Ученые установили: наркоз может быть опасен для умственного развития

Исследование: одночасовой общий наркоз в грудном возрасте не вызывает последствий для когнитивного развития

Грудные дети, которые получают одночасовой общий наркоз в течение первых недель после рождения, достигают в возрасте 5 лет при проверке умственного развития такие же хорошие результаты, как и дети, у которых оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией.

К этому выводу пришли ученые в ходе рандомизированного контролируемого долгосрочного исследования, опубликованного в журнале «Lancet» (2019; 393: 664−77).

Полученные результаты ослабляют опасения в надежности общих анестетиков у грудных детей, которые ранее основывались на зверино-экспериментальных исследованиях.

Обратите внимание

На сегодняшний день регулярное применение у грудных детей и маленьких детей общих анестетиков и успокоительных средств имеет нейро-токсичный потенциал.

В ряде экспериментальных исследований было обнаружено, что клеточная дисфункция и разрушение синапсов вызывает поведенческую дисфункцию, проблемы с обучением и памятью у подопытных животных, если это происходило на определенных этапах развития головного мозга.

Такой этап существует у человека сразу после рождения, так как в первый год жизни происходит сильное развитие коры головного мозга и образование многочисленных синапсов.

В это время у некоторых детей могут быть необходимыми некоторые операции, которые нельзя отложить. Часто распространенной несложной операцией является коррекция врожденных грыж. Вмешательство может происходить под общей или местной анестезией. Это сделало возможным изучить вопрос возможных долгосрочных осложнений в рандомизированном контролируемом исследовании.

В исследовании («A Multi-site Randomized Controlled Trial Comparing Regional and General Anesthesia for Effects on Neurodevelopmental Outcome and Apnea in Infant») принимали участие между февралем 2007 и январем 2013 в 28 клиниках 7 стран 722 грудных ребенка, у которых было проведено в течение первых недель жизни (до 60 недель после последней менструации матери) оперативное вмешательство по поводу грыжи передней брюшной стенки. Грудным детям ппроводилась по случайному принципу общая анестезия (363 ребенка) или местная анестезия (359 детей), последняя из которой не вызывала повреждение головного мозга в звериной модели.

Уже в промежуточной оценке через 3 года отмечалось, что в среднем 54-минутная общая анестезия с севофлураном не оказывает отрицательное воздействие на развитие мозга.

Теперь существуют 3 результата исследования в возрасте 5 лет, в которых надежно можно определить коэффициент умственного развития. Измерительным инструментом исследования был тест на проверку умственного развития для детей дошкольного возраста (WPPSI-III). Конечной точкой была общий коэффициент умственного развития (FSIQ).

Как сообщают ученые из детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне дети, которые получили местную анестезию в грудном возрасте, достигали средних показателей по тестам 99,08 баллов (стандартное отклонение SD 18,35).

Важно

У детей, которые получили общий наркоз, интеллектуальный коэффициент составлял в среднем 98,97 баллов (SD 19,66).

Разница в 0,23 балла не была знаменательна с 95-%-доверительным интервалом от минус 2,59 до 3,06 и она также не выявлялась клинически.

Разумеется, ученые могли обследовать дополнительно только 447 из 722 детей. Тем не менее не были обнаружены данные, указывающие на то, что дети, с которыми они не получили контакта, чем-то отличались от тех детей, которые принимали участие в тесте интеллектуальный коэффициент. Результаты Intent-to-Treat-Analyse (все дети) и анализы протокола (только протестированные дети) были похожи.

Ученые уверены, что на данный момент проведенное исследование является самым сильным доказательством того, часовой общий наркоз в грудном возрасте не вреден для развития нервной системы.

Тем не менее, они предостерегают от обобщения результатов. Строго говоря, полученные результаты надежны только для наркоза, который продолжался не более одного часа и проводился с севофлураном.

Более длинные по времени или повторные общие наркозы нельзя приравнивать к полученным результатам.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://vashmedsovetnik.com/mednovosti/issledovanie-odnochasovoj-obshhij-narkoz-v-grudnom-vozraste-ne-vyzyvaet-posledstvij-dlja-kognitivnogo-razvitija.html

Вред наркоза для организма человека. Последствия анестезии

Многие задаются вопросом, чем вреден наркоз для человека и какие последствия будут после применения. Медики считают, что анестезия вредна для организма. Однако представить операцию без обезболивающего средства просто невозможно. Так, чем опасен наркоз?

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы

Немного из истории

Первый метод обезболивания применял еще Авиценна, он охлаждал конечности до потери ими чувствительности. Амруаз Паре сдавливал сосуды и нервы. В Древнем Египте применяли сонные трубки, которые пропитывали наркотическими травами.

Настоящий анестетик стали применять в конце девятнадцатого века, это был кокаин гидрохлорид. Но препарат был очень токсичный и приводил к большой смертности, от его применения отказались.

Доводили до обморочного состояния путем пускания крови. Такой метод был жестоким и не получил развития. В период военных действий использовали даже алкоголь до введения в сильное состояние опьянения.

Анестезия и её действие

Анестезия — это состояние искусственной потери памяти, которое имеет обратимость. Она блокирует чувство боли во время проведения хирургических операций. Используют специальные анестетики, которые подбирает врач анестезиолог. Он рассчитывает оптимальную норму лекарства и комбинирует с другими препаратами. При этом учитываются индивидуальные показатели пациента.

При общем наркозе пациент не может руководить телом

Имеется два вида анестезии: общая и местная. Общий наркоз используется для блокировки боли. Такая анестезия приводит к неподвижности, и пациент не может руководить телом. Применяется два метода введение препарата через вену и подача газообразного анестетика через маску.

Местная анестезия заключается в том, что обезболивающее средство вводится туда, где будет проводиться хирургическое вмешательство. Например, для удаления зуба укол делают в ротовой полости в десну.

Это место начинает неметь и не чувствовать прикосновений. Опасен ли местный обезболиватель? Пациент находится в полном сознании, боль блокируется локально. Особые опасения такие манипуляции не вызывают.

