Лечение послеоперационных рубцов

Стираем послеоперационные рубцы мазями, шлифовками, инъекциями

Любая операция – плановая или выполненная в срочном порядке – является для организма стрессом, в ответ на который он активирует целый каскад реакций. Запускаются они и в коже, по которой проводится разрез.

И чем вмешательство масштабнее, чем хуже кровоснабжение покровной ткани и больше генетических особенностей в ее ферментных системах, тем выше вероятность, что на местах разреза появятся послеоперационные рубцы.

Чтобы они не портили внешний вид, не диктовали стиль надеваемой одежды и не доставляли дискомфортного ощущения стянутости окололежащих тканей, их нужно удалить. О способах, которыми это можно сделать, мы и поговорим.

Почему появляются послеоперационные шрамы?

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Виды послеоперационных рубцов

Как убрать шрам после операции, дерматолог решает, оценив вид дефекта. Выделяется 3 вида.

В норме после повреждения кожного покрова в нем запускаются сразу 2 процесса противоположной направленности. Первый – образование соединительной (то есть рубцовой) ткани, второй – ее расщепление. Когда они согласованы, образуется нормотрофический рубец – малозаметный дефект такого же цвета, как и окружающая кожа.

Если растворение рубцовой ткани преобладает над ее образованием, шрам будет напоминать ямку и называться атрофическим. Такие дефекты чаще образуются после тех операций, которые не требовали наложения швов: удаление папиллом, родинок, бородавок.

Он образуется, когда операция проводилась в области большого количества подкожного жира.

Вероятность образования таких дефектов уменьшается, если после снятия швов использовать мазь для заживления рубцов после операции: «Левомеколь», «Актовегин», «Метилурациловую» или «Солкосерил».

Если есть генетическая предрасположенность кожи, может образоваться келоидный рубец. Это выступающее над остальной кожей образование, имеющее розовый или белесоватый цвет, гладкое и блестящее.

Оно начинает расти спустя 1-3 месяца после снятия швов. Шанс его появления увеличивается, если кожа смуглая, операция проводилась на грудной клетке, вмешательство было выполнено во время беременности или подросткового периода.

Появление такого вида дефекта предупредить нельзя.

Методы удаления рубцов

Выбор метода, которым должно проводиться удаление послеоперационных шрамов и рубцов, находится в компетенции дерматокосметолога. Только он, на основании оценки не только вида кожного дефекта, а и кровоснабжения покровной ткани, может решить, применимы ли здесь:

• мазь от шрамов после операции;
• инъекционная методика лечения (мезотерапия, инъекции препарата Коллост или инъекции стероидов);
• физиотерапевтические методы воздействия;
• глубокая дермабразия;
• методика химического пилинга рубцового изменения;
• вакуумно-роликовый массаж;
• одна из мини-операций, когда рубец можно убрать или воздействием жидкого азота, или лазера, или импульсов тока;
• пластическая операция.

Не стоит заниматься самолечением: народное средство от послеоперационных шрамов часто становится потерей времени, из-за чего впоследствии даже лазеру становится трудно с ними справиться. Дерматолог же точно скажет, когда можно пробовать применять мазь, а когда нужны более агрессивные методы.

Чем лечить послеоперационные шрамы в домашних условиях

Дома можно использовать такие местные средства, как: кремы для рассасывания рубцов после операции, препараты на мазевой основе, специальные пластыри. Отличным подспорьем для такой терапии является применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с лидазой и гидрокортизоном) и компрессионные методы (лечение давлением, когда те же препараты наносятся под давящую повязку).

Самые рекомендуемые препараты для рассасывания – следующие.

Келофибраза

Это препарат на основе мочевины – вещества, растворяющего ткани, а также гепарина натрия – соединения, разжижающего кровь (так улучшается микроциркуляция) и оказывающего противовоспалительное действие. Эффективен для устранения свежих послеоерационных рубцов.

Контрактубекс

Это гель, основой которого является экстракт лука, оказывающий противовоспалительный эффект. Он угнетает рост клеток, которые дают рост рубцовой ткани.

Третьим основным веществом препарата является аллантоин, способствующий заживлению ран, повышающий способность тканей связывать воду.

Гель и спрей Кело-кот

В основе препаратов – силикон и полисилоксан. Совместно они образуют на поверхности шрама пленку, которая будет препятствовать разрастанию рубцовой ткани, восстанавливать внутритканевой водный баланс, устранять зуд, чувство стянутости кожи.

Дерматикс

В составе его – диоксид кремния (абразивные частички) и полисилоксаны. Его действие мало отличается от эффекта Кело-кот: увлажнение кожи, устранение зуда, борьба с рубцами и появлением на них пигментации.

Скаргард

Гель Ферменкол

Он состоит из ферментов, расщепляющих коллаген (коллагеновые волокна лежат в основе рубцовой ткани). Может применяться как для лечения свежих послеоперационных шрамов, так и тех, которым более 6 лет. В последнем случае лучше не мазать рубец, а применять Ферменкол под воздействием электрофореза.

Клирвин

Это мазь на основе натуральных компонентов, выполненная по аюрведическому рецепту. Благодаря своим активным ингредиентам она проникает в глубину тканей, «переключает» в них регенерацию, чтобы они сами начали вытеснять рубцовый дефект, заменяя его нормальной кожей.

Пластырь от рубцов Mepiderm

Это силиконовый пластырь, сочетающийся с компресс

ионным (сдавливающим) слоем. Такой комплекс создает в ткани шрама достаточную влажность, что приводит к быстрому его рассасыванию.

Он имеет различные размеры, что позволяет подобрать его индивидуально. Его цвет – телесный. Перед нанесением кожу нужно обработать водным лосьоном, высушить сухой салфеткой. Желательно удалить на месте нанесения волосяной покров.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/posleoperacionnye-rubcy.html

Шрамы и рубцы после операции: удаление, лечение и фото

Послеоперационный рубец традиционно считается косметическим дефектом, однако, его основная опасность кроется вовсе не во внешнем виде, а в структурных изменениях кожи.

Фиброзная ткань, из которой состоит шрам, по своим свойствам отличается от здоровой эпителиальной или мышечной ткани.

Волокна фибрина жестко спрессованы между собой, не имеют кровеносных сосудов и содержат мало живых клеток (в застарелых рубцах их вообще не удается обнаружить).

Около 80% пострадавших жалуется на дискомфорт при заживлении шрама, и еще более 60% сталкиваются с нарушением сократительной способности мышц или с натяжением кожи из-за рубца в первые 5 лет после операции. Лечение шрама от операции помогает убрать эти симптомы, а заодно и избавиться от эстетического изъяна.

Ранее начало терапии поможет избежать рубцевания

При полостных операциях для соединения раневой поверхности применяют не только заметные внешние швы, но и невидимые внутренние. Одна из распространенных причин гипертрофии соединительной ткани в области оперативного вмешательства – это воспалительный процесс, который касается одного или обоих швов.

Для профилактики нагноения важно выполнять санацию шва не реже, чем дважды в сутки и каждый раз после принятия душа. Правила ухода за послеоперационными рубцами различаются в зависимости от места расположения, но во всех случаях нельзя:

• распаривать рубец компрессами;
• принимать горячую ванну или ходить в баню в первые 3 недели после операции;
• тереть или чесать рубец, использовать скрабы или жесткую мочалку;
• применять жесткие антисептики, обрабатывать поверхность концентрированным йодом или спиртом.

Эти рекомендации служат профилактикой рубцевания. Предотвратить фиброз гораздо проще, чем избавиться от него. После хирургического вмешательства шрам проходит несколько фаз развития, на каждой из которых есть свои нюансы лечения.

Воспалительный процесс

Нормальная реакция организма на механическую травму (операцию) – это воспаление, при котором происходит интенсивное кровоснабжение поврежденного участка кожи, появляется отечность и гиперемия.

Для закрытия раневой поверхности образуются волокна фибрина, поначалу эластичные и мягкие, пронизанные кровеносными сосудами. Воспаление в норме продолжается 1-2 суток, но конкретные сроки зависят от типа хирургического вмешательства и от индивидуальных особенностей пациента.

Терапевтические мероприятия и постоперационный уход на этом этапе обычно проводится в стационарном отделении. Лечение заключается в подавлении воспалительного процесса с помощью системных и местных препаратов.

На этом этапе можно удалить шрам с помощью иммуносупрессоров, которые вводятся непосредственно в ткани рядом с рубцом (есть врачи, не согласные с этим методом).

Уплотнение

Затем фибропласты синтезируют большое количество коллагена, волокна фиброзной ткани уплотняются, кровеносных сосудов в рубце становится чуть меньше. По мере угасания воспалительного процесса уменьшается отечность, спадает гиперемия, затихает боль и усиливается зуд.

Зуд вызван интенсивной регенерацией ткани, избавиться от этого симптома помогают мази с успокаивающими компонентами. Для лечения применяют Контрактубекс, Солкосерил (особенно, если рана на слизистой), Дерматикс, Медерма, Ферменкол и аналоги.

Мазать заживающую кожу необходимо не реже 2 раз в сутки, причем обязательно применять лекарство на ночь. Мази – это наиболее безопасный способ удалить рубец.

Старение шрама

На этом этапе шрам приобретает специфические для своего вида черты. Гипертрофическое образование начинает возвышаться над уровнем кожи, атрофическое – западать, а коллоидное становится глянцевым и выпуклым. Постепенное выцветание шрама связано с отмиранием капилляров внутри соединительной ткани.

При этом окраска рубца меняется с алой на более темную, а затем – на бледную или пигментированную в коричневый цвет. Обычно гипертрофические рубцы отличаются от основного цвета кожи в светлую или в темную сторону на 1-6 тонов, атрофические – бледнее на несколько тонов, а келоидные имеют характерный розовато-красный оттенок.

Эстетическая медицина помогает избавиться от всех видов шрамов и удалить любые по площади и глубине дефекты.

При старении рубца, если с момента операции прошло меньше 6 месяцев, можно использовать только мази. Помимо уже упомянутых препаратов, хорошие отзывы заслужили:

• Зерадерм Ультра;
• Спенко (в виде пластырей);
• Кело – кот.

Мази для быстрой регенерации делятся на 2 группы, одни содержат гепарин (например, Контрактубекс), другие имеют в своем составе силикон (например, Кело-кот).

Первые способствуют смягчению фиброзной ткани, а вторые покрывают кожу защитной пленкой, которая нормализует синтез коллагена и за счет этого уменьшает ригидность рубца. По согласованию с врачом можно не просто мазать состав на область повреждения, а наносить его под повязку.

Чем старше рубец, тем меньше вероятность, что местные средства дадут результат. Мазать шрамы, которым больше 5 лет – уже бесполезно.

Как устранить старые рубцы после операций?

Спустя 6 месяцев в фиброзной ткани практически не остается сосудов или нервных окончаний, цвет рубца окончательно становится бледным.

Так как в старых рубцах практически нет живых клеток, можно безопасно шлифовать их или использовать другие агрессивные методы, помогающие убрать дефект. Несколько известных и проверенных способов для удаления застарелых послеоперационных шрамов:

• дермобразия;
• хирургическое иссечение;
• химический пилинг;
• воздействие слабого потока рентгеновских лучей;
• лазерная шлифовка;
• криодеструкция.

О некоторых из них стоит поговорить подробнее, ведь многие пациенты имеют слабое представление об этих процедурах.

Дермобразия

Процедура, при которой шлифуют поверхность кожного покрова и убирают излишки соединительной ткани. Благодаря этому выравнивается рельеф. Способ особенно быстро помогает избавиться от гипертрофических рубцов. Есть несколько вариантов дермобразии:

• алмазная, при которой используется алмазная крошка;
• микродермобразия, при которой применяется поток микрогранул;
• лазерная, проходящая с применением лазерного луча;
• механическая, которая проводится с использованием фрезы.

Фрезеровальный станок имеет насадку с мелкой сеткой, которая проходит по поверхности кожи и убирает выступающие части. Местная анестезия помогает избавиться от боли во время шлифовки, а отечность проходит спустя 3-4 дня.

