Эндодонтия зубов и их правильное лечение

Эндодонтия зубов и их правильное лечение

Post 10 сентября 2015 в 13:23By Ирина ГульченкоПросмотров: 907Эндодонтия зубов и их правильное лечение. Многие люди знакомы со стоматологическими проблемами не понаслышке.

Кариес занимает лидирующие позиции среди медицинских патологий как у взрослого населения, так и у детей.

Многие люди знакомы со стоматологическими проблемами не понаслышке. Кариес занимает лидирующие позиции среди медицинских патологий как у взрослого населения, так и у детей.

Появление даже небольших кариозных полостей в зубах грозит таким тяжелым последствием, как пульпит.

Эндодонтия зуба

Лечение пульпита включает в себя эндодонтию зуба. По сути, это комплекс мероприятий, которые направлены на сохранение и возобновление анатомической формы и физиологической функции зуба.

Как известно, эндодонтия зубов подразумевает механическое прохождение и медикаментозную обработку зубного канала, который впоследствии пломбируется на всем его протяжении.

Основные задачи эндодонтического лечения (http://biointerdent.ru/centr-mezhdisciplinarnoj-stomatologii-i-nevrologii/endodontija.html):

• удаление из корневого канала пораженных тканей;
• дезинфекция просвета канала;
• создание максимальной герметичности полости при помощи пломбирования.

Нужно учитывать, что существуют противопоказания к данной процедуре. Она не проводится при:

• невозможности восстановления зубных тканей или их разрушениях ниже уровня десны;
• очагах воспаления в периодонте;
• существенной утрате пародонта;
• вертикальных переломах корней;
• наличии в просвете канала посторонних предметов, не поддающихся извлечению;
• патофизиологических состояниях пациента, которые препятствуют проведению процедуры.

Некоторые противопоказания не являются абсолютными, поэтому решение о назначении эндодонтии принимает врач с учетом пожеланий пациента.

Анестезия и последующие этапы

Следует отметить, что лечение зубов совершенно безболезненно. Дантист использует анестезию с помощью таких анестетиков, как новокаин, лидокаин, ультракаин, артикаин и т. д. В отдельных случаях в условиях стационара может быть применен общий наркоз.

Производится раскрытие полости пульповой камеры и корневого канала, извлечение пульпы при помощи специальных насадок для бура и ручных стоматологических инструментов.

Для последующего лечения необходимо изолировать операционное поле от слюны. Для этих целей используют слюноотсос и ватные тампоны. Более совершенным приспособлением считается коффердам, однако в нашей стране он пока не нашел широкого применения.

Для пломбирования каналов применяют специальные пасты, которые обеспечивают полную герметичность полости.

Наиболее инновационной методикой считается Термафил, когда в зубной канал вводится нагретая гуттаперча, которая закупоривает все микротрещины и канальцы.

После завершения процедуры эндодонтии стоматолог может приниматься за восстановление коронковой части зуба.

Улыбайтесь красивой улыбкой!

Коментарии:

Источник: https://zdorowiye.ru/blog-o-zdorove/5865-endodontiya-zubov-i-ih-pravilnoe-lechenie

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое

Эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов) — это стоматологическая процедура, подразумевающая собой удаление инфекции внутри зуба. Она также может защитить его от повторного заражения в будущем.

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое

Эндодонтическое лечение проводится в пульпе или корневом канале.

Что такое корневой канал?

Строение зуба

«Корневой канал» — полая часть внутри зуба, которая содержит нервную ткань, кровеносные сосуды и другие клетки. Иногда эта ткань повреждается, бактерии загрязняют пространство вокруг корневых каналов.

Результатом является болезненная инфекция, которая не устранится до тех пор, пока ткань не извлечет эндодонт.

Процедура затрагивает только внутренние промежутки зуба и ее главной целью является устранение инфекции, пораженной ткани и предотвращение повторного заражения.

Корневой канал зуба

Правильное название данной стоматологической процедуры — эндодонтическая терапия, что означает «внутри зуба». Однако термин «корневой канал» стал широко использоваться для обсуждения этого вида лечения.

Распространенным заблуждением является то, что во время процедуры удаляются корни зуба. Это не так, ведь зуб остается неизменным и здоровым, а подлежат вмешательству только внутренние пространства.

Что подразумевает собой лечение корневых каналов?

Главной задачей эндодонтической терапии является удаление всего, что находится внутри зубного канала. Затем дантист очищает, формирует и обеззараживает полость, используя крошечные инструменты. После он заполняет зуб резиноподобным материалом и специальным цементом, который уплотняет все каналы.

После окончания процедуры зуб мертв. Пациент больше не чувствует боли в этом месте, потому что нервная ткань удалена и инфекция устранена. Как только корневой канал обработан, для защиты зуба требуется постоянная пломба или коронка.

Лечение корневых каналов

Насколько болезненна терапия корневых каналов?

Этот вид лечения является болезненным, но если совершается обученным стоматологом, то проходит относительно спокойно.

Боль, которая ощущается, идет от инфекции, а не от лечения. Оно не вызывает боли, а помогает облегчить ее.

Терапия корневых каналов — болезненная процедура

Эндодонт снимает болезненные ощущения с помощью местной анестезии.

Повышенная восприимчивость зуба к различного рода контактам после лечения — явление вполне обычное. Оно временное, и для снятия неприятного ощущения достаточно приема безрецептурного обезболивающего средства. При необходимости доступны отпускаемые по рецепту лекарства, такие как «Кодеин».

«Кодеин»

Для лечения или профилактики инфекции эндодонт назначает антибиотик.

Что такое зуб?

Зуб

Зуб состоит из короны и корней.

Корона находится в основном над десной, а корни — ниже. Они прикрепляют зуб к челюстной кости.

Внутри корневого канала находится пульпа. Она содержит мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами. Последние питают зуб и обеспечивает влагу окружающему материалу. Нервы в пульпе интерпретируют жаркие и холодные температуры в виде боли.

Полупрозрачная эмаль — внешний слой зуба. Это наиболее твердое вещество в организме человека, которое содержит больше всего минералов — 96 %. Остальные 4 % — это органика и вода.

Зуб человека

Когда требуется эндодонтическое лечение?

Если пульпа травмируется или заражается, она больше не может восстановить себя, и ткань умирает.

Если у человека есть глубокая полость, треснувший зуб или попросту отпала пломба, бактерии могут попасть в пульпу. В конечном итоге они уничтожают пульпу. Если бактерии проникают через отверстия в корне, это может вызвать инфекцию в кости. Инфекция ослабит кость и сломает ее. Связки вокруг зуба набухнут, и он станет рыхлым.

Повреждение пульпы делает зуб очень чувствительным к высоким и низким температурам. При жевании может быть боль, а у некоторых людей она непрерывная и пульсирующая.

Эндодонтическое лечение необходимо при инфицировании пульпы

Корневая терапия, экстракция или имплантат?

Без лечения инфекция распространится дальше. В конце концов, зуб выпадет или будет нуждаться в извлечении. Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб, особенно если он сильно болит или не может быть восстановлен. Такое может произойти, если наблюдается загнивание, травма или потеря кости из-за периодонтальной болезни или заболевания десен.

Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб

Однако удаление означает, что окружающие зубы начнут двигаться и искривляться. Это не только выглядит неприглядно, но может затруднить хороший прикус.

Эндодонтическая терапия обычно сохраняет зубы и устраняет боль.

Лечение зубных каналов

Имплантат ставится в том случае, если зуб невозможно сохранить. Лучше сберечь его, потому что никакой протез не имеет такую функциональность.

Имплантация зуба

Как проходит лечение?

Лечение корневого канала занимает от одного до трех сеансов.

Лечение корневого канала может занять несколько сеансов

Оно проводится стоматологом-хирургом или эндодонтистом, который специализируется на проблемах пульпы.

Во время первого посещения под местной анестезией врач делает небольшое отверстие на поверхности зуба, а затем удаляет больную и мертвую ткань с помощью маленьких инструментов.

Часто процедура осуществляется за одну встречу. Если присутствуют изогнутые каналы, многоканальные или крупные инфекции, требуется одно или два дополнительных посещения.

Видео — Лечение корня, корневого канала зуба

Нанесение коронки или пломбы

После завершения процедуры пораженная область становится очень хрупкой.

Как только ткань пульпы удаляется, зуб получает питание от периодонтальной мембраны или связки, которая прикрепляет его к кости.

Мембрана живая, поэтому он все еще может функционировать без ткани пульпы. Со временем зубы, особенно молярные, становятся более хрупкими. Вот почему для их защиты нужно поставить коронку или пломбу.

Пока процедура не сделана, пациент не должен жевать или тереть зуб. После этого он может использовать его так же, как и раньше.

Зубные коронки

Сколько стоит лечение?

Стоимость эндодонтической терапии варьируется в широких пределах, но процедура сохранения зуба с корневым каналом относительно экономична.

Другой вариант — извлечение. В этом случае стоимость имплантата или моста для замены зуба высокая. Удаление может привести к неправильному прикусу или смещению зубов и затруднению жевания.

Стоимость лечения зависит от клиники и профессионализма врача

Возможные осложнения

Как и при любой операции, здесь иногда могут возникать осложнения.

Одна из проблем заключается в том, что стоматолог обнаруживает только три корневых канала в зубе, у которого их четыре. Если один канал остается необработанным, инфекция может продолжаться и распространяться в кости.

Вид устьев корневых каналов

Стоматолог должен также убедиться, что пломбировочный материал уходит достаточно далеко в канал и заполняет его. Если тот неправильно закрыт, инфекция может вернуться.

Во время процедуры может треснуть корень зуба, а также сломаться инструменты в канале или перфорировать его. Это затрудняет эффективное заполнение.

Эндодонтия. Сломанный инструмент в канале

Чтобы избежать осложнений, пациенты должны всегда следовать указаниям дантиста. Если необходим антибиотик, стоит придерживаться предписаний.

После завершения терапии корневых каналов крайне важно проходить постоянное восстановление коронки или пломбы.

Как избежать инвазивного лечения зубов

Для профилактики инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

• чистить зубы. Это нужно делать один или два раза каждый день;
• пользоваться зубной пастой, содержащей фторид;
• использовать подходящую зубную щетку и раз в три месяца ее менять;Нужно правильно выбирать щетку и пасту
• посещать стоматолога на регулярной основе;
• использовать зубную нить и предотвращать образования налета;Зубная нить
• избегать сладких напитков и продуктов, а также придерживаться полезного рациона питания;
• стоматологические герметики также могут предотвратить распад.

Стоматологический герметик

Видео — Реставрация и эндодонтическое лечение боковых зубов

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/endodonticheskoe-lechenie-zubov-chto-eto-takoe.html

Эндодонтическое лечение зубов: новое направление в стоматологии - эндодонтия, и как это выглядит

Эндодонтия в стоматологии – это тот раздел, который отвечает за функции, строение и болезни внутризубных тканей. Специалисты, которые этим занимаются, называются эндодонтистом. Эндодонтическое лечение заключается в том, чтобы сохранить зубы, пульпа которых была поражена. Сегодня мы узнаем больше о том, что такое эндодонтическое лечение зубов и какие мероприятия оно включает.

Строение наших зубов следующее:

• каждый зуб содержит коронку и корень, в некоторых из них есть 2-3 корня, а в них расположены корневые каналы;
• коронка снаружи покрыта эмалью – эта ткань надежно защищает поверхность;
• под эмалью ткань не такая твердая, она пористая и называется дентином. Она окружает зубную полость, а в ней размещена пульпа;
• в пульпе находятся кровеносные сосуды и нервные волокна;
• сосуды в зубы попадают из костей, основного отверстия и многочисленных небольших, сквозь которые корневой канал соединен с лимфой и кровью.

Пульпа принимает участие в формировании зубов, когда процесс заканчивается, эмаль и дентин уже не требуют питания, поэтому даже после удаления пульпы зуб может успешно служить человеку всю жизнь.

Зубы – это барьер, который отделяет организм от внешней среды, и если нарушается их целостность, то есть риски попадания в ротовую полость микробов, которые поражают ткани организма. Основная цель эндодонтического лечения – это восстановление нарушенного барьера, ведь именно он – залог того, что организм будет успешно бороться с микробами.

Согласно статистике, почти в большинстве случаев после эндодонтического лечения зубов они успешно функционируют как минимум десяток лет. Они прослужат еще дольше, если лечение корневых каналов и следующее восстановление осуществятся правильно.

Эндодонтия и заболевания

Находящиеся в корневом канале микробы способствуют поддержке хронических воспалений в верхних дыхательных путях, мягких тканях или придаточных носовых пазухах, что очень опасно для жизни. Часто аллергические заболевания развиваются вследствие инфицирования корневых зубных каналов.

Пульпит – это воспалительное заболевание, спровоцированное проникновением инфекции в зубную полость, сопровождаемое сильной болью. Эндодонтическое лечение заключается в удалении пульпы и пломбировке каналов.

При хронической форме заболевания симптомы не так выражены, поэтому врач может установить диагноз только после комплексного обследования.

И главное – чтобы хроническая форма не переросла в активную, тогда даже эндодонтия может быть бессильной.

Осложнением пульпита может быть периодонтит – это распространение воспаления на ткани, окружающие зуб. Выглядит это так: при воспалении пульпа гибнет, и воспаление переходит на другие ткани;

Благодаря рентгенограмме можно выявить масштабы разрушения костной ткани, а также выявить периодонтит на ранних стадиях.

Эндодонтическое лечение в стоматологии назначается при хроническом периодонтите даже тогда, когда отсутствуют симптомы.

Эндодонтическое лечение: мероприятия

А сейчас мы рассмотрим, какие процедуры в стоматологии являются элементами эндодонтии, и как они выглядят.