Совет

Влияние общего наркотика исследуется давно. Но известно, что анестетик действует на подкорковое образование мозга, которое снабжается энергией.

Общий наркотик затормаживает эту функцию, она постепенно угасает, головной мозг перестает быть активным и засыпает. Можно сказать, что пациент находится в искусственном сне.

При анестезии могут сохраняться рефлекторные функции на раздражители уколы или прикосновения. Медики считают это нормальным.

Почему люди опасаются общей анестезии

Людям страшна не сама хирургическая операция, а воздействие анестезии, потому что каждый человек индивидуально реагирует на анестетик.

Знаменитый русский полководец красной армии М.В. Фрунзе умер под воздействием анестетика. Но это лишь одна из версий. К легендарной личности применили общий наркоз при операции с помощью эфира, он долго не мог уснуть. Тогда анестезиолог добавил дозу хлороформа. После этого произошла остановка сердца.

Вторая причина страха перед подобными препаратами это невосприимчивость организма. Человек может получить анестетик, но не впасть в искусственный сон. Так он может быть обездвижен, но чувствовать физическую боль. Это может привести к смерти от болевого синдрома или будет ощущение ужасной боли. Такие случаи крайне редки и на 1000 человек такими больными могут оказаться двое.

Влияние анестетиков на организм

Вопрос, вреден ли общий наркоз для человека не будет оспаривать ни один медик. Так чем опасен общий наркоз?

Влияние наркоза на организм человека, прежде всего, отражается на деятельности головного мозга. Самое опасное последствие когнитивная дисфункция, ведущая к нарушениям ЦНС. Наркоз для организма имеет следующие последствия:

Одним из последствий действия наркоза является бессонница

  • потеря сна или частые пробуждения по ночам;
  • снижение трудоспособности и быстрое утомление;
  • рассеянность и неспособность сосредоточиться;
  • ухудшение памяти и способности к запоминанию;
  • дезориентация в пространстве;
  • болевые ощущения в мышцах и горле;
  • лёгкое помутнение сознания;
  • зуд или раздражение кожного покрова.

Причинами возникновения таких симптомов служит:

  1. Кратковременная потеря сознания провоцирует микро инсульт из-за снижения кровяного давления.
  2. Отмирание нейронов головного мозга.

Риски развития астенического синдрома повышают такие факторы:

  • хронические болезни;
  • возрастная категория;
  • большая норма наркоза;
  • низкое интеллектуальное развитие.

Последствия анестезии могут проявляться продолжительное время в виде:

  • паники страха;
  • локальной утраты памяти;
  • изменения сердечного ритма, росте артериального давления;
  • изменений функций печёночной железы и почек, анестетик сильный токсин и оказывает отрицательное действие на организм.

Чем опасен общий наркоз для сердечной и сосудистой системы.

Если пациент страдает ишемией, тахикардией, аритмией, то его отправляют на диагностику. Только затем определяется, возможно, ли хирургическое вмешательство с анестетиками.

Последствия общей анестезии

Действие общего наркоза влияет на деятельность всех органов и характеризуется признаками:

Общий наркоз влияет на деятельность всех органов

  • удушье, отёчность и болезни дыхательных органов;
  • аритмия;
  • отёк мозга и ухудшение кровяного снабжения;
  • рвота;
  • почечная недостаточность;
  • астеничный синдром.

Влияние анестетика на женщин

Организм женщин особенный, он проходит несколько этапов развития. Действие наркоза на организм женщины зависит от периодов жизни: половое формирование, беременность, период климакса и менструации.

Искусственные роды или кесарево сечение с применением анестетиков имеет для женщины следующие последствия:

  • головная боль;
  • отвращение;
  • рвота;
  • нарушение концентрации;
  • спазмы мышц спины.

Действие анестезии на детей

Вреден ли наркоз для детей. Влияние анестезии на организм ребенка отражается на деятельности головного мозга. Медики считают, что наркоз для ребёнка до двухлетнего возраста влияет на его развитии.

В таком раннем возрасте детский мозг находится в стадии формирования и имеет наибольшую вероятность такого последствия как разрушения нейронов.

В результате дети испытывают трудности: ухудшается память, им трудно сосредоточиться, снижается активность, уменьшается способность к запоминанию.

Однозначно анестетики негативно отражается на организме. Но если задуматься, сколько человеческих жизней было спасено анестезией, то риск вполне оправдан.

Наркотическое состояние даёт возможность проводить сложные операции, которые длятся по несколько часов. Наука не стоит на месте, и анестетики совершенствуются.

Опасность умереть от наркотика существует, но она значительно ниже, чем оказаться в автокатастрофе.

Видео

Правда и мифы о наркозе.

Источник: https://otravleno.ru/fakty-ob-otravlenii/chem-vreden-narkoz-dlya-cheloveka.html

