Диагностические мероприятия в гинекологии

Диагностика в гинекологии

Здоровая женщина является основой благополучной семьи. Она энергична, жизнерадостна, молода и способна горы свернуть ради своих домочадцев. Вот почему забота о здоровье – это первоочередная задача каждой женщины.

При наличии малейших жалоб на состояние своего здоровья необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Современная диагностика гинекологических заболеваний позволяет быстро и точно определить патологический процесс в организме на ранней стадии развития, чтобы вовремя назначить требуемое лечение.

Осмотр

Классическая консультация у гинеколога начинается с выяснения жалоб пациентки и сбора общего и акушерско-гинекологического анамнеза.

Врач в обязательном порядке поинтересуется обо всех перенесенных ранее заболеваниях, о хронических патологических процессах, о наличии аллергических реакций.

Затем производится общий осмотр женщины и специальное гинекологическое исследование, включающее в себя:

• осмотр наружных половых органов (дается оценка типу оволосения, внешнему виду половых губ, внутренней поверхности бедер и анального отверстия, промежности, преддверия влагалища);
• осмотр с помощью зеркал Куско (обращается внимание на внешний вид слизистых оболочек, выделения, форму шейки матки, наличие папиллом, кист и тд. );
• бимануальное исследование (врач ощупывает тазовое дно, бартолиновые железы, мочеиспускательный канал, стенки влагалища, тело матки с придатками, устанавливая их размер, достаточную подвижность, форму, болезненность);
• ректальное исследование (определяется наличие воспаления в прямой кишке, прощупывают маточные и крестцовые связки, придатки, матку с шейкой и своды влагалища).

Данными способами проводится диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, например, эндометрита, аднексита, сальпингита. Иногда возможно обнаружить накопление жидкости в тканях, патологию околоматочной клетчатки, воспаление прямой кишки или мочевого пузыря.

Микроскопия

Если врач подозревает у женщины патологию гениталий воспалительного или инфекционного характера, то ей назначается мазок на степень чистоты влагалища. В целом сдавать такой анализ необходимо всем женщинам хотя бы два раза в год с профилактической целью.

Бактериологическое исследование позволяет точно выявить возбудителя патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Цитология

Данная диагностика способна установить развитие атипичных клеток в цервикальном канале, шейке матки и влагалище. Злокачественные болезни можно обнаружить на ранней стадии, что дает больший процент благоприятного исхода опухолевого процесса.

Сдача цитологического мазка входит в обязательный список анализов при профилактическом осмотре у гинеколога.

Пункция

Женщинам, чтобы диагностировать воспаление тазовых органов, врачи часто назначают пункцию, которая проводится через задний свод влагалища. Отобранный биоматериал отправляют в цитологическую лабораторию для подтверждения или опровержения наличия атипичных клеток.

Диагностический метод помогает выявить следующие заболевания:

• злокачественные образования;
• гиперпластические процессы;
• апоплексию яичника;
• асцит в брюшной полости;
• пиосальпинкс;
• воспаление придатков;
• синдром овуляции;
• разрыв кисты и т.д.

При воспалительных процессах с образованием экссудата, отобранную жидкость (серозную, гнойную) отправляют на бактериологическое исследование и микроскопию осадка. Если при пункции через шприц будет извлечен гной, то в полость вводят антибактериальные препараты.

Выскабливание

Диагностическо-лечебное выскабливание предполагает соскоб слизистой цервикального канала и полости матки для последующего гистологического изучения. Операция проводится с помощью местного обезболивания в асептических амбулаторных условиях. Анализ способен выявить морфологические изменения эндометрия (рак, эндометриоз, миома матки, бесплодие).

Кольпоскопия

Часто женщин отправляют на кольпоскопию, которая представляет собой изучение влагалища, шейки матки и вульвы при помощи оптической системы линз. Кольпоскоп увеличивает получаемое изображение в 6-30 раз, позволяя обнаружить поражения клеток эпителия, кондиломы, полипы, эрозию, цервицит, рак шейки матки и многие другие болезни.

Выделяют три вида кольпоскопических исследований:

• простая;
• расширенная (с применением фармакологических средств);
• кольпомикроскопия (усиленное увеличение до 170 раз).

Гинекологическая процедура абсолютно безболезненная и сравнима с забором биоматериала для цитологии. При расширенной кольпоскопии женщина может ощущать несильное жжение, когда врач обрабатывает слизистые оболочки половых органов уксусной кислотой или йодом.

УЗИ

Диагностировать воспалительные заболевания в гинекологии можно благодаря УЗИ. Процедура выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком. Плюсы исследования: легкодоступность, безопасность, высокоинформативность, неинвазивность, безвредность, безболезненность, отсутствие сложной подготовки перед процедурой и противопоказаний.

Данным методом визуализируют и оценивают состояние не только половых органов женщины, но и мочевого пузыря, толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза.

Ультразвуковые аппараты способны распознать аномалии внутренних половых органов, любые патологические процессы (миому, пиовар, внематочную беременность, полипы, опухоли), гиперпластические заболевания, спайки. Врач также может осуществлять контроль над овуляцией у женщин, ростом фолликулов, эффективностью лечения.