Чистка и формирование корневого канала проводится следующим образом:

• высокоскоростным наконечником без боли делается в зубе отверстие для доступа к корневым каналам;
• пораженная пульпа удаляется;
• корневой канал тщательно чистят и промывают;
• специальными средствами открывают входы в боковые каналы;
• специальными инструментами каналу придают форму с сохранением всех анатомических особенностей. При сложных случаях обработка проходит под микроскопом;
• после окончания процедуры корневой канал герметично пломбируют.

Как пломбируется корневой канал

Чтобы сохранить зуб как можно дольше, то нужно плотно запломбировать весь корневой канал и его дополнительные ответвления, включая труднодоступные места. Благодаря этому не допускается повторное инфицирование, также заживляются окружающие ткани.

А вот, при неполном пломбировании канала может привести к воспалительным осложнениям, из-за которых зуб может выпасть.

В эндодонтологии часто применяется с целью пломбировки разогретая гуттаперча. Это делается так:

• гуттаперчу сначала разогревают в специальном состоянии до пластичного состояния;
• затем ее вводят в подготовленный корневой канал;
• потом уплотняют:
• в размягченном виде гуттаперчей заполняют корневой канал, внутренняя конфигурация стенок канала целиком повторяется. Причем заполняется и основной канал, и ответвления.

Как повторно лечить корневые каналы

В стоматологии корневые каналы лечат повторно в таких случаях:

• если после первой процедуры лечения пациент долгое время испытывает боли;
• если рентген выявил неполное пломбирование каналов или же воспалительные очаги костной ткани;
• если долгое время после пломбирования каналов не была установлена коронка или пломба;
• при нарушении плотного прилегания коронки или пломбы к зубу.

Все это выявляется при профилактическом осмотре или перед протезированием, или же при проведении рентгена.

Эндодонтическое лечение в данном случае затруднительно, поскольку из корневого канала нужно будет удалить целиком все старые остатки пломб, вкладки или штифты, и при этом, не нарушив целостность корня. При повторном лечении в стоматологии применяется специальное оборудование и инструменты, в частности микроскоп или ультразвуковой аппарат.

Наблюдение в стоматологии после лечения

Что касается эндодонтологии, то стоит отметить, что восстанавливается костная ткань после разрушения очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы оценить эффективность лечения таким способом, пациент должен проходить наблюдение в стоматологии.

Преимущественно повторное обследование после пломбирования каналов проводится через полгода, и затем раз в год в течение трех лет.

На контрольном осмотре специалист должен осмотреть динамику восстановления костной ткани, пломба при этом должна на всем протяжении канала иметь однородную плотность.

Эндодонтология и хирургия

В случаях, когда обычное эндодонтическое лечение выполнить нельзя, нужно прибегнуть к хирургии для пломбировки канала зуба с корневой стороны. Такая операция называется ретроградной пломбировкой канала. Преимущественно это делается, если доступ к канала загорожен такими элементами, как:

• коронка;
• вкладка;
• пломба;
• фрагменты сломанных инструментов.

Такая операция проводится под микроскопом, поскольку корневой канал на верхушке очень узкий. Благодаря микрохирургии можно не только запломбировать корневой канал диаметром до 1 мм, но и снизить боли.

Особенности лечения зубов, где корни не сформировались

В стоматологии очень сложной процедурой является лечение постоянных зубов у детей. Ведь такие зубы должны прослужить человеку в течение всей жизни.

Формируется корень и закрывается верхушка корня зуба в течение трех лет после прорезывания. Если в это время зуб травмируется или происходит инфицирование пульпы, то процесс формирования корня и закрытия отверстия на верхушке замедляется. А стенки зуба тонкие и могут сломаться.

Лечение в таких случаях направлено на завершение процесса формирования постоянных зубов. Сначала канал тщательно очищают и аккуратно обрабатывают, потом его временно пломбируют с применением кальция, что способствует быстрейшему завершению формирования корня. Затем зуб восстанавливается с помощью коронки, пломбы или вкладки.

Восстановление после эндодонтологии

Когда эндодонтическое лечение завершено, коронка ослаблена, и восстановление нужно проводить как можно быстрее. Оно включает следующие мероприятия:

• установка пломбы;
• вкладки;
• коронки.

В первые часы после процедуры ничего не ешьте, чтобы пломбы отвердели. Если была анестезия, то она будет продолжаться несколько часов, в это время есть опасность прикусывания языка, губ или щек.

Поначалу пациент может ощущать неприятные незначительные боли, которые проходят после приема обезболивающих препаратов.

Первый день может быть высокая чувствительность зуба и незначительная отечность десны, но это встречается крайне редко, поскольку эндодонтическое лечение в наше время успешно борется с инфекцией в корневом канале, которая и вызывает боли.

Восстанавливать зубы после этого лечения нужно как можно раньше. И если между походами в стоматологию временная пломба выпала, то следует посетить врача раньше запланированной даты.

При обращении к стоматологу во время обострения заболевания, и врач по ряду причин не установил временную пломбу, то за этот период ставьте ротовые ванночки и следите, чтобы в полость зуба не попадала пища.

Следует помнить, что только эффективное и своевременное восстановление зубов после эндодонтического лечения способно гарантировать их многолетнюю службу.

Источник: https://zub.guru/poleznye-svedeniya/endodonticheskoe-lechenie-zubov-v-stomatologii-chto-eto-takoe.html

Особенности и этапы эндодонтического лечения зубов: показания, возможные противопоказания и осложнения

Плановое посещение стоматологического кабинета сохраняет улыбку красивой, а зубы здоровыми. Зачастую мы запускаем патогенные процессы в ротовой полости, а за помощью идем, когда уже болит. Достижения в области лечения корневых каналов достигли на сегодняшний день высокого уровня, что дает возможность сохранить больной зуб.

Эндодонтия в стоматологии

Лечение каналов относится к разделу терапевтической стоматологии. Оно требует профессиональных умений и навыков от врача-стоматолога – важно качественно проработать пораженную зону, соблюдая правила асептики и антисептики. Лечение корневых каналов дает возможность сохранить зуб пациента и полноценный зубной ряд.

В чем заключается эндодонтическое вмешательство?

Лечение зуба при помощи эндодонтического вмешательства чаще всего используется при пульпите и периодонтите.

Оно заключается в удалении из полости корневых каналов мертвой пульпы или ее остатков, качественной обработке сильными антисептиками, что позволяет достигнуть стерильности в пораженной области зуба, плотно ее загерметизировать и восстановить коронковую часть. Часто специалисты сталкиваются с искривленными и скрытыми каналами, ограниченным доступом из-за расположения зубной единицы.

Показания к лечению

Отметим ряд показаний для эндодонтического вмешательства в корневые каналы. К ним относятся:

• воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба;
• перелечивание ранее запломбированных каналов;
• подготовка пациента к протезированию;
• травма зуба с повреждением нерва;
• подготовительный этап к внутриканальному отбеливанию.

Существующие противопоказания

Вмешательство в корневые каналы имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• нет возможности сохранить зуб из-за высокой степени разрушения;
• существует ряд причин для удаления, не связанных с поражением тканей зуба (неправильное место в зубном ряду, сверхкомплектная или ретинированная единица) (рекомендуем прочитать: что такое сверхкомплектные зубы в стоматологии и лечение);
• перелом корневой части;
• неподдающаяся лечению киста.