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

  • 20 Февраля в 2:15 47Пембролизумаб при глиобластоме продлевает жизнь на полгодаНовое исследование показало, что иммунотерапевтический препарат пембролизумаб (Кейтруда) при глиобластоме может продлить жизнь в среднем на полгода.Рак мозга
  • 19 Февраля в 2:47 75Органические продукты защищают от ракаСогласно одному исследованию, органические продукты защищают от рака и предлагают современному потребителю безопасную альтернативу.Экология и органика
  • 18 Февраля в 8:06 84После запрета ДДТ (дуст) продолжает вызывать рак грудиСтраны, где ДДТ (дуст) запретили десятки лет назад, продолжают регистрировать дополнительные случаи рака молочной железы из-за токсичного пестицида.Рак молочной железы
  • 15 Февраля в 2:39 197Лечение рака ждут большие перемены: мнение экспертаВ медицинском сообществе растет понимание того, что мы начинаем добиваться реальных успехов в лечении рака.Онкология
  • 14 Февраля в 2:19 147Имплантаты для груди вызывают лимфому: что нужно знать?В США зарегистрированы сотни случаев ассоциированной с имплантатом анапластической крупноклеточной лимфомы: что нужно знать пациентам об этом раке?Рак молочной железы
  • 13 Февраля в 2:08 201Лекарства от простуды могут быть опасны для сердцаЭпидемия гриппа в России набирает обороты, но врачи предупреждают: некоторые лекарства от простуды опасны для сердца, особенно в пожилом возрасте.Сердце и сосуды
  • 12 Февраля в 9:08 236Когда появился рак? Новый ответ ученыхИсследователи обнаружили опухоли в кости динозавра триасового периода возрастом 240 миллионов лет, изменив научные представления о том, когда появился рак.Онкология
  • 11 Февраля в 3:20 219Лечение рака на дому будет безопасным и эффективнымПредставьте себе мир, где врачи будут рекомендовать пациентам лечение рака на дому вместо высокотехнологичной онкологической клиники.Онкология
  • 10 Февраля в 4:04 408Варфарин больше не применяют при мерцательной аритмииВ западных странах варфарин больше не применяют при мерцательной аритмии из-за риска сильного кровотечения — после многих лет он заменен более безопасными.Сердце и сосуды
  • 08 Февраля в 10:44 251Новое комбинированное лечение рака груди на основе анти-PD1Финские ученые предложили комбинированное лечение рака груди, направленное против онкопротеина MYC и усиленную анти-PD1 иммунотерапией.Рак молочной железы
  • 08 Февраля в 2:41 232Противоопухолевый белок может стимулировать ракПротивоопухолевый белок р53, который играет важную роль в защите организма от опухолей, одновременно стимулирует распространение некоторых видов рака.Онкология
  • 07 Февраля в 2:22 232Опухолевые стволовые клетки: мнение экспертаПрофессор Майкл Лизанти из Салфордского университета рассказывает, как можно победить рака, направив усилия на опухолевые стволовые клетки.Онкология
Читайте также:  Медицинские справки

Источник: https://medbe.ru/news/meditsinskie-issledovaniya/obshchaya-anesteziya-vliyaet-na-razvitie-mozga-rebenka/

Негативные последствия наркоза у детей: память, мышление, внимание


Наркоз может быть опасен для детей

В последнее время в зарубежной литературе всё больше стало появляться сообщений о негативных последствиях наркоза у детей, в частности, что наркоз может вызывать развитие когнитивных расстройств.

Под когнитивными расстройствами подразумевают нарушения памяти, внимания, мышления и способности к обучению.

Кроме того, учёные стали высказывать предположения, что перенесённая в раннем возрасте анестезия может быть одной из причин развития, так называемого, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Поводом для проведения ряда современных исследований стали заявления многих родителей, что после перенесённого наркоза их ребёнок стал несколько рассеянным, у него ухудшилась память, снизилась успеваемость в школе, а в некоторых случаях даже утратились некоторые приобретённые ранее навыки.

Ещё в 2009 году в американском журнале «Анестезиология» (Anesthesiology) была опубликована статья о значении первой анестезии, в частности, возраста ребёнка, в котором она была проведена, в возникновении поведенческих расстройств и нарушении интеллектуального развития.

Результаты исследования показали, что когнитивные расстройства чаще всего развивались детей, которые перенесли наркоз в возрасте до 2-х лет, нежели в более позднее время.

Обратите внимание

Однако следует отметить, что данное исследование носило ретроспективный характер, то есть было сделано «пост-фактум», поэтому учёные заключили, что для подтверждения полученных результатов необходимы новые исследования.

Прошло время и вот совсем недавно в относительно свежем номере американского журнала «Нейротоксикология и тератология» (Neurotoxicology and Teratology, август 2011 г.) появилась статья с бурной дискуссией учёных по поводу потенциального вреда анестезии на головной мозг растущего ребёнка.

Так, результаты недавно проведённых исследований на детёнышах приматов показали, что уже через 8 часов после анестезии изофлюраном (1%) и закисью азота (70%) в головном мозге приматов происходит гибель значительного числа нервных клеток (нейронов).

Хотя подобного не было обнаружено при проведении исследования на грызунах, однако, учитывая большое генетическое сходство приматов с человеком, был сделан вывод о потенциальном вреде анестезии на головной мозг человека в период его активного развития.

Учёные заключили, что избежание наркоза в уязвимой стадии развития головного мозга у детей позволит предотвратить повреждение нейронов. Однако чёткого ответа на вопрос, какие временные рамки включает в себя чувствительный период развития головного мозга ребёнка, получено не было.

В этом же году (2011 г.) в Ванкувере на ежегодном заседании Международного Общества Исследования Анестезии было сделано ряд докладов, касающихся безопасности проведения наркоза у детей.

Доктор Рэндалл Флик (доцент кафедры анестезиологии и педиатрии клиники Мейо) представил выводы недавно проведённого исследования клиники Мейо о потенциально негативном последствии наркоза у детей младшего возраста.

Исследование показало, что в возрасте до 4-х лет длительное воздействие анестезии (120 минут и более) увеличивает вероятность возникновения посленаркозных когнитивных расстройств в 2 раза.

Важно

В связи с этим авторы исследования считают оправданным отложить планируемое оперативное лечение до четырёхлетнего возраста, при безусловном условии, что отсрочка операции не принесёт вреда здоровью ребёнку.

Все эти новые данные в сочетании с ранними исследованиями на животных стали поводом для начала дополнительных исследований, которые должны помочь определить механизм воздействия отдельных анестетиков на головной мозг ребёнка, установить новые руководящие принципы выбора безопасной анестезии, а значит максимально нивелировать все возможные негативные последствия наркоза у детей.

Источник: https://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/posledstvija-narkoza-u-detej.html

Как влияет наркоз на организм человека последствия и виды наркоза

Наркоз – это обморочное состояние, которое вызывается искусственно специальными препаратами. Он применяется для блокировки болевых ощущений во время операции, болезненных процедур. Из-за необычного воздействия вопрос: «как влияет наркоз на организм человека» — был и остается актуальным.