Воспалительный процесс на УЗИ устанавливают по увеличению детородных органов, их нечетким границам, утолщению стенок, ограниченной подвижности, наличию свободной жидкости.

Рентген

Выявить воспалительные заболевания органов малого таза можно благодаря рентгенодиагностике, называемой гистеросальпингографией. Данное обследование предполагает введение в полость матки и придатков контрастных веществ с последующим проведением рентгеновских снимков.

Процедуру проводят под местным обезболиванием или вовсе без него. При введении жидкости в полость матки женщина может жаловаться на незначительную болезненность внизу живота, проходящую в течение часа после обследования. Контрастные растворы безопасны и выводятся из организма почками и печенью. Уровень полученного облучения не вызывает каких-либо негативных последствий.

Вышеперечисленные современные методы диагностики в гинекологии позволяют быстро и эффективно выявить патологические процессы в женском организме на самых ранних стадиях их развития.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/diagnostika-v-ginekologii.html

Диагностические процедуры в гинекологии

Диагностика в медицине является неотъемлемой частью в постановке верного диагноза. Современные методы диагностики помогают максимально точно для врача и безболезненно для пациента добиться достоверных показателей и соответственно назначения эффективного лечения.

Рассмотрим самые распространенные диагностические процедуры, применяемые гинекологами:

Кольпоскопия

Кольпоскоп — это прибор, закрепленный на штативе с оптической системой, дополнительным источником света и возможным достижением оптического увеличения изображения. Прибор вводиться во влагалище, позволяя врачу дать оценку состоянию шейки матки. Данным метод является более совершенной диагностической процедурой, чем визуальный осмотр шейки матки.

Показания:

• Диагностическое обследование;
• Динамическое наблюдение после проведенного лечения;
• Диспансерное наблюдение пациентов с выявленными ранее патологиями;
• Женщины повышенной группы риска по развитию онкологических заболеваний.

Противопоказания

• Послеродовой период (8 недель после родов);
• При проведении расширенной кольпоскопии — наличие любых аллергических реакций на уксусную кислоту и препараты содержащие йод.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Самый распространенный и безболезненый диагностический метод. Исследование может выполняться двумя датчиками: наружным и внутренним.

В ходе данной процедуры врач может оценить состояние исследуемых органов: состояние матки, наличие или отсутствие миом, толщину и тип эндометрия в данный день цикла, состояние обоих яичников, количество фолликулов, состояние внутренних органов, молочных желез.

Так же данный метод используется для выявления беременности (маточная, внематочная) и наблюдения за состоянием и развитием плода на разных сроках беременности.

Показания к ультразвуковому исследованию:

• Подозрение на наличие объемных образований;
• Контроль состояния при провидении лечения;
• Скрининг диагностика;
• Исследование с целью профилактики.

Противопоказания:

Для проведения данного исследования противопоказаний нет.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография (КТ, МРТ)

Процедуры применяются для уточнения наличия и локализации патологического процесса при сомнительных и недостаточно информативных результатах УЗИ.

Показания к компьютерной томографии и магниторезонансной томографии:

• Как дополнительный метод для уточнения патологического состояния после проведения всего комплекса клинико- диагностических исследований;
• Противоречия в клинической картине;
• Эндометриоз;
• Патологический процесс, затронувший мочеполовую систему или пищеварительную систему.

Противопоказания:

• Клаустрофобия;
• Вживленные металлические имплантанты или трансплантаты.

Диагностическая лапароскопия

Обследование производиться с помощью лапароскопа (полого трубчатого инструмента), который внедряется в брюшную полость через маленькие разрезы в передней брюшной стенке. Данный метод обладает более информативным обзором органов с возможностью взятия материала для биопсии или, при необходимости, выполнения оперативного вмешательства.

Показания к диагностической лапароскопии:

• Образования на яичниках;
• Врожденные или приобретенные пороки развития органов малого таза;
• Болевой синдром неизвестной этиологии;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Апоплексия яичника;
• Подозрения на разрыв кист яичника;
• Субсерозные миомы;
• Исключение острой хирургической патологии;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• поликистоз яичников и отсутствие овуляции.

Противопоказания:

• Геморрагический шок;
• Миома матки крупных размеров;
• Перитонит;
• Бронхиальная астма;
• Коагулопатия;
• Нарушения свертываемости крови;
• Любые травмы, сотрясения и операции на головном мозге;
• Послеоперационные грыжи;
• Выраженный спаечный процесс;
• Беременность (2, 3 триместр);
• Подозрение на злокачественные опухоли;
• Различные инфекционные заболевания;
• ожирение 3-4 степени.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия – метод лечения, в ходе которого врач производит осмотр стенок и полости матки с помощью введенного в нее специализированного полого инструмента, снабженного осветительным устройством – гистерооскопа и проведением диагностических или оперативных манипуляций.

