Как проходит имплантация зубов

Этапы имплантации зубов: подробное описание процедуры и реабилитации

Разнообразные жизненные ситуации — травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

Подготовительный

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

• рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
• ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
• компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

• общего анализа крови и мочи;
• исследования на фибриноген и протромбин;
• анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
• наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
• биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

1. Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
2. Подсадка костного блока, взятого с иной области тела. Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
3. Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30—50 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта.

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5—7 дней после операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3—6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Установка абатмента

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Ортопедический

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

• несъемные;
• съемные;
• условно-съемные;
• комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2—3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

• проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
• во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
• запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
• прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

Отзывы

Имплантация – универсальная методика восстановления целостности зубного ряда, которая по стоимости подходит далеко не каждому пациенту стоматологической клиники. Кроме того, не факт, что ваш организм воспримет инородное тело.

Приходилось ли вам сталкиваться с имплантацией? Сколько времени в целом занял у вас процесс протезирования? Удовлетворил ли вас результат? Оставьте свой комментарий. Мы уверены, ваш опыт пригодится многим нашим читателям.

Источник: http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/tonkosti-vsex-etapov.html

Установка имплантанта зуба – технология

Потеря одного или нескольких зубов – это распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться людям, особенно пожилого возраста.

В некоторых случаях выпадение зубов может быть вызвано развитием разных стоматологических заболеваний или травмами.

Если раньше проблема решалась установкой съемных зубных протезов, то сейчас клиентам могут предложить другой, абсолютно новый метод – установку имплантанта. Подробнее о технологии имплантации зубов и пойдет речь в данной статье.

Установка имплантанта зуба – технология

Что это такое?

Процесс восстановления зубного ряда, удаленного вместе с корнями. Это и называется зубной имплантацией. Процесс выглядит так: имплантант, играющий роль зубного корня, устанавливается в костную ткань. Также его могут называть имплантом или имплантатом – это сути не меняет. Сверху на имплантат устанавливается коронка, внешне имитирующая здоровый живой зуб.

Установка импланта зуба

Еще в древние времена люди были знакомы с имплантацией зубов – об этом говорят результаты многочисленных археологических исследований. К попыткам восстановить утраченные зубы предки прибегали еще много лет назад, несмотря на то, что медицина начала стремительно развиваться относительно недавно. Но для этой цели они использовали кости умерших животных, а в редких случаях – человеческие зубы.

Особенности имплантации

В первую очередь, врач делает небольшой надрез на десне, после чего выполняется подготовка места для будущего импланта при помощи специального оборудования. Далее в это ложе вкручивается сам имплантат, после чего рана аккуратно зашивается.

Условно эта процедура делится на 2 этапа — изготовление зубной коронки и интегрирование имплантата. Нередко специалисты используют метод немедленного протезирования, в ходе которого установка коронки происходит практически сразу же после ввинчивания имплантанта без месячного ожидания.

При возможности имплантат устанавливается сразу же после того, как зуб был удален.

Болезненна ли операция?

Пациенты нередко задают этот вопрос своему лечащему врачу.

Ответ прост: благодаря применению современных антисептических средств, выполнение любой операции, включая стоматологические, проходит безболезненно.

К тому же установка имплантов, даже самая сложная, по времени и сложности выступает наряду с обычным удалением зуба в стоматологическом кабинете, с чем приходилось столкнуться большинству из нас.

Операция проходит безболезненно

Сроки установки

В зависимости от нескольких факторов, сроки процедуры могут меняться. На это влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, целостность костной ткани, а также индивидуальные особенности организма.

К примеру, для установки небольшого количества зубов здоровому пациенту потребуется лишь одно посещение кабинета врача.

Спустя 3 дня с момента установки имплантанта необходимо посетить врача еще раз для установки постоянной коронки.

Что касается сроков, то они зависят от ряда факторов

Виды имплантации

Наряду с развитием современной медицины, в стоматологической практике появляются все новые методы имплантации. Некоторые из них пользуются большей популярностью, а другие, наоборот, меньшей. Рассмотрим наиболее распространенные виды.