Виды наркоза

По степени влияния, принципу введения и воздействия, различают два типа наркоза:

  1. Общий наркоз, также именуемый анестезией. Используется для отключения болевых ощущений, расслабления мышц, обеспечения неподвижности человека при операциях. Осуществляется двумя способами – через вену, маску в которую подается газообразный анестетик. Глубина отключения сознания напрямую зависит от количества подачи анестетика. Если намечается серьезная операция, анестезиолог увеличивает количество вещества через капельницу или маску;
  2. Местный наркоз. Это введение обезболивающего туда, где будут производиться манипуляции. Например, если человек сломал палец, врач вводит вещество именно туда. Место, обколотое препаратом — немеет, пациент слабо ощущает прикосновение, остается полностью в сознании.

Опасность наркоза

Люди часто переживают о том, что могут проснуться прямо во время операции. К сожалению, такая вероятность есть. Анестетики срабатывают и держат сознание человека в 99% случаев под контролем, но всегда остается 1%, когда что-то может пойти не так.

Связано это с индивидуальными особенностями, которые могут своеобразно сказаться на эффекте. Во время операции состояние пациента контролируется – сердечный ритм, давление, дыхание – вплоть до мелочей, поэтому если врач почувствует что-то неладное, он успеет принять меры.

Риск умереть от наркоза есть? Увы, да, но с развитием технологий, изменения  состава анестезирующего вещества он снизился в 6 раз. Риск летального исхода от него в несколько раз ниже, чем умереть в автокатастрофе. Молодость, отсутствие хронических заболеваний снижает возможность умереть еще в несколько раз.

Как может влиять наркоз на ребенка?

Пережитый наркоз сказывается, в первую очередь, на работе головного мозга:

  • Скорости мышления;
  • Ухудшение памяти;
  • Снижение уровня концентрации;
  • Гиперактивность;
  • Желании и способности к обучению.

Риск разрушения нейронных связей, клеток головного мозга у ребенка связан с тем, что в юном возрасте он только развивается.

Ученые предполагают, что анестезия, сделанная до двух лет, может серьезно, сказаться на развитии малыша. Пока исследование открыто, поэтому безопасные, временные рамки для ребенка, при которых его умственные способности не пострадают от наркоза, еще не были установлены.

Опасность наркоза на память?

Первое на что влияет общий наркоз – это головной мозг. Самое страшное последствие – астенический синдром, характеризующийся нарушениями центральной нервной системы.

Проявление астенического синдрома стоит делить на две категории – первичные симптомы, вторичные (слабо выраженные)

К первичным относятся:

  • Расстройство сна – бессонница или беспробудный сон;
  • Снижение работоспособности. Многие жалуются на быструю утомляемость;
  • Апатия, смены настроения.

Вторичные:

  • Человек становиться рассеянным, ему трудно сосредоточиться на одной вещи;
  • Плохая память – результат слабой концентрации;
  • Ухудшение способности к обучаемости.

Синдром дает о себе знать в первые три месяца со дня попадания анестетика в организм. Пока существуют только теории относительно причины возникновения синдрома:

  1. Обезболивающие понижают артериальное давление. Кратковременное критическое состояние провоцирует микроинсульт, который может быть почти не заметен;
  2. Дисбаланс между медиаторами и молекулами в головном мозгу вызывает отмирание нервных клеток;
  3. Столкновение иммунной системы и воспаления. Такое явление наблюдается тогда, когда пациента в послеоперационный период отказывается от спазмолитиков.

Что повышает риск развития астенического синдрома:

  • Возраст – детский, пожилой;
  • Наличие хронических болезней;
  • Плохо развитые интеллектуальные способности;
  • Длительное присутствие обезболивающего в организме;
  • Большая доза анестетика;
  • Серьезная послеоперационная травма.

Как наркоз влияет на сердце?

Как же наркоз влияет на организм, а именно на сердце. Например, если человек уже страдает серьезными патологиями – мерцательной аритмией, ишемической болезнью, сердечной астмой, тахикардией.

Врач отправит вас на полную диагностику,  по результатам которой выставит балл риска оперативного вмешательства, а также определит какой тип обезболивающего, какого тип подойдет вам.

Влияние наркоза на сердце сугубо индивидуальный вопрос. Некоторые нормально себя чувствуют и быстро восстанавливаются, другие становятся жертвой астенического синдрома.

Если у вас появилось сжимающее чувство в грудной клетке, колит, болит, печет, сильно учащается, замедляется сердцебиение – нужно немедленно поговорить с врачом.

Влияние наркоза на организм женщины?

Женский организм – уникален, может находиться в самых разных состояниях – период полового созревания, менструальный цикл, беременность. Поэтому судить о последствиях проще всего исходя из состояния организма на момент операции.

Если вы в положении анестезия вовсе не желательна. Любой вид обезболивающего токсичен, он способен негативно сказываться на здоровье ребенка, будущей матери.

Середина третьего триместра тоже не подходящее время для наркоза. В этот период плацента, матка еще больше сжимаются, органы брюшины находятся в напряженном состоянии, обезболивающее вещество может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, стать причиной кровотечения. Также не забываем про отравление при беременности, вы можете прочитать на нашем портале.

Кесарево сечение с наркозом дает последствия в виде симптомов:

  • Приступов головной боли;
  • Головокружения;
  • Тошноты;
  • Мышечных спазмов;
  • Нарушения концентрации и помутнения сознания;
  • Судорог спинных мышц.

У женщины вне этих состояний с налаженным менструальным циклом, может наблюдаться его нарушение. Оно вызвано:

  • Перенапряжением. Любое анестезирующее вещество – это нагрузка на организм человека, и женский не исключение, замедляются все процесс, все силы идут на то, чтобы стабилизировать работу органов;
  • Изменением рациона. Некоторые виды оперативных вмешательств требуют лечебной диеты, которая влияет на количество, периодичность месячных;
  • Операция на органах малого таза. Любая гинекологическая операция временно расстраивает работу половых органов, требуется подождать, пока они снова не восстановятся;
  • Инфекция. Операция сопряжена с рисками, в том числе и с заражением инфекцией. Это может произойти не только во время операции, но и после, когда организм ослаблен.