Показания к гистероскопии:

• диагностика эндометриоза;
• проведение биопсии;
• миома матки расположенная субмукозно;
• фрагменты плодного яйца;
• патологические материалы в полости матки (шовный материал, внутриматочная спираль);
• гиперплазия эндометрия;
• подозрение на Са матки;
• диагностика бесплодия;
• внутриматочные перегородки;

Противопоказания:

• беременность любого срока;
• коматозное состояние;
• все виды шоков;
• миоматозный узел размером более 5 см.

Гистеросальпингография

Это рентгенография полости матки и обеих маточных труб, которая позволяет оценить их целостность и проходимость, после предварительного введения пациенту рентгенконтрастного вещества.

Показания к гистеросальпингографии:

• Трубное бесплодие;
• Выраженный спаечный процесс;
• Диагностика причин бесплодия;
• Туберкулёз матки;
• Внутриматочная патология;
• Аномалии строения маточных труб и матки.

Противопоказания:

• Инфекционные заболевания;
• Гипотиреоз;
• Любые маточные кровотечения;
• Изменения в показателях крови;
• Аллергические реакции на контрастные препараты;
• Беременность любого срока.

Источник: https://urolog-na-domu.ru/diagnosticheskie-procedury-v-ginekologii.html

Диагностические процедуры в гинекологии

Качественную диагностику, а часто и лечение нельзя провести без гинекологических процедур. Многие женщины боятся похода к врачу по причине незнания сути и назначения манипуляций, из-за страха испытать боль.

Но современные методики проведения исследований имеют высокую эффективность и практически всегда позволяют избежать боли.

Знание сути и цели гинекологических процедур даст женщинам возможность уверенно себя чувствовать и держать руку на пульсе своего здоровья.

Их базовыми заданиями является своевременное выявление и лечение заболеваний. Они нацелены на обследование органов женской половой сферы и лабораторное исследование взятых биоматериалов.

Своевременное проведение процедур обезопасит пациентку от возможных усложнений заболевания, значительно сократит время лечения и повысит его эффективность.

В гинекологии показаниями к их проведению является наличие воспалительного процесса, патологические изменения тканей, результаты лабораторных исследований, УЗИ, бесплодие.

Результаты цитологического анализа, анализа на микрофлору влагалища, ПАП-тест на основе жидкостной цитологии помогут врачу распознать воспалительный процесс, увидеть причину его развития или возбудителя заболевания. Мазок берут после введения зеркал шпателем (ложка Фолькмана) со слизистых оболочек влагалища, шейки матки, иногда тела матки, цервикального канала.

Осмотр пораженной части шейки матки под специальным микроскопом позволяет провести раннюю диагностику патологий тканей, выявить предраковые заболевания, локализацию новообразований, взять прицельный забор тканей для биопсии или мазок на цитологию.

Чтобы более четко увидеть границу между здоровыми и пораженными клетками врач может нанести на шейку специальные растворы (уксусной кислоты, йода, раствор Люголя). Процедура безболезненна и требует использования только смотровых зеркал и кольпоскопа.

Биопсия это забор ткани эндометрия (шейки матки, матки) для гистологического исследования на наличие атипичных клеток. Главная цель это выяснение причин воспалительного процесса, характера новообразований, оценки состояния слизистой оболочки. Фрагмент ткани берут специальным инструментом – пайпелем, конхотомом после введения зеркал. Процедура малотравматична и практически безболезненна.

Гистероскопия помогает вовремя и точно диагностировать внутриматочные патологии (например, полипы, спайки, изменения в сосудах), выявить причину бесплодия или произвести оперативное вмешательство (при кровотечениях).

Во время осмотра врач может взять биопсию пораженного участка тканей или сделать соскоб.

Гинекологические процедуры это золотой стандарт и опора современной диагностики болезней женской половой сферы. Их своевременное проведение это залог успешного лечения патологий и профилактики раковых заболеваний.

Источник: https://medcentr-Endomedlab.ru/diagnosticheskie_procedury_v_ginekologii.html

Осмотр в гинекологии: перечень обязательных исследований

Гинекология — наука о женском здоровье, с которой у большинства девушек трудные и напряженные отношения. Сходить к доктору, рассказать и показать самое сокровенное — этот процесс заставляет трепетать впечатлительных девушек.

Ни для кого не секрет, что посещать доктора нужно для профилактических осмотров, а не только когда возникли проблемы.

MedAboutMe расскажет о профилактических осмотрах в гинекологии: перечне обязательных исследований и правилах подготовки, в зависимости от менструального цикла.

Гинекология: когда нужно на прием?

До сих пор среди девушек ходит множество противоречивых мнений о том, как часто нужно посещать гинеколога. Некоторые девушки уверены, что для профилактических осмотров достаточно посетить специалиста раз в год, другие — дважды в год. Диспансеризацией в рамках ОМС подразумевается профилактический осмотр специалиста всего лишь раз в три года.

Как часто посещать гинеколога — каждая девушка может решать самостоятельно, главное — не реже чем раз в год. Даже в это единственное посещение каждая пациентка должна знать, что должно происходить в кабинете гинеколога, какие манипуляции и обследования должны проводиться обязательно, даже в отсутствии каких-либо жалоб.

