Катаракта: причины и лечение

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, фото

В данной статье мы расскажем что такое катаракта глаза, опишем виды и симптомы катаракты, а так же рассмотрим лечение медицинскими и народными средствами

Помутнение хрусталика глаза, которое развивается постепенно, в течение долгих месяцев, а иногда и лет, угрожает многим людям.

При этом, до определенного времени симптомы катаракты либо остаются полностью незамеченными, либо человек не находит времени, чтобы вовремя дойти до врача и пройти диспансеризацию по состоянию зрения. Однако заболевание прогрессирует от небольшого помутнения до полной непрозрачности. Когда хрусталик перестает пропускать лучи света, наступает полная слепота.

Своевременное лечение катаракты поможет избежать такого исхода.

Что такое катаракта глаза?

Человеческий глаз похож на линзу фотоаппарата — вернее, наоборот, всю оптику для съемок делали по принципу функционирования естественных органов зрения.

Хрусталик выполняет одну из важных ролей: воспринимает световые лучи, преломляет их, после чего происходит анализ зрительной информации. В идеале этот орган совершенно прозрачен, обладает высокой эластичностью.

Признаки катаракты всегда включают изменения ткани хрусталика в сторону меньшей пластичности органа и худшей «чистоты».

Среди групп риска по возникновению заболевания следующие люди:

1. Лица старше 60 лет. Пожилые — самая главная группа риска по появлению симптомов катаракты. Болезнь связана с общим ухудшением эластичности всех тканей в организме, в том числе хрусталик становится менее гибким, одновременно утрачивая прозрачность.
2. Пациенты с серьезными травмами либо ожогами органов зрения в анамнезе. При частичном или полном повреждении хрусталика, вместо здоровых тканей может расти соединительная, которая не пропускает лучи света.
3. Один из симптомов лучевой болезни. Глаза очень чувствительны к облучению, а хрусталик реагирует на изменение радиационного фона в первую очередь. Симптомы катаракты в этом случае, как правило, будут не единственными, но в сочетании с другими проявлениями поражения гамма-излучением.
4. Около 3% всех случаев заболевания — врожденная катаракта. Недоразвитие хрусталика может быть связано с генетическими факторами, родовыми травмами.
5. Эндокринные заболевания. В списке хронических заболеваний, которым часто сопутствуют симптомы катаракты — сахарный диабет, особенно второго типа, который также характерен для лиц старше 50-60 лет.

Последние исследования показывают, что количество случаев заболевания в мире растет. Это связано с общим фактором старения населения и увеличением продолжительности жизни. Однако врачи сообщают и о том, что признаки катаракты проявляются у молодых людей, поэтому болезнь, прежде считавшаяся одной из дисциплин геронтологии, становится общей офтальмологической проблемой.

Причины катаракты

Катаракта глаза

С точки зрения биохимических процессов, появление и прогрессирование заболевания выглядит довольно просто. Практически всегда патологическое течение связано с частичной денатурацией естественных белков, которые составляют основу клеток хрусталика глаза.

По мере того, как «хорошего» белка становится все меньше, начинают массово гибнуть клетки, а вместо здоровых появляются непрозрачны. Этот процесс напоминает образование шрамов на теле. Лечение катаракты всегда должно начинаться с обнаружения причин, которые обуславливают болезнь.

Среди них следующие:

1. Возрастные изменения. Долгое время на симптомы катаракты жаловались только люди старше 55-60 лет. На данный момент эта статистика считается устаревшей, поскольку атрофические процессы могут запускаться уже после 45 лет.
2. Наличие аутоиммунных болезней. Помимо сахарного диабета, самого распространенного спутника этого заболевания, также в группе риска находятся люди с гипер- или гипотиреозом, генетические и хромосомные патологии — например, очень высок процент больных среди лиц с синдромом Дауна.
3. Неблагоприятная экологическая ситуация. Наличие в воде или воздухе солей тяжелых металлов, повышенный радиационный фон — все это сказывается на состоянии зрения. Особенно вредные для глаз окиси свинца, ртути, которые можно в избытке обнаружить в атмосфере любого крупного города.
4. Неправильное питание — недостаток витамина A провоцируют авитаминозы, которые в первую очередь запускают дегенеративные процессы в органах зрения. Хрусталик глаза страдает от нехватки питательных веществ и нужных микроэлементов.
5. Спазмы сосудов и мелких капилляров. С этой особенностью связана врожденная катаракта, а также возникновение заболевания у заядлых курильщиков, ведь никотин вызывает спазмоподобные состояния в организме.

Нельзя выделить одну-единственную причину заболевания, поскольку болезнь является комплексной, возникающей по совокупности накопляющихся факторов — нескольких или одного, но интенсивно и продолжительное время воздействующего на человека. Лечение катаракты также должно быть системным, в первую очередь, направлено на устранение предрасполагающих факторов помутнения хрусталика глаза.

Виды и симптомы катаракты глаза

Хроническое заболевание, постепенно ведущее к полной непрозрачности хрусталика глаза, не возникает в один день. Требуются месяцы и даже годы, чтобы ошибки в белковой структуре начали накапливаться. С этой особенностью протекания заболевания связаны виды, среди которых выделяют следующие:

1. Ранняя катаракта — ее также называют начальной. Симптомы катаракты на этой стадии невозможно определить без специального офтальмологического исследования, которое будет включать осмотр глазного дна с закапыванием капель атропина. Никаких субъективных ощущений человек не испытывает.
2. Незрелая катаракта — на этой стадии проявляются начальные признаки заболевания. Острота зрения снижается. Если вовремя принять меры, заняться лечением катаракты, то можно добиться полного восстановления прозрачности хрусталика. Эта стадия длится от года до десяти, в зависимости от наличия хронических заболеваний у пациента и дополнительных факторов, ускоряющих либо замедляющих патологический процесс.
3. Зрелая катаракта — заболевание заметно постороннему наблюдателю в виде характерной белесой пленки, «бельма», покрывающего зрачок и часть радужки. Субъективно пациент ничего не видит пораженным органом зрения, но иногда может сохраняться восприятие света и темноты.
4. Перезрелая катаракта — полное перерождение хрусталика глаза. Эта стадия характеризуется полной слепотой, поскольку соединительная ткань абсолютно заменяет прозрачную.
5. Катаракта новорожденных — это состояние может сразу возникать как зрелая стадия, поэтому для спасения зрения малышей необходимо принимать экстренные меры. То же относится к болезненным процессам, появляющимся вследствие ртутного отравления, химического или радиоактивного ожога.

Офтальмологические обследования помогают выявить болезнь на самой ранней стадии, когда еще нет выраженных симптомов и субъективных ощущений.

Для своевременной диагностики заболевания рекомендуется проходить диспансеризацию раз в год, если возраст человека от 35 до 45 лет, дважды или трижды — лицам старше 55-60.

Своевременная профилактика катаракты считается наилучшим методом сохранения зрения.

Общие симптомы

Большинство глазных болезней на первичных стадиях похожи по симптомокомплексу. Любой дискомфорт органов зрения должен послужить причиной для беспокойства, даже если по возрасту человек и не входит в группу риска. Неблагоприятные экологические факторы, генетическая или иная предрасположенность, могут ускорить возникновение болезни. Симптоматика включает:

• помутнение зрения;
• выраженную усталость глаз, которая особенно сильно проявляется к вечеру;
• появление световых ореолов вокруг предметов — края нечеткие, как будто рассеиваются;
• цвета становятся менее яркими и контрастными, появляется как будто сероватая пленка поверх всех предметов;
• проявляется одновременно близорукость и дальнозоркость, при этом, очки с соответствующими диоптриями не помогают;
• неспособность разглядеть мелкие детали, а также ориентироваться в полумраке или темноте;
• объективным признаком становится разрастание и увеличение белого пятна на глазу, однако это уже указывает на зрелую катаракту.

Зрение для большинства людей — главный источник информации об окружающем мире. Поэтому нельзя небрежно относиться к органам, помогающим нам полноценно воспринимать мир. Любые неприятные ощущения в глазах — от сухости и рези до слезоточивости, должны стать поводом посетить офтальмолога и пройти обследования, в том числе на возможную раннюю стадию катаракты.

Лечение катаракты

Любая стадия болезни, кроме начальной, предусматривает хирургическое вмешательство. Единственный способ вернуть полноценное зрение на пораженном органе — удалить поврежденную пленку на хрусталике, возвращая прозрачность. Есть несколько методов того, как лечить катаракту современными способами.

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты

Такого рода оперативное вмешательство существует много лет, однако его нельзя назвать безопасным. Операция считается травматичной, в ряде случаев приводит к появлению побочных эффектов. Процедура состоит из таких этапов:

1. Проводится боковой разрез роговицы.
2. Далее разрезается передняя капсула глазного хрусталика.
3. Извлекается ядро — как правило, оно остается нетронутым, все еще прозрачным и способным преломлять лучи света.
4. Вместо перерожденной ткани устанавливается искусственная линза.
5. Накладываются швы.

Пациенты, которые подвергались такому вмешательству, указывают на болезненность, долгое восстановление. Часто проявляется послеоперационный астигматизм, который связан с тем, что искусственная линза не может в должной мере заменить собственный орган.

2. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Современным методом лечения заболевания считается ультразвуковая факоэмульсификация катаракты. Это щадящий, малоинвазивный и нетравматичный способ восстановления зрения. Его проводят так:

1. С помощью специального ультразвукового прибора наносятся микроразрезы на помутневшей части хрусталика.
2. Интраоколуярная линза помещается в свернутом состоянии, что обеспечивает лучшее размещение и более правильное расположение по сравнению с предыдущим методом.
3. Пораженные части удаляются при помощи ультразвукового прибора.

Преимуществами становятся безболезненность, легкость восстановления после операции. Не требуется наложения швов, а пациент может на следующий день после процедуры возвращаться домой, продолжая лечения в амбулаторных условиях. Единственный недостаток: методика не подходит для зрелых и перезрелых форм болезни.

3. Интракапсулярная экстракция катаракты

Метод применяется редко, поскольку требует полного удаления хрусталика и его сумки. Конструкция глаза становится «искусственной». Способ травматичен, требует долго восстановления в стационаре. Зрение не возвращается полностью, хотя операция и помогает избавиться от полной слепоты. Проводится только в самых запущенных случаях перезревшей катаракты.

Лечение катаракты без операции возможно только на самой ранней стадии. Если удалось «поймать» заболевание до того, как начались необратимые изменения, есть шанс задержать и остановить развитие патологического процесса. В этом случае назначается консервативное медикаментозное лечение. Популярные глазные капли от катаракты:

1. Вита-Йодурол — применяется как в качестве лечащего и поддерживающего средства, так и в роли профилактики катаракты, особенно у пациентов с эндокринными аномалиями. Улучшают кровообращение и содержат незаменимые вещества — магний, кальций, никотиновую кислоту.
2. Квинакс — средство для повышения прозрачности хрусталика, способствуют рассасыванию белкового налета. Антиоксидантное действие также можно отнести к профилактике катаракты.
3. Витафакол — раствор в виде капель, которые улучшают обменные процессы в отдельном органе, помогают растворять пленку.

После проведения оперативного вмешательства также назначают капли. Самостоятельный выбор препарата нежелателен, необходимо проконсультироваться с врачом. Комплексная терапия также подразумевает отказ от вредных привычек, нормализацию образа жизни.

Лечение катаракты народными средствами

Народные средства выступают в роли дополнительной поддерживающей терапии. Нетрадиционные средства не призваны заменить оперативное вмешательство либо специализированные лекарства. Однако следующие способы помогут бороться с заболеванием:

1. Развести ложку чайного меда теплой водой, закапывать в глаз. Мед эффективен при любых глазных болезнях, являясь природным антибиотиком.
2. Укропные компрессы: требуются взять семена укропа, залить кипятком из пропорции 200 мл на столовую ложку. Настоять полчаса, остудить и процедить. Компрессы делаются на ночь.
3. Отвар «глазок» картофеля можно принимать внутрь, по утверждению многих пациентов, это помогает бороться с болезнью.

Любые народные средства должны использоваться при отсутствии аллергии на указанные вещества в анамнезе. Они помогут быстрее оправиться после операции и предотвратить рецидив болезни.

Источник: https://lHealth.ru/lechenie-katarakty.html

Катаракта

Катаракта (от греч. katarrhaktes - водопад) - помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой.

В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет - у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции.

Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом.

Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм.

Хрусталик - бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций.

Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Этиология и механизмы катарактогенеза - развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов - нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов - взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей).

Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби).

Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др.

Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

• переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
• заднюю полярную катаракту - располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
• веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
• ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
• слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
• корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
• заднюю субкапсулярную - располагается под капсулой позади хрусталика;
• полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной - ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой.

Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок.

Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света.

Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков.

Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты.

Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

Прогноз и профилактика катаракты

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий.

Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract

Катаракта: симптомы, причины возникновения, методы лечения и профилактика

Болезни хрусталика

12.01.2018

1.3 тыс.

901

6 мин.

Катаракта — это полное или частичное помутнение хрусталика глаза.

В современном мире данная патология является серьезной проблемой, так как средняя продолжительность жизни человека возрастает - вследствие этого сенильная (возрастная) катаракта занимает почти половину всех случаев заболевания.

К другим причинам возникновения недуга можно отнести избыточную инсоляцию, радиоизлучение, нарушения в работе эндокринной системы, травмы, курение и злоупотребление алкоголем.

Патогенез развития катаракты включает множество предрасполагающих факторов.

На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих процесс появления помутнений в хрусталике, но ни одна из них не способна досконально обосновать механизм зарождения патологии. Ученые-медики сходятся во мнении, что возрастные изменения в хрусталике, вероятнее всего, - это результат влияния внутренних и внешних (эндогенных и экзогенных) причин.

Результат формирования свободных радикалов в хрусталике - накопление токсических веществ, вызывающих изменения в структуре белков. Также негативную роль играет процесс возрастного снижения активности ферментов и естественных антиоксидантов, которые призваны защищать организм (витаминов А, Е, глутатиона и других).

Итогом становится расщепление хрусталиковых белков, деструкция волокон и помутнение вещества хрусталика.

Существуют различные классификации катаракты: по периоду возникновения, по форме, локализации и этиологии.

Обнаруживается сразу после рождения и чаще всего не прогрессирует. По локализации зон помутнения можно примерно судить о периоде внутриутробного развития, когда произошло нарушение развития хрусталика.

Возникает в течение жизни. По этиологии приобретенные катаракты делят на:

• старческие (сенильные), которые встречаются чаще всего;
• осложненные.

Последние чаще возникают под задней капсулой, так как там толщина стенки хрусталика меньше.

Среди осложненных выделяют:

• Катаракты, возникшие из-за заболеваний переднего отрезка глаза (увеиты, гетерохромия радужки, вторичная глаукома).
• Появившиеся вследствие заболеваний заднего отрезка глаза (пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки, высокая прогрессирующая миопия).
• Возникшие из-за системных заболеваний (сахарный диабет, инфекции, длительный прием глюкокортикостероидов, отравления спорыньей, нафталином, таллием, динитрофенолом и т. д.). Диабетическая катаракта встречается наиболее часто. При диабете в оптическом срезе видны мелкие хлопьевидные очаги помутнения («снежная буря») в поверхностных слоях.
• Травматическая, связанная с воздействием тепловой, механической, радиационной, электрической энергии. Катарактогенным свойством обладают СВЧ-печи, рентгеновские лучи, коротковолновая часть инфракрасных лучей. Такая катаракта чаще локализуется субкапсулярно у заднего полюса хрусталика, имеет вид диска с резкими границами.

По локализации катаракты различают на:

1. 1. Передние и задние полярные или капсульные.
2. 2. Пирамидальные.
3. 3. Веретенообразные.
4. 4. Слоистые периферические.
5. 5. Зонулярные.
6. 6. Задние чашеобразные.
7. 7. Ядерные.
8. 8. Корковые.
9. 9. Полные (тотальные).

На начальных стадиях катаракта может себя никак не проявлять. Но с постепенным затрагиванием центральной зоны хрусталика острота зрения снижается, и человек видит окружающее пространство как сквозь матовое стекло.

К симптомам развивающейся катаракты также можно отнести сложности при подборе очков, так как рефракция в данном случае будет сильно вариабельная.

По мере развития катаракта проходит 4 последовательные стадии. Обычно помутнение хрусталика занимает несколько лет, но при агрессивном протекании процесса возможно и более быстрое прогрессирование заболевания.

При исследовании в проходящем свете по периферии будут определяться спицеобразные темные полосы. При использовании бокового фокального освещения помутнения видны в виде сероватых штрихов.

Вещество хрусталика набухает из-за нарастающего оводнения. Зрачок приобретает перламутровый оттенок.

Острота зрения не превышает 0,1. Рефлекс с глазного дна будет резко ослаблен.

Возникает диффузное помутнение. Зрачок приобретает серый цвет.

Рефлекс с глазного дна отсутствует. Острота зрения — правильная светопроекция.

Происходит полный распад и деструкция волокон. Корковое вещество разжижается. Хрусталик набухает.

Кора приобретает равномерные молочный оттенок. Острота зрения — неправильная светопроекция.

Основным способом избавления от болезни является хирургическое лечение. В качестве сопутствующей терапии применяют медикаментозное лечение, народные средства и профилактические приемы антиоксидантов. Эти дополнительные методы позволяют лишь отсрочить время до операции, так как не предотвращают прогрессирования.

Медикаментозные средства можно разделить на:

• препараты для рассасывания помутнений;
• средства, улучшающие метаболизм хрусталика.

К первой группе можно отнести:

• Квинакс — он активизирует протеолитические ферменты, содержащиеся в передней камере глаза, и замедляет синтез соединений (метаболиты триптофана и тирозина), нарушающих структуру хрусталика. Защищает белки от окисления и способствует рассасыванию непрозрачных комплексов. Препарат закапывают в нижний конъюнктивальный свод по 2 капли 3–5 раз в сутки.

• Катаксол. Азапентацен - главный компонент в составе. Оберегает хрусталик от окисляющих веществ, способствует рассасыванию непрозрачных белков. Закапывают ежедневно в пораженный глаз конъюнктивально по 2 капли 3–5 раз в день.

К препаратам второй группы относятся:

• Офтан Катахром — один из самых популярных противокатарактальных препаратов. Уменьшает естественное разрушение в тканях глаза, активирует дыхательные процессы в клетках, стимулирует метаболизм. 1–2 капли закапываются в конъюнктивальный свод 3 раза в день.
• Витафакол — позитивно влияет на метаболические и энергетические процессы в хрусталике. Закапывают по 1 капле 3 раза в день.

Оперирование катаракты показано пациентам с остротой зрения 0,3–0,5 и ниже. Кроме того, показанием для планового хирургического лечения служит нарушение бинокулярного зрения, снижение качества жизни и т. д.

Но существуют и неотложные состояния, при которых операция должна быть проведена в кратчайшие сроки: например, перезрелая катаракта, катаракта с набуханием хрусталика (при сопутствующем узком угле передней камеры возможно развитие приступа закрытоугольной глаукомы), вывих или подвывих хрусталика, катаракта вследствие травмы с повреждением капсулы хрусталика.

Вывих хрусталика

Суть операции — удаление помутневшего хрусталика. Называется это экстракцией катаракты. Разработаны два варианта такой операции: с удалением капсульного мешка вместе с хрусталиком (интракапсулярная экстракция) и удаление только хрусталиковых масс с оставлением капсулы в глазу (экстракапсулярная экстракция).

Наиболее популярен второй вариант, так как в оставшейся капсулярный мешок легче имплантировать гибкую интраокулярную линзу из гидрофобного акрила.

К другим способам удаления катаракты относят следующие:

• аквалэйз — гидромониторное разрушение ядра;
• лазерная экстракция катаракты;
• микрофакоэмульсификация — с применением особой факоиглы и всего 2-миллиметрового разреза;
• бимануальная «холодная» факоэмульсификация.

Определенное значение имеет поддержание высокого уровня антиоксидантных систем в организме. К антиоксидантным препаратам относятся:

• аскорбиновая кислота;
• аналоги природного пептида карнозина;
• рибофлавин;
• йодистый калий;
• никотиновая кислота и др.

Популярным средством является Тауфон (Таурин). Он состоит из естественных для глаза компонентов, улучшает энергетические и метаболические процессы, нормализует функции клеточных мембран. Для достижения эффекта закапывать его необходимо длительно. Курс составляет 3 месяца.

Еще один медикамент — Вита-Йодурол — содержит активные компоненты, положительно влияющие на обменные процессы в хрусталике и его клеточное питание; они блокируют образование помутнений, благоприятно влияют на кровоснабжение глаза.

Наиболее популярно применение медовых капель, настоек из различных трав, экстракты лука, мумие и т. д.

Источник: https://moy-oftalmolog.com/pathology-lens/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Катаракта является очень неприятным глазным заболеванием, которое часто встречается по всему миру. Данный недуг развивается из-за постепенного помутнения хрусталика глаза, который обеспечивает фокусировку изображения.

Развитие катаракты способствует существенному ухудшению зрения и способности глаза к фокусировке изображения на определенных объектах. Часто катаракта приводит к полной слепоте. Недуг является самой распространенной в мире причиной полной потери зрения. Риск развития катаракты существенно увеличивается с возрастом.

Когда человек молод, глазной хрусталик отлично пропускает свет из-за полной прозрачности. Он эластичен, что позволяет фокусироваться на различных расстояниях. С возрастом хрусталик постепенно мутнеет, из-за чего уменьшается количество проницаемого света и способность к фокусировке.

Статистика показывает, что катаракта является самым распространенным заболеванием среди пожилых людей. Каждый год от данного недуга падает зрение у миллионов людей в возрасте после 40 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=JhGBPQJRVXg

Хирургические операции по удалению катаракты являются самой востребованной услугой офтальмологических клиник. В России катаракта наблюдается у 3,5 %населения, что составляет почти5 миллионов человек.

Количество проведенных в год операций в стране достигает половины миллиона, но этого недостаточно для эффективной борьбы с распространением заболевания. Считается, что данный недуг наблюдается практически у каждого в возрасте после 80 лет.

Заболевание катаракта, причины, симптомы, лечение и профилактика которой занимают умы ведущих офтальмологов мира, является актуальной проблемой для современного мира.

Причины развития

Основными причинами развития катаракты считаются понижение защитных функций иммунной системы, нарушения в обменных процессах и чрезмерное воздействие солнечного света. Глазной хрусталик в своем строении не имеет сосудов и нервной ткани.

Воспалительные процессы для этого элемента глаза несвойственны. Он состоит из воды и белковой ткани. Однако, при воздействии света в хрусталике могут происходить определенные химические реакции, в результате которых выделяется множество токсических веществ.

Эти токсины вступают в реакцию с белковой тканью, из-за чего развивается помутнение.

Данный процесс происходит в глазном хрусталике постоянно, однако, естественные защитные функции организма способны справится с вредоносным воздействием токсинов.

Воздействие некоторых вредоносных факторов существенно увеличивают риск развития катаракты. К ним относятся:

• вредные привычки (употребление алкоголя и табака);
• длительное употребление некоторых лекарств;
• длительное воздействие яркого света без защитных очков;
• работа на вредном для здоровья производстве;
• плохая экологическая ситуация в регионе проживания;
• травмы глаза.

Врожденная катаракта является довольно редким явлением, но каждый год оно наблюдается у миллионов новорожденных по всему миру. В подобной ситуации проблемы связаны с патологическим строением глаза, но чаще всего развитие недуга вызвано возрастнымиизменениями.

Симптомы катаракты

Чтобы вовремя распознать недуг, важно знать, в чем заключаются причины, симптомы, лечение и профилактика, катаракта проявляется довольно ощутимо, поэтому распознать ее можно даже на ранних этапах.

Недуг проявляется в постепенном ухудшении зрения по мере помутнения глазного хрусталика. В запущенных ситуациях его прозрачность полностью теряется, что вызывает абсолютную слепоту. По мере развития заболевания изображение выглядит все более мутными.

В зависимости от места локализации помутнения, офтальмологи выделяют несколько видов катаракты:

• ядерную;
• кортикальную;
• субкапсулярную.

Также недуг классифицируется в зависимости от стадии его развития. Здесь выделяют следующие виды катаракты:

• начальная;
• незрелая;
• зрелая;
• перезрелая.

От типа катаракты существенно зависят основные симптомы недуга. В большинстве случаев первым признаком заболевания становится постепенное ухудшение остроты зрения, вплоть до его полной потери. Однако, при катаракте слепота не возникает спонтанно.

Зрение падает постепенно, ослепнуть человек может через 4-6 лет после проявления первых симптомов.
Постепенное затуманивание воспринимаемого глазом изображения и ухудшение четкости предметов также свидетельствуют о развитии катаракты.

Часто человек постоянно видит перед собой пятна или блики при ярком освещении. Иногда наблюдается развитие дальнозоркости или близорукости. По мере усугубления ситуации меняется цвет зрачка, постепенно приобретая бело-серый оттенок.

При обнаружении любого из симптомов рекомендуется обратиться к офтальмологу для тщательного обследования.

Диагностика

Для выявления катаракты используетсяспециальное оборудование под названием щелевая лампа, которое оснащается очень мощным микроскопом.

При помощи данного оборудования офтальмолог может рассмотреть всю поверхность глазного хрусталика, что позволяет обнаружить даже незначительные помутнения.
В запущенных ситуациях увидеть катаракту можно невооруженным глазом.

Если посмотреть на фото глаза больного катарактой в запущенном состоянии, можно увидеть белое пятно, размеры которого закрывают практически все глазное яблоко.

Лечение катаракты

Единственным эффективным способом лечения является хирургическая операция. Хирург просто удаляет глазной хрусталик, меняя его на искусственную линзу. Данная операция является одной из самых безопасных в офтальмологии.

Осложнения в процессе хирургического вмешательства для удаления катаракты возникают крайне редко. Большинство подобных процедур заканчиваются полным восстановлением зрения пациента. В процессе операции хирург использует множество микроскопических инструментов.

В наше время медицинские технологии постоянно совершенствуются, из-за чего множество процессов автоматизируются.

Удаление катаракты требует высокой точности и мастерства хирурга, но современное оборудование существенно упрощает работу врача, а также уменьшает риск неблагоприятного исхода операции.Современной медицине известно несколько типов искусственных хрусталиков. Все они отличаются используемым в процессе изготовления материалом.

Еще совсем недавно не было эластичных хрусталиков, поэтому для фокусировки зрения на разных расстояниях нужно было одевать специализированные очки. Относительно недавно на рынке офтальмологических приспособлений появились эластичные искусственные глазные хрусталики, которые обеспечивают высокую остроту зрения и отличную фокусировку на объектах.

Вылечить данное заболевание глаз без операции при помощи медикаментозных препаратов или народными средствами невозможно. Большинство лекарств и средств народной медицины используются в качестве профилактики, а также позволяют существенно снизить интенсивность развития недуга.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление катаракты, очень важно знать причины её возникновения. Устранение воздействия способствующих развитию недуга факторов позволяет сохранить острое зрение в старости.

В первую очередь, рекомендуется избегать воздействия яркого освещения, поскольку оно наносит сильный вред глазному хрусталику.В солнечную погоду летом лучше выходить на улицу только в защитных очках.

Уменьшить риск поможет отказ от вредных привычек и создание благоприятного микроклимата в доме. Приверженцы народной медицины рекомендуют употреблять разнообразную растительную пищу, которая богата полезными для глаз питательными элементами.

В последние несколько лет можно часто увидеть рекламу разнообразных препаратов для лечения катаракты. Разнообразные глазные капли и таблетки неспособны вылечить заболевание. Если на хрусталике появляется помутнение, то удалить его уже невозможно. Данные препараты позволяют уменьшить выделение вредоносных токсинов, а также уменьшить их воздействие на организм.

Осложнения

Основным осложнением катаракты является появление полной слепоты. Когда хрусталик полностью перестает пропускать световые лучи, человек полностью теряет зрение. Изначально катаракта вызывает только незначительное помутнение картинки, но по мере развития, зрение постепенно ухудшается. Однако, слепотаявляется не самым страшным последствием катаракты.

Это скорее финальная стадия развития заболевания, но если изменения в структуре глаза еще не существенные, то зрение можно вернуть. Ситуация существенно ухудшается при развитии патологии под названием «вторичная глаукома». Глазной хрусталик может существенно увеличиться в размерах, нанося сильный вред окружающим тканям глаза.

Это приводит к отмиранию глазного нерва, после чего вернуть зрение уже невозможно. При первых признаках катаракты не стоит ждать существенного ухудшения зрения. С одной стороны, можно замедлить развитие недуга при помощи медицинских препаратов. Это поможет избежать появления осложнений в ближайшей перспективе, но в конечном итоге без операции не обойтись.

Если обратиться за помощью к хирургу вовремя, шансы на полное выздоровление быстро очень велики.

Катаракта является очень неприятным офтальмологическим заболеванием, но современная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с ним.

Также не стоит надеяться на услуги целителей и специалистов по народной медицине, поскольку эффективное лечение способно обеспечить только хирургическое вмешательство. Не стоит бояться операции по удалению катаракты. Данная процедура длится не более 40 минут. Она проводится не под общим наркозом, а с использованием местных анестетиков.

В процессе операции отсутствуют любые болевые ощущения, а дискомфорт пациента сводится к минимуму. Уже в процессе операции к большинству пациентов возвращается отличное зрение. Достаточно прочесть отзывы людей, прошедших через операцию по удалению катаракты, чтобы убедится в безопасности и безболезненности процедуры.

Более того, стоимость хирургической операции очень доступна в большинстве клиник.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: https://medportal.net/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/