Как может влиять наркоз на организм

Общий наркоз сильно затрагивает всю систему органов, поэтому риск развития осложнений исключать полностью нельзя.

Как наркоз может негативно повлиять на организм:

  1. Удушье, отеки просвета дыхательных путей;
  2. Рвоту.

    У беременных рвотный рефлекс может начаться во время операции, есть риск умереть от попадания рвотных масс в дыхательные пути;

  3. Аритмию;
  4. Отек головного мозга;
  5. Заболевания дыхательного аппарата, нарушение дыхания;
  6. Воспаление;
  7. Почечную недостаточность;
  8. Ухудшение мозгового кровообращения;
  9. Астенический синдром.

Видео: что такое наркоз (шок)

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/fakty-ob-otravleniyax/kak-vliyaet-narkoz.html

Негативные последствия наркоза у детей – Вся правда о наркозе

Общий наркоз, применяемый у детей, может нести за собой множество последствий. Детский организм очень быстро растет и развивается, и любое вмешательство в работу центральной нервной системы может негативно сказаться на развитии ребенка. В этой статье рассмотрены основные осложнения, которые могут развиться после проведения оперативных вмешательств, используя общий наркоз.

Общий наркоз – это состояние глубокого сна, который вызван медикаментозными препаратами. Благодаря наркозу у врачей появилась возможность проводить длительные и сложные операции. Особенно это показательно в детской хирургии, ведь сейчас шанс на жизнь имеют дети, которые рождаются с тяжелыми пороками развития сердечно-сосудистой системы и с другими отклонениями.

Но сам наркоз не является безобидной процедурой. В последнее время врачами проводилось множество исследования, которые были посвящены его осложнениям и последствиям. Особое место в их работах уделялось влиянием общего наркоза на детей.

Говоря о взрослых, более актуальными являются аллергические реакции на вводимые препараты и осложнения со стороны сердца, в случае с детьми, на первый план выходят проблемы, связанные с замедлением развития и нарушением работы центральной нервной системы.

Совет

Препараты, используемые для общего наркоза, у детей до трех лет могут повлиять на развитие и становление нервных связей между нейронами в головном мозге, на процессы миелинизации нервов (образование оболочки вокруг нервного волокна). Эти изменения в центральной нервной системе и являются причинами негативных последствий в развитии ребенка. Всегда, решаясь на операцию, врач должен сопоставлять необходимость ее проведения с вредом для организма ребенка.

Эта группа осложнений мало чем отличается от такой же, у взрослых. Они, обычно, развиваются во время пребывания ребенка под наркозом, или в короткий период после него. Эти осложнения обусловлены непосредственным влиянием препарата на организм ребенка. К ним относятся:

  • Аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.
  • Сопор, кома.
  • Нарушение ритма сердца, в виде атриовентрикулярной аритмии, блокады пучка Гиса.

С этими острыми и опасными осложнениями справляться должны врачи анестезиологи. К счастью, возникают они довольно редко.

Анестезиолог постоянно контролирует состояние пациента во время наркоза

Даже если операция прошла успешно, без осложнений, и никакой реакции на анестетик не было, это вовсе не дает гарантии, что отрицательного влияния на организм ребенка не происходило. Отдаленные последствия возникают не сразу. Они могут стать заметными даже через несколько лет.

К поздним осложнениям относятся:

  1. Когнитивные расстройства и синдром дефицита внимания и гиперактивности, про них подробно написано ниже.
  2. Хронические и частые головные боли, иногда в виде мигрени. Возникновение головной боли, обычно, не связано ни с какими пусковыми факторами. Может болеть все голова, или же ее половина. Боли практически не снимаются анальгетиками.
  3. Вялотекущие нарушения в работе печени и почек.
  4. Частые головокружения.
  5. Судороги мышц голени.

Чаще всего развиваются когнитивные расстройства. К ним относятся:

  • Нарушения памяти у детей. Оно может проявляться сложностью в запоминании учебного материала. К примеру, детям может быть сложно учить иностранные языки, стихи. Память может нарушаться и по другим причинам, к примеру, при нехватке йода в организме.

Ребенку трудно запомнить новый материал

  • Нарушение логического мышления. Детям затруднительно делать выводы, искать связи между событиями.
  • Сложность сконцентрироваться на чем-то одном. Такие дети не любят читать книги, им сложно в школе. Обычно они во время обучения отвлекаются, разговаривают. И родители их наказывают и ругают, вместо того, чтобы разобраться в причине такого поведения ребенка.

Кроме когнитивных расстройств, наркоз опасен из-за возможности развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Он проявляется импульсивностью в поведении, нарушением внимания малыша и гиперактивностью.

Такие детки не могут предугадывать последствия своих поступков, из-за чего являются частыми гостями травм пунктов. Им сложно выполнить какое-либо задание, или придерживаться правил в игре. Гиперактивность проявляется сложностью долго сидеть на одном месте.

На уроках они ерзают, поворачиваются из стороны в сторону, болтают с одноклассниками.

Центральная система у детей до трех лет развивается очень быстро. И в три года вес мозга практически такой же, как у взрослого человека. Любые вмешательства в этом возрасте могут нести за собой тяжелые последствия. Общий наркоз в этом возрасте особо вреден и опасен.

Кроме синдрома дефицита внимания и когнитивных расстройств, он может нанести вред при формировании нервных путей и волокон, связей между частями мозга, что может привести к таким последствиям:

  1. Отставание в физическом развитии. Препараты могут нанести вред паращитовидной железе, которая отвечает за рост ребенка. Такие детки могут отставать в росте, но как правило, потом они догоняют своих ровесников.
  2. Замедление психомоторного развития. Детям, перенесшим общую анестезию, может быть сложно учиться читать, запоминать цифры, правильно выговаривать слова, строить предложения.
  3. Эпилепсия. Это осложнение довольно редкое, но описаны клинические случаи, когда эта болезнь стартовала после оперативных вмешательств.

