Мрт височно-нижнечелюстных суставов

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава или челюсти?

МРТ височно-челюстного сустава – процедура, позволяющая максимально точно, без вмешательств и неприятных ощущений, провести диагностическое исследование данной области. При этом методика не является инвазивной и абсолютно безопасна для пациента.

Что же дает такое исследование?

Томографию такого типа следует выполнять пациентам, у которых наблюдаются нарушения в подвижности сустава, а также при подозрении на патологические процессы в мягких тканях.

МРТ челюсти в сравнении с МСКТ, КТ, рентгенографией является наиболее информативной методикой, которая даёт максимально полное представление о состоянии височно-челюстного сустава и мягких тканей вокруг него.

Поскольку при таком обследовании используется воздействие магнитного поля, то процедура является абсолютно безвредной для большинства людей.

Когда назначается

Специалисты направляют пациента на такое исследование при наличии следующих симптомов:

  • онемение в височно-челюстной области;
  • неприятные ощущения от дискомфорта и до боли в щеках и висках;
  • щелчки во время движения нижней челюсти;
  • затрудненное жевание;
  • уменьшенная амплитуда движения челюстью.

С помощью МРТ удается рассмотреть состояние головки нижней челюсти и суставных дисков, наличие/отсутствие новообразований, дистрофических и воспалительных процессов.

В ряде случаев может назначаться контрастная МРТ челюсти. Она позволяет максимально подробно визуализировать области поражения, особенно если это касается опухолей или воспалительных процессов.

В таких случаях используется контрастный препарат на основе гадолиния, который вводят внутривенно. Исследование без применения контрастных веществ продолжается примерно 40 минут.

Важно! Стоимость процедуры с применением контраста обычно выше, чем без такового. При этом цена может возрасти почти в 2 раза. Продолжительность процедуры также значительно увеличивается.

Показания к МРТ ВНЧС

Показаниями к процедуре являются следующие состояния:

  • дисфункция обследуемого сустава;
  • травмирование костей лица и челюсти;
  • вывихи, подвывихи челюсти самовправляющиеся;
  • онкологические новообразования;
  • сосудистые заболевания данной области;
  • бруксизм (ночной скрип зубами);
  • нарушение функции речеобразования;
  • ухудшение слуха;
  • головные боли невыясненного генеза.

Несмотря на то, что такие состояния многие игнорируют, подобные патологии могут существенно повлиять на жизнь человека как в плане ухудшения здоровья, так и с эстетической стороны.

Важно! В ряде случаев даже неправильно поставленная зубная пломба может нарушать симметрию работы ВНЧС. Это приводит к односторонним нагрузкам, смещению дисков и возникновению болевого синдрома. МРТ челюсти помогает выявить последствия и причины таких состояний.

Кроме перечисленной ранее симптоматики, на снимках МРТ распознают:

  1. Новообразования.
  2. Аномалии развития ВНЧ сустава.
  3. Последствия различного рода травм.
  4. Хронический артрит.
  5. Патологии сосудов, нервов и мягких тканей.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава назначают также:

  • после травматических воздействий на область исследования;
  • при планировании оперативных вмешательств и необходимого лечения патологий данной области;
  • для послеоперационного контроля за состоянием прооперированной области.

До процедуры проводится консультация с врачом. Ему следует сообщить о наличии имплантатов или протезов в теле, которые имеют металлические части. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы (в том числе и пирсинг), а также смыть косметику.

Противопоказания к процедуре

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • металлические части в теле человека (например, зубные протезы, коронки) ;
  • электронные приборы в организме пациента (кардиостимулятор и др.);
  • беременность в первом триместре для любого типа МРТ;
  • беременность на любом сроке для контрастного МРТ;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • нарушение функции почек и почечная недостаточность для контрастного МРТ;
  • тяжелая степень клаустрофобии;
  • психические заболевания;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения.

МРТ требует от человека неподвижного пребывания в капсуле аппарата, а потому процедуру не используют для детей, которые не в состоянии долго сохранять одно и тоже положение на время ведения исследования.

Некоторые противопоказания относительные и требуют просто пережидания времени или качественного лечения.

А вот в случае наличия имплантатов, электронных устройств и других металлических предметов в теле пациента проводить процедуру нельзя, так как это вызовет смещение элементов в организме с последующим травмированием тканей. Кроме того, предметы из металла могут вызвать искажения результатов исследования.

Татуировки иногда также делают с применением красок на основе металлических соединений.

Во время МРТ это может вызвать сильные ожоги за счет нагревания элементов, поэтому о таком факторе также стоит рассказать врачу, даже если вы не знаете, какие материалы были использованы для наведения тату. В крайнем случае можно обратиться к специалисту, который выполнял рисунок, и спросить о составе краски.

Важно! Родители должны предупредить врача о наличии имплантов или иных металлических, электронных элементов в теле ребенка, а также подготовить своих детей к процедуре.

Ограничение в отношении беременных – мера предосторожности.

Обратите внимание

За 30 лет с момента создания методики было проведено много исследований, но фактов выявления негативного воздействия на мать и ребенка не отмечалось. Несмотря на это, врачи все-таки не рекомендуют проводить такие исследования, пока ребенок находится в утробе матери.

Исключениями являются те случаи, когда процедура остро необходима для выявления серьезных патологий и состояний, угрожающих жизни.

Мрт височно-нижнечелюстного сустава: что показывает

МРТ височно-нижнечелюстного сустава демонстрирует состояние и функциональность ВНЧС и его структур, точное расположение суставного диска, его смещение и, если есть, то и деформацию диска. На снимках можно увидеть:

  1. Косо-сагиттальную проекцию челюсти, т.е. смещение суставного диска.
  2. Повышенную мобильность суставного диска. В нормальном состоянии мыщелок нижней челюсти смещается вентрально до ямки (имеется в виду суставная ямка). Диск сохраняет нормальную локализацию в данной интерпозиции, не позволяя контактировать костям. При смещении диска костные структуры соприкасаются друг с другом. Смещение диска на снимке может быть передне-латеральным, передним, латеральным, медиальным и с задним смещением. Самым частым принято считать именно переднее смещение.
  3. Перемежающийся, фиксированный вывих диска и его подвывихи. При перемежающемся вывихе диск смещается к передней части челюстного сустава лишь при закрытом рте. В открытом положении он возвращается к нормальному положению – между мыщелком и суставным бугорком.
  4. Признаки поражения различных суставных структур, в числе которых синовит, остеоартроз, разрыв связок.
  5. Травматические изменения – гемартроз, перелом мыщелкового отростка, видоизменение крыловидных мышц и так далее.