В 2012 году приказом Минздрава РФ был принят документ, который описывает порядок оказываемой медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Этот документ описывает базовые исследования, которые могут и должны проводиться в условиях поликлиники. В этот перечень входят:

• мазок, который позволяет изучить бактерии, проживающие во влагалище, определить наличие инфекции;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки;
• кольпоскопия;
• УЗИ.

Всем женщинам после 35 лет гинеколог может порекомендовать посещение маммолога. Эти два доктора, в равной степени, могут рекомендовать маммографию и УЗИ молочных желез.

Бактерии, грибки: все, что нужно знать о мазках

На приеме у гинеколога после опроса и сбора жалоб, если таковые имеются, проводится непосредственный осмотр женщины на кресле. Обо всех манипуляциях врачи сообщают и, дребезжа палочками, стеклами, говорят о том, что берут мазок.

Формулировка «мазок» — по сути, собирательный термин и может означать многое. Полученный результат «хороший мазок» также является расплывчатым и не всегда говорит о благополучии.

По правилам, доктор должен взять сразу два мазка:

• для определения аэробных бактерий;
• цитологическое исследование с поверхности шейки матки.

Иногда, доктора называет такие исследования сокращенно: «микрофлора и онкоцитология», «микрофлора и ПАП-тест».

Первый мазок позволяет оценить микробный пейзаж влагалища, определить бактерии, которые могут вызывать некоторые из заболеваний и, при необходимости, определить их чувствительность к лекарственным препаратам. Для исследования и определения бактерий мазок берется, как правило, из уретры, цервикального канала, влагалища.

Поэтому, услышав фразу «мазок хороший» — нужно уточнить о каком именно мазке идет речь, в идеале, доктору нужно показать пациентке результаты и подробно их расшифровать.

Визуальные методы исследования

Профилактическое посещение в гинекологии подразумевает и осмотр, и исследования, которые помогают визуализировать органы малого таза. Первое, с чего начинает доктор — кольпоскопия. Под этим сложным термином понимается осмотр шейки матки под большим увеличением, чего удается достигнуть при использовании аппарата — кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия позволяет определить, визуализировать изменения на слизистой влагалища и шейки матки.

При этом используют специальные окрашивающие вещества: 3% раствор уксусной кислоты или водный раствор йода, который называют раствором Люголя.

При окрашивании слизистой оболочки этими растворами, здоровый и патологически измененный эпителий окрашивается по-разному. Именно такое свойство позволяет определить границы патологического изменения.

Кольпоскоп позволяет проводить и прицельную биопсию, если во время осмотра было выявлены какие-либо изменения, требующие дополнительного исследования. В последующем, биоптат изучается в специальной лаборатории и выставляется окончательный диагноз.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить систему кровообращение, визуализировать различные новообразования: полипы, опухоли и др. Как показывает статистика, именно при помощи УЗИ удается впервые диагностировать миому матки, кисты яичников.

Подготовка к осмотру и менструальный цикл

Регулярный менструальный цикл без сбоев и особенностей — показатель женского здоровья. Каждая женщина знает о длительности своего менструального цикла, его особенностях и датах, и доктора будут анализировать данные.

Кроме того, некоторые виды исследования нужно проводить в определенную фазу менструального цикла — так данные будут наиболее достоверными. Такие же правила распространяются на исследование у маммолога.

Наиболее оптимальное время посещения гинеколога — середина менструального цикла.

Подготовка к мазку на бактерии и цитологическое исследование подразумевает полное исключение половых контактов, временный отказ от интравагинальных средств и спринцеваний. В противном случае, результат будет обманчивым и недостоверным.

Менструальный цикл может повлиять на результаты скрининговых исследований, поэтому проводить УЗИ рекомендовано в первую фазу менструального цикла (5-7 день). В зависимости от предварительного диагноза исследования могут проводиться в другие фазы.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/osmotr_v_ginekologii_perechen_obyazatelnykh_issledovaniy/

Диагностических и лечебных гинекологических процедур, уход за больной

Наиболее часто применяемым методом диагностики в гинекологии БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии является ультразвуковое обследование, основанное на способности плотных тканей различно впитывать и распределять по своей поверхности ультразвуковые волны.

Данный метод позволяет определить точные размеры, расположение внутренних половых органов, а также наличие в них различных патологий. Медицинская сестра гинекологического профиля обязана проинформировать пациентку о подготовительных мероприятиях к ультразвуковому обследованию.

Женщина должна соблюсти за три дня до исследования бесшлаковую диету и прийти на прием с наполненным мочевым пузырем, что обусловливает прием негазированной жидкости за час до этого.

Следующей группой диагностических гинекологических мероприятий являются цитологические методы обследования. Так, например, с целью определения функционального состояния яичников в отношении гормонов прибегают к последовательно связанным методам функциональной диагностики.

Сначала исследуют соскоб с внутренней оболочки матки, затем устанавливают уровень гормонов в крови и моче. Следующий этап — это тщательное обследование цитологии влагалищного соскоба. Биоматериалом для цитологического обследования являются выделения из обследуемых половых органов.