Сложно сказать, будет ли осложнение, когда и как оно появится. Но постараться снизить риск развития негативных последствий можно такими способами:

  1. Тщательно обследовать организм малыша, если есть возможность. При плановых операциях лучше сделать все обследования, предложенных лечащим доктором.
  2. После операции использовать препараты, которые будут улучшать мозговое кровообращение, витамины. Подобрать их поможет невропатолог. Это может быть Пирацетам, Кавинтон, витамины группы В и другие.
  3. Внимательно следить за состоянием и развитием своего ребенка. Лучше лишний раз обратиться за консультацией к врачу, чтобы исключить вред от анестетиков.

Узнав про существование всех этих страшных осложнений, не стоит отказываться от предстоящих операций. Главное – это внимательно относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением дома, и при малейшем отклонении в его здоровье идти к педиатру.

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/raznoe/18803-negativnye-posledstviya-narkoza-u-detej-vsya-pravda-o-narkoze

Как общая анестезия влияет на мозг человека

Давайте разберемся, что происходит, когда тело, в частности мозг, проходит через эту процедуру, и почему мы не чувствуем боль и ничего не помним?

Дозировка наркоза

Анестезия, как процедура, считается успешной, когда пациент успешно пережил амнезию, обезболивание, расслабление мышц и потерю сознания. Слишком большая или маленькая доза может привести к тому, что больной очнется во время операции.

Или испытает «прелесть» послеоперационных когнитивных нарушений (уменьшение работоспособности мозга и снижение памяти по сравнению с тем, что было до операции).

Анестезиологи выявили минимально допустимую концентрацию общего наркоза, при которой тело перестает реагировать на болевые ощущения. Однако исследования показывают, что для 50% пациентов эту дозу можно снизить на треть или даже в 2 раза.

Обратите внимание

Дозировка зависит от состояния здоровья человека и препаратов, которые используются для наркоза. Анестезиолог обязательно присутствует на операции, чтобы отслеживать состояние пациента, и держит под рукой различные комбинации лекарств.

С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии исследователи выявили, что разные препараты и дозы вызывают различные эффекты в мозге. Вот что они делают.

Как влияет на мозг севофлуран

Севофлуран часто используется для создания или поддержания бессознательного состояния у больных. Минимальной дозы вдыхаемого анестетика достаточно, чтобы повлиять на связанные с памятью области головного мозга.

В 2007 году исследование, опубликованное в журнале «Анестезия и анальгезия», обнаружило, что всего 0,25 минимальной дозы севофлурана может увеличить уровень мозгового кровотока в затылочной доле мозга, где находятся зрительные центры обработки информации. Это может ухудшить выживаемость клеток мозга и замедлить мышление.

Еще одно исследование в 2008 году показало после введения 0,5 минимума лекарства изменения мозгового кровотока в лобные и теменные доли, отвечающие за память и сенсорные функции.

Исследователи предположили, что перенасыщение клеток кислородом приводит к потере памяти, а также может привести к повреждению нервной ткани.

Пропофол и кетамин

Широко используемый анестетик пропофол (снотворный препарат) не только вызывает безсознательное состояние, но и амнезию.

В 2011 году авторы исследования, опубликованного в «Европейском журнале анестезиологии» предположили, что вместо того, чтобы внезапно переключать сознание, этот препарат на самом деле блокирует клеточную активность мозга.

Вместе с пропофолом анестезиологи часто дают пациентам анестетики с обезболивающим эффектом. В основном для этого используется наркотик кетамин.

Важно

В малых дозах этот препарат повышает активность мозга, а в больших дает обратный эффект. Кетамин не лишает больных сознания. Скорее он на 24 часа подавляет чувствительность, суждение и координацию.

Кетамин блокирует рецепторы, которые имеют решающее значение для обучения, памяти и двигательной активности.

Влияние анестетиков на детей

Дети при общей анестезии подвергаются большему риску появления неврологических проблем и изменения структуры головного мозга. Ребенок после операции может испытывать проблемы с пониманием языка и иметь более низкий IQ, чем у сверстников.

Также у детей может снизиться плотность серого вещества в задней части мозга, особенно в затылочной доле и мозжечке, который координирует и регулирует мышечную деятельность. Такое действие могут оказать на развивающийся мозг следующие лекарства: севофлуран, изофлуран и галотан.

Исследование 2012 года показало, что дети, перенесшие операцию в возрасте до 3 лет, отставали в учебе и до 10-летнего возраста испытывали проблемы с изучением языка и мышлением. Однако у них не было никаких различий со сверстниками в поведении, визуальном слежении, внимании, мелкой и крупной моторике.

В целом эти исследования доказывают необходимость искать другие препараты для эффективной анестезии ребенка.

Влияние наркоза на стареющий мозг

С возрастом время на послеоперационное восстановление увеличивается. Пожилым пациентам может потребоваться до 6 месяцев, чтобы оправиться от наркоза после операции. Они более склонны к изменениям умственных способностей, которые могут увеличить риск развития слабоумия —до 35 процентов, как выяснили в 2013 году исследователи.

Ученые полагают, что это происходит потому, что наркоз вызывает воспаление нервной ткани. В свою очередь, это увеличивает шансы развития послеоперационной когнитивной дисфункции и может вызвать предвестников болезни Альцгеймера (бета-амилоидные бляшки).

Будущее наркоза

Благодаря функциональной магнитно-резонансной томографии исследователи получили представление о влиянии анестетиков на головной мозг. Однако, несмотря на знание, что они могут надежно погрузить пациента в сон на время операции, и он не ощутит боли, анестезиологи пока не вывели полностью безопасную формулу для своей работы.

Настоящая статья не имеет цели призывать больных отказываться от операций.

Вы должны понимать, какие риски сопутствуют наркозу, и чем может обернуться рядовая с виду операция.

Возможно, ваш стоматолог прав, когда отказывается делать общий наркоз?