Не пропустите:  МРТ мягких тканей грудной клетки

Магнитно-резонансное обследование оказывает воздействие на организм человека в целом. Магнитное поле провоцирует изменения в виде выделения и поглощения импульсов ядрами атомов водорода в организме, а затем их отражения, после чего на снимках послойно визуализируется область исследования.

Результатом становится серия снимков, выполненных в различных плоскостях, где четко видны структуры обследуемых тканей за счет высокого разрешения.

По получаемым изображениям и удается оценить и обследовать сустав, развитие его патологий.

Сканы, полученные после обследования, компьютерной обработки, преобразованные в трехмерные объемные изображения, выдаются пациенту на цифровых или бумажных носителях.

Где делают и сколько стоит процедура?

Источник: https://diartroz.ru/diagnostika/mrt/mrt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Мрт височно нижнечелюстного сустава (внчс) что показывает, киста

Увидеть в деталях форму и положение внутреннего и наружного полюсов головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) позволяет МРТ челюсти.

Это обследование проводят в клиниках и диагностических центрах на специальном ультрасовременном оборудовании. Метод является полностью безопасным для здоровья и не вызывает каких-либо побочных эффектов.

Благодаря томографии ВНЧС можно вовремя выявить все имеющиеся патологические изменения в мягких и костных тканях нижней и верхней челюсти.

Показания к проведению томографии

МРТ является одним из методов диагностического исследования, позволяющим рассмотреть структуру сустава, который расположен между височной костью и нижней челюстью. В силу анатомических особенностей, данная часть тела является сложно диагностируемой. Однако благодаря МРТ челюсти можно получить полноценную картину ее состояния.

Томографию височно-нижнечелюстного сустава проводят при нарушении нормального функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Ее чаще всего назначают при обращении пациентов с какими-либо жалобами к стоматологам, травматологам и челюстно-лицевым хирургам.

МРТ назначают специалисты при возникновении следующих проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

  • Боли в лицевой области, возникающие в движении или спокойном состоянии.
  • Перелом височной кости.
  • Локальные дегенеративные изменения.
  • Системные заболевания, поражающие все суставы человеческого тела.
  • Мышечный спазм.
  • Бруксизм.
  • Перелом или вывих нижней челюсти.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  • Хронический артрит ВНЧС.
  • Онемение в области суставов лица.
  • Щелчок, возникающий при закрытии или открытие рта.
  • Нарушение нормальных функций суставов лица: закладывание в ушах, сложности при жевании, нарушение речи и т. п.
  • Блокирование нормального движения нижней челюсти.
  • Боль при прикосновении к мышцам лицевой области.
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

Кроме того, компьютерно-томографические исследования врач назначает при планировании проведения ортодонтического или ортопедического лечения челюсти, а также в послеоперационный период для наблюдения за состоянием суставов и оценки эффективности лечения.

Важно диагностировать проблему лицевого сустава вовремя, так как отсутствие должного лечения может привести к усугублению заболевания, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом (возникают в результате плохого пережевывания пищи) и возникновению дискомфорта во время разговора.

Диагностику назначают при появлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов. Обратите внимание, что МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных зубных протезов из металла или металлического имплантанта среднего уха.

Причины возникновения проблем с ВНЧС

  1. Возрастные изменения в организме.
  2. Неправильный прикус.
  3. Ушиб или перелом сустава.
  4. Последствия неправильного протезирования или удаления зубов.
  5. Воспаления суставов.
  6. Постоянное напряжение мышц лицевой области.

Что показывает томография?

Чаще всего суставы лицевой области подвергаются различным воспалительным процессам и некрозу, которые сложно диагностировать обычными способами. КТ позволяет четко увидеть воспалительные или патологические процессы и области, которые были поражены. Благодаря данному методу диагностики нет необходимости в проведении дополнительных исследований, например, артроскопии или пункции.

МРТ позволяет врачу выявить характер заболевания и составить оптимальную схему дальнейшего лечения пациента. В ходе проведения данной процедуры можно увидеть в деталях:

  • Костную структуру сустава.
  • Хрящевые элементы.
  • Околосуставные мягкие ткани.

Особенность проведения МРТ челюсти

В основе КТ находится технология послойного сканирования диагностируемых участков лицевой области. В результате врач-рентгенолог получает трехмерное изображение высокого качества, на котором можно рассмотреть все детали структуры суставов и челюсти, а затем выявить даже самые незначительные изменения в их строении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава осуществляется на специальном аппарате. Длительность проведения процедуры составляет от 40 до 60 минут. При наличии каких-либо подозрений на злокачественные образования диагностику проводят с внутривенным введением специального контрастирующего средства.

Перед проведением компьютерной томографии специальной подготовки пациента практически не требуется. Однако необходимо в обязательном порядке осуществить следующее:

  • Полностью снять с себя все металлические предметы, а также украшения. Женщинам не следует на томографию надевать бюстгальтер с металлическими косточками и застежками, иначе его придется снять.
  • Так как внутри аппарата достаточно шумно, можно надеть беруши.
  • Во время процедуры пациенту следует неподвижно и спокойно лежать на спине.
  • Пациенту следует точно и своевременно выполнять все команды врача-рентгенолога.

Если человек ощущает беспокойство или нервозность перед процедурой, врач дает ему успокаивающее средство. При наличии у пациента болевых ощущений во время неподвижного положения врач может дать пациенту болеутоляющее средство.