Относительные противопоказания:

• непроходимые каналы;
• сильные искривления в корневой системе;
• наличие сломанного инструмента в канале;
• перфорация.

Подготовка к процедуре

При эндодонтическом лечении поставить точный диагноз поможет прицельный рентгеновский снимок пораженного участка полости рта. Врач берет письменное согласие пациента, так как процедура приравнивается к микрооперации. Также он уточняет, нет ли аллергии на медицинские препараты – чаще всего лечение проводится под местной анестезией.

Используемые инструменты

Оснащение современных стоматологических кабинетов позволяет провести эндодонтическое лечение на высочайшем уровне. В работе с корневыми каналами стоматологи используют качественные и прочные инструменты – это сводит к минимуму риск их поломки внутри корня.

В недорогих клиниках в основном используют ручной метод обработки корня зуба. Он заключается в удалении пульпы и расширении корневых каналов специальными файлами с маркировкой. Некоторые используют эндомотор. Этот аппарат позволяет качественно обработать даже искривленный канал. Состав инструментов позволяет пройти на необходимую длину, исключая поломку внутри корня.

Для удаления мертвой пульпы используют пульпоэкстракторы. В работе также применяется апекс-локатор. Аппарат определяет, в каком месте находится верхушка корня. Именно на размере, который показал апекс-локатор, идет дальнейшая обработка каналов.

Этапы проведения лечения

В эндодонтии выделяют три основных этапа:

1. Обезболивание и доступ к корневым каналам. Идет препарирование полости зуба с целью удалить пораженные ткани и обеспечить хороший вход в систему корня.
2. Обработка каналов и их расширение. Идет удаление всех остатков мертвой ткани внутри корня, очистка стенок и расширение при помощи специальных инструментов, выбор которых зависит от квалификации стоматолога.
3. Пломбирование. Очищенный канал плотно пломбируют. Используемый материал зависит от оснащения клиники и врача. Чаще всего это гуттаперчевые штифты.

Реставрация зуба после вмешательства

Существует два варианта восстановления зубной единицы после эндодонтии:

• При незначительном кариозном поражении врач может предложить поставить фотопломбу. Современные фотополимеры позволяют подобрать материалы для зуба в зависимости от его расположения, роли в зубном ряду и цвета.
• При разрушении 2/3 зуба и более рекомендовано протезирование. Конструкция такого плана будет надежна. Врач-ортопед предложит подходящий вариант, который устроит вас и ваш кошелек (рекомендуем прочитать: что лечит и делает зубной ортопед?).

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения:

• перелом инструмента на верхушке или в просвете корня;
• сильные боли после лечения;
• перфорация стенки корня;
• неполная пломбировка канала;
• пломбировка вышла за пределы верхушки;
• врач не обнаружил один из каналов.

Такие осложнения относятся к гарантийным случаям, что означает бесплатное устранение проблемы. При возникновении сильных болевых ощущений стоит немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чистка два раза в день необходима, но наиболее важная профилактика – посещение стоматолога раз в полгода для планового осмотра и профессиональной чистки зубов. Такой уход за полостью рта позволит свести к минимуму размножение патогенной микрофлоры, избавит от налета на зубах и неприятного запаха.

Источник: https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/endodonticheskoe-lechenie.html

Лечение каналов зуба: этапы эндодонтического лечения зубов в стоматологии

Стоматологи объединяют все методы, связанные с лечением каналов, в отдельную науку – эндодонтию. Она также изучает анатомическое строение и особенности течения заболеваний в полости зуба.

Для эндодонтического лечения разработаны специальные инструменты, имеющие особые качества – гибкость и прочность для манипуляций в узких изогнутых пространствах.

А компьютерные технологии позволяют получить 3D снимки, на которых в подробностях можно рассмотреть все ответвления и расхождения каналов зуба.

Показания и противопоказания

Эндодонтическое лечение зубов необходимо при:

• пульпите – остром и хроническом;
• всех формах периодонтита;
• травмах зуба с повреждением пульпарной камеры (внутренней полости).

Противопоказанием к лечению является:

• невозможность восстановить коронку зуба терапевтическим лечением или при помощи протезирования;
• выраженное воспаление на корнях зуба с отеком окружающих тканей (периоститом) при невозможности создать отток гноя через каналы;
• распространение воспаления из периодонта в гайморову пазуху;
• невозможность прохождения каналов из-за облитерации (сужения) или вследствие предыдущего лечения;
• перфорация дна полости зуба или перелом корня (в многокорневых зубах иногда возможно удаление поврежденного корня и лечение сохранившегося);
• разрушение костной ткани альвеолярного отростка более чем на 2/3 от длины корня, подвижность зубов 3 степени.

При невозможности прохождения и пломбирования каналов, зуб (в зависимости от диагноза) лечат с помощью мумифицирующей пасты или удаляют.

Этапы эндодонтического лечения зуба

Этапы эндодонтического лечения включают в себя несколько шагов.

Подготовка

Подготовка к лечению – обследование, постановку диагноза, составление плана лечения, обезболивание. Анестезия является обязательной при первичном вскрытии полости зуба. При хроническом периодонтите, повторном приеме после использования девитализирующей пасты (в упрощенном понимании – мышьяка) или наложении лекарства в каналы применение обезболивания обычно не требуется.

Подготовка кариозной полости – удаление размягченного дентина при помощи боров, вскрытие полости зуба, создание полноценного доступа в нее без нависающих краев и с возможностью обзора устьев каналов.

При лечении пульпита многокорневых зубов и при резкой болезненности воспаленной пульпы первое посещение заканчивают на этапе вскрытия полости. На открытую пульпу накладывают девитализирующую пасту, кариозную полость закрывают временной пломбой.

Раскрытие полости

Раскрытие полости зуба – удаление свода пульпарной камеры. Проводится специальными эндодонтическими борами, имеющими удлиненную рабочую часть. Особенности доступа к пульпе:

• если кариозная полость затрагивает только небольшой, выдающийся вверх участок пульпарной камеры (рог пульпы), доступ расширяют даже за счет здорового дентина, чтобы удалить весь свод полости зуба;
• если кариозная полость находится далеко от верхней части зуба (например, пришеечная полость), ее пломбируют отдельно, а лечение каналов проводят из стандартного доступа.

Удаление коронковой пульпы

Удаление коронковой пульпы проводится бором в процессе раскрытия полости. Витальная ампутация (частичное извлечение «живой» пульпы) возможна при хорошем обезболивании в ходе лечения пульпита. При периодонтите (если лечение первичное) врач обычно имеет дело с уже разрушенной пульпой либо с открытыми «зияющими» каналами.

Если удаление пульпы проводится во второе посещение (после девитализирующей пасты), имеет место девитальная ампутация, то есть удаление уже разрушенной пульпы, которое обычно не вызывает боли.

Извлечение пульпы заканчивают ручными инструментами (экскаватором, зондом). Этап завершается определением устьев корневых каналов.

Сделать это можно при помощи:

• тактильных ощущений за верхушкой зуба;
• рентгенограммы;
• электрического сопротивления тканей, которое фиксирует прибор – апекс-локатор.

Обработка канала

Обработка каналов – механическая и медикаментозная. Проводится инструментами (файлами) с выставленными на них ограничителями длины. Инструменты используются последовательно с постепенным увеличением их ширины. В процессе очистки в канал вводят химические вещества, способствующие вымыванию разрушенного дентина и оказывающие антисептическое действие.

Обработку заканчивают высушиванием и повторным измерением длины (она может измениться вследствие выпрямления инструментами). После обработки канал необходимо герметично закрыть, то есть запломбировать.

Это не всегда возможно в одно посещение, в некоторых случаях канал временно заполняют противовоспалительными, антисептическими, остеотропными (восстанавливающими костную ткань) веществами.

Показания к отсроченному лечению:

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов – один из важнейших этапов в эндодонтическом лечении. В результате должно быть достигнуто полное заполнение внутренней полости зуба пломбировочным материалом.

Наиболее эффективным считается использование твердеющих паст в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Гуттаперча не рассасывается, не уменьшается в объеме и позволяет полностью обтурировать внутриканальное пространство.

Заканчивается эндодонтическое лечение постановкой изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

Осложнения

Оценка лечения каналов определяется в течение года после проведенной терапии. Хороший результат – отсутствие болей, отеков, изменений в придаточных пазухах, патологических отклонений на рентгенограмме, сохранение функций зуба.

При неэффективном лечении возможно выявление следующих осложнений:

• Перфорация дна или стенок полости зуба – происходит при большом количестве размягченного дентина, глубоком проникновении инструментов в процессе поиска корневых каналов.
• Неполное удаление содержимого корневых каналов – возможно в результате непроходимости, наличия боковых ответвлений, твердых включений внутри канала (дентиклей), кровотечения.
• Закупорка просвета дентинными опилками, остатками пульпы, отломанным инструментом.
• Перфорация стенки корня возможна при обработке изогнутых каналов, повторном прохождении ранее пломбированных каналов, установке корневых штифтов.
• Недостаточная пломбировка канала чаще всего является результатом неполного его прохождения как вследствие обтурации, так и при наличии узких каналов или неправильном измерении его длины.
• Перепломбировка канала возможна с выведением за верхушку пломбировочного материала либо гуттаперчевых штифтов.

Боли после лечения могут появиться в результате:

• попадания за верхушку зуба продуктов распада тканей, средств для обработки каналов, пломбировочной пасты – неприятные ощущения в таких случаях обычно носят кратковременный характер и проходят в течение 2 недель;
• наличия остатков пульпы в труднодоступных местах;
• выведения за верхушку гуттаперчи, отломков инструментов;
• индивидуальной непереносимости пломбировочных материалов;
• развития воспалительных процессов на верхушке зуба.

Наличие продолжительных болей (самостоятельных или при надкусывании) в течение месяца и дольше является показанием для того, чтобы лечить зуб повторно.

Современная стоматология располагает большим арсеналом средств для лечения каналов. Это и специальные инструменты из высокопрочных материалов, и химические вещества, способствующие очистке внутренних пространств зуба, и средства, обеспечивающие полноценную пломбировку каналов.

В то же время эндодонтические манипуляции требуют высоких профессиональных навыков от врачей и терпения от пациентов. Только совместная работа и соблюдение рекомендаций могут привести к успешному завершению терапии.

Источник: https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/lechenie-kanalov-zuba.html

Десять советов для успешного эндодонтического лечения. Часть 1

С самого начала мы предположим, что диагноз был поставлен правильно, и зубу действительно необходимо эндодонтическое лечение, а также, что примененная местная анестезия была выбрана правильно.

Теперь первой трудностью, с которой столкнется врач, будет получение доступа к пульповой камере так, чтобы не было необходимости сверлить отверстие или удалять излишнюю коронарную часть зуба.
Целью настоящей статьи является дать пошаговую инструкцию, которая обеспечит успех этой операции.

Пульповая камера любого постоянного зуба, который не является изношенным окклюзионно или инклюзионно, находится на расстоянии приблизительно 7 мм от острия или режущего края зуба (ист. 1-3).

Погружение на глубину до 7 мм медленными, небольшими “шагами” является совершенно ненужным и неэффективным, однако погружение ниже 7 мм одним резким движением является очень опасным. У вас есть отметка: 7 мм. Придерживайтесь ее, и вы получите необходимый доступ к камере, не боясь, что просверлите ее дно.

Этот совет особенно полезен в ситуациях, когда ширина пульповой камеры меньше, чем диаметр круглого бора № 4, который часто и используется для получения доступа к камере.

Рисунок 1. Длина головки бора плюс сужающейся части стержня составляет 6.50 мм в длину, что приблизительно соотвтетвует глубине несколько большей, чем расстояние до верхнего свода пульповой камеры, если измерять от не изношенного острия зуба.

Рисунок 2. Отметку в 6.50 мм на стержне высокоскоростного круглого бора можно легко нанести маркером, что позволит стоматологу остановиться, когда она отметка сравняется с верхней кромкой зуба.

Рисунок 3. Поскольку мы опираемся в большей степени на статистическую отметку глубины, чем на ощущения, использование данной техники для первоначального проникновения в пульповую камеру не ограничено только кальцинированными камерами. Рисунок 4. Когда свод пульповой камеры уже удален, очень кальцинированные и высохшие каналы не позволяют легко обнаружить входы в каналы.

Рисунки 1 и 2 показывают, как контролировать глубину (проникновения - прим. перевод.). Рисунок 3 показывает, как контролировать глубину даже в случае, когда камера настолько узкая, что момент проникновения не различим.
Как только доступ к пульповой камере получен, необходимо удалить весь ее верхний свод.

Каналы чаще всего находятся в самых дальних углублениях камеры. Открыть камеру в меньшем, чем нужно, объеме часто означает для врача опасность пропустить канал, который может быть расположен слишком близко к щеке или языку. Однако, открыть полностью совсем не означает “открыть больше, чем нужно”.

Используя круглый бор № 4 (в большинстве случаев), и постепенно рассверливая зуб легкими движениями по направлению к стенкам, можно добиться удаления нависающей части верхнего свода без расширения отверстия больше необходимого. При удалении верхнего свода полностью, все еще сохраняется трудность в нахождении входов в каналы. Эта проблема становится еще более трудной из-за наличия дентикля, большого количества вторичного (иррегулярного) дентина, а также высохшей и обезвоженной пульповой ткани, как показано на рис. 4.
Если ткани в канале еще живые, необходимо использовать следующий ирригант: 17% раствор этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТК), легкой кислоты, которая хелатирует кальций в дентине, делая его несколько мягче и, соответственно, более податливым для работы. Не используйте гипохлорид натрия (NaOCL) в случаях с живой тканью, поскольку у этого препарата есть тенденция коагулировать остаточную пульповую ткань, так что процесс продвижения вглубь и вперед в этом случае усложняется. Если же ткани уже омертвели, во всех случаях следует использовать 6 % раствор NaOCl сразу же после просверливания отверстия. Омертвевшая ткань очень быстро растворяется в присутствии NaOCl .
Дентикль приобретает желтый цвет, и, когда находится в непосредственном механическом соприкосновении с нижним сводом пульповой камеры, не сливается с ним (как это делает вторичный дентин). Поэтому его можно легко удалить с поверхности с помощью острого стоматологического зонда. Но даже когда произведена зачистка от вторичного дентина и дентикля, отверстия кальсифицированного канала все еще могут быть не видны явно.
Используйте хорошее освещение и увеличение, и тогда вы сможете “прочитать” нижнюю поверхность камеры как карту, где темные линии создают фигуру, похожую на “Y” или на квадрат. Каналы чаще всего находятся на конечных точках этих линий, как это показано на рисунках 5 и 6. Фигура в виде “Y” на нижнем моляре обычно означает наличие трех каналов, а квадратный рисунок предполагает наличие 4 каналов. Использование фигуры “Y” для нахождения входов в каналы в верхних коренных зубах так же эффективно, как и для нижних моляров. Однако, конфигурация в виде “Y” не означает, что в зубе только 3 канала. На самом деле, в 90% случаев в первых верхних молярах встречается канал mb2. Но довольно часто зуб имеет канал mb1.

Рисунок 5. Обратите внимание на рисунке, что каналы часто расположены в вершинах угла, с помощью которого можно изобразить форму и размеры пульповой камеры.

Рисунок 6. Каналы также часто расположены в наиболее удаленных точках “карты” (темные пятна), которую можно увидеть на дне пульповой камеры.

Работу со входами в каналы необходимо начинать сразу же после определения их месторасположения. У разных медицинских школ разные мнения касательно того, каким инструментом пользоваться, чтобы добраться до верхушки корня зуба. Одна из школ рекомендует использование негибких инструментов для работы с затвердевшими областями.

А при наличии такого углубления процесс нахождения настоящего пути к каналу становится еще сложнее.

Рисунок 7. Дриль-боры (облегченный и необлегченный) проходят по каналу с меньшим сопротивлением, чем бурав Керра (Sybron Endo), при этом повторяя изгиб, в который они погружаются.

Рисунок 8. Желобки на облегченном дриль-боре более вертикально- ориентированы, и расположены на более гибком стержне, что дает возможность им проходить более гладко, но в то же время резать более эффективно, и в целом создавать более понятные тактильные ощущения.

Дриль-боры (reamer) мне нравятся гораздо больше; они являются инструментами со значительно меньшей контактной поверхностью, и более вертикально-ориентированы, если сравнивать их с бурами Керра (K-files) (Sybron Endo) (Рисунок 7). Они меньше касаются стенок канала, и являются более гибкими.

И только в случае, если проходимость канала не достигнута, то только тогда необходимо удалить больше коронального кальцифицированного дентина, чтобы добраться до глубины, где есть хоть какая-то проходимость.
Как только каналы найдены, встает следующий вопрос: “ Чем лучше всего придать им форму?”.

Даже те, кто использует вращающийся никель-титановый стержень (Ni-Ti), не применяют его до момента, когда каналы не расширены до 20.

Обычно в таком случае для расширения канала используют бурав Керра; бурав Керра имеет большую площадь соприкосновения со стенками канала из-за наличия 30 желобков по всей длине, а также из-за горизонтальной ориентации.

Однако большое количество желобков делает бурав жестким, что значительно осложняет работу с каналом, в котором много изгибов. Взятые вместе, такие свойства как количество желобков, горизонтальная ориентация и жесткость создают слабые тактильные ощущения, когда инструмент направлен апикально.

Продолжение статьи читайте здесь

Источник: https://stomport.ru/articles/desyat-sovetov-dlya-uspeshnogo-endodonticheskogo-lecheniya-chast-1

Эндодонтия и эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтия – это раздел терапевтической стоматологии, который изучает анатомию, физиологию, заболевания и методы лечения как корневых каналов зуба, так и прилегающих к ним тканей.

Под эндодонтическим вмешательством следует понимать все врачебные манипуляции, которые осуществляются через полость зуба или в его пределах. Иными словами — это одонтохирургическое вмешательство, проводимое с целью сохранения зуба.

Развитие эндодонтии, как научной дисциплины, началось в первой половины ХХ века и за сравнительно короткие сроки достигло больших успехов. Представьте только, что еще в ХIХ веке зубная боль являлась показанием к немедленному удалению зуба, а сегодня возможно качественное эндодонтическое лечение, после которого зуб прослужит не один десяток лет.

Показаниями к эндодонтическому лечению являются:

• острый пульпит;
• хронический пульпит;
• все формы периодонтита;

Противопоказаниями к эндодонтическому лечению являются:

• поражения периодонта;
• невозможность восстановления зуба;
• невозможность прохождения и обработки корневых каналов;
• вертикальный перелом корня зуба;

Эндодонтия — цели лечения

Целями эндодонтического лечения являются:

1. Ликвидация инфицированных тканей (пульпа, дентин) из корневого канала и периапикальных тканей
2. Подготовка корневого канала к пломбированию
3. Пломбирование корневого канала

Подготовка к эндодонтическому лечению

После клинической диагностики зуб и ротовая полость подготавливаются к эндодонтическому лечению.

Подготовка включает в себя:

1. Пломбирование всех кариозных полостей, которые не являются эндодонтическим входом;
2. Лечение заболеваний пародонта;
3. Реставрация отсутствующих стенок зуба;
4. При повышенном слюноотделении больному следует дать атропин, для полоскания рта за 30 минут до лечения;

После вышеперечисленных манипуляций переходят к самому эндодонтическому лечению, которое состоит из следующих этапов:

1. Анестезия (инфильтрационная или проводниковая);
2. Обеспечение удобного эндодонтического входа, который осуществляется правильным препарированием кариозной полости, удалением свода пульпарной камеры и обеспечением свободного доступа эндодонтических инструментов в канал зуба;
3. Удаление пульпы зуба и инородных тел при помощи эндодонтических инструментов;
4. Определение длины корневого канала. Определяется он при помощи рентгена и апекслокатора. Это очень важный этап в эндодонтическом лечении, так как он позволяет избежать возможных периапикальных осложнений;
5. Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала;
6. Ликвидация воспалительного процесса в периодонте, если он присутствует;
7. Пломбирование канала;

Не рекомендуется завершение эндодонтического лечения за одно посещение. При необходимости пломбировка корневых каналов может затянуться на несколько дней, а то и недель.

После эндодонтического лечения переходят к восстановлению анатомии зуба с целью восстановления его функции, что, в свою очередь, осуществляется при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.

Вам может быть интересно

Источник: https://www.uadent.com/endodontiya-i-endodonticheskoe-lechenie-zubov/

Эндодонтическое лечение зубов — что это такое и когда оправдано

535

Стоматология включает несколько специализаций, выполняющих определённые задачи.

Одним из направлений стоматологии является эндодонтическая терапия, занимающаяся лечением внутренних и окружающих тканей зубов.

