Консультация невролога – важный этап при диагностике заболеваний

Неврологический осмотр пациента — что и как проверяет невролог на обследовании

Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.

Неврология подразделяется на общую и частную. Общее подразделение основано на изучении функций и строения нервной системы, а также методов диагностики. Частная неврология занимается отдельными заболеваниями нервной системы.

Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.

Как выносится заключение о диагнозе

Неврологический осмотр с целью постановки диагноза строится на трех диагностических «китах»:

Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.

При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.

Кто такой невролог и что он проверяет

Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает инструментальные методы диагностики и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.

Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих заболеваний нервной системы:

Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:

• частые головные боли;
• возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
• после травм головы;
• речь становится невнятной;
• уменьшение двигательной активности.

Цели неврологического осмотра

Что проверяет и оценивает невролог:

• осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
• проводится осмотр кожных покровов;
• определяется тип телосложения;
• при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
• затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
• исследование грудной клетки;
• пальпируются органы брюшины;
• осматривается позвоночник.

Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:

• оценка состояния сознания и на наличие его расстройств;
• как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
• оценка общемозговой симптоматики;
• проверка функции черепно — мозговых нервов;
• исследование двигательной сферы;
• проверяются рефлексы.

Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.

Молоток — главный инструмент невролога

Молоток неврологический предназначается для проверки рефлексов у пациента при первичном осмотре у невропатолога.

Это самый главный и незаменимый инструмент неврологов.

Он является предметом гордости специалистов, которые работают в области развития и исследования центральной нервной системы, разрабатывают методы диагностики, лечения и профилактики болезней.

Сбор анамнеза

На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.

Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.

Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:

• когда появились первые симптомы болезни;
• прогрессирование заболевания;
• длительность патологии;
• период реабилитации;
• частота обострений.

При сборе анамнеза специалист концентрирует свое внимание на следующих симптомах болезни:

• болевые ощущения;
• расстройство сознания;
• нарушение памяти;
• наличие депрессии;
• снижение функции черепно- мозговых нервов;
• расстройство сфинктеров;
• признаки нарушения функций конечностей.

Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенесинфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.

Стандартный оптимум неврологического обследования:

• исследование шеи и головы;
• пальпация органов брюшной полости;
• исследование мозговых функций;
• исследование на наличие сумеречного сознания.

Общий осмотр

В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.

Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:

• сердечно — сосудистой;
• дыхательной;
• пищеварительной;
• эндокринной;
• опорно-двигательной;
• мочевыделительной.

Исследование высших мозговых функций

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

• черепных нервов;
• произвольных движений;
• координации движений;
• чувствительности;
• патологии движений;
• вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

• измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
• как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
• введение воздуха при прохождении миелографии.

Проверка рефлексов и оценка синдромов

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингеальный синдром — оценка

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (менингит), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К менингеальным синдромам относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:

• кожные;
• сухожильные;
• вегетативные;
• периостальные;
• рефлексы со слизистой оболочкой.

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

• пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
• наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
• пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
• проявляется симптом Брудзинского;
• больной постоянно хочет плакать;
• нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Проводится оценка следующих рефлексов:

1. Рефлекс двуглавой мышцы. Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
2. Рефлекс трехглавой мышцы. Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
3. Карпорадиальный рефлекс. Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
4. Проверка Ахиллова рефлекса. Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

Диагностические методики и исследования

Неврологический осмотр пациента включает также инструментальные методы исследования и дополнительные анализы:

Неврологический осмотр младенцев

Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:

• обследование черепных нервов;
• движение;
• проверка рефлекторных сфер;
• исследование на чувствительность;
• менингеальные симптомы.

О том, как проводит осмотр детский невролог и что он проверяет, можно узнать из видео-роликов:

При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.

Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.

Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/nevrologicheskij-osmotr.html

Невролог – что лечит у взрослых: с какими жалобами обращаются и как проходит неврологический осмотр

Наука неврология появилась более 150 лет назад. Ее основной предмет изучения – нервная система, как в патологическом, так и в нормальном состояниях.

Специалисты данного направления в медицине называются неврологами, занимаются вопросами, которые связаны с заболеваниями периферической и центральной частей нервной системы, исследуют механизмы их возникновения, способы профилактики и лечения.

Специализация врача

У взрослых пациентов основными органами обследования являются головной и спинной мозг. Важными элементам изучения становятся нервы и нервные сплетения.

При поражении или патологии мозга могут страдать другие важные органы и части тела человека, поэтому считается, что неврология тесно связана с эндокринной системой, деятельностью желудочно-кишечного тракта и органами чувств.

Врача стоит посетить, когда ощущаются боли в спине, шее и голове, в грудном отделе и животе. Помимо этого, к неврологу следует обратиться, если началась депрессия и появились неврозы, навязчивые состояния и тревога.

Неврологические заболевания могут проявляться в виде тремора конечностей и тиков, что также становится важным поводом для быстрого обращения к специалисту.

Обращаются к специалисту требуется при проявлении синдрома дефицита внимания, постоянном ощущении страха. Такие состояния способствуют сужению сосудов головного мозга и нарушению его нормальной деятельности.

Неврологический осмотр

Прием у невролога начинается с визуального осмотра и выявления жалоб пациента. Чтобы помочь специалисту правильно диагностировать заболевание и выяснить его причины, пациенту следует подробно рассказать о состоянии здоровья и симптомах, степени их выраженности, частоте проявления.

Как проходит прием. Он проводится в индивидуальном порядке с каждым пациентом отдельно, все зависит от вида заболевания.

В обязательном порядке изучается медицинская карта, справки и результаты анализов. Если данных недостаточно, то врач назначает дополнительные анализы и обследования для постановки точного диагноза.

Неврологический осмотр базируется на обследовании отделов нервной системы, начиная от мышц и заканчивая головным мозгом. Врач анализирует походку пострадавшего, координацию движений и рефлексы, черепные нервы. Прием у невролога может также сопровождаться пальпацией, то есть ощупыванием тела пациента на обнаружение патологических изменений.

Диагностические исследования

После того, как проведен неврологический осмотр, для точного постановления диагноза пациент может быть направлен на обследование.

Виды проводимых исследований:

• электронейромиография;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография (КТ) головного и спинного мозга;
• электроэнцефалография;
• магниторезонансная томография (МРТ) отделов спины, мозга;
• дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Также могут назначаться различные лабораторные методы исследования организма (общий и развернутый анализ крови, анализ мочи и др.). Когда и какие анализы назначаются, зависит только от состояния здоровья пациента.

Важно! Не рекомендуется самостоятельное прохождение тех или иных диагностик.

Симптомы патологий

Врач-невролог помогает справиться с неврологическими заболеваниями, которые характеризуются специфическими симптомами.

К компетенции врача относятся многие неврологические симптомы, на которые чаще всего не обращают должного внимания в повседневной жизни.

С какими жалобами обращаются пациенты к специалисту:

• головные боли и мышечная слабость;
• расстройства речи;
• бессонница, частые просыпания, плохой сон;
• болевые ощущения в области спины и головы;
• головокружения, шумы в ушах;
• внезапная потеря сознания;
• потеря чувствительности, онемение пальцев рук и ног, мягких тканей;
• покалывание в конечностях;
• общая слабость организма, быстрая утомляемость;
• нарушение координации, походки;
• рассеянность, ухудшение памяти, восприятия.

При неврологических заболеваниях могут проявляться или несколько симптомов одновременно, или только один из вышеперечисленных признаков. Несвоевременное обращение к неврологу может привести к быстрому ухудшению состояния организма и нарушению привычного ритма жизни.

Виды заболеваний

Подобные болезни считаются наиболее распространенными в мире, могут развиваться буквально в любом возрасте и при несвоевременном лечении перерастают в патологии.

Совет! Неврологические заболевания не могут диагностироваться и лечиться самостоятельно пациентом, это может привести только к ухудшению самочувствия и быстрому прогрессированию болезни.

Только квалифицированные специалисты определяют тип заболевания и его стадию развития.

На сегодня выделяют такие неврологические заболевания, как:

• болезнь Паркинсона;
• головные боли разного характера, продолжительности (мигрени, дрожь, нервный тик и др.);
• инсульт и его последствия;
• травмы спины и головы, а также их последствия;
• нарушение сна;
• судороги в разных частях тела;
• вегетативная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• радикулит;
• межпозвоночные протрузии, грыжи;
• рассеянный склероз;
• ишиас;
• истерия;
• инсульт и его последствия;
• невралгии разного характера;
• эпилепсия и др.

Практически во всех случаях, нервная система поражается грибковыми, вирусными, бактериальными, вирусными и паразитическими инфекциями. Лишь в некоторых случаях основной причиной развития заболеваний периферической нервной системы является иммунная реакция организма.

Лечение сосудов

Ангионевролог – врач, который специализируется на обнаружении сосудистых заболеваний головного мозга, а также на их лечении.

В компетенцию специалиста входит совершенствование профилактических мер людей трудоспособного возраста.

Кроме этого, ангионевролог активно работает с другими специальностями.

Специалист пропагандирует правильное питание, отказ от злоупотребления спиртных напитков и ведение активного образа жизни.

Что лечит ангионевролог:

• неврологический синдром Паркинсонизм;
• патологические изменения в позвоночнике;
• хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;
• определение повторного, первичного риска проявления инсульта;
• нарушение мозговой деятельности при артериальной гипертензии;
• инсульт, его последствия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговая венозная дисфункция;
• нарушения сосудистой сети головного мозга, спинального кровообращения;
• сосудистые патологии;
• вегето-сосудистая дистония и др.

Обратите внимание! Ангионевролог или сосудистый невролог может назначить прохождение дополнительных обследований: коагулограмма (выявление степени свертываемости крови), липидограмма (показатель холестерина в крови), рентген сосудов.

Отличие от невропатолога

Понятие «невропатолог» активно употреблялось в 80-х годах по отношению к специалисту, прошедшему обучение в медицинском ВУЗе по профильной специализации — неврология.

В современной медицине такого врача принято называть «невролог», и разница в выполнении функциональных обязанностей, в сравнении с невропатологом, не выявлена.

Можно считать, что невролог и невропатолог – это слова-синонимы.

В зависимости от того, с какими жалобами обращается пациент к специалисту, зависит прохождение первичного осмотра. Только невролог может поставить точный диагноз и назначить результативное лечение. Специалисты помогут справиться со многими заболеваниями, которые сковывают движения и причиняют немалый дискомфорт.

Видео: какие заболевания лечит невролог

Источник: https://doktora.guru/nevrologiya/nevrolog-chto-lechit-u-vzroslyh.html

Кто такой невролог (невропатолог)?

Нервная система человека – вещь тонкая и до конца не изученная, дисфункции возникают у взрослых и детей разного пола и возраста, часто переходят в хроническую форму. Невролог занимается выявлением причин развития нарушений и их устранением.

Неврология исследует все, что связано с ЦНС

Что лечит невролог?

Невролог или невропатолог – специалист, который занимается диагностикой, лечением заболеваний, связанных с поражением нервной системы.

В обязанности врача входит обследование пациента, назначение препаратов в соответствии с диагнозом, контроль эффективности терапии, выявление возможных осложнений.

На приёме у доктора можно получить рекомендации о методах профилактики патологий, правилах предотвращения рецидива болезней.

