Лучевая терапия и радиохирургия кибер ножа в лечении краниофарингиомы

КИБЕР-НОЖ - КРАНИОФАРИНГИОМА

Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) - это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.

КРАНИОФАРИНГИОМА – доброкачественная опухоль головного мозга, которая возникает у гипофиза и гипофизарного стебля и, как правило, в обоих случаях имеет кистозную и твёрдую структуру.

Обычно они возникают в детском и подростковом возрасте, а также и позднее у взрослых приблизительно после 50 лет.

На их долю приходится 10-15% селлярных и супраселлярных опухолей (опухоли, которые встречаются в и выше гипофиза) и 50-60% селлярных и супраселлярных опухолей у детей. Они, как правило, не проявляют себя до тех пор, пока не посягают на важные структуры, которые их окружают, и часто становятся довольно большими (более 3 см) до момента их обнаружения.

Хотя они являются доброкачественными (не раковыми) опухолями, эти опухоли имеют тенденцию плотно прилегать к структурам вокруг гипофиза и его стебля, в том числе таким, как зрительные нервы, зрительный перекрест (хиазма), внутричерепные артерии и сам мозг.

Эти опухоли тесно связаны с другими кистозными образованиями, которые могут наблюдаться в гипофизе (карманы ратке).

СИМПТОМЫ

Симптоматика краниофарингиомы зависит от локализации опухоли.

При сдавлении гипофиза или ножек гипофиза, она может привести к симптомам гипофизарной недостаточности. Это зачастую проявляются следующим: задержка роста и полового созревания, нарушение менструального цикла, снижение либидо, повышенная чувствительность к холоду, усталость, запоры, сухость кожи, тошнота, понижение кровяного давления, и депрессия.

Сдавление ножек гипофиза также может вызвать развитие несахарного диабета и повысить уровень пролактина в крови, что проявляется галактреей (выделениями из молочной железы).

Если Краниофарингиома сдавливает зрительные нервы или хиазму, то может наступить нарушение зрения.

При поражении гипоталамуса, который находится у основания мозга, может появиться ожирение, сонливость, нарушение температурной регуляции и несахарный диабет.

Среди других симптомов могут быть изменения психики, головные боли и нарушения сознания.

ПРОГНОЗ

Прогноз заболевания зависит от расположения и размеров образования, а также от качества лечения заболевания.

Более благоприятным является прогноз у больных с ранней степенью развития краниофарингиомы (опухоль не достигла размера в 3 миллиметра).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика краниофарингиомы, как и большинства других опухолей головного мозга, заключается в проведении таких методов исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При рентгенологическом обследовании выявляются участки кальцификации, в виде хлопьев и гранул. Кроме этого, отмечается увеличение турецкого седла, повышение внутричерепного давления и его последствия. Как правило, не получается определить характер опухоли без биопсии. Простая рентгенография при диагностике мало что дает.

КТ и МРТ - неинвазивные методы диагностики, которые позволяют определить локализацию опухоли, ее структуру, размеры, соотношение с другими структурами мозга.

Краниофарингиомы обычно диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) области гипофиза мозга. Многие краниофарингиомы будут также хорошо заметны на результатах компьютерной томографии (КТ), тем более что некоторые из них бывают частично кальцинированными (содержат отложения кальция).

Также должен быть выполнен полный анализ крови на гормоны гипофиза. Другие возможные диагнозы рассматриваются в связи с такими кистозными образованиями гипофиза как кистозная аденома гипофиза или киста паутинной оболочки.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая операция

Первичное лечение краниофарингиомы - хирургическое.

Если опухоль располагается преимущественно над ямкой гипофиза (супраселлярное расположение), обычно проводится краниотомия (вскрытие черепной коробки) для оптимального доступа к опухоли.

У небольшой части пациентов опухоль относительно мала (менее 3 см) и располагается в области гипофиза (интраселлярное расположение). В таких случаях применяется транссфеноидальный эндоскопический метод.

Хирургический метод, как и все оперативные вмешательства, по поводу опухолей, характеризуется риском осложнений. Эти осложнения могут быть в виде инфицирования, кровотечения и травмирования тканей мозга или его сосудов.

Оперативное лечение краниофарингиомы не всегда возможно, например, в связи с трудным доступом к опухоли или противопоказаниями к оперативному вмешательству. В таких случаях методом выбора становится лучевая терапия.

Лучевая терапия

Традиционная лучевая терапия заключается в проведении курса облучения области гипофиза в течение нескольких недель. Такой метод не позволяет полностью уничтожить опухоль, а лишь приостановить ее рост или уменьшить размер.

Стереотаксическая радиохирургия

Кибер-Нож - инновационный метод лечения опухолей, причем не только мозга. Он заключается в облучении опухоли тонкими пучками радиации с разных углов. Такой способ позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани мозга и сконцентрировать всю мощь облучения на опухоли.

Преимуществом Кибер-Ножа является то, что этот метод совершенно неинвазивен и не требует никаких разрезов.

В сравнении с другими методами радиохирургии (например, гамма-ножом) преимуществом Кибер-Ножа является то, что для него нет необходимости в жесткой фиксации головы.

В ходе сеанса облучения проводится периодическое сканирование положения опухоли в пространстве, и пациент может не бояться двинуть головой, пошевелиться и дышать, как ему хочется.

Среди других плюсов Кибер-Ножа можно назвать отсутствие необходимости в анестезии, так как метод совершенно безболезнен, а значит, нет еще одного риска осложнений. Курс лечения Кибер-Ножом протекает гораздо быстрее, чем при традиционной лучевой терапии. А после лечения пациент может сразу вернуться к своей повседневной деятельности, так как никакого периода восстановления не требуется.

Кибер-Нож (CyberKnife) - это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.

Гормональная заместительная терапия

У многих пациентов с краниофарингиомой будет развиваться дефицит гормонов гипофиза из-за самой опухоли, хирургического вмешательства по её удалению или проявится как последствие лучевой терапии.

Такие пациенты будут нуждаться в заместительной терапии гормонов, таких как кортизол, тестостерон (у мужчин), эстроген (у женщин).

Поскольку гормональная недостаточность может развиться через много лет после лучевого лечения, пациенты, получавшие облучение, должны сдавать периодические гормональные анализы на протяжении всей их жизни. Регулярные обследования эндокринологом рекомендуются для всех пациентов с краниофарингиомой.

+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: http://xda.su/Cyberknife/Cyberknifecraniopharyngioma/

Краниофарингиома - лечение без хирургической операции (КиберНож) – Клиника Спиженко

Краниофарингиома на МРТ

Такое заболевание, как «краниофарингиома» (известна также как (опухоль кармана Ратке, опухоль гипофизарного хода, опухоль Эрдхайма) — это редкая врожденная опухоль головного мозга.

Озлокачествление краниофарингиомы происходит редко, однако обойтись без лечения краниофарингиомы не получится — в продолжении своего роста она нарушает работу органов зрения, вызывает головные боли, расстройства гормонального плана, поражает черепные нервы, нередко вызывает психотические состояния.

Размеры, при которых краниофарингиомы начинают проявлять себя и могут быть обнаружены на КТ или МРТ (от 2 до 5 см в диаметре), позволяют провести радиохирургическое лечение на системе КиберНож.

КиберНож в лечении краниофарингиомы

Традиционный подход, когда для удаления этого вида опухоли головного мозга проводится нейрохирургическое вмешательство, с развитием технологии радиохирургии все чаще проигрывает высокоточному лечению краниофарингиомы на системе КиберНож по эффективности лечения и качеству жизни пациента.

Как и все подобные Центры КиберНож в мире, Клиника Спиженко в Киеве предлагает доставку высокой дозы ионизирующего излучения в ту часть головного мозга, которую занимает объем опухоли. При этом радиохирургическая доза излучения, приводящая к остановке биологических процессов опухоли, накапливается из множества отдельных пучков излучения, подаваемых с различных положений.

Таким образом, здоровые ткани головного мозга получают крайне низкую дозу, что значительно практически исключает риск развития послеоперационных осложнений, наблюдаемых при нейрохирургической операции когда в процессе доступа нейрохирурга к опухоли при операции повреждаются здоровые участки мозга.

Преимущества радиохирургии при краниофарнгиоме

Лечение краниофарингиомы на КиберНоже проводится с применением пространственной 3Д-визуализации взаимного расположения опухолевых тканей и соседствующих участков здоровых клеток головного мозга.

Данная модель позволяет программному комплексу КиберНожа рассчитать количество тонких пучков излучения и позицию, с которой каждый из них будет подан, с тем, чтобы сформировать равномерно высокую дозу излучения в пределах опухоли и при этом не подвергнуть облучению здоровые ткани.

Краниофарингиома — лечение без хирургической операции (КиберНож)

Затем после формирования такого плана лечения проводится одна или несколько фракций (сеансов) радиохирургии. Без крови, без боли, без разрезов, анестезия не требуется — лечение на КиберНоже проводится амбулаторно и пациент по завершению фракции (сеанса лечения) может в тот же день вернуться к обычному распорядку дня.

Количество фракций, общую длительность (включает время необходимое для проведения предварительной диагностики и консультаций, время на разработку точного плана лечения) лечения, его стоимость определяется в какждом конкретном случае. Соответственно, общая стоимость лечения, на которую также влияют индивидуальная необходимость дополнительных процедур или диагностики, отличается для каждого пациента.

Стоимость лечения краниофарингиомы на КиберНоже в Клинике Спиженко в Киеве

Каждый случай заболевания краниофарингиомы уникальный и требует индивидуального подхода к лечению. Соответственно, стоимость лечения краниофарингиомы на КиберНоже для пациентов может отличаться. Цена формируется после консультации специалиста нашего онкологического центра, исходя из объема необходимого лечения.

Для того, чтобы узнать точнее о том, подходит ли КиберНож в Вашем случае, записаться на прием или задать любые другие вопросы, связанные с лечением краниофарингиомы в Клинике Спиженко, Вы можете заполнить форму под этим текстом, или обратиться в наш контакт-центр по телефонам, указанным на этом сайте.

Источник: https://spizhenko.clinic/tsentr-radiohirurgii/kraniofaringioma-lechenie-bez-hirurgicheskoj-operatsii-kibernozh

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Содержание:

Онкология — одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей.

Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира.

Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

• Неинвазивность и безболезненность процедуры — нет разрезов, боли, рубцов;
• Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
• Минимальное число сеансов облучения — от одного до пяти;
• Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
• Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
• Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
• Максимальный комфорт во время процедуры — пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
• Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
• Повторные курсы безопасны для пациента;
• Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
• Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
• Минимальный риск осложнений.

система Кибер-нож

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство — в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте — Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах — в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

1. Метастатическое поражение головного мозга;
2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
4. Новообразования каротидного синуса;
5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы.

В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции.

При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож — это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль.

При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения.

Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

После имплантации металлических маркеров проводится сканирование области, подлежащей облучению, в соответствии с результатом которого программируется система контроля изображения. Ориентируясь на расположение маркеров, определяется местоположение опухоли и проводится ее точное облучение.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа — отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство.

Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом.

Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака — противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им.

Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А.

Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока —200-300 тысяч рублей при первичном облучении, 100-150 тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже — около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Видео: Кибер-нож в онкоцентре им. Блохина

Источник: http://onkolib.ru/lechenie-raka/kiber-nozh/

Краниофарингиомы

Краниофарингиомы являются опухолями с доброкачественной гистологией, но со злокачественным поведением. Эти патологии имеют тенденцию захватывать окружающие структуры и рецидивировать после, казалось бы, полной резекции.

Встречаются с частотой примерно 1 случай на 100 тысяч населения в год. В целом краниофарингиома составляет 1-3% всех внутричерепных опухолей. Половина выявленных заболеваний приходится на детский возраст: большинство случаев диагностируется у детей 5 - 14 лет.

Второй пик заболеваемости наступает после 65 лет.

Что такое краниофарингиома?

Краниофарингиома - доброкачественная опухоль головного мозга, располагающаяся в области гипофиза. Формируется из остаточных эмбриональных клеток черепно-глоточного (краниофарингеального) протока. В норме после завершении формирования ротовой полости и глотки у плода излишние клетки «рассасываются». При патологиях развития из них образуется опухоль.

Краниофарингиомы наиболее часто появляются в воронке гипофиза и выдаются в гипоталамус. Они распространяются горизонтально по пути наименьшего сопротивления в различных направлениях: вперед, назад или вбок, по направлению к подвисочным пространствам.

Как правило, краниофарингиома имеет диаметр 2-5 см, но нередко разрастается до больших размеров. Новообразование обычно капсулировано и не проникает в окружающие ткани, однако сдавливает близлежащие органы, нарушая их функции и доставляя дискомфорт больному.

Типы краниофарингиом

Краниофарингиомы подразделяются на типы в зависимости от структуры опухоли и гистологического строения.

Структурно эти новообразования делятся на два вида - состоящие из плотной ткани и кистозные.

Во втором варианте они представляют собой единую крупную кисту или множественные кисты, заполненные мутными, белковоподобным, коричневато-желтоватым веществом, которое блестит из-за высокого содержания плавающих кристаллов холестерола. Со временем на внутренней поверхности кист происходит отложение солей - так называемая кальцификация.

Эти опухоли, образующиеся из эмбриональных клеток гипофизарного хода, встречается в основном у детей. Относящиеся к нему краниофарингиомы представляют собой, как правило, одиночные или множественные кисты.

Обычно присутствует кальцификация.

Папиллярный подтип встречается почти исключительно у взрослых и образован из метапластических плоских клеток. Папиллярные краниофарингиомы, как правило, имеют сферическую форму. Большинство из них либо твердые, либо содержат несколько меньших кист. Кальцификация встречается редко.

Причины и группы риска

Ученые предполагают, что зародышевые клетки образуют краниофарингиому под воздействием вредных факторов во время первого триместра беременности, таких как:

• употребление некоторых медикаментов;
• воздействие токсинов, в том числе – табака и алкоголя;
• облучение;
• внутриутробные инфекции;
• хронические заболевания матери;
• тяжелый токсикоз на ранних сроках беременности.