Так, например, материал маточной полости и патологических новообразований набирают специальным шприцем; влагалищные выделения и содержимое брюшной полости — пипеткой со встроенной резиновой грушей.

Полученные мазки погружаются в спиртовой раствор и отправляются в цитологическую лабораторию.

Эндокринологическое исследование — дополнительный метод, применяемый в гинекологии с целью определения нарушения гормональной функции яичников.

В настоящее время в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии широко распространен метод компьютерной томографии, в основе которого лежит действие рентгенологического излучения.

Данный тип инструментальной диагностики позволяет получить рентгенологическую картину поперечной плоскости исследуемого объекта.

Инсуффляция — метод внедрения разных раздробленных медицинских препаратов посредством инсуффлятора. Одной из основных функциональных обязанностей медицинской сестры гинекологического стационара является тщательная подготовка пациентки к оперативному вмешательству.

К данным манипуляциям относятся: катетеризация мочевого пузыря, постановка очистительной клизмы, обработка наружных половых органов с помощью антисептических растворов и бритье волос лобковой области.

Одним из важных моментов подготовительных процедур является осушение ватными тампонами с последующей обработкой спиртовым раствором йода операционного поля и ближайших к нему тканей. Необходимо извлечь из ротовой полости пациентки снимаемые протезы, если таковые имеются.

Состояние нервной системы большинства гинекологических больных неустойчивое, как правило, наблюдаются признаки повышенной возбудимости, что обусловливает длительное лечение и неблагоприятный исход заболевания.

В таких случаях врач назначает транквилизаторы, успокоительные средства и снотворные препараты, прием которых обязана контролировать медицинская сестра.

Пациенткам же с пониженным тонусом центральной нервной системы целесообразно принимать препараты, оказывающие тонизирующее (возбуждающее) действие.

Сестре БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии необходимо уделять внимание гигиеническому состоянию полости рта больной: следует дважды в день чистить зубы, для предотвращения образования трещин осуществлять протирание губ и языка глицерином.

Тяжелобольным женщинам систематически проводится спиртовое протирание кожных покровов с целью профилактика пролежней. Большинство инфекционно-воспалительных вторичных гинекологических заболеваний, таких как параметрит, воспаление тазовой брюшины, сопровождается симптомами интенсивной интоксикации организма.

Одним из важнейших этапов лечения гинекологических заболеваний в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии является применение антибиотиков.

Тактика лечения онкологических гинекологических заболеваний имеет свои особенности. Терапия в этом случае обусловливается тяжестью состояния больной, стадией заболевания и распространенностью ракового поражения.

В случае установления распространенной на прилежащие органы и ткани опухоли назначается радикальная операция — удаление матки с придатками и периферическими лимфатическими узлами.

Медицинская сестра, работающая с такими пациентками БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии, должна быть максимально внимательной, чуткой, терпеливой и доброжелательной.

В гинекологической практике БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздравсоцразвития Чувашии часто встречается образование фистул вследствие нарушенной тактики при родах, хирургического вмешательства, раковых новообразованиях органов половой сферы, а также осложнении инфекционных заболеваний. Тактика лечения данной патологии зависит от этиологии и локализации фистул, а также интенсивности поражения и других факторов. Так, при туберкулезной этиологии свища необходим прежде всего курс соответствующих антибактериальных препаратов, а затем закрытие патологического отверстия.

Источник: https://megaobuchalka.ru/9/27960.html

Методы обследования в гинекологии

В настоящее время в гинекологии существует большое количество методов обследования, позволяющих установить правильный диагноз.

Существуют объективные методы обследования (внешний осмотр, пальпация живота, исследование молочных желез, гинекологическое осмотр с помощью зеркал, двуручное исследование), инструментальные (требующие специальной техники) и лабораторные (для которых берется проба материала и изучается в лабораторных условиях).

Цитологическое исследование – микроскопия соскоба слизистой шейки матки. Соскоб берут специальной ложечкой при гинекологическом осмотре, делают мазки на стекле и отправляют в лабораторию.

При обнаружении патологических клеток врач-гинеколог отправляет пациентку на кольпоскопию с биопсией для уточнения диагноза. Метод обследования очень информативен для диагностики раковых заболеваний женских половых органов. Каждая женщина, живущая половой жизнью, должна ежегодно проходить это исследование.

УЗИ – метод обследования, который позволяет врачу получить представления обо всех органах малого таза, что имеет огромное значение в диагностике опухолевых, воспалительных заболеваний, аномалиях развития, позволяет судить о наличии и протекании беременности.

Метод основан на различии скоростей распространения ультразвука в различных средах. Распространение УЗИ зависит от сопротивления среды. Исследование проводится с максимально наполненным мочевым пузырем. Наполненный мочевой пузырь является экраном, обеспечивающим доступ к внутренним половым органам.

Зондирование матки применяют как с диагностической целью, для выявления миоматозных узлов, определения длины матки, так и перед проведением аборта и выскабливанием слизистой матки. Зондирование проводят зондом из мягкого металла с нанесенными делениями. Процедура выполняется в положении лежа на гинекологическом кресле.

