Сердечники умирают от неисправных стимуляторов ритма сердца

Если сердце человека бьется слишком редко, то нужно ставить кардиостимулятор, и зачастую это вопрос жизни и смерти

14 ноября 2014 (12:58)

Наше сердце можно сравнить со сложным компьютером: оно природой запрограммировано сокращаться с определенной частотой и силой, снабжая кровью весь организм. Но, как и любой компьютер, сердце тоже может дать сбой. Возникает аритмия сердца (от др. греч.

«несогласованность, нескладность») - патологическое состояние, при котором происходит нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

Аритмия - любой ритм сердца, отличающийся от нормального (60-90 ударов с минуту у взрослого человека), то есть при таком патологическом состоянии нарушается нормальная сократительная активность сердца, что может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, замирание либо резкое хаотическое сердцебиение.

Все заболевания этого блока можно разделить на брадиаритмию и тахиаритмию.

Тахиаритмия - это наоборот, ускорение пульса, то есть у больного 150-200 ударов сердца в минуту.

И если «ускоренное» сердце успокаивают при помощи операции под названием радиочастотная абляция (разрушение радиочастотным импульсом того места сердечной мышцы, которое дает сбой), то «заводить» мотор приходится при помощи специального устройства - кардиостимулятора, который становится постоянным спутником пациента на всю жизнь.

В Павлодарской области лечением аритмий занимаются в региональном кардиохирургическом центре - здесь проводят и операции по радиочастотной абляции, и по установке кардиостимуляторов.

- С начала года у нас провели 69 радиочастотных абляций, установили постоянные кардиостимуляторы 65 больным, а также провели девять операций по установке кардиовертера/дефибриллятора и пять - по имплантации бивентрикулярного дефибриллятора (CRT-D), - рассказывает заместитель главного врача центра Адиль Дюржанов.

- По сути это тоже кардиостимуляторы, однако более совершенные, предназначенные для пациентов с самыми сложными нарушениями работы сердца, такими, например, как фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца.

Фибрилляция желудочков - это разрозненные и разнонаправленные сокращения отдельных пучков волокон сердечной мышцы, которые приводят к полной дезорганизации работы сердца и вызывают практически немедленную остановку кровообращения. Так что такие устройства - это залог того, что пациент не умрет.

Но и в целом, когда речь идет о редком сокращении миокарда, мы говорим, что установка кардиостимулятора - это обязательное условия, спасающее жизнь и здоровье. Ведь даже 50 ударов сердца в минуту недостаточно для того, чтобы проходило омывание кровью всех органов человеческого организма.

Кардиостимулятор - это устройство, размером чуть более спичечного коробка, где большая часть - это батарейка, а меньшая - электросхема, генерирующая импульсы, устанавливают пациенту под местным наркозом.

- Можно говорить о том, что противопоказаний к установке кардиостимулятора нет, даже преклонный возраст сейчас не помеха, - продолжает Адиль Адильбекович. - Более того, игнорировать установку этого прибора нельзя. У нас довольно много пожилых пациентов, даже 80-90-летних, реже такое лечение требуется молодям людям, но все-таки и это случается.

В среднем на подготовку к операции в нашем центре уходит один день, сама имплантация длится около двух часов, потом еще двое-трое суток мы наблюдаем больного. Через месяц он снова приходит к нам, поскольку мы должны контролировать - подходит ли для него выбранная программа, комфортно ли ему, затем еще через три месяца.

Сам прибор устанавливается под кожу в подключичной области передней грудной стенки. При этом рассекают только кожу, ребра остаются не тронутыми, поэтому и травматизация минимальная. К электрокардиостимулятору присоединяют электрод (провод), который проводится в полость сердца через подключичную вену, для этого тоже не требуется открытой операции.

Конечно же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании данного прибора.

Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

Будьте внимательны и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока.

В случае проведения УЗИ важно следить за тем, чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора.

Категорически запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от месторасположения стимулятора.

Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей, это также немаловажно.

Что касается домашних дел, то чаще всего люди с кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать, заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и других.

В течение первых трех месяцев после имплантации желательно не выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению данного времени вы сможете делать этой рукой все, что вам захочется.

Вы совершенно спокойно можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный вами вид спорта не был контактно-травматическим, имеется в виду хоккей, футбол и другие виды спорта, во время которых могут нанести удар в область груди.

Еще одним правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния.

Запомните, если вы собрались в аэропорт либо магазин с рамками металлоискателей, обязательно возьмите с собой карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы сократить до минимума ваше пребывание в зоне действия средств контроля.

Увеличение частоты пульса более 90 ударов в минуту называется тахикардия. Урежение менее 60 ударов в минуту - брадикардия.

Пароксизмальная тахикардия - резкое приступообразное учащение сердечного ритма (от 160 до 200 и более ударов в минуту). Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердца.

Самым распространенным способом диагностики аритмии является электрокардиограф.

По статистике развитие сердечных заболеваний у курильщиков в 2-6 раз больше, чем у некурящих.

В большинстве видов аритмии причиной заболевания служит расстройство нервной системы.

Источник: http://alanda-hirurgia.kz/articles/esli_serdce_cheloveka_betsia_slishkom_redko

Чего стоит бояться при аритмии?

Аритмия сердца – нарушение ритма сердечных сокращений, наряду с неправильной работой электрических импульсов, которые влияют на частоту сердцебиения, вследствие чего, оно может биться медленно или очень быстро.

Многие пациенты интересуются, чем опасна аритмия? Чаще всего, аритмия не несет серьезную опасность и появляется в результате самых простых причин или действий, например, переедания или неудобной одежды.

Больные описывают состояние аритмии, как чувство того, что одно из сокращений выпадает из цикла, то есть, как простой перебой в работе сердечной мышцы. В некоторых случаях появление аритмии может значительно ухудшить состояние и качество жизни человека. Болезнь может повлечь за собой серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной и эндокринных систем.

Виды

Выделяют 4 вида этого заболевания:

• синусовая аритмия;
• мерцательная;
• сердечная блокада;
• экстрасистолия.

Каждый из этих видов можно характеризовать отдельными специфическими признаками, а также каждому из них свойственен конкретный уровень тяжести протекания болезни. Уже после определения вида болезни, можно адекватно судить, опасна ли аритмия в этом случае, какое она имеет влияние на здоровье. После чего назначается лечение дабы вернуть организму бодрость и силу.

Начнем с мерцательной аритмии, она выражается в форме беспорядочных и неопределенных сокращений, нарушая сердечный ритм. В результате может развиться инфаркт либо даже инсульт.

Так, опасна ли аритмия сердца? Как одна из болезней сердечно-сосудистой системы, она представляет довольно большую опасность для здоровья больного, а также приносит массу дискомфорта и заставляет постоянно волноваться за свое самочувствие.

Рассмотрим, чем опасна синусовая аритмия сердца. Этот вид аритмии считают одним из самых опасных, однако, в некоторых случаях она может быть безопасной для здоровья, если соблюдать правильный режим жизни.

Не нужно забывать, что эта патология говорит о нарушениях естественных процессов кровообращения. Малейшее отклонение от назначенного врачом режима, может значительно ухудшить состояние пациента, вследствие этого увеличивается риск летального исхода для больного. Практически при любом виде сердечной аритмии, пациент ощущает:

• общую слабость;
• мигрень;
• тошноту;
• рвоту;
• возможны болевые ощущения в зоне грудной клетки.

Говоря о блокаде сердца, она может нанести более серьезные последствия, например, мозговую ишемию.

Последняя в списке экстрасистолия, которая является предпосылкой для начала развития тахикардии, а также дисфункции сердца, поскольку при ней, частота сердечных ударов в минуту, превышает отметку в 200. Это означает, что главный орган в человеческом организме испытывает огромную нагрузку, провоцирующую смертельный риск для здоровья либо риск острых сердечных болезней.

Опасна ли синусовая аритмия?

Аритмия не является чем-то новым в медицине, она давно имеет свою классификацию, о болезни имеется огромное количество данных, собранных на практике, а также существует много вариантов лечения, но не один из них, не дает 100% гарантию на выздоровления пациента.

Нарушения ритма сердца могут появиться в результате реакции на адаптацию организма, но, все равно способствуют неким изменениям гемодинамики, которые могут обернуться организму большими неприятностями. Насколько и чем опасна аритмия сердца?

Врачи очень часто наблюдают случаи, когда человек с аритмией резко теряет сознание. Можно только представить, какие последствия могут быть, будь больной человек за рулем автомобиля.

Причины

Чаще всего эта патология возникает на фоне различных расстройств нервной системы:

• нервные срывы;
• тяжелая работа;
• стрессы;
• эмоциональные перегрузки;
• депрессии;
• болезни позвоночника;
• болезни желудка и легких;
• нарушения эндокринной системы;
• опухоли и травмы головы.

Помимо этого, причина может крыться в самом органе, например, аритмия может образоваться вследствие инфаркта либо дистрофии. Очень большую роль в развитии аритмии играет баланс электролитов в крови, а именно: магний, калий, кальций и натрий.

Такие вещества, как алкоголь, никотин, углекислый газ, токсические вещества, а также хронические инфекции в организме, очень пагубно влияют на сердечную мышцу.

Кроме этого, они способны вызвать спазмы сосудов, а это чревато кислородным голоданием мозга и миокарда, а также нарушению транспортировки нервных импульсов.

А также встречаются случаи врожденных пороков сердца с разными видами аритмии.

Некоторые виды болезни в бытовых условиях могут попросту не замечаться пациентом, их выявляют только при плановых медосмотрах либо по иной случайности. Но практические всегда, человек четко ощущает присутствие патологии, которая приносит массу неудобств и неприятных ощущений.

Стоит отметить, что при наличии этой патологии, клиническая картина зависит в большей степени от характера болезни, нежели от причины ее появления. Именно поэтому своевременное выявление и лечение – путь к здоровью и устранению нарушенного сердечного ритма.

Симптомы и клиническая картина

Сердечная аритмия сперва начинает свое развитие в скрытой форме, абсолютно себя не проявляя. Симптомы брадикардии и тахикардии имеют несколько небольших отличий. После скрытой стадии, наружу выходят симптомы, которые указывают на гипертонию, ишемию сердца, опухоли мозга, заболевания щитовидной железы.

Список главных признаков аритмии:

• общая слабость организма;
• темнеет в глазах;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• головокружения;
• часто пациенту кажется, что он сейчас потеряет сознание.

Если человек замечает за собой похожие симптомы, потери сознания на 5–10 минут, брадикардию можно убрать из перечня заболеваний. Подобные состояния не наблюдаются в этой форме аритмии. Насчет симптомов тахикардии, они выглядят немного иначе, вначале слишком схожи с симптомами общего недомогания.

Проявления тахикардии и брадикардии различны, поэтому рассматривать их стоило отдельно.

В случае потери сознания из-за тахикардии, человек находится в бессознательном состоянии меньше минуты, что является кратковременной потерей сознания.

Следует отметить, что в некоторых случаях аритмия может сопровождаться признаками хронической либо острой сердечной недостаточности, резко падает давление, нарушается дыхание и отекают легкие.

В других случаях, пациент резко теряет сознание, может быть на грани клинической смерти.

Как можно было понять, болезнь проявляется абсолютно различными признаками, именно в этом и таится ее главная опасность.

Диагностика

На сегодняшний день уже разработано огромное количество способов для диагностики аритмии. Обязательным действием является запись электрокардиограммы. Иногда доктора специалисты специально провоцируют аритмию, чтобы ее можно было записать и точно определить источник заболевания.

Итак, диагностика болезни делится на два этапа, активный и пассивный. К пассивным можно отнести:

• Электрокардиография. К грудной клетке, к рукам и ногам пациента подключают электроды. Далее изучается длительность фаз сердечных сокращений, и фиксируются промежутки.
• Суточный мониторинг ЭКГ. Этот метод определения проблемы кличут – метод Холтера. Суть процесса в том, что пациент на протяжении суток носит портативный регистратор, с помощью которого врачи получают всю необходимую информацию.
• Эхокардиография. Диагностика проводиться при помощи ультразвукового датчика. Врач смотрит на изображение сердечных камер, рассматривает движение клапанов и стенок, уточняет их размеры.

Бывают случаи, когда таких исследований недостаточно. Врачам приходится инициировать сердечную аритмию искусственным методом. Но это должно быть полностью безопасно для пациента. В этих целях разработано несколько простых стандартных тестов:

• электрофизиологическое исследование;
• физический труд;
• наклонный стол;
• картирование.

Противопоказания и профилактика

Человеку, с диагнозом аритмия, сразу же стоит снизить ежедневный уровень физических нагрузок. Причина всем понятно, при физических нагрузках частота ударов сердца значительно увеличивается, это может привести к сердечной недостаточности.

Важно: При аритмии сердца, последствия самолечения могут быть весьма плачевны, заниматься самолечением строго запрещено!

Категорически запрещается самолично покупать и принимать различные лекарственные препараты без консультации со специалистом.

В качестве профилактики можно посоветовать людям чаще проходить полноценные медицинские обследования, включающие в себя электрокардиографию. Так врачи смогут вовремя обнаружить болезнь, на стадии ее образования, что значительно увеличит шансы на полноценное выздоровление.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/aritmiya/chem-opasna.html

Что такое аритмия сердца: виды, симптомы и как её победить

Кратковременное или долгосрочное нарушение в ритме сердца может быть тревожным звоночком и являться аритмией. При аритмии меняется частота, регулярность, последовательность сокращений сердца из-за нарушения функций мышцы. Лечение аритмия сердца.

Причины возникновения болезни

Порок сердца или инфаркт миокарда одни из показаний для заболевания. Главная причина – органическое поражения сердца и все болезни, которые сопутствуют этому. Нервная система, нарушенный водно-солевой баланс, интоксикация.

Есть среди пациентов и здоровые люди, которые имеют заболевание и узнают об этом после типичного обследования в поликлинике. Вызываются аритмии в комплексе со стрессами, повышенной усталость, недосыпаниями, после алкоголя.

От чего бывает аритмия.

Чем грозит аритмия?

Аритмия сердца последствия. Те, у кого форма слабая, даже не замечают того, что имеют нарушения в ритме сердца. Последствия у таких пациентов не наблюдаются. Часто это означает наличие каких-то патологий в организме, которые второстепенно оказывают влияние на сердечную мышцу.

Также вызывают заболевание тахикардии желудка. Они могут вызвать внезапную смерть из-за сердечных проблем, умирает человек мгновенно, а именно аритмии сердца, а это ровно восемьдесят три процента всех внезапных смертей. Болезнь страшна.

Возможные последствия, которые она приносит опасны, но желание бороться и победить ее остается на первом месте у любого пациента.

Брадикардия и некоторые виды опасных блокад создают серьезные проблемы при аритмии, так как при таком виде блокад возможны потери сознания, а соответственно и серьезные нарушения в ритме. Остальные семнадцать процентов внезапной смерти от аритмии приходятся именно на блокады. Можно ли умереть от аритмии сердца. Что такое аритмия сердца.

Как организм восстанавливать ритм и содержит его в нормальном состоянии

Обеспечить нормальный ритм помогают различные проводящие системы сердца. Скопления клеток с высокой специализацией становятся в последовательную сеть «электростанцию». Они полностью приспособлены к созданию и проведению импульсов электричества по различным волокнам. Возбуждения и сокращения мышцы вызываются именно таким путем.

Главным синтезатором «электричества» называют синусовым узлом, хотя к синтезу приспособлены все промежуточные остановки этой системы. Располагается главный орган в предсердии правом. Частота, а в связи с этим и ритм сердца задается им.

Подобно солнечным лучам, все импульсы после синтеза проходят в различные части тела. Следующая «электростанция» — атриовентрикулярный узел.

Далее импульсы находятся в замедленном действии. Затем множество импульсов распадаются на еще несколько путей и обеспечивают нормальную деятельность сердца. Причиной аритмии может стать задержка на любом из участках цепочки. Весь ритм задается посредством данного длинного способа и в соответствии с нормальной деятельностью всех задействованных органов.

Основные проблемы

• Плохой синтез импульса на больших «станциях»;
• Импульс синтезируется, но проблема в его проведении.

В любом случае, с проблемой разбирается та электростанция, что по цепи идет следующей. Но все же ритм уменьшается, даже если проблема кратковременна и решение с ней уже найдено.

От полной остановки, сердце застраховано постоянно, ведь уровней защиты очень много, так как электростанций немало. Но мелкие нарушения можно обнаружить, иногда даже не прибегнув к специальному оборудованию. Так и появляется аритмия.

Аритмия сердца виды или классификация болезни

Ритм бывает

• Реже(шестьдесят и менее ударов / минуту).
• Чаще(сто и более ударов / минуту).
• Нерегулярным.

Какая бывает аритмия сердца. Виды аритмии сердца.

Итак, первое – это брадикардия, второе – тахикардия.

Составить полный список из всех видов аритмии невозможно, ведь далеко за несколько десятков. А самые распространенные вот:

Брадикардия

Нерегулярность

• Экстрасистолия.
• Тахикардия.

Виды суправентрикулярной тахикардии

• Фибрилляция предсердий(чаще называют мерцательной аритмией).
• Тахикардия желудочковая.

Итак, на три главных вида по расположению проблемы, тахикардия делится на: суправентрикулярный и наджелудочковый, немного реже желудочковый.

Длительность приступа аритмии делит болезнь в свою очередь на пароксизмальный и постоянный виды. Первое – от краткосрочного до длительного внезапного учащения ритма сердца.

Прекращение приступа столь же внезапно, как и начало. Второе – более длительное.

Сердечный ритм может учащаться на сроки более шести месяцев, такой вид приспособлен и устойчив ко многим видам его терапии. Чем грозит аритмия.

Аритмию сердца усложняет многообразие вида и классификации. Брадикардия, а именно слабость узла синуса подразумевает нарушение синтеза импульсов в органе или нарушение в начального проведения «на выходе» из узла сталкиваясь с предсердиями. Это устойчивая форма брадикардии, которая возникает благодаря некоторым краткосрочным паузам в сокращении главной мышцы.

Очень странен факт, что брадикордия может настигнуть даже самого спортивного и здорового человека.

Показания к болезни таковы

• Гипотериоза;
• Изменения внутричерепного давления;
• Заболевания инфекционного характера.

АВ-блокада – нарушение в способности пропускать импульс посредством сузла. Различают три степени. При первой степени проход импульса просто замедлен, что даже не сказывается на сердце.

При второй степени, проходит каждый второй или третий импульс. Третья степень подразумевает полную блокировку проведения импульсов через узел. Почему не происходит остановка сердца.

Да потому, что «ответственность» на себя берет пучок Гиса и предотвращает полную остановку, тогда как ритм понижается на двадцать – сорок ударов в минуту.

При нормальной деятельности сердца и главных органов, основу и ритм задает синусовый узел, так как он может создавать их с максимально быстрой частотой, а соответственно полностью регулировать ритм.

Однако при повышенной деятельности какого-то другого органа в системе, который способен добавлять импульсы и ускорять ритм происходят компенсаторные паузы. Если такие импульсы вырабатываются в количестве до пяти в минуту, то все в норме, но при выработке более пяти импульсов, возникают более серьезные проблемы.

Тахикардия суправентрикулярная. Ритм сердца ускоряется до ста сорока – ста восьмидесяти ударов в минуту, в зависимости от индивидуальных особенностей сердца. Это связано с повышенной деятельностью и активностью большинства узлов.

Но если норма – шестьдесят ударов в минуту, то в этом случае, ритм может ускоряться до двухсот ударов в минуту.

Мерцательный вид аритмии охарактеризована возбуждением лишь некоторых волокон сердца со скоростью пятисот ударов в минуту, но в этом случае к общему ритму прибавляется тридцать – сорок ударов. Узел способен проводить до двухсот импульсов. Соответственно фибрилляция укрощает большинство из этих импульсов.

Симптоматика

Чем опасна аритмия сердца.

Для брадикардии выделяют:

• Слабость;
• Головокружения;
• Одышку;
• Потемнения в глазах;
• Скорое утомление;
• Полуобмороки.

Для тахикардии выделяют ощущения учащенного ритма, одышку, слабость, скорое утомление.

Некоторые виды тахикардии крайне опасны для жизни. При обнаружении каких – либо симптомов первым делом пройти консультацию и медобследование у врача.

Лечение аритмия сердца

С аритмией можно бороться. Ведь чаще заболевание возникает на фоне какой – либо другой болезни. Соответственно важно выяснить причину и первоначально побороть.

После установки вида аритмии употреблять такие препараты

• Блокаторы адреналина;
• Кальций Антагонисты;
• Кардарон;
• Пропанорм.

Как медики уже разобрались, аритмия – осложнение после одного из основного заболевания, но важно понимать, что аритмия может резко ухудшить состояние организма. Так как влияет на организм в полном виде. В борьбе все средства хороши.

Диагностика

• Первичная диагностика – это обнаружение у себя каких- либо нарушений и симптомов аритмии.
• Вторичная – электрокардиограмма. Правда при понимании того, что приступы бывают краткосрочны, важно понимать, что далеко не всегда есть шанс обнаружить аритмию при такого рода обследовании. Но если симптомы ярко – выражены, то на тело устанавливают датчики для более точного обследования.
• При обнаружении любых симптомов аритмии, ощущении учащения ритма, постоянных полуобморочных состояний следует обратиться за помощью к врачу.

Вывод

Итак, аритмия — опасный вид болезней сердца. Появляется заболевание как осложнение после какой – то патологии или как врожденное заболевание. Симптомы своеобразны и не имеют подобий, поэтому выявить у себя их можно.

Видов много, но про главные распространенные и популярные уже было написано выше.

Препаратов от аритмии не бывает, так как препараты, которые рекомендуют врачи нацелены на изменение сердечного ритма посредством внешних факторов.

Время приступа аритмии у каждого различно и это вызывает большие проблемы при диагностике и выявлении вида. Да, каждый из заболевших или обнаруживших признаки аритмии проходит консультацию у лечащего врача. Пройти обследования. Выявить причину и вылечить причину, а затем и аритмию.

Профилактика внезапной сердечной смертиСердечная аритмия. Доктор И…Мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий и трепетание предсердий - близнецы братья. Кошкина Е ВМерцательная аритмия -как вовремя начать лечение?!Елена Малышева. Аритмия и риск инсультаКак часто встречается аритмия?Аритмия сердца. Школа здоровья. Gubernia TV***Виды Ишемической Болезни Сердца***|***Formy Ishemicheskoj Bolezni Serdca***

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/chto-takoe-aritmiya-serdca.html

Нарушение ритма сердца: причины и лечение

Нарушение ритма сердца может произойти у любого из нас.

Знать его причины, симптомы и есть ли необходимость в хирургическом лечении нарушений ритма сердца необходимо знать каждому.

Симптомы

Сердце человека – это сложный мотор, работающий постоянно на протяжении всей его жизни. На протяжении 24 часов оно совершает приблизительно 100 сократительных движений. Функционирование сердца зависит от нескольких узлов:

• синусового, создающего импульсы электротока;
• атриовентрикулярного, с помощью которого импульсы передаются в сердечные перегородки;
• специальные волокна, отвечающих за сокращение желудочков сердца.

За минуту здоровое сердце совершает приблизительно 60–90 сокращений в синусовом ритме (с равными периодами сокращений). Отклонения от такого ритма и являются нарушениями ритма сердца, причины и симптомы которого могут быть разнообразными.

Нарушение сокращения сердца могут иметь такие причины:

• головокружение;
• ускорение или замедление частоты сокращения сердца;
• обморочные состояния;
• неприятные ощущения под лопаткой или в области сердца;
• у детей снижение активности и слабость;
• одышка, когда человек находится в спокойном состоянии;
• трепетание сердца и пр.

Нередки случаи, когда неправильный ритм сердца развивается совершенно бессимптомно.

Причины

Для успешного лечения нарушения ритма сердца причины имеют главенствующее значение. Специалисты выделяют шесть основных групп факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

1. Кардиальные. Имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь, недостаточность работы сердца и пр.).
2. Не кардиальные. Эта группа включает в себя три подгруппы:
3. нейрогенная– дистония нейроциркуляторная;
4. гипоксическая– наличие у больного заболеваний органов дыхания;
5. эндокринная– развитие патологии щитовидной железы или надпочечников, заболевание сахарным диабетом.
6. Лекарственные. Неправильное назначение курса лечения какого – либо заболевания или неправильное употребление медикаментозных препаратов (гормональные, диуретики, антидепрессанты и пр.).
7. Электролитные. Изменение количества в организме пациента магния, натрия или калия.
8. Токсические. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение.
9. Идиопатическиепричины нарушения сердечного ритма. Заболевание развивается без видимой на то причины.

В отдельную группу выделяют физиологическую аритмию, которая свойственна детям начальных классов или дошкольников.

Причины могут быть совершенно разные и они имеют непосредственную зависимость от вида нарушения сердечного ритма. Например, если у пациента развивается брадиаритмия или тахикардия, причиной этому может служить нарушение функционирования щитовидной железы или надпочечников.

Развитие экстрасистолии может быть спровоцировано не кардинальными факторами. Мерцательная аритмия может развиваться на фоне электролитных изменений в организме больного.

Диагностирование

При наличии признаков нарушения сокращения сердечной мышцы необходимо срочно обратиться к специалисту для детального обследования. В противном случае заболевание может перейти в более сложную форму или спровоцировать другие осложнения.

Начинать обследование стоит с электрокардиограммы, которая даст возможность определить наличие каких –то изменений в функционировании сердечной системы, характерных для определенного типа аритмии.

Не обойтись также без такой процедуры, как суточное мониторинг электрокардиограммы. В этом случае можно будет более точно определить когда именно или при каких обстоятельствах у больного происходит сбой работы сердца.

Неплохие результаты достигаются при помощи проведения электрокардиограммы при увеличенной физической нагрузке на организм пациента.

МРТ поможет определить наличие других заболеваний больного, которые могли бы дать точный ответ на вопрос, почему сбивается ритм сердца.

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови больного, определение количества гормонов щитовидки проводится для определения наличия кардиальных факторов развития болезни.

Только при таком тщательном и профессиональном обследовании можно максимально точно определить форму и причины развития нарушений сокращения сердца. Кроме этого можно точно определиться нужно ли хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Медикаментозное лечение

Специалисту важно не забывать о том, что при назначении способа и методики лечения заболевания, необходимо к каждому пациенту подходить индивидуально.

Есть перечень неотложных процедур, среди которых можно назвать следующие:

• обеспечить больному полный покой;
• провести массаж глазных яблок;
• попросить больного дышать пациента глубоко, задерживая при этом дыхание на вдохе;
• дать несколько капель настойки боярышника.

В некоторых случаях неплохо помогают горчичники, наложенные на грудную клетку в области сердца.

Это в лучшем случае не даст никакого результата, а в худшем – усугубит состояние здоровья.

Если говорить о медикаментозных средствах, их можно выделить такие группы:

1. Бета – блокаторы. Их прием приводит к тому, что учащенный ритм сердца немного замедляется в результате подавления функционирования возбуждающих медиаторов. К ним относятся такие препараты, как метопролол, атенолол, пропранолол и пр.
2. Блокаторы натриевых каналов. В результате укрепления мембран сердца удается стабилизировать сбой сокращения сердца. В эту группу относятся такие препараты, как лидокаин, новокаиминамид и др.
3. Блокаторы калиевых каналов.Один из представителей медикаментозных средств этой группы –кордарон, который помогает сократить или удлинить период, когда кровь поступает из желудочков в предсердие при его расстройстве.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Правильное сокращение мышц сердца невозможно без наличия процесса — транспортировка ионов. Для этого используются такие наиболее известные средства, как верапамил и дилтиазем.

При назначении конкретного курса лечения для каждого пациента кардиологи используют препараты разных групп. Благодаря этому удается добиться максимально положительного результата.

Хирургия используется только в крайних случаях.

Но, если специалист считает, что есть необходимость во внедрении в сердце «водителя», откладывать решение надолго ни в коем случае не стоит.

Народные средства

Лечение народными средствами также нередко используется при нарушении сокращения сердца. При этом удается добиться неплохих результатов.

Одним из наиболее популярных народных средств, которое используется как при сильном биении сердца, так и при его замедлении, является настойка боярышника. Для ее приготовления можно использовать все растение полностью, которое заливается кипятком и настаивается.

Довольно часто для лечения аритмии используется настойка из душистой фиалки. Такой настой необходимо пить по полстакана три раза в сутки.

Такое волшебное растение, как календула также отлично помогает бороться с причинами нарушения ритма сердца и его регулировкой. Настойку на спирту можно купить в любой аптеке. А чай из календулы очень просто готовить самостоятельно. Для этого хорошо высушенное растение измельчается и заливается кипятком. После того, как чай настоится 30–40 минут, он готов к употреблению.

Мята перечная, хвощ полевой и плоды шиповника также дают отличные результаты при лечении нарушений ритма сокращения мышцы сердца. Их можно употреблять для приготовления чая как по отдельности, так и в смеси, беря одинаковое количество каждого компонента. Пить такие чаи необходимо по полстакана 3–4 раза в день.

Витаминные смеси обладают отличным лечебным эффектом. Среди наиболее эффективных можно использовать смесь измельченного на терке лимона с кожурой, стакана перетертых грецких орехов и измельченных сушеных абрикосов. Эту смесь необходимо принимать по чайной ложке дважды в день перед едой. Приблизительно через 3–4 месяца можно забыть об учащенном сердцебиении.

Смешав курагу, мед, грецкие орехи, лимон и изюм можно приготовить также волшебное средство. Курс лечения такой витаминной смесью не должен превышать 1 месяца. Его употребление избавит от частого биения сердца.

Источник: https://VseOSerdce.ru/hpc/rhythm/narushenie-ritma-serdca-prichiny-lechenie.html

Как жить с мерцательной аритмией?

extra_toc

Какую опасность представляет мерцательная аритмия? Чем опасно лечение антиаритмическими препаратами? Насколько необходима упорная борьба за синусовый ритм, которую зачастую ведут доктора терапевтических и кардиологических отделений, врачи скорой помощи?

Попытаемся ответить на эти вопросы.

Мерцательная аритмия — самая частая устойчивая аритмия. Ее распространенность составляет 0,4— 1,0% среди населения в целом. Мерцательная аритмия создает благоприятные условия для возникновения тромбов в полостях сердца, отрыв которых может приводить к фатальным последствиям.

Причины мерцательной аритмии

Основными причинами мерцательной аритмии являются:

• заболевания клапанов сердца, особенно стеноз митрального клапана

• ишемическая болезнь сердца

• эндокринные нарушения (тиреотоксикоз)

Предрасполагающими факторами развития мерцательной аритмии являются также артериальная гипертензия, пожилой возраст и женский пол.

На практике при детальном обследовании пациентов с нарушениями ритма нередко не обнаруживается ни одной из вышеперечисленных основных причин. Такая форма мерцательной аритмии называется изолированной. В дальнейшем речь пойдёт именно о ней.

Лечение мерцательной аритмии

Часто ситуация со срывами ритма выглядит следующим образом. Человек почувствовал себя плохо, вызвал скорую помощь. которая снимает ЭКГ и констатирует мерцательную аритмию.

Если состояние пациента по оценке врача скорой относительно стабильное, то тут же, без всяких предварительных исследований, выполняется попытка восстановления правильного ритма.

В подавляющем большинстве случаев с этой целью применяется антиаритмический препарат новокаинамид (прокаинамид), который обладает целым рядом серьезных побочных эффектов.

Похожая ситауция наблюдается и в стационарах, где к новокаинамиду добавляется терапия амиодароном. Лечение амиодароном требует тщательного соблюдениия рекомендаций по его введению, ввиду большого количества побочных эффектов, особенно при длительном применении данного препарата.

Необходимо отметить, что у большинства антиаритмических препаратов имеются серьезные побочные эффекты, особенно при бесконтрольном их применении.

Одним из таких эффектов, требующих неотложной помощи, является медикаментозная блокада, при которой частота сердечных сокращений может замедляться до 40-30 и менее ударов в минуту с резким ухудшением общего состояния.

По данным многочисленных клинических исследований, длительная антиаритмическая терапия для профилактики мерцательной аритмии может повышать смертность.

Что же делать, если синусовый ритм не удается удержать?

Обследование

Для начала нужно пройти кардиологическое обследование и получить консультацию эндокринолога, который при наличии показаний назначит проведение необходимых исследований. Кардиологическое обследование включает в себя:

• Холтеровский мониторинг ЭКГ

• Нагрузочные пробы (ВЭП, тредмилл-тест, информационная проба)

• УЗИ сердца и магистральных сосудов

• транспищеводная Эхо-КГ (для исключения наличия тромбов в камерах сердца).

При необходимости – проведение коронарной ангиографии, консультация кардиохирурга (мы намеренно исключили из этого списка аритмолога и проведение электрофизиологических исследований с последующими хирургическими манипуляциями, так как считаем, что это серьёзная тема для отдельной статьи).

Если проведенное кардиологическое обследование не выявило грубой органической патологии (пороки сердца, значимое поражение коронарных артерий) с расширением полостей сердца и нарушением внутрисердечной гемодинамики, при условии нормальной переносимости мерцательной аритмии пациентом, можно рекомендовать следующую схему лечения:

• замедление частоты сокращений желудочков

• лечение сопутствующей артериальной гипертензии

• лечение других сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.)

• лечение астенического синдрома, который нередко сопровождает данное состояние.

Снижение частоты сокращения желудочков

Этой цели достигают с помощью блокаторов АВ-проведения.

Бета-адреноблокаторы начинают действовать быстро и быстро выводятся как при приеме внутрь, так и при в/в введении. Метопролол, эсмолол и пропранолол при в/в введении начинают действовать в течение 5 мин. Для приема внутрь используются метопролол, пропранолол, атенолол, надолол и другие бета-адреноблокаторы.

Антагонисты кальция дилтиазем и верапамил используют и для приема внутрь, и для в/в введения. При в/в введении препараты начинают действовать быстро, но продолжительность их действия невелика. У некоторых больных они позволяют быстро снизить частоту сокращения желудочков. И дилтиазем, и верапамил выпускаются в виде препаратов короткого и длительного действия.

Сердечные гликозиды уже много лет используются для снижения частоты сокращения желудочков. Дигоксин начинает действовать не сразу.

Он используется при систолической дисфункции левого желудочка и при противопоказаниях к бета-адреноблокаторам и антагонистам кальция (например, при бронхиальной астме, нестабильной гемодинамике). Дигоксин хорошо снижает частоту сокращения желудочков в покое, при нагрузке он менее эффективен.

Дигоксин обычно переносится хорошо, хотя может вызывать тяжелые побочные реакции со стороны ЖКТ и нервной системы. Дигоксин выводится медленно (Т1/2 - 38—48 ч), поэтому при вызванной им гемодинамически значимой брадикардии иногда требуется временная ЭКС.

Профилактика тромбоэмболии

Препаратом выбора является варфарин. Доза подбирается индивидуально в условиях стационара, под контролем МНО (должно быть от 2,5 до 3). Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана.

Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии (т.е. мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков). Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния.

Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов. Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии - установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии. В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов.

Выбор режима стимуляции осуществляет врач-аритмолог.

Так что же делать, если у вас постоянно срывается ритм?

Прежде всего нужно выяснить следующее – ухудшается ли самочувствие при срыве ритма и, если да, то насколько.

Ведь зачастую, когда проходит страх, человек может критично оценить ситуацию и с удивлением отметить, что в его состоянии не произошло существенных изменений.

Тогда нужно обратиться к специалистам, которые помогут провести обследование подобрать необходимые препараты и осуществлять контроль и коррекцию лечения.

Источник: https://cardiolog.org/pacientam/aritmii/kak-jit-s-mercatelnoy-aritmiej.html

Спасительные разряды

Это казалось ясным еще со времени Ломоносова, Рихтера и Франклина — разряд электрического тока смертелен. Но дерзкая, пытливая мысль исследователей не унималась.

Не раз ведь бывало, что одно и то же средство в одних случаях, в определенных дозах и условиях убивало, а в других — излечивало. Так почему бы таким средством не быть и электрическому току? И вот племянник и ученик Гальвани Альдини решил проделать новый эксперимент.

Он уговорил предоставить ему для опыта труп обезглавленного преступника, который за два часа до того был казнен. Альдини решил током оживить сердце, но попытки оказались безуспешными.

Сорок лет спустя хирург Бостон, вспомнив эксперименты Альдини и Вассали, во время операции спас жизнь больному с помощью электрического заряда в сердце. Больной умирал, не выдержав воздействия наркоза хлороформом. В 1902 г. русский хирург А. А. Кулябко оживил сердце трехмесячного ребенка, погибшего от пневмонии. Эти примеры не единственны.

Вопросы оживления организма, лечения внезапной «необоснованной» смерти являются предметом молодой (зародившейся в начале нашего столетия) науки реаниматологии.

Речь идет о тех случаях, когда жизненно важные системы организма еще могли бы выполнять свои функции, если бы им своевременно была оказана необходимая помощь — «подтолкнули» бы остановившееся сердце, как подталкивают маятник остановившихся часов.

Вместо них возникают беспорядочные, хаотические подергивания отдельных групп мышечных волокон. Кровообращение при этом мгновенно прекращается.

В современных сложных операциях на сердце фибрилляция желудочков — явление очень часто встречающееся.

Метод импульсной дефибрилляции — из числа парадоксов, широко известных в медицине, когда воздействие на живой организм одинаковым средством в одном случае убивает, в другом - врачует. Давно известно, например, что укус среднеазиатской гюрзы для человека смертелен.

В малых же, строго обоснованных дозах змеиный яд исцеляет от многих недугов, в том числе — и от укусов змей (за счет приобретения иммунитета от инъекций специальной сыворотки на основе змеиного яда). Также и с электричеством? Вспомним смерть Рихмана от удара молнии! Да что там молния. Известно, что и 220 В тока вполне достаточно, чтобы человеку нанести смертельную травму.

Происходит это потому, что через сердце проходит ток силой 0,1—0,2 А, вызывая фибрилляцию. Смысл устранения фибрилляции электрическим током заключается в следующем. На хаотически сокращающиеся волокна сердечной мышцы воздействуют мощным кратковременным электроимпульсом определенной величины и длительности, заставляя волокна сокращаться одновременно и так же синхронно расслабляться.

После этого потерявший ранее управление синусовый узел вновь обретает способность подчинять вышедшие из «повиновения» волокна, восстанавливая их ритм.

Импульсное электрическое воздействие на остановившееся сердце производится через два металлических диска, накладываемых на грудную клетку со стороны сердца и под лопатку.

Через эти два электрода пропускается мощный электрический разряд длительностью 0,01 с при максимальном значении тока 40 А; мгновенная мощность может достигать величины порядка 60 кВт.

Формирование такого импульсного разряда осуществляется с помощью простого индуктивно-емкостного контура, при этом емкость заряжается до 7 кВ. Работа с таким напряжением в условиях скорой помощи требует большой квалификации медицинского персонала.

Столь сильное действие, кроме терапевтического эффекта (дефибрилляция сердца), может иногда сопровождаться повреждающим действием.

Поэтому вопросы снижения величины воздействия путем выбора оптимальной формы дефибриллирующего импульса, обеспечивающего максимальную терапевтическую эффективность при минимальной вероятности травмы, являются актуальными для исследователей и практиков.

Дефибрилляторы, выпускаемые в нашей стране, имеют так называемую биполярную форму импульса, что позволяет в два-три раза снизить энергию, воздействующую на пациента, по сравнению с аппаратами, использующими другие формы дефибриллирующих импульсов.

До сих пор речь шла о вентрикулярной фибрилляции (мерцании желудочков), приводящей к остановке сердца и клинической смерти. Этот метод лечения эффективен при резком и длительном нарастании частоты сердцебиений (тахикардии) и фибрилляции предсердий.

При фибрилляции предсердий транспортировка крови не нарушается и не создается угроза жизни больного, но во избежание осложнений необходимо вывести сердце из этого состояния.

Воздействуя в этом случае мощным импульсом на работающий орган, необходимо исключить возможность его попадания в ранимую фазу сердечной деятельности (фронт зубца Т).

Для этих целей используются так называемые кардиосинхронизируемые дефибрилляторы, импульс разряда которых синхронизируется R-зубцом.

Применение электроимпульсной терапии сердечных аритмий у больных, состояние которых может оцениваться как терминальное, становится практически невозможным ввиду осложнений, вызываемых фармакологическим наркозом. Это привело к поискам более совершенного и безопасного метода общего обезболивания при дефибрилляции.

В качестве такого метода был использован электронаркоз, который в настоящее время делает первые шаги в области хирургии, экспериментальной и клинической реаниматологии.

Наркоз интерференционным электрическим током стимулирует миндалевидный комплекс, оказывающий модулирующее влияние на систему гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников в условиях тяжелой гипоксии.

Аппарат обеспечивает кратковременный электронаркоз путем воздействия интерференционными токами через две пары электродов, размещаемых на сосцевидных отростках и в положении «лоб—затылок».

При этом обеспечивается кратковременная длительность электронаркоза порядка долей секунды и осуществляется автоматический синхронный запуск дефибриллятора во время бессознательного состояния больного. После разряда дефибриллятора воздействие интерференционными токами автоматически прекращается.

С целью обеспечения безопасности предусмотрена автоматическая блокировка дефибриллятора в тех случаях, когда интерференционные токи не обеспечивают достаточного уровня обезболивания.

Случается, что больная сердечная мышца расслабляется, дряблеет настолько, что доставка крови к органам и тканям или замедляется, или прекращается вовсе. Ритмы нормально работающего, здорового сердца рождаются в предсердиях, затем по так называемому «пучку Гиса» проводятся в желудочки, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь. Но вот ритм сердечной активности нарушен.

Кровь «перекачивается» неравномерно, с задержками, человек теряет сознание, наступает смертельная угроза. Для восстановления нормального функционирования сердца требуется подача непрерывной последовательности импульсов, чтобы снова стимулировать сокращение сердечной мышцы.

С такой задачей призваны справляться электрокардиостимуляторы — аппараты, способные продолжительное время управлять работой сердца.

В 1928—1932 гг. были установлены основные принципы стимуляции сердца, однако экспериментальные исследования и внедрение в медицинскую практику начались в 50-х годах. Именно тогда были созданы кардиостимуляторы. Эти на первых порах громоздкие приборы предназначались для поддержания сердечной деятельности в послеоперационный период или в критических постинфарктных ситуациях.

Их можно использовать короткое время, но нарушения функции проводящей системы сердца нередко становятся необратимыми, и больной нуждается в искусственной стимуляции пожизненно. Словом, возникла необходимость в создании миниатюрного стимулятора, чтобы действовал он достаточно долго и его можно было имплантировать в организм пациента.

И снова на помощь пришла медицинская электроника.

Здесь предстояло решить целый комплекс проблем: нужно было добиться, чтобы вживленный аппарат не был отторгнут организмом как чужеродный элемент, чтобы электродная система стимулятора была надежной и долговечной, найти оптимальную электронную структуру построения стимулятора, обеспечивающую бесподстроечный режим его работы и эффективное управление функционированием сердечной мышцы, создать долговечные и энергоемкие источники питания, разработать безопасные методы хирургического вживления стимуляторов в организм.

Словом, решалась проблема создания биотехнической системы, автоматически управляющей процессами жизнедеятельности сердца. И она потребовала объединения усилий специалистов различных научных направлений — физиологов, хирургов, клиницистов, математиков, физиков, инженеров и целого ряда других. И это определило успех решения проблем.

Энергетики, например, разработали атомные источники питания кардиостимуляторов, использующие распад ядер плутония Pu238 или радиоактивного изотопа прометия (Pm147).

Инженеры разработали специальные приборы наружного контроля за работой стимулятора, осуществляя который, через определенные периоды времени можно определить «резерв» батареи стимулятора. Хирурги разработали и провели операции по вживлению стимуляторов, их повторной замене.

Сейчас усовершенствованы не только конструкция кардиостимуляторов, система энергопитания, позволяющая им бесперебойно функционировать в течение многих лет, но появилась возможность программирования: по мере необходимости настраивать аппарат на ускоренный или, наоборот, замедленный ритм, изменять амплитуду стимулирующего импульса и другие рабочие параметры.

Появились двухкамерные стимуляторы, соединенные не только с желудочком, но и с предсердием. В отличие от обычных стимуляторов, которые следят только за состоянием желудочков, двухкамерные сначала регистрируют электрический потенциал предсердий и в соответствии с уровнем их активности дозируют подачу импульсов в желудочки.

Такая последовательность крайне важна для адаптации к смене физиологической нагрузки.

В нашей стране создание и внедрение электростимуляторов — важнейшая составная часть совершенствования деятельности кардиологической службы.

«Учеными и инженерами многое сделано для создания и выпуска современной диагностической и лечебной аппаратуры для кардиологических больных, — отмечал Академик Е.И. Чазов.

— Разработаны управляемая по радио система электрической стимуляции сердца, пульт контроля за пациентами с нарушением сердечного ритма, алгоритмы работы анализатора положения эндокардионального электрода для диагностики дислокации его и возможной пенетрации в миокард.

Созданы новые модели аппаратов для электрокардиостимуляции при полной поперечной блокаде сердца и некоторых других нарушениях сердечного ритма с радиоизотопным источником энергий. Усовершенствованы искусственные клапаны сердца, созданы новые материалы для сосудистых протезов с тромборезисторными свойствами».

Много сделано «в борьбе за сердце» — «поставлены под ружье» новейшие достижения науки, призваны на помощь самые совершенные аппараты. Но еще много предстоит совершить врачам в этой благородной борьбе.

И пусть их вдохновляют прекрасные слова французского медика Верниола: «Врачи будущего, во главе с реаниматорами, это — сильные духом люди, которыми руководит чувство их личной ответственности, а также глубокое чувство ценности жизни человека».

Источник: http://www.medjour.ru/meditsina-i-elektronika/282-spasitelnye-razryady