Функциональная диагностика

Что такое функциональная диагностика, методы исследований

Известно, что ограничения жизнедеятельности человека напрямую связаны с изменением функционирования какого-либо органа или системы организма. А уровень ограничений пропорционален степени расстройства этого, упомянутого выше, функционирования.

Поэтому выявление и оценка степени нарушения конкретной функции отражается в диагнозе, который будет сформулирован при наличии заболевания.

Современная медицина все более наполняется техникой и на сегодня уже невозможно представить ее без подобного диагностического подразделения. Работа в подобных подразделениях требует высокой квалификации медицинского персонала. Функциональная диагностика имеет в своем арсенале аппаратные методы диагностики, они многообразны и многочисленны. Самые широко применимые будут описаны ниже.

Методы анализа электрической активности сердца

Ключевым прибором для осуществления функциональной диагностики в кардиологии является электрокардиограф. Его использование необходимо для реализации подобных методов диагностики:

• снятие электрокардиограммы (ЭКГ), как в случае предполагаемой нормы, так и в случае наличия патологии;
• мониторирование Холтера (ХМ-ЭКГ);
• тредмил-тестирование.

ЭКГ позволяет получить актуальную информацию о сердечной деятельности, диагностировать различные сердечно-сосудистые заболевания, осуществлять контроль проведения оперативных вмешательств

Метод ЭКГ

Снятие кардиограммы — это запись в электронном виде или на бумаге графика, показывающего изменение разности потенциалов между точками наложения двух электродов в течение времени проведения процедуры. Один из этих электродов может быть условным нулем в случае однополюсных измерений.

Положение электродов строго задано и называется электрографическим отведением. Существует многообразие отведений в зависимости от целей исследования. Из него 12 отведений являются общепринятыми и чаще всего используются в практике. Из этих двенадцати 3 относятся к стандартным, 3 — к усиленным однополюсным и 6 — к однополюсным грудным отведениям.

ЭКГ дает возможность определять и наблюдать подобные измененные состояния:

• инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• изменения миокарда, вызванные ревматизмом;
• ИБ (ишемическая болезнь);
• ГБ (гипертоническая болезнь);
• аритмии и другие заболевания.

Метод ХМ-ЭКГ

Весь этот период человек ведет журнал, где фиксируются все его действия во времени, чем подробнее, тем лучше.

Подобный контроль за собой не должен превратить эти сутки в некий эксклюзивный набор действий, наоборот, пациент должен вести обычный образ жизни

Такой метод функциональной диагностики наиболее действенен в случаях, когда проблема «размазана» во времени и ее трудно диагностировать. Примером может служить использование метода для оценки результативности противоаритмической терапии.

Велоэнергометрия

Велоэнергометрия, она же тредмил-тестирование, — это процесс записи ЭКГ, обладающий тремя особенностями. Во-первых, электрокардиографическое исследование проводится под нагрузкой.

Во-вторых, нагрузка эта дозированно и ступенчато увеличивается. В третьих, съем ЭКГ ведется в 12 модифицированных отведениях Масона-Ликара. Нагрузка обеспечивается специальным велотренажером.

Указанный метод функциональной диагностики применяют при:

• диагностике ишемической болезни сердца (ИБС);
• некоторых пороках сердца;
• последствиях инфаркта миокарда;
• нарушении ритма.

Анализ артериального давления в течение суток: СМАД

Благодаря наличию мобильного портативного аппарата появилась возможность суточной мониторинговой записи АД (артериального давления) и ритма сердца пациента.

Этот метод дает возможность выявить временные скачки давления, связанные со встречей с врачом, провести оценку уровня гипертензии и эффективности терапии, направленной на нормализацию АД.

Применение метода эффективно для выявления пороговых уровней АД в следующих случаях:

• ГБ;
• ИБС;
• сосудистая патология мозга, сопровождающаяся повышением АД;
• повышение АД до пороговых уровней;
• впервые выявленное повышение давления.

Благодаря портативному аппарату для измерения АД и сердечного ритма появилась возможность проведения СМАД — осуществления замеров на протяжении суток. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, назначить лечение или операцию

Применение методов функциональной диагностики в неврологической практике

Метод ЭЭГ

Функциональная диагностика является основной диагностической процедурой для выявления эпилепсии и эпилептиформных приступов и носит название электроэнцефалография. Этот метод применим и для подтверждения истерии, опухолевых процессов, кровоизлияний, аневризм и некоторых других патологий мозговых структур. Применяется для оценки уровня зрелости коры головного мозга в детском возрасте.

Методика зиждется на фиксации и описании биоэлектричекой активности нейронов головного мозга. Исследование сопровождается применением стимулов (фото-, аудио, а также гипервентиляция легких).

Для проведения теста на голову пациента надевают специальную силиконовую шапочку с электродами. В некоторых случая, при проведении ЭЭГ параллельно ведется видеозапись для фиксации эпилептических и истерических приступов.

Метод ЭНМГ

Симптомы, которые приводят к назначению ЭНМГ следующие: мышечная слабость, спастические и судорожные состояния, нервные подергивания, изменения мышечной массы конечностей.

УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование

Функциональная диагностика, применяемая для обследования магистральных артерий, как головного мозга, так и конечностей, носит название ультразвуковой допплерографии.

Это методика изучения скоростных и качественных показателей кровотока, основанная на измерении частоты излученных и отраженных ультразвуковых волн.

Функциональная диагностика назначается для подтверждения диагноза ОНМК, при цефалгиях и энцефалопатиях, при болевых ощущениях в конечностях и носит название допплерографии.

Дуплексное и триплексное сканирование позволяют оценить состояние объемных структур мозга, стенок сосудистого русла и окружающих его тканей.

Этот метод отлично помогает в диагностике онкологических заболеваний, стенозов и других патологических состояний сосудистой стенки.

Аппаратное обеспечение для ведения дуплекса и триплекса позволяет хорошо рассмотреть сосуд, как вдоль и так в поперечном разрезе, определить врожденную и приобретённую патологию.

УЗДГ представляет собой ультразвуковое исследование одновременно с проведением допплерографии. В этом случае у диагноста есть возможность не только визуализировать ткани, но еще и отследить направление, интенсивность тока крови

Функциональная диагностика в пульмонологической практике

Функциональная диагностика дает возможность оценить состояние легочной ткани, выявить заболевания легких и сердца. Это метод определения внешнего дыхания, который позволяет оценить проходимость дыхательных путей и емкость легких — спирометрия (спирография).

Функциональное состояние органов дыхания оценивается в покое, под нагрузкой и после приема бронхолитических средств. Спирография позволяет диагностировать астматические состояния, пневмонии и заболевания бронхов. Она также помогает оценить эффективность терапии.

Еще один метод функциональной диагностики – это пикфлуометрия. Метод направлен на измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха. Обычно этот метод используется для контроля за состоянием пациентов, страдающих астмой.

Функциональная диагностика в медицинской практике

Описанные выше методы функциональной диагностики наиболее информативны, просты и точны для диагностики кардиологической, неврологической и легочной патологии. Функциональная диагностика, в частности ультразвуковые методы, используются для диагностики заболеваний внутренних органов — брюшной полости и малого таза).

Их активно применяют в акушерско-гинекологической практике при ведении беременности. Допплерометрия — весьма информативный способ диагностики состояния сосудистой система мамы и плода.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть плод и установить состояние его внутренних органов, а также распознать признаки генетической патологии у будущего малыша.

Большую часть аппаратов функциональной диагностики обслуживает средний медицинский персонал, врачи занимаются расшифровкой полученных данных.

Однако ряд процедур требуют присутствия врачебного персонала (велоэнергометрия), некоторые исследования проводятся врачом (УЗДГ, триплекс и дуплекс).

Благодаря этому достаточному молодому направлению медицинской диагностики появилась возможность выявить нарушения функционального состояния органов и систем пациента, диагностировать патологии (в том числе онкопроцессы) на начальной стадии развития заболевания, а также проводить контроль за эффективностью лечения. Это позволяет провести эффективную терапию и даже спасти жизнь многим людям.

Источник: https://UZImetod.ru/ob-issledovanii/funktsionalnaya-diagnostika.html

Функциональная диагностика: 8 методов обследования, показания и противопоказания

Исследование может проводиться у здоровых лиц или для диагностики определённых заболеваний. У здоровых лиц функциональные тесты проводятся с целью оценки функции органов или систем перед сложными экспедициями, командировками, работой, требующей больших физических и психических усилий.

Для диагностики заболеваний на определённое исследование направляет специалист.

Чем занимается врач функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики оказывает квалифицированную специализированную помощь в своей области знаний. Он проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.

Врач обследует пациентов перед операцией, во время проведения определённых этапов диспансеризации, беременных во время проведения плановых осмотров и.т.д.

В крупных больницах есть отделения функциональной диагностики. В небольших — кабинет функциональной диагностики.

Классификация методов функциональной диагностики

Электрокардиография

Метод регистрации электрических потенциалов сердца. Опыты по регистрации электрических импульсов сердца впервые провёл Эйнтховен. В 1924 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого ЭКГ аппарата.

Обычно ЭКГ регистрируется в 12 отведениях: 3 стандартных отведения, 3 усиленных и 6 грудных.

Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда заднебазальных отделов левого желудочка (однополюсные или двухполюсные по Небу).

Запись производится в спокойном состоянии пациента при нормальном дыхании. Вначале регистрируются на плёнке стандартные отведения, затем усиленные и грудные.

ЭКГ с нагрузкой

Более простой в проведении и не требующий дополнительного оборудования метод — требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения.

Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок.

Аналогично проводится беговая проба, когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.

Велоэргометрия

Проба проводится для диагностики ИБС. Исследование проводит врач, который владеет навыками оказания сердечно-лёгочной реанимации.

Сам прибор для проведения пробы представляет собой велотренажёр, к которому «подсоединён» аппарат ЭКГ, регистрирующий биопотенциалы сердца.

Аппарат передаёт данные на компьютер, на экране монитора которого врач видит кардиограмму пациента.

Во время пробы отмечается нарастание ЧСС, темпы нарастания АД, отмечаются изменения на ЭКГ.

После прекращения нагрузки кардиограмма снимается ещё до 3-5 минут периода восстановления, пока показатели не вернутся к нормальным для конкретного пациента.

Вместо велотренажёра может использоваться беговая дорожка. Такое исследование уже называется «Тредмил-тест» и имеет свои рассчитанные нормы.

Холтеровское мониторирование ЭКГ/ ХМ-ЭКГ/ «холтер»

Метод позволяет регистрировать потенциалы ЭКГ в течение суток. Обследуемый ведёт дневник, в котором регистрирует эпизоды физических нагрузок, эмоциональных стрессов, волнения, приём пищи. Отмечает время, в которое это событие произошло. Также в дневник заносятся жалобы пациента (на боль в области сердца, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение и.т.д.).

Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Исходя из полученных данных врач устанавливает правильный диагноз.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления)

Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник.

Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром.

Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.

Инвазивный метод измерения АД используется в кардиохирургии.

Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.

Электроэнцефалография

Метод исследования биопотенциалов головного мозга. ЭЭГ регистрируют с помощью накладываемых на голову электродов. Есть два способа регистрации ЭЭГ — монополярный и биполярный. Биполярный способ позволяет обнаруживать патологические образования в головном мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя активными электродами.

Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет исследовать колебания и их амплитуду, оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга.

Электронейромиография

Метод позволяет исследовать функцию возбудимых тканей, к которым относятся нервная и мышечная ткань.

Оценивается состояние всего пути, который проходит нервный импульс: начиная от корешком спинного мозга и заканчивая нейромышечным синапсом.

Данная методика позволяет отличить поражение мышцы, нейрона или проводящего пути. Она может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.

Спирография

Метод исследования функции внешнего дыхания. Измеряется дыхательный объём, скорость форсированного выдоха, остаточный объём воздуха после максимального выдоха и другие показатели. В дополнение можно провести тест с бронходилататорами и оценить, как изменятся показатели спирограммы.

Тест ценный в плане диагностики бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний лёгких.

Кто направляет к врачу функциональной диагностики

В поликлинике направить при наличии определённых показаний могут:

• терапевт;
• кардиолог;
• невролог;
• офтальмолог;
• ЛОР;
• психиатр;
• хирург.

Подготовка к обследованию

ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, велоэргометрия, тредмил

Стандартное ЭКГ в 12 отведениях специальной подготовки не требует.

За 48 часов исключают приём бета-блокаторов, за 24 часа до процедуры исключают нитраты и другие лекарственные препараты, влияющие на работу сердца. Препараты исключаются только после консультации с направившим на исследование врачом!

За 2 часа до теста необходимо воздержаться от курения, еды или питья. Пить можно только воду.

Спирометрия подготовка

Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.

Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.

ЭЭГ подготовка

Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).

Электронейромиография

Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.

Интерпретация результатов

Заключение по результатам обследования может сделать врач функциональной диагностики.

Заключение не является диагнозом! Диагноз ставится только лечащим врачом и ни в коем случае не врачом функциональной диагностики!

Интерпретирует результат только врач, назначивший обследование. При формулировке диагноза врач ориентируется не только на данные, полученные при проведении функциональных проб, а на результаты комплексного обследования пациента.

Цены на самые популярные методы функциональной диагностики

Цены зависят от клиники, в которой проводится исследование, от количества процедур, которые входят в проведение. Например, электрофизиологические методы сравнительно дорогие — стоимость исследований варьирует от 4 до 14 тысяч, в зависимости от сложности.

Исследование сердечно-сосудистой системы стоит немного дешевле от 1 000 до 5 000 рублей, в зависимости от исследования.

Спирография может стоить от 1000 до 8 тысяч рублей.

Приводить стоимость конкретного исследования не имеет смысла, так как в разных городах у разных клиник есть свой прейскурант.

Заключение

Функциональная диагностика – это совокупность приёмов и исследований, проводимых с помощью специального оборудования, направленных на изучения функции органов или систем.

Методы функциональной диагностики дополняют методы физикального обследования.

И позволяют уточнить многие данные, которые врач получает при осмотре пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и.т.д. — выяснить, как они работают и могут ли справиться с допустимыми нагрузками. С помощью функциональных исследований врач может назначить лечение или откорректировать терапию.

Методы с течением времени совершенствуются, аппаратура становится все более точной и уменьшается её стоимость, что делает методы доступными для проведения в рутинной практике.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/funktsionalnaya-diagnostika

Врач функциональной диагностики

Несмотря на то, что сегодня любой медик – врач скорой помощи, терапевт или узкий специалист должен владеть навыками исследования и идентификации основных видов нарушений функционирования органов и систем в теле человека, выделение сферы функциональной диагностики в отдельную медицинскую специализацию является полностью оправданным.

Ведь работа человеческого организма представляет сложный взаимосвязанный процесс, и если появляются нарушения в работе одного органа, это неизбежно сказывается на функционировании всех остальных систем, и на общем самочувствии.

Именно поэтому деятельность доктора, направленная на выяснение функциональных и адаптационных возможностей каждого органа, а также на определение механизма развития патологий, является самостоятельной областью медицинской науки, которая называется функциональной диагностикой.

Врач функциональной диагностики или функциональный диагност – медицинский работник с высшим образованием, прошедший последипломное обучение (интернатуру, ординатуру) по соответствующей специальности.

Чем занимается функциональный диагност

Специалист по диагностике отвечает за исследование систем человеческого организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной, репродуктивной, мочевыводящей.

В процессе изучения и анализа показателей их работы, доктор собирает информацию о наличии или отсутствии изменений и отклонений от нормы.

На основании информации, которую получил, интерпретировал и систематизировал функциональный диагност, узкие специалисты, например, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, неврологи, могут осуществлять лечение пациента.

Этот врач должен владеть многими общими медицинскими умениями, знаниями и навыками, например, разбираться в законодательной базе, регламентирующей медицинскую деятельность вообще, и работу конкретного лечебного учреждения; понимать парагенетический механизм и этиологию появления и развития патологических процессов, клинические особенности их проявления, специфику течения различных болезней; владеть методиками выявления общих и специфических симптомов разнообразных недугов; иметь понимание общих принципов комплексной терапии заболеваний и патологий.

Специфические знания, которыми должен обладать врач функциональной диагностики:

• основополагающие принципы, способы и методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики человеческого организма;
• метрологические характеристики используемого в процессе диагностики оборудования;
• правила организации работы и инструментального обеспечения диагностического отделения или кабинета.

К полномочиям и обязанностям этого специалиста относится:

• организация и контроль за процессом осуществления соответствующих функциональных исследований подчинённым ему персоналом кабинета или отделения;
• проверка правильности снятия данных во время процедуры ЭКГ;
• анализ выполненных исследований, дача заключений по ним;
• организация информационных занятий по функциональной диагностике с врачами соответствующего медицинского учреждения;
• обсуждение полученных в результате диагностики данных с остальными медиками, их консультирование по вопросам функциональной диагностики;
• обеспечение ведения первичной медицинской документации.

Что касается непосредственного взаимодействия с пациентами, врач поэтапно осуществляет такие функции:

• профилактические обследования пациентов, относящихся к группе риска, для выявления возможных заболеваний на ранних стадиях;
• выявление и оценка функциональных и анатомических патологий и отклонений внутренних органов и систем;
• обследования, позволяющие выявить динамику изменений в организме в процессе проведения лечебной терапии;
• осуществление медикаментозного, функционального и нагрузочного тестирования для выбора наиболее адекватного варианта терапии;
• анализ эффективности назначенной и проведённой терапии;
• обследования в условиях диспансера, предоперационные и послеоперационные обследования;
• оформление и выдача консультативных заключений.

Чем отличается функциональный диагност от терапевта

Многих пациентов приводит в замешательство ситуация, когда лечащий врач, терапевт направляет его к врачу функциональной диагностики для проведения обследований.

Этот факт обычно вызывает недоумение, так как, по сути, терапевт сам должен быть диагностом, он выявляет и фиксирует наличие различных заболеваний.

Кроме того, функциональный диагност, как и терапевт, специализируется на вопросах здоровья всего человеческого организма как единой системы.

Однако, в их квалификации и методиках работы существуют серьёзные различия. Во-первых, врач-диагност может считаться таковым только после дополнительного обучения и практики (ординатуры) по этой специальности, помимо высшего медицинского образования.

Во-вторых, этот доктор, в отличие от терапевта, не занимается назначением лечения. Конкретно его “стихия” – именно исследование функциональных особенностей работы организма, анализ и клиническая интерпретация полученных данных, дача по ним заключений.

Диагност может осуществлять консультирование лечащего врача и принимать участие в разработке схемы лечения.

Доктору, в зависимости от имеющихся заслуг, знаний и навыков, могут присваиваться квалификационные категории:

Какие органы и части тела изучает врач, какие заболевания определяет

Важно понимать, что непосредственно лечением патологий и нарушений в работе органов и систем врач функциональной диагностики не занимается. Сферой его деятельности является изучение состояния всего организма в комплексе, и отдельных его частей:

• дыхательных органов;
• желудочно-кишечного тракта;
• эндокринной системы;
• сердца и сосудов;
• нервной системы;
• репродуктивных и мочеиспускательных органов.

Чаще всего, в кабинет функциональной диагностики попадают пациенты, направленные туда лечащим врачом. В таком случае, хотя у доктора и возникли сомнения по поводу диагноза, уже есть определённые подозрения, которые необходимо подтвердить или опровергнуть.

Таким образом, специалисту приходится сталкиваться с симптомами, проявлениями и показателями болезней практически любой этиологии и природы.

Некоторые недуги, например, онкологические или психиатрические болезни, изучаются и диагностируются профильными специалистами.

В каких случаях и при каких симптомах необходимо посетить врача функциональной диагностики

Этот специалист, в основном, работает с пациентами, которых направляют к нему его коллеги – в таких случаях речь идёт о тех ситуациях, когда лечащий врач не может самостоятельно определить актуальный диагноз.

Среди других причин для обращения к доктору – плановые осмотры и профилактическая диагностика. Регулярные комплексные обследования у диагноста могут проходить дети и взрослые, независимо от того, находятся ли они на лечении у любого специалиста или нет.

Кроме того, посещение этого врача рекомендовано в таких случаях:

• перед дальними и продолжительными путешествиями, особенно в страны с непривычным климатом или эпидемиологическими условиями;
• перед планированием беременности;
• перед проведением комплексных оздоровительных мероприятий: перед посещением санаториев, лечебных курортов;
• прежде чем начинать активные занятия спортом.

Появление тревожных и непривычных симптомов, общего ухудшения самочувствия, недомоганий непонятного происхождения также является основанием для получения консультации функционального диагноста, хотя целесообразнее будет сначала обратиться к терапевту.

Какими методами проведения обследований пользуется доктор в своей работе

Главное направление деятельности этого специалиста – именно диагностика любых патологических состояний и отклонений в работе человеческого организма. В своей работе он использует все современные достижения медицинской науки, компьютерных технологий, биологии, анатомии, химии, рентгенологии, физики.

Если лечащий врач-терапевт или узкий специалист предварительно не назначил никаких обследований, перед посещением доктора следует подготовиться.

Например, рекомендуется сдать общий анализ крови с обязательным определением уровня гемоглобина, пройти процедуры электрокардиографии и эхокардиографии, сделать флюорографию и фиброгастродуоденоскопию.

Специальная подготовка и предварительная сдача анализов не требуется перед проведением УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов и слюнных желёз, эхокардиографии, дуплексного ультразвукового сканирования сосудов конечностей.

Когда пациент впервые попадает на приём к функциональному диагносту, доктор сначала проводит опрос и осмотр пациента, во время которых, используя собственные знания, опыт и навыки, изучает и анализирует полученную информацию.

В процессе опроса ему удаётся выяснить субъективные проявления болезни, которые и стали причиной обращения к врачу, в то время как при осмотре он получает объективную информацию о симптомах недуга (изменения пульса, температуры, показателей анализов, и других факторов).

Основные методы диагностики, применяемые врачом, можно условно поделить на такие виды: клиническую электрокардиографию (к ней относятся стресс-тесты, векторкардиография, фонокардиография и некоторые другие методики); исследование функционального состояния внешнего дыхания, которое заключается в проведении ингаляционных провокационных проб, оценки степени обструкции дыхательных путей и функционального состояния лёгких; оценку и анализ состояния нервной системы – для этого пациент проходит электроэнцефалограмму, электромиографию, функциональные пробы, транскраниальную магнитную стимуляцию; эхокардиографию; исследование состояния сосудистой системы посредством проведения реографии, осциллографии, допплерографии, флебографии, метода нагрузочных проб.

Существуют и более специфические способы обследования, например, допплерография сердца, чреспищеводная кардиостимуляция, вариационная пульсометрия, пневмотахометрия, реоплетизмография, эндорадиозондирование.

Многие из этих методик совершенно незнакомы простому обывателю, и даже терапевты и узкие специалисты не всегда наверняка могут сказать, когда их следует проводить.

В этом и заключается ценность врача функциональной диагностики – он точно знает, с помощью каких обследований можно получить информацию, например, об уровне тонуса сосудов, фазах сердечного цикла, венозном и артериальном давлении, и как потом ею распорядиться на благо обратившегося пациента.

Функциональная диагностика – раздел медицины, который отвечает за исследование патологических состояний органов и систем в теле человека, особенностей и нарушений в их работе.

Информация, полученная в процессе применения практических принципов и методов этой медицинской отрасли, имеет колоссальное значение для всего лечебного процесса, ведь постановка диагноза, зачастую, основывается именно на данных диагностического обследования.

Именно поэтому важность врачебной деятельности функционального диагноста сложно переоценить.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/vrach-funkcionalnoy-diagnostiki/

Функциональная диагностика: что входит

Благодаря этому направлению можно выявлять различные патологии и нарушения функций органов на начальных стадиях и принять нужные меры. Основы функциональной диагностики рассмотрим в данной статье.

Более подробно про гормональные исследования можете прочитать здесь. Если вас интересует женская диагностика, ознакомьтесь с данной статьей.

Анализы крови, УЗИ, рентгенологические исследования – это уже всем хорошо знакомые и даже рутинные процедуры. Но у совре­менной медицины возможности значительно шире.

Функциональная диагностика представляет собой один из разделов медицины. Современная функциональная диагностика организма включает в себя целый спектр диагностических процедур, позволяющих оценить все функциональные возможности систем и органов организма. Это истинный ключ к пониманию того, как развивается заболевание.

Тревожные признаки могут проявиться даже тогда, когда тесты и анализы показывают, что все нормально. Тут-то и приходит на помощь функциональная диагностика.

Нельзя недооценивать функциональную диагностику, ведь исследование, проведенное вовремя, позволит врачу назначить необходимое лечение и избежать многих последствий заболевания.

Функциональная диагностика включает следующие методы:

• Эхокардиография;
• Электрокардиограмма;
• Суточное мониторирование артериального давления;
• Мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
• Тредмил-тест (это кардиографическое исследование, которое проводится под нагрузкой);
• Дуплексное и триплексное цветовое сканирование сосудов;
• Электроэнцефалограмма. Оценка внешнего дыхания и исследование вентиляционных свойств легких.

Поговорим о том, что входит в функциональную диагностику более подробно.

Электрокардиография

Это известный и распространенный метод, являющийся в этом разделе медицины одним из главных.

Электрокардиограф проводит регистрацию и фиксацию показателей электрической активности сердца на электронном либо бумажном носителе, благодаря чему специалист по функциональной диагностики в ходе расшифровки информации может выявить всевозможные проблемы у пациента со здоровьем, если они есть.

Сам процесс снятия электрокардиограммы абсолютно безболезнен и безопасен для пациента. Современная аппаратура, которая фиксирует ЭКГ, способна, кроме самого проведения исследования, накапливать огромное количество данных в памяти и проводить на их основе контроль качества курсов лечения, пройденных больными.

Электрокардиограмма с нагрузкой

Этот метод называется также тредмил-тестами функциональной диагностики организма. Особенность данного исследования - в том, что проводится электрокардиографическое исследование не в лежачем состоянии, а при получения физической нагрузки пациентом на особой беговой дорожке. С помощью тредмил-теста получают данные:

• насколько толерантен организм испытуемого к напряжению;
• о реакции сердечно-сосудистой системы человека на физическую нагрузку;
• не возникают ли при нагрузке нарушения ритма сердца;
• не ухудшается ли качество кровоснабжения сердечной мышцы (такое бывает при ишемии, в особенности безболевых ее форм);
• насколько на состояние больного повлияла проведенная противоишемическая, гипотензивная или антиаритмическая терапия.

Хотлеровское мониторирование

Функциональная диагностика включает в себя данный метод ,который используется для оценки работы сердца обследуемого в течение целых суток. Проводится исследование в отделении функциональной диагностики.

Мониторирование по Холтеру дает возможность выявить любые разновидности аритмии (в особенно те из них, что возникают изредка и продолжаются недолгое время) и ранние стадии развития ишемической болезни сердца.

Данный вид функциональной диагностики применяется для определения показаний к проведению коронарографии, хирургических операций на сердце, коррекции терапии медикаментами.

Суточное мониторирование артериального давления

Этим способом замера артериального давления пользуется, наверное, каждое отделение функциональной диагностики. применяется он для оценки эффективности медикаментозной коррекции артериального давления.

К больному на сутки подсоединяют портативный аппарат, который записывает изменения показателей уровня артериального давления в процессе привычной жизни пациента. Именно данный метод нередко позволяет выявить уровень давления у человека за счет исключения ситуационной гипертензии, которая возникает в ответ на стресс.

Такой стресс вполне может возникнуть при посещении лечебного учреждения. К тому же суточное мониторирование позволяет выявить такой неблагоприятный с точки зрения прогноза признак, как ночная гипертензия.

Эхокардиография

Эта методика очень важна для выявления особенностей функционирования и строения сердца, а также магистральных сосудов. Эхокардиография позволяет:

• выявлять врожденные, а также приобретенные пороки строения сердца;
• оценить работу и строение клапанов;
• определять функционирование миокарда и его толщину при ишемической болезни, гипертонии и других поражениях сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография

Позволяет оценить состояние мозга пациента на основе его биоэлектрической активности. Функциональная диагностика головного мозга необходима, если имеется подозрение на наличие неврологических патологий (частые обмороки, энцефалопатия, эпилепсия, онкология и т.д.)

Цветовое дуплексное и триплексное сканирование

Это наиболее информативный и совершенный метод исследования кровеносных сосудов. Он позволяет увидеть и сосуды, и ткани, окружающие их, как при обычном УЗИ. Помимо этого, метод дает возможность изучать кровоток с помощью спектрального анализа, а также цветового картирования. В основе лежит эффект Допплера. Цветовое сканирование состоит из следующих способов функциональной диагностики:

• сканирование брахиоцефальных артерий (их экстракраниальных отделов). С помощью этого способа обследуют сосуды, призванные снабжать кровью головной мозг и выявлять;
• степень сужения просвета кровеносных сосудов;
• наличие атеросклероза и характер атеросклеротических бляшек;
• состояние и ход позвоночных артерий;
• сдавливание сосудов при шейном остеохондрозе;
• состояние подключичных и сонных артерий.

Показанием для проведения сканирования служат гипертония, головные боли, головокружение, симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга.

Метод сканирование артерий конечностей позволяет оценивать состояние их стенок, определить изменения, вызванные атеросклерозом, степень просвета сосудов и характер кровотока.

Это оптимальная методика для выявления облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, при хирургических вмешательствах.

Сканирование вен конечностей информативный метод определения ранних признаков варикозной болезни, тромбофлебитов, оценки необходимости хирургического вмешательства. Эта методика позволяет определить тромбозы и состояние глубоко залегающей венозной сети. К тому же скрупулезное исследование состояния вен конечностей обязательно при подготовке больного к полостным операциям.

Для более детального представления о данном разделе медицины можно посмотреть картинки функциональной диагностики в интернете.

Транскраниальное сканирование

Метод служит для точной оценки кровотока в сосудах, которые располагаются в основании мозга. Благодаря этой диагностической процедуре возможно стало определить основные причины нарушений кровотока и их степень, а также назначить необходимое и верное лечение.

Таким образом, современная функциональная диагностика располагает широким спектром исследований, которые позволяют выявлять нарушения на ранних стадиях, когда их легче всего излечить, и предотвратить негативные последствия. Благодаря стремительному развитию технологий сегодня это возможно, так что за функциональной диагностикой, можно сказать, будущее медицины.

Источник: http://labmed24.ru/funkcionalnaya-diagnostika

Функциональная диагностика в клинике НИИЭКМ

Функциональная диагностика (ФД) – самостоятельное диагностическое направление, объединяющее в себя многообразие методов исследования состояния организма путем регистрации и интерпретации различных объективных физиологических показателей (параметров дыхания, электрической активности сердца, сердечного ритма и тонов, АД, электрических потенциалов нейронов и миоцитов и др.). Функциональная диагностика имеет свои, отличные от инструментальной и лабораторной диагностики, задачи. Функциональные исследования предоставляют сведения о компенсированности или недостаточности той или иной функции, т. е. о сохранности либо потере функциональной способности органа. При этом функции организма могут исследоваться как в покое, так в условиях специальных физических или медикаментозных нагрузок.

В то же время, функциональная диагностика существенно дополняет различные методы визуализации: рентгенографию, УЗИ, эндоскопию, КТ и МРТ.

Функционально-диагностические исследования используются во всех без исключения областях клинической медицины, однако наибольшее распространение они получили в кардиологии, ревматологии, неврологии, пульмонологии.

Безболезненность и безопасность исследований, возможность их неоднократного повторения в динамике, отсутствие возрастных ограничений, доступные цены делают функциональную диагностику в Новосибирске очень востребованной и повсеместно распространенной.

Классификация методов

Иногда к функциональной диагностике также причисляют УЗИ.

Кроме этого, функциональные методы делятся на исследования, проводимые в состоянии покоя (например, ЭКГ, спирометрия, ЭЭГ) и нагрузочные исследования (велоэргометрия, тредмил-тест, ЧПЭКС, спирометрия с бронхолитиками, ЭЭГ с пробами).

В зависимости от области и целей исследования различают методы исследования:

• сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, ритмокардиография, фонокардиография, холтеровское мониторирование и др.)
• системы кровообращения (реография, реоэнцефалография, динамическая флеботонометрия)
• нервной и мышечной систем (ЭЭГ, электронейрография, электромиография и пр.)
• внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография, бодиплетизмография и т. д.)
• ЖКТ (электрогастрография, эзофагеальная манометрия, антродуоденальная манометрия, аноректальная манометрия, сфинктерометрия)
• мочевыделительной системы (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия)
• зрительного, слухового, вестибулярного анализаторов (визометрия, аудиометрия, вестибулометрия и др.)
• состава тела (биоимпедансометрия)
• состояния плода (кардиотокография) и пр.

Показания

В целом, функциональные исследования решают три основные задачи: диагностическую (выявление отклонений в работе органов и систем), лечебную (выбор тактики лечения, контроль эффективности медикаментозной или нефармакологической терапии) и прогностическую (предположение о развитии и исходе заболевания). Тесты функциональной диагностики могут выполняться как пациентам, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья, так и практически здоровым людям.

Например, физически здоровым взрослым людям рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ в рамках check-up программ.

Для решения вопроса о профпригодности лиц, связанных с авиацией, космонавтикой, войсками специального назначения, МЧС, или допуске к вождению транспортных средств требуется регистрация и анализ электроэнцефалограммы.

В рамках медицин­ских осмотров рабочих, подвергающихся воздействию локальной или общей вибрации, осуществляются следующие функциональные тесты: исследование вибрационной чувствительности, холодовая проба, РВГ, аудиометрия, электромиография.

Исследование ФВД требуется работникам производств, связанных с воздействием пыли, аллергенов, летучих химических соединений и т. д.

Во всех перечисленных выше случаях регулярное проведение тестов функциональной диагностики позволяет своевременно выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний, своевременно проводить профилактические и реабилитационные мероприятия, ограничивать (либо не ограничивать) годность к выполнению профессиональных обязанностей.

Обычно обследование сердечно-сосудистой системы начинается с электрокардиографии в 12 отведениях, которая выполняется в покое.

Спектр показаний к исследованию очень широк: ЭКГ может назначаться при подозрении на любую сердечную патологию (пороки сердца, аритмии и блокады, миокардит, сердечную недостаточность, ИБС и ее осложнения), для подбора и оценки эффективности фармакотерапии, мониторинга состоянии пациентов, перенесших операции на сердце (в т. ч. АКШ и стентирование коронарных сосудов). Поскольку стандартная ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца лишь на протяжении нескольких сердечных циклов, некоторые нарушения сердечной деятельности могут остаться незамеченными. В этом случае прибегают к суточному мониторированию ЭКГ.

Стресс-тесты, такие как велоэргометрия, тредмил-тест, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, медикаментозные пробы и др.

, позволяют диагностировать ИБС, произвести оценку ее тяжести, выявить скрыто протекающие нарушения ритма сердца, которые не удалось зафиксировать на ЭКГ в покое.

Чрезпищеводная ЭКГ выполняется в том случае, когда исследование через грудную стенку не дает достаточной информации для постановки диагноза. Фонокардиография и ритмокардиография играют вспомогательную роль и интерпретируются в совокупности электрокардиограммой.

ЭФИ нервно-мышечной системы предполагают регистрацию импульсов биоэлектрической активности головного мозга, оценку передачи сигналов от нерва к мышце и их распространения по нервным и мышечным волокнам.

Электронейромиография используется для оценки функционирования периферического нейромоторного аппарата при травмах спинного мозга, нейроинфекциях, демиелинизирующих заболеваниях, невритах, миопатиях и др. патологии.

С целью оценки проведения нервных импульсов в восходящем направлении осуществляется исследование вызванных потенциалов в ответ на электрическую стимуляцию периферических нервов.

Электроэнцефалография и реоэнцефалография являются методами оценки функционального состояния головного мозга. Запись ЭЭГ может производиться как в состоянии покоя, так и в условиях дополнительных функциональных проб (фотостимуляции, аудиостимуляции, гипервентиляции, депривация сна и т. д.).

Реоэнцефалография незаменима для получения информации о состоянии церебрального сосудистого русла и кровообращения при атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии, ЧМТ, мигренях, головокружениях и др.

Исследование ФВД включает в себя спирографию, пикфлоуметрию, пневмотахографию и плетизмографию.

В функциональной диагностике эти методы используются для оценки риска развития и диагностики бронхолегочной патологии, контроля за течением заболеваний (ХОБЛ, бронхиальной астмы), подбора лекарственных препаратов, вынесения экспертного заключения при определении трудоспособности. При планировании операции на органах дыхания ФВД проводится для оценки степени операционного и анестезиологического риска.

Противопоказания

Тесты функциональной диагностики не имеют возрастных ограничений и практически не имеют противопоказаний. Не допускается проведение исследований с нагрузкой в период острых инфекционных заболеваний.

Также невозможно их выполнение у больных, находящихся в бессознательном состоянии или не понимающих предъявляемые инструкции.

Исследование ФВД не проводится пациентам с кровохарканьем и легочным кровотечением, острым инфарктом миокарда, свежим инсультом, гипертоническим кризом из-за опасности спровоцировать жизнеугрожающую ситуацию.

Определенные ограничения к проведению функциональных исследований могут создавать травмы и открытые раны на тех участков тела, на которые необходимо наложить электроды.

Применение игольчатых электродов при ЭНМГ не рекомендуется у пациентов с ВИЧ-инфекцией из-за высокого риска инфицирования медперсонала.

Выполнение некоторых диагностических процедур может быть затруднено у детей раннего возраста, пациентов с высокой степенью ожирения и психическими отклонениями.

Наличие имплантируемого электрокардиостимулятора значительно изменяет картину ЭКГ, в т. ч. может маскировать или имитировать ишемические изменения.

), об этом необходимо предупредить специалиста, проводящего функциональную диагностику.

Интерпретация данных

Расшифровку и оценку данных функциональных исследований проводит врач функциональной диагностики. Он сопровождает графические, качественные или количественные параметры, полученные в ходе диагностической процедуры, экспертным заключением об отсутствии или наличии и предполагаемом характере нарушений.

В дальнейшем эта информация поступает лечащему врачу (терапевту, кардиологу, неврологу, пульмонологу, ревматологу, гастроэнтерологу, урологу и др.).

Сопоставив результаты функциональной диагностики с данными других исследований, узкий специалист выставляет клинический диагноз, производит или корректирует назначения либо (при отсутствии заболевания или выздоровлении) дает рекомендации по образу жизни и дальнейшему наблюдению.

Велоэргометрия	1500 ₽
Диагностика Helicobacter pylori дыхательным уреазным тестом	1200 ₽
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	850 ₽
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	600 ₽
Проведение электрокардиографических исследований	500 ₽
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	400 ₽
Регистрация электрокардиограммы	300 ₽
Реоэнцефалография	600 ₽
Суточное мониторирование артериального давления	1300 ₽
Тредмил-тест	1500 ₽
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	1500 ₽
Электроэнцефалография	1100 ₽
Эхокардиография	1800 р

Источник: http://niiekm.ru/diagnostika/funkcionalnaya_diagnostika/