и твердые ткани разрушаются.

Зубы со временем могут начать шататься, и их понадобится удалить.

Препубертатный пародонтит – заболевание, которое возникает у детей, по причине нарушений в работе иммунной системы. Может поражать ткани окружающие как молочные зубы, так постоянные. Лечение его должно быть направленно в первую очередь на восстановление нормального иммунитета.

Пародонтоз

Нередко вышеупомянутый пародонтит ошибочно называют пародонтозом, даже сами врачи. Но пародонтоз встречается намного реже, и заболевание имеет невоспалительный характер.

Также отличие в том, что во время поражения околозубной ткани не образовываются десневые карманы, а десна просто опускается.

Причины этого заболевания пародонта точно не установлены, но важную роль в профилактике также играет уход за полостью рта.

Кто больше всех рискует пострадать от заболеваний пародонта?

Гингивит и пародонтит встречаются в людей почти любого возраста, но также есть факторы, которые содействуют этому.

К факторам риска относятся:

Курение. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, связанных с развитием заболеваний пародонта. Кроме того, курение может снизить шансы на успешное лечение.

Гормональные измененияу девушек и женщин. Эти изменения могут сделать десна более чувствительными и увеличить шансы на развитие гингивита.

Диабет. Люди с диабетом имеют более высокий риск развития инфекций, в том числе и заболевания десен.

Другие болезни и их лечение. Такие заболевания, как СПИД, рак и их лечение также может отрицательно сказаться на здоровье десен и других тканей пародонта.

Лекарства. Существуют сотни медицинских препаратов, одним из побочных эффектов у которых является уменьшение выделения слюны. А она оказывает защитное действие во рту.

Без достаточного количества слюны ротовая полость уязвима для инфекций, провоцирующих заболевание десен.

Также прием некоторых лекарств может вызвать аномальное разрастание тканей десен, что может затруднить уход за зубами.

Генетическая предрасположенность. Некоторые люди более склонны к тяжелым заболеваниям десен, чем другие.

Кто чаще страдает от заболеваний пародонта?

Кроме того, мужчины чаще страдают от них, чем женщины. Хотя у подростков редко развивается периодонтит, но у них может появиться гингивит, который является относительно легкой формой заболевания пародонта. Чаще всего, проблемы с деснами начинают появляться у людей, у которых зубной налет образовался вдоль и под линией десен.

Как узнать о наличии заболевания пародонта?

Симптомы включают в себя:

• неприятный запах изо рта, что не пропадает;
• красные или опухшие десны;
• кровоточивость десен;
• боли при жевании;
• подвижность (шатание) зубов;
• чувствительность зубов;
• опускание десен или визуальное удлинение зубов.

Любой из этих симптомов может быть признаком серьезной проблемы, которая должна быть проверена у стоматолога.

Диагностика

При осмотре врач должен:

• расспросить о медицинской истории, чтобы определить основополагающие условия или
• факторы риска (например, курение), которые могут способствовать заболеванию десен;обследовать десна и обратить внимание на любые признаки воспаления;
• используя крошечный правитель, называемый “зонд”, осмотреть и измерить пародонтальные карманы. При здоровых деснах их глубина обычно между 1 и 3 мм. Это обследование обычно безболезненное.

Стоматолог может также:

• назначить рентген, чтобы посмотреть, есть ли потеря костной массы;
• направить на консультацию к пародонтологу. Этот врач являются экспертом в области диагностики и лечения заболеваний десен и могут предложить варианты лечения, которые не предлагаются стоматологом.

Лечение заболеваний пародонта

Основная цель лечения заключается в контроле и подавлении инфекции. Способы и длительность лечения будут варьировать в зависимости от степени заболевания десен.

Любой вид лечения требует, чтобы пациент продолжал ежедневно ухаживать за зубами в домашних условиях.

Врач может посоветовать изменить определенные элементы образа жизни, например, бросить курить, как способ для улучшения результатов лечения.

Снятие отложений и сглаживание поверхности корня

Стоматолог, пародонтолог или гигиенист для начала проводит профессиональную чистку зубов, во время которой убирает отложения и неровности на поверхности. Снятие отложений означает соскабливания зубного камня выше и ниже линии десен. Чистку самих десневых карманов, если они уже образовались, называют кюретаж.