Какие заболевания лечит невролог:

• остеохондроз – поражение и разрушение межпозвоночных дисков провоцирует сдавливание спинномозговых нервов;
• другие патологии позвоночника – межпозвоночная грыжа, ущемление спинномозгового нерва, радикулит, спондилёз;
• ишемический, геморрагический инсульт – на фоне нарушения кровоснабжения нейронов головного мозга происходит их гибель;
• бессонница – чаще всего возникают при нервном перенапряжении, эмоциональных травмах, сопровождают психические расстройства, неврозы;
• энцефалопатия – дисфункции головного мозга;
• менингит, миелит, полиомиелит ;
• мигрень, невралгия, рассеянный склероз ;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера ;
• гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление ;
• миопатия ;
• рак позвоночника, опухоли в головном мозге .

Мигрени часто имеют неврологический характер

В некоторых клиниках принимает невропатолог–эпилептолог – специалист узкой специализации, занимается изучением эпилепсии, назначает лекарства для лечения болезни, предотвращения рецидивов, обучает пациента и близких людей правилам оказания первой помощи во время приступов.

Детский невролог

Детский невролог обследует детей сразу после рождения для выявления отклонений, оценки состояния нервной системы. При диагностировании ДЦП ставит ребёнка на учёт, даёт рекомендации родителям об особенностях ухода, назначает препараты, физиопроцедуры.

Что лечит детский врач:

• синдром Дауна, фенилкетонурия;
• инфекционные болезни – энцефалит, менингит;
• нарушения, которые возникают на фоне отравления организма при патологической желтухе у ребёнка;
• последствия родовых травм головного и спинного мозга;
• гипоксические поражения.

Когда обращаться к неврологу?

Симптомы неврологических заболеваний довольно разнообразны, многие пациенты попадают на приём к неврологу после консультации и осмотра у терапевта, хирурга, офтальмолога, ЛОРа.

Причины для обращения к врачу:

• постоянная или периодическая боль в шее ноющего, тянущего, острого характера – появляется при поражении шейного отдела позвоночника или спинного мозга;
• дискомфорт в пояснице, верхней части спины – возникает при проблемах в поясничном, грудном отделе позвоночника, боль отдаёт в другие части тела;
• неприятные ощущения в конечностях – сигнализируют о поражении спинномозговых, периферических нервов;
• ощущение онемения, покалывания, ползающих мурашек на отдельных участках тела – парестезия возникает на начальных этапах развития многих серьёзных заболеваний неврологического характера;
• потеря тактильной, болевой, температурной чувствительности кожи на отдельных участках – признак инсульта, разрушения периферического нерва, поражения спинного мозга;
• мышечная слабость, полная потеря подвижности конечностей, позвоночника, судороги, тремор конечностей – возникает при поражении нейронов в головном, спином мозге;
• головокружение, обмороки;
• нарушение слуха, вкуса, обоняния, резкое ухудшение зрения, мелькание кругов перед глазами, периодическое отключение зрительных функций;
• бессонница или сонливость;
• ухудшение памяти, панические атаки.

Если у вас часто кружится голова — это повод обратить к невропатологу

Во время беременности обязательно требуется консультация невролога – активный рост плода приводит к изменению формы позвоночника, гормональный дисбаланс нарушает работу вегетативной нервной системы, всё эти факторы провоцируют развитие неврологических патологий.

Наиболее частый симптом заболеваний нервной системы – головная боль. Если дискомфорт возникает чаще 1 раза в неделю, необходимо срочно проконсультироваться с неврологом.

Где принимает?

Кабинет невропатолога или неврологическое отделение есть в районных и городских муниципальных больницах, запись на приём и консультацию проводят в регистратуре. Посещение специалиста бесплатное при наличии полиса, но многие виды диагностики платные. Вызвать врача на дом можно лежачему больному, частные медицинские центры предоставляют такую услугу всем желающим, но за отдельную плату.

Невролог ведёт приём и в частных клиниках, диагностических медицинских центрах, услуги специалиста платные, цена первичной консультации – 1,2–1,8 тыс. руб., составление индивидуального плана терапии –500–2500 руб.

, стоимость стационарного лечения в отделении неврологии рассчитывают в индивидуальном порядке. Чтобы не ошибиться с выбором специалиста и лечебного заведения, следует ознакомиться с отзывами на сайте клиники, форумах.

Что делает невролог на приёме?

При первом визите к неврологу пациенту необходимо подробно и честно рассказать врачу о своих жалобах, что беспокоит, как часто появляются неприятные симптомы. На основании этих данных врач составит общее представление об общем состоянии здоровья, проблемах и нарушения, после чего назначит необходимые анализы.

На приёме доктор проводит пальпацию участков тела, чтобы выявить характер болевых ощущений

Как происходит осмотр:

1. Пальпация – ощупывание различных участков тела и лица для определения болезненных участков.
2. Перкуссия – простукивание позволяет оценить состояние возбудимости периферических нервов.
3. Измерение температуры – повышение показателей свидетельствует о наличии инфекционных поражений ЦНС, менингите, энцефалите.
4. Измерение артериального давления – гипертония, гипотония часто сопровождаются головной болью, увеличивают риск развития инсульта.
5. Простукивание неврологическим молоточком – исследование рефлексов сухожилий, их характер меняется при поражении центральной или периферической нервной системы.
6. Оценка слуха при помощи камертона.
7. Исследование движения глазных яблок – пациент фиксирует взгляд на ручке или молоточке, врач перемещает предмет в разные стороны. В норме глазные яблоки двигаются одновременно, плавно и равномерно.
8. Оценка реакции на свет – при отсутствии патологий головного мозга зрачки рефлекторно сужаются при ярком свете.

Врач осматривает, оценивает состояние позвоночника, кожных покровов, костей, мышц, суставов, отмечает признаки атрофии. Невропатолог проверяет мышечный тонус – пациент присаживается, расслабляется, доктор сгибает руку в области запястья и локтя, проводит манипуляции с другой конечностью, сгибает и разгибает ноги в коленном суставе.

Справка от невролога требуется для получения прав, разрешение на ношение оружия, для оформления опекунства, поступления в учебные заведения и при оформлении на работу.

Какие методы диагностики использует?

Один из основных методов диагностики заболеваний нервной системы – МРТ, КТ – в процессе обследования на мониторе отображается подробная информация о строении и функционировании головного и спинного мозга.

В качестве метода исследования часто применяется МРТ

Исследование спинномозговой жидкости – биологический материал берут при помощи пункции, прокол делают в области поясничного отдела позвоночника под местной анестезией. Анализ позволяет выявить наличие бактериальных и вирусных патологий, новообразований, признаки инсульта, повышенного внутричерепного давления.

Дополнительные методы диагностики:

• клинический анализ крови – для определения степени воспалительного процесса, исключения анемии;
• общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек, мочевыводящих путей;
• биохимический анализ крови – показывает состояние почек, печени, поджелудочной железы;
• гормональные тесты;
• серологические методы исследования позволяют определить тип возбудителей инфекционных процессов.

Для оценки работ мозга проводят эхоэнцефалографию, при подозрении на инсульт, опухоль мозга делают позитронно-эмиссионную томографию. Получить чёткое изображение сосудов головного мозга помогает церебральная ангиография, выявить наличие стеноза, закупорки сонной артерии – доплеровское сканирование.

Рекомендации врача-невролога

Нервная система очень уязвима, негативно повлиять на её функции могут различные факторы, поэтому необходимо регулярно заниматься профилактикой неврологических патологий.

Как избежать нервных заболеваний:

• вести активный образ жизни – длительные пешие прогулки, регулярные занятия спортом благотворно влияют на состояние сосудов, функции головного мозга;
• отказаться от пагубных привычек – алкоголь, никотин, наркотические препараты разрушают нейронные связи в головном мозге, ухудшают эластичность сосудов;
• правильно питаться, свести к минимуму потребление вредной пищи, крепкого чая, кофе;
• исключить стрессы, освоить медитацию и другие расслабляющие нервную систему техники;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Для профилактики нервных заболеваний нужен полноценный расслабленный сон в течении 8 часов

Полноценный 8-часовой ночной сон в хорошо проветренной комнате – один из лучших методов профилактики болезней нервной системы.

Стрессы, недосыпание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, авитаминоз – основные причины развития неврологических болезней. Скорректировать образ жизни намного проще и дешевле, нежели лечить патологии головного, спинного мозга.

Врачи

Источник: https://lechusdoma.ru/nevrolog/

Зачем нужна консультация невролога?

Нервная система наиболее чувствительна к воздействию внешних факторов. Не удивительно, что многим из нас приходится сталкиваться с медтермином – неврология. Эта наука изучает физиологическое и патологическое состояние нервной системы.

Врач-невролог стоит на страже здоровья нервной системы человека

Роль нервной системы

Нервная система – самое совершенное и сложное творение живой природы. Этот орган отвечает за восприятие экзо,- и эндогенных сигналов их анализ. Другими словами эта система обеспечивает нормальное взаимодействие организма человека с внешним миром. Нервная система выполняет следующие функции:

• регуляция жизнедеятельности всех тканей, органов и систем;
• поддерживает гомеостаз;
• интеграция организма в единое целое;
• сбор и анализ информации, поступающей от рецепторов;
• обеспечение психических процессов (чувствительность, восприятие, представление, эмоции, ощущение, воображение, речь, память, мышление, внимание, сознание);
• координация и согласование функций организма.

Нервная система – самое совершенное и сложное творение живой природы. Этот орган отвечает за восприятие экзо,- и эндогенных сигналов их анализ, трансляцию, обработку и ответную реакцию.

Другими словами эта система обеспечивает оптимальное взаимодействие организма человека с внешним миром. Адаптация организма к окружающей среде осуществляется при взаимодействии гуморальных и нервных механизмов регуляции.

Ключевые функции указанной системы:

• регуляция работы все органов и тканей;
• поддерживает гомеостаз;
• интеграция организма в единое целое;
• сбор и анализ информации, поступающей от рецепторов;
• обеспечение психических процессов (чувствительность, восприятие, представление, эмоции, ощущение, воображение, речь, память, мышление, внимание, сознание);
• координация и согласование функций организма.

Почему обращаются к невропатологу?

Невролог – врач, занимающийся диагностикой, терапией и профилактикой заболеваний психологического характера. Освещая вопрос, что же на самом деле лечит невропатолог, особое внимание нужно уделить и причинам возникновения недуга.

Заболевания нервной системы имеют полиэтиологичный характер. Основные причины:

• инфекционные возбудители (герпес, микозы, цитомегаловирус, арбовирус, вирус бешенства, бледная трепонема, менингококк, пневмококк);
• травмы и опухоли;
• хорея Гентингтона;
• гипоксия;
• генетическая предрасположенность;
• болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
• гельминтозы (эхинококкоз);
• воздействие на организм разнообразных химических соединений (опиаты, антидепрессанты, миорелаксанты, барбитураты, этанол, яды растительного и животного происхождения);
• заболевание сосудов, почек и сердца;
• гипо,- и авитаминозы;
• микроэлементозы;
• дисфункция желез внутренней секреции

Как проходит консультация специалиста

Диагноз того или иного недуга нервной системы хороший врач устанавливает на основании анамнеза, результатов визуального осмотра, аппаратного исследования. В медклиниках записывают на платный прием невролога.

Если больной не может посетить лечебное учреждение он может произвести вызов невролога на дом. При желании пациент также может воспользоваться на дому услугами сонографиста.

На основании полученных результатов врач выписывает официальное медзаключение.

Когда идти к неврологу?

Некоторые признаки могут свидетельствовать о том, что консультация врача-невропатолога со стороны пациента – дело не только не лишнее, но и крайне необходимое.

Хороший медик всегда сможет в доступной форме объяснить пациенту, какое лечение или обследование ему предстоит пройти. Вопрос о том, как проявляется патология, интересует многих читателей.

Итак, когда нужно записаться на прием к специалисту? Выделим эти симптомы:

1. Боль в области позвоночника.
2. Головокружение, обмороки.
3. Мигрень.
4. Астеническое состояние.
5. Неврастения, бессонница.
6. Проблемы с координацией движений.
7. Межпозвоночные протрузии, грыжи.
8. Вегетососудистая дистония.
9. Деменция.
10. Патология органов слуха и зрения.
11. Нервный тик.
12. Нарушение обмена веществ.
13. Синдром «менеджера», хроническая усталость.
14. Невриты, невралгия.
15. Энцефалопатия.
16. Судороги.
17. Расстройство памяти.

Кроме вышеперечисленных признаков существует еще ряд психосоматических дисфункций, которые могут сопровождать патологию нервной системы:

• скачки артериального давления;
• боль в области сердца, не связанная с физической нагрузкой;
• атаки психогенной тошноты и рвоты;
• нарушение аппетита (булимия – «волчий» голод);
• разнообразные сексуальные проблемы;
• утрудненное носовое дыхание.

Разобраться в тонкостях психосоматической дисфункции сможет лишь хороший высококвалифицированный врач. Запись к неврологу можно произвести по телефону.

На сайтах специализированных клиник есть опция – онлайн консультация, вызов врача невролога на дом.

Заполнив соответствующую форму на сайте, пациент сможет задать интересующий его вопрос и получить квалифицированный на него ответ в кратчайший срок.

Не редкость – сильные головные боли при мигрени

Что смотрит платный врач?

Перед отправлением в медучреждение лучше всего заранее записать на листок все интересующие вас вопросы, поскольку в стрессовой ситуации можно растеряться и забыть задать важные вопросы.

При посещении любого доктора, естественно, у каждого пациента возникает вопрос, а что делает этот доктор, а как проверяет функционирование нервной системы и на что именно он смотрит. Консультация доктора предусматривает первичный осмотр и сбор анамнестических данных.

На приеме у врача не стоит его бояться и стесняться задать ему вопрос, ведь даже в случае обнаружения развития патологии, современные методы лечения смогут облегчить состояние пациенту.

Так проходит обследование пациента

В качестве дополнительных специфических методов исследования врач может выписать направление на МРТ, комплексный анализ функций, актуальных для нервной системы. Что касается вопроса, как лечит врач-невропатолог, то здесь все зависит от инициальных возможностей пациента и специфики патогенеза конкретной болезни.

По результатам общей клинической картины, врач-невролог назначает физиотерапию или выписывает медикаментозное лечение.

Когда необходима консультация ребенку

Патология нервной системы обнаруживается даже у детей первого года жизни. Основная причина развития дисфункции – инфекционные заболевания, гипоксия плода в период внутриутробного развития эмбриона. Последствиями поражения нервной системы может стать задержка физического и умственного развития малыша, нарушение речи и т.д.

У детей становление нервной системы происходит непрерывно, поэтому очень важно не пропустить этапы ее формирования. Детский невролог – это врач, наблюдающий ребенка от рождения до достижения им 18 летнего возраста.

Как записаться на прием к специалисту?

Многие молодые родители не знают, как записаться на прием к врачу. На сегодня прогресс не стоит на месте, и сделать это можно несколькими способами:

• по телефону;
• через официальный сайт;
• при личном визите.

Каждый человек имеет право самостоятельно выбрать путь решения проблемы. Какой из причисленных методов наиболее эффективный? Наиболее эффективным, однако, не слишком удобным является личный визит в больницу.

Так пациент сможет записаться в больницу без особых проблем даже в текущий день. Недостаток такого метода – огромные очереди в бесплатную регистратуру. Если есть желание попасть на платный прием, никаких проблем вообще не возникает.

Если пациент решает записаться по телефону, его обязательно спросят личные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения). Теперь понятно, как записаться на прием к специалисту.

Запись к врачу-неврологу через регистратуру поликлиники

Что смотрит детский невролог

Существуют рекомендации по частоте и периоду обращения к специалисту:

1. После выписки ребенка из роддома или по достижении им месячного возраста (в этот период дети начинают слышать и видеть). Детский невролог осматривает детей на пеленальном столике в спокойной обстановке. Температура в помещении должна быть не меньше 25°С.
2. С 3-х до 12-месячного возраста посетить доктора следует несколько раз (в этом возрасте у детей развивается двигательная активность, они начинают ползать и сидеть).
3. С полутора до трех лет – детский невролог будет ждать вас два раза в год (в этот период у детей формируется память, они учатся говорить, строится линия поведения с друзьями и родителями).
4. С трех до шести лет – очень важный период в жизни дошкольника (у детей зарождаются черты характера).
5. С семи до одиннадцати лет – детский врач необходим в данный промежуток времени (появление вторичных половых признаков, изменение внешности, эмоционального фона и поведения подростков).
6. С 13 до 18 лет записываться на прием к специалисту нужно один раз в год.

Так проходит обследование детей

Признаки неврологических болезней у детей

Многих родителей интересует вопрос, при проявлении каких симптомов у детей нужно обращаться за квалифицированной помощью к специалистам. Ответ, если наблюдается:

• ухудшение слуха, обоняния, памяти, зрения;
• общая вялость;
• частые потери сознания;
• судороги во время сна;
• недержание мочи или кала;
• частое срыгивание у младенцев;
• нарушение умственного развития;
• отсутствие контакта со сверстниками.

Хороший детский доктор сумеет дать квалифицированный ответит на заданный ему вопрос, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Вопрос диагностики

Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводят дополнительные инструментальные методы исследования:

• рентгенографию;
• МР томографию;
• электроэнцефалографию;
• ангиографию;
• сонографию;
• электронейромиографию;
• психометрию;
• ядерно-магнитную томографию.

Рентгенография позвоночника

Терапия

Борьба с дисфункцией нервной системы должна быть комплексной, поскольку «чудесная» пилюля еще не изобретена. Вопрос лечения неврозов – это приоритет психотерапевтов и неврологов. Лечение неврологических патологий осуществляется амбулаторно или в стационаре, которое можно условно свести к трем основным этапам:

• лечение обострений болезни;
• восстановление функции центральной и периферической нервной системы;
• профилактика обострений.

Назначение комплексной терапии обеспечивает высокую эффективность лечения.

Хороший терапевтический результат получают при применении физиотерапевтических методов:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• мануальная терапия;
• аквагимнастика;
• акупунктура;
• электропунктура;
• ультразвуковая и эфферентная терапия;
• транскраниальная терапия;
• лазеротерапия.

Как делается иглоукалывание при остеохондрозе

Видео. Чем занимается невролог

Вопрос эффективности лечения той или патологии во многом зависит от этиологии, патогенеза и симптомов заболевания. На ранних стадиях выявления болезни прогноз благоприятный. Не стоит заниматься самолечением.

Источник: http://bsustavov.ru/diagnostika/zachem-konsultaciya-nevrologa.html

Консультация невролога

Невропатолог соберет анамнез, проведет неврологический осмотр, а так же при необходимости назначит анализы и обследования. Все это поможет правильно поставить пациенту диагноз, назначить своевременное лечение.

В нашей клинике врачи-неврологи имеют самую высокую квалификацию, большой практический опыт диагностики, лечения, профилактики.

Проводится консультация больных при наличии инсульта, черепно-мозговой травмы, вегетативного состояния, эпилепсии, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и т.д.

Консультация невролога

1499 рублей

Консультация профессора, доктора медицинских наук

2 900 рублей

Мы являемся одними из лидеров по методикам прямой активации-стимуляции мозга не только в России, но и в мире.

То, что называется передовые технологии, инновации в области нейрореабилитации, можно получить у нас на практике, поэтому наши результаты резко отличаются от результатов полученных в простых больниц, клиниках. Мы часто помогаем там, где другие бессильны.

Еще один из основных принципов нашей работы – индивидуальный подбор всех методик лечения на основании не только анализов и неврологического осмотра, но специальных методов обследований.

Детский невропатолог сможет легко найти подход к любому ребенку. У нас особенно большой опыт диагностики, а так же лечения детей с аутизмом, эпилепсией, внутричерепной гипертензией, синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ), задержками психомоторного и речевого развития, минимальными мозговыми дисфункциями (ММД), головными болями, энцефалопатией.

Возможна предварительная консультация невролога по медицинским документам, если больного трудно доставить или он находиться далеко. Желательно при этом иметь выписной эпикриз, результаты анализов, обследований, видеозаписи пациента.

Звоните — Клиника Восстановительной Неврологии

Обращаем Ваше внимание на наш график работы!

Понедельник — Пятница

с 8: 00 до 20:00

В субботу

с 9:00 до 15:00

Запись на прием и консультацию врача можете осуществить прямо на сайте.

После того, как Вы выберете «Отправить», будет активирована бесплатная рассылка на новости нашего сайта. Отписаться от бесплатной рассылки Вы можете в любой момент.

Звоните — Клиника Восстановительной Неврологии

Мы используемm последние достижения отечественных и зарубежных научных работников.

Наряду с обычной медицинской помощью наши опытные профессионалы подберут персональные методы лечения заболеваний нервной системы.

Мы принимаем много пациентов из других стран.

Наши широкие связи с иностранными клиниками позволяют привлекать к лечебной, консультационной работе знаменитых врачей из Израиля, США, Франции, Германии, Канады и других стран.

Активное сотрудничество с ведущими представителями Российской Академии медико-социальной реабилитации, Российского Государственного медицинского института, Центрального военного авиационного госпиталя расширяет географию нашей деятельности.

Собственные медицинские разработки таких направлений, как нейрофизиология, нейрореабилитация, неврология позволяют получать результаты выше ожиданий больных.

В ходе выполнения лечебных процедур мы применяем новейшие методики по активации, стимуляции работы головного мозга и нервной системы.

Новейшая диагностическая и лечебная аппаратура – итог работы ведущих отечественных и зарубежных производителей.

Они созданы при активном участии ученых, профессоров медицинских научно-исследовательских институтов России и зарубежных государств.

Бессонница: причины возникновения и возможности решения проблемы По данным западных исследований 2016 года распространенность бессонницы…Читать далееРефлексотерапия при невропатии лицевого нерва. Задумывались ли вы, какую роль играет мимика в нашей жизни?…Читать далееМежреберная невралгия, торакалгия или Сostarum neuralgia - есть патологический процесс, появляющийся, благодаря патологических изменений в…Читать далее

Источник: https://newneuro.ru/consultacia-nevrologa-lechenie-diagnostika/

Консультация невролога :: описание, причины и симптомы

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Методика проведения
4. Диагностика
5. Цены в клиниках

 Название: Консультация невролога.

Консультация невролога

 Консультация невролога. Это прием специалиста, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервы конечностей, туловища и лица) нервной системы.

Поводом для первого обращения к врачу могут стать впервые появившиеся жалобы, появление или усиление симптомов уже существующего неврологического заболевания.

В ходе первичной консультации невролог осуществляет опрос и неврологический осмотр пациента, выставляет предварительный диагноз, определяет план диагностических мероприятий, по показаниям назначает лечение, выдает направления на консультации других специалистов или на госпитализацию.

 Первичная консультация невролога показана при жалобах на частые головные боли, боли по ходу периферических нервов, боли в спине, головокружения, нарушения координации, слабость в одной или нескольких конечностях, судороги, дрожание, тошноту без связи с приемом пищи, шум в голове или ушах, бессонницу, снижение памяти, ухудшение внимания и изменения речи. Осмотр специалиста также может потребоваться при наличии ранее диагностированной неврологической патологии (в случае обострения или для прохождения профилактического курса лечения). За помощью к неврологу обращаются больные после перенесенного острого инсульта, с хронической ишемией головного мозга, последствиями черепно-мозговой или спинальной травмы, инфекционными поражениями нервной системы, остеохондрозом позвоночника, мигренью, невритами, эпилепсией, болезнью Паркинсона, гиперкинезами, миастенией, демиелинизирующими заболеваниями.

Четко определив, что именно беспокоит больного, невролог детализирует характер, интенсивность, периодичность того или иного симптома, уточняет, что провоцирует данный симптом, а что способствует его уменьшению.  Затем врач выясняет анамнез заболевания.

Пациент рассказывает о времени и обстоятельствах первого появления указанных жалоб, о динамике развития болезни, проведенных обследованиях и терапевтических мероприятиях, результатах лечения. В этой части консультации больному следует представить неврологу всю имеющуюся документацию по данной патологии и сопутствующим диагнозам не неврологического характера.

Специалиста также могут интересовать данные о режиме и условиях работы пациента, наличии наследственных болезней, ранее перенесенных интенсивных стрессах, интоксикациях, травмах и заболеваниях.  В ходе опроса невролог оценивает психоэмоциональное состояние больного, его речь, контактность, способность ориентироваться в своей личности, времени и пространстве.

Неврологический осмотр может быть полным или проводиться по сокращенной схеме с углубленным изучением только той сферы, где обнаружены отклонения.  На начальном этапе специалист внимательно смотрит на лицо больного. Это необходимо для оценки симметричности черт лица, размеров глазных щелей и зрачков.

Врач просит пациента внимательно следить за передвижениями неврологического молоточка для определения состояния глазодвигательных нервов и выявления нистагма. Для оценки обоняния больному дают понюхать каждым носовым ходом в отдельности различные вещества. Пациенту также могут предложить надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык.

Это позволяет неврологу оценить иннервацию лицевой мускулатуры и состояние языкоглоточного нерва. Если больной жалуется на боли в лице, специалист прощупывает пальцем определенные точки – места выхода тройничного нерва.  Следующим этапом является исследование рефлексов.

Врач постукивает молоточком в области колена, локтя, запястья, ахиллова сухожилия для определения силы, сравнения симметричности сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева. Для проверки кожных рефлексов невролог проводит специальной иглой по передней брюшной стенке и по подошве.

При помощи этой же иглы специалист производит исследование болевой чувствительности, укалывая пациента в разных местах, сравнивая чувствительность симметричных участков кожи слева и справа. Тактильная чувствительность проверяется при помощи перышка, тонкой кисточки или ватки.

 Для определения мышечного тонуса врач осуществляет пальпацию мышц, сгибает и разгибает конечности, поворачивая их внутрь или кнаружи. Для исследования мышечной силы невролог предлагает сопротивляться сгибанию и разгибанию конечностей.

Для выявления незначительной мышечной слабости, проявляющейся большей утомляемостью больной конечности, пациента просят симметрично поднять обе руки и удерживать их (верхняя проба Барре), в положении на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для оценки походки специалист предлагает больному пройтись по кабинету.

Врач выявляет деформации, смещения, болевые точки. Для оценки функционального состояния позвоночника больного просят нагнуться вперед и в стороны, согнуть и запрокинуть голову, присесть. Также проводят пробу Лассега — в положении лежа на спине пациенту предлагают поочередно поднять правую и левую ногу. При появлении или усилении боли во время пальпации позвоночника или проведения функциональных проб необходимо сообщить об этом неврологу.

 Все данные неврологического обследования фиксируются в медицинской карте. На основании жалоб, данных опроса и неврологического осмотра врач может предположить наличие определенного заболевания, подтвердить или исключить ранее поставленный диагноз, сделать заключение о текущем состоянии больного. Как правило, для получения полной картины патологии и уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

 В настоящее время в неврологии используется большое количество диагностических методик. Задачей невролога является выбор исследований, которые необходимы и оптимальны в каждом конкретном случае. Из анализов обычно назначается клинический анализ крови и коагулограмма. В стандартный список инструментальных методов входят эхо-энцефалоргафия (Эхо-ЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ). Они позволяют оценить функциональное состояние головного мозга, состояние его ликворной системы и кровообращения.  При подозрении на новообразование головного мозга производят компьютерную томографию (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную томографию (МРТ головного мозга). Для диагностики остеохондроза выполняют рентгенографию, грыжи межпозвоночниго диска или объемного процесса в позвоночнике — КТ или МРТ позвоночника. В отдельных случаях на консультации невролога могут быть назначены ультразвуковая допплерография или ангиография сосудов головного мозга, электромиография, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, полисомнография, миелография, дискография.

 Первичная консультация невролога обычно завершается определением перечня дополнительных обследований и даты следующего приема.

При необходимости проведения срочных лечебных мероприятий (наличии выраженного болевого синдрома, признаков нарушения мозгового кровообращения, сдавления спинного мозга ) оформляется направление на госпитализацию.

На консультации врач может сделать лечебные назначения, которые пациент будет выполнять в период обследования.

 

Клиника	Цена	Телефон
Медитон на проспекте Вернадского г. Москва, пр-т Вернадского, д. 11/19 м. Университет	500ք	+7(495) 930..показать-49-12
МедикалКлаб на Привольной г. Москва, ул. Привольная, д. 1, корп. 1 м. Лермонтовский проспект	700ք	+7(800) 555..показать-99-64
МедикалКлаб на Генерала Кузнецова 13 г. Москва, ул. Генерала Кузнецова, д. 13 м. Жулебино	700ք	+7(495) 212..показать-93-91
МедикалКлаб на Нагатинской г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10 м. Нагатинская	700ք	+7(495) 212..показать-93-86
МедикалКлаб на Генерала Кузнецова 19 г. Москва, ул. Генерала Кузнецова, д. 19, корп. 1 м. Жулебино	700ք	+7(495) 212..показать-93-52
МединаМед на Дубнинской г. Москва, ул. Дубнинская, д. 53, корп. 3 м. Петровско-Разумовская	750ք	+7(499) 488..показать-03-03
МедикалКлаб в Котельниках г. Котельники, 2-й Покровский пр-д, д. 4, корп. 1 м. Котельники	750ք	+7(495) 646..показать-03-41
Mediсal Club в поселке Володарского Московская область, пос. Володарского, ул. Центральная, д. 30 м.	750ք	+7(495) 212..показать-16-02
Студия красоты 7 г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 18, стр. 1 м. Беляево	750ք	+7(495) 330..показать-19-70
Студия красоты 7 г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9 м. Юго-Западная	750ք	+7(495) 781..показать-78-17
Медикос в Коломне г. Коломна, ул. Ленина, д. 69 м.	800ք	+7(496) 612..показать-56-81
Томография в Электростали г. Электросталь, ул. Горького, д. 12 м.	800ք	+7(495) 125..показать-22-36
МираМедик в Коломне г. Коломна, ул. Зеленая, д. 2 м.	800ք	+7(496) 610..показать-03-10
Улыбка г. Пущино, Микрарайон В, д. 2 м.	800ք	+7(496) 773..показать-52-41
МираМедик в Егорьевске г. Егорьевск, ул. Жукова Гора, д. 19 м.	800ք	+7(496) 404..показать-07-66
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24 м. Марьина Роща	850ք	+7(499) 972..показать-09-46
Доктор в Поповом проезде г. Москва, Попов проезд, д. 4 м. Электрозаводская	850ք	+7(499) 797..показать-69-04
Луховицкая ЦРБ г. Луховицы, ул. Мира, д. 39/5 м.	880ք	+7(929) 644..показать-86-59
Клиника Физио-Мед на Бибиревской г. Москва, ул. Бибиревская, д. 17Б м. Бибирево	900ք	+7(495) 988..показать-07-39
МЦ Алена в Малом Тишинском переулке г. Москва, М. Тишинский пер., д. 19, стр. 1 м. Белорусская	900ք	+7(495) 125..показать-22-36
Гинмед на Головинском шоссе г. Москва, Головинское шоссе, д. 8, корп. 3 м. Водный Стадион	900ք	+7(495) 452..показать-48-61
Поликлиника ДСК-1 на Розанова г. Москва, ул. Розанова, д. 6, стр. 2 м. Беговая	900ք	+7(495) 223..показать-38-83
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 м. Люблино	910ք	+7(499) 266..показать-98-98
Центральная п-ка ОАО РЖД на Новой Басманной г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5 м. Красные Ворота	950ք	+7(499) 262..показать-35-99
МЦ Парацельс в Сергиевом Посаде г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 212А м.	950ք	+7(496) 551..показать-66-66
Медикал Он Групп в Балашихе г. Балашиха, ул. Советская, д. 42 м.	960ք	+7(495) 125..показать-22-36
НКЦ ОАО РЖД на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84 м. Тушинская	1000ք	+7(495) 925..показать-02-02
Поликлиника №69 г. Москва, ул. 2-я Владимирская, 31А м. Перово	1000ք	+7(495) 306..показать-82-85
ГКБ №68 г. Москва, ул. Шкулева, д. 4 м. Волжская	1000ք	+7(499) 179..показать-67-85
Эвеналь в переулке Хользунова г. Москва, пер. Хользунова, д. 18/19, стр. 1 м. Фрунзенская	1000ք	+7(903) 595..показать-48-72
Поликлиника Здоровье на Рубцовской набережной г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3 м. Динамо	1000ք	+7(499) 267..показать-94-73
МЦ КДЛ в Барабанном переулке г. Москва, Барабанный переулок, д. 3 м. Электрозаводская	1000ք	+7(495) 662..показать-78-00
Добромед на Мичуринском проспекте г. Москва, Мичуринский пр-т, д. 31, корп. 1 м. Раменки	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Добромед на Краснодонской г. Москва, ул. Краснодонская, д. 13, стр. 2 м. Волжская	1000ք	+7(495) 125..показать-22-36
Добромед на Братиславской 18 г. Москва, ул. Братиславская, д. 18, корп. 1 м. Братиславская	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Добромед на Адмирала Лазарева г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 43 м. Бунинская аллея	1000ք	+7(495) 125..показать-22-36
Добромед на Грекова г. Москва, ул. Грекова, д. 5 м. Медведково	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Добромед на бульваре Дмитрия Донского г. Москва, бульвар Дмитрия Донского, д. 8 м. Бульвар Дмитрия Донского	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Добромед на Братиславской г. Москва, ул. Братиславская, д. 13, корп. 1 м. Братиславская	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Добромед в городе Солнечногорск г. Солнечногорск, ул. Крестьянская, д. 12 м.	1000ք	+7(495) 228..показать-03-43
Ещё клиник - 557… используйте фильтры

.

Источник: https://kiberis.ru/?p=86510