Если у вас имеются результаты ранее проводимых исследований методом МРТ, следует обязательно взять их с собой и показать врачу-рентгенологу. После процедуры обследования врач дает детальное описание состояния височно-нижнечелюстного сустава. В описании указывается следующее:

  • Особенности строения сустава.
  • Отсутствие или наличие дисплазии соединительной ткани.
  • Наличие травматических повреждений.
  • Дегенеративные изменения хрящевой и костной тканей.
  • Состояние кровеносных сосудов.
Читайте также:  Лигирование геморроя латексными кольцами: вся информация о процедуре

Заключение врача-рентгенолога пациент получает на руки сразу после окончания диагностического исследования. На его основе врач назначает эффективное лечение имеющегося заболевания или патологии суставов лицевой области.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

МРТ является одним из часто используемых врачами методов диагностирования проблем и патологий нижней и верхней челюсти. Такая высокая востребованность обусловлена преимуществами данной методики:

  1. Высокая эффективность метода.
  2. Безопасность для здоровья и безболезненность. Диагностику проводят без рентгеновского излучения.
  3. Сочетание надежности полученных данных и высокой информативности.
  4. Минимальная лучевая нагрузка на организм.
  5. Возможность выявить инфекционные, опухолевые или воспалительные процессы суставов лица даже на начальной стадии развития заболевания.

МРТ позволяет вовремя диагностировать следующие патологии и заболевания ВНЧС:

  • Рак нижней челюсти.
  • Доброкачественные образования.
  • Артроз и артрит.
  • Анкилоз.
  • Мышечно-суставную дисфункцию.
  • Эрозию суставного хряща.
  • Вывороты в полости суставов.
  • Смещение суставных дисков.

Мрт при кисте верхнечелюстной пазухи

При наличии подозрения на кисту верхнечелюстной пазухи врачи в обязательном порядке назначают пациенту МРТ челюсти. Киста представляет собой патологию, образуемую в области стенок гайморовой полости. Среди симптомов данного заболевания находится:

  • Наличие постоянной заложенности носа.
  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Частые головные боли и головокружения.
  • Появление резкой боли при перепадах давления, которые могут возникнуть во время полета на самолете или под водой.
  • Неприятные ощущения в области лба или верхней челюсти.

МРТ, проводимое в области челюстно-лицевого сустава при наличии кисты позволяет выявить стадию, а также характер течения данного заболевания. Чем раньше было проведено исследование, тем легче и быстрее будет выявить болезнь и вылечить ее.

Безопасность диагностических исследований ВНЧС и противопоказания

МРТ является безопасным методом диагностики ВНЧС. Она не вредит здоровью человека и не дает на организм практически никакой лучевой нагрузки. Кроме того, она является полностью безболезненной.

Несмотря на безопасность магнитно-резонансного метода диагностики существует ряд противопоказаний к его проведению. Данная методика противопоказана людям, имеющим:

  1. Металлические штифты в зубах или коронки.
  2. Инородные металлические тела в области лица (например, осколки).
  3. Имплантанты в теле, изготовленные из титана, никеля или какого-либо другого металла.
  4. Заболевания психики.

Также томография противопоказана людям, которые пользуются кардиостимулятором или слуховым аппаратом. Обратите внимание, что при наличии клаустрофобии врач дает пациенту седативное средство, поэтому данное заболевание не является препятствием к проведению КТ.

Кроме того, МРТ не рекомендовано женщинам, которые находятся на первом триместре беременности. Однако в некоторых случаях томография все же может быть проведена.

О наличии штифтов, металлических имплантантов, протезов и брекетов следует сообщить врачу-рентгенологу перед проведением процедуры.

Дело в том, что данные компоненты могут вызвать искажения в данных магнитно-резонансного аппарата. Результаты исследования будут неправильными или неполными.

Важно

Однако в некоторых современных диагностических аппаратах можно изменить настройки, что позволит нивелировать влияние металлических изделий на результаты исследования.

Таким образом, МРТ челюсти — один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики патологий и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. С ее помощью можно за сравнительно короткий промежуток времени получить трехмерное изображение диагностируемой части, оценить ее состояние, положение и функциональность.

Источник: https://mrtu.ru/tverdye-tkani/mrt-vnchs.html

Мрт височно-нижнечелюстных суставов в диагностике заболеваний внчс

Неотъемлемым компонентом стоматологического и, как следствие, общего здоровья, является нормальная функция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). На сегодняшний день распространенность заболеваний ВНЧС в популяции довольно высока. 

Наиболее частая причина дисфункции ВНЧС – внутреннее повреждение и нарушение нормальных анатомических соотношений суставного диска и мыщелка нижней челюсти.

Клинически дисфункция проявляется как нарушение открывания рта, хруст при движении нижней челюсти, напряжение мышц головы, шеи, появление «триггерных точек», головная боль (причем боли могут быть такими сильными, что их часто путают с мигренью).

Точная локализация суставного диска очень важна в оценке повреждения ВНЧС и может быть легко определена с помощью метода МРТ.

При этом переднее смещение суставного диска определяется у 34% здоровых добровольцев, а нормальное положение суставного диска только у 16-23%.

На ранней стадии диск сохраняет свою форму. Со временем поврежденный диск деформируется.

Совет

Чаще деформация идет в виде утолщения задней зоны и истончения передней и промежуточной.

Каждое выполняемое исследование необходимо делать в 2-х положениях – с закрытым и открытым ртом.

Косо-сагиттальная проекция с закрытым ртом. Нормальный ВНЧС

 Суставной диск не дислоцирован, задняя его часть находится на 12 часах циферблата мыщелка. 

Нормальная мобильность диска

Позиция с открытым ртом. Мыщелок сместился вентрально, на уровень суставной ямки. При этом суставной диск сохранил нормальное положение интерпозиции, не давая костным структурам напрямую контактировать друг с другом.

Смещения диска

Выделяют переднее, передне-латеральное, передне-медиальное, латеральное, медиальное и заднее смещения; наиболее часто диагностируется переднее смещение диска.

Вывихи диска – фиксированный и перемежающийся (подвывих).

При фиксированном вывихе диск смещен кпереди от мыщелка и в положении открытого и при закрытом рте; при перемежающемся вывихе (подвывихе) диск смещен кпереди только при закрытом рте. При открывании рта диск возвращается в нормальное положение интерпозиции между мыщелком и суставным бугорком. При этом слышен характерный щелчок. 

Перемежающийся (вправляемый) вывих /подвывих

А. Закрытый рот. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск вернулся в нормальное положение между мыщелком и височной костью.

Фиксированный (невправляемый) вывих

А. Рот закрыт. Переднее смещение диска.
Б. Рот открыт. Диск продолжает оставаться смещенным.

«Застрявший» диск

«Застрявший» диск. PD sag изображения с открытым (А) и закрытым (Б) ртом –   задний край диска (стрелка) остается в нижнечелюстной ямке височной кости. По этой причине открывание рта сильно ограничено. Вероятная причина – образование спаек.

Заднее смещение диска

Заднее смещение диска (составляет менее 0,01% всех патологий ВНЧС). А. Положение с закрытым ртом. Суставной диск сместился дорзально. Б.Положение с открытым ртом. Возвращение суставного диска на уровень мыщелка нижней челюсти. Движения челюсти очень ограничены в данном случае.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/232

Мрт височно нижнечелюстного сустава: характеристика проведения диагностики

Главная » МРТ » Особенности проведения МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Такой вид диагностического исследования, как магнитно-резонансная томография, позволяет рассмотреть структуры височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав располагается непосредственно между нижней челюстью и височной костью.

Анатомическое строение данного сустава достаточно сложное, поэтому осуществить детальную диагностику достаточно проблематично. Для более детального изучения и определения патологических отклонений прибегают к проведению такой процедуры, как магнито-резонансная томография.

Что представляет собой диагностика МРТ нижнечелюстного сустава, более детально рассмотрим в материале.

Особенности проведения диагностической процедуры МРТ

Посредством магнитно-резонансной процедуры предоставляется возможность детального изучения ВНЧС. Проводимая процедура МРТ выявляет такие виды заболеваний, как некроз, остеомиелит, поражения зубов и патология костей. Планирование и лечение недугов, проявляющихся в области челюстно-лицевой системы, осуществляют исключительно после выполнения тщательного диагностического обследования.

Компьютерная томография или рентген позволяет получить исключительно общее представление о состоянии челюстных суставов, в то время как МРТ дает возможность проведения детального и углубленного исследования, без негативного влияния на организм человека. МРТ диагностирование позволяет выявить такие патологические отклонения сустава:

  • выпот в полости сустава;
  • смещение диска по соотношению к костной головке;
  • эрозийные проявления на хрящевом основании.

Посредством МРТ предоставляется возможность выполнения динамического исследования в момент открытия доступа к ротовой полости.

Сканирование с применением магнитного излучение позволяет предоставить специалисту информацию о том, что послужило причиной смещения диска, какие изменения повлекло за собой такое смещение, и как изменилась сократительная способность мышц.

Визуальное изучение изменений височно-нижнечелюстного сустава позволяет врачам различных направлений прибегать к максимально правильным и объективным вариантам лечения.

Показания к выполнению диагностических манипуляций МРТ ВНЧС

В силу того, что технология исследования МРТ является полностью безвредной, исследования можно проводить в любом количестве даже без наличия соответствующих показаний. Некоторые люди проходят МРТ-исследование в профилактических целях, что позволяет своевременно определять и устранять признаки развивающихся патологий.

Выполнять МРТ диагностирование височно-нижнечелюстного сустава без наличия соответствующих показаний не имеет смысла.

Обычно о необходимости прибегнуть к изучению состояния височно-нижнечелюстного сустава при помощи МРТ принимает решение лечащий специалист.

Если информации, которой располагает специалист недостаточно, чтобы сделать соответствующие выводы, то на помощь приходит магнитная томография. К ряду основных показаний по проведению диагностических манипуляций относятся следующие патологии:

  1. Обнаружение в области лицевого сустава новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
  2. Травмы челюсти и лицевого сустава.
  3. Выявление болевых ощущений в челюсти.
  4. Онемение челюстного сустава.
  5. Смещение сустава, а также отечность лица.
  6. Артрит.
  7. Спазмы мышц.
  8. Артроз.

Кроме того, проведение томографии может понадобиться в случае проведения ортопедического лечения или же перед запланированным хирургическим вмешательством.

Обычно предварительно проводится процедура рентгенографии, которая не всегда позволяет выявить недуги.

Если информации на снимке рентгена недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, то врач принимает решение о прохождении пациентом томографии.

Наличие противопоказаний к проведению МРТ ВНЧС

Процедура МРТ показана практически всем пациентам, но только при условии отсутствия у них противопоказаний. К противопоказаниям проведения МРТ-диагностики челюстно-лицевого сустава относятся:

  1. Присутствие в организме человека металлических предметов или протезов. Это могут быть различные металлические пластины, зубные протезы и прочие элементы, которые будут магнититься при создании мощного магнитного поля.
  2. Присутствие электронных устройств в организме. Большинство людей после 40 лет имеют встроенные кардиостимуляторы, которые выйдут из строя при воздействии на них электромагнитного поля. Противопоказана процедура и лицам, которые носят слуховые аппараты.
  3. Люди с наличием психических расстройств и заболеванием клаустрофобия. Если человек боится замкнутого пространства, то лечь внутрь капсулы томографа он не сможет ни под каким предлогом.
  4. Татуировки. Нельзя прибегать к магнитно-резонансной томографии, если у пациента имеются татуировки. В составе краски тату имеются примеси металлов, которые при воздействии магнитного поля будут нагреваться, и приносить дискомфорт.
  5. Женщинам в период беременности на первом триместре. После 12 недели проводить МРТ можно по индивидуальному разрешению специалиста.

Некоторые противопоказания категорически ограничивают проведение манипуляций МРТ пациентам, например, при наличии кардиостимулятора или металлических протезов. Такие противопоказания как беременность и клаустрофобия являются относительными, так как при психологическом расстройстве можно провести диагностику под наркозом, а при беременности дождаться 2-3 триместра и проводить исследование.

Методика прохождения МРТ

МРТ-исследование височно-нижнечелюстного сустава может продолжаться до 1 часа, что зависит от того, применяется ли контрастное вещество. Обычно применение контраста требуется тогда, когда имеются подозрения на формирование онкологических новообразований.

Перед тем как лечь на специальный выдвижной стол, пациенту в обязательном порядке будет предложено снять с себя все виды украшений, а также одежду, где имеются металлические детали.

Обратите внимание

После этого пациент ложится на стол, а специалист его пристегивает в нескольких точках ремнями. Это обеспечит неподвижность пациента, так как от этого зависит качество снимков.

Читайте также:  Технические средства реабилитации для инвалидов: основные виды

Обеспечить неподвижность пациента на протяжении одного часа достаточно проблематично, но чем меньше он будет двигаться, тем точнее будут результаты.

Когда процедура исследования завершается, то радиолог приступает к написанию заключения о состоянии височно-нижнечелюстного сустава. В заключении указывается особенность строения данного сустава, обнаружение или отсутствие признаков дисплазии, а также конфигурация травматических повреждений. После того, как заключение будет готово, его выдают пациенту вместе со снимками и диском.

Нужна ли подготовка к МРТ

Подготовка от пациента к исследованию височно-нижнечелюстного сустава при помощи МРТ обычно не требуется. Если принимается решение о проведении МРТ с контрастом, то за 6 часов до манипуляций пациенту нельзя есть и пить. Также на протяжении 2-3 дней до исследования рекомендуется перейти на легкую диету, чтобы очистить желудок.

Если пациент не может долгое время лежать на одном месте, то во избежание получения неточных результатов принимается решение о прохождении диагностики под наркозом. Под наркозом проводят диагностику детям, которые также не могут длительное время лежать неподвижно.

В завершении важно отметить, что МРТ представляет собой современный и высокоинформативный метод, который во много раз превосходит остальные методики. При наличии показаний к прохождению МРТ не стоит откладывать визит к диагносту, так как некоторые заболевания имеют стремительный характер развития.

Источник: https://proskopiyu.ru/mrt/mrt-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

Мрт челюстно-лицевого сустава и височно-челюстного сустава

МРТ челюсти назначают при наличии таких факторов:

  • боль при жевании;
  • затрудненное жевание;
  • отек с любой стороны лица;
  • уточнение состояния гайморовых пазух;
  • травма челюсти;
  • боль, проявляющаяся во время касания подбородка, ушей, висков;
  • ограничение движений мышц в процессе открывания рта;
  • боли, щелчки, которые слышно в области челюстных суставов при открывании/закрывании рта;
  • подготовка к протезированию, имплантации зубов.

Противопоказаний к проведению МРТ челюсти очень мало. К ним относят:

  • наличие металлических имплантов;
  • электронные импланты;
  • ферромагнитный аппарат Илизарова;
  • кардиостимулятор;
  • люди с сердечной недостаточностью;
  • беременные.

МРТ ВНЧС является весьма важной процедурой, которая показывает структуру костной ткани, околосуставные мягкие ткани, хрящевые элементы.

Нижняя челюсть, бесспорно, является важной частью лицевой части черепа. Эта подвижная кость имеет сложную анатомию, обусловленную ее функциями, основной из которых является пережевывание пищевого комка. Данное анатомическое образование также принимает участие в воспроизведении звуков и формировании речи, что является важным аспектом социальной жизни человека.

Для крепления зубов природа придумала альвеолярный отросток. Это зона, где кость сравнительно тонкая, а каждый зуб находится в отдельной лунке.

С помощью суставного отростка нижняя челюсть крепится к височной кости и образует так называемый височно-челюстной сустав (внчс). Данное образование парное. Правый и левый суставы функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение.

Показания к применению

Когда проводят процедуру

Вся процедура занимает не больше часа. Специальной подготовки не требуется, все, что вам нужно, – это снять металлические изделия (очки, украшения и пр.).

МРТ нижнечелюстного сустава не требует пересмотра пищевых привычек и отмену физических нагрузок. Перед процедурой необходимо проинформировать специалиста о приеме лекарственных средств в этот период, наличии протезов, с собой необходимо иметь направление.

Проведение МРТ запрещается при наличии:

  • кардиостимулятора;
  • брекетов на зубах;
  • слухового аппарата;
  • ушных имплантов;
  • протезов для сердечных клапанов;
  • клаустрофобии;
  • сердечной недостаточности;
  • татуировок;
  • аллергии на вещество-контраст.

Одним из основных противопоказаний является наличие металла в организме человека, т. к. его частицы имеют свойство быстро нагреваться в процессе излучения магнитных волн. Использование изображений МРТ дает быструю и точную диагностику всех патологических процессов в области челюсти и способствует правильной лечебной терапии.

Показанием к назначению МРТ зубов и височно-нижнечелюстного сустава являются следующие патологии:

  • Доброкачественные и злокачественны новообразования.
  • Травматические повреждения различного характера.
  • Аномалии прикуса.
  • Воспалительные и атрофические процессы.
  • Вывих, смещение дисков.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Оценка состояния ретинированных зубов и верхнечелюстных пазух.
  • Анкилоз – неподвижность сустава вследствие сращения его поверхностей.

Выделяют следующие тревожащие симптомы, которые могут стать причиной направления на магнитно-резонансную томографию:

  • Щелчки при движении челюстью.
  • Ноющие боли в височной области и зоне щек в покое, при жевании.
  • Патологическая подвижность зубов.
  • Уменьшение амплитуды движений нижней челюсти.
  • Спазмы мышц.
  • Невозможность самостоятельно закрыть или открыть рот.
  • Изменение прикуса.

МРТ зубов также показано перед плановыми операциями в этой области, а также для контроля эффективности лечения.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. В день процедуры можно придерживаться своего привычного распорядка дня, приема пищи.

В том случае, если исследование будет проводиться с применением контрастного вещества, врач может рекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи как минимум в течение 6 часов до процедуры. Это поможет избежать появления тошноты и рвоты в ответ на введение контраста в кровь.

Противопоказания

МРТ для исследования височно-нижнечелюстного сустава и других структур назначается в следующих случаях:

  • Любые повреждения зубного ряда, вызванные травмами.
  • Патологические отклонения в строении.
  • Бруксизм.
  • Ретинирование зубов. С помощью 3Д снимка можно оценить вектор их роста и толщину ткани, которой они закрыты.
  • Любые оперативные вмешательства в этой области.
  • МРТ зубов проводится для анализа аномалий зубного ряда перед ортодонтическим или хирургическим лечением.
  • МРТ назначается для выявления патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), когда пациент жалуется, что правый или левый суставы болят, затрудняется их движение, появляются щелчки и хруст.

В имплантологии и ортодонтологии чаще всего применяется другой метод диагностики – КТ. Однако при необходимости определения  различного рода патологий нижнечелюстных суставов и мягких тканей приоритетной методикой является МРТ.

  • Металлические устройства или фрагменты инородных тел внутри тела, такие кардиостимуляторы и хирургические клипсы внутричерепной аневризмы.
  • Внешние электронные девайсы (например, инсулиновая помпа)
  • Импланты зубов с металлом могут ухудшить качество изображений
  • Реакция на контраст

Магнитно-резонансную томографию, чаще всего, назначают для диагностики височно-нижнечелюстных суставов.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов назначается при следующих симптомах:

  • боль при открывании или закрывании рта;
  • появление щелчков или хруста в челюсти во время пережевывания пищи;
  • ограничение подвижности челюстного сустава;
  • спазмы челюстных мышц;
  • изменение зубного прикуса;
  • бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
  • ощущение заложенности уха;
  • подозрение на артрит или артроз.

Также проводится МРТ нижней и верхней челюсти. Основные показания к диагностике – механические травмы и переломы челюстных костей, а также воспалительные заболевания костной или мягкой ткани.

Метод дает точную картину о состоянии всех тканей ротовой полости, поэтому его также используют для планирования хирургических и пластических операций в лицевой зоне, имплантации и протезирования.

Магнитно-резонансная томография безвредна даже для детей и кормящих мам. Однако лучше не проводить ее во время беременности, особенно в первом триместре. Некоторые специалисты считают, что магнитное поле может повлиять на развитие плода.

Назначают сделать КТ обеих челюстей, как правило, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и травматологи. Показанием к назначению служат следующие причины:

  • Травма в области лица;
  • Вывих челюсти, вызванный патологией строения ВНЧС;
  • Подозрение на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • Наличие опухлости неизвестного характера;
  • Метастазы;
  • Получение информации о вставленных имплантах;
  • Скрытый кариес;
  • Наличие гайморита, кисты или полипы;
  • Послеоперационный осмотр;
  • Дооперационный осмотр;
  • Дефекты прорезания зубов;
  • Получение информации о каждом зубе.

КТ челюсти имеет ряд следующих противопоказаний:

  • Беременность. Любое излучение наносит вред формирующемуся плоду и может повлиять на его развитие;
  • Аллергическая реакция на йод, если пациент решил сделать КТ челюсти с вводом контраста;
  • Клаустрофобия;
  • Возраст до 14 лет. В особых случаях провести КТ ребенку можно;
  • Проблемы с почками;
  • Ожирение. Максимальный вес пациента не должен превышать 150 кг.

Показаниями к проведению обследования являются:

  • бруксизм;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • спазм мышц;
  • болевые ощущения в челюсти, области ушей при открывании и закрывании рта;
  • гиперчувствительность области подбородка, щек, висков;
  • травматические повреждения челюсти;
  • онемение в области челюстного сустава;
  • ограничение амплитуды движений при открывании рта;
  • смещение и «заклинивание» челюстного сустава;
  • отечность половины лица;
  • артрит;
  • анкилоз;
  • артроз;
  • диагностика перед ортопедическим лечением или операцией на челюсти;
  • оценка эффективности лечения;
  • сомнительные результаты других диагностических методов.

Магнитно-резонансную томографию, в отличие от компьютерной, запрещено проводить пациентам с электрическими или металлическими имплантатами (например, слуховыми аппаратами среднего уха, искусственными водителями ритма, эндопротезами и т. д.) Магнитное поле может нарушить работу таких устройств и привести к нежелательным последствиям для здоровья человека.

Что же касается изделий из металла, они способны нагреваться во время процедуры и вызывать появление «артефактов» на экране оборудования, затрудняя тем самым диагностику. МРТ челюстно-лицевого сустава при наличии бреккет-систем и металлических коронок возможна только в том случае, если они изготовлены из материалов, не реагирующих на магнитные волны.

Такими свойствами обладают специально синтезированные полимеры и титан.

Но перед тем как сделать МРТ зубов лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который и определит его целесообразность и безопасность.

Важно

К одним из относительных противопоказаний относят повышенную массу тела (больше 130 кг) и клаустрофобию. Альтернативой, при боязни замкнутого пространства, являются томографы открытого типа.

Использование контраста во время процедуры противопоказано беременным и кормящим мамам, людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, наличием аллергии на красящие вещества в анамнезе.

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. травма области сустава;
  2. боли и затруднение при открывании рта, попытке разговаривать;
  3. ограничение амплитуды открывания рта;
  4. заклинивание (блокировка) челюсти в открытом или закрытом положении рта;
  5. щелчки или треск при открывании или закрывании рта;
  6. смещение челюстей относительно друг друга, изменение характера смыкания верхнего и нижнего зубных рядов;
  7. отечность одной стороны лица;
  8. планирование хирургического, ортодонтического, ортопедического лечения или протезирования.

Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях:

  1. наличие металлических инородных тел в теле человека (сосудистые клипсы, которые остаются после операции, штифты, спицы, болты, которые применяют в травматологии, металлические части искусственных клапанов сердца, пули, осколки и проч.);
  2. наличие электронных устройств, которые имплантированы (вживлены) в ткани (искусственный водитель сердечного ритма, инсулиновая помпа, ферромагнитные импланты уха и проч.).

Если планируется проведение МРТ челюсти или челюстно-лицевого сустава с контрастированием, то также следует учитывать:

  1. наличие у женщины беременности независимо от срока;
  2. кормление ребенка грудным молоком;
  3. непереносимость контрастных препаратов в прошлом.
  4. хроническое нарушение функции почек;

Стоимость обследования

Стоимость МРТ височно-нижнечелюстного сустава (или челюсти) варьируется от 6000 до 7500 руб. Все зависит от сложности клинической картины и необходимости использования контрастного вещества.

Читайте также:  Филлеры – инъекции красоты

Полученное изображение запишут вам на «флешку» или отправят по электронной почте.

Пройти магнитно-резонансную томографию челюсти можно исключительно в крупных медицинских центрах, оборудованных соответствующей аппаратурой. Если вы в поисках такого учреждения, воспользуйтесь поисковой системой нашего портала.

Записаться на МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Наименование услуги Цена, рубли
МРТ височно-нижнечелюстного сустава  5897
МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастным усилением  6300

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/mrt-chelyustnogo-sustava.html

Мрт височно-нижнечелюстных суставов в краснодаре | цены от 3300 рублей | 2 адреса на ktdiagnostik

МРТ височно-челюстного сустава – часто назначаемая процедура при диагностированных или вероятных патологиях внутренних структур нижней и верхней челюсти в области основания черепа.

Обследование проводят, чтобы оценить, в каком состоянии находятся суставы, нет ли противопоказаний для челюстно-лицевых операций, а также при травмировании и подготовке к ряду стоматологических процедур. На снимках в высоком разрешении удается увидеть малейшие отклонения от нормы и отслеживать изменения в динамике.

Что показывает?

Исследование направлено на выявление и подтверждение таких патологий, как:

  • эрозийное поражение суставов;
  • внутриполостные выпоты;
  • аномальное положение диска;
  • новообразования различной природы, структуры и локализации;
  • воспалительные процессы;
  • скопления жидкостей;
  • сниженная способность мышц сокращаться;
  • повреждения связок и нервов.

В определенных случаях магнитно-резонансную томографию проводят с открыванием рта, чтобы понять причину смещения диска. Наиболее востребована процедура в спортивной медицине, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

На основании результатов принимается решение о тактике лечения либо назначается дополнительная диагностика.

Показания и противопоказания

Скрининг височно-челюстного сустава проводят при:

  • артрозе или артрите;
  • анкилозе;
  • сильном отеке или онемении лица;
  • проблемах с открыванием рта;
  • спазматических движениях мышц;
  • болезненных ощущениях у основания черепа;
  • диагностированном или заподозренном раке;
  • бруксизме;
  • повышенной чувствительности в зоне висков, щек и подбородка;
  • травмах лица и черепа.

Запрещается проводить МРТ-сканирование при наличии:

  • кардиостимуляторов и слуховых аппаратов, а также металлических имплантатов и других инородных тел из никеля, титана, стали и т.д.;
  • клаустрофобии;
  • шизофрении и других психических расстройствах, не позволяющих гарантировать неподвижность пациента;
  • избыточном весе (свыше 120 килограмм).

Если обследование проходит беременная в первом триместре, о вынашивании ребенка необходимо сообщить заранее.

Как проходит исследование?

За исключением приема успокоительных средств (если больной нервничает перед МРТ ВНЧС) и обезболивающих (по показаниям врача при появлении болей в положении лежа) готовиться к обследованию не нужно.

Процессобследования включает следующие этапы:

  • Размещение на передвижном столе. Пациенту необходимо принять определенное положение и не двигаться. Для того чтобы не слышать шум работающего томографа, выдают беруши. С себя нужно снять все предметы из металла.
  • Сканирование внутри тоннеля томографа. Все время нахождения в аппарате вы можете общаться с радиологом по аудиосвязи.
  • Завершение обследования и ожидание результатов. Помимо снимков, больным выдают экспертное заключение врача, проводившего скрининг, в котором указываются выявленные патологии.

Процедура выполняется в аналогичном порядке при использовании разных типов аппаратов, однако точность снимков может существенно варьироваться.

Наибольшую мощность имеют высокопольные томографы (преимущественно закрытого типа), которые позволяют быстро исследовать разные зоны, а низкопольные (открытого типа) дают менее четкие результаты, при этом исследование длится в два раза дольше.

Длительность проведения исследования

Сканирование на современном оборудовании занимает 40-60 минут при обычном исследовании и на полчаса больше, если больному вводится контрастный препарат. Ожидать экспертного заключения и снимков потребуется около 50-60 минут, после чего с ними следует отправиться на прием к профильному доктору.

Чем отличается от КТ?

Для пациентов, которым предстоит МРТ или КТ-диагностика, очень важно иметь представление об их отличиях, чтобы не навредить своему здоровью, пройдя неправильный вид обследования. Вот ключевые особенности каждого из методов:

  • магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава – подходит для обнаружения рака на любой стадии, патологий мягких тканей и очагов воспалений, а также повреждений нервов; не разрешена при наличии кардиостимуляторов, протезов зубов и костей, не вызывает негативную реакцию организма, поэтому проводится любое необходимое количество раз;
  • компьютерная томография – противопоказана беременным и детям до 14 лет, ограничена по количеству процедур в год, подходит для пациентов с металлическими имплантатами, эффективна при выявлении костных повреждений и кровоизлияний.

Доверять в вопросе выбора метода сканирования следует исключительно лечащему врачу, который подбирает процедуру, исходя из специфики патологии, состояния вашего здоровья и множества других факторов.

При этом у вас есть возможность самостоятельно выбрать, в какой из клиник обследоваться с учетом своих финансовых возможностей и удобства расположения центра.

Источник: https://krd.ktdiagnostik.ru/mrt/mrt-visochno-nizhnechelyustnyh-sustavov/

Мрт челюсти

МРТ ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) – это современный неинвазивный метод диагностики данного анатомического образования, основанный на воздействии безвредных магнитных волн с атомами водорода в тканях человеческого организма.

Данное исследование пользуется особой популярностью у стоматологов, травматологов и челюстно-лицевых хирургов. Благодаря детальной визуализации мягких тканей и суставов процедура назначается для выявления патологии данной области как взрослым, так и детям.