Разрушительное воздействие холода

Еще одна модная новинка в сфере косметологии – это криодеструкция. За счет низкой температуры происходит резкий спазм сосудов в здоровых тканях, окружающих рубец. В качестве катализатора регенерации выступает жидкий азот, который не провоцирует обморожения, а запускает процессы заживления.

У этой процедуры много противников. Некоторые дерматологи считают, что криодеструкция не помогает избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов, а приводит к увеличению площади фиброзной ткани.

Буки-терапия и лазеротерапия

С помощью рентгена проводят облучение выбранной зоны, по мнению некоторых дерматологов это оказывает терапевтический эффект и помогает устранить фиброзное образование. Минусом процедуры является то, что у 25-30% пациентов остается гиперпигментированная полоса, убрать которую очень сложно.

Иссечение лазером пользуется спросом из-за его очевидной эффективности против всех шрамов, кроме коллоидных. У ряда пациентов коллоидные шрамы после воздействия лазера не уменьшаются, а увеличиваются в объеме расползаются на еще большую площадь.

Консультация компетентного специалиста по эстетической медицине поможет взвесить все плюсы и минусы методов и подобрать такой, который поможет с минимальным ущербом удалить шрам.

Инъекции против шрамов

Прежде чем пытаться убрать дефект радикальными методами, стоит попробовать медикаментозное лечение.

Фибрин не растворяется в водных растворах, но способен смягчаться и разрушаться под действием стероидных лекарств. Препараты подбираются только лечащим врачом, а инъекции проходят только под наблюдением.

Для удаления послеоперационных дефектов используют медикаменты, в которых содержатся аналоги гормонов коры надпочечников.

Ряд специалистов использует также инъекции иммуносупрессоров и даже цитостатиков. Доказано, что препараты, подавляющие активность фибропластов (клеток, синтезирующих волокна фибрина) помогают избежать рубцевания ткани.

С помощью коррекции работы иммунной системы можно убрать рубец только на начальном этапе формирования, спустя 5-6 месяцев после операции этот вид терапии уже не актуален. Стероиды можно использовать и для старых шрамов тоже.

Источник: https://HelperSkin.ru/orubcah/rubcy-posle-operacii

Шрамы и рубцы после операции: образование и рассасывание, способы удаления

Избавиться от послеоперационного рубца, особенно на открытых участках кожи, непросто. Самолечение в этом случае помогает слабо. Только использование современных медицинских и косметологических процедур оставляет шрамы в прошлом для большего количества пациентов.

Стадии формирования

Шрамы после операции могут присутствовать на любом участке тела, имея разный размер и глубину. Обычно, заживление шва после хирургического вмешательства и формирование рубца занимает от 1 месяца до 1 года.

После проведения операции на лице или другом участке тела в коже начинается два процесса – образование соединительной ткани и ее расщепление. Длительность этого биологического механизма зависит от многих факторов: локализации шва и его размера, особенностей организма пациента.

С момента операции и до полного заживления в тканях происходят определенные изменения, которые делят на 4 стадии:

• Первая – период от 1 до 10 суток. На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью, а не рубцом. При снятии швов или чрезмерном напряжении мышц рана может разойтись.
• Вторая – период фибриллогенеза и образования непрочного рубца, занимает от 10 дней до 1 месяца. Образуется грануляционная ткань, увеличивается количество коллагеновых и эластичных волокон. К концу стадии на месте шва появляется неокрепший рубец с большим количеством сосудов.
• Третья – образование прочного рубца, формируется в период от 30 до 90 дней. Увеличивается количество волокнистых структур, а клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани практически не остается. При правильном заживлении шрам становится менее ярким, малозаметным.
• Четвертая – трансформация рубца, составляет от 3 месяцев до 1 года. Происходит полное созревание рубцовой ткани с исчезновением из нее кровеносных сосудов. В некоторых случаях рубец практически незаметен. Можно определить возможность коррекции шрама и прогноз его полного устранения.

Виды рубцов

Тяжело убирать шрамы после полостных операций, таких как аппендицит, пупочная грыжа, кесарево сечение или другие операции на животе. След от них остается на всю жизнь, а убрать рубец можно только частично. С осторожностью воздействуют на шрам после операции на сердце, поскольку любое аппаратное вмешательство может нарушить работу органа.

В хирургии выделяют несколько видов рубцов:

• Физиологический – образуется при нормальном заживлении и отсутствии послеоперационных осложнений. Шов практически незаметен, по цвету приближен к цвету кожи. Такие рубцы образуются на спине при небольших и неглубоких разрезах.
• Атрофический – появляется при поверхностных разрезах, после неудачного удаления родинки или папилломы. Внешне напоминает небольшое углубление в коже с неровными краями. Его появление свидетельствует о недостаточной выработке коллагена в организме.
• Гипертрофический – формируется после ожогов, нагноения, рваных ран или травматизации кожи. Также причиной его появления может быть аппендэктомия (удаление аппендицита) или предрасположенность к разрастанию соединительной ткани. Внешне шов выступает над поверхностью кожи, имеет розовый оттенок.
• Келоидный – внешне напоминает опухоль. Локализуется в области пупка, на лице, груди. К его образованию приводят ожоги, татуировки, удаление аппендицита или травма после разрыва мягких тканей. Рубец имеет ярко-красный или синюшный цвет, плотный на ощупь. Со временем он бледнеет, может западать в кожу.

Правильный уход за послеоперационным рубцом

Удаление шрамов после операции проводится только через определенное время. Запрещается предпринимать какие-либо меры сразу после проведения хирургического вмешательства. Способы воздействия должен выбирать лечащий врач.

Важно правильно ухаживать за швом после операции. Вначале уход проводится в условиях стационара медицинскими работниками и направлен на устранение воспаления или нагноения. Правила ухода за рубцами зависят от их локализации и размеров швов.

После операции категорически запрещается:

• ставить на область шва согревающие компрессы;
• принимать горячую ванну или посещать баню в течение 3 недель;
• использовать скрабы или жесткую мочалку;
• расчесывать рану;
• трогать рубец руками;
• сдирать появившуюся корочку;
• применять агрессивные антисептики.