Таблица. Основные способы имплантации.

Название методаОписание

Внутрикостная	Считается одним из самых прогрессивных видов из-за использования наиболее естественного метода установки – введение имплантанта в десну пациента. Это обеспечивает высокую функциональность и быструю приживаемость инородного тела. Главное условие для проведения внутрикостной или эндоссальной имплантации – наличие большого альвеолярного отростка. При недостаточной его высоте необходимо проводить наращивание костной ткани.
Базальная	Данная технология применяется лишь в некоторых случаях. Например, при нехватке костной ткани, если нужно устанавливать несколько зубов в одном ряду. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам базальные импланты, особенность которых заключается в глубокой установке. То есть конструкция внедряется в костную ткань максимально глубоко.
Эндодонто-эндооссальная	В отличие от остальных методик, эта является самой устаревшей, поэтому в современной медицине используется крайне редко. Особенность заключается в сохранении корня, так что методика нередко применялась в стоматологической практике с целью укрепления подвижных зубов при наличии зубного перелома, кисты, периодонтита или других дефектов. Внешне такие импланты очень похожи на штифты. Для их установки надрез десны выполнять не нужно, поскольку они вводятся через зубной канал.
Внутрислизистая	Благодаря внутрислизистой имплантации, можно повысить комфорт съемного протезирования, в результате чего пациент не будет ощущать неудобств при ношении конструкции, к тому же при этом повышается эстетика улыбки. Нередко данный вид имплантации проводится, когда применение других методов невозможно или пациент имеет строгие финансовые ограничения. Суть метода заключается в улучшении фиксации зубных протезов при наличии различных дефектов, например, атрофии анатомической части верхней челюсти пациента (альвеолярного отростка) или проблем с развитием неба.
Лазерная	Часто представители стоматологических клиник предлагают клиентам лазерную имплантацию, суть которой заключается в применении лазера вместо привычного скальпеля для надрезания десны. Процедура считается менее болезненной и практически бескровной по сравнению с другими видами имплантации. К тому же после проведения операции не остается никаких швов, из-за чего процесс заживления проходит намного быстрее.
Безоперационная	Стоит отметить, что безоперационная имплантация – это не более чем рекламный ход той или иной клиники. Сама же операция проводится трансгингивальным способом, то есть лунка проделывается при помощи специального сверла, а в нее уже устанавливается имплант. Несмотря на свои преимущества, данный метод, который никак нельзя назвать безоперационным, имеет и свои противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам.

Противопоказания к установке имплантов

Существуют определенные противопоказания, из-за которых не всем желающим можно проводить имплантацию зубов. Есть абсолютные и временные противопоказания, к первым относятся:

• поражение костной ткани;
• болезни ротовой полости хронического характера;
• повышенный сахар в крови;
• туберкулез;
• слабый иммунитет;
• возникновение злокачественных опухолей;
• проблемы с центральной нервной системой;
• плохая свертываемость крови.

Зубной имплант

К временным противопоказаниям стоит отнести:

• наличие вредных привычек;
• беременность или период грудного вскармливания;
• атрофию костной ткани;
• поражение челюстного сустава;
• неправильный прикус;
• воспаление в ротовой полости;
• несоответствующее состояние гигиены рта пациента.

Основные этапы имплантации

С особенностями процедуры имплантации и основными видами мы уже успели разобраться. Теперь рассмотрим основные этапы установки зубных имплантатов.

Предварительная оценка организма пациента

Вначале врач должен провести обследование пациента для определения общей ситуации и возможных осложнений после операции. Если есть какие-либо противопоказания – врач их выявит в ходе обследования.

Вначале проводится обследование

Осуществляется поиск болезней, которые исключают возможность проведения имплантации. Для этой цели делается несколько разных анализов, которые дают врачу красный/зеленый свет на проведения установки имплантанта.

Подготовительные работы

Если какие-либо противопоказания отсутствуют, врач может приступать к следующему этапу – подготовке к будущей процедуре. Для этого проводится визуальный осмотр полости рта для выявления старых зубных протезов или пломб, которые необходимо заменить. Если имеются проблемы с деснами, их тоже следует сначала решить.