Сглаживание поверхности корня помогает избавиться от неровностей на корне зуба, где собираются микробы, а также удалить бактерии, которые способствуют заболеванию. В наше время для удаления зубного налета и камня нередко применяется лазер или ультразвук, вместо механического инструмента.

Такое современное оборудование способно уменьшить кровотечение, отек и дискомфорт по сравнению с традиционными методами.

Медикаментозное лечение

Применение медицинских средств может нередко назначается при лечении, которое включает снятие отложений и сглаживание поверхности корня, но не всегда может заменить хирургическое вмешательство.

В зависимости от того, как далеко распространилось заболевание, стоматолог или пародонтолог может еще предложить хирургическое лечение.

Необходимы долгосрочное наблюдение для того, чтобы узнать, возможно ли будет снизить необходимость операции, используя медицинские средства.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, которые сегодня применяются для лечения десен.

Лекарственные препараты	Что это?	Зачем применяется?	Как используется?
Дезинфицирующие средство для полоскания рта.	Препарат для полоскания рта, содержащая противомикробное вещество под названием хлоргексидин	Для контроля бактерий при лечении гингивита и после хирургического вмешательства	Оно используется как обычная жидкость для полоскания рта.
Антисептическая пластина	Маленький кусочек желатина, содержащий хлоргексидин	Контроль бактерий и уменьшение размера пародонтальных карманов	После сглаживание поверхности корня, она помещается в карманы, где препарат медленно высвобождается с течением времени.
Антисептический гель	Гель, который содержит антибиотик доксициклин	Контроль бактерий и уменьшение размера пародонтальных карманов	Пародонтолог вводит его в карманах после снятия отложений и сглаживания поверхности корня.Антибиотик медленно всасывается в течение примерно семи дней.
Антисептический порошок	Крошечные круглые частицы, которые содержат антибиотик миноциклином	Контроль бактерий и уменьшение размера пародонтальных карманов	Пародонтологу вводит порошок в карманы после снятия отложений и сглаживания поверхности корня. Частицы моноциклина медленно высвобождаются.
Ферментные лекарственные препараты	Раствор, приготовленный непосредственно перед применением, с невысокой концентрацией доксициклина. Он вводится в пародонтальные карманы для подавление ферментов, разрушающих ткани.Существует также в виде таблеток.	Для уменьшения негативного действия ферментов слюны, некоторые из которых могут разрушать поврежденые ткани.	После процедуры чистки вводится с помощью турунд в пародонтальные карманы.
Оральные антибиотики	Антибиотики в таблетках или капсулах	Для краткосрочного лечения острого проявления или локального длительной инфекции.	Они бывают в виде таблеток или капсул и принимается орально (через рот).

В таблице не приведены инъекции антибиотиков. Это потому, что такой метод имеет значительные негативные последствия. В западной медицине он никогда и не применялся, а у нас еще много кто з врачей будет его рекомендовать. Дело в том, что инъекции приводят к слишком резкой гибели микроорганизмов, вследствие чего происходит большой выброс токсинов. Это даст хороший и быстрый эффект сразу после применения, но также достаточно сильно повлияет на повреждение тканей в будущем. Именно поэтому средства для лечения заболеваний пародонта в таблице имеют длительный распад антибиотика, что уменьшает вред от гибели бактерий.

Хирургические методы лечения

Открытий кюретаж и лоскутная операция. Хирургическое вмешательство необходимо, если воспаление и глубокие карманы остались после проведения профессиональной чистки зубов и медикаментозной терапии. Такое лечение требует высокой квалификации врача, кроме этого сама процедура дорогостоящая.

Открытий кюретаж или лоскутная операция дают возможность удалить отложения зубного камня в глубоких пародонтальный карманах и уменьшить их глубину, что облегчит процесс поддержания чистоты. Эти операции похожи между собой, и обе включают осуществление надрезов на деснах, чтобы добраться до поврежденной костной ткани.

Десну затем подшивают на прежнее место таким образом, чтобы снова мягкая ткань плотно прилегала к зубу.

Костные и тканевые трансплантаты. В дополнение к лоскутной операции, стоматолог-хирург может предложить процедуры, помогающие восстановить костную или мягкую ткань, что была разрушена пародонтитом.

Для этого натуральные (самого пациента или донора) или синтетические костные ткани помещают в области потери костной массы, чтобы помочь стимулировать рост костей.

При такой процедуре небольшая специальная мембрана из сетчатого материала устанавливается между костной тканью и деснами. Это предотвращает разрастание

ткани десны в место, где должны быть кости, позволяя костной и соединительной тканям заполнить это пространство.

Также могут быть использованы факторы роста – белки, которые способны помочь организму естественно вырастить кость и ускорить этот процесс.

Поскольку каждый случай индивидуален, невозможно с уверенностью предсказать, что трансплантаты ткани будут успешными в долгосрочной перспективе.

Результаты лечения зависят от многих вещей, включая то, как далеко распространилась заболевание, насколько хорошо пациент соблюдает правила ухода полостью рта дома.

Также играют роль определенные факторы риска, такие как курение, которые могут снижать шансы на успех. Лучше спросить у своего врача, каковы шансы на успех.

Важно второе мнение

При рассмотрении любой проблемы со здоровьем никогда не помешает узнать мнение другого специалиста. А в случае с лечением заболевания десен, это просто необходимо. Мнение и методы лечения у разных врачей в этой сфере нередко сильно отличаются.

Поэтому стоит пойти в государственную или частную клинику, чтобы осмотр провел другой врач. Пусть даже цены на прием будут выше, но необязательно проводить у него лечение, главное узнать рекомендации. Это поможет решить, как поступить дальше, ведь лечение серьезных проблем с деснами очень дорогостоящее и длительное.

А при неправильном подходе к нему можно потерять не только время и деньги, но и зубы.

Как сохранить зубы и десна здоровыми?

• Чистите зубы два раза в день с фторсодержащей зубной пастой (если количество этого элемента не превышает норму в вашей проточной воде).
• Регулярно чистите зубы зубной нитью, чтобы удалять зубной налет между зубами.
• Пользуйтесь зубочистками, чтобы не давать остаткам пищи длительное время оставаться между зубами.
• Регулярно посещать стоматолога (не менее 2 раз в год) для осмотра и профессиональной чистки – это обойдется во много раз дешевле, чем лечение пародонтита.
• Не курите.

Могут ли заболевания десен вызывать проблемы со здоровьем за пределами рта?

В некоторых исследованиях было замечено, что люди с заболеваниями десен были более склонны к развитию сердечных заболеваний или имели трудности с контролем уровня сахара в крови. Другие исследования показали, что у женщин с заболеваниями десен чаще проходят преждевременные роды, а дети имеют более низкий вес при рождении.

Но до сих пор не было достоверно доказано, что именно заболевания десен повлияло на это. Ведь могут быть другие общие причины, которые вызвали и заболевания десен, и другие проблемы со здоровьем. Или это могло быть совпадением.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить, является ли заболевания десен на самом деле причиной проблем со здоровьем за пределами ротовой полости. А также при этом выяснить, способно ли лечение десен предотвратить возможные другие заболевания.

В то же время остается фактом то, что профилактика и своевременное лечение заболеваний десен помогает сохранить зубы. А это уже очень веская причина, чтобы заботиться о них заботится.

Клинические исследования по поводу заболеваний пародонта сегодня

В наше время постоянно проводятся различные испытания, в которых принимают участие группы добровольцев с заболеваниями десен. В их ходе идет поиск новых и перспективных способов профилактики, диагностики или лечения. Записаться для участия в этих исследованиях могут жители западных стран, найдя соответствующие объявления в интернете.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://zdorovko.info/zabolevaniya-parodonta-prichiny-simptomy-lechenie/

Симптомы пародонтита (фото), лечение и профилактика

Пародонтит – стоматологическое заболевание, воспаление дёсен. Термин пародонт используют для общего названия тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Это связочные волокна, соединения слизистой поверхности и коронки, дёсневый цемент и дёсневая кость.

Причины пародонтита кроются в инфицировании десны через зубные ткани (кариес, зубной налёт), зубные карманы (гингивит) или от внутренних источников инфекции (внутренние воспалительные заболевания).

Рассмотрим симптомы и признаки пародонтита, методы его лечения и профилактики.

Что это такое?

Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, поражающее ткани, окружающие зуб (пародонт), в результате которого происходит деструкция связок, соединяющих зуб с костной тканью челюсти.

Зачастую болезнь диагностируется у людей среднего возраста (примерно 30-40 лет), но широкая тенденция распространенности заболевания показывает, что все чаще пародонтит появляется в более раннем возрасте.

Пародонтит и пародонтоз – в чем разница?

Часто пациенты считают эти два понятия одним и тем же стоматологическим заболеванием, но это не совсем верно.

При пародонтите всегда присутствует активная воспалительная реакция, кровоточивость и отечность десен, пародонтальные карманы разной глубины и подвижность зубов.

При пародонтозе десна плотная, анемичная, нет карманов и подвижности зубов, но значительно оголяются шейки и корни, в результате чего часто появляются клиновидные дефекты в этих областях.

Почему развивается пародонтит?

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

1. Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
2. Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
3. Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.
4. Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

1. Нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
2. Низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
3. Нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
4. Сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
5. Аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
6. Наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
7. Воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
8. Вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
9. Период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
10. Наследственная предрасположенность.

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Симптомы

Пародонтит (см. фото) проявляется прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков (а именно, зубных ячеек этих отростков). Симптоматика начальных стадий скудна — кровоточивость дёсен, шаткость зубов, иногда — вязкая слюна, налёт на зубах. При активном течении вследствие быстрой деструкции альвеолярных отростков зубы постепенно выпадают.

Более разнообразны клинические проявления при обострении пародонтита: воспаление десны, гнойные выделения из зубо-десневых карманов, неприятный запах изо рта, патологическая подвижность зубов, их смещения. Нередки абсцессы и свищи на десне, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническое течение с частыми обострениями пародонтита могут сопровождаться микробной аллергией.

Стадии заболевания

В стоматологии различают три стадии пародонтита:

• 1 степень – это небольшая глубина пародонтальных карманов (до 3 мм), появление периодической кровоточивости дёсен после чистки. На этой стадии боли и подвижность зубов отсутствуют.
• 2 степень – карманы углубляются до 5 мм, частично оголяется шейка зуба, появляется ощущение дискомфорта при контакте с холодным и горячим.
• 3 степень формируется через 4-5 лет после появления воспаления (при обычном неагрессивном течении болезни). При тяжёлом поражении дёсен карманы углубляются свыше 6 мм, как правило, сопровождается накоплением остатков пищи и образованием гноя. Гной выделяется из-под зуба при надавливании на десну. Сами зубы сильно расшатываются и оголяются.

Классификация степени подвижности зубов:

• 1 степень. Для нее характерна возможность смещения зуба не более чем на один миллиметр в вестибуло-оральном, щечно-язычном направлениях и к соседнему зубу;
• 2 степень – патологическая подвижность по тем же направлениям более, чем на миллиметр, и появление подвижности в небно-дистальном направлении;
• 3 степень – зубы подвижны во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Если каких-то соседних зубов нет, то возможен наклон;
• 4 степень – зуб подвижен во всех направлениях, легко совершает любые вынужденные движения, в том числе и вокруг своей оси.

Кроме того, выделяют ещё несколько разновидностей течения заболевания. Если воспаление дёсен развивается очень быстро, за один-два месяца образуются глубокие карманы глубиной до 8 -10 мм, то это – агрессивный пародонтит. Если болезнь затронула несколько зубов, то это – локальный пародонтит.

Как выглядит пародонтит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

При обнаружении каких-либо симптомов пародонтита важно своевременно обратиться за консультацией стоматолога и пройти тщательный осмотр, в ходе которого специалист сможет поставить правильный диагноз или назначить дополнительные исследования с целью дифференцирования заболевания.

В ходе осмотра стоматолог выполнит зондирование, которое поможет определить глубину зазора между десной и зубом. По результатам обследования можно будет установить степень пародонтита.

