Челюстно-лицевая хирургия и синус-лифтинг

Услуги

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99%.

Ключевые слова, теги: установка импланта, удалении зуба, имплантация.

Когда пациенту предстоит установка имплантата на месте давно утраченного зуба в боковых отделах верхней челюсти, диагностика в большинстве случаев выявляет атрофию костной ткани, которая делает невозможной надёжную фиксацию имплантата. Синус-лифтинг помогает эффективно решить эту проблему.

Историческая справка

Синус-лифтинг (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать) или субантральная аугментация – это костнопластическая операция, проводящаяся исключительно на верхней челюсти, цель которой заключается в наращивании высоты кости, путём поднятия дна гайморовой пазухи.

С момента проведения первых имплантологических операций, стоматологи всего мира стали искать способ максимально уменьшить травматизацию мягких тканей и компенсировать недостаточный объём костной ткани для лучшей приживаемости имплантата, а также сокращения послеоперационного периода. Решение было найдено в США в 1976 году.

Именно тогда впервые была проведена операция синус-лифтинг.

Сегодня проведение операции по поднятию гайморовой пазухи с наращиванием объёма кости достаточно распространённый вид оперативного вмешательства и осуществляется под местной анестезией. Согласно классическому операционному протоколу, дно верхнечелюстной (гайморовой) пазухи поднимается, фиксируется в более высоком положении, а образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом.

Анатомия верхней челюсти и гайморовых пазух

Кость верхней челюсти имеет свои характерные особенности, одна из которых – близкое расположение дыхательных путей и носовых пазух, тесно связанных с зубочелюстной системой. При удалении зуба в том месте, где располагались его корни, происходит атрофия кости, т.е.

уменьшение её объёма, а объём гайморовой пазухи, наоборот, увеличивается. Это не несёт угрозы для здоровья человека, но сильно осложняет успешное проведение имплантации на верхней челюсти.

И в таком случае необходимо учитывать форму и размер гайморовых пазух, которые у каждого человека индивидуальны, и варьируются от 5 до 20 куб. см.

Этапы развития пазухи

Также не мало важную роль играет форма и наличие внутренних перегородок. Кроме того, необходимо учитывать и степень атрофии кости, которая также индивидуальна.

Не стоит забывать и том, что гайморовы пазухи являются частью дыхательной системы и выполняют ряд очень важных функций: облегчение костей черепа, улучшение резонанса голоса, увлажнение и согревание воздуха, тепловая изоляция мозга, амортизация при механических воздействиях на лицевой скелет и др. Поэтому проведению операции синус-лифтинга в стоматологической науке и практике уделяется особое внимание.

Виды синус-лифтинга

Существует несколько видов операции синус-лифтинга, но принято различать два основных метода – открытый и закрытый. Каждый из них назначается на основе индивидуальных показаний, по итогам проведенных диагностических исследований: ортопантомограммы и компьютерной томографии.

Закрытый (транскрестальный) синус-лифтинг возможен при условии, что есть достаточная высота кости в области установки будущего имплантата.

Этот вид лифтинга проводится путём поднятия гайморовой пазухи через лунку будущего имплантата.

Данная операция отличается низкой травматизацией, но, как правило, не позволяет обеспечить большой прирост костного объёма. Также, закрытый синус-лифтинг сопряжен с высоким риском перфорации.

Открытый (латеральный) синус-лифтинг – это более объёмная операция, позволяющая обеспечить больший прирост костной массы. Эта методика заключается в следующем – со стороны ротовой полости формируется операционный доступ через мягкие ткани. Далее, на боковой стенке гайморовой пазухи формируется окно, через которое происходит отслаивание слизистой оболочки выстилающей пазуху.

При мобилизации слизистой оболочки образуется полость, которая заполняется костнопластическим материалом. Все манипуляции проводятся крайне аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку пазухи. Этот вид лифтинга может проводиться как самостоятельное оперативное вмешательство, так и с одномоментной установкой имплантата.

Показания к проведению операции

Вопрос о проведении или не проведении синус-лифтинга решается при протезировании боковых отделов верхней челюсти. При достаточной высоте альвеолярной кости необходимости в проведении операции нет.

Иногда бывает и так, в том месте, где зубы отсутствуют несколько лет и объём кости недостаточен, но имплантацию можно провести без синус-лифтинга.

А иногда он необходим даже там, где во время удаления зуба была максимально сохранена альвеолярная лунка.

Мы в своей практике предпочитаем создать надёжную основу для имплантатов в жевательных отделах, которые несут основную нагрузку.

Хорошо подготовленный и проведенный синус-лифтинг создаст уверенность для ортопедических конструкций, которые установлены на имплантаты.

Синус-лифтинг: противопоказания

К основным противопоказаниям относятся нарушения регенерации кости и свертываемости крови, невозможность проведения анестезии, сердечная недостаточность, онкологические заболевания, проведенная или проводимая химиотерапия, стойкие нарушения в работе иммунной системы, хронические заболевания в стадии обострения, нервно-психический заболевания в стадии обострения. Кроме того, проведение операции синус-лифтинга может быть отменено или отложено в связи с наличием инфекционных и воспалительных заболеваний полости рта, а также гайморита, периодонтита, гингивита в острой стадии.

Возможные осложнения после операции синус-лифтинга

Как правило, чёткое следование операционному протоколу позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений, но их нельзя исключать, особенно если речь идет о закрытом синус-лифтинге. К таким осложнениям относятся разрыв слизистой оболочки пазухов, острое воспаление синуса (синусит), ороантральный свищ, кровотечения.

Но, бояться возникновения осложнений не стоит – они эффективно устраняются под строгим контролем лечащего врача. На данный момент это одна из самых протоколированных операций, при использовании любой методики.

И это означает, что в подавляющем большинстве все вмешательства проходят достаточно благоприятно и прогнозы, связанные с синус-лифтингом – оптимистичны.

Возрастные ограничения

Операция синус-лифтинг показана только взрослым пациентам с признаками атрофии кости верхней челюсти для последующего качественного проведения имплантации. Детям и подросткам до наступления 18 лет нет никакой необходимости в проведении данного оперативного вмешательства, поскольку вопрос о возмещении утраченного зуба имплантатом не возникает.

Стоимость

Стоимость синус-лифтинга определяется индивидуально в зависимости от сложившейся клинической картины.

Но основными составляющими стоимости являются: степень атрофии костной ткани и как следствие, объём оперативного вмешательства, объём костнопластических материалов, и непосредственно методика проведения операции (закрытый или открытый).

От уровня квалификации челюстно-лицевого хирурга и операционной бригады также зависит стоимость оказания данной услуги. Не стоит исключать и послеоперационное лечение, дополнительные обследования и консультации узких специалистов, которые могут быть назначены в ряде случаев.

Когда идет речь об имплантации в жевательных отделах зубочелюстной системы, несущих основную нагрузку, очень важно создавать надежную основу для будущих имплантатов.

Синус-лифтинг является той необходимой мерой, которая эффективно устранит проблему атрофии костной ткани верхней челюсти, позволит провести имплантацию на качественно высоком уровне и вернет вашим зубам не только эстетику, но и 100-процентную функциональность.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99%.

Ключевые слова, теги: установка импланта, удалении зуба, имплантация.

*Изображения: Maxillary atrophy: classification and surgical protocols. Astra Tech DENTSPLY Implants.

Источник: http://edranov.ru/services/sinus-lifting

Синус лифтинг

Имплантация зубов – одна из востребованных методик в стоматологии.

Утрата хотя бы одного жевательного зуба со временем приводит к снижению плотности альвеолярной челюстной кости, что влечет за собой потерю её ширины и высоты.

Для вживления зуба необходимо что бы, толщина данной кости была достаточной. В случае нехватки объема костной ткани, её наращивают. Эта процедура называется – синус-лифтингом.

Подготовка к синус-лифтингу

Подготовка к синус-лифтингу включает три этапа.

На первом этапе совершается первичный осмотр у хирурга-имплантолога. Он выясняет специфику строения челюсти пациента и его физическое состояние. Неблагополучно могут повлиять на результаты операции: воспалительные процессы, сложная архитектура пазух и вредные привычки. Все вероятные проблемы нужно раскрыть и исключить заранее.

Заканчивается консультация озвучиванием подходящего метода восстановления костной ткани и стоимости процедуры.

На третьем этапе врач виртуально моделирует синус-лифтинг. В соответствии с разработанными данными в лаборатории изготавливается стереолитографическая модель челюсти и хирургический шаблон с направляющими для установки имплантов.

Диагностика

Тщательная, точная диагностика — гарантия благополучного выполнения операции в зоне верхнечелюстного синуса. До синус-лифтинга хирург-стоматолог должен удостовериться в здоровье верхнечелюстных пазух пациента.

Так как могут быть противопоказания к операции.

Рентгенография и клинические способы анализа помогут дать оценку структуре костной ткани, ее плотности, объёму, размещению корней соседних зубов, для избегания осложнений во время операции.

Виды синус лифтинга

Существует два типа данной операции: закрытый и открытый. Закрытый вид также называют и мягким синус-лифтингом.

Во время мягкого синус-лифтинга сначала просверливается цилиндрическое отверстие на месте кости, куда в последующем будет вживлен имплант. Через отверстие передвигают дно костными компрессорами и в гайморову пазуху вставляют костнопластический материал.

Таким образом дно гайморовой пазухи поднимается на высоту, необходимую для имплантации. В подготовленный проем фиксируется имплантант.

При высоте костной ткани менее 10 миллиметров выполняют открытый синус-лифтинг. В сравнении с предыдущим видом операции он проходит сложнее. Но сейчас с современными стоматологическими технологиями процедура проходит безболезненно и занимает не больше часа по времени.

Вначале делается маленький надрез на слизистой рта с боковой зоны гайморовой пазухи, создающий доступ к кости. Затем прорезают небольшой фрагмент стенки пазухи, который будет укладываться на ее дно. Следовательно, уровень дна становится выше.

Сформированное пространство врач наполняет костнопластическим материалом.

Материалу, введенному в проем, нужно время для образования костной ткани, если уровень кости меньше 3 миллиметров. Поэтому саму процедуру имплантации делают только спустя 6 месяцев после синус-лифтинга. Когда доктор проводит осмотр пациента решается какой из двух типов операции нужно будет выполнить с учетом индивидуальных особенностей.

Образ жизни после синус-лифтинга

Пока идёт процесс заживления десны пациент, по возможности, должен отказаться от активного образа жизни. На протяжении месяца ему рекомендуется воздержаться от:

• авиаперелётов;
• спортивных занятий;
• подъёма тяжестей;
• длительных пешеходных прогулок;
• подъёмов по высоким лестницам.

Сморкаться, кашлять и чихать нужно крайне осторожно во избежание смещения костного материала и развития воспаления в пазухе.

На открытый синус лифтинг отзывы пациентов носят преимущественно положительный характер. Для большинства людей в возрасте этот метод увеличения костной ткани становится единственной возможностью восстановления потерянных зубов. Естественное разрастание гайморовых пазух, связанное с возрастными изменениями в организме, уменьшает высоту верхней челюсти, делая её не способной к имплантации.

Для того, чтобы не возникало проблем в послеоперационный период, нужно следовать рекомендациям врача. Соблюдение правил позволит предотвратить смещения, инфицирования, воспаления в зоне операции.

Запись к специалистам по телефонам клиник здесь.

Сохраните красивую и здоровую улыбку надолго вместе с «Эксклюзив-Дент»!

Источник: http://exclusive-dent.ru/uslugi/sinus-lifting/

Синус лифтинг. Что это и всегда ли он нужен?

Потеря зубов – это эстетический ущерб и серьезная угроза здоровью пищеварительной системы. К счастью, современная стоматология в силе исправить любую погрешность.

Самый популярный метод восстановления зубов, это имплантация, которая позволяет отказаться от съемных протезов и восстановить любое количество потерянных зубов, а синус лифтинг – процедура зачастую необходимая для качественной имплантации.

Что такое синус-лифтинг?

Кость верхней челюсти относится к воздухоносным или пористым костям. Она образует крупную полость, наполненную воздухом (гайморова пазуха), которая находится сразу над корнями верхних жевательных зубов.

Дефицит кости развивается в последствии индивидуальных анатомических особенностей, но и при удалении или потере нескольких зубов, кость легко атрофируется (в данном случае сужается) в связи с недостаточностью дальнейших нагрузок. При этом появляется необходимость в синус-лифтинге, что позволяет добиться необходимой толщины кости, для дальнейшей имплантации.

Гайморова пазуха наполнена воздухом и поднятие ее слизистой на пару миллиметров не ведет за собой серьезных последствий, а позволяет добиться лучшего результата при имплантации зубов. Операцию делают только на боковых отделах верхней челюсти.

Виды синус лифтинга

Производят открытый и закрытый синус лифтинг.

Закрытый синус лифтинг

Закрытый синус лифтинг менее травматичный метод, так как предоставляет возможность переместить дно пазухи сквозь зубное отверстие и в определенных случаях установить имплантат одновременно, обойтись без обширного рассечения с последующим наложением швов и сократить период заживления. Закрытый синус лифтинг показан лишь в тех случаях, когда толщина кости достигает 7-8 мм. При меньшей толщине кости используется открытый синус лифтинг.

Баллонный синус лифтинг

Баллонный синус лифтинг является разновидностью закрытого синус лифтинга. Баллонный метод позволяет устанавливать имплантат одновременно введя костнозаменяющее вещество даже при толщине собственной кости лишь в 5-6 мм в то время, когда для этого нужно минимум 7-8 мм толщины.

При данном методе в пазухи носа вводится специальный катетер с баллоном для нагнетания специальной жидкости, посредством которой проводится и вся манипуляция.

Открытый синус лифтинг

При открытом синус-лифтинге, в боковой стенке пазухи проделывается небольшое отверстие, через которое приподнимается слизистая гайморовой пазухи и производится заполнение костным веществом. Для приживления остеопaтического материала и заживления ран требуется несколько месяцев, да и при меньшей толщине кости, чем 4мм, имплантация проводится лишь через 4-6 месяцев.

Всегда ли нужен синус лифтниг?

Каждая хирургическая манипуляция, независимо от вида, объема или местоположения, довольно сложная и требующая дальнейшей реабилитации процедура. Именно поэтому как пациенты, так и врачи стремятся избежать всякого оперативного вмешательства. Но это не всегда возможно, особенно при имплантации жевательных зубов.

Дело в том, что по решению ведущих клиник и компаний (Nobel Biocare reglament) запрещается устанавливать имплантаты в жевательных отделах челюстей короче 10 мм и меньшим диаметром, чем 4,3 мм, а также при меньшей ширине собственной кости, чем 4 мм.

Использование синус лифтинга при имплантации зубов позволяет установить имплантаты даже в самых истощенных костях верхней челюсти.

Подготовка к операции

​Подготовка к операции включает в себя:

1. Первичную консультацию;
2. КТ (компьютерную томографию) верхней челюсти;
3. Лабораторный этап.

При первичной консультации выявляются:

• воспалительные процессы, скрытые очаги инфекций;
• особенности прикуса, возможные патологии (путем исследования гипсовых моделей обеих челюстей);
• ранние хирургические вмешательства в области синуса;
• анатомические ограничения, вредные привычки, замедляющие своевременное заживление ран или инфицирующие.

Панорамные рентгеновские снимки позволяют оценить высоту костной ткани и особенности синуса. Также стоит сразу согласовать стоимость и предпочитаемые материалы.

Компьютерная томография

Верхнечелюстная пазуха изнутри исследуется с помощью данных компьютерной томографии, загруженных в программу позволяющую использовать 3D-модель челюсти для проведения виртуального синус-лифтинга, расставления имплантатов и измерение требуемого объема костного материала.

Лабораторный же этап подразумевает изготовление стереолитографических моделей челюсти из пластика и хирургического шаблона на базе готового компьютерного плана.

Только тщательное планирование и соблюдение правил минимизирует риск осложнений и непредвиденных ситуаций, а также длительность самой операции.

Противопоказания

Как медицинская процедура, использование синус лифтинга при имплантации зубов тоже имеет свои ограничения.

1. Общими противопоказания для синус-лифтинга – нарушения свертывания крови и обменных процессов, плохую регенерацию костной ткани, состояние после химиотерапии.
2. Абсолютными противопоказаниями являются онкология, наличие даже доброкачественных опухолевых новообразований в области головы и шеи, аллергия на обезболивающие препараты, постинфарктное состояние и сердечные патологии, а также различные психические заболевания.
3. Относительным противопоказанием может стать наличие воспалительных заболеваний слизистой рта и кариес, которое откладывает операцию лишь на малое время.

Реабилитация

Послеоперационный период после синус лифтинга имеет ряд рекомендаций, позволяющих сократить время заживления ран и минимизировать возможные осложнения.

Период заживления длится от 5 до 7 дней, но наблюдаться у врача необходимо в течение нескольких недель.

Профилактика же осложнений производится в течение 3-4 недель, при этом пациенту придется придерживаться нескольких ограничений и воздержаться от некоторых привычек.

В данный период противопоказаны:

• резкие движения, любой вид спорта,
• авиаперелеты,
• сморкание, чихание, кашель,
• сухая, холодная и горячая еда.

Все эти действия могут привести к смещению костного материала, сдвигу имплантов, инфицированию синуса.

Осложнения

Синус лифтинг при имплантации зубов может стать причиной некоторых осложнений во время операции или в период реабилитации.

Операция чревата разрывом стенки верхнечелюстной пазухи, что исправляется методами латания или ушивания. Чаще всего применяется латание.

В послеоперационный период возможно развитие воспалительных процессов и кровотечений, подвижности установленных имплантов, образование ороантрального свища, нарушение оттока жидкости из гайморовой или носовой пазухи.

При лечении осложнений, вопрос приема тех или иных медикаментов вправе решать только врач. Иногда прописываются антибиотики, в других случаях– необходимы санация и ирригация очага (при образовании свища). Если болят пазухи носа, нужно обратиться к лечащему стоматологу либо к ЛОР врачу, так как боль может быть последствием не только простого насморка, но и начинающегося гайморита.

Синус лифтинг в стоматологии некоторыми врачами преподносится как не столь сложная и простая процедура.

Однако перед любым медицинским вмешательством (кроме неотложных и крайних случаев), нужно досконально обдумать все за и против.

В первую очередь нужно тщательно выбрать клинику и врача, к которому хотите обратиться. Выбирайте врача с наибольшим опытом, а клинику – специализированную именно в синус лифтинге.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/koronki/article/sinus-lifting

Синус-лифтинг

Содержание

Имплантация – способ, который выбирает для восстановления зубов всё большее число пациентов стоматологических клиник. Преградой для восстановления зубов титановыми имплантатами может стать недостаточное количество или качество костной ткани.

Стоматологи не зря настаивают на необходимости скорейшего решения проблемы после потери зуба. Когда в результате хирургической экстракции или челюстно лицевой травмы человек теряет зуб, в челюстной кости начинаются необратимые процессы: не получая обычного давления кость под ним начинает атрофироваться.

Дефицитные процессы у разных пациентов протекают с различной скоростью, но в среднем обратившись к имплантологу через год после удаления, можно услышать вердикт, что костной ткани уже недостаточно.

Помимо удаленного зуба дефицит кости может возникать вследствие возрастных изменений или особого строение челюсти.

Верхнечелюстная кость относится к разряду воздухоносных, и над ней находится воздушная полость – гайморова пазуха. Ее дно располагается над корнями верхних зубов. Именно здесь атрофические процессы быстрее всего приводят к невозможности фиксации имплантата. Даже самый короткий стержень, будучи вживленным в истонченное дно гайморовой пазухи не сможет стабилизироваться.

• Можно увеличить объем кости на любую необходимую величину;
• Метод не требует применения очень дорогих материалов;
• При закрытой технике операции импланты устанавливаются сразу (не нужно ждать пока костный материал приживется).

• Есть риск повредить гайморову пазуху;
• При открытой технике операции импланты устанавливаются не раньше, чем через 4-6 месяцев;
• Долгий реабилитационный период (1-2 недели)

Противопоказания к процедуре

Причины, по которым увеличение костного массива над верхней челюстью не может быть проведено, могут быть общими для организма или обуславливаться конкретными стоматологическими особенностями пациента:

Общие противопоказанияСпецифические противопоказания

Заболевания крови, сопряженные с нарушением процессов свертываемости	Обострение хронического синусита или гайморита
Заболевания центральной нервной и периферической системы, определяющие невозможность адекватного поведения пациента во время операции или в течение реабилитационного периода	Аномально близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга
Наркологическая или алкоголическая зависимость	Врожденные аномалии строения гайморовой пазухи, в частности в виде множественных перегородок
Сердечная недостаточность	В анамнезе пациента имеются уже проведенные операции на пазухах
Прогрессирующие онкологические заболевания	Полипы

Виды синус лифтинга

Существует две важных классификации синус-лифтинга, которые дают пациенту представление о способах и особенностях проведения процедуры. В зависимости от того, насколько значительной является атрофия, операция может проводиться закрытым и открытым методом, а именно:

• Закрытый синус лифтинг – если высота дна гайморовой пазухи составляет не менее 7-8 мм. Все манипуляции проводятся через лунку удаленного зуба.
• Открытый синус лифтинг – если толщина кости менее 7-8 мм. Чтобы разместить костный материал, врач делает отверстие («окно») в боковой стенке челюсти.

Не менее важной характеристикой процедуры является вид материала, который используется для подсадки.

• Аутотрансплантация кости – операция, в ходе которой донорским материалом выступает собственная кость человека, взятая с другого участка (ребра, подбородка).
• Аллотрансплантация кости – использование донорской кости (зачастую с мертвого человека).
• Ксенотрансплантация – использование донорской кости животного происхождения.
• Аллопластика – использование искусственно генерированной кости для подсадки. В качестве материала может использоваться биологически модифицированная керамика, гидроксиапатит синтетический.

Каждый из данных методов имеет свои плюсы и минусы. Так, аутотрансплантация демонстрирует лучшие результаты приживляемости, но при этом требует проведения дополнительной хирургической процедуры – забора костной ткани, что сопряжено с определенной травматичностью для пациента.

Аллотрансплантация является неприемлемой для многих пациентов по этическим соображениям из-за использования трупных тканей. Ксенотрансплантация отвергается пациентами-мусульманами из-за использования свиных костей.

Синтетическая кость подходит многим с этической точки зрения, однако процентные показатели ее приживляемости ниже, чем у натурального донорского материала.

Как проходит операция?

Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Для операции используется специальный инструмент, с помощью которого поднимается ложе гайморовой пазухи. В освободившееся пространство вводится костный материал, который подходит пациенту по стоимости, медицинским показаниям и субъективным предпочтениям.

Открытый синус лифтинг

Операция проводится под местным наркозом. В ходе процедуры отслаивается кусок слизистой, латеральная стенка обнажается и проламывается.

Так обеспечивается доступ к гайморовой полости, после чего в нее закладывается необходимое количество костного имплантата. После операции костная ткань искусственного или натурального происхождения приживляется на протяжении 2-3 недель.

После этого можно судить об успешности процедуры. Установка имплантатов становится возможной через несколько месяцев.

Закрытый синус лифтинг

Такая процедура отличается меньшим травматизмом по сравнению с открытым протоколом. Для него используется мукотом – инструмент, позволяющий одновременно поднимать ложе гайморовой пазухи, заполнять его костной тканью и устанавливать имплантат. Для закрытого синус-лифтинга зубов не нужно проводить масштабного отслаивания слизистой, реабилитация после него проходит быстрее и легче.

Оплата лечения:

Вас так же может заинтересовать:

Этапы лечения

На первичном приеме врач беседует с пациентом, проводит осмотр и разъясняет, как проводится процедура имплантации. Для оценки состояния кости челюсти пациент направляется на ортопантомографию или компьютерную томографию.

Если рентгеновские снимки подтверждают дефицит костной ткани, перед операцией пациенту назначается минимальное обследование (анализы крови на свертываемость, ВИЧ, гепатиты и др.).

Метод синус-лифтинга подбирается исходя из объема сохранившийся кости у пациента. При закрытой операции врач размещает костный заменитель под гайморовой пазухой через лунку зуба, при открытой — через отверстие с внешней стороны челюсти. Проведение всех манипуляций занимает 1,5-2 часа.

При открытой методике импланты устанавливаются в костную ткань в ходе операции. При закрытой — чаще через 4-6 месяцев.

Источник: https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/sinus-lifting/

Синус лифтинг зубов при имплантации

Согласно статистике 70% пациентов стоматологических клиник нуждаются в операции, которая называется синус лифтинг. Ее проводят в случае нехватки костной ткани на верхней челюсти. Эта нехватка может быть вызвана врожденными факторами (анатомические особенности) или же приобретенной атрофией челюстной кости, которая возникает, если зубы утрачены.

Раньше недостаток костной ткани существенно затруднял имплантацию зубов, а иногда делал ее невозможной. Современная стоматология успешно устраняет этот недостаток.

При помощи новых технологий возможно нарастить недостающий объем кости на верхней челюсти настолько, чтобы в нее можно было без проблем вживить имплант.

Давайте разберемся, что представляет собой синус лифтинг зубов, как он проводится и кому рекомендуется.

Что такое синус лифтинг?

Это операция по наращиванию костной ткани верхней челюсти. По-другому ее еще называют остеопластикой, костной пластикой или субантральной аугментацией. Все это названия одной и той же процедуры. Она необходима для того, чтобы имплант, который будет вставляться внутрь кости, прочно закрепился в ней. Объем кости нужно увеличить настолько, чтобы туда поместился штифт длиной от 10 мм.

В ходе операции врачу необходимо переместить слизистую оболочку, покрывающую дно синуса верхней челюсти, повыше, чтобы затем увеличить объем костной ткани до нужного уровня.

Сначала хирург поднимает нужную область гайморовой пазухи, а затем заполняет образовавшуюся пустоту специально подготовленной костной тканью.

После этого кость приобретает дополнительный объем и плотность, достаточную для вживления искусственного корня зуба. Таким образом он прочно закрепится в кости, не выпадет и не расшатается.

Особенности проведения процедуры

Сначала врач делает надрез на десне верхней челюсти, затем проникает в кость, проделывая в ней небольшое отверстие, и поднимает надкостницу. После этих манипуляций образуется пространство, в которое хирург вводит остепластический материал. Этот материал впоследствии будет служить прочным фундаментом для закрепления импланта.

Важно! Главной особенностью синус лифтинга является то, что он проводится только на верхней челюсти. Внутри челюсти находится полость, заполненная воздухом, а ее стенки покрыты слизистой оболочкой, сообщающейся с носом.

Название операции в точности отражает ее суть: «синус лифтинг» в переводе на русский означает «поднятие синуса». А как известно, синусы или гайморовы пазухи располагаются только на верхней челюсти. Нижняя челюсть представляет собой сплошную кость.

Показания к проведению синус лифтинга

Его рекомендуется проводить пациентам, утратившим единицы верхнего зубного ряда, если они желают установить на их место импланты. Основной массе таких пациентов можно проводить синус лифтинг.

Длительное время отсутствие зубов верхней челюсти является показанием к операции синус лифтинга

Необходимость этой операции обусловлена следующими обстоятельствами:

• Если удалить зуб и оставить пустое место, альвеолярный отросток начинает со временем уменьшаться в объеме. Пустое пространство на месте зубов вызывает убывание костной ткани
• Некоторые люди имеют врожденные анатомические особенности строения верхней челюсти – например, гайморова пазуха находится близко к ротовой полости или альвеолярная бухта слишком глубокая. Все это вызывает проблемы при установке имплантов, поэтому требует коррекции
• В обоих случаях объем костной ткани, расположенной между ротовой полостью и гайморовой пазухой, оказывается недостаточным для вживления искусственного корня зуба
• Если вживить имплант в тонкую кость, он не сможет надежно закрепиться там и упадет в синус верхней челюсти
• Операцию рекомендуется проводить тогда, когда толщина костной ткани составляет меньше 10 мм. Замеры производятся при помощи томографического исследования

Становится понятно, что основным показанием к проведению синус лифтинга является истончение костной ткани либо анатомические особенности строения верхней челюсти.

Противопоказания

Если в процессе осмотра будут выявлены противопоказания, врач может отказать в проведении операции

Операция синус лифтинга подходит далеко не всем пациентам. Как уже было сказано выше, ее не делают на нижней челюсти. Кроме того, выделяют некоторые заболевания, при которых врачи отказывают в проведении процедуры:

• Ослабленный иммунитет
• Проблемы обмена веществ
• Плохая свертываемость крови
• Ухудшение процессов восстановления костной ткани
• Доброкачественные или злокачественные опухоли
• Индивидуальная непереносимость медикаментов, применяемых для наркоза
• Нарушение работы сердца и сосудов
• Алкоголизм, наркомания, табакокурение
• СПИД
• Обострение хронических заболеваний
• ЛОР-заболевания – риниты, синуситы
• Нарушения развития челюстно-лицевого аппарата
• Гайморовы пазухи находятся слишком близко друг к другу

Во время операции врач не проникает в просвет синуса, поэтому не травмирует его. Это дает возможность делать операцию при таких заболеваниях, как хронический гайморит, полипы. Однако делать это следует с осторожностью. Допускается также проведение процедуры при уже перенесенных операциях на гайморовом синусе (это относительное противопоказание).

Перед тем как назначить операцию врач-имплантолог должен всесторонне обследовать пациента, чтобы выявить наличие противопоказаний. Если они имеются, то он обязан оценить возможные риски и только после этого принять решение о целесообразности проведения процедуры. Если же показания являются абсолютными, проводить синус лифтинг запрещено.

Разновидности синус лифтинга

Современная стоматология предлагает два вида операции:

• Латеральный синус лифтинг (открытый). В этом случае проникновение в полость пазухи осуществляется через ее боковую стенку
• Транскрестальный синус лифтинг (закрытый или вертикальный). Здесь хирург осуществляет доступ с помощью лунки импланта

Обе разновидности процедуры необходимо проводить под наркозом. В одних случаях применяют общую анестезию, а в других местную. Это решает врач в каждом конкретном случае исходя из сложности ситуации.

Прежде чем направить пациента на операцию, врач обследует его, берет необходимые анализы. Особенно важно внимательно изучить анатомию и расположение верхнечелюстных костей и гайморовых пазух.

Открытый синус лифтинг

Хирургическое вмешательство открытого типа является более сложной манипуляцией, чем закрытый синус лифтинг, поэтому назначается далеко не всем людям, а только тем, у кого альвеолярный отросток составляет меньше 7 мм.

Операция синус лифтинга проводится в строгой последовательности

Особенности проведения процедуры:

1. После осуществления всех подготовительных работ хирург проделывает отверстие в десне, а затем отделяет кость
2. При помощи специального инструмента отодвигают дно синуса, освобождая полость
3. После этого врач через отверстие вводит в открывшуюся полость подготовленный остеопластический материал и фиксирует смещенное дно синуса в нужном положении
4. После совершения всех вышеперечисленных манипуляций отверстие зашивают

Во время операции не проводят одновременную установку импланта. Вживлять его можно не ранее, чем через 5 месяцев после синус лифтинга. За это время костный материал обрастает мягкой тканью, создавая прочную основу для установки искусственных корней.

Закрытый синус лифтинг

Если у пациента достаточно развита костная ткань верхней челюсти проводится операция закрытого синус лифтинга

Этот вид операции позволяет совместить остеопластику с имплантированием. Закрытый синус лифтинг гораздо менее травматичен, нежели открытый. Его можно делать пациентам, имеющим объем челюстной кости больше 7 мм. Процедура проводится без разрезов мягких тканей.

Этапы операции:

1. Хирург отмечает область, в которую будет вводиться штифт и проделывает в ней отверстие для получения доступа к синусу
2. При помощи специальной фрезы он сдвигает дно слизистой оболочки, открывая полость
3. В эту полость вводят специальные микрогранулы, служащие поддержкой для приподнятого дна
4. После совершения манипуляций врач вживляет в кость штифт

После вживления имплантата пациент может давать нагрузку на него, однако делать это нужно очень аккуратно, чтобы ничего не нарушить.

Послеоперационные осложнения

Если синус лифтинг проводит опытный хирург-стоматолог, то проблем обычно не возникает. Но полностью исключить риск осложнений все же нельзя. По статистике у трети пациентов, перенесших остеопластику, наблюдаются осложнения. Они бывают следующими:

• Гайморовы пазухи покрыты тонкой слизистой оболочкой, поэтому врач должен обращаться с ней очень осторожно, чтобы не повредить. Но в некоторых случаях даже аккуратные действия врача не гарантируют этого и слизистая повреждается. Причиной становится труднодоступность оперируемого участка и плохой обзор. Если происходит прободение слизистой, хирург сразу же исправляет ситуацию, зашивая отверстие специальными нитками, которые через время рассасываются самостоятельно
• Как и любое хирургическое вмешательство, синус лифтинг должен проводиться с соблюдением полной стерильности. В противном случае в рану может попасть инфекция, которая вызовет воспаление
• Иногда в ходе операции может произойти повреждение внутренней мембраны Шнайдера. В современной хирургии это бывает крайне редко, поскольку врачи применяют специальные инструменты, позволяющие выполнить манипуляции с наименьшей травматичностью
• После хирургических манипуляций могут развиться такие болезни, как синусит или гайморит. В редких случаях гайморит может стать хроническим
• Возможны кровотечения или образование ороантрального свища
• Установленный имплант может сместиться в сторону или разболтаться

Врачам известны случаи, когда костный материал, введенный в полость пазухи, со временем рассасывался. Тогда операцию проводили повторно и использовали другие виды остеопластических материалов.

Важно! Пациент должен быть готов к тому, что в послеоперационном периоде ему придется столкнуться с некоторыми неудобствами.

Послеоперационный период может сопровождаться:

• Первое время наблюдается отечность и даже синюшность в оперированной области. Она может распространиться и на другие части лица. За 3–5 дней отечность проходит
• В первую неделю-две пациент будет испытывать боль. Наиболее выраженная болезненность наблюдается обычно на третий день после операции

Этих явлений не стоит пугаться, поскольку это нормальная реакция травмированных тканей. Чтобы купировать боль и ускорить заживление, врач выписывает больному соответствующие препараты.

Послеоперационный уход

Восстановительный период не является длительным. При соблюдении всех рекомендаций врача он занимает не более недели. Однако еще две-три недели пациент должен придерживаться врачебных предписаний.

• Любую физическую активность нужно свести к минимуму. Нельзя бегать, прыгать, быстро ходить, делать резкие движения, заниматься спортом.
• Нельзя летать на самолетах.
• Избегать попадания в нос воды, чтобы не спровоцировать развитие воспалительного процесса.
• Нельзя резко и с усилием высмаркиваться, кашлять или чихать. Делать это нужно очень осторожно, открывая рот, чтобы снизить давление, иначе установленный остеоматериал может сдвинуться.
• Не рекомендуется есть холодные, горячие блюда, твердые продукты. Воду и напитки нельзя пить через соломинку или прямо из бутылки.
• Избегать перегрева и переохлаждения.
• Не посещать баню, сауну, солярий.
• Закапывать в нос капли, обладающие сосудосуживающим действием, которые выпишет врач.
• На второй день после операции можно аккуратно начинать чистить зубы щеткой без пасты. Полоскать рот водой или ополаскивателями нельзя.
• Врач может порекомендовать лечебные ванночки. Для этого необходимо набрать в рот лекарственный раствор и держать его некоторое время, затем выплюнуть.
• Если наблюдается боль, повышение температуры тела, отеки, нужно рассказать об этом хирургу. Для уменьшения неприятных симптомов допустимо использовать только те медикаменты, которые были прописаны врачом.

При соблюдении этих несложных рекомендаций врача послеоперационный период будет протекать легко и без лишнего дискомфорта.

Стоимость синус лифтинга

В разных городах и клиниках цены на операцию разные. В стоимость синус лифтинга включается цена за предварительное обследование и за саму процедуру.

Пациент должен пройти томографическое исследование, чтобы узнать, нет ли у него патологий, запрещающих проведение процедуры.

Стоимость операции зависит и от ее вида. Открытый синус лифтинг стоит примерно 40–50 тыс. руб. Закрытый синус лифтинг будет стоит менее 40 тыс. руб. Стоимость материала, применяемого для наращивания кости, напрямую влияет на цену операции.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/sinus-lifting-zubov/

Операция синус лифтинг в Екатерибурге

Синус лифтинг — это сложная операция по наращиванию костной ткани, предшествующая имплантации.

Среднестатистический человек, сталкивающийся с медицинской тематикой в исключительных случаях, вряд ли сможет ответить вам о предназначении данной манипуляции, хотя в некотором смысле она имеет и эстетический подтекст в том числе.

Обычно с синус лифтингом сталкиваются в случае недостатка костной ткани, ее дефицита, который определяется во время обследования у врача.

Особенности синус лифтинга

Прежде всего, за проведением данной операции следует обращаться исключительно к высококвалифицированным и опытным специалистам. Она проводится на верхней челюсти в несколько этапов: в первую очередь, врач делает небольшое отверстие в десне, при помощи которого с использованием специальных инструментов он смещает носовую пазуху, находящуюся непосредственно над костной тканью.

Освободившееся пространство заполняется искусственной костной тканью (именно таким образом и осуществляется наращивание), кроме того, прямо во время этой операции существует возможность установки имплантата — тогда процедура приобретает статус «закрытого» синус лифтинга.

Однако чаще процедура все-таки разделяется на первичный этап — наращивание, и только затем проводится последующая имплантация.

Кроме того, существует риск смещения имплантата непосредственно в полость пазухи и, соответственно, ее повреждение. В таком случае требуется полное удаление всей ранее установленной конструкции.

И, конечно же, как и у любого хирургического вмешательства, после синус лифтинга существует риск возникновения воспаления — оно является результатом занесения инфекции или же последующих ошибок, допущенных в реабилитационный период.

Что еще следует знать о синус лифтинге

Кроме того, к числу неприятных вещей, связанных с данной операцией, относится достаточно длительный восстановительный период.

Он может достигать нескольких месяцев, в течение которых необходимо следовать предписаниям врача: не кашлять и не чихать, поскольку это создает чрезмерное давление, которое может сместить имплантат, а в некоторых случаях существует риск его выпадения в полость рта.

По той же причине приходится исключить авиаперелеты (известные всем перегрузки негативно сказываются на тонкой конструкции в период ее приживления) и занятия спортом. Кроме того, придется забыть о коктейлях, которые нужно пить через трубочку.

Множество полезных привычек временно выпадут из жизни пациента, по этой причине подготовка к предстоящей операции — это не только физический, но и, во многом, психологический процесс, ведь соблюдение правил потребует недюжинной силы воли.

Стоит ли оно того?

После столь обширного списка неприятны подробностей, невольно можно задуматься о том, а нужен ли вообще синус лифтинг? Несмотря на то, что список противопоказаний, осложнений и ограничений может напугать, сама по себе процедура синус-лифтинга на сегодняшний день не является проблемой. Достаточно обратиться к квалифицированному специалисту, который хорошо знаком с тонкостями проведения процедуры и особенностями реабилитационного периода, и вам не придется беспокоиться о неприятностях. Кроме того, синус лифтинг неизбежен и необходим при имплантации зубов.

Источник: http://mcgarant.com/stati/sinus_lifting/

Синус-лифтинг закрытый

Операции закрытого синус лифтинга, проводимая в нашей стоматологической клинике SDent, является важной составляющей работ по имплантации зубов. Синус лифтинг требуется не во всех, а только в тех случаях, когда у пациента отсутствует в должном объеме и количестве костная ткань в том месте, где планируется вживление дентального имплантата.

Зубной имплантат может прослужить десятки лет, но для этого ему необходимо создать базу из кости, на которой он будет держаться, а не выпадать, ведь на него приходится колоссальная жевательная и иная механическая нагрузка.

Как правило, если пациент обращается к нам сразу после потери зуба (или в какие-то разумные сроки), операции по закрытому синус-лифтингу можно избежать, потому что родная костная ткань еще находится в приемлемом для имплантации состоянии.

Наименование услугиЦена, руб.

Синус лифтинг закрытый	26150

Записаться на консультацию

Кому требуется проведение закрытого синуслифтинга?

Недостаток собственной костной ткани может наблюдаться у пациентов:

• в возрасте;
• если после выпадения зуба прошло несколько лет;
• с врожденной патологией костной ткани;
• после перенесенного пародонтоза;
• с долгим отсутствием нагрузок на жевательный аппарат.

При этом может проводиться открытый и закрытый синус лифтинг. Последний может быть осуществлен при высоте кости не менее 7 мм. Это более щадящая операция по сравнению с хирургическим вмешательством открытого типа, поэтому врачи нашей клиники рекомендуют пациентам проводить именно ее. Она не требует разреза десны и проводится одновременно с дентальной имплантаций.

Для чего выполняется костная пластика?

Костная пластика (закрытый синус лифтинг), которую с успехом проводят в стоматологическом Центре SDent, – одна из основных процедур, выполняемых на этапе подготовки к имплантации.

Для надежной фиксации имплантата в месте его установки должна быть костная ткань нужного объема, высоты и плотности, иначе могут быть осложнения. Однако в 60-70% случаев у пациентов выявляется атрофия (истончение) костной ткани, что может быть вызвано несколькими причинами.

Это, в частности, отсутствие жевательной нагрузки после потери зуба, врожденные патологии костной ткани, последствия пародонтоза, индивидуальные особенности строения челюсти и возрастные изменения.

Увеличение ее объема необходимо для того, чтобы зуб на имплантате полноценно функционировал и выдерживал жевательные и механические нагрузки.

Кроме этого, если объем костной ткани недостаточный, то в процессе установки имплантата длиной более 10 мм можно повредить гайморову пазуху и спровоцировать другие осложнения.

Костная пластика синус лифтинг предполагает поднятие слизистой оболочки гайморовой пазухи на верхней челюсти и внедрение костного материала в образовавшееся пространство. Может быть использован как искусственный материал, так и натуральная костная ткань самого пациента, взятая из области полости рта или из других зон.

Метод является хирургической операцией, и многие пациенты интересуются, можно ли ее избежать. Если обратиться в нашу клинику сразу после удаления зуба, то возможно, что наращивания кости не потребуется (если до удаления она имела нужный объем и плотность).

В других случаях операция необходима, но выполнить ее можно по открытому или закрытому методу.

Описание метода

Открытый метод является довольно травматичной процедурой, но если высота костной ткани в месте установки имплантата меньше 7-8 мм, то это единственно возможный способ ее восстановить. Если высота ткани больше и у пациента отсутствует всего 1-2 зуба, то прибегают к закрытому методу, выполняемому по следующей схеме.

1. До операции синус лифтинга исследуется состояние полости рта и возможные противопоказания. Если врач принимает решение проведения операции, то на 3D-модели челюсти можно выполнить виртуальную операцию, чтобы выявить все проблемные участки и спрогнозировать результат.

1. Если в процессе открытого метода выполняется разрез десны, то при закрытом методе низ гайморовой пазухи перемещается без лишнего травматизма и повреждения тканей.

1. В месте установки имплантата выбираются точки доступа к костной ткани. Через мягкие ткани формируется небольшое отверстие, которое будет служить лункой для имплантата.

1. После этого с помощью специального инструмента слизистая оболочка гайморовой пазухи осторожно сдвигается.

1. Одновременно с этим образовавшееся пространство заполняется костным материалом в вид гранул.

1. На последнем этапе в костную ткань одномоментно вживляется имплантат, на который в послеоперационный период крепится временная коронка.

Преимущества

• Меньшая травматичность и безболезненность. Во время операции синус лифтинга не выполняется дополнительных надрезов, а сама процедура проходит под местной анестезией.
• Одноэтапность.

  В отличие от открытого синус лифтинга, при закрытом методе наращивание костной ткани выполняется одномоментно с установкой имплантата.

• Экономия времени.

  Закрытый синус лифтинг занимает 30-40 минут, не требует отдельного посещения врача и существенно сокращает время протезирования на имплантах.

• Операция по синус лифтингу закрытому имеет более короткий реабилитационный период.

  В силу того что во время операции повреждение тканей минимально, впоследствии можно избежать сильных отеков, кровотечений и различных осложнений.

• Более приемлемая цена. По стоимости закрытый синус лифтинг обходится дешевле, чем открытый.

Противопоказания

Перечень противопоказаний для проведения одинаковый, вне зависимости от того, проводится ли операция синус лифтинга по открытому или закрытому методу.

Общие и абсолютные противопоказания операции:

• Высота костной ткани менее 7-8 мм

• Заболевания крови и нарушение гемокоагуляции
• Болезни иммунной системы
• Хронический и аллергический ринит
• Аномалии строения верхней челюсти
• Близкое расположение гайморовых пазух
• Злокачественные опухоли
• Невозможность выполнения анестезии
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
• Нарушения психики, наркомания и алкоголизм.

Синус лифтинг имеет относительные противопоказания в случае:

• Гайморит, синусит и другие воспалительные заболевания
• Наличие полипов и наростов в гайморовых пазухах
• Длительный насморк и простудные заболевания
• Болезни десен и зубов
• Отсутствие ухода за полостью рта.
• Интенсивное курение.

Возможны и другие противопоказания, которые будут выявлены на основе детального изучения анамнеза каждого пациента, проводимого в Центре эстетической стоматологии SDent. В любом случае окончательное решение относительно проведения закрытого синус лифтинга будет принимать врач-хирург. Кроме этого, анализируются возможные риски и осложнения.

Осложнения

Как уже было сказано, операция синус лифтинг закрытая является менее травматичной, поэтому многих послеоперационных последствий удается избежать.

В частности, отеков, продолжительной боли и кровотечений, которые нередко сопровождают послеоперационный период после открытого синус лифтинга.

Однако осложнения возможны, что бывает вызвано неквалифицированными действиями врачей, индивидуальными особенностями строение челюсти и несоблюдением рекомендаций пациентами.

• Разрыв слизистой гайморовой пазухи. Это осложнение встречается в 20-30% случаев, но его можно устранить непосредственно во время операции методом ушивания.
• Проникновение инфекции. Даже при соблюдении полной стерильности во время операции инфицирование возможно. Происходит это по двум причинам – если в организме пациента была скрытая инфекция и если в реабилитационный период не соблюдались правила гигиены и ухода.
• Расхождение швов. После операции первые 2-3 недели нужно избегать создания вакуума в ротовой полости и давления на область раны. Для этого нужно потреблять только мягкую теплую пищу и ни в коем случае не пить из трубочки. При чихании и кашле нужно широко открывать рот, чтобы не возникало избыточного давления. По этой же причине врачи настоятельно рекомендуют временно отказаться от полетов на самолете, занятия дайвингом, прыжков в воду и активных занятий спортом.
• Отторжение костного материала или имплантата. Как правило, это бывает вызвано индивидуальными особенностями, развитием воспалений, несоблюдением рекомендаций, плохой гигиеной и другими причинами.

Стоматолог-Имплантолог

Записаться на консультацию

Почему мы рекомендуем проводить синус лифтинг в клинике SDent?

1. Мы используем немецкие технологии и передовое оборудование, позволяющие выполнять все операции на должном уровне и с прогнозируемым результатом.

2. Наш кадровый состав включает в себя высококлассных специалистов, которые повышают свою квалификацию за рубежом и перенимают опыт западных коллег в проведении синус лифтинга и других операций.

3. Мы работаем по принципу объективности и прозрачности, принимая решение о проведении синус лифтинга только при наличии всех клинических показаний.
4. Мы практикуем гибкую ценовую политику.

   Наша клиника нацелена на расширение контингента наших пациентов и на то, чтобы услуги качественной стоматологии стали доступны большему количеству людей.

5. Наши специалисты оказывают необходимую консультационную и медицинскую помощь на протяжении всего послеоперационного периода.

Стоматолог-Имплантолог

Записаться на консультацию

Стоматолог-Имплантолог

Записаться на консультацию

Источник: https://sdent-clinic.ru/uslugi/surgical/zakrytyj-sinuslifting/