Причины возникновения боли в спине

Боль в спине: наиболее распространенные причины появления

Почти у каждого человека в течение жизни случается хотя бы один длительный эпизод боли в спине, а у трети взрослых людей эти неприятные ощущения повторяются регулярно. Актуальность проблемы иллюстрируется хотя бы тем фактом, что на лечение болей в спине ежегодно тратится в три раза больше финансов, чем на терапию для онкологических больных.

Длительность эпизода боли обычно составляет около 2 недель, но у многих пациентов остаточные явления сохраняются еще в течение месяца и дольше. У части таких больных диагностируются грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинномозгового канала, болезни почек, яичников и других внутренних органов, а иногда и злокачественные опухоли или их метастазы.

В нашей статье мы кратко опишем основные причины болей в спине и их отличительные характеристики, помогающие человеку понять, что с его здоровьем возникли проблемы и пора обратиться к врачу.

Вероятные причины болей в спине:

• поражение позвоночника, его связок и мышц;
• ущемление корешков и другие заболевания спинного мозга;
• заболевания внутренних органов;
• болезни соединительной ткани;
• депрессии и психогенные нарушения.

Доказано, что боли в спине чаще возникают при малой подвижности, ожирении, курении, тяжелой физической работе, пребывании в неудобной позе, длительном действии вибрации, а также резких поворотах туловища.

Заболевания позвоночника, его связок и суставов

У большинства людей с жалобами на боли в спине они возникают из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов между отростками, а также самих костных тел позвонков. С возрастом диски между позвонками теряют воду, уменьшается их толщина.

В результате увеличивается подвижность отдельных элементов позвоночного столба, которые раздражают болевые рецепторы межпозвонковых суставов. Следует сказать, что часто даже у людей с выраженными «возрастными» изменениями позвоночника боли в спине нет.

Нередко и грыжа диска сочетается с болью случайно.

В последние годы все большее значение в развитии постоянной боли в спине придается так называемому фасеточному синдрому — частной форме остеоартроза, поражающей суставной аппарат позвоночника.
Боль при фасеточном синдроме может быть как односторонней, так и двусторонней, локализуется около позвоночника, чаще в поясничной области с распространением в бедро.

Нередко вызывают боль в спине при поражении позвоночника следующие состояния:

• спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга;
• стеноз позвоночного канала;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• остеопороз с переломами тел позвонков (нередко у пожилых людей, особенно у женщин);
• большая грыжа диска (более 5 мм);
• заболевания шейного отдела позвоночника.

К более редким, но опасным причинам болевого синдрома относятся опухолевые поражения, чаще всего это метастазы в позвоночник.

Риск их увеличивается при наличии у пациента любого онкологического заболевания (чаще рак легкого, молочной железы и простаты), потери веса, лихорадки, длительности жалоб больше месяца, возрасте старше 50 лет. Метастазами чаще других поражается грудной отдел позвоночника.

Еще одной причиной боли в спине, относящейся к онкологическим заболеваниям, относится миеломная болезнь. Редко, но встречаются доброкачественные и первичные злокачественные опухоли позвоночника, например, остеоид-остеома, саркома Юинга.

Болезнь Бехтерева нужно заподозрить при молодом возрасте пациента, утренней скованности позвоночника и крупных суставов, улучшении состояния после разминки. Боль нередко появляется в ягодичной области. Характерно ее усиление ночью, так что больной под утро уже не может спать из-за неприятных ощущений.

Боли в спине появляются и при других спондилоартритах, которые наблюдаются при следующих заболеваниях:

• псориатический артрит;
• болезнь Рейтера;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• болезни Крона, Уиппла, язвенный колит;
• шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз.

Остеомиелит позвоночника или спондилит нужно предположить при длительной лихорадке, внутривенном введении лекарств или наркотических средств, предшествующем инфекционном заболевании или травме, приеме иммунодепрессантов. Воспалительные заболевания позвоночника могут иметь и специфическую природу, возникая при сифилисе, туберкулезе, гонорее, бруцеллезе.

Определены так называемые индикаторы серьезных проблем, которые требуют тщательного обследования пациента:

• внезапно впервые в жизни возникшая боль;
• очень сильная боль;
• отсутствие зависимости боли от положения тела;
• боль сильнее ночью, чем днем;
• возраст пациента моложе 20 лет и старше 55 лет;
• недавно перенесенная травма спины;
• вероятность инфекции (воспаление в мочеполовых путях, прием иммунодепрессантов, синдром приобретенного иммунодефицита);
• перенесенное онкологическое заболевание;
• необъяснимое снижение массы тела и лихорадка;
• общая слабость;
• недержание мочи или кала;
• нарушение походки;
• прогрессирующие неврологические расстройства.

Поражение мышц

Поражение мышц спины может быть вторичным: при болезнях позвоночника мышцы напрягаются, создавая «защитный корсет», удерживающий позвоночный столб, но от постоянного напряжения и спазма сами становятся причиной боли.

Нередко спазм мышц возникает первично, например, при длительном пребывании в неудобной позе или повышенной тревожности.

Такой болевой синдром имеет относительно доброкачественное течение и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Некоторые системные заболевания мышц также проявляются болью в спине. К ним относятся:

• ревматическая полимиалгия;
• фибромиалгия.

Фибромиалгия – достаточно распространенная болезнь, чаще встречающаяся у женщин среднего возраста. Она характеризуется разлитой болью в мышцах туловища, скованностью, слабостью, нарушениями сна, изменениями кожной чувствительности, тревожностью, неустойчивым стулом.

Патология спинного мозга и его корешков

Сдавление корешков спинного мозга, выходящих через отверстия между отростками позвонков, является более редкой причиной боли, диагностируемой у каждого 10-го пациента. Однако при этом болевой синдром сильнее и длительнее, лечение продолжается около 2 месяцев.

Сдавление (компрессию) корешков вызывают:

• грыжа межпозвонкового диска;
• гипертрофия желтой связки;
• костные разрастания (остеофиты);
• сужение позвоночного канала (например, вследствие травмы).

Картина поражения корешков (радикулопатии): острая «стреляющая» боль в спине, нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, снижение рефлекторного ответа, слабость соответствующей мышцы. Если сдавление корешка доказано с помощью современных методов исследования и медикаментозное лечение неэффективно, иногда прибегают к хирургической операции.

Заболевания внутренних органов

Боль в спине возникает не только при болезнях позвоночника или спинного мозга, но и сопутствует многим заболеваниям внутренних органов:

• болезни сердца (инфаркт миокарда, стабильная и нестабильная стенокардия, инфекционный эндокардит, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, плеврит);
• патология пищевода и желудка (язвенная болезнь, спазм пищевода, эзофагит);
• воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, поддиафрагмальный абсцесс.

Обычно отличить эти заболевания позволяют два момента:

• внезапная и очень интенсивная боль в спине;
• признаки поражения соответствующих органов (одышка, хрипы в легких, болезненность при пальпации живота и так далее).

При боли в спине, особенно возникшей неожиданно и не сопровождающейся признаками заболевания позвоночника, всегда нужно зарегистрировать электрокардиограмму для исключения острого инфаркта миокарда. Особенно такая нетипичная локализация боли при ишемической болезни сердца характерна для пожилых людей.

Психогенные нарушения

Переходу болевого синдрома в хроническую форму способствуют социальные и поведенческие факторы:

• финансовые затруднения;
• эмоциональное напряжение;
• уверенность в неизбежности боли из-за ее кажущейся связи с повседневной работой;
• мысли о возможном тяжелом заболевании и потере трудоспособности;
• депрессия;
• зависимость от других людей;
• стратегия избегания болезни, при которой пациент не предпринимает никаких действий для диагностики и лечения своего состояния.

К какому врачу обратиться

Итак, причины болей в спине разнообразны. Так как чаще всего они связаны с болезнями позвоночника и спинного мозга, при их появлении следует обратиться к неврологу.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, кардиолога, травматолога или хирурга, пульмонолога, нефролога, а также психолога.

Чтобы правильно выбрать специалиста, можно сначала обратиться к терапевту, который после первичного обследования сможет установить предварительный диагноз.

Видео версия статьи:

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о причинах боли в спине:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bol-v-spine-naibolee-rasprostranennye-prichiny-poyavleniya/

Боли в пояснице: причины, лечение болей внизу спины в области пояницы

Боль в поясничном отделе позвоночника и прилежащих областях может беспокоить пациента в любое время суток, в положении стоя, сидя, лежа или на ходу, при физической нагрузке или в покое.

Симптом этот настолько неспецифичный, то есть может встречаться в таком огромном количестве случаев, что требует особого внимания в первую очередь со стороны больного: необходимо сразу же обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться?

По статистике, до 25% больных обращаются за медицинской помощью именно в связи с возникновением болей в поясничной области.

8 из 10 жителей Земного шара испытывали болевые ощущения в спине, по крайней мере, 1 раз в жизни.

Причем наиболее часто страдают от этих симптомов лица работоспособного возраста, чуть реже – люди пенсионного возраста и еще реже - подростки (по разным данным, от 8 до 40% в России).

Первыми врачами, к которым обратится большинство больных с болью в нижней части спины, станут терапевт и невролог. А вот молодые люди с травмой в недавнем (или давнем) прошлом чаще обращаются к травматологу.

И диагностическая, и лечебная тактики у этих специалистов различаются. Зачастую терапевт направляет больного к неврологу, невролог определяет «свой» диагноз и назначает лечение.

Травматолог чаще работает «индивидуально», а помимо использования нестероидных противовоспалительных средств, применяет методы мануальной терапии и физиолечение.

Главное для больного – не растеряться в этой ситуации, не увлекаться обещаниями моментального исцеления при выполнении мануальных приемов, не прибегать к ним повторно в случае неуспеха или, что хуже, усилившейся на фоне такого лечения боли.

Нередки ситуации, когда пациент с жалобами на боль в нижней части спины получает симптоматическое (то есть всего лишь обезболивающее) лечение по некоей шаблонной схеме, без уточнения истинной причины возникновения этой боли.

Причины болей в пояснице

Основные причины болей в поясничной области – это

• изменения структур позвоночника, как правило, возрастные (они же дегенеративные), остеохондроз позвоночника (он же спондилез), разнообразные грыжи межпозвонковых дисков или неадекватная работа мышечно-связочного комплекса. Такие боли называют первичными, то есть напрямую связанные с позвоночником;
• патологические изменения органов, находящихся рядом с болезненной областью, но непосредственно к позвоночнику не относящихся (например, болезни внутренних органов, кожи). К этой же категории причин относят воспаление суставов, травмы, эндокринные нарушения (к примеру, диабет), - словом, все, что не укладывается в картину «естественных возрастных изменений» позвоночника. Такие боли называют вторичными.

Расспрос и осмотр на приеме у врача

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль.

Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка).

В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже).

Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма.

Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль.

По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного.

Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет.

За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб.

Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром.

Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника.

Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Обследование

Принято считать, что если пациент с жалобами на боли в нижней части спины не имеет «тревожных знаков» (о них рассказано ниже), то в дополнительном обследовании он не нуждается, и лечение может быть проведено терапевтом без анализов и даже рентгенографии.

Но, как показывает практика, практически у любого больного такие «знаки» могут быть обнаружены, а значит, существует необходимость сдать кровь как минимум на общий (а лучше – еще и на иммунологический) анализ, и выполнить рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях (в идеале – с «захватом» костей таза).

- Анализы крови могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. Повышение уровня лейкоцитов также говорит об инфекции или воспалении, а выраженная анемия – о возможном наличии опухолевого процесса.

- Анализ мочи сдается при подозрении на болезнь почек. Боль в области поясницы при этом носит ноющий характер, часто «распространяясь» вверх, к нижним ребрам. При наличии изменений в анализе мочи проводят УЗИ почек, и дальнейшая тактика подробно обсуждается с терапевтом или урологом.

- Рентгенография – наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. На рентгенограмме можно увидеть нарушение структур позвоночника, признаки воспаления позвоночных суставов, по косвенным признакам определить место сдавления нервов.

«Прозрачность» позвонков на рентгенограмме натолкнет на мысль об остеопорозе (хрупкости) костного скелета. Как известно, на фоне остеопороза наиболее часто встречается такое осложнение как перелом позвонка с последующим сдавлением прилежащих нервов. Если перелом, увы, состоялся, это также будет видно на рентгенограмме.

Возможности этого метода исследования огромны, но если патология найдена, необходимо уточнить, насколько серьезно повреждение, не нуждается ли пациент в оперативном вмешательстве на позвоночнике. Для этого уже требуется более точное исследование – послойное (томография).

- Компьютерная томография (КТ). Метод обследования, позволяющий буквально заглянуть внутрь позвоночника. Все костные структуры, ускользнувшие от внимания рентгенолога при обычной рентгенографии, на томограмме будут отлично видны. При необходимости с помощью полученных данных и специальной компьютерной программы можно реконструировать 3D модель любой интересующей структуры.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Нерентгеновский метод исследования.

Отличается от компьютерной томографии также тем, что позволяет врачу более тщательно оценить состояние «мягких» структур позвоночника (на КТ хорошо видны только костные элементы): спинного мозга, корешков.

Более детально при этом обследовании видно позвоночные грыжи, изменения сосудов и мышц. Обычно именно за специалистом по МРТ остается последнее слово при диагностическом поиске и определении дальнейшей тактики.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль.

Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:

• быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
• инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
• усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
• повышение температуры тела;
• изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
• установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
• возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
• ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
• признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
• неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Лечение боли в пояснице

Как уже упоминалось, пациенты с болью в нижней части спины попадают в первую очередь в поле зрения терапевта и невролога.

По имеющимся медицинским стандартам, врачи этих специальностей, особенно это касается терапевтов, проводят лечение неосложненных форм болевого синдрома при отсутствии «знаков опасности», о которых упоминалось ранее.

Крайне важно убедить больного снизить нагрузку на позвоночник – избавиться от лишнего веса, исключить работу, связанную с подъемом и перемещением тяжестей, уменьшить время нахождения в статической вертикальной позе («сидячий» образ жизни, работа за компьютером или, наоборот, «работа на ногах»). Пациента следует настроить на регулярные занятия физической культурой, при этом главное не переусердствовать: при болях в нижней части спины противопоказаны бег, прыжки, многие игровые виды спорта, такие как баскетбол, волейбол, футбол.

Неврологи чаще всего используют комплексную терапию болей в нижней части спины, включая в схему миорелаксанты (например, мидокалм) и витамины группы В.

Основное действие миорелаксантов – расслабление спазмированных (зажатых) мышц, предоставление им отдыха. Витамины группы В, как принято считать, улучшают питание и регенерацию нервных волокон.

Эти препараты более эффективны в случаях острой боли, а вот при хроническом болевом синдроме их назначение хоть и не навредит, но доказанной эффективности не имеет.

Довольно часто врачи (особенно хирурги) рекомендуют ношение бандажа на поясничную область (поддерживание поясницы). Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в том случае, если предстоит физическая нагрузка, долгая дорога или выступление, но собственно лечебного эффекта не имеет.

Как только бандаж снимают, боль возвращается или усиливается. Столь любимые в нашей стране физиопроцедуры , «блокады», массаж или манипуляции на позвоночнике имеют «отвлекающий» эффект, устраняют болезненный мышечный спазм, однако так же, как и применение бандажа, не имеют доказанного лечебного эффекта.

В случае хронической боли эти назначения просто необходимо сочетать с лечебной физкультурой и плаванием.

В случаях тяжелого повреждения структур спинного мозга, больших грыжах дисков, компрессионных переломах или опухолях прибегают к хирургическому лечению.

За последние двадцать лет техника выполнения этих операций постоянно совершенствуется, накоплен большой опыт, поэтому, при наличии показаний к хирургическому лечению позвоночника нет смысла ждать, пока проблема решится сама собой.

Сохранить активность и подвижность

Распространенная ошибка – соблюдение постельного режима при острой боли в спине.

Движение при этой патологии опорно-двигательного аппарата не просто нужно, а необходимо! Во всех случаях, кроме компрессионного корешкового синдрома (этот диагноз установит невролог), нахождение в горизонтальном положении увеличивает стоимость лечения и затягивает сроки выздоровления. Да и при корешковом синдроме общее время постельного режима не должно составлять более двух дней.

При воспалительных (ревматологических) заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов физическая активность – основное средство борьбы с наступающей инвалидизацией.

Напомним, указанна группа болезней имеет постепенно прогрессирующий характер, и упражнения, направленные на поддержание гибкости и развитие и укрепление мышечного «корсета» позвоночника, можно считать таким же эффективным методом лечения, как и специальная терапия противовоспалительными препаратами разных групп, назначаемая ревматологами.

Источник: http://bezboleznej.ru/boli-v-poyasnice

Боль в спине

Боль в спине – неприятное проявление множества заболеваний или сильного перенапряжения мышц спины по другим причинам.

В большинстве случаев эта патология возникает на фоне различных изменений структуры суставов позвоночника, а также расположенных рядом мышц, нервных окончаний, или кожного покрова над позвоночником.

Кроме этого такой симптом сопровождает некоторые заболевания или нарушения функционирования внутренних органов.

Место локализации болевых ощущений может многое сказать о том, какие внутренние органы повреждены. Таким образом, боль в нижней части спины свидетельствует о том, что, возможно, пострадала костная ткань позвоночника, у человека развиваются межпозвоночные грыжи, поражены нервы костного мозга, органы брюшной полости и малого таза.

Боль в верхней части спины проявляется на фоне различных заболеваний аорты, онкологических или доброкачественных новообразований в груди, при кашле, а также на фоне воспалений позвоночника. Но намного чаще боли в спине появляются вследствие больших нагрузок на суставы и связки позвоночника.

Но если неприятные ощущения распространяются на обе стороны спины, а также выражаются дополнительные симптомы, например, возрастание температуры тела до 38 градусов, постоянная тошнота, давление на лёгкие при кашле, и расстройства желудка, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для проведения лечения, поскольку совокупность признаков может свидетельствовать о серьёзных внутренних расстройствах.

Этиология

Болевые ощущения в спине не редкость для совершенно здорового человека, но в несколько раз чаще встречается при заболеваниях. Основными причинами, связанными с расстройствами функционирования организма, являются различные нарушения целостности позвоночного столба. К этой группе патологических причин относят следующие заболевания:

• остеомиелит, при котором поражается костный мозг;
• раковые новообразования или метастазы, распространённые на позвоночник, вызывают боль внизу спины;
• образование грыж в межпозвоночных дисках;
• смещения позвонков;
• искривления позвоночника разной степени;
• переломы или другие травмы этого органа;
• стеноз каналов позвоночника;
• спондилоартроз – поражение хрящей;
• фибромиалгия – хроническая мышечная боль, сопровождающаяся множеством неприятных симптомов. Возникает не только боль в верхней части спины, но и в нижней.

Основные причины боли в спине

Причины появления болевого синдрома, не связанные с заболеваниями позвоночника или изменением его структуры:

• тазовые кровотечения;
• сдавливания нервов в грудине приводит к появлению боли в спине при вдохе;
• гинекологические заболевания нередко характеризуются неприятными ощущениями в правом боку или же в нижней части спины в целом;
• скопление большого количества крови в забрюшинном пространстве;
• недуги различных органов малого таза;
• расслоение аорты;
• язвенная болезнь – вызывает боль в спине между лопатками;
• расстройства функционирования почек;
• опоясывающий лишай;
• артриты;
• расстройства органов ЖКТ и мочеполовой системы вызывают боль в спине справа или слева (в месте проекции поражённого органа);
• нарушения работы органов, локализованных в брюшной полости;
• ревматологические заболевания;
• новообразования в лёгких будут проявляться болью при вдохе или кашле;
• болезни сердечно-сосудистой системы причиняют человеку боль в боку, чаще всего левом;
• образование камней в почках – проявляется боль внизу спины;
• аппендицит – при таком недуге боль отдаёт в оба бока;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением лёгких.

В большинстве случаев данные причины могут возбуждать боль в спине ниже поясницы.

Факторы, из-за которых боль может появиться у здорового взрослого человека или ребёнка:

• продолжительное влияние холодных температур;
• рабочие условия, при которых человек вынужден поднимать тяжести несколько часов подряд;
• резкие движения;
• при сильном кашле (возникает боль в спине выше поясницы);
• пребывание в неудобной позе, возможно во время сна или при длительных поездках;
• протекание менструации;
• травмы или переломы, причём необязательно позвоночника. Из-за переломов боль из повреждённого места нередко отдаёт в спину;
• неправильная осанка;
• повышенная масса тела;
• возрастная категория – неприятности со спиной могут возникнуть в любом возрасте, но для людей среднего и пожилого возраста такой признак характерен чаще всего, поскольку в организме могут протекать хронические заболевания, замедляются некоторые процессы, отчего и возникает боль в мышцах спины (может не проходить длительное время).

Отдельно стоит рассмотреть боль в спине при беременности. Женщина на протяжении всего срока ощущает тяжесть в спине и боль в груди при кашле, обусловленную растущим плодом и давлением, которое он создаёт. Из-за смещения туловища, мышцы поясницы и таза напрягаются для того, чтобы выдержать вес. Именно по этим причинам появляется боль в спине.

Разновидности

В зависимости от причин, это неприятное чувство может локализоваться в различных местах:

• боль в спине выше поясницы – может быть периодического или хронического характера, в основном возникает из-за безобидных факторов, среди которых, неправильная организация рабочего места или подъем тяжестей;
• болевые ощущения непосредственно в поясничном отделе – проявляются на фоне смещения или грыжи межпозвоночных дисков. Болезненность может быть настолько сильной, что возникает боль в спине при вдохе и кашле, но в горизонтальном положении все проходит;
• боль ниже поясницы – может возникнуть из-за переохлаждения организма или сильных нагрузок на спину. Если этот симптом проявился при каком-либо заболевании, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Для такого вида характерны неприятные ощущения в правом боку, которые нередко отдают в нижние конечности;
• болезненность в лопатках – боль в спине слева наступает при инфаркте или психологических проблемах. Нередко распространяется в такие непривычные места, как правая рука, шея или пах. С правой стороны – при образовании камней или других патологий почек. Боль непосредственно в обеих лопатках выражается из-за опухолей или туберкулёза;
• боль в спине справа – даёт сигнал о проблемах с дыханием, пневмонией или онкологией в лёгких или бронхах, а также органах, участвующих в выделении мочи;
• боль в спине слева – говорит о проблемах с сердцем и дыхательной системы;
• боль в нижней части спины – самый распространённый вид дискомфорта, поскольку может выражаться из-за большого количества заболеваний, к примеру, при простудном кашле или под влиянием внешних факторов. Что характерно, если такие боли распространяются в бок и продолжаются более трёх месяцев, это означает, что расстройство перетекло в хроническую форму;
• боль в верхней части спины – чаще обуславливается раковыми новообразованиями или метастазами в лёгких или позвоночнике.

Классификация боли в спине

Симптомы

Симптоматика болей в спине разной локализации, может различаться, в зависимости от причин появления. Чаще всего болевой синдром в спине сопровождают такие признаки:

• ограничение трудоспособности и двигательных функций человека из-за различной интенсивности боли и распространения её в разные стороны, другие органы или конечности;
• частые позывы к испусканию мочи, особенно если боль в пояснице обусловлена проблемами с почками или мочевыводящим каналом;
• в некоторых случаях возникает жар;
• резкое снижение массы тела;
• диарея;
• слабость и боль в мышцах спины;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• давление в области грудной клетки, сердца и лёгких;
• появление резкой боли в лёгких при кашле;
• чувство нехватки воздуха;
• постоянное беспокойство;
• рассеянность внимания;
• снижение остроты зрения и слуха.

Поскольку главным симптомом является боль, она может носить разный характер. В одних случаях она может быть острой и резкой, в других постоянной и давящей.

Нередко боль распространяется в разные стороны, внутренние органы или такие места, в которых она в принципе не должна быть, например, лицо, шея, нижняя челюсть.

В некоторых случаях болевой синдром обостряется после приёма пищи, или же, наоборот, прекращается, может возникать во сне, из-за неправильного положения или самостоятельно пройти, как только человек принимает горизонтальное положение.

Именно из-за такой неустойчивости проявления и широкого спектра причин возникновения, не следует предпринимать какие-либо действия для самостоятельного лечения. Такой важный процесс должны проводить только специалисты в клинических условиях.

Диагностика

Перед тем как начинать лечение, терапевту необходимо провести ряд обследований для определения возможной причины выражения боли, её вид и место локализации. Для того чтобы лечащий врач получил полную картину о протекании этого дискомфортного ощущения, пациенту нужно:

Электромиография

• предоставить полную информацию о симптомах, сопровождающих боль в спине, когда они впервые проявились и насколько интенсивны;
• выразить предположения о том, что могло привести к такому ощущению, например, менструация, неудобная поза для сна или положение тела во время работы, кашель или резкие движения, а также дать возможность специалисту ознакомится с полным перечнем всех заболеваний конкретного пациента за всю жизнь;
• рассказать, в каком месте возникает боль, и на какие органы или стороны тела распространяется. Это очень важно для определения диагноза, поскольку разная локализация болезненности может говорить о различных заболеваниях;
• пройти общий осмотр, при котором врач проведёт пальпацию позвоночника;
• сдать анализы крови и мочи для определения патологического процесса или заболеваний почек;
• выполнить рентгенографию – что поможет обнаружить аномалии строения позвоночника, грудной клетки и лёгких;
• пройти КТ и МРТ обследование – для обнаружения возможных патологий внутренних органов;
• обследовать мышцы при помощи электромиографии;
• выполнить исследование костей с помощью введения в организм контрастного вещества. Где оно будет скапливаться, там и наблюдается нарушение;
• обследоваться для определения плотности костных тканей;
• дополнительно проконсультироваться у таких специалистов, как невролог, ревматолог, ортопед и вертебролог.

После получения всех результатов анализов, врач назначит индивидуальное лечение для каждого пациента.

Лечение

Если боль невыносима, то перед приездом врачей необходимо выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

• приложить холодный компресс к той области спины, где локализировалась боль;
• обеспечить полную неподвижность для предотвращения дальнейшего повреждения. Пострадавшему необходимо принять наиболее удобное положение тела;
• принять обезболивающие медикаменты;
• полностью исключить какие-либо нагрузки.

После прибытия в медицинское учреждение проводится лечение, основу составляет терапия основного заболевания, которая может состоять из:

• противовоспалительных медикаментов;
• согревающих мазей;
• лекарств, устраняющих спазм при интенсивной боли внизу спины, так как именно этот вид болевых ощущений наиболее часто встречается у пациентов;
• препараты, с помощью которых увеличится выработка компонентов ткани хряща;
• физиотерапевтического лечения (прогреванием);
• лечебного массажа;
• мануальных методов терапии, но применять их можно только по назначению лечащего врача, потому что при неправильном проведении такого лечения есть вероятность усугубить ситуацию;
• иглоукалывание – аналогично с предыдущим пунктом, применяется с разрешения врача;
• врачебного вмешательства – проводится оно только в некоторых случаях, например, при онкологии или необходимости установления межпозвоночного протеза;
• ношения специального корсета, который снизит нагрузку на позвоночник и поясницу.

Профилактика

Профилактическими методами для избегания появления боли в спине являются:

• своевременное лечение основных заболеваний позвоночника, лёгких, почек и органов брюшной полости;
• отказ от сильных физических нагрузок и переохлаждений организма, в особенности у беременных женщин;
• соблюдение правильной осанки во время работы и учёбы;
• обеспечение комфортных условий для сна;
• корректировка повышенной массы тела;
• ограничение резких движений спиной;
• профилактические осмотры в клинике для раннего обнаружения патологий, вызывающих боль в спине.

Источник: https://SimptoMer.ru/simptom/bol_-v-spine

Боль в спине в области поясницы, причины и способы лечения

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание.

Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами.

Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

• Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
• Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина	если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери	если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега	это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея	если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

Хроническая боль:

• Остеомиелит;
• Болезнь Бехтерева;
• Деформирующий спондилез;
• Болезни роста — сколиоз;
• Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
• Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
• Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
• Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
• Опухоли почек;
• Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

• Спондилоартрит;
• Патологии тазобедренного сустава;
• Эпидурит спинальный;
• Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
• Остеохондроз позвоночника;
• Острая межпозвоночная грыжа;
• Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
• Мочекаменная болезнь;
• Острое растяжение, переломы позвонков;
• Люмбаго, ишиас;
• Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
• Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

• Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
• Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
• Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
• Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
• Расстраивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

1. Страдаете избыточным весом;
2. Дополнительный риск для женщин;
3. Вы беременны или недавно рожали;
4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
8. Увлекаетесь дачными работами;
9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

• грыжа межпозвоночного диска;
• радикулит;
• панкреатит;
• пиелонефрит;
• мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.

), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.

3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
4. Начинается тахикардия
5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

• Рентгенография позвоночника.
• Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Выделяют следующие группы мазей:

• комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
• противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
• хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
• препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

• улучшение кровоснабжения больной части тела;
• разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
• снятие острой боли;
• избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
• приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
• положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.



Источник: https://medsimptom.org/bol-v-spine-v-oblasti-poyasnitsy/