В качестве дополнительных исследований назначают:

• бензидиновую пробу (помогает определить наличие гноя в кармане пародонта);
• пробу Шиллера-Писарева (помогает увидеть воспалительный процесс в десне на ранней стадии за счет окрашивания);
• рентгенографию (для визуализации степени деструкции костной ткани);
• мазок из кармана пародонта (определяет бактерии-возбудители);
• панорамную томографию (полный вид пораженной челюсти, в основном назначают при подозрении на генерализованный пародонтит).

В тех случаях, когда пародонтиту сопутствуют общие заболевания, могут быть назначены и другие исследования, помогающие определить диагноз и назначить подходящее лечение.

Как лечить пародонтит?

Эффективное лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чем значительнее уровень потери костной ткани вокруг зубов, степень подвижности зубов, чем больше было потеряно зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение.

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога.

В случае, когда заболевание имеет выраженный характер, есть нарушения прикуса, есть отсутствующие зубы или зубы подлежащие удалению в процессе лечения – необходима совместная консультация врача-пародонтолога, врача-ортопеда (протезиста) и стоматолога-терапевта.

Помните, что планировать протезирование, лечение зубов необходимо еще до начала собственно пародонтологического лечения.

Следующая стадия – непосредственная работа с деснами, а вернее отложениями на деснах. Как известно, значительный процент пародонтитов зависит от несоблюдения гигиены ротовой полости, а именно неполного вычищения области прилегания десны к зубу. В результате этого образовываются зубной нале и впоследствии зубные камни, которые способствуют отделению десны от самого зуба.

Пока зубные отложения не будут удалены, ни один метод терапии не принесет ожидаемого результат, а время будет потрачено зря. Поэтому на втором этапе стоматологи вплотную приступают к очищению ротовой полости от налета и камня. Проводить данную процедуру лучше всего ультразвуковым методом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

1. Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
2. Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
3. Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
4. Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Лечение пародонтита народными средствами

В некоторых случаях медикаментозное лечение заменяется рецептами нетрадиционной медицины.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты:

1. Сок свежего подорожника. Он втирается в десны.
2. Кора дуба (две ст.л.) и цветки липы (одна ст.л.). Смешать, залить стаканом кипящей воды большую ложку состава. Остудить, после процеживания использовать в качестве полоскания рта 4-5 раз в сутки.
3. Масла облепихи и пихты. Смешиваются одинаковые части масел, в смеси смачивается кусок бинта, и им массируется больное место на десне в течение десяти минут два раза в день.
4. Корни окопника. Одна столовая ложка корней (измельченных, в сухом виде) заливается стаканом воды, кипятится на среднем огне 20 минут. Отвар использовать для полоскания два раза в день.
5. Соки столетника (алоэ) или каланхое. Делать примочки с соками через каждые 10 дней, прикладывая к больной десне на 35 минут.

Только после консультации с врачом возможно применение «бабушкиных рецептов», так как главным принципом лечения пародонтита остается принцип не навредить и не получить осложненное течение заболевания.

Хирургическое лечение

Как только зубы становятся подвижными, стоматолог прибегает к такому методу лечения, как шинирование. С его помощью нагрузка распределяется с подвижных зубов на устойчивые.

Существует три способа шинирования:

• В первом случае при шинировании на несколько зубов укладываются горизонтальная перекладина и стекловолоконная лента, после чего все заливается световым композитом. Такая перекладина укрепляет подвижные зубы, стабилизируя ряд.
• Коронки считаются более эффективным методом. Для этого стачивается верхняя часть зуба, корень пломбируется. Сверху надевают коронки, спаянные между собой. Материал для коронок можно выбрать в зависимости от предпочтений и финансовых возможностей.
• Самым затратным и наиболее эффективным является использование бюгельного протеза. Он надевается на челюсть и для большей устойчивости дополнительно фиксируется металлической перекладиной.

Гингивэктомия:

• Гингивэктомия обычно применяется на ранних стадиях болезни. Суть операции состоит в очищении карманов и удалении воспаленных участков десны путем их надреза. Ранка обрабатывается специальным раствором и заливается йодом. Как правило, гингивэктомию назначают для комплексной операции в области нескольких зубов. Нередко процедуру путают с лоскутной операцией.

Гингивопластика:

• При пародонтите могут назначить гингивопластику. Она необходимо не только из эстетических соображений, но и для очистки карманов и их восстановления. Операция проходит под местной анестезией после предварительной обработки антисептиком. Стоматолог вычищает содержание карманов, удаляет кариес и зубной камень с корней, покрывает цемент зуба защитной пленкой. Десневую ткань обновляют эпителием, взятым с небной части. Нередко в ходе гингивопластики восстанавливают или пересаживают костную ткань.

Лоскутная операция:

• Может проводиться несколькими способами, но ее основная цель состоит в очищении корней от опасного налета и закреплении десны таким образом, чтобы максимально скрыть корни. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией, стоматолог надрезает ткань, проводит санацию корней и укладывает лоскутки обратно. Нередко поврежденные воспалением участки десны удаляются. Лоскутки эпителия соединяются швами.

Протезирование проводится для пациентов с недостающими зубами в зубном ряду. Это является заключительным этапом лечения, перед которым была пройдена санация ротовой полости и устранение воспаления десен, кариеса и др.

Целью этого этапа является восстановление жевательной функции и правильное распределение нагрузки на здоровые зубы пациента, предотвращение их смещения, восстановление эстетики ротовой полости.

Для того, чтобы разгрузить зубы перед операцией, необходимо решить вопрос протезирования – поставить на этот период хотя бы временный протез, который впоследствии меняют на более качественный. В противном случае после операции подвижность зубов только увеличится.

Профилактика

Чтобы не допускать таких серьезных проблем с мягкими тканями, лучше всего придерживаться простых и доступных способов профилактики. Стоматологи рекомендуют:

• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно питаться и укреплять иммунную систему;
• не запускать заболевания общего характера;
• при выпадении даже одной единицы, устанавливать протезы;
• ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
• старайтесь не повреждать мягкие ткани острыми предметами, избегайте травматических ситуаций;
• вовремя лечить любые заболевания и устранять первые симптомы;
• ежедневно чистить зубы с помощью щетки средней жесткости, круговыми движениями, не менее пяти минут;
• при обнаружении неправильного прикуса еще в детстве его лучше исправить.
• не забывайте о важности твердых продуктов, которые стимулируют обменные процессы в деснах и естественным образом очищают поверхность от налета;
• раз в полгода посещать стоматологический кабинет для тщательного осмотра и обнаружения первых признаков любых отклонений, а также с целью профессиональной чистки от налета и зубного камня.

Кроме указанных общих советов для сохранения здоровья и соблюдения качественной гигиены ротовой полости можно в дополнение периодически проводить массаж десен. Для этого чистыми пальцами делают легкие надавливания с обеих сторон. Это несложно, а вся процедура длится не дольше 5-10 минут. В результате обменные процессы в тканях пародонта позволят противостоять размножению бактерий.

Прогноз

Прогноз благоприятен при соблюдении всех терапевтических мер. Своевременное лечение пародонтита снижает вероятность возникновения осложнений. Предупредить выпадение зубов при пародонтите можно, если не пренебрегать назначенной терапией, своевременно и регулярно проводить процедуры профессиональной чистки, а также применять гигиенические меры в домашних условиях.

Источник: https://medsimptom.org/parodontit/

Пародонтит

Пародонтит – это одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в области стоматологии. Пародонтит, симптомы которого характеризуются воспалением десен, переходящим к остальным тканям, фиксирующим зубы и их окружающим, в конечном итоге приводит к разрушению зубодесневого соединения, а также к разрушению межальвеолярных перегородок, и, как итог - к выпадению зубов.

Онлайн консультация по заболеванию «Пародонтит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Запущенное состояние болезни провоцирует появление проблем более серьезного характера, выражаясь в повышении в крови уровня сахара и в возможности возникновения инсульта и инфаркта, сказывается пародонтит даже на течении беременности, при которой может он стать причиной преждевременных родов.

Основные причины пародонтита

При рассмотрении причин, способствующих возникновению пародонтита, следует определить основную из них, которая заключается в застое в тканях пародонта крови.