Суть метода

Эндодонтия занимается терапевтическим лечением пульпы и, поражённых инфекцией, корневых каналов. Методика лечения заключается в том, что через проводимые медицинские манипуляции, внутри зуба удаляется инфекция мягких тканей.

Успешное лечение позволяет подготовить зуб к дальнейшим процедурам:

• пломбирование;
• протезирование (постановка коронок);
• установка виниров, люминиров.

Эндодонтическая терапия проводится с целью избавления ткани зуба от разрушительного воздействия болезнетворных микробов, и призвана решить такие задачи:

• оценка перспектив лечения (целесообразность и предполагаемый результат);
• соблюдение режима стерильности используемых материалов и инструментария;
• обеспечение надёжной локализации от слюны тканей обрабатываемого зуба;
• очистка от инфицированных участков пульпы;
• ликвидация патогенной микрофлоры внутри моляра или резца;
• вскрытие и обработка каналов зуба;
• пломбирование вылеченных каналов;
• мониторинг качества выполнения манипуляций каждого этапа терапии.

Кариес в запущенных формах способен инициировать патологические процессы и привести к разрушению внутренних зубных тканей.

Это приводит к пульпитам или периодонтитам. Для лечения этих заболеваний необходимо выполнить некоторые процедуры в полости поражённого зуба.

В дентине для питания зуба и нерва находится сеть кровеносных сосудов. Поражается пульпа, очаг инфекции с каждым днём проникает дальше по каналу зуба, что приводит к некрозу нерва, зуб перестаёт получать кислород через кровоснабжение.

Затем патогены проникают в корневую верхушку. В результате может произойти воспаление костной ткани челюсти.

Для проведения манипуляций используется стоматологическое оборудование, а именно:

• эндодонтические наконечники и микромоторы;
• аппараты ультразвукового воздействия – электрофорез, флюктуофорез;
• микроскопы, лазерные установки, рентгенографические аппараты и визиографы;
• апекслокаторы, помогающие определять локацию инструмента в ходе работы специалиста, а также длину каналов зуба.

Перечисленное оборудование позволяет качественно проводить терапевтическое лечение стоматологу эндодонтисту.

Инструментарий

Помимо оборудования используются стоматологические инструменты. Требования к инструментарию высокие. Необходимо обеспечить качество манипуляций при низкой стоимости, как правило, одноразового инструмента.

К эндодонтическим инструментам относятся следующие изделия:

• Пульпоэкстрактор. Этим инструментом врач удаляет из каналов пульпу. По форме — это длинная игла с зазубринами. Изготавливается из углеродистой или нержавеющей стали.

  Зубцы расположены под углом, имеют размеры равные ½ толщины иглы. Концовка пульпоэкстрактора может быть выполнена из пластика с насечками или алюминия.

  Инструмент хрупкий и требует аккуратного использования. Не следует извлекать пульпу из каналов с большой кривизной и плохой проходимостью.

• Файл. Этот инструмент предназначен для препарирования и расширения каналов. Файлы подразделяются на три основные группы — ручные из стали с конусностью 0,02 (K-files, , hedstromfiles, reamers); из никель-титановых сплавов – конусность 0,04-0,06 (в основном для машинной обработки, но встречаются и ручные варианты исполнения); ультразвуковые.

  Важным показателем для файлов является режущая способность. У стоматологов популярны K-files из-за отличной прочности и щадящей режущей способности.

• Каналонаполнители. Инструмент предназначен для непосредственного заполнения пломбировочными составами корневых полостей. По форме это конусообразная проволочная спираль с держателем для машинной обработки или хвостовиком при ручном наполнении.

  Спиральные витки наматываются против часовой стрелки. Инструмент вращается и происходит наполнение канала пломбировочным составом.

  Диаметр каналонаполнителя должен быть меньше диаметра инструмента при прохождении каналов это обеспечивает хорошую заполняемость и предотвращает образование пробок воздуха. Производятся четыре типоразмера этого инструмента.

• Инструменты для ввода антисептических составов и разного рода паст непосредственно в обработанную полость.
• Плагеры. Или вертикальные конденсаторы. Используются при заполнении каналов гуттаперчевыми материалами.
• Буры Гейтса. Корневые свёрла для машинной обработки корневых каналов с помощью угловых наконечников на малых оборотах.

  Изготавливаются из высокопрочных марок стали, имеют каплевидную форму на конце. Инструмент многоразового использования после дезинфекции и обработки автоклавом.

Инструменты постоянно обновляются, усовершенствуются, производители находят новые оригинальные решения.

Показания и противопоказания

Эндодонтическая терапия проводится при наличии следующих показаний у пациента:

• пульпа заражена или травмирована и неспособна к регенерации, происходит отмирание тканей;
• имеется препарированная глубокая полость (выпала пломба, треснул зуб) что даёт возможность лёгкого доступа инфекции в пульпу и её разрушению;
• корневые каналы поражены бактериями, что может привести к воспалению кости и её рыхлости;
• место закрепление зуба в кости набухает и воспаляется;
• повышенная чувствительность к температурным перепадам из-за повреждённой пульпы;
• процесс жевания вызывает боль, вплоть до пульсирующей и не проходящей со временем.

Методика необходима при сложных пульпитах, требующих оперативных форм вмешательства. Острый и хронический периодонтит, устранение осложнений после пломбировки каналов и повторное лечение, подготовка пациента к протезированию также требуют посещения эндодонтиста.

Существуют противопоказания, при которых эндодонтическое лечение невозможно, а именно:

• нет смысла лечения из-за полного разрушения зубных тканей, требуется удаление единицы;
• корень зуба сломан;
• удаление ретинированных моляров, резцов, неустранимый дефект зубного ряда;
• наличие кисты зуба не подлежащей консервативной терапии;
• общее неудовлетворительное состояние больного.

Помимо абсолютных противопоказаний к невозможности эндодонтической помощи имеются и относительные противопоказания, а именно:

• анатомическое отклонение проходимости каналов их кривизна;
• в ходе манипуляций допущен излом фрагмента инструмента оставшегося внутри канала;
• перфорация корневого канала.

Относительные противопоказания можно устранить, но это потребует дополнительных мер и длительного лечения.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам методики относится возможность сохранения зубов с полноценным функционированием на протяжении длительного времени. Свой зуб, хотя и «мёртвый» превосходит имплантаты по многим параметрам.

К плюсам методики относятся и такие факторы:

• сохраняются здоровые боковые каналы;
• пломбировочные материалы образуют отличную адгезию со стенками канала;
• апекс в минимальной степени подвержен травмированию;
• невозможность просачивания за пределы апекса пломбировочных материалов;
• отсекание возможности распространения инфекции пульпы за апекс.

Минусом является болезненность проведения манипуляций по удалению нервов. Существует определённое количество противопоказаний. Лечение занимает много времени. Велик риск рецидивов и осложнений.

Предварительная подготовка

Корневые каналы лечат сертифицированные специалисты.