Ортопантомограмма

После этого врач делает ортопантомограмму и 3D-томографию. С их помощью можно определить проблемы челюстных тканей, если таковые имеются. Следовательно, выполнение снимков позволит выявить такие заболевания, о наличии которых не могут сказать простые анализы (к примеру, киста или гранулема). Лишь после этого можно приступать к основному этапу – установке.

Установка имплантанта

Шаг 1. С помощью скальпеля врач делает небольшой разрез на десне, обнажая тем самым надкостницу нижней или верхней челюсти.

Делается надрез на десне

Шаг 2. Далее происходит формирование посадочного места для будущего импланта. Для этой цели служат специальные сверла разных диаметров. В первую очередь, врач использует тонкое маркировочное сверло, которое будет указывать точное определение места имплантации.

Формирование посадочного места

Шаг 3. Измерив глубину созданного имплантационного канала в костной ткани, врач выполняет его расточку для последующей установки импланта. Частота вращения при расточке – до 800 об/мин.

Расточка имплантационного канала

Шаг 4. После того как врач расширит канал сверлами разного диаметра, он установит сам имплантат.

Сначала это производится с помощью электрического прибора, а затем нужно довинчивать металлическую конструкцию вручную.

При этом нужно следить за расположением специальных меток на поверхности изделия – это является обязательным условием оптимальной имплантации. Чаще всего для изготовления имплантата используется сталь.

Установка импланта

Шаг 5. На верхнюю часть имплантата устанавливается заглушка, после чего разрезанная десна зашивается для дальнейшего заживления.

Зашивается десна

Шаг 6. Спустя несколько месяцев зажившую десну нужно снова разрезать для извлечения заглушки. На ее место устанавливается формирователь десны, который вскоре тоже будет удален после адаптации ткани.

Устанавливается формирователь десны

Шаг 7. Теперь происходит крепление постоянной коронки к установленному импланту при помощи специального композитного материала. На этом процедура имплантации завершена.

Фиксация постоянной коронки

Последующий уход после операции

После того как врач установит зубные имплантанты, необходимо следовать некоторым рекомендациям по уходу за ротовой полостью.

В первую очередь, на протяжении двух дней с момента имплантации не рекомендуется полоскать рот в области проведения операции, поскольку это может значительно замедлить процесс заживления (клетки крови могут вымыться из прооперированного участка).

Но, несмотря на это, место установки протезов все-таки нужно чистить, пусть и предельно аккуратно. С этой целью используйте специальную пасту, оказывающую антисептическое действие, и зубную щетку.

На протяжении 3-4 дней врачи не рекомендуют заниматься тяжелым спортом, посещать солярий, баню или сауну, а также носить всякие тяжести. Если вы заметили какие-либо неприятные ощущения, сразу же посетите кабинет врача. При правильном уходе установленные имплантаты смогут прослужить верой и правдой не один десяток лет.

Возможные осложнения

В редких случаях может произойти отторжение зубного импланта организмом. Как правило, это происходит из-за банального несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент пренебрегает гигиеной ротовой полости или занимается активными видами спорта на протяжении нескольких дней с момента установки, то, скорее всего, это обернется неприятными последствиями.

Отторжение зубного импланта — одно из возможных осложнений

Посещайте кабинет стоматолога 1-2 раза в год в целях профилактики, а также активно пользуйтесь электрической зубной щеткой. По статистическим данным, процент отторжения крайне мал, особенно среди молодых людей. С другой стороны, если пациент – пожилой человек, не ведущий здоровый образ жизни, то и вероятность отторжения значительно увеличивается.

Видео — Виды и техника имплантации зубов

Источник: https://expertdent.net/implantatsiya-zubov/ustanovka-implantanta-zuba-tehnologiya.html

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет.

Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее.

На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

{youtube}_wGvcbJXX2s{/youtube}

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления.

Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость.

Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета.

Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п.

Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

- за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд).

Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции.

- если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде.

Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е.

в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций.

Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

- в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

- непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

- сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

- по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

- постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

- первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

- старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.

05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается.

В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

- постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

- для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.

- не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

- в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

- Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

- Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

- Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа».

Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно.

Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там.

Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом.

Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично “прижились”.

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме “как правая рука хирурга зачесалась”. Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура.

При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно.

К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить - удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. “птичка”), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%).

Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых - качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е.

ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются.

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев.

Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать.

Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры.

Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны.

Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции.

Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов “музыкалки” имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 1.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Тем, кто еще не определился посвящается… Часть 2.

Источник: http://www.kirillkostin.ru/myblog/127-ustanovka-implantov-1.html

Имплантация зубов: отзывы. Стоимость, показания и противопоказания, этапы и сроки процедуры :

Дентальная имплантология считается одним из наиболее перспективных направлений стоматологии.

Несколько десятилетий назад у людей не было выбора, и вместо выпавших зубов они могли ставить лишь мостовидные протезы. Сейчас же при отсутствии противопоказаний может быть проведена имплантация зубов.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эта процедура позволяет забыть обо всех своих стоматологических проблемах.

Описание процесса

Если у вас нет определенных зубных единиц, но вы не хотите устанавливать мостовидные протезы, тогда вам будет интересно узнать, как проводится имплантация зубов. Клиника, которую вы выберете для проведения этой процедуры, должна специализироваться на проведении таких процедур.

Ведь именно от оборудования, специализации врача, его профессионализма и опыта будет зависеть то, насколько хорошо будет установлен новый зуб, и как долго он продержится.

По своей сути имплантат – это металлический стержень, который вкручивают в кость.

Его располагают в том месте, где находился вырванный зуб. Указанный стержень должен выполнять роль корня, на него сверху крепят абатмент, на который впоследствии одевают коронку. Имплантат становится отличной заменой обычному зубу.

При соблюдении всех технологий проведения процесса установки срок службы таких конструкций достаточно велик.

Обычная процедура имплантации проводится в 2 этапа:

- вживление стержня, изготовленного из медицинского титана, в костную ткань;

Указанный процесс достаточно длителен. Приживление может длиться несколько месяцев, поэтому полная установка таких искусственных зубов может занять до полугода. Правда, благодаря применению современных технологий во многих клиниках появилась новая услуга – экспресс-имплантация зубов. Для ее проведения достаточно лишь одного приема у врача.

Противопоказания

Как и при любом другом медицинском вмешательстве, существуют случаи, когда нельзя проводить имплантацию зубов. Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. В первом случае проводить имплантацию нельзя ни при каких обстоятельствах, а во втором – можно после устранения определенных факторов, которые мешали этому процессу.

К абсолютным противопоказаниям относят следующие:

- злокачественные опухоли любых систем или органов – любое вмешательство может стать причиной прогрессирования болезни и привести к смерти пациента;

- эндокринологические проблемы, такие как болезни надпочечников или сахарный диабет;

- заболевания крови и соответствующих органов – при проведении операции может начаться кровотечение, которое не удастся остановить;

- туберкулез;

- болезни нервной системы, такие как психоз, слабоумие, шизофрения;

- патологии иммунитета, которые проявляются красной волчанкой, гипоплазией тимуса, паращитовидными железами;

- проблемы с полостью рта, например хронический афтозный рецидивирующий стоматит;

- системные заболевания соединительной ткани.

Также специалисты выделяют такие относительные противопоказания:

- некоторые разновидности неправильного прикуса;

- бруксизм – скрежетание зубами по ночам;

- артрозо-артриты височно-челюстного сустава;

- предраковые состояния полости рта;

- заболевания периодонта, такие как гингивит, маргинальный периодонтит;

- кариес зубов;

- проблемы с костной тканью челюсти;

- неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Также не стоит проводить во время беременности такое лечение зубов. Имплантация зубов не делается и тем людям, которые злоупотребляют кофе, алкоголем, курят. Но при устранении факторов, которые относят к относительным противопоказаниям, может быть рассмотрен вопрос об установке искусственных зубов.

Показания

Существует перечень ситуаций, при которых врач может рекомендовать проведение имплантации.

1. Одиночный дефект. В тех случаях, когда был потерян один зуб, а рядом стоящие с ним абсолютно здоровы, то можно установить в костную ткань стержень и одеть на него коронку. При этом не придется обтачивать соседние зубы и цеплять на них мостовидный протез.

2. Концевые дефекты. Имплантацию предлагают и в тех случаях, когда отсутствует группа жевательных зубов.
3. Включенные дефекты. Имплантация позволяет восстановить 2-4 зуба, идущих подряд.

Этот вариант можно использовать как альтернативу полному съемному протезу.

Но если учесть, сколько стоит имплантация одного зуба, то становится понятно, что это далеко не дешевое удовольствие.

Классификация

Все имплантаты состоят из двух частей. Первая из них – это штифт, который фиксируется в челюстной кости. Он является заменой корня и надежно удерживает зуб в установленной позиции. Второй частью имплантата является абатмент. Это связующее звено между искусственной коронкой и самим установленным штифтом.

Несмотря на то что все они имеют одинаковую конструкцию, существует множество различных вариантов имплантатов. Наиболее распространенными являются штифты из титана.

Этот материал является таким популярным благодаря своим антикоррозийным свойствам и хорошей биологической совместимости с человеческими костями.

Чаще всего используют штифты корнеобразной формы. Но их рекомендуют лишь в том случае, когда у пациента достаточно костной ткани. Классические имплантаты выглядят как многоступенчатые цилиндры с резьбой.

Они разделяются на винтовые и цилиндрические. Первые из них проще вживлять в костную ткань, и они дают меньше осложнений. Об этом можно услышать от многих, кому была проведена имплантация зубов.

Отзывы подтверждают мнение медиков о том, что винтовые стержни лучше приживаются.

Различаются корневые штифты по форме резьбы и текстуре поверхности. Каждый из вариантов предназначен для обеспечения более прочной фиксации конструкции в челюстной кости.

Альтернативные варианты

Если вам по определенным причинам не подходят корневые имплантаты, то их можно заменить пластиночными, внутрислизистыми, комбинированными, эндодонтически стабилизированными и прочими вариантами.

Их используют в тех случаях, когда есть проблемы с костной тканью, обусловленные ее убылью или анатомическими особенностями челюсти.

Например, пластиночные штифты рекомендуют, как правило, при концевых дефектах. Они используются у пациентов с узкой челюстью.

Комбинированные варианты используют в тех случаях, когда надо восстановить большие дефекты зубного ряда. Они являются комбинацией корневых и пластиночных вариантов.

Помимо указанных внутрикостных или, как их еще называют, эндооссальных имплантатов, существуют еще субпериостальные (поднадкостичные), эндодонтически стабилизированные, внутрислизистые стержни. Первые из перечисленных вариантов устанавливают между костью и надкостницей.

Их используют в тех случаях, когда альвеолярные отростки челюстей истончены. Эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы они закрепились в кости через верхушку корней зубов. Это позволяет меньше травмировать слизистую поверхность и, соответственно, процесс заживления идет быстрее. Их ставят в тех случаях, когда необходимо укрепить корень зуба.

В некоторых случаях может быть проведена внутрислизистая имплантация зубов. Цена на такую процедуру будет зависеть от необходимого объема работ, клиники, где вы будете ее проводить и квалификации врача. При ее проведении в кость ничего не внедряется. Как правило, ее используют в тех ситуациях, когда необходимо стабилизировать полный или частичный съемный протез.

Стоит отметить, что при удалении зубов кость постепенно разрушается. В первые два года она может атрофироваться на 60%, но на этом процесс не останавливается. Ежегодно она уменьшается еще на 1%.

Виды работ по имплантации

Существует несколько вариантов того, как будет проводиться установка новых зубов. Конечно, врачи рекомендуют делать одноэтапную процедуру. Это означает, что установка штифта происходит в тот же день, когда и удаление зуба. Его имплантируют в образовавшуюся лунку. Правда, допустима отсрочка установки стержня до 2 месяцев.