Более подробные советы по уходу за швом даст врач. Для того чтоб произошло уменьшение рубца в размерах и заживление, важно правильно вести себя в домашних условиях. Сколько заживает шов после операции, зависит от его размера и глубины, но в любом случае ухаживать за ним нужно ежедневно.

Если была удалена пупочная грыжа, аппендицит или присутствует послеродовой шов, категорически запрещается поднимать тяжести, следует избегать физических нагрузок.

Методы удаления

Выделяют два медицинских показания к удалению шрамов. Во-первых, если шов присутствует на лице, а при его заживлении происходит деформация рта или века. Во-вторых, когда шов вызывает психологический дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Чтобы рассасывание рубца после операции прошло успешно, а на теле не осталось выраженных следов, врачи рекомендуют несколько эффективных способов воздействия.

Препараты

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, позволяющих удалить рубцевания на коже. Выпускаются эти лекарства в форме мазей или гелей. Чем мазать шов и сколько времени, будет зависеть от размера и глубины повреждения.

Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

• Контрактубекс – комбинированный гель на основе экстракта лука. Его применение снимает воспаление, подавляет рост клеток, размягчает рубцовую ткань. Способствует заживлению ран, имеет хорошую переносимость и оказывает быстрое лечебное действие.
• Гель и спрей Кело-кот – препарат с силиконом и полисилоксаном. После применения в области шва появляется пленка, которая не допускает разрастания рубцовой ткани. Она позволяет восстановить водный баланс в тканях, устраняет зуд и ощущение стянутости. Препарат не наносится на заживающую послеоперационную рану.
• Скаргард – крем от рубцов после операции. Обладает рассасывающим эффектом, уменьшает рубец после месячного курса лечения. В составе присутствует гидрокортизон, который оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
• Гель Ферменкол – состоит из ферментов, расщепляющих коллаген. Ферментное соединения препарата позволяет использовать его как в ранний послеоперационный период, так и для устранения старых рубцов.

Косметологические процедуры

Лечение рубцов можно проводить при помощи косметологических манипуляций в кабинете дерматокосметолога. Эффективны такие процедуры:

• Дермобразия – представляет собой шлифование поверхности кожи и удаление лишней соединительной ткани. Часто используется при гипертрофических рубцах. Процедура может проводиться при помощи разных веществ и компонентов – алмазов, лазера, механических средств.
• Шлифовка – позволяет удалить рубец уже после нескольких процедур, но проводится только по рекомендации врача. Самостоятельно лечить поврежденную поверхность кожи нельзя.
• Криодеструкция (воздействие холода) – распространенный метод по удалению рубцовой ткани. В отличие от шлифовки проводится под воздействием низких температур. Процедура уменьшает вероятность увеличения и разрастания фиброзной ткани.
• Буки-терапия – применяется для удаления старого шва при помощи облучения пораженной области. Имеет осложнение в виде гиперпигментной полосы, возникающей после процедуры у 60% пациентов.

Аппаратные и хирургические методы

Удалить послеоперационные рубцы можно хирургическим или аппаратным методом. Процедуры выполняют в условиях стационара, где пациент находится несколько дней под наблюдением медиков.

Пластическая хирургия предоставляет такие возможности:

• Z-пластика – позволяет изменить направление шва, делает его более естественным. Аппендицит это основное показание к процедуре, так же как и швы на лице.
• Лоскутная операция – сложная процедура по удалению рубцов. Происходит вмешательство не только в жировую ткань, но и в кровеносные сосуды, мышцы.
• Экспандерная пластика – проводится для удаления больших рубцов. В область удаленного рубца ставят экспандеры, т. е. силиконовые мешочки, которые не даю коже проседать.

Существуют и другие методики, но любое вмешательство имеет определенные риски, которые нужно исключить во время консультации с врачом.

Рубцы после операции доставляют определенный дискомфорт, особенно если присутствуют на лице или на другом видимом участке тела. Справится с проблемой реально, если не заниматься самолечением после операции. Шлифовка или заживляющие мази – консультация у врача косметолога или хирурга поможет сделать правильный выбор.

Источник: https://dermatologiya.pro/rubcy-i-shvy/posle-operacii.html

Послеоперационные рубцы. Узнать больше о Послеоперационные рубцы. Жмите

Рубец представляет собой плотное образование, состоящее из соединительной ткани. Послеоперационные рубцы – побочный эффект любой хирургической операции, которая проходила с нарушением целостности кожи или внутренних органов.

Для большинства мужчин рубцы на их теле не являются серьезной трагедией, а в народе даже существует поговорка, что шрамы украшают мужчину.

А вот для женщин наличие шрама может стать настоящей катастрофой, поскольку общепринятые каноны женской красоты исключает наличие их на теле или лице.

Со временем рубцы постепенно рассасываются, и через несколько лет становятся малозаметными или вообще незаметными.

Если же в процессе заживления в послеоперационную рану проникла инфекция, попал инородный предмет или развилось воспаление, то возникают опасные осложнения, которые требуют немедленного лечения. Послеоперационный рубец в таком случае будет большим и деформированным.

Классификация осложнений послеоперационных рубцов

К деформированию послеоперационного рубца могут привести такие осложнения:

• гематома;
• инфильтрат;
• нагноение;
• гранулема;
• серома;
• эндометриоз.

Гематома может появиться из-за повысившегося сразу после проведения операции давления у пациента или же при наличии у него болезни, приводящей к пониженной свертываемости крови. Гематома характеризуется покраснением или посинением кожного покрова, появлением отека и болезненных ощущений.

Инфильтрат послеоперационного рубца проявляется скоплением гноя, воспалением и отечностью. Больного беспокоит ноющая боль в области рубца, поднимается температура тела. Из-за образования инфильтрата кровообращение в области послеоперационной раны нарушается, и процесс ее заживления сильно замедляется.

Нагноение – следствие запущенного инфильтрата, гематомы или инфекционного процесса. Проявляется нагноение болезненностью и отеками в пораженной области, головной болью, ознобом и лихорадкой. Чаще всего нагноение встречается через 5 суток после операции.

Серомой называется аномальное скопление лимфатической жидкости. Образовывается серома в тех случаях, когда раневые поверхности располагаются неплотно относительно друг друга и смещаются при движении. В большей степени появлению этого осложнения подвержены мужчины. Очень часто серома появляется после процедуры липосакции.

Эндометриоз послеоперационного рубца – разросшаяся ткань во внутренних органах. В большинстве случаев это осложнение развивается при акушерских и гинекологических операциях вследствие имплантации кусочков эндометрия в края операционной раны.

Также осложнение может возникнуть после резекции желудка, удаления аппендицита, удаления фиброаденомы молочной железы или пластической операции на лице.

Эндометриоз может развиться в рубце после гинекологической операции в течение 1-3 лет и гораздо позднее (в некоторых случаях даже через несколько десятилетий) после операций на органах, не относящихся к половой системе. Эндометриоз послеоперационных швов может отрицательно сказаться на течении беременности, спровоцировать выкидыш или разрыв матки.

Лечение осложнений

Лечение различных осложнений, приводящих к деформации послеоперационного рубца, производится при помощи хирургического вмешательства, но иногда могут помочь и консервативные методы лечения. Так, гематомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, не оставляя никаких следов.

Но в некоторых случаях их удаление может проводиться при помощи пункций (игла вводится в послеоперационный рубец и через иглу из него извлекается избыточная жидкость) или при помощи оперативного вмешательства (если гематома нарастает, но в ходе повторной операции выявляется и останавливается источник кровотечения).

Для ускорения рассасывания гематомы можно после получения разрешения у врача использовать крем Арника.

https://www.youtube.com/watch?v=cDaQfmNckb4

Для лечения инфильтрата применяются методы физиотерапии, а также антибактериальная терапия и двусторонняя новокаиновая блокада по Вишневскому. Полное рассасывание инфильтрата при адекватном лечении должно наступить через 10-12 дней. Если этого не происходит, гнойник вскрывается, и из него при помощи двухпросветной трубки или ватного тампона удаляется гной.

Для того чтобы вылечить нагноение послеоперационного рубца, нужно снять с него швы и тщательно очистить рану от гноя и отмерших тканей, промыть и дренировать ее. Если нагноение успело сильно распространиться, нужно иссечь все отмершие ткани. После такой процедуры за раной необходим особо тщательный уход.

В случае образования гранулемы послеоперационного рубца ткань рубца иссекается, все гранулемы и не рассосавшийся шовный материал удаляется. В первые три месяца после удаления гранулемы необходимо следить, чтобы рана была чистой и сухой. Впоследствии после консультации с врачом можно применять крем Контрактубекс или Медерма, который ускорит рассасывание рубца.

Послеоперационные рубцы с серомой можно вылечить при помощи пункции, когда избыточная серозная жидкость отсасывается через введенную иглу. После этого на рубец накладывается повязка, а через 3-5 недель может потребоваться проведение повторных пункций.

Лечение эндометриоза послеоперационных рубцов может проводиться при помощи гормонов, операции или комбинированного способа. Для гормонального лечения используются синтетические прогестины. Оперативное лечение нередко сочетается с предоперационной гормональной терапией.

Лечение и профилактика

Развитие осложнений послеоперационных рубцов может быть спровоцировано различными факторами, которые связаны не только с соблюдением правил асептики и ухода за послеоперационной раной. Поэтому больной должен постоянно прислушиваться к своим ощущениям, и при возникновении любых симптомов осложнений послеоперационных рубцов обращаться за консультацией к врачу.

После того как послеоперационная рана заживет, можно проконсультироваться с врачом по поводу того, как быстрее убрать рубец. Для того чтобы убрать послеоперационные рубцы используют: кремы, мази, гели, силиконовые пластинки, косметологические процедуры (воздействие лазером, пилинги) или хирургическое иссечение. Выбирается средство в зависимости от размеров рубца, его вида и возраста.

Источник: https://fiziosfera.ru/categories/posleoperatsionnye-rubtsy

Топ-10 мазей для рассасывания рубцов и шрамов

Мази от рубцов и шрамов справляются только с поверхностными изменениями кожи. При глубинных деформациях без эстетической хирургии не обойтись.

Если рубцы появились недавно, то регенерирующие препараты наружного применения будут кстати. С их помощью удается ликвидировать послеоперационные рубцы, остаточные следы угревой сыпи, последствия поверхностных ожогов.

Эти препараты действуют локально, препятствуя разрастанию соединительной ткани и улучшая тканевой обмен.

Показания к применению мазей

Не все препараты универсальны, поэтому перед использованием мази следует проконсультироваться с дерматологом. При неправильном применении мази состояние кожи может ухудшиться. Общими показаниями для использования антирубцовых мазей являются:

• стрии, вызванные набором или резким снижением веса;
• посттравматические контрактуры сухожилий;
• профилактика рубцевания после хирургического вмешательства;
• келоидные (коллоидные) рубцы;
• атрофические и нормотрофические рубцы;
• гиперпигментация и постакне;
• свежие гипертрофические рубцы.

Обзор противорубцовых препаратов

Выбор лечебного средства надежнее доверить врачу, особенно после появления операционных рубцов – при аппендиците, грыже и др.

Так, ретиноевая мазь эффективна при угревой сыпи и постакне, но в случае с травматическими шрамами она бессильна.

Препарат «Стратадерм» на основе силиконов справляется с рубцами и шрамами, устраняет растяжки, но стоит дорого. Причем одного тюбика для проведения лечебного курса не хватит.

Название мазиДействиеСпособ применения

Контрактубекс	Немецкий препарат содержит гепарин и аллантоин. Эти компоненты способствуют расщеплению рубцовой ткани и улучшают регенерацию. Препарат положительно воздействует на структуру кожи, смягчает патологическую ткань и делает эпидермис эластичным. В составе мази присутствует луковый экстракт. Данный ингредиент обладает противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию крови и тормозит разрастание соединительной ткани.	Контрактубекс наносят на пораженный участок трижды в день на протяжении месяца. Средство назначают на раннем этапе рубцевания и для профилактики. Против застарелых шрамов препарат неэффективен.
Дерматикс	Препарат голландского производства в виде гелеобразной массы. Его используют сразу после заживления раны для предотвращения рубцевания. Средство устраняет пигментацию, улучшает кровоснабжение клеток эпидермиса, насыщает соединительную ткань влагой.	Dermatix наносят дважды в день. Препарат быстро впитывается и не оставляет следов. Длительность терапии – 2 месяца. При глубинных повреждениях кожи препарат не поможет. Зато он безопасен и подходит к применению детям и беременным женщинам.
Ферменкол	Активный коллагеновый препарат российского производства. Стимулирует рассасывание имеющихся рубцов и предотвращает новые. Делает выпуклые образования плоскими и эластичными. Одновременно обладает обезболивающим и противозудным действием. Побочные эффекты на мазь возникают редко, поэтому средство рекомендовано для применения в детском возрасте.	Используют средство дважды в день на протяжении месяца. Ферменкол убирает гипертрофические рубцы на теле. Для повышения эффективности терапии средство используют в составе лекарственного электрофореза.
Солкосерил	Препарат улучшает регенерацию и питание клеток. Его наносят на лицо при угревой сыпи и постакне. Мазь будет полезна при сухих ранах, обморожениях, ожогах, порезах. Аналогично действует цинковая мазь. Она стоит дешевле подходит для лечения дерматитов, пролежней, сухих и мокнущих ран. Выраженного антирубцового действия у обоих препаратов нет. Но их применение на раннем этапе предотвратит рубцевание.	Использовать мазь следует дважды в сутки. На этапе формирования рубцов препарат применяют под повязку.
Клирвин	Этот крем смягчает кожу, активизирует клеточный метаболизм, улучшает кровообращение. Содержит натуральные компоненты, относится к аюрведическим препаратам. Эффективен в отношении комедонов, растяжек, пигментных пятен, микроповреждений кожи. Подходит для лечения угревой сыпи, разглаживает кожу, устраняет признаки хронической усталости.	Кожу смазывают утром и вечером в течение нескольких недель. Медики рассматривают препарат как косметическое средство, но натуральная основа и безопасность крема выгодно отличают его от прочих препаратов. При незначительных нарушениях и для их профилактики средство будет эффективно.
Имофераза	Крем предназначен непосредственно для удаления рубцов и шрамов. Гиалуронидаза, входящая в состав крема, подавляет рост соединительной ткани и снижает отечность. При курсовом лечении выпуклые образования уменьшаются в объеме, снижается уровень пигментации, повышается эластичность. Крем Имофераза воздействует на старые шрамы и рубцы, уменьшая их плотность.	Эффект от лечения заметен через 3 недели, полный курс терапии составляет 8 недель. Использовать крем рекомендуется после операций, ожогов, кесарева сечения и при травматическом повреждении кожи.
Гепариновая мазь	Препарат улучшает микроциркуляцию крови, что позволяет его использовать при растяжках, гематомах, локализованных инфильтратах и язвенных повреждениях. Избавиться от рубцов с помощью гепариновой мази не получится, но профилактическое применение средства предотвратит патологическое разрастание соединительной ткани.	Гепариновую мазь наносят до 3 раз в день на протяжении 2 недель.
Метилурациловая	Форсирует регенераторные процессы, улучшает обновление клеток эпидермиса. Мазь затягивает раны за счет форсирования эпителизации. Обладает защитным свойством, восстанавливает целостность кожи, предотвращает дегенеративные изменения эпидермиса. Используется после ожогов, в том числе лучевых. Аналогично действует крем «Бепантен». Перечень показаний у препаратов сопоставим.	Длительность терапии составляет 1-4 месяца. Аналогом препарата называют мазь «Левомеколь». Это комбинированный препарат на основе метилурацила.
Вишневского	Мазь рассасывает уплотнения, активизирует восстановительные процессы. Препарат отличают темный цвет, резкий запах, доступная цена. Избавить от шрамов и грубых рубцов препарат не способен. Зато его применяют для ликвидации последствий ветрянки, угревой сыпи, дерматологических заболеваний. Эффективны компрессы с мазью Вишневского.	Препарат смешивают с медом в равном соотношении, прикладывают к коже, накрывают капустным листом, затем – пленкой и оставляют на час. Подобным образом действует ихтиоловая мазь.
Гидрокортизоновая	Мазь обладает противовоспалительным свойством и тормозит рост соединительной ткани. Ее используют после блефаропластики и патологии век. Гидрокортизоновая мазь относится к глюкокортикостероидам, что объясняет внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов.	Мазь используют в течение 2 недель, обрабатывая поверхность кожи ежедневно до 4 раз.

«Анти-рубец» — способствует выработке коллагена

Гель уменьшает рубцовые изменения кожи после ран, ожогов, операций, угрей, растяжек на теле. Мазь «Анти-рубец» на основе Mg улучшает синтез коллагена и тем самым изменяет структуру рубца, способствуя его исчезновению. Препарат обладает дополнительными действиями: смягчает кожу, повышает ее эластичность, уменьшает морщины на лице и рассасывает шрамы и стрии.

Kelo-cote – лечение шрамов после операционных вмешательств

Гель был выпущен американской компанией Advanced Bio-Techologies по уникальной технологии. Основное его назначение – это профилактика и лечение шрамов после хирургического вмешательства. Борется с такими видами рубцов: келоидными, гипертрофическими, атрофическими и другими. Он безопасен в использовании, поэтому назначается как взрослым, так и детям.

«Спасатель» — помогает от шрамов после ожогов

При получении бытовых ожогов рекомендуется наносить Спасатель тонким слоем на пораженный участок кожи. Мазь очищает травмированную поверхность, обеззараживает ее и способствует быстрому заживлению раны, предотвращая появление шрамов. Мазь Спасатель не гормональная, поэтому не вызывает привыкания.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию представленных препаратов является индивидуальная непереносимость. Силиконовые препараты гипоаллергенны, а мази на основе растительных экстрактов используют после проведения аллерготеста.

Противопоказания и побочные эффекты разнятся, в зависимости от типа препарата. Глюкокортикостероиды под запретом в период беременности и лактации. Они хорошо удаляют патологические образования, но не используются в детском возрасте и при заболеваниях почек.

Если справиться с рубцами с помощью препаратов наружного действия не удается, то применяют инъекции лидазы. Процедуры проводят ежедневно или через день. На одну процедуру уходит ампула лидазы.

Отзывы

(5

Источник: http://CosmeticTrends.ru/uhod/dlya-tela/maz-ot-rubcov.html

Как избавиться от послеоперационного рубца: причины появления шрамов, виды рубцов, домашние косметологические средства лечения, аппаратное лечение, хирургическое вмешательство + рекомендации пластических хирургов

После любого хирургического вмешательства всегда возникает рубец. Операция для организма становится стрессовой ситуацией, которая активирует во всем организме защитные реакции. Вероятность появления послеоперационных шрамов зависит от масштаба вмешательства, кровоснабжения тканей и генетики человека.

Некоторые шрамы создают проблемы при движении или оказываются причиной появления больших келоидных рубцов, которые могут перерождаться в раковые образования.

Рубец на видном месте портит внешний вид. Возникает необходимость подбирать одежду, которая не всегда является желаемой. В области шрама ткани оказываются стянутыми, вызывая дискомфортное чувство. Послеоперационный рубец необходимо удалить. Сделать это возможно с помощью различных косметических средств.

Послеоперационные шрамы и рубцы

Появление рубцов и шрамов зависит от многих факторов:

• В каком направлении производился разрез. Кожа человека растягивается по-разному на каждом участке и направлении. Существуют линии Лангера, по которым рекомендуется выполнять разрез.

• Располагался ли операционный доступ на подвижном участке кожных покровов или над костным выступом, где кожа находится в натянутом состоянии. При пластических операциях или плановом лечении разрезы не выполняют в подобных местах. Однако при удалении инородных тел (опухоль, при ранении) подобные особенности учитываются редко.

• Масштаб операционного вмешательства. Если операция производилась на внутренние органы, то кожные покровы в процессе вмешательства растягивали, чтобы обеспечить хороший доступ внутрь. При низком кровоснабжении, вероятность которого возникает с возрастом, подобные растяжения повышают шансы образования рубцов.
• Способ наложения послеоперационного шва. Хирурги могут применить несколько стежков и внутрикожную технику, когда используется леска, беспрерывно соединяющая 2 лоскута кожи. При некоторой выраженности подкожного жира можно использовать только приспособления для «стягивания» кожи, что гарантирует на 99% появление рубца.

1. Было ли расхождение шва или нагноение. Они увеличивают развитие рубцовой ткани.
2. Склонность к келоидам определяется генетикой.

При назначении средства для удаления рубцов учитывают вид дефекта.

После нарушения целостности кожи в организме активируется два противоположных процесса:

• активное образование соединительной ткани;
• расщепление соединительной ткани.

При согласовании этих процессов появляется нормотрофический рубец. Он значительно не отличается по цвету от окружающих тканей и почти незаметен.

При повышенном растворении рубцовой ткани шрам будет иметь форму небольшого углубления. Он называется атрофическим. Как правило, такие рубцы возникают, когда врач не налаживает швы: удаление бородавок, родинок, папиллом.

Если образовательный процесс проходит активнее разрушительного, то появляется гипертрофически рубец розового цвета, выступающей над основной поверхностью кожных покровов. Он появляется при нагноениях или травматизмах зоны шва, в области толстого слоя подкожного жира.

При генетической предрасположенности образуется келоидный рубец белого или розового цвета, выступающий над кожей. Поверхность будет блестящей и гладкой.

Образование этого вида рубца начинается через пару месяцев после снятия швов.

Риск возникновения повышается в подростковом возрасте, во время беременности, при повреждении грудной клетки и на смуглой коже. Предупредить его появление невозможно.

Правильно подобрать способ удаления может только косметолог. Он учтет не только вид дефекта, но и уровень кровоснабжения тканей. Наиболее распространенные методы в порядке убывания:

• косметологические мази;
• инъекции – мезотерапия, препарат Коллоста, стероиды;
• физиотерапия;
• активная дермабразия;
• химический пилинг рубца;
• вакуумно-роликовый массаж;
• воздействие жидким азотом, лазером или импульсом токов;
• пластическая операция.

Домашнее лечение рубцов

В домашних условиях можно использовать косметические средства – различные рассасывающие крема, мази и специальные пластыри. Улучшить результат помогут физиотерапевтические процедуры (гидрокортизон, фонофорез) и компрессионные методы (препараты наносят под давящую повязку).

Мази и кремы косметологи рекомендуют в следующих случаях:

• для работы с нормотрофическими швами, которые вызывают косметические проблемы;
• для атрофических рубцов, усугубленных фурункулезом или ветрянкой;
• в качестве профилактических мер в послеоперационный период;
• для гипертрофических, келоидных шрамов, которые оказываются серьезной проблемой.

При появлении шрама многие люди стремятся устранить их. Однако перед использованием любого препарата необходимо посетить врача, чтобы определить характер рубца и правильно подобрать аппарат.

Для корректировки кожных покровов используют мази со следующим лечебным эффектом:

• очищение от бактерий;
• антисептическим воздействием;
• с биологически активными компонентами;
• улучшение циркуляцию крови и местного иммунитета;
• изменение выработки коллагена.

Келофибраза

В основе препарата мочевина и гепарин натрия. Мочевина отлично растворяет ткани, а гепарин натрия разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию. Наибольшая эффективность достигается на свежих рубцах.

Контрактубекс

Косметический гель на основе лукового экстракта, обладающего противовоспалительным эффектом. Он негативно воздействует на клетки, дающие рост рубцовой ткани. В составе также присутствует гепарин с противовоспалительным и размягчающим эффектом. Аллантоин заживляет раны и повышает тканевую способность связывать воду.

Гель имеет светло-коричневый цвет. Можно использовать только на затянутых ранах после окончания процесса заживления в качестве профилактики появления рубцов. Наносят 2-3 раза в день в течение 4-20 недель. Чем больше возраст шрама, тем длительнее период лечения.

Для повышения эффективности на ночь накладывают плотную воздухонепроницаемую повязку. Результат напрямую зависит от систематики использования. Во время применения нельзя массажировать, переохлаждать и облучать УФ-лучами шрам.

Противопоказания - индивидуальная непереносимость.

Кело-кот

Американский препарат выпускается в двух формах – спрей и гель. Он содержит полисилоксан и силикон, которые совместно не позволяют рубцовой ткани разрастаться. Одновременно происходит восстановление водного баланса в тканях, устраняется чувство стянутой кожи и зуд.

Дерматикс

Препарат содержит абразивные частички в форме диоксида кремния и полисилоксаны. Лечащий эффект аналогичен предыдущему препарату: исчезает зуд, увлажняются кожные покровы, снижается проявление рубцов и их пигментация.

Можно использовать на рубцы не старше 6 месяцев. Силиконовый гель имеет прозрачную структуру, не имеет запаха. Дерматикс Ультра дополнительно содержит витамин С.

Использовать можно только после окончания заживления раны. Перед нанесением поверхность очищают и просушивают. После нанесения ожидают высыхания – 5 минут. Используют дважды в день в течение пары месяцев. Ввиду отсутствия побочных действий можно использовать всем категориям, включая детей и беременных женщин.

Скаргард

Крем содержит силикон и гидрокортизон. Действия силикона описаны выше, а гидрокортизон является гормоном с противовоспалительным эффектом. Дополнительно в состав введен витамин Е для размягчения рубцовой ткани.

Ферменкол

Натуральный состав способствует ускоренному расщеплению коллагена, волокна которого образуют основу рубцовой ткани. Отличительная особенность в том, что показывает хорошие результаты при лечении не только свежих рубцов, но старых (старше 6 лет). Для последних лучше использовать гель в сочетании с электрофорезом.

Медерма

Гель немецкого производства, который эффективен для лечения рубцов, возрастом до года. Имеет специфический запах, так как содержит экстракт лука Серае и аллантоин. Лечебный эффект:

• регенерирует ткани;
• растворяет ткани рубца;
• удерживает влагу;
• борется с воспалительными процессами;
• провоцирует выработку коллагена;
• замедляет образование фибробластов;
• удаляет кровяные сгустки.

Наносят на чистую и сухую область рубца, втирая зигзагообразными движениями 5 минут до полного впитывания. Период лечения подбирают индивидуально. Разрешен для использования во время беременности.

Клирвин

Мазь делают по аюрведическому рецепту. Активные ингредиенты глубоко проникают в ткани и активируют новую регенерацию. Организм самостоятельно начинает заменять рубцовую ткань нормальной кожей.

Зерадерм

Силиконовый гель от голландского производителя. Содержит высокомолекулярное соединение силикона – полисилоксан. Гель образует плотную пленку, которая обеспечивает размягчение, увлажнение и уплощение тканей рубца, а также ускоряет регенерацию и устраняет воспаление. Содержит УФ-фильтры для защиты от пораженных участков.

Пластырь Mepiderm

Пластырь позволяет сочетать активное воздействие натуральных компонентов с сдавливающим эффектом. Подобный компресс обеспечивает повышенную влажность для ускорения рассасывания послеоперационного шва.

Пластырь бывает разного размера и цвета, что позволяет индивидуально его подобрать. Перед использованием водные покровы обрабатывают водным растворам и просушивают салфеткой. В месте наложения пластыря лучше убрать волосяной покров.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют использовать любые косметические средства, пока в месте рубца наблюдаются дефекты:

• герпес;
• покраснения;
• видны красные сосуды;
• экзема – влажные участки с пузырьками и корочками.

Категорически запрещено лечение рубцов при кожных аллергических реакциях и во время инфекционных заболеваний.

Лечение у дерматолога

В косметологическом кабинете можно применять более радикальные методы борьбы с рубцами.

Мезотерапия

В область рубца делают инъекции гиалоурановой кислоты, которая является естественным наполнителем кожи. В коктейли также присутствует ряд витаминов и ферментов. Эффективность метода низкая.

Глюкокортикоидных гормонов

В рубцовую ткань вводится синтетический аналог гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Они обладают противовоспалительным действием, останавливают выработку соединительной ткани, что способствуют образованию едва заметного шрама. Подходит для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Пилинг

Пилинг позволяет снять поверхностный слой эпидермиса. На обработанном месте появляются новые здоровые пласты кожи. Не стоит переживать по поводу глубоких повреждений, так как шрам состоит из соединительной ткани с отсутствием росткового слоя. Пилинги бывают механические и химические.

Криотерапия

На участок воздействуют жидким азотом для вызова некроза патологических тканей. На месте рубца начинает формироваться здоровая кожа. Однако нельзя на 100% контролировать глубину воздействия. Для получения видимого результата потребуется несколько процедур, которые можно выполнять только после полного заживления (14 дней). Новая рана будет влажной, что повышает риск инфицирования.

Лазерная шлифовка

Является наиболее востребованным и эффективным методом удаления послеоперационных рубцов. В области дефекта наносят небольшой ожог. В процессе заживления здоровые клетки начинают вытеснять рубцовую ткань.

Полная коррекция состоит из нескольких процедур. Каждое заживление требует около 10 дней. Рана покрывается сухой коркой, что исключает появления инфекции.

Хирургическое лечение

Большие гипертрофические и келоидные шрамы убирают пластические хирурги. Они убирают рубцовую ткань, а потом накладывают косметический шов или закрывают лоскутом собственной кожи. Лоскут должен быть предварительно подготовлен так, чтобы сохранить в нем кровоснабжение.

Шрамы и рубцы различного происхождения могут принести не только косметические, но и физиологические проблемы. Они способны снизить мышечную активность, со временем разрастаясь и темнея. Существует несколько методов борьбы с ними. Врачи рекомендуют начать с природных косметических средств, которые должен подобрать косметолог.

Редакция рекомендует:

Источник: https://www.naturalrating.ru/journal/post/212