Диагностическое выскабливание проводят при частых кровотечениях, подозрении на опухолевые образования матки. Процедура сходна с таковой при аборте. После проведения выскабливания соскобы отправляются на гистологическое исследование.

Биопсия проводится при подозрении на злокачественные новообразования женских половых органов. Подозрительный участок иссекается скальпелем, и полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Как правило, проба для гистологического исследования берется и с неизменённого участка, для сравнения.

Эндоскопические методы исследования включают в себя кольпоскопию, диагностическую лапароскопию, гистероскопию.

Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью оптического прибора - кольпоскопа, позволяющего получить изображение, увеличенное в 30 раз. Влагалищная часть шейки матки обрабатывается раствором Люголя, при этом «нормальные» клетки окрашиваются в темно-коричневый цвет, а патологические клетки остаются не окрашенными.

Этот метод позволяет очень точно изучить слизистую шейки матки и влагалища, распознать на ранних стадиях заболевания, трудно определимые при других методах исследования. С подозрительных участков влагалища или шейки матки берется для цитологического исследования образец ткани.

Более новой и усовершенствованной методикой исследования является кольпомикроскопия, она позволяет прижизненно получить гистологическое исследование отдельных участков слизистой шейки матки и влагалища. Метод имеет огромное диагностическое значение при подозрении на рак шейки матки, для диагностики эрозий шейки матки, дисплазий, лейкоплакий, эритроплакий.

Лапароскопия – метод, позволяющий осмотреть органы малого таза и брюшной полости.

Через проколы в передней брюшной стенке или заднем своде влагалища в брюшную полость вводится кислород или воздух для увеличения площади осмотра, после чего вводится оптический прибор, позволяющий осмотреть брюшную полость.

Это исследование применяется при подозрении на внематочную беременность, при опухолях в области придатков, травмах органов брюшной полости и т.д.

Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью оптического прибора – гистероскопа. Гистероскопия рассматривается как оперативное вмешательство, при котором в полость матки вводят оптический прибор – гистероскоп.

Данное устройство позволяет провести осмотр шейки и полости матки с увеличением в 20 раз.

Гормональные исследования применяются при эндокринных заболеваниях, бесплодии, гирсутизме, нарушениях менструального цикла. С этой целью определяют содержание в крови гормонов.

При необходимости, акушер-гинеколог назначит лабораторные исследования - общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар и т.д.

Гинекологические анализы – важный вид диагностики, который проводится по отдельности, а также перед операциями и многими другими видами обследования (например, перед зондированием матки).

К гинекологическим анализам относятся: гинекологические мазки, гинекологические посевы, анализ ПЦР-ДНК, анализы крови. Важная особенность всех видов гинекологических анализов – соблюдение правил подготовки к сдаче анализов.

Собранные материалы (мазок, кровь и т.д.) отправляются в лабораторию на подробное обследование.

Маммография не относится к гинекологическим видам исследования, тем не менее тесно сними взаимосвязана. Это вид диагностики, помогающий определить состояние молочных желез. Нередко врач гинеколог отправляет пациентку к врачу-маммологу на обследование груди.

Маммографическое обследование проводится с помощью специальной рентгеновской аппаратуры, благодаря которой получаются снимки с изображением молочных желез пациентки. По снимкам специалисты устанавливают диагноз. Маммография необходима для обнаружения раковой опухоли, поэтому врачи рекомендуют проходить данный вид обследования регулярно, наравне с посещением гинеколога.

Источник: http://healthywoman.ru/metody-obsledovaniya

Инструментальные методы исследования в гинекологии

На современном этапе для уточнения диагноза заболевания в арсенале практических врачей имеются следующие методы исследования:

− кольпоскопия

− гистероскопия

− лапароскопия

− гистеросальпингография

− ультразвуковое исследование

− маммография

Кольпоскопия

Метод исследования шейки матки с помощью оптического прибора − микроскопа (кольпоскопа). Исследование этим же кольпоскопом эпителиального покрова наружных половых органов, называется вульвоскопией.

Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной системы, увеличивающей изображение в 4-40 раз. Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки.

Методика кольпоскопии достаточно проста в умелых руках врача, безболезненная, бесконтактная. Специальной подготовки пациентки не требуется.

В основном применяется две методики кольпоскопии − простая и расширенная. Простая кольпоскопия является предварительной манипуляцией перед проведением расширенной. Исследуемая располагается на гинекологическом кресле, шейку матки обнажают влагалищными зеркалами и осматривают с помощью кольпоскопа при различном увеличении.

Расширенная кольпоскопия включает осмотр влагалищной части шейки матки после обработки слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты и после нанесения на слизистую оболочку водного раствора Люголя (проба Шиллера). Уксусная кислота вызывает кратковременный отек эпителия, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения.

Эта реакция позволяет выявить патологические, аномальные сосуды, которые появляются при предраковых состояниях и раке шейки матки. При обработке шейки Люголем, содержащим йод, богатый гликогеном многослойный плоский эпителий ( покрывает шейку матки снаружи) окрашивается в темно-коричневый цвет.