Он возникает ввиду приема рафинированной и мягкой пищи, которая не оказывает нагрузки, необходимой для челюсти.

За счет застоя крови образуется подходящая для инфекции среда, препятствующая попаданию к местам наличия инфекции иммунных клеток, доставляемых организмом.

Не последнее место занимают и такие факторы, как атеросклероз и заболевания ЖКТ, курение и беременность, сахарный диабет и активный прием медпрепаратов, заболевания, касающиеся слюнных желез и неблагоприятные жизненные условия (дефицит витаминов, особенности экологии и т.д.).

Некоторые случаи также определяют в качестве влияющего на образование пародонтита фактора наследственную предрасположенность. Пародонтит может быть представлен в виде двух клинических форм, каждая из которых определяется исходя из степени ее распространенности.

Так, пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

Локализованный пародонтит: симптомы

Данная форма болезни имеет местный характер локализации, то есть она не поражает зубной ряд полностью, а располагается лишь в пределах участка нескольких зубов.

Развитие болезни происходит по причине активизации местных факторов вторичного масштаба, то есть при патологии прикуса и при травмах, при некачественных пломбах и протезах, при попадании на десну пломбировочного материала либо мышьяковистой пасты и т.д.

Данная форма чаще всего касается лишь лунки одного зуба, при этом причиной развития заболевания является апроксимальный кариес, развивающийся с той части зуба, которая прилегает к десне. Также причиной для локализованного пародонтита может послужить травма. Образовать ее могут кусочки пищи, застрявшие между зубов, это может быть и травма от зубной нити либо от края отколовшейся пломбы.

Выражаются симптомы локализованного пародонтита в следующем:

• Частое попадание между зубов пищи в определенном промежутке, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями;
• Дискомфорт, возникающий при жевании;
• Ощущение «расшатанности» зубов;
• Характерное истончение или утолщение в области поражения, что способствует возникновению массы неприятных ощущений;
• Формирование зубо-десневых карманов с возникновением в них болевых ощущений при попадании воды, пищи. Лечение подразумевает обязательное удаление таких карманов.
• Острая форма течения заболевания со значительными разрушениями зубной лунки, а также с образованием абсцессов;
• Значительная деструкция тканей, прилегающих к зубу, может привести к его удалению.

Генерализованный пародонтит: симптомы

Для этой формы пародонтита характерно хроническое его течение. Поражение затрагивает два зубных ряда сразу, соответственно, представляя собой проблему более серьезную, чем прошлая форма заболевания. Основные симптомы:

• Поверхностный гингивит (воспаление десен), ведущий к постепенному разрушению тканей, находящихся вокруг зуба;
• Разрушение зубодесневых соединений и связок зубов;
• Рассасывание костных тканей;
• Подвижность зубов;
• Боль, кровоточивость, локализованные в области шейки зуба (зубов);
• Образование зубных бляшек и зубного камня;
• Выделение из-под десен гноя;
• Формирование пародонтального кармана (патологические промежутки, образовавшиеся между пародонтом и зубом), который выступает в качестве основного признака данного заболевания.

Пародонтит: симптомы при различных степенях заболевания

Для данного заболевания, как, впрочем, и для ряда заболеваний другого характера, свойственным является соответствие той или иной степени тяжести.

Сама степень тяжести напрямую зависит от степени развития симптомов пародонтита, а именно от глубины сформировавшегося пародонтального кармана, от степени рассасывания, свойственного костной ткани и от общей подвижности зубов.

Таким образом, степень тяжести пародонтита определяет и соответствующие методы, применяемые в лечении.

• Легкая степень. В данном случае пародонтит определяется умеренной выраженностью в симптомах. Пародонтальные карманы имеют глубину порядка 3,5мм, резорбция ткани находится в начальной стадии и локализуется в рамках межзубных перегородок. Кровоточивость десен наблюдается только в случае механического воздействия на них, также возможен зуд. Как правило, это состояние не приводит к каким-либо страданиям пациента.
• Средняя степень. В данном случае пародонтальный карман достигает глубины до 5мм, межзубные перегородки рассасываются наполовину. Зубы характеризуются патологической подвижностью, соответствующей I-II степени. Здесь между зубами могут образоваться промежутки, а также травматическая артикуляция. Уместно отметить, что I степень подвижности определяет пошатывание зубов, которое происходит вперед и назад. Для II степени характерно смещение зубов в два направления, то есть вперед и назад, а также в боковые стороны. И, наконец, III степень характеризуется смещением зубов в направлении вперед и назад, а также в боковые стороны и вниз-вверх. Средняя степень также отмечается общими изменениями внешнего вида десны с возникновением неприятного запаха изо рта.
• Тяжелая степень. Здесь, как становится ясно, процесс зашел уже достаточно далеко, соответственно, наблюдается увеличение пародонтального кармана (более 5мм), увеличение подвижности до II-III степени, рассасывание межзубной перегородки более чем наполовину (в некоторых случаях и полностью). Между зубами формируются заметные промежутки, также появляются и другие дефекты, касающиеся непосредственно зубного ряда. Указанные степени пародонтита часто проявляются в образовании абсцессов и выделении гноя.

Пародонтит, симптомы которого заключаются в возникновении резкой боли в деснах и возникновении проблем при жевании, при обострении проявляется также и в нарушении общего состояния, в повышении температуры.

Для процесса воспаления тканей пародонта свойственным является различное его течение, что может происходить в трех основных вариантах его развития:

• Разрушение наружной (кортикальной) пластины воспаление распространяется к губчатому веществу кости;
• Распространение процесса происходит вдоль периодонтальной щели (то есть, вдоль пространства между костью и корнем зуба). В данном случае наблюдается образование абсцессов и глубоких костных карманов;
• Процесс распространяется к надкостнице, образуя такие пародонтальные карманы, которые выделяют гной при последующем рассасывании костной ткани.

Перечисленные варианты, указывающие на распространение воспалительного процесса, достаточно часто протекают не только лишь в изолированной форме, но и при сочетании друг с другом.

Пародонтит: симптомы, сопутствующие с другими заболеваниями

Такое заболевание как пародонтит не может протекать в изолированной форме, то есть, не касаясь своими проявлениями организма в целом.

Так, кроме влияния, оказываемого на общее состояние, пародонтит также может стать причиной возникновения других заболеваний, влияя, прежде всего, на другие органы и ткани в зубочелюстной системе.

При попадании, например, инфекции, образовавшейся вследствие пародонтита, в пульпу посредством ответвления в канале зуба, она может спровоцировать соответствующее ее воспаление, то есть, пульпит. Диагностика в данном случае усложняется по причине отсутствия поражения зуба.

При частых рецидивах пародонтита могут возникать и поражения в костной ткани, выражаемые в виде воспаления костной ткани (остеомиелита). В некоторых случаях заболевание осложняется за счет воспалительных болезней в мягких тканях (флегмонов и абсцессов).

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита определяется в индивидуальном порядке на основании общей его картины. Виды лечения могут быть следующими:

• Местное лечение. Удаляются зубные отложения, производится противовоспалительная терапия, направленная на прямое воздействие на причину, спровоцировавшую это заболевание. Без такой терапии остальное лечение не может носить эффективный характер. Далее следует профессиональная чистка зубов со снятием зубного камня. Широко применимы антисептики, а также препараты противовоспалительного действия.
• Общее лечение. Предполагает использование стимуляторов различного типа, способствующие регенерации тканей. Нанесение производится в местном порядке, часто в дополнение к ним применяются действия, носящие антимикробный и обезболивающий эффект.
• Хирургическое вмешательство. Проявляется в различных вариантах, определенных врачом, применение их определяется конкретной ситуацией.
• Физические методы. Ориентированы на снижение воспалительной реакции, возникшей вслед за оперативным вмешательством. Это электрофорез, флюктуризация, лазерное излучение, дарсонвализация.
• Ортопедическое лечение. Подразумевает различные действия (избирательную прошлифовку, шинирование, ортодонтическое лечение, рациональное протезирование).

При наличии любого из симптомов пародонтита следует в неотложном порядке обратиться к стоматологу, который определит стадию течения болезни и в соответствии с общей картиной заболевания подберет соответствующую методику лечения.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/14-parodontit-simptomy