Необходимость проведения такой замены обсуждается врачом заранее. Поэтому даже для такой простой процедуры, как удаление зуба, должна тщательно выбираться стоматология.

Имплантация зубов достаточно часто проводится в два этапа. Вначале устанавливается стержень внутрь кости. Дальнейшие процедуры проводятся через несколько месяцев.

Абатмент устанавливается лишь тогда, когда штифт полностью прижился в кости.

Экспресс методы

Современные клиники предлагают ускоренные методы установки недостающих зубов. Они работают по так называемым экспресс-технологиям. Если классическая установка может занять от 2 до 6 месяцев, то современные методы позволяют поставить новый зуб за час. Пациенту будет необходимо еще несколько дней после имплантации походить к врачу.

Существуют такие ускоренные виды имплантации зубов:

- базальная;

- классическая одномоментная;

- мини-имплантация;

- с моментальной нагрузкой.

Выбирать, какой именно тип установки недостающих зубов вам подходит, должен врач.

Виды экспресс-методов

Базальная имплантация зубов позволяет восстановить одновременно большое количество единиц. При проведении этой процедуры протезы ставят уже через 3 дня после того, как был вживлен имплантат. Его конструкция позволяет надежно фиксироваться будущим зубам и предотвращает возможность их смещения.

Такие имплантаты устанавливают в более глубокие слои кости – они разрушаются в последнюю очередь. Сразу же после того, как завершается базальная имплантация зубов, допускается жевательная нагрузка. Это существенно сокращает сроки приживления конструкции.

Мини-имплантация предназначена для восстановления всего зубного ряда с помощью лишь 4 установленных штифтов.

Этот метод является малотравматичным благодаря небольшим размерам имплантатов, для проведения такой установки не надо большого объема костной ткани. Благодаря тому что в результате такой операции не образуется отек, на штифты можно сразу устанавливать протез – условно-съемную конструкцию. Нет необходимости вынимать его изо рта ежедневно, он может использоваться на постоянной основе.

Но стоит отметить, что этот метод не является долговечным. Протезы на мини-имплантатах служат в районе 10-15 лет.

Но по времени и технологии проведения этот метод не отличается от обычной установки – он может растянуться и на полгода.

После удаления зуба в образовавшуюся лунку вставляется стержень, который должен прижиться. После этого в него вкручивается абатмент, а на него уже изготавливается специальная коронка.

Экспресс-имплантация зубов с моментальной нагрузкой считается наиболее эстетической. Зуб устанавливается сразу.

Но его используют для исправления единичных дефектов в тех случаях, когда у пациента сохранился достаточный объем костной ткани.

При выборе этого метода соседние зубы не страдают, их могут использовать лишь для временного крепления. Жевательную нагрузку на новые зубы необходимо наращивать постепенно.

Безоперационная имплантация

Одноэтапная методика установки новых зубов имеет массу преимуществ. При таком вмешательстве нет необходимости в реабилитационном периоде, десна остается неповрежденной, а восстановление не вызывает нарушения кровообращения, не является причиной появления отеков и болезненных ощущений.

Проводится она в несколько этапов. Протезирование зубов, имплантация новых конструкций не проводится без диагностики. После этого врач удаляет проблемную единицу и устанавливает на ее место имплантат подходящей конструкции. После этого уже можно ставить временные или постоянные протезы.

Безоперационные методы могут быть рекомендованы тем, кто страдает от парадонтита или проблем с костной тканью.

Этапы классической имплантации

Процедура установки зубов на место выпавших достаточно длительна. Она начинается с тщательного планирования. На этом этапе необходимо, чтобы пациента осмотрел врач имплантолог, ортопед, в случае необходимости – пародонтолог и ортодонт.

В обязательную программу входят панорамные снимки челюстей или компьютерная томография в формате 3D в зависимости от ситуации. С помощью полученной трехмерной модели челюсти хирург может виртуально удалить зубы и посмотреть, возможно ли сделать так, чтобы была проведена одномоментная имплантация зубов.

Отзывы свидетельствуют, что все зависит от профессионализма врача и оборудования в клинике. В идеале заниматься вами должно два врача: хирург и ортопед. Но это может быть и один специалист, если он является хирургом-ортопедом.

Перед проведением самой операции желательно сдать общие анализы крови и мочи, чтобы оценить состояние здоровья.

Имплантация проводится лишь после того, как будет вылечен кариес и убраны все зубные камни. Не менее важны и следующие этапы имплантации зубов.

Начинается она с того, что разрезается слизистая оболочка, в кости просверливается отверстие и в него вставляется металлический стержень. После этого рану зашивают.

Судя по отзывам указанную процедуру сложно назвать приятной, хотя она и безболезненна.

К следующему этапу врач может приступить лишь спустя несколько месяцев. Они даются на то, чтобы имплантат хорошо прижился – сросся с костью.

После того как процесс остеоинтеграции завершится, десну снова разрезают в том же месте и устанавливают абатмент. После этого необходимо подождать еще около недели.

Последним этапом являются ортопедические работы. Вне зависимости от того, проводится имплантация зубов в Санкт-Петербурге или в другом городе Федерации, во время его проведения на абатмент устанавливают коронку или другой необходимый элемент протеза.

Стоимость процедуры

Говоря о дороговизне такой процедуры, как имплантация зубов, многие забывают о том, что она позволяет сохранить здоровье, восстановить зубной ряд без установки протезов и повреждения соседних единиц. Кроме того, для его проведения используют дорогостоящие качественные материалы. Это все влияет на то, сколько стоит имплантация одного зуба.

Цена может варьироваться от 13 до 60 и более тысяч рублей за каждую единицу. Учтите, что она зависит как от профессионализма специалистов, популярности клиники, стоимости используемого в ней оборудования, так и от технологии проведения процедуры.

Например, сложно найти клинику, в которой может быть проведена имплантация зубов в Санкт-Петербурге по экспресс-методике дешевле, чем за 25 тыс. рублей. Также на стоимость влияет вид устанавливаемых конструкций.

Возможные осложнения

Прежде чем решиться на проведение процедуры, надо выяснить, чем может закончиться имплантация зубов. Отзывы пациентов, у которых пошло не все гладко, помогут разобраться с тем, какие могут возникнуть осложнения. Стоит отметить, что они возникают приблизительно у 5% всех тех, кто решил установить себе искусственные зубы.

Осложнения, которые могут появиться в результате проведения имплантации, условно разделены на две группы. В первую из них относят последствия, которые возникают из-за особенностей техники проведения процедуры. Это такие осложнения как:

- прободение верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала, полости носа;

- возникновение проблем из-за повреждения мягких тканей лица;

- нарушение целостности лицевой артерии и возникновение кровотечений.

Кроме того, имплантация нижних зубов может закончиться повреждением некоторых нервов.

Также выделяют ряд осложнений, не связных с профессионализмом врачей и техникой проведения процедур. К таким потенциальным проблемам относят следующие:

- отторжение имплантата;

- атрофия тканей кости в области приживления штифта;

- перимплантит – развитие воспаления тканей, прилегающих к стержню;

- появление наростов кости в области крепления штифта;

- развитие воспалительных процессов.

Избежать первой группы проблем несложно, если убедиться, что ваш врач является настоящим специалистом в области имплантологии.

Мнения пациентов

Если вы не хотите проблем, которые могут появиться лишь из-за непрофессионализма людей, которые будут заниматься вашими зубами, то к выбору стоматологии нужно подойти основательно.

Для этого необходимо посмотреть не только ее рекламу, но и почитать отзывы людей, которые делали там имплантацию.

Кстати, от них можно узнать, болезненна ли эта процедура, выяснить, как часто необходимо посещать врача и во сколько в общей сложности обойдется вживление нового зуба. Реальные клиенты стоматологии могут рассказать, как проводятся все этапы имплантации зубов.

Источник: https://www.syl.ru/article/181826/new_implantatsiya-zubov-otzyivyi-stoimost-pokazaniya-i-protivopokazaniya-etapyi-i-sroki-protseduryi