Если в эпителии есть пораженные участки , они не окрашиваются и приобретают вид белых пятен на темно-коричневом фоне.

У современных кольпоскопов имеются видеоприставки, которые позволяют самой пациентке увидеть без труда эти белые пятна, так называемые немые или йоднегативные зоны.

Таким образом, кольпоскопия обязательна при профилактических осмотрах, так как позволяет выявить патологически измененные участки шейки матки, которые при обычном осмотре, невооруженным глазом, не диагностируются

Противопоказаний для проведения кольпоскопии нет.

Гистероскопия

Гистероскопия может использоваться не только с диагностической целью, но и с хирургической.

Проводится она как в амбулаторных условиях (чаще с диагностической целью), так и в стационаре (чаще сочетается диагностика с хирургическими манипуляциями).

Показания для проведения гистероскопии довольно обширны:

− подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазии), клинически это проявляется нарушением менструального цикла, кровотечениями, кровянистыми выделениями в менопаузе.

− наличие инородного тела в полости матки (определение места расположения ВМС при длительном ношении или при невозможности удалить ее обычным путем).

− при бесплодии гистероскопия является ценным диагностическим и лечебным методом (можно выявить эндометриоз, миому, полипы, внутриматочные сращения − синехии).

Противопоказаниями для гистероскопии являются:

− воспалительный процесс на уровне влагалища и шейки (перед гистероскопией необходимо сделать анализ мазка на флору)

− беременность

− обильное маточное кровотечение

− злокачественный процесс шейки матки.

В амбулаторных условиях диагностическая гистероскопия делается без наркоза, а вот в стационаре, когда одновременно проводятся и хирургические манипуляции (выскабливание, удаление узлов, полипов, прижигание эндометриоидных гетеротопий) это делается под в/в наркозом.

Лапароскопия

Лапароскопия − это процедура, во время которой в брюшную полость пациентки через небольшой прокол вводят инструмент, оснащенный оптикой, который позволяет увидеть изнутри внутренние органы. Лапароскопия может быть диагностической и оперативной.

В гинекологии с применение лапароскопов оперируются кисты и другие опухоли яичников, внематочная беременность, опухоли матки, эндометриоз.

Лапароскопия осуществляется обычно под общим наркозом.

Преимуществами лапароскопической операции является минимальное травмирование тканей, практически отсутствие послеоперационного рубца, минимальные послеоперационные боли, ускорение восстановительного периода после операции.

Лапароскопические операции позволяют сохранить органы. При миоме матки удаляются только миоматозные узлы с сохранением возможности вынашивания беременности в будущем.

И еще особенное преимущество лапароскопии, когда она выполняется вместо гистеросальпингографии.

Гистеросальпингография − рентгенологический метод исследования, хорошо показывающий состояние полости матки и маточных труб, но не позволяющий оценить спаечный процесс вокруг матки и придатков (т.е.

в малом тазу), выявить очаги эндометриоза. Там, где есть возможность сделать лапароскопию, она должна быть сделана не после, а вместо гистеросальпингографии.

Вес пациентки свыше 95 кг также является противопоказанием к лапароскопии.

Нарушение сердечной деятельности − лапароскопия противопоказана. Дело в том, что при лапароскопии брюшную полость наполняют газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография − исследование ,позволяющее оценить состояние матки и проходимость маточных труб. Ее можно выполнять с применением рентгеновской установки или с использованием ультразвукового аппарата (эхогистеросальпингография).

Методика проведения данной процедуры осуществляется следующим образом: пациентка укладывается в гинекологическое кресло. В полость матки с помощью специального катетера вводится либо рентгеноконтрастное вещество, либо жидкость − фурациллин, физиологический раствор.

Основным показанием к проведению гистеросальпингографии является бесплодие, поскольку при наличии непроходимости маточных труб наступлении беременности естественным путем невозможно.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо сделать следующие анализы: мазок на флору влагалища, общий анализ крови, исследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С .

впрочем эти исследования обязательны при проведении любых оперативных вмешательств в организм человека.

Гистеросальпингография противопоказана женщинам, у которых выявлена аллергия к йоду, поскольку рентгеноконтрастные вещества содержат именно его.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

УЗИ органов малого таза в настоящее время является одним из самых распространенных методов медицинской визуализации.

Используются две разновидности проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное − через переднюю брюшную стенку, и трансвагинальное, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Обязательным требованием для проведения трансабдоминального УЗИ является наполненный мочевой пузырь. Трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки.

Для оценки репродуктивной системы женщины широко используется ультразвуковой мониторинг за процессами созревания доминантного фолликула (фолликулометрия) и ростом эндометрия (внутренний функциональный слой матки) и выявление признаков произошедшей овуляции во второй фазе цикла.

Использование эхографии позволяет диагностировать беременность ,начиная с 3-4 недель данный факт имеет важное значение в диагностике внематочной беременности.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является ценным методом контроля постановки и удаления внутриматочного контрацептива, своевременного выявления неправильного расположения ,частичного или полного выпадения ВМК из полости матки.

Необходимо помнить, что ряд заболеваний женской репродуктивной системы на ранних этапах протекают бессимптомно, поэтому для своевременного их выявления необходимо проводить ультразвуковое исследование органов малого таза как минимум один раз в год.

Маммография

Маммография − рентгеновское исследование молочной железы. Это одна из самых основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы.

На современном этапе применяется еще и эхомаммография − использование УЗИ в диагностике патологии молочных желез. Маммография может проводиться как при наличии жалоб, так и как скрининговый метод.

Скрининг − массовый метод, в идеале все женщины после 40 лет должны подвергаться маммографии, после 45-50 лет рекомендуется ежегодное выполнение маммографии.

Источник: https://krsk.sibnovosti.ru/health/116025-instrumentalnye-metody-issledovaniya-v-ginekologii

Гинекологические процедуры

Что представляют собой гинекологические процедуры, которые зачастую вызывают страх у женщин? К гинекологу обращаются в следующих случаях: — для регулярного профилактического осмотра один два-раза в год, чтобы обнаружить и предотвратить возможные болезни — при нарушениях менструации (начало после 16-ти лет, боли, значительная кровопотеря) — при вагинальных кровотечениях, а также необычных выделениях — при появлении жжения, зуда — при планировании беременности Осмотр начинается на кресле.

При входе в кабинет врач определяет особенности фигуры пациентки, количество волос на теле, что может рассказать о гормональном статусе организма или же его нарушении.

Задавая общие вопросы об условиях работы, сексуальных отношениях, партнере, стаже и характере месячных — врач выбирает методы диагностики.

Вот почему важно четко сформулировать цель визита — плановый осмотр, послеродовой прием, анализы на инфекции и т.д.

Общие исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Двуручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа возможно направление на УЗИ.
• Осмотр в зеркалах. Врач осматривает наружные половые органы: стенки влагалища, шейку матки.
• Мазок на флору. Специальной ложечкой врач «зачерпывает» отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций (кандидоз, бактериальный вагиноз).
• Анализ на инфекции проводится в специализированных центрах. Методом полимеразной цепной реакции исследуется материал из канала шейки матки (забирается с помощью мини-ершика, на чьих щетинках остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями). Анализ применяется для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза. Анализы на инфекцию рекомендуется сдавать сразу после менструации: первые дни после «критических дней» лучшее время для диагностики и проведения многих исследований. Во время менструации проходить осмотр не рекомендуется. Внимание! После лечения антибиотиками должно пройти около одного-двух месяцев, поскольку лекарственные препараты влияют на влагалищную микрофлору, и результаты исследования мазка могут оказаться неточными.
• Иммуно-ферментный анализ определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание.
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся недомоганиях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани), отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
• УЗИ. Вспомогательная диагностика, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.
• Анализ крови. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.
• При диагностировании бесплодия кроме уровня гормонов исследуют проходимость маточных труб. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб. Дополнительно требуется проведение гистеросальпингографии — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
• Лапароскопия. Внутрь органов вводится видеокамера через небольшой прокол в брюшной полости. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, аппендиците.
• Гистероскопия. Манипулятор с видеокамерой проводится для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
• Анализ на цитологию — это соскоб клеток со стенки шейки матки для исследовании. Проводится для своевременного выявления видоизмененных клеток: рак шейки матки одна из самых распространенных причин смертности женщин. Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Во время беременности

При планировании ребенка надо пройти полноценное обследование у гинеколога и других специалистов (терапевта, лора, окулиста и др).

Обследование на кресле проводится для первоначального исследования состояния матки, взятия мазков на флору и скрытые инфекции (если они не сданы раннее).

Экстренный осмотр проводится по показаниям — проверка на раскрытие шейки матки, кровотечение и тд. Дальнейшие осмотры чаще проводится на кушетке. Инструментальные исследования включают:

• Тазометр. Определяет, возможно ли протекание родов через естественные родовые пути, нет ли сужения таза, травм или необходимо кесарево сечение.
• Сантиметровая лента. Измеряется высота дна матки, окружность живота. Данные необходимы для составления картины развития плода, соответствует ли размеры сроку беременности.
• Кардиотокография (КТГ). Датчики на животе беременной улавливают маточные сокращения, а также сердечную деятельность и движения плода. Данные регистрируются в виде кривой, по ее показателям делается вывод о состоянии здоровья ребенка возможном кислородном голодании, снижение сердечной деятельности и тд.

В течение 16 — 21 недели беременности рекомендуется проводить анализ на альфа-фетопротеин (анализ крови, который отражает развитие нервной системы плода. К изучению околоплодных вод прибегают при подозрении на какие-либо отклонения (например, генетические) в организме ребенка.

Осмотр груди

Также входит в компетенцию врача — однообразна ли она по составу, нет ли уплотнений, опухолей, выделений. Для более подробного исследования, гинеколог направит пациентку на узи молочной железы, к маммологу. Плановый осмотр маммолог проводит в первой фазе месячных.

Источник информации: http://medportal.ru

Рекомендуем ознакомиться со следующими разделами:

• лечение эрозии шейки матки
• лечение бесплодия

Источник: http://urolocus.ru/node/464