Что изучают во время диагностики?

Нижняя челюсть, бесспорно, является важной частью лицевой части черепа. Эта подвижная кость имеет сложную анатомию, обусловленную ее функциями, основной из которых является пережевывание пищевого комка. Данное анатомическое образование также принимает участие в воспроизведении звуков и формировании речи, что является важным аспектом социальной жизни человека.

Спереди и чуть сбоку кость имеет подбородочный бугорок, под которым находится специальное отверстие, переходящее в нижнечелюстной канал.

Именно через него проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие питание и иннервацию данной части черепа. Для крепления зубов природа придумала альвеолярный отросток.

Это зона, где кость сравнительно тонкая, а каждый зуб находится в отдельной лунке.

С помощью суставного отростка нижняя челюсть крепится к височной кости и образует так называемый височно-челюстной сустав (внчс). Данное образование парное. Правый и левый суставы функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение.

Данное анатомическое образование позволяет осуществлять движения в трех проекциях, что помогает человеку открывать и закрывать рот, выдвигать челюсть вперед и в стороны, осуществлять ею вращательные движения. Биомеханика нижней челюсти – сложный процесс, также возможный благодаря взаимодействию различных мышц и связок.

ВНЧС участвует в процессе жевания и формирования речи

МРТ височно-нижнечелюстного сустава помогает визуализировать все вышеперечисленные составляющие челюстно-лицевой области, выявить изменения в их строении даже на начальных этапах развития патологического процесса и вовремя начать мероприятия по его устранению.

Когда проводят процедуру

Показанием к назначению МРТ зубов и височно-нижнечелюстного сустава являются следующие патологии:

  • Доброкачественные и злокачественны новообразования.
  • Травматические повреждения различного характера.
  • Аномалии прикуса.
  • Воспалительные и атрофические процессы.
  • Вывих, смещение дисков.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Оценка состояния ретинированных зубов и верхнечелюстных пазух.
  • Анкилоз – неподвижность сустава вследствие сращения его поверхностей.

Выделяют следующие тревожащие симптомы, которые могут стать причиной направления на магнитно-резонансную томографию:

Томография зубов

  • Щелчки при движении челюстью.
  • Ноющие боли в височной области и зоне щек в покое, при жевании.
  • Патологическая подвижность зубов.
  • Уменьшение амплитуды движений нижней челюсти.

  • Спазмы мышц.
  • Невозможность самостоятельно закрыть или открыть рот.
  • Изменение прикуса.

МРТ зубов также показано перед плановыми операциями в этой области, а также для контроля эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Магнитно-резонансную томографию, в отличие от компьютерной, запрещено проводить пациентам с электрическими или металлическими имплантатами (например, слуховыми аппаратами среднего уха, искусственными водителями ритма, эндопротезами и т. д.) Магнитное поле может нарушить работу таких устройств и привести к нежелательным последствиям для здоровья человека.

Что же касается изделий из металла, они способны нагреваться во время процедуры и вызывать появление «артефактов» на экране оборудования, затрудняя тем самым диагностику. МРТ челюстно-лицевого сустава при наличии бреккет-систем и металлических коронок возможна только в том случае, если они изготовлены из материалов, не реагирующих на магнитные волны.

Такими свойствами обладают специально синтезированные полимеры и титан.

Но перед тем как сделать МРТ зубов лучше проконсультироваться с лечащим врачом, который и определит его целесообразность и безопасность.

Важно

К одним из относительных противопоказаний относят повышенную массу тела (больше 130 кг) и клаустрофобию. Альтернативой, при боязни замкнутого пространства, являются томографы открытого типа.

Ограничение по весу индивидуально для каждого конкретного устройства

Использование контраста во время процедуры противопоказано беременным и кормящим мамам, людям с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, наличием аллергии на красящие вещества в анамнезе.

К преимуществам МРТ височно-нижнечелюстного сустава и зубов можно отнести:

  • Неинвазивность и безболезненность. Во время исследования не наносится вред кожным покровам, поэтому диагностика не причиняет пациенту никакого дискомфорта.
  • Высокая информативность. Во время сканирования зоны головы томограф выполняет множество срезов с большой частотой в различных плоскостях. Это помогает получить высокую детализацию картинки, а также создать 3D проекцию исследуемой области.
  • Низкая вероятность развития аллергической реакции на контраст. Гадолиний-содержащие вещества являются гипоаллергенными. Они быстро выводятся из организма без каких-либо негативных последствий.
  • Безопасность. В ходе обследования человек подвергается воздействию безвредного магнитного поля, а не агрессивных рентгеновских лучей, применяемых во время компьютерной томографии. Благодаря этому МРТ может назначаться множество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.

Также при выполнении МР-диагностики есть возможность провести комплексные исследования. Так, некоторые специалисты назначают дополнительно к сканированию зоны челюсти МРТ головного мозга. Это делается при подозрении на обширное метастазирование или при выходе паталогического очага за границы исследуемой области.

Подготовка и методика проведения

Перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы (пирсинг, заколки, часы) и выложить переносные электронные устройства.

Далее обследуемый укладывается на передвижную поверхность, где область головы закрепляется специальными приспособлениями.

Для хорошей визуализации всех структур, что показывает Мрт челюсти, необходимо сохранять максимальную неподвижность, иначе контуры образований получатся смазанными.

Если исследование предполагает внутривенное введение контраста, пациент должен отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики. Применение красящих веществ не должно сопровождаться никакими неприятными ощущениями. В противном случае необходимо сразу же сообщить об этому рентген-лаборанту.

Контраст применяется только после предварительного обследования и выдачи письменного разрешения лечащего врача

После окончания исследования его результат выдается на руки в виде снимка, информации на диске или любом другом электронном носителе, при наличии такового. Врач-рентгенолог, который проводил магнитно-резонансную томографию, описывает увиденные изменения в своем заключении, с которым пациенту и необходимо посетить своего лечащего врача для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Источник: https://diametod.ru/mrt/chelyusti

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector