Мрт и ее преимущества

Магнитно-резонанная томография (МРТ): преимущества и недостатки | Medical Note

Врач медицинского многопрофильного центра «Парк Мед», рентгенолог высшей квалификационной категории Виктор Юрьевич Шкаредных.

— МРТ на сегодняшний день является одной из самых важных и диагностически значимых методик.

Она позволяет при сканировании определенной анатомической области пациента выявлять ее морфологическое состояние.

Следовательно, то, что раньше мог сделать только патологоанатом, в нынешней реальности осуществляет аппарат МРТ, при этом абсолютно безболезненно и безвредно для пациента.

С помощью этого метода можно посмотреть, как выглядят на срезе органы и ткани человека, чтобы диагностировать или исключить патологию. Рентген является уже устаревшей методикой, которая полностью себя не изжила, потому что позволяет диагностировать патологии костной и легочной систем, но этим она и ограничивается.

Скачать бесплатное приложение

Но золотым стандартом являются все-таки КТ и МРТ. В чем-то эти два метода схожи, в чем-то друг друга дополняют или же уступают один другому. Поэтому уже врач-рентгенолог, имеющий опыт работы на том или ином оборудовании, всегда принимает решение, на чем ему лучше диагностировать определенную патологию у пациента.

То же самое касается и врачей-клиницистов: грамотный специалист, работая с пациентом и желая получить нужную информацию для составления лечения, всегда понимает, на какое именно обследование необходимо дать направление. Иногда бывает достаточно сделать рентген-снимок или УЗИ, но бывает, что требуется прибегнуть к таким методам, как МРТ.

Если мы говорим про головной мозг, то этот метод является золотым стандартом, потому что только МРТ позволит заглянуть и посмотреть, что из себя представляет этот орган. Также МРТ широко используется для определения опухолей костей.

КТ в таких случаях тоже применяется, но позволяет видеть только костную структуру, исключая мягкие ткани. Их будет видно, но дифференцировать мягкотканные компоненты, включая спинной и головной мозг, мышцы, можно более точно только с помощью МРТ. Однако, например, для легких существует только КТ.

Какие новшества существуют в технологии МРТ на сегодня и какие из них применяются в вашей клинике?

— Методики постоянно развиваются и обновляются, как и сам парк оборудования. Если говорить о последнем, то десять лет назад были маломощные аппараты.

Мощность измеряется в магнитном эквиваленте и имеет такое понятие как Тесла — напряженность магнитного поля. Чем оно выше, тем выше разрешение аппарата.

В некоторых клиниках города по сей день применяются аппараты с мощностью 0,2 — 0,5 Тесла.

В нашей клинике «Парк Мед» применяется оборудование мощностью 1,5 Тесла. Оно позволяет достаточно хорошо проводить рутинные исследования позвоночника, а также головного и спинного мозга, также возможны более тонкие исследования гипофиза, сосудов, органов малого таза.

Суть новшеств этих методик еще и в том, что постоянно необходимо слушать и читать европейские и другие зарубежные исследования и литературу, где специалисты работают над улучшением этих методик и их оптимизацией. И мы с успехом это применяем у себя в практике.

70% аппаратов МРТ в мире — 1,5-тесловые машины, хотя существует и 3-х, и 7-ми тесловое оборудование, но для стандартных исследований, позволяющих проводить большой объем диагностических мероприятий, 1,5-теслового аппарата более чем достаточно. Здесь все зависит еще и от работы, мастерства самого врача, лаборанта, который производит настройку аппарата и нужных программ.

Также существуют так называемые аппликаторы — настройщики. К примеру, если это аппарат Siemens, то компания предоставляет своих аппликаторов, которые приезжают и совместно с нашим лаборантом могут настроить аппарат, обучить каким-то новым программам. Это делается постоянно, и на месте мы не стоим.

Аппарат позволяет проводить исследования позвоночника, головного и спинного мозга, а также исследования гипофиза, сосудов, органов малого таза.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ и какие из них нельзя увидеть, пользуясь другими диагностическими методами?

— Начнем с головного мозга: все опухоли и процессы этого органа выявляются только на МРТ. Их можно заподозрить и на КТ, но для того, чтобы помочь человеку оперативным путем или любым другим методом, обязательно проведение МРТ головного мозга. Также все патологии спинного мозга выявляются лишь с помощью этого метода.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта золотым стандартом является МРТ для печени, где можно увидеть все процессы и очаговые поражения данного органа.

Также при проведении МРТ почек или поджелудочной железы можно на достаточно высоком уровне диагностировать ту или иную патологию. Чаще всего эти патологии имеют воспалительный, либо опухолевый характер.

Конечно же, на МРТ мы не можем диагностировать никакие процессы в кишечнике, но для этого существуют другие диагностические технологии: рентгеноскопия желудка и кишечника, а также эндоскопические методы. В отношении большинства органов и систем, конечно же, помогает МРТ.

Также для обследования мягких тканей и любых суставов, начиная от запястья до колено-тазобедренных суставов, метод МРТ является безопасным и позволяет выявить любые воспалительные изменения и патологические процессы, будь то опухоль или артроз, — все это на МРТ будет визуализироваться.

Вы говорите о возрастных или иных морфологических патологиях различного генеза. А в случае, к примеру, травмы мозга или колена пациенту может быть показан метод МРТ?

— Да, травматические изменения — по сути те же разрывы, которые могут быть как генеративного характера, когда человек с возрастом теряет эластичность связок и суставов, так и полученные в результате уличных или спортивных травм.

В отношении мозга на МРТ можно увидеть гематомы, но в данном случае лучше подойдет КТ, потому что именно этот метод более точно позволяет определить характер гематом. К тому же появление гематом, как правило, сопровождается переломами костей свода черепа, что на МРТ мы не можем увидеть. Это выявляется только на КТ или на рентгене, но последний дает лишь 40% вероятности.

И даже если на рентгене мы видим перелом, то заглянуть в головной мозг с его помощью нельзя, в этом случае идеален именно метод КТ.

Какой из методов диагностики является наиболее безвредным: МРТ, рентген, КТ, УЗИ или флюорография?

— Самые безопасные точно МРТ и УЗИ. Если сравнивать КТ и рентген, то КТ гораздо выше по излучению, чем рентген, однако и эти дозы допустимы для здоровья обследуемого.

Какой вред наносит МРТ организму и влияет ли на это уровень напряженности магнитного поля аппарата? Как часто можно проводить МРТ и какой минимальный временной промежуток должен пройти между двумя процедурами?

— В мире не доказано ни одного случая, когда человек пострадал от нахождения в аппарате МРТ. Что касается временных промежутков, то не существует вообще никаких ограничений: человека можно смотреть на МРТ хоть каждый день, он может находиться в аппарате целые сутки без всякого вреда для здоровья.

Это испытано не только на взрослом населении, но и на детях, и на беременных женщинах, находящихся на позднем сроке. У нас даже были случаи, когда на МРТ мы обследовали плод.

Существуют ли противопоказания, при которых МРТ проводить нельзя либо нежелательно? И какая в таких случаях предусмотрена альтернатива?

— Есть абсолютные противопоказания: кохлеарные импланты (искусственное ухо, имплантируемый чип в ухо), кардиостимуляторы и любой магнитный металл, который может вызывать нагрев или движение. В качестве примера можно привести старые суставы, установленные человеку в прошлом веке, которые, к сожалению, могут намагничиваться во время исследования.

В остальном же все современные медицинские импланты любых размеров, в том числе суставы и даже клипсы для сосудов, не являются на сегодня противопоказанием к МРТ, поскольку делаются из немагнитных материалов.

К относительным противопоказаниям относятся съемные и несъемные зубные протезы, различный пирсинг и татуировки. Эти противопоказания можно назвать условными, поскольку обладателю вышеперечисленного никакого вреда исследование МРТ не нанесет, но нам они обеспечат снижение визуализации.

Тот же пирсинг или татуировки являются артефактами и дают определенное излучение на картинке, которое затрудняет видимость при обследовании.

Если это беременная женщина на первых двух триместрах, то МРТ и КТ не рекомендованы в принципе, за исключением тех случаев, когда непроведение одного из данных исследований может усугубить состояние пациентки вплоть до смертельного исхода. Тогда здоровье матери стоит на первом месте. Если критичных показаний к такому нет, то МРТ беременным без всяких опасений можно проводить только в третьем триместре.

На более ранних стадиях МРТ не рекомендуется поскольку, по мнению зарубежных специалистов, существует риск того, что из-за большого количества околоплодной жидкости магнитное поле может спровоцировать сокращение матки и, соответственно, преждевременные роды. Однако никакого негативного влияния и тератогенного действия МРТ на сам плод в течение любого триместра беременности быть не может.

Что касается детей, то им МРТ проводится в любом возрасте, главное — ребенок должен лежать спокойно и неподвижно. Если это грудной ребенок, то мы его либо пеленаем и кладем рядом с мамочкой, либо мама его держит, пока проводится обследование.

Детям МРТ можно проводить в любом возрасте.

Требуется ли пациенту какая-либо подготовка перед процедурой прохождения МРТ?

— Она везде разная. Если мы говорим про головной или спинной мозг, то никакой подготовки не требуется. Естественно, что перед обследованием просят снять одежду, убрать металлические предметы из карманов, снять джинсы с пуговицами.

Более тщательная подготовка нужна при обследовании органов брюшной полости и малого таза: пациенту необходимо быть с пустым мочевым пузырем, выпить «Ношпу», чтобы снизить перистальтику кишечника и исключить артефакты.

В какой из областей медицины наиболее часто задействован диагностический метод мрт?

— Основные направления, где задействован метод МРТ, — нейрохирургия и неврология.

Когда врач при проведении такой диагностики может не увидеть, просмотреть патологию?

— Это человеческий фактор, от которого никто не застрахован: мы все не боги. Есть такая статистика, когда в среднем у врача при нагрузке 20-30% в день происходит один-два случая в год, когда он может пропустить или не до конца описать патологические изменения. И каким бы он ни был профессионалом, всегда допускается процент таких недочетов.

Стоимость процедуры МРТ довольно высокая в сравнении с тем же рентгеном. С чем это связано?

— Это связано, в первую очередь, с амортизацией самого оборудования. Поскольку аппарат МРТ поддерживается системами охлаждения и заморозки катушки, это, в свою очередь, влечет потребление большого количества электроэнергии.

Если говорить предметно, то в среднем 70-100 тысяч рублей — месячные расходы только на электричество. Плюс заправка геля, обслуживание, введение контраста, если оно необходимо, также стоимость расходных материалов, работа самого врача, медсестры, лаборанта — все это закладывается в амортизацию, поэтому такая цена.

Вы упомянули метод контрастирования. Зачем он нужен и насколько это болезненная процедура?

— На КТ и МРТ есть методика контрастирования, когда область интереса мы «красим» путем введения в вену безопасного для человека специального препарата. Это вещество накапливается в патологических тканях и позволяет более точно поставить диагноз.

К примеру, выявить опухоль того же головного мозга обычным бесконтрастным методом невозможно. Чтобы увидеть кровоснабжение опухоли и то, как она распространяется на соседние ткани, обязательно введение контраста. Для МРТ это препараты, обладающие парамагнитными свойствами и дающие усиление сигнала.

К примеру, если опухоль при проведении обычного МРТ выглядит на картинке серой и сливается по цвету с головным мозгом, то после введения контрастного вещества на сканировании она выделяется более ярко. Процедура эта абсолютно безболезненная. Проводится исследование в два этапа в один день: сначала до введения контраста, затем повторно после введения препарата.

Это, конечно, немного удлиняет процедуру по времени, но данные меры необходимы для повышения диагностической ясности и постановки более точного диагноза.

Может ли МРТ вызывать развитие онкологических клеток, то есть раковых заболеваний?

— Однозначно нет.

Может ли процедура МРТ выявить онкологию на ранней стадии?

— Любые образования более 3-5 мм могут быть выявлены на МРТ, но здесь важно назначение клинициста, чтобы он понимал и указал прицельно, где искать и куда смотреть. К счастью для пациентов, бывает и так, что мы ищем одно, а находим другое.

Но все же для нас важно четкое указание от лечащего врача. У большинства людей, которые приходят к нам на обследование сами, то есть без направления врача, мы не находим патологий.

Однако бывают случаи, когда тревоги таких пациентов оказываются не напрасны, и мы выявляем у них опухоли и другие патологические процессы. После чего ими уже занимаются клиницисты.

К примеру, у 95% людей, которые сами без направления приходят к нам на МРТ с жалобами на головную боль, мы не находим никаких патологий в головном мозге. Здесь нужно понимать, что функциональное нарушение мозга, которое выражается в проявлении таких симптомов, как мигрень, высокое или низкое давление, не всегда несет за собой морфологические изменения.

Что делать при страхе МРТ?

— Бывают у нас такие пациенты, которые теряются и боятся проходить процедуру из-за замкнутого пространства. Но учитывая опыт наших лаборантов, некоторых можно уговорить или перевернуть ногами вперед при обследовании, чтобы человек находился лицом в открытом пространстве, если обследуется орган поясничного отдела.

Стараемся индивидуально подходить к каждому пациенту и пытаемся объяснить, что это не страшно. С кем-то можно постоять и подержать за руку, кто-то на процедуру приходит с родственниками.

Мрт с открытым контуром: такие аппараты менее мощные, однако в них могут лежать люди, у которых сильный страх перед мрт. насколько точна эта диагностика?

— МРТ открытого типа более комфортна для пациента, но менее диагностически ценна для нас. Поэтому лучше, конечно, побороть страх, поскольку мощность у таких аппаратов максимум 0,2-0,3 Тесла. Но как альтернатива для тех, кто совсем не может лежать в нашем аппарате, это подходит.

Также существует ограничение по массе тела: на нашем 1,5-тесловом оборудовании мы можем смотреть пациентов весом до 100 кг, а на аппаратах с открытым контуром допускаются люди с массой тела до 200 кг.

Но подчеркну, картинка, качество исследования на МРТ открытого типа будет гораздо ниже.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/mrt-mify-i-glavnye-voprosy

Мрт — преимущества, недостатки, современные методы

Метод МРТ (магнитно-резонансная томография) базируется на эффекте ядерного магнитного резонан­са у ядер, имеющих нечетное число протонов.

У человека самыми чувствительными к ядерно-магнитному резонансу являются ядра водорода. В отличие от КТ при МРТ-исследовании оценива­ется не плотность тканей, а распределение плотности ядер водоро­да.

При проведении МРТ исключается лучевая нагрузка на орга­низм, поскольку резонансная частота ядер водорода в радиочастотной области спектра находится ниже частот рентгеновских ­лучей, видимого света.

После снятия воздействия поля переменного тока наступает релаксация ядер, которая харак­теризуется 2 основными параметрами — Т и Т2.

В настоящее вре­мя при проведении МРТ по стандартной схеме получают 2 типа изображений: Т и Т2-взвешенные, что позволяет визуализировать изоденсивные изображения.

МРТ по сравнению с КТ имеет следующие преимущества:

• Возможность получения срезов в аксиальной, сагиттальной, фронтальной и других плоскостях, что невозможно при стандарт­ной рентгеновской КТ.
• Более высокая контрастность изображения при МРТ.
• Отсутствие артефактов при соприкосновении с костью.
• Лучшая визуализация опухолей ЦНС и различных демиелинизирующих заболеваний, а также точное измерение объема перифокального опухолевого отека.
• Отсутствие лучевой нагрузки на организм.

Недостатки МРТ-исследования:

• Противопоказано больным с инородными металлическими телами, так как последние могут смещаться во время исследова­ния под действием магнитного поля.
• Невозможность выполнения МРТ больным с имп­лантированными жизнеобеспечивающими устройствами (кардиос­тимуляторы, водители ритма).
• Худшая, чем при КТ, визуализация острых кровоизлияний.

С развитием современных технологий стали применяться раз­личные MPT-программы, позволяющие не только получать инфор­мацию об органической патологии вещества мозга, но и судить о гистологическом строении объемного образования, строении сосу­дов, а также об особенностях метаболизма в определенных участ­ках мозга и их функциях.

Современные методы МРТ

Диффузионно-взвешенная МРТ — основана на определе­нии уровня метаболизма в различных участках головного мозга, что позволяет четко отграничивать зоны с необратимыми повреж­дениями ткани, зоны с критическим снижением метаболизма, ко­торые еще можно восстановить мероприятиями интенсивной те­рапии (зона пенумбры при формировании ишемического очага), а также участки патологического метаболизма (вокруг опухолево­го очага).

Перфузионно-взвешенная МРТ — позволяет определить разницу в кровоснабжении различных участков мозга.

Фазово-контрастная МРТ — позволяет охарактеризовать сигнал не только от неподвижных тканей, но и от движущихся сред внутри полости черепа (кровь, спинномозговая жидкость), что дает возможность детально изучить параметры ликвороциркуляции в норме, при разных формах гидроцефалии, а также оха­рактеризовать кровоток при сосудистых заболеваниях и аномалиях развития ЦНС.

Протонная МР-спектроскопия — основана на построении и изучении белкового спектра патологических объемных образований, что позволяет устанавливать гистологическую структуру образования еще на дооперационном этапе, а также проводить диф­ференциальную диагностику различных объемных образований.

МР-трактография — позволяет детально оценить состоя­ние проводящих путей головного и спинного мозга.

МР-ангиография — позволяет в рамках одного исследова­ния не только получить достоверную диагностическую информа­цию о состоянии головного мозга, но и выявить патологию его со­судов без инвазивного вмешательства.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

MPT позволяет при отсутствии грубых двигательных расстройств определять лока­лизацию функционально значимых зон коры головного мозга неинвазивным способом.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/diagnostika/mrt-preimushhestva-nedostatki-sovremennye-metody.html

Что такое МРТ-диагностика, ее особенности, преимущества и противопоказания

Главная » МРТ » Что такое МРТ, как проходит диагностика и в каких случаях она необходима

МРТ (магнитно-резонансная томография) – современное название довольно распространенного диагностического исследования, которое изначально носило название «ядерный магнитный резонанс».

Поскольку первоначальное название полностью не вышло из обихода, а слово «ядерный» у многих людей ассоциируется с радиоактивным излучением, большинство пациентов перед проведением обследования хотят узнать, как проходит МРТ обследование и насколько безопасна назначенная процедура.

Про отличия МРТ от других распространенных методов диагностики, особенности метода и его безвредность вы можете узнать из данной статьи.

Что такое МРТ, принципы диагностики

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет при помощи ядерного магнитного резонанса получить томографические (послойные) изображения и исследовать состояние внутренних органов и тканей человеческого тела.

Метод основан на способности ядер атомов водорода реагировать на воздействие определенной комбинации электромагнитных волн (частица ядра водорода с положительным зарядом двигается в постоянном и сильном магнитном поле).

Поскольку каждый второй атом в организме человека является водородом и при этом его количество в разных тканях неодинаково, при фиксации отклика (резонанса) атомных ядер получают четкое трехмерное изображение внутренних органов.

Виды МРТ

Можно ограничиться общими знаниями о том, что такое МРТ, однако это обследование подразделяется на несколько методов:

• МР-диффузию. Диффузная спектральная томография предоставляет данные о перемещении молекул воды в клетках тканей. Благодаря этим данным получают информацию о состоянии клеточных мембран и пространств между клетками. Применяют для выявления онкологических заболеваний и острых нарушений кровообращения в головном мозге.
• МР-перфузию, которая помогает оценить состояние кровообращения в организме (скорость и объем притока крови, проницаемость сосудов и др.). Применяют для определения степени ишемии (местного снижения кровообращения) различных органов.
• МР-спектроскопию, позволяющую определять концентрацию определенных метаболитов в тканях и благодаря обнаруженным биохимическим нарушениям еще до проявления клинических симптомов выявлять различные заболевания. При помощи данного метода исследуют ткани внутренних органов и биологические жидкости организма.
• МР-ангиографию, которая позволяет обследовать сосуды и особенности кровотока без введения контрастных веществ (очень четкое изображение получают при применении гадолиния – контрастного сильномагнитного вещества).

Функциональная МРТ и МРТ с вертикализацией

Для получения дополнительных данных о работе головного мозга применяют функциональную МРТ — метод, при помощи которого можно выявить индивидуальные особенности различных областей мозга. В процессе обследования пациент выполняет определенные задания, а изображение участков мозга, реагирующих на эти задания усилением кровотока, накладывается на обычное изображение МРТ (картирование).

Для выявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника применяют МР-томографию с вертикализацией. В процессе обследования сначала делают обычное МРТ в положении лежа, а затем проводят вертикализацию (приводят и аппарат, и пациента в вертикальное положение). Благодаря данному методу на изображении более выражены смещения позвонков, грыжа и уровень нестабильности позвоночника.

В каких случаях назначается мрт

Диагностика при помощи МРТ позволяет выявить:

• сердечно-сосудистую патологию (пороки сердца, патологию сосудов);
• заболевания воспалительного характера (болезни мочевыделительной и половой системы);
• доброкачественные и злокачественные образования;
• инфекционные заболевания суставов и костной системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• травмы различного характера.

Данный метод диагностики помогает врачу подробно осмотреть:

• гипофиз, головной мозг и его сосуды;
• сосуды шеи;
• спинной мозг и позвоночник;
• костный мозг;
• суставы;
• надпочечники.

МРТ внутренних органов включает обследование брюшной полости и органов малого таза.

Преимущества МРТ

У магнитно-резонансной томографии есть несомненные преимущества перед другими методами инструментального обследования:

1. Получение качественных высококонтрастных изображений без введения контрастных веществ.
2. Отсутствие вредного для организма излучения, которое в минимальных дозах присутствует при КТ и рентгене (нет ограничений по количеству обследований, выполняются по необходимости).
3. Отсутствие предварительной подготовки (исключение — МРТ внутренних органов).
4. Высокая информативность диагностики (позволяет выявлять опухоли на ранних этапах их развития).
5. Возможность получить данные не только о структуре обследуемых органов, но и уточнить отдельные функциональные параметры (скорость кровотока и др.).
6. Безболезненность процедуры.

Ни один, даже самый точный, метод диагностики не является универсальным из-за разности в строении человеческих органов – важно помнить при прохождении МРТ, что метод малоэффективен для выявления патологии суставов и костей (более эффективен в этом отношении метод компьютерной томографии (КТ)). При этом происходящие в суставах изменения полноценно изучить можно только при помощи данных как КТ, так и МРТ.

Как проходит обследование

Отправляясь на МРТ и зная, что это такое, пациент в первый раз все равно часто испытывает беспокойство, так как не знает, как готовиться к обследованию и как оно проходит.

Специальной подготовки МРТ не требует. Если исследуемой областью будет брюшная полость, рекомендуется не употреблять воду и пищу в течение нескольких часов до обследования (в остальных случаях это не требуется).

Поскольку металлические предметы влияют на качество и результаты диагностики, украшения и одежду с металлическими элементами в этот день лучше не надевать. По этой же причине до процедуры пациенту предлагают снять слуховой аппарат и съемные протезы.

Обследование обычно выполняется технологом, а описание проводит рентгенолог (это могут делать и другие специалисты).

Затем пациент ложится спиной на выдвижной стол. Голову, грудь и конечности при этом обычно закрепляют ремнями, так как для качественной диагностики важна полная неподвижность обследуемого.

К телу также могут крепиться аппараты, фиксирующие дыхание и сердцебиение, исследуемую область можно дополнительно оборачивать радиочастотной катушкой. Также при необходимости в вену может вводиться контрастное вещество.

После этих приготовлений стол задвигают в туннель томографа.

Пока технолог обследует проблемную зону, аппарат производит неприятные шумы и щелчки, поэтому пациенту могут предварительно выдать наушники или беруши.

В процессе диагностики обследуемый должен сохранять полную неподвижность, дыхание должно быть ровным и спокойным (можно задерживать на время дыхание только по просьбе технолога).

Во время проведения процедуры пациент остается в помещении один, но можно разговаривать с технологом через микрофон (связь двусторонняя).

Диагностика занимает от 20 минут до часа (зависит от обследуемой области и применения седативного вещества).

Седативные препараты вводятся детям и пациентам, которые страдают клаустрофобией. Перед применением таких препаратов необходима консультация терапевта, который скажет, какие анализы нужно сдать до процедуры. Анестезиолог до введения наркоза должен уточнить, какие у пациента имеются особенности и заболевания.

Ощущения пациента во время проведения диагностики

• Магнитно-резонансная томография не доставляет никаких болевых ощущений.
• Дискомфорт присутствует при длительной диагностике, так как жесткость стола томографа и неподвижность вызывают в теле онемение и ощущение усталости.
• Введение гадолиния создает ощущение холода, которое постепенно проходит.
• Металлические пломбы и коронки могут вызывать ощущение покалывания во рту.
• Ощущение тепла в исследуемой области не частое, но нормальное явление.
• Если у пациента возникают болевые ощущения, головокружение, тошнота или проблемы с дыханием, необходимо сообщить об этом технологу.

Негативные последствия обследования

В настоящее время не зафиксированы случаи, при которых под влиянием резонансного воздействия у пациентов развились побочные эффекты.

Процедура в подавляющем большинстве случаев переносится хорошо, однако очень мощное магнитное поле способно негативно влиять на любые устройства, содержащие металл.

Это значит, что кардиостимуляторы, несъемные протезы, железные пигменты татуировки и попавшие в тело мелкие металлические предметы способны нанести вред организму.

При ношении лекарственных пластырей в процессе диагностики может образоваться ожог, поэтому о пластыре также необходимо сообщить врачу.

В редких случаях может проявиться аллергическая реакция на контрастное вещество.

Виды томографов

В зависимости от мощности магнитного поля, которое влияет на качество изображения, выделяют 5 классов томографов, от ультранизких (сила поля не превышает 0,1 Тл) до ультравысоких (сила поля превышает 2 Тл).

В томографах используют разные типы магнитов:

• Постоянный, самый доступный в обслуживании и поэтому наиболее распространенный (применяется обычно в томографах открытого типа).
• Резистивный электромагнит. Может применяться в аппаратах открытого типа, но в связи с достаточно дорогим обслуживанием он используется реже.
• Сверхпроводящий электромагнит, создающий самое мощное поле (0,35 — 4 Тл). Дорог в обслуживании, требует применения жидкого гелия для охлаждения, поэтому такие приборы используются редко.

По типу конструкции томограф может быть:

• Закрытым (туннельный стандартный тип). Аппарат напоминает по конструкции огромную трубу, в которую помещается пациент. Дает более точное изображение.
• Открытым. Встречается реже, менее точен, но этот аппарат не вызывает клаустрофобии, поэтому рекомендуется для обследования детей, пожилых людей и людей, испытывающих дискомфорт в замкнутом пространстве.

Какой тип томографа предпочтительнее для МРТ и как лучше проводить обследование (с контрастом, под седацией или без нее), зависит от наличия выбора (иногда просто нет в диагностических центрах аппаратов открытого типа), возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания

Все противопоказания можно подразделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят наличие у пациента:

• кардиостимулятора;
• аппарата Илизарова;
• крупных имплантов из металла, ферромагнитных или электронных имплантов;
• кровоостанавливающих клипс сосудов мозга.

К относительным относят:

• наличие инсулиновой помпы;
• прием стимуляторов нервной системы;
• декомпенсированную сердечную недостаточность;
• неадекватное состояние пациента;
• необходимость проводить физиологический мониторинг;
• первый триместр беременности (нет данных о безопасности метода в этот период);
• наличие зубных протезов и брекет-систем и др.

Хотя магнитно-резонансная томография – точный и практически безвредный метод диагностики, а пациент знает, что такое МРТ и как проводится диагностика, назначать обследование должен лечащий врач, который проанализирует полученные данные с учетом клинических данных и результатов других исследований.

Источник: https://proskopiyu.ru/mrt/chto-takoe-mrt-diagnostika.html

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить изображение практически всех тканей тела, поскольку имеется возможность изменять время действия потока радиоволн.

Ввиду того, что магнитно-резонансная томография дает очень детальное изображение, она считается лучшей техникой для выявления различных опухолей, исследования нарушений центральной нервной системы и заболеваний опорно-двигательной системы.

В результате магнитно-резонансной томографии (МРТ) получается полноценная, трехмерная картина исследуемой области тела.

Благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) появляется возможность, не используя контрастные вещества, тщательно обследовать многие органы и системы.

Современные томографы позволяют методом сканирования получить томограммы в произвольно ориентированной плоскости без изменения положения пациента. При этом в МРТ-исследовании используются аналогичные КТ-принципы пространственного кодирования информации и обработки данных.

За одно сканирование, например, головы, сбор данных обычно производится приблизительно с 20 уровней черепа и мозга с толщиной среза в 4—5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа, эта величина выражается в Теслах, тем тоньше эти срезы можно сделать, тем точнее будет исследование, тем вернее будет результат.

Большинство клинических магнитно-резонансных томографов (МРТ) содержат 0,5-1.5 Тесла магниты и лишь немногие - 3Т. Более сильное магнитное поле может обеспечить более детальное обследование.

Метод магнитно-резонансной томографии МРТ создает возможность визуализировать на экране дисплея, а затем и на рентгеновской пленке срезы черепа и головного мозга, позвоночного столба и спинного мозга.

Информация позволяет дифференцировать серое и белое вещество мозга, судить о состоянии его желудочковой системы, субарахноидального пространства, выявлять многие формы патологии, в частности объемные процессы в мозге, зоны демиелинизации, очаги воспаления и отека, гидроцефалию, травматические поражения, гематомы, абсцессы, очаги проявления нарушений мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, кстати, ишемические очаги в мозге могут быть выявлены в гиподенсивной форме уже через 2—4 ч после инсульта.

Немаловажным преимуществом магнитно-резонансной томографии МРТ перед КТ является возможность получения изображения в любой проекции: аксиальной, фронтальной, сагиттальной.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала основным методом выявления некоторых форм аномалий: аномалии мозолистого тела, аномалии Арнольда—Киари, очаги демиелинизации в паравентрикулярном и других отделах белого вещества мозга при рассеянном склерозе.

На магнитно-резонансной томографии (МРТ) раньше, чем на компьютерной томографии ( КТ), выявляются очаги ишемии мозга, при этом их можно выявить в стволе мозга, в мозжечке, в височной доле. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо видны контузионные очаги, абсцессы мозга и зоны отека мозговой ткани.

Важная роль отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ) при выяснении причин деменции. В то же время изменения мозговой ткани зачастую неспецифичны и подчас сложно дифференцировать, например, очаги ишемии и демиелинизации.

При этом визуализируются структурные проявления остеохондроза, в частности состояние позвонков и связочного аппарата, межпозвонковых дисков, их пролабирование и воздействие на твердую мозговую оболочку, спинной мозг, конский хвост, визуализируются также внутрипозвоночные новообразования, проявления гидромиелии, гематомиелии и многие другие патологические процессы.

Диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно повысить предварительным введением некоторых контрастных веществ. В качестве вводимого в кровяное русло контрастного вещества обычно применяется элемент из группы редкоземельных металлов — гадолиний, обладающий свойствами парамагнетика, вводится внутривенно.

Преимущество магнитно-резонансной томографии (МРТ) перед компьютерной томографией (КТ) наиболее очевидно при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за перекрытия исследуемой мозговой ткани прилежащими костными структурами. Кроме того, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно различать недоступные КТ изменения плотности ткани мозга, белое и серое вещество, выявлять поражение ткани мозга при рассеянном склерозе и пр.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) больной не подвергается ионизирующему облучению. Вместе с тем для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) есть некоторые ограничения.

Так, магнитно-резонансная томография (МРТ) противопоказана при наличии в полости черепа металлических инородных тел, так как существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, следовательно, дополнительного повреждения близлежащих структур головного мозга.

Противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) при наличии у больных наружного водителя ритма, беременности, выраженной клаустрофобии (боязни пребывания в тесном помещении). Осложняет применение МРТ-обследования его длительность (30—60 мин), в течении которого пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Источник: http://mrt-plus.ru/preim

Мрт – что это за процедура, показания, противопоказания

Магнитно резонансная томография или сокращенно МРТ – это современный безопасный и эффективный метод диагностики, позволяющий специалистам точно определить заболевание, патологию, травму или другие нарушения в работе органов человеческого тела. Проще говоря, МРТ это сканирование, но с другим принципом действия в отличие от рентгенографии и КТ.

Магнитно резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностики, а также показания и противопоказания к проведению. Предварительная расшифровка результатов исследования проводится специалистом-радиологом после процедуры. Более точное и конкретизированное объяснение результатов МРТ делается врачом с учетом данных анамнеза и клинической картины.

Принцип действия и преимущества перед другими методами диагностики

Принцип действия МРТ сканера основывается на особенностях действия магнитного поля и магнитных свойствах тканей тела.

Благодаря взаимодействию ядерно-магнитного резонанса и ядер атомов водорода, во время обследования на экран компьютера выводится послойное изображение органов человеческого тела.

Таким образом удается не только дифференцировать одни органы и ткани от других, но и зафиксировать наличие даже незначительных нарушений, опухолевых и воспалительных процессов.

Аппарат томографии закрытого типа

Благодаря тому, как работает МРТ, можно выделить ряд преимуществ данного вида исследования перед другими:

• В результате обследования удается получить детализированное изображение. Поэтому данная методика считается наиболее эффективной для раннего обнаружения опухолей и очагов воспаления, исследования нарушений ЦНС, опорно-двигательной системы, органов брюшной полости и малого таза, мозга, позвоночника, суставов, кровеносных сосудов.
• Магнитная томография позволяет провести диагностику в тех местах, где КТ не эффективно из-за перекрытия обследуемого участка костными тканями или вследствие нечувствительности КТ к изменениям плотности тканей.
• Во время процедуры не происходит ионизирующее облучение пациента.
• Можно получить не только изображение структуры тканей, но и МРТ показания их функционривания. Например, скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости и мозговой активности фиксируются при помощи функциональной магнитно резонансной томографии.
• Возможность проведения контрастного МРТ. Контрастное вещество повышает диагностический потенциал процедуры.
• МРТ открытого типа позволяют проходить обследования пациентам с боязнью замкнутого пространства.

Еще одно преимущество — при постановке диагноза практически исключены ошибки. Если пациента волнует вопрос: «Может ли МРТ ошибаться?», то ответ получается немного неоднозначным. С одной стороны данная процедура является одним из самых точных методов диагностики. С другой стороны ошибки могут произойти на этапе расшифровки результатов и постановки диагноза врачом.

Классификация современных магнитных томографов

Большинство пациентов настороженно относятся к аппаратам магнитной томографии, так как не знают чего ожидать во время процедуры и боятся, что им станет плохо в замкнутом пространстве. Для других людей стандартное исследование недоступно из-за их веса (более 150 кг.), наличия психологических расстройств или детского возраста.

Однако, не все знают, что современные ученые-технологи уже давно решили и эти проблемы, разработав разные виды томографов:

• Сканер закрытого типа;
• Сканер МРТ открытого типа.

В большинстве медицинских учреждений установлены стандартные аппараты МРТ закрытого типа, то есть те, где пациент во время исследования находится в «туннеле». Такое оборудование считается наиболее надежным, так как напряженность магнитного поля в них достаточно высокая.

Но в некоторых клиниках устанавливают МРТ открытого типа. Такие аппараты считаются не такими надежными из-за низкой напряженности магнитного поля. Но с каждым годом технологии совершенствуются, и томограф открытого типа уже нельзя отнести к менее информативным или недостаточно мощным. Тем более, что такой аппарат имеет следующие преимущества:

1. Конструкция томографа не предполагает наличия задвижного стола, что позволяет обследовать пациентов со значительной массой тела.
2. Во время исследования пациент находится не в замкнутом пространстве. Это позволяет значительно снизить психологический дискомфорт, исключить приступы паники и клаустрофобии.
3. При некоторых травмах специфическая фиксация конечностей делает невозможным помещение пациента в томограф закрытого типа. Поэтому открытые типы МРТ – единственный способ провести диагностику возможных травм внутренних органов, мозга.

Допустимость обследования пациента на открытом или закрытом томографе значительно расширяет возможности врачей в сложных или нестандартных случаях.

Показания к проведению процедуры

Для чего делают МРТ, и в каких ситуациях такой метод исследования будет эффективным? Как уже отмечалось, магнитная томография позволяет провести диагностику широкого ряда заболеваний и состояний. Все виды МРТ исследований и показания к их проведению можно классифицировать в зависимости от обследуемых органов/систем:

• Головной мозг: нарушение кровообращения в мозгу, подозрения на опухолевые поражения, наблюдение за состоянием мозга после хирургического вмешательства, мониторинг возможных рецидивов опухолевых процессов, подозрения на наличие очагов воспаления, эпилепсия, поражения вследствие артериальной гипертензии, травма головы.
• Височно-нижнечелюстные суставы: диагностика состояния дисков суставов, оценка эффективности хирургического лечения, неправильный прикус, подготовка к проведению ортодонтического лечения.
• Глаза: подозрения на наличие опухоли, травмы, воспалительные процессы, диагностика состояния слезных желез после травм.
• Область носа, рта: гайморит, подготовительные манипуляции перед проведением пластических операций.
• Позвоночный столб: различные дегенеративные изменения в структуре позвоночника (например, остеохондроз), защемление корешков нервов, врожденные патологии, травмы и оценка эффективности лечения после травм, подозрения на опухолевые процессы, остеопороз.
• Кости и суставы: кости, мягкие ткани, суставы – травмы (в том числе спортивные), возрастные изменения, воспалительные процессы, подозрения на наличие опухоли, травмы мышц, сухожилий, ревматоидный артрит.
• Брюшная полость: патология внутренних органов.
• Органы малого таза: аденома, рак простаты, оценка распространения опухолевых поражений, предоперационная подготовка, оценка состояния мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, яичников, мошонки, миома матки, аномалии развития органов малого таза.

Также в случае надобности проводят обследование сосудов головного мозга, шеи, грудной области; артерий, вен, щитовидной железы. При подозрении на наличие опухолевых поражений или метастазов может быть обследовано все тело пациента.

Также показаниями к проведению МРТ могут стать инфаркт, порок или ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания к проведению процедуры

Многих пациентов волнует, есть ли противопоказания к МРТ. Конечно же, такие ограничения для томографии существуют, как и для любой другой медицинской манипуляции.

Весь перечень противопоказаний к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся наличие металлического инородного тела, протеза или электромагнитного импланта, кардиостимулятора. Если проводится МРТ с контрастированием — почечная недостаточность и аллергия на контрастное вещество.

Наличие этих факторов делает проведение процедуры абсолютно невозможным. Под относительными противопоказаниями подразумеваются состояния или обстоятельства, которые со временем могут пройти/измениться, и проведение обследования становится возможным.

Относительные противопоказания:

1. Первые 3 месяца беременности.
2. Психические проблемы, шизофрения, клаустрофобия, панические состояния.
3. Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.
4. Наличие у пациента татуировок, которые были выполнены с применением красителей на основе металлических соединений.
5. Сильная боль, вследствие чего человек не может соблюдать полную неподвижность.
6. Состояние опьянения – алкогольного или наркотического.

Является ли детский возраст пациента противопоказанием и можно ли делать МРТ детям, если да – с какого возраста? Специалисты на эти вопросы отвечают, что детский возраст не является помехой для проведения исследования. То есть делается МРТ даже новорожденным младенцам.

Однако, с маленькими детьми существует другая проблема – их очень трудно заставить пребывать в неподвижном состоянии. Особенно долгое время, тем более в замкнутом пространстве. Есть несколько решений данной проблемы, например, предварительная беседа с ребенком или применение наркоза.

МРТ исследование под наркозом делается и взрослым в тех случаях, когда процедуру провести крайне необходимо, но человек страдает клаустрофобией или приступами паники.

Подготовительные мероприятия

Общая подготовка к МРТ – важный этап исследования, который нельзя игнорировать. От того, насколько точно пациент будет следовать рекомендациям специалистов, зависит успешность процедуры и точность результатов.

Подготовка к исследованию начинается с обязательной консультации у терапевта. Врач уточнит данные анамнеза, проведет внешний осмотр, прояснит вопрос с противопоказаниями, подробно расскажет, как делают МРТ, даст направление на исследование конкретных проблемных зон.

Подготовка к МРТ также включает оценку собственного состояния. Пациент должен быть готов к тому, что будет находиться в замкнутом, шумном пространстве некоторое время.

Если человек предполагает, что у него может начаться паника, он должен заранее заручиться поддержкой близкого человека. Родственник или супруг/а также помогут доехать домой после процедуры, если перед обследованием пациенту дадут седативные препараты для успокоения.

МРТ под наркозом также требует присутствия близкого человека, который доставит пациента домой после исследования.

МРТ подготовка включает снятие (с себя и с одежды) всех металлических предметов – булавок, пирсинга, сережек и других украшений, съемных имплантов и протезов, шпилек, белья с металлическими вставками и т.д.

Перед процедурой нужно сходить в туалет, нельзя употреблять спиртное и наркотические вещества. Можно ли есть перед МРТ, принимать обычные лекарства? Да, если предстоит исследование головного мозга, суставов, глаз, носоглотки или позвоночника.

Некоторые виды томографического исследования требуют, чтобы была произведена специальная подготовка к МРТ.

МРТ органов брюшной полости делается только натощак, поэтому вопрос о том, можно ли кушать перед процедурой, в данном случае не уместен. Исключения составляют ситуации, когда сеанс нельзя провести в утренние часы. В таком случае допустимо очень легко позавтракать. Очищение кишечника накануне, прием спазмолитиков за 30 минут перед сеансом – очень желательно.

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Физически детей к проведению процедуры готовят так же, как и взрослых. Если ребенок уже в таком возрасте, когда понимает, что от него хотят, и слушается родителей (6-7 лет), нужно рассказать ему, как подготовиться к МРТ самостоятельно. В случае необходимости – помочь.

Подготовка ребенка к МРТ головного мозга на аппарате открытого типа

Психологическая подготовка ребенка – необходимый предварительный этап.

Нужно рассказать малышу, зачем делать МРТ, что его ждет во время этой процедуры, какие ощущения могут возникнуть, как подавить негативные мысли и страхи.

Если родители видят, что ребенок психологически не готов, ощущает сильный страх или есть другие сопутствующие факторы (сильная боль, эпилепсия, судорожные приступы), вероятно, придется применить глубокую седацию или поверхностный наркоз.

Как проходит сеанс магнитно резонансной томографии

Для того, чтобы во время сеанса обследования не произошло никаких неожиданностей и неприятных сюрпризов, пациенту нужно приблизительно представлять себе как делают МРТ. Стандартная процедура включает следующие этапы:

1. Пациента просят раздеться и снять с тела все посторонние предметы, включая парик, съемные протезы и слуховой аппарат, украшения и т.д. На смену врач выдаст одноразовую накидку.
2. Пациент принимает горизонтальное положение на специальном задвижном столе. Затем стол задвигается в тоннель аппарата. С современными томографами возможны вариации этого этапа. Например, в случае использования томографа открытого типа или аппарата предполагающего сидячее положение.
3. Сколько по времени длится МРТ, зависит от вида исследования. В среднем – от 20 до 120 минут. Все это время пациент должен поддерживать абсолютную неподвижность исследуемой области тела.
4. Во время сеанса томографии пациент слышит шум или гудение, возможно ощущение легкой вибрации. Чтобы облегчить нахождение в замкнутом пространстве лучше закрыть глаза и максимально расслабиться.

После окончания сеанса пациента могут попросить некоторое время подождать, чтобы удостоверится, что все прошло успешно, полученных данных достаточно и дополнительные манипуляции не требуются. После этого пациенту возвращают личные вещи и одежду – сеанс магнитно резонансной томографии окончен.

Отдельного внимания требует конкретизация того, как проходит процедура МРТ в случае применения наркоза или контрастных веществ.

Особенности проведения МРТ пациентам под наркозом

МРТ под наркозом может быть двух видов:

• Глубокая седация с применением современных лекарственных препаратов-транквилизаторов. Помогает значительно успокоить пациента, снять тревогу, купировать панические приступы.
• Наркоз, который делается с помощью внутривенной инъекции или ингаляции. Такой метод может потребовать дополнительной вентиляции легких и подключения аппаратов наблюдения за состоянием жизненных функций.

Обычно действие наркоза проходит уже через 30-60 минут после окончания сеанса исследования. Перед наркозом нельзя есть в течение 9, а детям до 6 лет – 6 часов. Пить можно только чистую воду и чай, маленькими порциями. Прием жидкости прекратить за 2 часа до процедуры.

После наркоза покидать клинику можно только с сопровождающим, самостоятельное управление транспортным средством категорически запрещено.

Магнитно резонансная томография с контрастом

Инжектор для введения контрастного вещества во время исследования

Что такое МРТ с контрастом? Это такая же процедура, как и стандартное МРТ, только для повышения информативности процедуры в вену пациента вводят безопасное нетоксичное вещество. В большинстве случаев это необходимо при диагностике опухолевых поражений. Таким образом удается провести наиболее развернутое исследование, детально изучить размеры опухоли, ее структуру и степень распространения.

Однако, опухоль – не единственная причина для проведения данного вида процедуры. Для обследования с контрастным усилением существует целый ряд показаний.

Противопоказания – беременность, лактация, аллергия (очень редкие случаи).

Никаких последствий и побочных реакций после сеанса томографии с контрастом пациент не испытывает.

Результаты магнитно резонансного исследования

То, что показывает МРТ, то есть результаты обследования, будут готовы в течение 1 или 2 дней.

Если в организме все нормально, то результаты покажут, что все органы и ткани организма находятся на своих местах, имеют стандартные размеры, форму, структуру, плотность.

Магнитно резонансная томография также покажет, что в теле нет злокачественных или доброкачественных новообразований, кровотечений, тромбов, воспалительных или инфекционных процессов.

Рентгенологи делают заключение по МРТ исследованию

Если же врач обнаружит какие-либо нарушения – это будет отображено в заключении и истории болезни.

Подведем итоги

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/mrt-scan/obschaya-informatsiya-mrt/mrt-chto-eto