Симптомы

Клиническая симптоматика краниофарингиом определяется их близостью к зрительным нервам и хиазме, гипоталамо-гипофизарной системе и ликворопроводящим путям. Жалобы включают:

• головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
• зрительные нарушения, связанные с давлением новообразования на хиазму зрительных нервов. В зависимости от расположения опухоли возникают различные варианты сужения полей зрения, реже – полная слепота на один глаз.
• внешние изменения.Часто у подростков краниофарингиома сопровождается адипозогенитальным синдромом (прогрессирующим ожирением). Реже - синдромом Фрелиха, при котором нарушается развитие скелета и идет его формирование по евнухоидному типу;
• гормональный дисбаланс. Заболеванию могут сопутствовать сниженное либидо, аменорея;
• различные расстройства: бессонница, снижение слуха, нарушения функции глазодвигательных нервов;
• изменение в поведении: спутанность, двигательное возбуждение, шизофреноподобные состояния, маниакальное возбуждение, сменяющиеся кататоническим состоянием.

Неконтролируемый рост краниофарингиомы может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика заболевания на первом этапе включает в себя нейро-офтальмологическое исследование, в том числе оценку остроты и полей зрения. При подозрении на нейроэндокринную опухоль нередко назначают анализы на гормоны гипофиза, и в обязательном порядке – инструментальную визуализацию.

• Компьютерная томография (КТ) - рентгеновский метод послойного исследования вещества головного мозга и костей свода черепа. На снимках, полученных с помощью компьютерного томографа, хорошо видны как плотная, так и кистозная части краниофарингиом. Кальцификаты определяются в 95 % случаев у детей и примерно в 50 % у взрослых. Иногда показано КТ с применением контраста как более информативное. Противопоказания к проведению контрастного исследования - аллергическая реакция на йод, поллиноз, бронхиальная астма тяжелого течения, гипертиреоз, почечная недостаточность, беременность.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современное высокоточное неинвазивное исследование, дающее максимум информации о новообразованиях в головном мозге. Этот метод позволяет определить местоположение, точные размеры краниофарингиом, соотношение их узловой и кистозной частей. Снимки, полученные с помощью МРТ, кроме того, дают представление о состоянии окружающих новообразование тканях. После проведения основной МР томографии может понадобиться уточняющее исследование, которое проводят после внутривенного введения контрастного вещества. Изображения, полученные с применением контраста, дают не только точное представление о размере и границах опухоли, но позволяют оценить функциональные нарушения в органах.

Лечение

Лечение краниофарингиом чаще комплексное, сочетающее хирургическое удаление с радиотерапией, особенно полезной при неполной резекции.

Хирургическая операция

Микрохирургическое удаление обычно является методом первого выбора. Операция проводится в непосредственной близости к важным нейроэндокринным и зрительным структурам мозга, а также сонной артерии, что не всегда позволяет добиться радикального удаления краниофарингиомы.

Остатки опухоли часто рецидивируют, повторное разрастание новообразования встречается почти у трети пациентов, что обуславливает необходимость продолжения лечения.

В послеоперационном периоде применяются: стереотаксическая аспирация (удаление жидкости) из опухолевой кисты, внутриполостное облучение, фракционированная лучевая терапия.

Лучевая терапия

Назначается, как правило, в комбинации с хирургической операцией. Ионизирующее излучение высокой концентрации подается непосредственно в раковые клетки, минуя здоровые ткани.

Эффект облучения состоит в нарушении процессов саморегуляции в злокачественных клетках, прекращении их кровоснабжения, что с течением времени приводит к гибели опухоли.

Использование в нашей Клинике радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии принципов конформной лучевой терапии позволяет рассчитать форму пучка, точно совпадающего с размерами новообразования.

Это дает возможность подать максимальные дозы излучения в центр опухоли, одновременно снизив интенсивность радиации на ее границе, чтобы минимизировать воздействие на здоровые клетки. Лечение проводится на линейных ускорителях VARIAN Clinac 2100CD и VARIAN TrueBeam STx.

Радиохирургия

Радиохирургическая операция с помощью Гамма-ножа является эффективным и безопасным методом лечения остаточных и рецидивирующих краниофарингиом. Применение Гамма-ножа возможно после проведенной хирургической операции, а также после внутриполостного облучения и лучевой терапии.

До начала радиохирургического лечения проводится обследование, в ходе которого определяется точное положение опухоли и прилегающих нервных образований.

Магнитно-резонансная томография дает четкое изображение опухоли и нервов во внутреннем слуховом проходе и области мосто-мозжечкового угла, на основе которого строится трехмерная модель пораженной части мозга.

С помощью планирующей системы Gamma Plan и автоматической позиционирующей системы возможно проводить очень точное облучение опухоли (точность 0,5 мм), избегая повреждения черепных нервов и других важных отделов мозга.

В большинстве случаев отмечается значительное уменьшение опухоли в размерах.

Адекватное планирование в сочетании с точностью подведения дозы, доступной только Гамма-ножу, позволяет избежать таких осложнений, как снижение зрения и эндокринно-обменных нарушения.

Выраженное уменьшение размеров краниофарингиомы после проведенного радиохирургического лечения на Гамма-Ноже.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/kraniofaringiomy

Комбинация классической лучевой терапии и КиберНожа

Добавляя лечение на КиберНоже в комплекс лечения классической лучевой терапией, радиационные онкологи центра «ОнкоСтоп» подбирают самые эффективные режимы лечения на разных клинических этапах, за счет чего обеспечивается индивидуальный подход к проблемам каждого пациента.

Комбинация ДЛТ и КиберНожа позволяет специалистам-радиационным онкологам добиться максимально положительного эффекта: сработать на опережение – остановить или затормозить рост существующей опухоли и предотвратить появление новых очагов в кратчайшие сроки, что заведомо улучшает прогноз при определенных патологиях. Комплексное лечение также позволяет специалистам воздействовать не только на саму опухоль, но и на отдаленные, невидимые и не определяемые различными методами исследования (КТ, МРТ) метастазы.

Медицинский радиотерапевтический комплекс позволяет воздействовать на опухоль и метастазы большими объемами облучения, а добавление КиберНожа - добиваться эффекта точечно.

Процедура лечения

Процедура лечения состоит из 2 этапов: облучения на линейном ускорителе и облучения на радиохирургической установке КиберНож.

Первый этап лечения на линейном ускорителе проходит под контролем визуализации – радиационные онкологи проверяют заранее подготовленный план лечения: осуществляют верификацию укладки пациента и досконально сверяют фактическое положение пациента с созданным ранее дозиметрическим планом облучения.

Сама процедура лечения занимает порядка 30-40 минут.

После окончания первого этапа лечения проводится МРТ исследование для оценки эффективности лучевой терапии и визуализации оставшихся больших образований в контексте подготовки к локальному воздействию на аппарате КиберНож с минимальной нагрузкой на органы риска и подлежащие структуры.

Показания

Комбинация 3-х мерной конформной лучевой терапии с роботизированной радиохирургической установкой КиберНож показана:

• при раке предстательной железы с метастазами в лимфоузлы;
• при опухолях головного мозга;
• при множественных метастазах в головной мозг;
• при опухолях головы и шеи;
• при раке легкого (не только ранних стадиях, но и в более поздних случаях).

При раке предстательной железы на первом этапе необходимо облучить саму предстательную железу и региональные лимфатические узлы (область малого таза), и уже на втором этапе пациента можно перевести на КиберНож и локально облучать опухоли только предстательной железы.

При большом количестве метастазов в мозг на первом этапе, согласно мировым стандартам, необходимо проведение облучения всего головного мозга с целью лечения мелких очагов и профилактического воздействия на здоровую нервную ткань головного мозга (для предотвращения возможного появления новых очагов). На втором этапе, чтобы более точечно воздействовать на оставшиеся дополнительные крупные образования, лечение может быть проведено с помощью курса стереотаксической лучевой терапии на КиберНоже.

При раке легких на ранних этапах необходимо обширно облучать небольшие очаговые образования, после чего пациент направляется на КиберНож для более точечного воздействия. Аналогичная схема лечения применяется при множественных метастазах в легкие.

При опухолях головы и шеи чаще применяется классическая лучевая терапия, как после операции, так и перед хирургическим вмешательством. КиберНож в ряде случаев может стать альтернативой операции.

При возникновении локального рецидива повторное облучение классической лучевой терапией противопоказано, поэтому применяется только КиберНож - для повторного воздействия на

Сравнение методик

Несмотря на то, что вид ионизирующего излучения линейного ускорителя и КиберНожа один и тот же (фотонное излучение), кардинальные отличия заключаются в методике подачи излучения и возможностях фокусирования пучка.

Основная разница заключается в распределении энергии для достижения необходимого терапевтического эффекта и в разрешающей способности: если роботизированная радиохирургическая установка КиберНож способна с субмиллиметровой точностью (до 1 мм (!) здоровой ткани) гомогенно облучить достаточно мелкое образование, то линейный ускоритель воздействует на более обширный объем – с большим градиентом падения дозы (около 3 мм).

Источник: https://oncostop.ru/luchevaya-terapiya/kombinirovannoe-lechenie/

Кибер нож в Сигулде: за лечение рака берется радиохирургия

Центр стереотаксической радиохирургии «Сигулда» в пригороде Риги предлагает кибер нож — один из лучших на сегодня методов лечения рака. Здесь выполняют высокоточное лучевое удаление опухоли кибер ножом последнего поколения.

Кибер нож в Центре радиохирургии «Сигулда» — уникальная возможность вылечить рак

Окрестности латвийского городка Сигулда, да и сам город часто называют «маленькой Швейцарией». Это известный горнолыжный курорт в 40 км от Риги, расположенный в долине реки Гауи и окруженный живописными пейзажами. Как и Швейцария, Сигулда привлекательна также медицинскими направлениями.

Наверное, не зря большинство частных онкоцентров расположены в живописных местах. Глядя на прекрасный мир вокруг, начинаешь ощущать твердое желание выздороветь.

Центр стереотаксической радиохирургии (ЦСР) «Сигулда» дает этот шанс.

Здесь успешно применяется современный метод лечения рака — самая современная в мире система роботизированной радиохирургии шестого поколения — кибер нож CyberKnife серии M6.

Это второй такой кибер нож в Европе, первый — в Мюнхенском онкологическом центре. Центр радиохирургии «Сигулда» — это новейшая клиника в Латвии, открытая в начале 2016 года, в которой проводят диагностику и лечение пациентов с онкологическими заболеваниями любой локализации путем удаления опухоли кибер ножом.

Сделайте заявку на лечение

Журналисту DoctorGEO удалось лично побывать в Центре радиохирургии и онкологии и пообщаться с экспертом по радиохирургии Владиславом Буриком, к.м.н., нейрохирургом и медицинским консультантом Центра.

Отрадно, что в близкой нам по духу Латвии появился один из лучших в мире радиохирургических аппаратов. Какие преимущества дает кибер нож в лечении рака?

— Кибер нож шестого поколения, по сравнению с предыдущими моделями, может проводить лечение рака на 30-40% быстрее, имеет больший спектр возможностей и позволяет проводить, кроме радиохирургии, также и стереотаксическую абляционную радиотерапию опухолей всего тела, в том числе новообразований, движущихся во время дыхания. Наш кибер нож может выполнять радиохирургическое удаление опухолей головного мозга и, в отличие от гамма-ножа, не требует жесткой фиксации головы. Аппарат позволяет провести радиохирургию за несколько сеансов, что особенно актуально для опухолей размерами больше 3 см.

И действительно, кибер нож в Латвии открывает больше возможностей для лечения рака русскоязычным пациентам.

Центр радиохирургии соответствует всем европейским стандартам, и, учитывая отсутствие языкового барьера, здесь пациент может получить максимальное внимание, комфорт, а также (что немаловажно) диагностикалечение онкологии за приемлемую стоимость. Все это выгодно отличает наш Центр от подобных клиник Европы и СНГ.

— По стоимости лечения вы также конкурируете с Европой?

— Да, стоимость стандартного курса радиохирургического лечения рака кибер ножом в Сигулде на 30-50% дешевле, чем в аналогичных европейских центрах. Кроме того, наш Центр сотрудничает с европейскими благотворительными фондами, что позволяет сделать стоимость лечения доступной для большинства пациентов, в том числе и из стран СНГ.

Чем отличается удаление опухоли кибер ножом

Лечение рака кибер ножом — это высокоточное воздействие лучом на опухоль.

В отличие от традиционной хирургии, удаление опухоли кибер ножом не вызывает болевых ощущений, проводится без разреза, не требует наркоза.

В результате радиохирургического лечения опухоль останавливает свой рост, постепенно уменьшается в размерах, замещается фиброзным рубцом, а в некоторых случаях полностью исчезает.

Радиохирургия с помощью CyberKnife M6 показана пациентам с доброкачественными и злокачественными (в том числе метастазирующими) опухолями головного и спинного мозга, позвоночника, в экстракраниальных паренхиматозных органах: легких, печени, в поджелудочной железе, почках, а также онкология простаты.

Кроме онкозаболеваний, лечению при помощи кибер ножа поддаются некоторые виды сосудистой патологии головного мозга, а также невралгия, эпилепсия, паркинсонизм.

Лечение рака кибер ножом — шаг за шагом

Удаление опухоли кибер ножом в Центре радиохирургии «Сигулда» включает в себя подготовку, планирование и сеансы лечения. Для высокоточной диагностики опухолей здесь есть возможность использовать самые современные виды диагностики, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) «3 Тесла».

Подготовка состоит в проведении специальных КТ-, МРТ-исследований в индивидуально изготовленной термопластической маске, в случаях удаления кибер ножом опухолей головы или шеи. При лечении опухолей других органов проводится установка золотого маркера в ткань опухоли, с последующим проведением КТ, МРТ соответствующей зоны лечения. После завершения исследования пациент может вернуться домой.

Через 1-3 дня пациент приглашается на лечение. Количество сеансов от 1 до 5. Сеанс радиохирургии онкологии на системе CyberKnife M6 длится 30-60 минут. Пациент находится в полном сознании, под осуществляемым с помощью видеокамеры постоянным контролем медицинского персонала. Сеансы проводятся ежедневно.

Пациентам из других стран воспользоваться возможностью лечения рака кибер ножом довольно просто. Достаточно заполнить контактную форму на сайте: http://cyberknife-sigulda.com. Или же записаться на прием по контактным телефонам Центра.

Центр стереотаксической радиохирургии «Сигулда» обеспечивает визовую поддержку, при содействии Латвийского агентства инвестиций и развития. Получение медицинской визы в Латвию занимает от 1 до 5 дней.

За неполный год работы Центр радиохирургии помог вылечиться от рака пациентам из Литвы, Эстонии, Украины, России, Беларуси и других стран СНГ. Обращаются за консультацией и лечением кибер ножом также граждане Евросоюза и Норвегии. Ведь в ЦСР «Сигулда» можно очень быстро, без длительного ожидания, как в других странах ЕС, пройти радиохирургическое лечение рака кибер ножом CyberKnife M6.

Контакты:

Центр стереотаксической радиохирургии «Сигулда» Телефон: +371 20270077 Адрес: Сигулдская больница, ул. Лакстигалас 13, Сигулда, LV-2150

[email protected]

Источник: https://doctorgeo.info/lechenie-diagnostika/kibernozh-v-sigulde-garantiya-sverhtochnogo-izbavleniya-ot-opuholi/

Кибер нож: лечение опухолей без операции

Кибер нож – это единственный неинвазивный способ лечения опухолей доброкачественной и раковой этиологии.

Суть метода заключается в воздействии на новообразование пучка радиации, под воздействием которой патогенные клетки становятся нежизнеспособными и отмирают.

Неинвазивное вмешательство позволяет бороться с опухолями даже там, куда обычный скальпель не может достать. Процедура имеет свои особенности и некоторые негативные последствия.

Принцип действия и технические характеристики

Система кибер нож – это разновидность радиохирургического направленного лечения. Терапевтический эффект достигается за счет точечного воздействия высоких доз радиации. В роли скальпеля выступает пучок концентрированной радиации, который воздействует исключительно на опухоль.

Метод широко используется в комплексном лечении онкологии. Имеет некоторые противопоказания, но в большинстве случаев показывает положительный результат после первого использования.

Процедура осуществляется с помощью специального аппарата, стоимость которого миллионы долларов. Далеко не в каждой больнице есть возможность оперироваться с помощью кибер ножа. Поэтому процедуру осуществляют в первую очередь тем, кто не в состоянии лечиться другими способами.

Направленный пучок радиации стремится в одну точку, которой является непосредственно опухоль. Под воздействием излучения разрушаются мембранные оболочки, а также ДНК, что ведет к отмиранию вредоносных клеток.

Автоматизированная система самостоятельно подстраивается под расположение тела и изменения его положения, воздействуя исключительно на опухоль.

Преимущества и недостатки

Преимуществ этого способа лечения онкологии не мало:

1. Неинвазивность операции – нет необходимости делать разрезы в теле, есть возможность воздействовать на опухоли, расположенные в отдаленных участках тела, что невозможно при помощи обычного скальпеля.
2. Отсутствие боли и постоперационного периода – манипуляция абсолютно безболезненная и осуществляется без использования наркоза, что особенно важно, если существует медикаментозная непереносимость. Отсутствуют шрамы, рубцы и болезненные ощущения при их заживлении.
3. Короткий период лечения, при проведении которого нет необходимости помещения пациента в стационар. Количество облучений в среднем составляет 2-5. Положительная динамика диагностируется с первого применения.
4. Возможность успешного лечения пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.
5. Точечное воздействие на опухоль, при котором здоровые участки тела не травмируются и не поддаются облучению.
6. Возможность применения кибер ножа при неоперабельных случаях и запущенных формах рака, что значительно продлевает срок жизни пациента.
7. Полная безопасность и возможность сочетания радиохирургии с другими методами лечения, н вызывая развитие осложнений.

У кибернож есть множество преимуществ

С помощью кибер ножа есть возможность воздействовать сразу на несколько очагов новообразований одновременно. Это в значительной мере сокращает сроки лечения, а также дает больше шансов на быстрое выздоровление. При необходимости манипуляция может осуществляться неоднократно, что не причинит никакого вреда здоровью.

После проведения неинвазивного вмешательства требуется постоянное наблюдение. При наличии вновь образованных раковых клеток показана повторная процедура, которая помогает подавить развитие рецидива в зародыше, не давая ему возможности перерасти в полноценный рак.

Единственным недостатком является недоступность процедуры для широких масс пациентов. Поскольку оборудование для радиооблучения является дорогостоящим, то и сама процедура стоит немалых денег. К сожалению, только 1 из 5000 пациентов, нуждающихся в операции, могут прибегнуть к помощи кибер ножа.

Процедура не используется в лечении онкологических опухолей молочной железы, ввиду особенностей ее строения. Этот орган подвластен работе гормонов, которые под воздействием радиации могут усилить синтез раковых клеток.

Показания к лечению кибер-ножом

С помощью точечного радиационного облучения эффективно удаляются злокачественные и доброкачественные новообразования, среди которых:

• первичные и вторичные новообразования костного мозга;
• метастазы в головном мозге;
• новообразования в органах брюшной полости;
• опухоли мочеполовой системы, в частности в простате, уретре, матке, яичниках (за исключением молочной железы);
• почечные и печеночные метастазы;
• легочные новообразования.

Помимо опухолей, кибер-нож эффективно справляется с аневризмами.

Эти участки сосудов, отличающиеся увеличением диаметра и истончением стенки, опасны развитием внутреннего кровотечения и летального исхода еще до выяснения причины.

Радиация способствует уменьшению просвета сосуда и нормализации естественного кровотока. Снижаются риски летального исхода, как это бывает при хирургическом вмешательстве.

Кибернож эффективно справляется с аневризмами

Процедура эффективна при лечении невралгии тройничного нерва, этиология которого разнообразна. С помощью радиационного воздействия удается подавить воспалительный процесс, а также нормализовать проводимость нервного импульса в периферической нервной системе.

Неинвазивная операция показана следующим категориям пациентов:

1. С медикаментозной аллергией в анамнезе, когда нет возможности использования анестезии и дальнейшего медикаментозного лечения в послеоперационном периоде.
2. При наличии опухоли, к которой невозможно подобраться с помощью скальпеля по причине глубокого расположения.
3. В случае наличия ряда сопутствующих патологий, которые отягощают течение основного заболевания.
4. При неоперабельных опухолях и наличии множественных метастаз, на которые можно воздействовать одновременно.
5. В случае, если после проведения операции высока вероятность развития летального исхода или осложнений, которые в дальнейшем вызовут преждевременную смерть пациента.

Кибер нож является дорогостоящей процедурой, которая осуществляется в единичных клиниках России. При необходимости неинвазивной операции врачи рекомендуют прибегать к помощи американских клиник, которые уже второе десятилетие практикуют успешное лечение неоперабельных больных.

Особенности проведения процедуры

Инновационная методика в лечении осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовительный – больному поясняют всю суть манипуляции, продолжительность и правила поведения, чтобы это не вызвало дополнительной нервозности и перенапряжения. На основании результатов исследований, которые показывают точную локализацию опухоли, в организм пациента хирургически вводятся металлические маркеры. С их помощью удается контролировать радиус излучения, а также визуализировать процесс с помощью компьютеров-контроллеров. В больницу нужно прибыть заранее, снять верхнюю одежду, линзы, очки, браслеты, кольца, цепочки. Рекомендовано отказаться от пищи и воды за 12 часов до проведения операции.
2. Сканирование – после внедрения маркеров осуществляют сканирование, чтобы определить погрешность, которая проявляется при движении пациента. Даже при соблюдении неподвижности движение создается за счет вдоха-выдоха. После сканирования и установки дополнительных лазерных точек ограничения воздействия излучения, приступают непосредственно к процедуре.
3. Облучение – больного укладывают на кушетку. Дополнительной фиксации отдельных частей тела не требуется. При облучении легких, что может быть затруднено движением диафрагмы, устанавливают внешние маркеры, которые с точностью до миллиметра ограничивают и концентрируют движение радиации, позволяя максимально точно воздействовать на опухоль и предотвратить поражение здоровых клеток.

Манипуляция осуществляется под контролем специалистов посредствам датчиков, расположенных на столе. Удается визуализировать весь процесс, а также отследить реакцию организма на излучение. Положительная динамика фиксируется у 99% всех пациентов после первой процедуры.

После окончания сеанса лечения металлические маркеры удаляются из организма. Пациенту рекомендуется осуществлять профилактическое исследование каждые 2-3 недели, чтобы в кратчайшие сроки выявить наличие рецидива и предотвратит его прогрессирование в полноценную опухоль.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура хорошо переносится пациентами, не вызывая никаких побочных реакций. В том случае, когда опухоль крупная, нет возможности уничтожить ее полностью. Некоторое время (вплоть до 1-2 месяцев) могут сохраняться симптомы прогрессирования новообразования. Это связано с постепенным отмиранием клеток опухоли и невозможности ее удаления за один сеанс.

В большинстве случаев Кибернож не вызывает никаких осложнений

Могут развиваться симптомы постоянной усталости, раздражительности, болезненность и упадка сил. Процесс деструкции неопластических клеток сопровождается естественным воспалительным процессом и отечностью.

Это очень опасно, если кибер-нож применялся в районе головного мозга. Может развиться отек, который спровоцирует кому и летальный исход. Для предотвращения отечности показаны диуретики и противоотечные препараты.

Если воздействие осуществляется на головной мозг, то пациенту рекомендуется задержаться в стационаре на пару дней.

Никаких других осложнений со стороны организма при использовании кибер-ножа не фиксируется.

В том случае, когда после проведенной манипуляции пациент ощущает слабость или другие неприятные симптомы, ему рекомендуют остаться в стационаре на пару дней до выяснения причины.

Противопоказания

Выделяют два основных противопоказания к проведению неинвазивного лечения:

1. Наличие опухоли более 7 см в диаметре – радиационные лучи не способны подавлять активность большого количества неопластических клеток, поэтому такое лечение может быть неэффективным и требует хирургического удаления.
2. Психические расстройства и патологии, которые препятствуют взаимодействию доктора и пациента. При наличии эпилепсии, психических расстройств и припадков операция кибер-нож практически не используется.

Нет смысла проводить процедуру, если человек находится в коме или имеет множественные метастазы. Кибер-нож не панацея, и показывает положительные результаты только на начальных стадиях опухолевого процесса.

Источник: https://oonkologii.ru/kiber-nozh-01/