Пациент на первом посещении получает у эндодонтиста консультацию о методике лечения. Затем проводится осмотр состояния проблемных единиц, назначаются необходимые обследования, например, рентгенография, как отдельных единиц, так и панорамный снимок при больших объёмах лечения.

Необходимо установить негативные реакции организма путём сдачи анализов по указанию врача на используемые материалы и препараты, чтобы исключить возможные отклонения.

Следующим этапом является составления плана лечения и согласование с пациентом по всем пунктам.

Ход действий

После предварительной подготовки начинается основной этап лечения пациента. Уровень профессиональной подготовки стоматолога является одним из основополагающих факторов успешного эндодонтического вмешательства, достижения желаемого результата.

Поэтапное лечение требует взаимных усилий пациента, доктора. Последовательность лечения следующая:

• анестезия (если единица депульпирована, обезболивание можно не проводить);
• препарирование поражённой полости, нахождение каналов;
• очистка от инфицированной пульпы;
• подготовка доступности каналов;
• обработка, увеличение корневых полостей;
• определение проходимости, длины каналов;
• извлечение поражённых тканей, ликвидация очага инфекции, обработка канала антисептиками;
• просушка каналов;
• заполнение корней пломбировочными материалами (гуттаперча);
• придание зубу окончательной формы посредством использования штифтов, пломбирующего материала или протезирования.

Для качественного лечения следует делать контрольные рентгеновские снимки.

Особенности терапии периодонтита

Периодонтит поддаётся лечению, но занимает этот процесс достаточно много времени. При своевременном начале терапии благоприятный исход составляет порядка 60%.

Запущенные формы поддаются успешному лечению с вероятность до 20%. В основном требуется вмешательство хирурга с последующим удалением.

Консервативное лечение начинается с рентгеновского снимка и выработки тактики терапевтической помощи.

Острый периодонтит лечится в такой последовательности:

• вводится местная анестезия, зуб очищается от кариозных образований и разложившейся пульпы, расширяются каналы корней с последующей обработкой антисептическими растворами;
• создаются условия для беспроблемного оттока скопившихся гнойных выделений (при флюсах десну приходится надрезать);
• пациент принимает назначенные антибиотики и другие необходимые препараты;
• после снятия воспалительных процессов через несколько дней каналы корней обеззараживаются, ставится временная пломба;
• при благоприятном ходе терапии (боль ушла, гноя нет) временная пломба удаляется и устанавливается постоянная пломба каналов;
• контрольный снимок качества пломбировки;
• окончательная установка постоянной пломбы.

На продолжительность терапии хронического периодонтита влияет форма его проявления. При фиброзном типе периодонтита каналы можно пломбировать на втором посещении стоматолога. Гранулематозная, гранулирующая формы потребуют большего времени на лечение (до 4 месяцев).

Хирургическое вмешательство (гингивотомия) производится в случаях невозможности ликвидировать очаг инфекции через зубные каналы. Из десны удаляется гной, выполняется обработка антисептиками, рана закрывается швами.

Возможные сложности в процессе

Строение и форма корневых каналов у некоторых пациентов имеют аномальные отклонения, что может привести к осложнениям при лечении.

Сложности могут возникнуть из-за недостаточной опытности стоматолога.

Распространённые осложнения:

• при обработке каналов инструмент деформировался, сломался, фрагмент застрял в канале. Оставленный фрагмент в большинстве случаев инициирует воспалительные процессы (врачебная ошибка);
• при работе стенка канала перфорируется (врачебная ошибка);
• анатомическое строение канала не позволяет полностью его запломбировать, образуются воздушные прослойки – благоприятная среда для развития инфекции;
• переполнение (выход) корневого канала пломбировочной массой за его пределы приводит к воспалительным процессам.

Во избежание таких осложнений необходимо проводить контрольные рентгеновские снимки. Оперативное исправление допущенных ошибок и недоделок поможет избежать повторного лечения.

Риск повторного обращения к врачу

Обращение к стоматологу после проведения процедур по сохранению зубов случаются по ряду причин. Частота таких обращений довольна высока.

Основной причиной являются врачебные ошибки:

• не опломбированные участки, где остались очаги инфекции;
• обломки инструментария;
• прободение стенок зубного канала;
• слом корня зуба;
• выход пломбировочных композитов за границы корневых каналов.

Для устранения проблем необходимо произвести манипуляции по извлечению установленной пломбы, расширить по мере возможности проходимость тела каналов, ликвидировать оставшиеся поражённые ткани, провести антисептическую обработку, снять воспалительные процессы.

Требуется тщательное сопровождение рентгенографии на каждом этапе повторного лечения. Необходимо устранить причину осложнений и выполнить лечебную терапию по приемлемой технологии.

Сложности возникают при извлечении определённых пломбировочных материалов. Перфорация требует очень длительного лечения.

Недобросовестные специалисты, недолго раздумывая, отправляют пациента к хирургу на удаление.

Период восстановления

После эндодонтических манипуляций у пациента определённое время присутствуют дискомфортные ощущения.

Пациент не может сильно надавливать на зуб, может присутствовать ноющая или притупленная боль. Это последствия вмешательства внутрь зуба, действия антисептиков, могут временно пострадать прилегающие ткани.

Острые болевые ощущения характерны для первых дней. Отдалённые боли могут проявляться до месяца.

Последующая реставрация

Проведение эндодонтического лечения обязательно должно быть продолжено последующими действиями по восстановлению и сохранению зубов.

Некоторые пациенты по ряду причин прибегают к удалению больных зубов и поступают опрометчиво. Зубной ряд теряет форму, единицы начинают «свободное плавание» расходятся. На место потерянной единицы со временем необходимо ставить протез или имплантат. Это хлопотно и накладно.

Защита зубов предполагает протезирование после полного устранения инфекционных воспалений. Ставить коронки на проблемные инфицированные зубы нецелесообразно. Поэтому эндодонтическое лечение является своего рода подготовкой к протезированию.

Профилактика

Сохранение здоровых зубов, красивой улыбки требует соблюдения мер профилактики, а именно:

• чистка зубными пастами содержащими фтор, другие лечебные компоненты;
• использование зубных нитей, регулярное обновление щёток через три месяца;
• посещение стоматологических кабинетов для контрольного осмотра;
• отказ от сладких газированных напитков, употребление в пищу полезных продуктов (творог, рыба и т. д.);
• использование защитных стоматологических герметиков.

Очень важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, положительные эмоции.

Цены

Услуги эндодонтиста по ценам в различных клиниках отличаются. Стоимость зависит от объёмов проводимых манипуляций, количества единиц, используемого оборудования, инструментария, статуса клиники.

Цены колеблется в пределах от 10 тысяч до 50 тысяч рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Лечение эндодонтическими методами гарантированно сохранит родные зубы, избавит от инфекционных поражений, позволит выполнить протезирование, полноценное пломбирование.

Пациенты, обратившиеся к опытным специалистам, по достоинству оценили преимущества такого метода лечения.

Терапия требует длительного времени, настойчивости, но это того стоит. Поделитесь своим положительным либо отрицательным опытом.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/chto-takoe-endodonticheskoe.html