Источник

Источник: http://mistresshealth.ru/kak-obshhaya-anesteziya-vliyaet-na-mozg/

Наркоз: мифы, риски, возможности

Анестезиологи уже давно не говорят пациенту: «наркоза вы не перенесёте».

Среди современных методов анестезии оптимальный вариант можно подобрать для каждого пациента, максимально снизив риски осложнений.

О том, как это происходит, порталу Sibmeda рассказал Всеволод Лучанский, врач-анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии».

К общей анестезии многие относятся предвзято: одни слишком боятся общего наркоза и уверены в его смертельной опасности для организма, другие, наоборот, готовы «засыпать» даже во время не самых сложных медицинских манипуляций.

Совет

Действительность такова, что большинство людей хотя бы раз в жизни проходят через общую анестезию – а потому, пациентам важно знать, что она из себя на сегодняшний день представляет.

Глубокий сон больного во время операции очень важен, но основной задачей анестезиолога является поддержание нормальных показателей жизнедеятельности организма – дыхания, сердцебиения, артериального давления и многого другого. Многие опытные специалисты сравнивают работу анестезиолога с работой пилота гражданской авиации, которому пассажиры доверили свои жизни на время перелёта.

– Насколько оправданы опасения пациента не перенести наркоз?

– Вопрос: «перенесу ли я наркоз?» опоздал лет на 50 как минимум. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести». У нас есть методики для работы со всеми, даже с тяжёлыми пациентами со сложными сопутствующими патологиями. Основной вопрос, который приходится решать при обсуждении тяжёлых случаев – перенесёт ли пациент хирургическое вмешательство.

Сегодня сильно изменилась тактика ведения анестезии – появились современные обезболивающие средства, есть дополнительные методики местного обезболивания – эпидуральная, спинальная анестезии. Есть инъекционные средства, которые отключают сознание, не влияя на всё остальное.

Есть комплекс мер поддержки и протезирования тех функций, которые страдают больше всего при наличии сопутствующих патологий. Есть специальные методики, применяемые в особых случаях, как, например, анестезия ксеноном для больных с тяжелой сопутствующей кардиальной патологией.

О таком случае удаления опухоли мозга под ксеноновой анестезией у молодого пациента с сопутствующим тяжелым пороком сердца докладывал профессор А.Ю. Лубнин из института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко – операция прошла удачно, пациент проснулся немедленно после её завершения.

– Есть мнение, что наркоз сокращает жизнь. Это так?

– Мнение о том, что наркоз сокращает жизнь – тоже миф. Его возникновение относится к самому началу анестезиологии, к тем временам, когда наркоз проводился препаратами типа эфира и хлороформа.

Средства, которые используются сейчас, не ведут к негативным последствиям.

Современный мониторинг состояния пациента позволяет быстро и точно управлять состоянием пациента, ориентируясь на изменения жизненно важных показателей в режиме реального времени.

– Сейчас в хирургии наблюдается тенденция к использованию «щадящих» методик, малоинвазивных вмешательств. А какие есть «тренды» в анестезии?

– Малоинвазивная хирургия – общемировая практика. Операции проводятся через небольшие разрезы, проколы, и анестезиологические пособия отвечают этим тенденциям. Для таких операций часто используется «лёгкий» поверхностный гипноз.

Однако, в нейрохирургии без инвазивных, многочасовых операций не обойтись.

Нейрохирурги не могут удалить опухоль мозга малоинвазивным методом, поэтому здесь мы вынуждены использовать глубокий сон, сильное обезболивание, агрессивные методы управления гемодинамикой, расслабление мускулатуры и ИВЛ. Разнообразие средств и методов позволяет в каждом отдельном случае выбрать оптимальный для пациента вариант.

Достижением может считаться то, что проведение подобных операций занимает сегодня не так много времени, как раньше. Аппараты, с которыми работает хирург, имеют точнейшую систему навигации, позволяющей до миллиметра определить размер и расположение опухоли. Это также влияет на «щадящие» характеристики анестезии.

– Полагаю, и выходить из наркоза благодаря современным препаратам тоже стало легче

– Конечно, они делают переносимость процедуры более комфортной. Хотя, скажу честно, меня как анестезиолога не слишком волнует – легко проснётся человек или нелегко. Для меня важно, чтобы организм оставался стабилен во время операции, не было изменений гемодинамики, не было болевой импульсации, не было негативных последствий. Качество выхода из наркоза – не самая главная задача.

– Всегда ли легко удерживать организм в стабильном состоянии и какие сложные случаи встречаются в вашей практике?

– Сложных случаев, на самом деле, много. Они начинаются с такой проблемы как освоение трудных дыхательных путей, когда пациенту невозможно провести интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких. Непредвиденные сложности с обеспечением проходимости дыхательных путей могут возникнуть у любого пациента.

Проблема освоения трудных дыхательных путей одна из главнейших в анестезиологии: ей посвящено много исследований и научных разработок. В помощь анестезиологам создано высокотехнологичное оборудование, позволяющее контролировать все процессы. В центрах, которые им оснащены, риски трагических последствий минимизированы.

Вторая проблема, которая может стать причиной тяжёлых осложнений – это большая операционная кровопотеря. Когда хирурги не могут быстро остановить кровотечение, анестезиологи помогают восполнить потерю крови, контролировать факторы свёртываемости и т.д. Это сложные технологии, требующие современных методик диагностики и коррекции.

Третья проблема – тяжёлые длительные операции с большой травматизацией и неясным неврологическим прогнозом. Большая хирургия, которой требуется большая анестезиология.

– Полагаю, и возраст пациента может стать критическим фактором?

– Скорее, не возраст пациента, а сопутствующие заболевания могут вызвать сложности. У пациентов пожилого возраста  чаще встречается ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, распространенный атеросклероз сосудов.  Это требует особых подходов в проведении анестезии и послеоперационной терапии.

Так, к примеру, при лечении заболеваний сердца и сосудов пациентам сейчас часто устанавливаются стенты. После этого от трёх месяцев до года необходимо принимать дезагреганты – препараты, которые снижают свёртываемость крови.

Но, естественно, это вызывает сложности при возникновении необходимости в нейрохирургической операции в этот период, поэтому анестезиологу и хирургу надо выбрать правильную тактику.

Когда говорят об индивидуальном подходе к каждому больному, именно это имеется в виду – принятие во внимание всех особенностей состояния пациента, возрастных, анатомических, характерологических, сопутствующих и фоновых заболеваний. В сложных случаях собирается консилиум с участием многих специалистов, чтобы решить, как вести пациента с учетом исходного статуса, операционного риска и возможных исходов.

– Всем известно о фатальной опасности анафилактического шока, который может быть спровоцирован наркозом. Можно ли прогнозировать его развитие?

– Как бы мы ни старались снизить количество используемых препаратов во время анестезии, оно остается достаточно большим. Предугадать анафилактический шок нельзя, потому, что он может развиться в ответ на первое введение любого препарата.

Быстрая реакция персонала и современное аппаратное и медикаментозное обеспечение играют решающую роль в этой ситуации.

В моей практике пару раз были остановки сердца в результате индивидуальной непереносимости препаратов, и в обоих случаях мы смогли справиться с грозным осложнением без ущерба для пациента.  

– Как современные технологии помогают анестезиологам и соответствуют ли они мировым стандартам в российских хирургических центрах?

– Наш центр полностью укомплектован всем необходимым. Думаю, что мы вполне соответствуем международному уровню оснащения, видел сам, что в зарубежных операционных стоят точно такие же мониторные системы, наркозные аппараты.

Однако лидером в разработке и внедрении решений в здравоохранении по-прежнему остаются развитые западные страны. Как только инновации выходят на рынок, мы с небольшой задержкой внедряем их у себя. Поэтому отставание, на самом деле, минимально.

Другое дело, что доступность современной высокотехнологичной помощи еще далека от идеала, потребности общества в таких высокотехнологичных больницах, как наша, очень велики.

– Существуют ли точные «протоколы» проведения наркоза или его тактику выстраивает в каждом конкретном случае анестезиолог?

– Существуют рекомендации ведущих клиник по методикам проведения анестезий у разных категорий пациентов с различной патологией. Их нюансы обсуждаются на конференциях, описываются в статьях и диссертациях, поэтому основные черты различных видов обезболивания хорошо известны.

Мы в своей работе ориентируемся на протоколы ведения анестезиологических пособий у нейрохирургических пациентов, разработанные в институте им. Бурденко. Однако, несмотря на это, наркоз – это всегда индивидуальная работа анестезиолога с конкретным пациентом, он рассчитывается не просто «по массе тела».

Результат зависит от опыта, грамотности  и навыков анестезиолога и его понимания того, что происходит с пациентом в каждый момент.

Очень важен в нашей специальности уровень оснащенности операционной, наличие качественных мониторов, наркозных аппаратов, расходных материалов и еще множества всего того, что делает анестезию безопасной для больного.

Анестезиологи отвечают за сон, обезболивание, мышечную релаксацию, протезирование функций дыхания у пациента.

На протяжении всего оперативного вмешательства они мониторируют состояние больного – оценивают функцию дыхания, глубину наркоза, глубину обезболивания, уровень релаксации и т.д.

Если поддерживать все показатели в норме, следить за давлением, дыханием, отсутствием гипоксии – пациент выйдет из наркоза в нормальном состоянии.

Наркоз, как и любое введение лекарственных средств – это, безусловно, нагрузка на организм, хоть она и не идёт ни в какое сравнение с хирургическим стрессом.

Обратите внимание

Современные подходы к анестезии призывают оптимизировать это воздействие и воздерживаться от введения любых препаратов без строгих показаний. Например, анестезиологи часто вводят димедрол перед операцией, потому что считается, что он успокаивает и предотвращает аллергические реакции.

В реальности, его основной эффект – тяжелая голова после пробуждения. Мы не вводим этот препарат и не чувствуем никакой разницы.

– Сейчас многие процедуры предлагают выполнять под наркозом. Это распространено сегодня при лечении зубов, например. Как на ваш взгляд – это оправданно?

– Абсолютно неоправданно. Дело в том, что у общей анестезии всегда есть и будут осложнения.

Когда мы беседуем с пациентом, принимая решение об анестезиологическом пособии, мы оцениваем ситуацию в категориях риска. Есть риск хирургического вмешательства, есть риск анестезии и риск, например, того, что ишемическая болезнь сердца приведёт больного к инфаркту во время операции – и все эти риски мы должны сбалансировать.

Если соотношение не в пользу риска, и есть возможность обойтись местной анестезией – следует так и сделать. Конечно, трагических ситуаций не так много – но они всё равно периодически бывают и обсуждаются в профессиональной среде. Когда человек пришёл на небольшую операцию – и получил смерть мозга, например.

У нас в клинике в распоряжении анестезиологов – новейшие аппараты и инструментарий. Кроме того, у нас работает сразу семь операционных залов и целая команда анестезиологов-реаниматологов. Если мы сталкиваемся с критической ситуацией, у нас есть максимум возможностей выйти из неё без последствий. Возможно ли организовать такую мощную службу в небольшой стоматологической клинике? Сомневаюсь.

– Говорят, что чуть ли не половина успеха операции зависит от анестезиолога. Как вы считаете?

– Сложно сказать. Вот, например, у хирурга есть цель – удалить опухоль мозга. Если хирург не может этого сделать – анестезиолог ему не поможет.

Цель, в любом случае, достигается хирургом и зависит только от него. От анестезиолога зависит нормальное самочувствие больного и жизнедеятельность организма во время операции.

В итоге, конечно, эти разные вещи складываются в одно общее достижение.

Какое сравнение  привести? Хирург, как капитан, ведёт судно к цели. А анестезиолог делает так, чтоб оно не затонуло.

Источник: https://sibmeda.ru/articles/khirurgiya/narkoz-mify-riski-vozmozhnosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector